Внутриматочная спираль (ВМС) – принцип действия, виды (гормональные, медные), показания и противопоказания, какие лучшие спирали (Мирена, Юнона и др.), что происходит после установки спирали, отзывы

Внутриматочная спираль как эффективный способ контрацепции

Терапевтическое действие Мирены после введения в полость матки длится в течение 5 лет. Система находится в стерильной упаковке, которую вскрывают непосредственно перед установкой. Если упаковка имеет внешние дефекты, то её следует утилизировать, как медицинские отходы.

Желательно, чтобы спираль Мирена устанавливал специалист, который уже имел опыт работы с ней. Перед введением средства он должен ознакомить пациентку об эффективности и возможных побочных эффектах. Но также назначает диагностические исследования:

  • исследование молочных желёз и органов малого таза;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мазка из шейки матки.

Необходимо исключить генитальные инфекционные заболевания и беременность. Особенно важно определить размеры и положение матки. Правильно расположенная спираль Мирена в дне матки равномерно распределяет гормон в область эндометрия.

У нерожавших женщин систему нужно устанавливать в течение недели от начала месячных. ВМС допускается применять сразу после аборта, проведённого в первый триместр беременности. Рожавшим пациенткам рекомендуется вводить спираль не раньше 2 месяцев после естественных родов.

Если введение сопровождается сильными болями или кровотечением вовремя установки, то необходимо провести УЗИ для исключения перфорации.

Спираль удаляют с помощью нитей, которые захватывают медицинским инструментом. Если нити не видны, то врач убирает спираль специальным крючком для удаления ВМС. Во время этой процедуры может потребоваться расширение канала шейки матки.

Систему Мирена удаляют через 5 лет после введения. Новую спираль можно поставить сразу же после извлечения старой. Для предотвращения беременности лучше удалять во время месячных, если цикл сохранён. Если же удаление происходит в середине цикла, то существует вероятность забеременеть в этот период при незащищённом половом акте.

Установка и удаление Мирены может сопровождаться болевыми ощущениями и незначительным кровотечением. Обычно все эти признаки исчезают после процедуры.

Принцип действия спирали противозачаточной (или внутриматочной) прост и эффективен. Это один из ранних методов контрацепции, который стал применяться в гинекологии. Надежность его защиты от нежелательной беременности – до 98%. Виды спиралей (или ВМС) различаются:

  • по форме;
  • по принципу действия;
  • по наличию гормонов.

Действие противозачаточной спирали, в отличие от других противозачаточных средств, основано на ускоренном прохождении яйцеклетки по маточным трубам, что мешает ей накопить необходимые вещества для имплантации в матку.

Для дальнейшего развития – это первое серьезное препятствие. Второе – отсутствие места для имплантации, так как оно занято контрацептивом. Третий барьер – вещества, которые выделяет вмс (они различны и зависят от вида спирали).

Спираль против беременности – эффективное средство защиты, но оно имеет положительные и отрицательные стороны применения. Подбирают и устанавливают вмс индивидуально, учитывая анатомические особенности организма женщины, ее состояние здоровья, результаты последнего медицинского обследования.

Говорить о внутриматочной спирали лучшей нет смысла, так как помочь выбрать ее должен гинеколог на основе индивидуальных особенностей женщины. Существует около 50 разновидностей, которые можно разделить на две группы:

  • инертные (они изготовлены из полимерных материалов);
  • медикаментозные (в своем составе он содержат металлы – медь, серебро, золото и другие).

Медь благотворно действует на организм женщины, снижает боль, риск кровотечений, обеспечивает эффективную защиту. Еще лучше отзываются женщины о вмс с серебром. Серебро обладает сильным противомикробным действием, предупреждает воспалительные процессы в матке.

Установка спирали с золотом считается улучшенным вариантом защиты, так как этот металл не подвергается коррозии, обладает биологической совместимостью с организмом, не вызывает аллергических реакций, после использования не влияет на репродуктивную функцию женщины. Внутриматочная спираль золотая изготавливается из драгоценного металла 99 пробы.

Внутриматочная спираль (ВМС): состав, действие, показания, возможные негативные последствия от применения — видео

Внутриматочная спираль (ВМС) Мирена — новейшее достижение в области гинекологии и акушерства. Финляндия является страной-производителем, что, безусловно, внушает доверие и указывает на высокое качество препарата.

Выглядит Мирена как буква Т и представляет собой эластичную сердцевину, заполненную активным гормональным веществом. Корпус покрыт специальной мембраной для дозированного высвобождения активного компонента.

Дополнительно в него встроена петля с медицинскими нитями, с помощью которых спираль извлекают после использования. Само средство помещено в трубку проводника, которая позволяет провести безболезненную установку.

Синтетический гормон левоноргестрел — лечебное вещество, находящееся внутри сердцевины. Он начинает поступать в женский организм сразу после установки спирали в матку. В первые годы средняя скорость высвобождения составляет до 20 мкг.

Препарат устроен таким образом, что гормон оказывает только местное воздействие. Так, высвобожденное вещество не распространяется дальше эндометриального слоя, покрывающего матку. Концентрация лекарства в мышечном слое крайне мала (менее 1%).

Механизм работы ВМС сходный с действием гормональных имплантатов, комбинированных оральных контрацептивов и противозачаточных инъекций. Действие всех этих средств направлено на блокирование выхода яйцеклетки из яичника (процесс овуляции) и препятствие развития слизистой оболочки матки, что в итоге приводит к затруднению имплантации плодного яйца.

Любое противозачаточное средство применяют для предупреждения беременности, а также в некоторых случаях ВМС используют для остановки обильного менструального кровотечения, которое возникло по непонятным причинам. Перед установкой спирали следует исключить наличие новообразований в женской половой сфере.

Мирена часто применяется для профилактики гиперплазии эндометрия. Например, у женщин с тяжело протекающим климаксом или после операции по удалению яичников. Но также её используют для терапии нарушений менструального цикла, которые выражаются в сильной кровопотере во время месячных.

Гормональная спираль Мирена — противозачаточное средство для внутреннего применения, поэтому её применяют при заболеваниях половых органов воспалительного характера. К ним относятся:

  • воспалительные процессы в шейке матки и малом тазу;
  • эндометрит, появившийся после родов;
  • инфекция, которая распространена на нижнюю область мочеполовой системы;
  • выполненный за 3−4 месяца установки спирали аборт.

Показанием к удалению спирали является развитие острого воспаления в органах малого таза, которое не поддаётся лечению. Поэтому ВМС противопоказана при предрасположенности к инфекционным заболеваниям и плохой работе иммунной системой, а также женщинам, которые часто меняют половых партнёров.

  • фибромиоме;
  • раке;
  • дисплазии.

Изменения анатомического строения матки — ещё одно противопоказание.

Активный компонент спирали проходит через печень, расщепляясь в ней. Поэтому не рекомендуется ставить при таких болезнях органа, как цирроз, острый гепатит или рак.

Хотя левоноргестрел не имеет системного влияния на организм, но всё же этот гормон противопоказан при всех гестаген зависимых злокачественных новообразованиях, например, рак груди, поджелудочной и другие подобные опасные состояния. Противопоказаниями к установке Мирены также являются:

  • мигрень;
  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • тромбофлебит;
  • стойкое повышение артериального давления.

Побочные эффекты

В инструкции к средству указано, что появившиеся нежелательные эффекты после применения внутриматочного контрацептива (ВМК) Мирена, не требуют лечения, как правило, они самостоятельно исчезают через несколько месяцев после установки. Основные негативные реакции:

  1. Длительные менструации. Около 10% женщин жалуется на обильное и длительное выделение крови, а также на кровянистые выделения мажущего характера.
  2. Изменения в центрально-нервной системе. Чаще всего пациентки говорят о головных болях, повышенной раздражительности и нервозности, частой смене настроения. Возможно появление болей в спине.
  3. Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. После установки ВМС в первые дни могут наблюдаться боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Если организм излишне чувствителен к активному веществу, то могут развиться системные изменения. Например, появляются угри, дерматит или акне, «набухает» грудь, увеличивается масса тела. К врачу необходимо обратиться при появлении таких симптомов:

  • отсутствие месячных на протяжении 1,5−2 месяцев;
  • длительные боли внизу живота;
  • лихорадка, озноб, ночные приливы;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • изменение цвета, запаха и объёма влагалищных выделений;
  • обильные менструации.

Внутриматочная спираль «Мирена» не только защищает от нежелательной беременности, но еще и лечит. В ее составе фигурирует гормональное вещество левоноргестрел в количестве 52 мл. Второстепенным компонентов в составе спирали выступает полидиметилсилоксановый эластомер.

Внешний вид внутриматочной терапевтической системы напоминает букву «Т», помещенную в специальную трубку-проводник, которая обладает белой сердцевиной и имеет эластомерно-гормональное наполнение. Корпус спирали оснащен с одной стороны петлей, с другой – двумя плечами. К петле присоединены нити, при помощи которых извлекают спираль из влагалища.

Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром

Установить любой вид спирали может только врач, извлечь её — тоже. Поэтому вам не обойтись без консультации специалиста, который поможет выбрать средство (с медью или с гормонами) и определиться с установкой.

Обычно это простая процедура, но крайне редко встречается осложнение — перфорация матки. Ещё иногда спираль может выпадать. Поэтому в первые три месяца нужно регулярно посещать гинеколога, доктор сам назначит график.

Если не считать осложнений при установке спирали, то самый распространённый побочный эффект — изменение менструального цикла. Как правило, месячные становятся обильнее и длятся дольше. Особенно это заметно в первые месяцы после установки спиралей.

Иногда кровотечения становятся слишком обильными и долгими, появляются кровотечения между циклами — в любом случае это надо обсудить с врачом. Иногда приходится отказываться от этого метода контрацепции.

Спирали не защищают от инфекций, передающихся половым путём, а в некоторых случаях повышают риск восходящей инфекции половых путей. Поэтому с новым партнёром нужно использовать дополнительные методы контрацепции.

Спираль вводят в полость матки. Срок ее эксплуатации равен пяти годам. В самом начале применения спирали суточная скорость высвобождения левоноргесгрела равна 20 мкг. Со временем данный показатель понижается.

Терапевтическая маточная система может применяться у дам, которые использовали в своем лечении гормональную заместительную терапию. Самое главное, чтобы препараты, применяемые в лечении, содержали эстроген, а не гестаген. Если спираль «Мирена» установлена надлежащим образом, то индекс Перля равен 0,1 %.

Изделие «Мирена» продается в стерильной упаковке. Если при приобретении товар не имел стерильную упаковку, то его не следует применять. Также не нужно хранить спирали, извлеченные из шейки матки, так как в них еще есть остатки гормонального вещества.

Стерильную упаковку спирали вскрывают только перед введением изделия в организм дамы. Устанавливать «Мирену» должен только опытный врач, имеющий соответствующий опыт работы в этой области. Перед тем, как ввести терапевтическую систему, доктор должен ознакомить даму с противопоказаниями и возможными негативными явлениями.

Провести гинекологическое обследование. Взять гинекологический мазок. Направить даму на анализ крови. Врач исследует молочные железы перед установкой изделия «Мирена». Побочные эффекты (инструкция предупреждает обо всех негативных последствиях, которые часто возникают после введения спирали) будут сведены к минимуму, если пациентка будет обследована, а терапевтическая система будет установлена правильно.

Во время осмотра пациентки необходимо исключить беременность, а также недуги инфекционного и воспалительного характера. Все обнаруженные болезни перед введением спирали в организм женщины должны быть устранены.

Предлагаем ознакомиться:  Гинекомастия у мужчин симптомы и лечение

Перед тем как ввести спираль, изучают матку и параметры ее полости. Считается правильным нахождение «Мирены» на дне маточного органа. В этом случае обеспечивается равномерное воздействие активного вещества изделия на маточную среду.

Первый раз даму после установки спирали обследуют по прошествии 3-х месяцев, впоследствии – один раз в год. Если есть необходимость, то пациентку осматривают чаще.

Если женщина детородного возраста, то спираль устанавливается на протяжении семи суток от начала критических дней. «Мирену» можно заменить на другую внутриматочную спираль в любое удобное время. Допускается установка ВМС непосредственно после аборта, который был сделан в I триместре.

После родоразрешения спираль разрешается вставлять спустя полгода после инволюции матки. Если инволюция наступает с задержкой, то следует дождаться ее завершения. Если установка ВМС происходит с осложнениями, сильными болевыми ощущениями или сопровождается кровотечением, то следует как можно скорее провести ультразвуковое исследование, чтобы исключить вероятность перфорации.

При заместительной эстрогенной терапии, для поддержания функций эндометрия, дамам с диагнозом аменорея спираль «Мирена» устанавливают в любой период времени. У пациенток с продолжительной менструацией терапевтическую систему вводят в последние дни месячных. Спираль не используют для посткоитальной контрацепции.

Терапевтическую систему «Мирена» удаляют осторожно, вытягивая щипцами за нити. Если нити не удалось обнаружить, то для извлечения спирали применяют тракционный крючок. Иногда для удаления ВМС требуется расширение шейки матки.

Систему, если нет побочных эффектов, убирают спустя пять лет. Если дама хочет и в дальнейшем применять данный метод контрацепции, то новую спираль вводят непосредственно после удаления предыдущей системы.

Негативная симптоматика у пациенток может появляться в первые дни после введения в матку терапевтической системы. Так организм привыкает к инородному элементу. Как правило, если спираль используется продолжительное время, то побочные эффекты вскоре исчезают.

Достаточно часто побочными эффектами после установки «Мирены» являются следующие симптомы:

  • кровотечения как вагинальные, так и маточные;
  • выделения мажущего кровянистого характера;
  • кисты яичников;
  • олиго- и аменорию;
  • плохое настроение и нервозность;
  • понижение сексуального влечения;
  • мигрень;
  • болевые ощущения внизу живота и в области спины;
  • тошноту;
  • угревые высыпания;
  • напряженность и болезненность в районе молочных желез;
  • увеличение веса;
  • выпадение волос;
  • отеки.

При появлении негативных явлений следует обратиться к гинекологу. При применении терапевтической системы «Мирена» побочные эффекты у многих проявляются почти сразу, но постепенно организм свыкается с инородным элементом.

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

  • через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
  • через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
  • после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
  • после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
  • после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Временная или постоянная профилактика нежелательных беременностей особенно, если в семье уже есть дети. Внутриматочные средства идеально подходят для рожавших женщин, имеющих одного полового партнера, то есть для тех, у которых риск заражения

очень низкий.

Частые нежелательные беременности, неэффективность или невнимательность женщины в применении других

Предупреждение беременности после родов, особенно кесарева сечения, после медицинских абортов или самопроизвольных

, когда наступление следующей беременности временно не желательно.

Наличие у женщины временных или постоянных противопоказаний к беременности.

Наличие в семейном анамнезе генетических патологий, которые женщина не хочет передавать по наследству (

и многие другие),

Внутриматочную спираль можно поставить уже на 3-и сутки после неосложненных физиологических

. Но обычно

рекомендуют подождать до окончания выделений лохий (в среднем 1-2 месяца). Так и безопаснее будет. После родов матка восстанавливается, поэтому раннее введение спирали увеличивает риск развития побочных эффектов и раннего отторжения устройства.

Для начала использования гормональной внутриматочной системы нужно выдержать 2 месяца после рождения малыша, это необходимо не только для полного восстановления матки, но и нормализации гормонального фона.

После операции кесарева сечения спираль можно будет установить в полость матки только через 3-6 месяцев. Необходимо время для того, чтобы сформировался послеоперационный рубец.

После же медицинского прерывания беременности (в сроке до 12 недель) ВМС лучше установить в течение семи дней после начала следующих после аборта месячных. Но врач-гинеколог может предложить установить спираль непосредственно сразу после проведенного аборта, не вставая с гинекологического кресла.

Это возможно, но в таком случае значительно повышается риск развития побочных эффектов внутриматочной спирали, связанных с осложнениями самого аборта. После выкидыша решение о целесообразности и безопасности установки спирали принимает только врач, он индивидуально оценивает ситуацию, анализирует причину самопроизвольного аборта, взвешивает все за и против.

Внутриматочная спираль может быть использована для любой женщины, у которой происходит овуляция, сохранен менструальный цикл и может наступить беременность. Гормональные внутриматочные системы устанавливаются и в период после наступления

для получения лечебного эффекта. Поэтому 40 лет – это не ограничение для использования ВМС. Согласно инструкции, ВМС не рекомендованы женщинам старше 65 лет, но это ограничение появилось только из-за недостаточного изучения применения внутриматочных спиралей в старшем возрасте.

Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом в условиях гинекологического кабинета. Перед введением ВМС врач оценивает возможность и риск развития побочных эффектов применения данного

, разъясняет женщине о возможных реакциях организма на введение того или иного вида спирали. Перед тем как устанавливаются внутриматочные контрацептивы, женщине необходимо пройти обследование для полного исключения возможно наступившей беременности и противопоказаний.

Желательное обследование перед установкой внутриматочной спирали:

  • гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез;
  • мазок из влагалища, при необходимости посев на микрофлору;
  • цитологическое исследование мазков из шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • в некоторых случаях тест на беременность или анализ крови на определение уровня ХГЧ;
  • УЗИ молочных желез (для женщин возрастом до 40 лет) или маммография (после 40 лет).
  • истек срок использования, при этом возможна замена внутриматочной спирали;
  • женщина планирует беременность;
  • возникли побочные эффекты от использования внутриматочной спирали.
  • Сохраняется риск развития побочных эффектов;
  • спираль может выпасть.
  • Название Описание Срок действия Отзывы Цена
    Преимущества именно данной модели спирали Недостатки данной модели
    «Мирена», (Германия, Финляндия) Гормональная внутриматочная система.
    Т-образная спираль с контейнером, в котором находится действующее вещество – гормон левоноргестрел. Система способствует ежедневному дозированному выделению гормона в полость матки (одна доза 20 мг гормона).
    До 5 лет
    • высокая эффективность, свыше 99%;
    • лечебный эффект при миоме, эндометриозе, при маточных кровотечениях, болезненных и обильных месячных;
    • низкий риск развития побочных эффектов, так как левоноргестрел практически не всасывается в кровь;
    • возможно применение при лактации;
    • возрастные ограничения: с подросткового возраста до 65 лет.
    • наличие всевозможных побочных эффектов;
    • если наступает беременность, есть риск развития патологий беременности и плода;
    • высокий риск развития аменореи (отсутствие месячных).
    100-150 у. е.
    «Юнона Био-Т» (Беларусь) Т-образная спираль, на которую намотана медная проволока. 5 лет
    • удобная форма;
    • эффективность 97-98%;
    • прополис и календула снижают риск развития воспалительного процесса в мочеполовой системе в первые 3 недели использования;
    • серебро усиливает противозачаточный эффект до 99% и значительно снижает риск развития воспаления, чем больше его содержание в проволоке, тем больше позитивных моментов;
    • кольцеобразная спираль удобно располагается в матке, шансы выпасть такое кольцо практически не имеет.
    • наличие противопоказаний;
    • есть риск побочных эффектов, особенно у спиралей без или с низким содержанием золота или серебра.
    5 у. е.
    «Юнона Био-Т» Супер Медная Т-образная спираль, дополнительно обработанная специальным составом, включающим прополис. 5 лет 7-8 у. е.
    «Юнона Био-Т» Ag (с серебром) Т-образная спираль, на которую намотана проволока со сплавом меди и серебра, обработана сплавом с прополисом. 7 лет 15 у. е.
    «Юнона Био-Т» (кольцеобразная) Кольцеобразная спираль, диаметром 18 мм, в центре нее располагается стержень, на котором намотана проволока из меди и серебра, все это обработано специальным составом из прополиса. 15 у. е.
    «Вектор экстра» (Россия) Три варианта моделей:
    • Т-образная;
    • Ф-образная;
    • кольцеобразная.

    Это медная спираль, дополнительно обработанная активными веществами, содержащими календулу и прополис.

    3-5 лет 1-2 у. е.
    «Вектор экстра» Ag/Cu с серебром и медью 150/250 Также, как и предыдущие модели, имеет три варианта формы. Содержит проволоку с серебряно-медным сплавом. Можно приобрести спирали с большим или меньшим содержанием серебра. Спираль обработана дополнительно активными веществами. 5 лет 3-5 у. е.
    «Вектор экстра» Ag/Cu с серебром и медью 400 7-8 лет 6-8 у. е.
    «Вектор экстра» Au 300 с золотом Это спираль, которая может иметь Т-, Ф- и кольцеобразную форму. На стержне спирали намотана проволока из цельного золота 585 пробы. От 10 лет
    • Золотая спираль благодаря электрохимическим реакциям выделяет ионы золота в полость матки;
    • золото повышает эффективность спирали выше 99%;
    • обладает противовоспалительным действием;
    • имеет длительный срок использования;
    • низкий риск развития побочных эффектов;
    • не вызывает аллергических реакций.
    55-75 у. е.
    «Голдлили эксклюзив» Т-образная спираль, на стержень которой намотана проволока из состава меди с золотом. От 10 лет 50-65 у. е.
    «Мультилоад» Cu (Нидерланды, Ирландия) Овальная спираль со специальными выступами (шипами), при помощи которых устройство плотно удерживается в полости матки. Многие ее называют «колючей спиралью». До 5 лет
    • благодаря своей особенной форме спираль плотно и удобно прикрепляется к матке, при этом риск повреждения ее стенки практически отсутствует;
    • спираль не выпадает.
    Сохраняются все риски развития побочных эффектов медных спиралей. 120-130 у. е.

    Фармакологические свойства

    Терапевтическая внутриматочная спираль «Мирена» (побочные эффекты от использования изделия подробно описаны в инструкции по применению, и перед использованием системы их следует изучить) оказывает местное гестагенное воздействие путем освобождения левоноргестрела в полость маточной среды. Это дает возможность использовать гормональное вещество в минимальной суточной дозировке.

    Со временем левоноргестрел в эндометрии накапливается, а его высокое содержание снижает чувствительность прогестероновых и эстрогенных рецепторов. В результате этого эндометрий не воспринимает эстрадиол и оказывает антипролиферативное воздействие.

    ВМС «Мирена» (побочные эффекты и противопоказания перед использованием терапевтической системы должны обязательно быть учтены) при применении влияет на морфологические перемены в эндометрии. Вызывает достаточно слабую реакцию организма на присутствие инородного тела.

    Влияет на утолщение оболочки цервикального канала, что не дает сперме проникать в матку. Спираль предупреждает процесс оплодотворения, подавляет деятельность сперматозоидов, их двигательные функции. Есть дамы, у которых изделие сдерживает овуляцию.

    Использование «Мирены» не оказывает отрицательного воздействия на репродуктивный аппарат женщины. Как правило, после удаления спирали женщина беременеет в течение года.

    В первое время использования терапевтической внутриматочной системы могут беспокоить мажущие кровянистые выделения. Со временем угнетение эндометрия приводит к снижению длительности месячных и уменьшению их обильности.

    Допускается применение спирали в терапии идиопатической меноррагии, но при условии, что у женщины нет гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, а также недугов с выраженной гипокоагуляцией.

    По прошествии 90 дней после введения спирали в матку объем менструальных выделений уменьшается на 88 %. Если есть меноррагия, которая была вызвана фибромиомой, то результат от лечения терапевтической системой не выражен.

    Низкое содержание гормонального вещества в плазме практически исключает системное действие гестагена на организм. Введение левоноргестрела в маточную среду улучшает его всасываемость и биодоступность, которая равна 90 %. Выводится препарат в форме метаболитов через печень и почки.

    Гормональная спираль – показания

    Какие еще можно услышать отзывы о «Мирене»? Побочные эффекты возникают очень редко. По мнению женщин, спираль может вызывать негативную симптоматику не только из-за неправильного ее применения, но и из-за индивидуальной непереносимости организма.

    Основными показаниями к применению терапевтической системы «Мирена» (побочные эффекты после применения данной спирали наблюдаются у многих женщин, только у одних дам они со временем исчезают, а у других негативная симптоматика усугубляется, что вынуждает женщину отказаться от данного медицинского изделия) являются защита от нежелательной беременности и идиопатическая меноррагия.

    От использования «Мирены» следует отказаться при беременности и если есть хоть малейшие подозрения на нее. Не применяют спираль при гинекологических воспалительных заболеваниях. От внутриматочной системы следует отказаться, если есть болезни мочеполовой системы, наблюдается послеродовый эндометрит, цервикальная дисплазия, а также злокачественные и доброкачественные образования в организме.

    Не применяют спирать после септического аборта, при цервиците, кровотечении различного происхождения, аномалиях маточного органа, заболеваниях печени и при гиперчувствительности к компонентам, которые находятся в составе терапевтической системы.

    «Мирену» необходимо использовать только после консультации со специалистом, если пациентка страдает мигренью, сильными головными болями и если имеется артериальная гипертензия. С особой осторожностью используют спираль при желтухе, нарушении кровообращении и после перенесенного инсульта, инфаркта миокарда.

    Считается, что в малых дозах левоноргестрел способен проникать в молоко кормящей матери, но если ребенку исполнилось шесть недель, он не способен навредить малышу. Поэтому для применения спирали в период грудного вскармливания требуется дополнительная консультация специалиста.

    Внутриматочная спираль с гормональным вспрыскиванием может активно использоваться и в период климактерических процессов. Это время сопровождается уменьшением синтеза половых гормонов в женском организме.

    Применение спирали помогает уравновесить концентрацию эстрогенов и прогестерона. Ежедневно ВМС выделяет 20 мг левоноргестрела. Данное вещество эффективно воздействует на внутренний слой матки, увеличивает скорость его эпитализации.

    Как и любое медикаментозное средство, у гормональной спирали имеются свои противопоказания (гормональная контрацептивная спираль). Перед ее установкой консультация и осмотр гинеколога являются обязательными.

    • период беременности или подозрение на нее;
    • онкологические процессы репродуктивной системы, наследственная предрасположенность к ним;
    • острые воспалительные и хронические процессы репродуктивной системы;
    • наличие половых инфекций;
    • кровотечения из половых путей неустановленной этиологии.

    Указанные нарушения являются абсолютными противопоказаниями. При этом гинекологи выделяют и относительные:

    • воспаление и инфекции придатков в прошлом;
    • болезненные месячные;
    • обильные менструации;
    • гиперпластические процессы в эндометрии;
    • недоразвитие матки и пороки ее (седловидная, двурогая);
    • деформации шейки;
    • анемия и заболевания крови;
    • стеноз шеечного канала;
    • подслизистая миома;
    • самопроизвольная экспульсия ВМС в анамнезе.
    • исследование мазка;
    • общий анализ крови и мочи;
    • УЗИ органов малого таза.

    При некоторых индивидуальных особенностях могут понадобиться дополнительные исследования и консультации узких специалистов.Гормональные спирали уменьшают количество менструальных выделений, препятствуют развитию фиброматозных узлов.

    Вводится приспособление в середине цикла: в это время цервикальная слизь обладает самым высоким антибактериальным эффектом, что снижает риск отторжения и воспаления. Поверхность шейки матки обрабатывается гелем для местного обезболивания. Чаще болевые ощущения схожи с предменструальными.

    После установки спирали необходимо некоторое время полежать. В этот день нельзя выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом, иметь половые контакты. В период привыкания наблюдается тяжесть в нижней части живота, кровянистые выделения.

    очень низкий.

    и многие другие),

    • Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
    • онкологические патологии половых органов, а также ракмолочной железы;
    • острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит, кольпит, эндометрит, в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем;
    • наличие в анамнезе внематочных беременностей;
    • аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
    • туберкулез половой системы;
    • ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.
    • если у женщины еще нет детей;
    • женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
    • детский и подростковый возраст*;
    • возраст женщины старше 65 лет;
    • маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
    • аномалии развития матки (например, двурогая матка);
    • гематологические болезни (анемия, лейкоз, тромбоцитопения и прочие);
    • разрастания эндометрия, эндометриоз;
    • дисплазия шейки матки;
    • уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
    • доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
    • выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.

    * Возрастные ограничения являются условными, гинекологи обычно не предлагают молодым нерожавшим женщинам использование внутриматочных контрацептивов, боясь навредить. Но, в принципе, спираль может быть успешно установлена в любом детородном возрасте, с последующим успешным наступлением беременности.

    Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

    К абсолютным относятся:

    • беременность или подозрение на нее;
    • рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
    • острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
    • беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
    • кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

    К относительным относятся:

    • воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
    • хронические воспалительные болезни матки/придатков;
    • болезненные месячные;
    • обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
    • гиперпластические процессы эндометрия;
    • эндометриоз;
    • недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
    • эктопическая беременность в прошлом;
    • деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
    • анемия и другие болезни крови;
    • отсутствие родов;
    • прием иммунодепрессантов;
    • хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
    • сердечно-сосудистые болезни;
    • стеноз шеечного канала;
    • подслизистая миома;
    • непереносимость металлов или гормонов;
    • самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

    К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

    • травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
    • интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
    • самопроизвольная экспульсия контрацептива;
    • нарушение цикла (удлинение менструаций,  обильные месячные, межменструальные кровотечения);
    • беременность, в том числе и эктопическая;
    • хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
    • анемия (при гиперполименорее);

    Плюсы и минусы

    Главное преимущество — это надёжность контрацепции. Тут ничего не зависит от женщины, её партнёра и массы внешних факторов. Презервативы рвутся, про таблетку можно забыть, а спираль стоит на месте и никуда не девается.

    Кроме того, спираль можно использовать кормящим женщинам, которые не могут позволить себе, например, гормональные контрацептивы.

    Вопреки распространённому мнению, спираль можно устанавливать женщинам, которые никогда раньше не рожали и не беременели (но лучше пользоваться спиралью после 20 лет, когда внутренние органы полностью сформированы).

    Кроме того, спирали не увеличивают риск развития рака и сочетаются с любыми медикаментами.

    Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

    Достоинства ВМС

    • приемлемая цена;
    • продолжительность использования;
    • экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
    • не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
    • быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
    • высокая эффективность (до 98 – 99%);
    • возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
    • возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
    • лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
    • раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
    • подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
    • отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
    • совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
    • противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

    Недостатки ВМС

    • увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
    • риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
    • увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
    • увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
    • риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
    • требует регулярной проверки наличия спирали;
    • наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
    • основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
    • введение и подбор спирали производится специалистом.
    • длительная продолжительность использования;
    • отсутствие необходимости самоконтроля;
    • быстрое восстановление репродуктивной функции после изъятия спирали;
    • наступление эффекта сразу после установки;
    • лечебный эффект.

    К минусам ВМС медики относят:

    • повышение риска внематочной беременности;
    • самопроизвольное выпадение контрацептива;
    • повышение риска половых инфекций;
    • увеличение объема, продолжительности менструального кровотечения;
    • необходимость индивидуального подбора.
    Преимущества ВМС Недостатки ВМС
    Удобно в использовании, спираль устанавливается на период от 3 до 10 лет и более. Не требуется ежедневных процедур, особого гигиенического ухода и питья таблеток по часам. Словом, в течение длительного времени про контрацепцию можно совсем не думать и не бояться нежеланной беременности, а наслаждаться своими сексуальными отношениями. Подходит не для всех женщин, так как имеет ряд противопоказаний. У некоторых женщин спираль не приживается.
    Высокоэффективный метод: беременность наступает только в 2 из 100 случаев. Более низкую эффективность дают инертные спирали, а при использовании гормональных внутриматочных систем риск забеременеть сводится к нулю. Все же есть риск незапланированной беременности со спиралью. Кроме этого, спираль может выпасть и женщина этого может и не заметить. Но 100% результат дает только удаление придатков или перевязывание маточных труб и полный отказ от половой жизни.
    Сохранение детородной функции непосредственно после удаления ВМС. От использования негормональных спиралей рекомендуют воздержаться молодым и нерожавшим женщинам, так как в качестве побочного эффекта могут развиться воспалительные изменения в эндометрии матки и придатках, снижающие шансы забеременеть в будущем.
    Не влияет на качество половой жизни, то есть на сексуальное влечение, половой акт для обоих партнеров и получение оргазма. ВМС может стать причиной болезненных и обильных менструаций. В то время как гормональные спирали, наоборот, решают проблемы болезненных месячных. Но гестогеновые спирали могут привести к отсутствию менструации, что также негативно отражается на женском здоровье.
    Низкая стоимость. На первый взгляд может показаться, что некоторые виды спиралей – это дорогое удовольствие. Но учитывая длительный период использования, этот метод будет намного экономичнее тех средств, которые требуют применения во время каждого полового акта, ежедневно и ежемесячно. Возможны побочные эффекты от применения спиралей, к сожалению, их развитие не редкость.
    ВМС могут быть использованы после родов в период лактации, когда оральные гормональные средства противопоказаны. Повышает риск развития воспалительных процессов половых органов, также спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
    Дополнительно для гормональных внутриматочных систем:
    • могут применяться для женщин любого возраста;
    • используются не только для контрацепции, но и в лечении некоторых гинекологических заболеваний (миома, эндометриоз, болезненная менструация, маточные кровотечения и прочее).
    Увеличивает риск развития внематочной беременности. Использование гормональных спиралей значительно снижают риск патологической беременности.
      Процедура введения ВМС требует похода на прием гинеколога, приносит дискомфорт и болезненные ощущения, у нерожавших женщин болевой синдром особо выражен, иногда требуется местная анестезия.

    . Предыдущий вариант с выделением прогестерона давал большое количество осложнений и на данный момент не используется.

    Но в Европе на протяжении последних лет ведутся исследования новых гормональных спиралей, которые бы выделяли меньшую дозу левоноргестрела, и имели более гибкие конструкции внутриматочных систем. Будем ждать.

    Как выглядит внутриматочная спираль?

    Гинекологическая спираль – это небольших размеров устройство, которое может иметь различные формы.

    Строение внутриматочных спиралей:1.Пластиковая основа спирали – каркас, который изготовлен из гибкого пластика с включением сульфата бария, это позволяет увидеть спираль при рентгенологических исследованиях (рентген–позитивный материал).2.

    Ножка спирали – часть основы ВМС, на которую может быть намотана медная проволочка, в некоторых спиралях есть серебряное или золотое напыление, а в гормональных спиралях в ножке находится еще и контейнер с гормональным препаратом.3.

    Плечики спирали, могут иметь усики или шипы – части спирали, при помощи которых устройство крепится в полости матки. Плечики складываются для установки, а в полости матки расправляются.4.Нейлоновые нити или подвязки спирали – при помощи них спираль извлекается из полости матки.

    Размеры ВМС – небольшие, длина от 25 до 35 мм, толщина самой спирали от 1 до 2 мм.

    Вес ВМС – спирали имеют малый вес, от 100 до 150 мг.

    В мире существует сотни модификаций внутриматочных спиралей, разные производители могут предоставлять ту или иную конфигурацию данного устройства. Но наиболее часто используют именно Т-образные внутриматочные спирали.

    Особые указания

    Женщинам во время лечения терапевтической системой «Мирена» следует обратить внимание на появление признаков венозного тромбоза. При их появлении рекомендуется обратиться к доктору и принять все меры для лечения этого недуга.

    У многих женщин при применении терапевтической системы наблюдались побочные эффекты. Отзывы о ВМС «Мирена» отмечают, что при использовании данного способа контрацепции у женщин увеличивался вес и появлялась угревая сыпь на коже.

    С осторожностью спираль должны применять женщины с проблемами клапанов сердечного органа. В этом случае есть риск возникновения септического эндокардита. Таким пациенткам в дни проведения манипуляций, связанных с установкой и удалением спирали, прописывают курс антибиотиков для предупреждения возникновения указанной болезни.

    Малые дозы левоноргестрела способны повлиять на толерантность к глюкозе, поэтому женщины с сахарным диабетом при применении спирали должны регулярно сдавать анализы на содержание сахара в крови.

    В 20 % случаев «Мирена» способна вызвать олиго- и аменорею. Если месячные не появляются у дамы более шести месяцев, то необходимо полностью исключить беременность. Аменорея у женщин может наблюдаться в течении года, если спираль применяется наряду с другими гормональными средствами, в заместительной эстрогенной терапии.

    ВСМ «Мирена» удаляют при инфекционных и бактериальных заболеваниях влагалища, эндометрите, болевых ощущениях и кровотечении. Терапевтическую систему следует убрать из матки, если она установлена неправильно.

    О том, как следует проверять нити изделия, врач оповещает женщину сразу после того, как он установил спираль «Мирена». По отзывам, побочные эффекты после введения ВМС должны насторожить даму. При их появлении следует незамедлительно посетить врача, чтобы исключить возможные осложнения и патологии.

    Внутриматочная спираль (ВМС): состав, действие, показания, возможные негативные последствия от применения — видео

    Не дает прикрепиться плодному яйцу к эндометрию матки за счет того, что спираль механически этому препятствует. В ответ на спираль еще истончается эндометрий матки, а такой эндометрий не готов принять оплодотворенную яйцеклетку.

    В эндометрии происходит местная иммунная реакция (неинфекционное воспаление), которая возникает в ответ на инородное тело. Как результат – щелочная среда в полости матки становится кислой, приобретает сперматоцидное действие, то есть способствует разрушению сперматозоидов.

    Неинфекционное воспаление в матке, возникающее под действием спирали, способствует выработке некоторых ферментов, эти белки угнетают процесс созревания яйцеклетки, в результате чего происходит торможение

    Воспалительный процесс приводит к выработке более густого секрета (слизи), что механически препятствует движению сперматозоидов по пути от шейки матки до яйцеклетки.

    Спираль усиливает сокращение гладкой мускулатуры

    , что ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки. Это происходит до подготовки эндометрия принять плодное яйцо.

    Серебряные и золотые включения медной проволоки спирали усиливают сперматоцидное действие.

    Гормональная спираль, кроме всех вышеперечисленных эффектов, порционно и периодически выделяет

    гестаген (

    ), который является гормоном беременности. В норме уровень прогестерона повышается в момент наступления беременности, поэтому, повышая его уровень при помощи

    , мы обманываем организм, а все созревшие яйцеклетки разрушаются, как обычно после

    Как видно, спираль влияет на все процессы, необходимые для зачатия:

    • жизнедеятельность и скорость движения сперматозоидов;
    • созревание яйцеклетки и овуляция;
    • прикрепление плодного яйца к эндометрию.

    Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

    • Торможение овуляции, подавление функции яичников

    На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

    • Предотвращение или нарушение имплантации

    Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

    За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

    • Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

    ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только  стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке.

    При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов.

    • Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

    Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

    Отзывы женщин положительные

    Спираль «Мирена» отзывы заслужила как положительные, так и отрицательные. Дамы, которые остались довольны применением ВМС, отмечают стабилизацию менструального цикла, безопасный секс и длительную надежную контрацепцию.

    По отзывам женщин, «Мирена» совершенно не ощущается при половом акте. С их слов, терапевтическая система является просто находкой для дам с меноррагией, гиперплазией эндометрия, миомой и фибромиомой.

    Многие пациентки отмечают дискомфорт в первый месяц введения спирали. Как правило, это боли в животе и спине, ощущение инородного тела, мажущие выделение. Но, со слов дам, после первых месячных указанные побочные реакции проходят и пациентки со спиралью ощущают себя намного комфортнее.

    Отрицательное мнение о спирали

    Заслужила и негативные отзывы гормональная спираль «Мирена». Побочные эффекты после ее установки проявляются практически у всех. Просто у одних они спустя месяц проходят, других же беспокоят более длительный период, и им приходится удалять спираль.

    Среди побочных эффектов пользователи отмечают сильный набор веса, отеки, высыпания на коже, болевые ощущения внизу живота и спине, резкие скачки артериального давления, потерю сексуального влечения, мажущие регулярные выделения.

    Некоторые пациентки после введения спирали «Мирена» ощущали депрессию, постоянную нервозность и плохое настроение. Их беспокоила слабость, раздражение и перепады настроения. Есть те, у которых данная терапевтическая система спровоцировала образование опухоли, кисты яичников, варикоз и выпадение волос.

    Некоторые женщины утверждают, что после удаления спирали их беспокоили обильные месячные, которые длились непрерывно около месяца. Есть те, кто после извлечения ВМС сразу чувствовал себя лучше. У этих пациенток нормализовалось душевное состояние, проходили боли, стабилизировалась менструация.

    Что говорят о спирали врачи?

    Побочные эффекты спирали «Мирена» проявляются не у всех женщин, поэтому многие дамы не только защищаются с ее помощью от нежелательной беременности, но и лечатся. Это подтверждают и опытные специалисты.

    Они часто рекомендуют систему тем женщинам, у которых обильные и болезненные месячные. Гинекологи настоятельно советуют ВМС при миомах и фибромах. С их слов, данная система – настоящий прорыв в гинекологии.

    Как правило, врачей не удивляют побочные эффекты, возникающие в первое время после введения спирали. Они реагируют на них спокойно и предупреждают пациенток, что это нормально, идет период привыкания и после первых месячных со спиралью все пройдет.

    Доктора говорят, что находящийся в этой спирали левоноргестрел оказывает воздействие непосредственно на слой эндометрия. Снижает его имплантационную способность, влияет на сокращение объема месячных и уменьшает их продолжительность, убирает менструальные боли. Контрацепция действует на протяжении пяти лет, что очень удобно для многих женщин.

    Со слов врачей, сразу угадать, подойдет спираль женщине или нет, не представляется возможным. Каждая дама переносит гормональный препарат по-своему. Но предупреждают, что перед установкой спирали «Мирена» следует пройти полную диагностику, дабы в будущем исключить возникновение различных патологий.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Мужское здоровье

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector