Анорхизм яичек и импотенция

7. Что такое втягивающееся яичко?

Втягивающееся яичко — это нормальное яичко. На самом деле
этот
термин описывает состояние, искусственно создаваемое обстановкой в
кабинете врача. Когда ребенок замерз или напуган, активизируется
кремастерный рефлекс и может произойти временное вытяжение яичка из
мошонки. Детей с повышенно активными кремастерными рефлексами (или
детей, которые сильно замерзли или напуганы) можно ошибочно принять за
пациентов с неопущенными яичками.

19. Назовите четыре осложнения при неопустившемся яичке.

1. Рак яичка встречается примерно в 10 раз чаще у больных с
неопустившимися яичками. Наивысший риск у пациентов с интраабдоминально
расположенными яичками. 2. Перекрут яичка при неопущении встречается чаще. 3.

Открытый влагалищный отросток брюшины (грыжа) встречается
практически во всех случаях, однако клинически это выявляется редко. 4. Бесплодие может развиться, в частности, у пациентов с двухсторонним
неопущением яичек (70 % из них бесплодны).

5. Каков нормальный механизм опущения яичка?

Существует несколько теорий. Нормальное опущение яичка, несомненно,
может быть обусловлено несколькими факторами, но наиболее часто
предполагают влияние следующих пяти:

1. Тракция вниз за счет gubernaculum testit (проводника яичка). 2. Различия в скорости роста тела по сравнению с семенным канатиком и
gubernaculum testit. 3. Повышение внутрибрюшного давления, проталкивающего яичко через
паховое кольцо. 4. Развитие и созревание придатка яичка. 5. Эндокринные факторы.

Лечение

К возрасту одного года не опущенное яичко в мошонку требуется опускать при помощи хирургического вмешательства. Это связано с тем, что самостоятельно яичко не опустится, а, находясь в теплой среде в брюшной или паховой полости, оно может атрофироваться, потерять свои функции.

Лечение препаратами

Гормональные препараты назначают в раннем возрасте ребенка. Однако, такая терапия имеет малый процент эффективности. При отмене приема препаратов часто возникает рецидив заболевания. Наиболее продуктивным методом лечения крипторхизма является операбельное опущение.

Операция по лечению крипторхизма называется орхопексией.

Последовательность операции:

  • хирург делает надрез в паху;
  • находит яичко и опускает его в мошонку;
  • фиксирует нахождение яичка путем пришивания его ко дну мошонки.

Крипторхизм у мужчин

Иногда опущению яичка препятствует соединительная ткань, тогда ее необходимо удалить. При недостаточной длины канатика, его растягивают для получения нужной длины.

После проведения орхипексии в редких случаях наблюдаются осложнения: происходит повреждение кровоснабжающих яичко сосудов, что может привести к атрофии или рассасыванию тканей яичка.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение импотенции подмором пчел

Важно! Одним из основных показателей результативности операции при крипторхизме является ее своевременное проведение.

При своевременном опущении яичка вероятность его продуктивности сохраняется в 90 случаях из ста.

Крипторхизм проявляется себя в первую очередь отсутствием в мошонке одного или обоих яичек, что заметно как визуально, так и при пальпации. Внешне мошонка имеет недоразвитый вид, является плоской и асимметричной.

Состояние сопровождается болевым синдромом, имеющим ноющий и тянущий характер, отдающимся в живот и пах. Боль начинает проявляться обычно в пубертатный период, она усиливается при любом мышечном напряжении, включая натуживания при запорах и половое возбуждение.

Чем более поздно обнаруживается проблема, тем более тяжелыми для здоровья мужчины бывают последствия. Так, крипторхизм у взрослых повышает вероятность развития рака яичек, но что еще более важно – он является причиной нарушения фертильности и бесплодия.

Из-за проблем с правильной локализацией яичек в мужском организме вырабатывается малое количество сперматозоидов, а сама сперма имеет низкое качество и минимальную оплодотворяющую способность. Из-за данного состояния может провоцироваться перекрут яичка с прекращением его кровоснабжения, а также осложнения при паховых грыжах, приводящие к гибели семенных желез.

Дополнительно при крипторхизме последствиями могут быть нарушение выработки половых гормонов, образование избыточной массы тела, у подростков – недоразвитие вторичных половых признаков, у взрослых – импотенция.

Основным методом диагностики при крипторхизме является ультразвуковое исследование, в ходе которого специалист определит конкретную разновидность патологии и выберет наиболее эффективный метод лечения.

  • увеличения в размерах мошонки и полового члена;
  • приобретение кожей пигментации;
  • гиперплазия предстательной железы.

Перечисленные явления носят временный эффект, они могут исчезнуть, если лечение проводилось правильно.

Крипторхизм

Если лечение крипторхизма проводится в возрасте старше 2-х лет, врачами рекомендуется оперативное вмешательство

Если лечение крипторхизма проводится для пациентов в возрасте старше 2-х лет, врачами обычно рекомендуется оперативное вмешательство. В ходе процедуры под местной анестезией или общим наркозом в области паха выполняется небольшой размер, через который яичко высвобождается (в комплексе с семенным канатиком и сосудами) и правильно размещается в мошонке, после чего фиксируется.

Важно: хотя методика хирургического вмешательства для детей в возрасте 6-12 месяцев является процедурой очень сложной, требующей от хирурга максимума умений и навыков, если при крипторхизме лечение будет проведено своевременно, это избавит маленького пациента от многих проблем в будущем.

В частности, это снизит его подверженность травматизму, исключит вероятность образования злокачественных опухолей и перекрута яичка, предотвратит потенциальное развитие мужского бесплодия и проблем с интимной стороной жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Что попить для восстановления потенции

Крипторхизм

Что касается взрослых мужчин, то в этом случае крипторхизм и бесплодие чаще всего идут рука об руку, так как в большинстве случаев диагностика выявляет необходимость удаления яичка. При односторонней патологии это снижает шансы на успешное зачатие на 47%, при двухсторонней аномалии – делает их равными нулю.

После завершения лечения крипторхизма большое значение для пациента, особенно если таковым является подросток или юноша, имеет качественная реабилитация, причем реабилитация психологическая. Будущему мужчине приходится очень тяжело, так как он осознает свою неполноценность в сравнении со сверстниками, что может привести к образованию различных комплексов и проблем с половой сферой жизни.

Психологическую подготовку следует начинать еще до проведения операции, чтобы подросток или юноша мог четко осознать медицинский характер своей проблемы. Хорошо также, если к подобной подготовке привлекаются родители – врачи могут показать им на фото и в видеоматериалах, как будет проводиться операция, чтобы ближайшие родственники имели представление о том, что будет происходить с их ребенком.

1. Срочная орхипексия, если сосуды имеют достаточную длину, чтобы
выполнить эту операцию. 2. Лапароскопическое лигирование тестикулярной артерии, которая
стимулирует увеличение коллатеральных сосудов.

Шестью месяцами позже
тестикулярную артерию пересекают и яичко низводят на ножке, состоящей
из коллатеральных сосудов. Эта двухэтапная операция была описана для
открытого вмешательства, при этом она получила название орхипексии
«Фовлер-Стефенс» (Fowler-Stephens). 3.

Если у пациента имеется грыжа, возможно, что неопустившееся яичко
находится в области внутреннего кольца пахового канала. Такие яички
могут входить и выходить из живота (так называемое выглядывающее
яичко), что приводит к невозможности их пальпации при физикальном
обследовании. Пальпация через паховый канал в ходе лапароскопии
способствует выталкиванию яичка в брюшную полость, где его можно
увидеть. В любом случае показана ревизия пахового канала.

Если яичко не удается пропальпировать и внутреннее кольцо пахового
канала закрыто, у больного, возможно, имеется исчезающее яичко. Это
происходит в том случае, когда яичко опускается за внутреннее кольцо
пахового канала, а затем исчезает, может быть по причине перекрута в
пренатальном периоде. Некоторые детские урологи полагают, что в этом
случае не требуется ревизии пахового канала. Другие специалисты
считают, что ревизия пахового канала необходима для иссечения
атрофических остатков яичка, которые могут содержать некоторое
количество жизнеспособных семявыносящих трубочек, обладающих
злокачественным потенциалом.

Предлагаем ознакомиться:  Продукты повышающие потенцию у мужчин и тестостерон

Причины развития крипторхизма

Проблема крипторхизма на самом базовом этапе возникает на последних неделях беременности, когда семенные железы плода начинают опускаться по паховому каналу к мошонке. Данный механизм запускается рядом факторов, включая:

  • определенное внутрибрюшное давление;
  • оптимальный уровень тестостерона;
  • работу сформированной направляющей связки, прикрепляющей яичко к мошонке.

Правильное местонахождение яичек очень важно, так как после рождения ребенка их нормальное развитие (а затем, по мере взросления, и нормальное функционирование) зависит от определенной температуры – в мошонке она на пару градусов ниже, чем в брюшной полости.

Только при этом условии семенники в дальнейшем могут успешно выполнять свою основную функцию – сперматогенез и производство мужского полового гормона тестостерона, а именно эти два фактора обеспечивают фертильность мужчины

Крипторхизм

Наиболее популярными причинами крипторхизма называют эндокринные сбои (вследствие гормонального дисбаланса у эмбриона или матери)

Специалисты не сходятся во мнении, какие именно факторы «виновны» в том, что яичко плода, а иногда и новорожденного младенца, не опускаются на предписанное им природой место. Наиболее популярными объясняющими крипторхизм причинами называют:

  • эндокринные сбои (вследствие гормонального дисбаланса у эмбриона или матери);
  • механические патологии (обструкция пахового канала, патологически короткие сосуды, снабжающие кровью яички или семенные канатики, проблемы с развитием связок);
  • генетические факторы (исследования показывают, что при крипторхизме часто диагностируется также мутация определенного гена, генетически запрограммированный синдром Дауна и наследственные патологии развития передней брюшной стенки).

Существует определенная связь между крипторхизмом и недоношенностью новорожденных: у 100% мальчиков, родившихся недоношенными с весом менее 900 гр. и у 17% детей с весом при рождении более 2000 гр. подобная проблема диагностируется чаще всего.

Вообще, ситуация, когда при крипторхизме яичко не опускается в мошонку, является одной из самых частых врожденных патологий детской урологической сферы, хотя только в 1% случаев проблема с крипторхизмом сохраняется после первого года жизни, то есть становится проблемой, с которой справиться поможет только хирургия.

Да. В 20 % случаев опухоли у пациентов с односторонним крипторхизмом
развиваются в контрлатеральных яичках. У больных с билатеральным
крипторхизмом и опухолью яичка имеется 15 % риск развития опухоли в
контрлатеральном яичке. Если оба яичка расположены интраабдоминально,
этот риск составляет 30 %.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector