Варикоцеле степени и стадии

Что такое варикоцеле 1 степени?

Варикоцеле 1 степени выявляeтся поздно

Варикоцеле 1 степени выявляeтся поздно

Варикоцеле представляет собой заболевание, возникающее в половых органах у мужчин. Патология заключается в расширении и удлинении кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в области паха.

Вследствие этого происходит сбой в деятельности венозных клапанов, что приводит к повышению артериального давления. Это в свою очередь влечет различные осложнения, в частности варикозное расширение просветов сосудов, которыми пронизаны семенной канатик и яички.

2 стадия

Первая степень варикоцеле является начальной и, как правило, для этого периода характерно бессимптомное начало. Мужчина в большинстве случаев не догадывается о наличии заболевания, а выявляется оно на случайном осмотре.

Чтобы разобраться в сути болезни, нужно понимать и причины ее возникновения:

  1. Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести родственников, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, а также дефектами соединительной ткани. Фактором риска являются и варикозное расширение вен, геморрой, пороки сердца и т. д.
  2. Повышенное давление в венозных сосудах мошонки и органов малого таза. В мошонке находится множество венозных сплетений, которые могут пережиматься и тормозить нормальное кровообращение. От прилитой крови повышается давление и температура в железах, что влечет за собой нарушение сперматогенеза и дальнейшее бесплодие.
Начало расширения

Начало расширения

Так как узнать про болезнь можно лишь на осмотре, сразу перейдем к моменту диагностики варикоцеле на ранней стадии.

Диагностика

В спокойном состоянии расширенные вены не прощупываются, именно поэтому врач использует пробу Вальсальвы для определения патологии. Пациенту предлагается сделать глубокий вздох и на некоторое время задержать дыхание.

В это время специалист путем пальпации мошонки немного выше расположения яичек оценивает состояние венозной системы.  Окончательный диагноз ставится на основании проведенного ультразвукового обследования и допплерографии.

Как проводится диагностика?

Как проводится диагностика?

Лечение

В основном применяется именно консервативное лечение начальной стадии болезни (см. Варикоцеле как лечить: основные методики). Касается это тех моментов, когда заболевание не прогрессирует и не приносит дискомфортных ощущений.

В основном все терапевтические мероприятия строятся по такому плану:

  1. Соблюдение профилактики и правильного режима дня с рациональным питанием.
  2. Прием венопротекторов и антиоксидантов. Эти препараты укрепляют кровеносные стенки и повышают их эластичность, восстанавливают нормальную микроциркуляцию и лучшим образом сказываются на составе крови. Однако принимать их самовольно нельзя. Все медикаменты приобретаются согласно предписаниям врача.
  3. Ношение поддерживающей повязки. Называется такое белье суспензория, она представляет собой специальную фиксирующую повязку. Также подойдут и подтягивающие плавки.
  4. Контроль спермограммы. Мужчинам, находящимся в детородном возрасте, очень важно следить за качеством спермы. Для этого проводятся лабораторные исследования, на которых выявляются любые изменения и отклонения от нормы.
Суспензория для яичек

Суспензория для яичек

При переходе болезни на вторую стадию происходит уже большее расширение венозных сосудов. Заметить их теперь можно в виде «грозди винограда», спускающегося ниже яичка. Из-за увеличения веса сосудов оно опускается, в результате чего мошонка приобретает ассиметричный вид.

Также для варикоцеле 2 степени характерны и такие симптомы:

  • усиление венозного сплетения;
  • неприятные болевые или тянущие ощущения внизу живота;
  • изменение формы яичек;
  • появление боли после посещения горячей ванны, туалета, полового акта или напряжения;
  • усиление потливости;
  • раннее семяизвержение;
  • возможно кратковременное повышение температуры тела;
  • увеличение размеров мошонки, ощущение тяжести и жжения в этой области;
  • ослабление репродуктивной функции.

Все это настораживает мужчину, после чего он торопливо собирается к врачу, где и происходит определение степени варикоцеле. К слову сказать, именно на этой стадии заболевание чаще всего и выявляется, т. к. присутствует клиническая картина, заставляющая обращаться в медицинское учреждение.

Фото внешних признаков

Фото внешних признаков

Диагностика

В этой ситуации проводится общий осмотр больного, пальпация и визуальный осмотр, где обнаруживается изменение внешнего вида мошонки, усиление венозного рисунка и прощупывание расширенных вен. Далее для уточнения и подтверждения диагноза назначается УЗИ и допплерография.

Итак, потихоньку мы добрались до самого тяжелого момента, а именно при какой степени оперируют варикоцеле, потому что на этой стадии заболевание практически не поддается консервативному лечению.

Спровоцировать переход из второй в третью степень могут многие причины, вот некоторые из них:

  • своевременно не выявленное заболевание и как следствие отсутствие медикаментозной поддержки;
  • хронические стрессы;
  • перенесенные инфекционные и воспалительные болезни;
  • труд, связанный с частым физическим напряжением;
  • злоупотребление посещением саун, бань и горячих ванн;
  • венерические инфекции и т. д.
Поражение сосудов 3 степени

Поражение сосудов 3 степени

Симптоматика на этой стадии ярко выраженная, поэтому очень сложно не заметить такие признаки:

  • боли в мошонке режущего характера, даже при расслабленном состоянии;
  • разностороннее расположение яичек, изменение формы и размера мошонки;
  • проступание венозной стенки, которую видно невооруженным взглядом;
  • прощупывание плотных слегка выпуклых и близко расположенных вен;
  • при мочеиспускании возможно выделение настораживающей жидкости (белой, кровянистой и т. д.)
  • появление боли в паху и нижней части живота;
  • припухлость мошонки.
Боли в паховой области

Боли в паховой области

Не будем останавливаться подробно на моменте, как определить степень варикоцеле именно в этом формате развития, т. к. методы диагностики не особо отличаются от предыдущих, помимо того, что специалист видит проблему уже при визуальном осмотре, а сразу перейдем к способам устранения патологии.

Лечение

Для гарантии полного выздоровления предполагается хирургический способ. В этом случае используется 4 основных типа оперативных вмешательств:

  1. Перевязывание поврежденного сосуда и дальнейшее иссечение (операция по Иваниссевичу, Паломо, Бернанди, Кондаково и т. д.).
  2. Наложение сосудистых анастомозов.
  3. Рентгено-эндоваскулярные процедуры (склеротерапия, эмболизация, эндоваскулярная коагуляция).
  4. Микрохирургические методы, выполняемые из доступа в паховой области и предполагающие использование оптической техники.
Лапароскопия

Лапароскопия

В некоторых источниках может присутствовать и 4 степень развития болезни. Она мало отличается от третьей, симптомы на этой стадии развития схожи, как и предполагаемое хирургическое лечение.

Следует отметить, что молодые юноши, находящиеся в призывном возрасте, освобождаются от прохождения военной службы при выявлении варикоцеле 3 степени и отказе от хирургического лечения.

Чтобы не задаваться вопросом, как узнать стадию варикоцеле, нужно регулярно проходить медицинские осмотры, а особенно если вы входите в группу риска. Также следует соблюдать и профилактику развития болезни. Это поможет избежать возможных проблем в будущем и обрести крепкое здоровье.

Возможные осложнения и последствия

При лечении любой стадии варикоцеле возможны рецидивы и осложнения, что зависит от таких параметров:

  • способа операционной методики;
  • опытности врача и правильности его действий;
  • возраста больного;
  • характера варикозного расширения вен;
  • соблюдений правил реабилитации;
  • наличия иных заболеваний.

Особенности рецидивов заключаются в том, что они могут проявляться в разные временные промежутки, в отличии от осложнений, который образуются в короткие сроки после операции, как правило, на протяжении нескольких дней.

Варикоцеле (статья о степенях болезни)

Возникновение рецидива чаще всего связано с так называемым рассеянным варикозом при варикоцеле, когда есть множество воспаленных ответвлений яичковой или кремастерной вен, которые довольно трудно выделить особенно при классических операциях где не используется увеличительная техника.

Именно поэтому операции Иваниссевича и Паломо имеют вероятность до 30-35% развития варикоцеле повторно. Осложнения возникают по причине травматизации тканей и сосудов, проходящих в зоне оперативного вмешательства.

Вид осложнения Причина возникновения Иллюстрация
Водянка яичка или гидроцеле Если во время операции повреждаются лимфатические протоки, лимфа начинает скапливаться в мошонке из-за нарушения ее оттока. Патология устраняется при помощи пункции или оперативно.
Схематическое изображение водянки яичка

Схематическое изображение водянки яичка

Атрофия яичка При повреждении семенной артерии нарушается кровоснабжение семенника, что вызывает сильнейшую гипоксию, которая, если не исправить ситуацию хирургическим путем, станет причиной атрофии яичка.
Фото атрофии яичка

Фото атрофии яичка

Нарушение чувствительности в некоторых участках тела Это происходит в случае повреждения нерва, иннервирующего отдел тела. Как правило, это проявляется в онемении внутренней поверхности бедра. Патология должна быть устранена оперативно в кратчайшие сроки потому, что по прошествии определённого времени нерв не сможет восстановить проводимость электрического импульса.
Потеря чувствительности внутренней поверхности бедра

Потеря чувствительности внутренней поверхности бедра

Избежать возникновения неблагоприятных последствий поможет своевременное начало терапии

Избежать возникновения неблагоприятных последствий поможет
своевременное начало терапии

Если во время лечения мужчина не будет соблюдать предписания лечащего доктора или вовсе не станет заниматься лечением, то есть высокий риск возникновения серьезных осложнений. В их перечень входит следующие патологические состояния:

  1. Водянка яичка.
  2. Атрофия мышечных тканей.
  3. Отек мошонки.
  4. Выраженный болевой синдром.
  5. Повторное развитие варикоцеле первой степени после хирургии.
  6. Быстрое прогрессирование заболевания.

Избежать возникновения неблагоприятных последствий поможет своевременное начало терапии и неуклонное соблюдение всех указаний лечащего врача.

Как лечат варикоцеле

Операция по удалению варикозных вен в мошонке

Операция по удалению варикозных вен в мошонке

Лечение варикоцеле зависит, во-первых, от стадии заболевания, во-вторых, от возраста больного. Чем сильнее варикоз, тем большая потребность в оперативном лечении поскольку можно утратить не только фертильность, но и само яичко.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки импотенции и симптомы эректильной дисфункции у мужчин

Хотя есть довольно распространенное мнение, что на первых двух стадиях негативное влияние варикоцеле на функции яичек минимальны и если спермограмма не показывает отклонений, а болезнь находится в стабильном состоянии то нет надобности проводить операцию безотлагательно.

Также отсрочкой для оперативного лечения варикоцеле может быть возраст. У детей спермы еще нет, а значит и нет угрозы негативного влияния болезни.

Вторая причина — это высокие показатели осложнений и рецидивов из-за того, что растущий организм быстро перестраивается и венозная система мошонки не успевает адаптироваться к быстротекущим изменениям.

Современные оперативные методики сделали значительный шаг в последние тридцать лет поэтому многие врачи придерживаются мнения о том, что перенос хирургического вмешательства даже при ранних клинических формах варикоцеле несет опасность повреждения клеточных структур семенника под действием негативных процессов, вызванных наличием воспаленных вен.

Этим обосновано назначение лечения начиная уже со второй стадии, что позволяет значительно снизить риски развития бесплодия в будущем.

Современные операции производятся быстро, при этом часто не требуется госпитализация, а болевые послеоперационные ощущения незначительны. К тому же реабилитация проходит довольно интенсивно с минимальными временными ограничениями. Все это говорит в пользу раннего оперативного лечения варикоцеле.

Лекарственные средства в обязательном порядке выписываются при варикоцеле ведь они направлены в большей степени на стабилизацию болезни, нивелирование негативного действия вредных факторов на гистологические структуры семенников и поддержание процессов спермообразования на должном уровне.

Заменить эффект от оперативного вмешательства они не могут. Все дело в том, что утратившая морфологию вена с разрушенными клапанами никогда не может восстановиться до прежнего состояния какими бы сильными синтетическими агентами на нее не пытались повлиять.

Что касается того как проходит лечение варикоцеле 4 степени, то здесь нет места для дискуссии потому, что при таком диагнозе требуется срочная операция любым из описанных ниже методов широко применяемых для устранения больных вен.

Оперативное лечение

Суть любой операционной методики состоит в удалении больных вен и восстановлении полноценного кровотока к яичку по рядом расположенным сосудам. Это может достигаться разными способами, краткая характеристика которых описана в данном разделе.

Как предотвратить переход 1 степень болезни во 2?

Чтобы варикоцеле 1 степени не перешло в последующую стадию, необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • Регулярно проходить врачебный осмотр для наблюдения за развитием болезни.
  • Заниматься спортом, ежедневно делать упражнения.
  • Регулярно вести половую жизнь.
  • Правильно питаться, отказавшись от всех вредных продуктов.
  • Следить за нормальным состоянием органов пищеварительной системы, чтобы не возникало запоров.

Такие простые советы помогут замедлить прогрессирование болезни и успешно избавиться от нее без осложнений.

Когда и какие степени нужно лечить

Варикоцеле – разновидность варикозного расширения вен. Касается проблема мужских половых органов. Наиболее подвержены недугу подростки и мужчины до 40 лет.

Делится болезнь на следующие формы:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двухсторонняя.

С 90% вероятностью у детей развивается варикоцеле слева и затем останавливается на 1-2 степени. Усугубляется течение болезни под влиянием раздражителей. Двухсторонняя форма проявляется у каждого второго больного старше 17 лет. На правостороннюю разновидность приходится не более 2%.

Механизм развития

При варикоцеле расширяются вены семенного канатика. По типу проявления недуг делится на первичную и вторичную форму. Первая разновидность считается самостоятельной или идиопатической (неопределенной), а вторая – следствием воздействия прочих патологий. Характеризуется болезнь следующим механизмом развития:

  • происходит сбой в работе венозных клапанов;
  • кровь перестает полноценно циркулировать;
  • развивается застойный процесс;
  • возрастает давление на вены, что приводит к развитию патологии.

У здоровых мужчин артериальная кровь беспрепятственно попадает в область яичек, становится венозной и циркулирует дальше.

Важно знать! Из-за неполноценного оттока повышается температура в мошонке до 37°. На фоне развития патологии у больного нарушается процесс образования сперматозоидов, что со временем приводит к бесплодию.

Провоцирующие факторы  
Механические • Передавливание семенного канатика:
— грыжей;
— опухолью;
— прямой кишкой.
• Нарушение кровотока на фоне высокого внутрибрюшного давления. Актуально при диарее или постоянном напряжении мышц живота.
• Нарушение функции мышцы поднимающей яичко (кремастера).
• Увлечение верховой ездой или велоспортом.
• Постоянное пребывание в стоячем положении.
• Травмы паховой области.
• Сбои в кровотоке, вызванные передавливанием вены левой почки:
— аортой (снизу) и верхним ответвлением брыжеечной артерии (сверху);
— дополнительным стволом почечной вены.
Анатомические • Сбои в кровоснабжении из-за чрезмерно длинной вены левого яичка.
• Нарушение функции клапанов яичковой вены.
• Левостороннее соединение вен яичка и почки под углом в 90°.
Генетические • Фимоз.
• Плоскостопие.
• Слабые стенки сосудов.
• Варикозное расширение вен на ногах.
• Пороки сердца.
• Дисплазия соединительной ткани.
Прочие • Длительная мастурбация.
• Сбои в вегетативном отделе нервной системы.
• Венерические болезни.
• Патологии и состояния, сопровождающиеся снижением выработки тестостерона.

Каждый из раздражителей в определенной мере способствует развитию венозного застоя. Для скорейшей постановки диагноза и обнаружения причинного фактора потребуется пройти комплексное обследование.

Варикоцеле может оставаться на определенном этапе развития десятилетиями. Больному достаточно наблюдаться у врача и избегать воздействия раздражающих факторов. В качестве ориентира специалисты составили перечень причин, способствующих переходу болезни из одной стадии в другую:

  • длительное течение заболеваний;
  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
  • попадание инфекций в организм;
  • частый отдых в саунах и банях;
  • злоупотребление горячей ванной;
  • появление лишнего веса;
  • развитие болезней воспалительного характера;
  • постоянные физические перегрузки.

Важно знать! Определенную роль в развитии венозного застоя может сыграть нерегулярная половая жизнь. Врачи советуют мужчинам для поддержания здоровья заниматься сексом не менее 1 раза в неделю.

Варикоцеле чаще обнаруживают у людей с определенными анатомическими особенностями или наследственной расположенностью. Если судить по статистике, болезнь касается 15% мужчин.

Группа риска представлена следующими потенциальными пациентами:

  • подросток 14-17 лет;
  • мужчина от 20 до 40 лет;
  • пожилой человек.

В подростковом возрасте на первые план выходят анатомические и генетические факторы. С годами болезнь чаще усугубляется или только начинает развиваться под влиянием раздражителей.

Варикоцеле проявляется постепенно из-за усиления венозного застоя. Мужчина начинает испытывать дискомфорт в области паха и может заметить видимые изменения. Типичны для ранней стадии следующие симптомы:

  • Появление слабовыраженной тянущей боли в области яичек и паха.
  • Выявление варикозного расширения вен семенного канатика при прощупывании.
  • Одностороннее увеличение мошонки.

На ранней стадии варикоцеле фактически не проявляется. Мужчина узнает о проблеме преимущественно во время комплексного обследования. Проводится диагностика обычно для поиска причины, почему супруга не может забеременеть. Усугубляется клиническая картина при дальнейшем развитии болезни.

Для постановки диагноза и составления схемы лечения больному с подозрением на варикоцеле необходимо обратиться к урологу. Доктор опросит пациента и проведет осмотр.

Если будут обнаружены узелки на венах семенного канатика, обязательно потребуется обследоваться:

  • ультразвуковое исследование;
  • сдачи крови для определения концентрации гормонов;
  • радиоизотопные исследования;
  • проведение урографии и флебографии;
  • сдача спермы на анализ.
Предлагаем ознакомиться:  Варикоцеле справа - причины, симптомы, лечение, профилактика

В зависимости от ситуации могут быть назначены и другие методы диагностики. Основная задача врача будет заключаться в выявлении причины венозного застоя.

Варикоцеле третьей степени считается запущенной формой заболевания, приводящей к негативным последствиям, которые влияют на оставшуюся жизнь мужчины. Чтобы избежать прогрессирования патологии, необходимо не только проходить регулярные  осмотры, но и знать обо всех причинах, которые могут привести к серьезному нарушению. Кроме того, следует научиться самостоятельно определять первичные признаки отклонений.

Список причин

Первичными предпосылками развития варикоза яичковой вены медики считают неправильный образ жизни, врожденные патологии или приобретенные болезни. Подробнее ознакомиться с возможными причинами можно в следующем перечне:

  • Варикоцеле: расширение вен яичка у мужчинанатомические особенности строения;
  • дефекты венозных клапанов (ослабление или недоразвитие), приводящее к застойным явлениям;
  • избыточная масса тела;
  • хронические запоры вследствие проблем с пищеварением;
  • болезни почек и мочеполовой системы;
  • регулярные физические перегрузки;
  • воспалительные или инфекционные процессы в малом тазу, забрюшинном пространстве;
  • тромбоз почечной вены;
  • перенесенные заболевания (крипторхизм, гонорея, эпидидимит);
  • механические повреждения, травмы или переохлаждение (перегревание) яичек;
  • отсутствие регулярного секса.

Наличие одного из вышеперечисленных факторов должно стать поводом повышенного внимания к своему здоровью. Несвоевременное обнаружение пораженного очага или отсутствие терапии почти всегда приводит к прогрессированию патологического процесса и переходу болезни в третью стадию.

Каждая стадия заболевания выдает себя определенными признаками. Обнаружить варикоцеле на раннем этапе весьма затруднительно без профессиональной диагностики. Для варикоза третьей степени характерными считаются следующие яркие проявления:

  1. Режущая боль в мошонке, не проходящая даже в состоянии покоя, иррадиирующая в пах и близлежащие органы. При физических нагрузках, занятиях сексом, мочеиспускании ее интенсивность возрастает.
  2. Внешний вид мошонки изменяется: появляется сухость кожных покровов и изменение цвета (багровый оттенок и синева из-за обилия воспаленных сосудов). На ее поверхности отчетливо проступает венозная сетка с выпуклыми и плотными прожилками.
  3. Уменьшение размеров яичка возникает на фоне атрофических процессов, происходящих из-за дефицита кислорода и нарушения питания клеток. Причиной становится замедление циркуляции крови в сосудах. Пораженный орган спадает, отчего появляется асимметрия.
  4. Выделения в виде беловатой жидкости с примесью крови, обнаруживающиеся в процессе мочеиспускания.
  5. Вследствие развития воспалительного процесса и увеличения просвета вен пациент испытывает постоянный дискомфорт и неприятное чувство распирания и напряжения в паху.

Почти в 80% случаев заболевания диагностируется левостороннее расширение вен. Варикозные узлы с правой стороны выявляются не более, чем у 3% мужчин, а поражение обоих яичек – у 10% пациентов.

Большинство больных не улавливают разницу между тем, в какой стороне варикоз поражает яичковую вену. На самом же деле, отличия имеются и состоят в следующем. Каждое яичко кровоснабжается сосудом, который выходит из конкретного внутреннего органа.

Внимание! Анатомически определено, что левостороннее поражение возникает при повышении давления в почечной вене, а нарушение справа свидетельствует о неполадках в печени. Поэтому при появлении первых признаков варикозного расширения яичка необходимо проверить состояние указанных органов.

Отсутствие своевременно проведенной терапии  и игнорирование проблемы довольно часто приводит к тяжелым диагнозам.

При прогрессирующем развитии патологии последствия формируются в такие состояния:

  • атрофию пораженного яичка из-за усыхания канальцев, вырабатывающих эякулят;
  • эректильную дисфункцию;
  • снижение чувствительности во время занятий сексом;
  • нарушение сперматогенеза, приводящее к полному бесплодию.

Важно знать! Несмотря на коварство заболевания, в большинстве случаев прогноз лечения варикоцеле третьей степени  положительный. Если применяются современные методы оперативного вмешательства, то шансы на полное выздоровление составляют около 95%.

Актуальным считается вопрос о сохранении репродуктивной функции при развитии варикоцеле. Способность мужчины к оплодотворению и зачатию зависит от многих факторов, таких как:

  • возраст пациента;
  • стадия заболевания;
  • наличие в анамнезе отягчающих обстоятельств;
  • активность сперматозоидов;
  • процентное содержание половых гамет в эякуляте;
  • естественная морфология спермиев.

Как показывает практика, при варикоцеле 1 и 2 стадии процесс находится на начальном этапе, и не влияет на сперматогенез. Иное дело обстоит при перетекании патологии в 3 стадию. Своевременное обращение и адекватное лечение (в большинстве случаев – хирургическое) обеспечивает положительный исход и сохраняет способность к продолжению рода. Игнорирование же проблемы, безусловно, приводит как к эректильной дисфункции, так и бесплодию.

Лечение варикоцеле 1 степени назначает лечащий врач

Лечение варикоцеле 1 степени назначает лечащий врач

Когда и какие степени нужно лечить

  • в случаях односторонней патологии 3-4 степени;
  • детям с двухсторонним варикоцеле;
  • в случаях уменьшения объема яичка с двух или одной сторон.

У детей варикоцеле следует начинать лечить с наступлением пубертатного периода, когда полнокровие вен значительно увеличивается, и негативное влияние варикоцеле на яичко максимально. При операциях в более раннем возрасте (9-11) лет чаще случаются возвращения заболевания.

Выявлена закономерность эффективности хирургического лечения в зависимости от возраста. Чем раньше совершена операция, тем выше вероятность отсутствия рецидива после неё, так как с возрастом патология в яичке продолжает прогрессировать.

Если после совершенной операции в 13-15 лет забывают о проблеме 70-90 % мальчиков, то в возрасте 30-40 лет только около 2 % не обратившихся своевременно в юности за помощью пациентов могут рассчитывать после операции на полное восстановление процесса в яичке.

Лечение варикоцеле 1 степени

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.

Причины варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате двух причин.

1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.

2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле.

Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями — хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.

Почему и как возникает заболевание варикоцеле?

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки.

При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.

Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.

Степени развития варикоцеле

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.

1 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).2 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

3 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.4 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

Проявления варикоцеле

Предлагаем ознакомиться:  Причины аритмии сердца у мужчин Лечение Сердца

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями — либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.

Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.

Боли в яичках при варикоцеле.

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Бесплодие и варикоцеле.

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера.

В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины.

Бессимптомное течение варикоцеле.

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание.

Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное — у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.

Диагностика варикоцеле

Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование.

УЗИ или допплерографию мошонки.

УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента — лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.

Лечение варикоцеле

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись.

Бесплодие после операции варикоцеле

Есть несколько видов операций при варикоцеле, и все они делятся на два типа.

={amp}gt; 1 тип. Суть операций этого типа заключается в том, чтобы полностью перевязать, пересечь или удалить варикозно расширенную вену.

При этом происходит следующее. До операции кровоток по вене был медленным. После операции он прекращается полностью. Для организма такая ситуация является стрессовой, и этот стресс приводит к открытию новых путей оттока крови из яичка. Как правило, в этом задействуются поверхностные вены мошонки.

Достоинства операций этого типа: относительная простота исполнения, минимальный объем оперативного вмешательства, минимальное время нахождения в стационаре, меньшая стоимость по сравнению с операциями второго типа.

Недостатки: относительно высокий процент рецидивов и нефизиологичность операции.

Рецидивы при операциях первого типа связаны с тем, что вены у каждого человека расположены индивидуально и могут варьировать в очень широких пределах. Если от варикозно расширенной вены отходит веточка, и при операции эту веточку не заметят и не перевяжут, никакого результата операция не даст. Это принято называть рецидивом заболевания, но фактически это просто неэффективность лечения.

Для разных операций первого типа процент рецидивов разный, в зависимости от вида операции он колеблется от 10% до 40%.

Второй недостаток — нефизиологичность этих операций. Как уже было сказано, результатом операции является полное прекращение кровотока по расширенной вене. В результате яичко остается без кровообращения, и под влиянием этого стресса открываются новые пути для сброса крови.

Этот процесс занимает около недели. В течение этой недели нередко яичко начинает болеть, а если боли в яичке были и раньше, они заметно усиливаются. Также есть данные, что во время этих событий может нарушаться барьер между тканью яичка и иммунной системой, в результате чего в крови появляются антиспермальные антитела, и у мужчины развивается или прогрессирует бесплодие.

Лечение интимной мужской патологии

Хирургическое вмешательство – наиболее эффективный способ лечения варикозного расширения вен. Прочие методики актуальны, если недуг не тревожит больного, не развивается и не провоцирует осложнения.

Понять, нужна ли операция при варикоцеле 1 степени, помогут общепринятые критерии необходимости проведения радикальной терапии:

  • Диагноз подтвержден инструментально.
  • На спермограмме выявлены отклонения.
  • Началась атрофия яичка.
  • Больного беспокоят сильные боли в мошонке.
  • Яичко перестало расти у ребенка на фоне появления варикоцеле.
  • Пациенту хочется убрать эстетический дефект.
  • Мужчина страдает от бесплодия из-за негативного воздействия застойного процесса в венах на синтез сперматозоидов.

Многие врачи стараются не проводить операции у детей из-за сведений о вероятном уменьшении гроздевидного сплетения при наступлении пубертатного периода. В качестве лечения используются прочие методики.

Суть операции в перекрытии пораженных сосудов. Венозный застой устраняется, что помогает полностью восстановить функции яичка.

Проводится один из таких видов вмешательств:

  • операция Паломо;
  • варикоцелэктомия;
  • операция Иваниссевича;
  • эндоваскулярная эмболизация.

Важно знать! Операции малотравматичны и эффективны. Согласно отзывам больных, восстановление проходит быстро, но часто случаются рецидивы. В процентном соотношении вероятность возвращения варикоцеле варьируется от 7 до 40% в зависимости от выбранного типа операции.

Способ лечения Описание
Прием медикаментов • Препараты от запоров («Лактувит», «Форлакс», «Дуфалак»).
• Венотонизирующие средства («Флебофа», «Флебавен», «Детралекс»).
• Средства для борьбы с метеоризмом («Эспумизан», «Пепфиз», «Антарейт»).
• Витаминные комплексы («Центрум», «Гербалайф», «Алфавит»).
• Антиоксиданты («Антиокс», «Мексиприл», «Синергин»)
• Мази, гели, крема для повышения тонуса вен и снятия боли («Троксерутин», «Венолайф», «Троксевазин»).
Применение народных средств • Настойки и отвары из яблок или конского каштана.
• Компрессы и примочки.
• Лечебные ванны.
Использование физиотерапевтических методов • Ультразвуковая терапия.
• Магнитотерапия.
Коррекция рациона питания • Нужно употреблять больше:
— нежирные сорта мяса и рыбы;
— овощи, фрукты, ягоды;
— цельнозерновые каши.
• Подлежат исключению из меню:
— копченая и жареная пища;
— спиртное;
— кофе и энергетики;
— газированные напитки;
— мучное;
— жирные блюда.
Применение прочих методов • Ношение специального нижнего белья.
• Частое обливание области мошонки холодной водой.
• Массирование яичек.
• Выполнение гимнастических комплексов.

Лечение будет более эффективным, если больной соблюдает меры профилактики и периодически приходит на прием к врачу. При усугублении клинической картины потребуется менять схему терапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector