Камень в мочеточнике у мужчин и женщин: симптомы и как его вывести

Характеристика и причины заболевания

У данного недуга существует официальное медицинское название — уретеролитиаз. При нем в почках человека появляются конкременты (камни), которые преимущественно состоят из холестерина, солей натрия и калия, входящих в состав мочевой кислоты. Камни могут содержать серу и даже мыло. Конкременты активно оседают в нижней части почек, увеличиваясь в размерах.

Сами по себе камни обладают плотной структурой. Первоначально данная разновидность мочекаменной болезни не дает никаких серьезных проявлений, но затем камни начинают проникать из почек в мочеточник, где есть высокий риск того, что они застрянут в его узких участках. Это может произойти в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Все это приводит к сильным болям у человека. В таких случаях необходима госпитализация, лечение и даже операция по удалению камней.

Чаще появляются камни в мочеточнике у мужчин, чем у женщин. Это связано с физиологией представителей сильного пола. Конкременты могут приводить у них не только к болезненности процесса мочеиспускания, но и к нарушению сексуальной функции.

Немалую роль в развитии мочекаменной болезни играют врожденные дефекты в почках и мочевом пузыре человека. Удвоение почек или сужение мочеточника часто приводит к развитию недуга. Высокий риск имеют мужчины, употребляющие алкоголь. Алкогольная зависимость приводит к развитию подагры, а она провоцирует болезнь.

Чаще камни в мочеточнике – перемещенные из почек солевые отложения, реже – это первичные образования, которые могут локализоваться в верхнем, среднем, дистальном (нижнем) отделе мочеточника.

Основу конкрементов составляют отложения разных по составу солей, которые скрепляются между собой белковыми веществами. Главной причиной камней в мочеточнике считают нарушение обменных процессов, и вследствие этого – преобразование состава мочи, уровня ее кислотности. Изменение свойств мочи и выпадение в осадок солевых кристаллов приводят к формированию ядра камня, который постепенно обрастает клеточными элементами, фибрином, элементами крови.

На образование конкрементов у мужчин влияют разные факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспаления почек инфекционного и неинфекционного характера;
  • аномалии чашечно-лоханочной системы почек;
  • стриктуры мочеточника;
  • эндокринные нарушения;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • застой мочи;
  • дефицит витамина Д;
  • аденома простаты;
  • простатит и другие.

Камни, появившиеся в почках, могут перемещаться в мочеточник и оставаться в верхней трети, средней или нижней части протока. Нередко они располагаются равномерно по всей длине протока, препятствуя нормальному току мочи.

Наличие конкрементов в мочеточнике провоцирует приступы резкой схваткообразной боли в поясничном отделе – почечную колику. Эти боли не дают человеку нормально жить и работать. Кроме того, могут наблюдаться и другие симптомы: температура, озноб, затрудненное мочеиспускание, общая слабость.

Почечная колика – один из самых неприятных симптомов

Конкременты чаще всего имеют размер от 1 мм до 2–3 см. Небольшие камни обычно выходят самостоятельно, не вызывая сильных болей. При наличии крупных конкрементов рассматривается возможность их оперативного удаления.

  • Генетическую предрасположенность.
  • Инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в почках.
  • Нарушения в почечной чашечно-лоханочной и в эндокринной системах, в структуре мочеточника.
  • Недостаточное потребление жидкости.
  • Неправильное питание.
  • Застой урины.
  • Дефицит кальциферола.
  • Вредные привычки.
  • У мужчин конкременты могут образовываться под влиянием таких заболеваний, как простатит и пиелонефрит.

    Наличие камней в мочеточнике никак себя не проявляет до момента нарушения оттока мочи через этот орган. Конкременты малых размеров даже могут выводиться наружу вместе с биологической жидкостью без каких-либо симптомов.

    В случае закупорки мочеточника камнем у больных будут появляться различные проявления, причём у обоих полов разные.

    Симптомы уретеролитиаза у мужчин зависят от места расположения образования и его подвижности.

    Например, неподвижные камни, частично перекрывающие протоки мочеточника практически не вызывают никаких негативных проявлений. Это связано с тем, что в данном случае происходит компенсаторная реакция, уменьшающая давление на почку.

    Подвижные же камни могут полностью перекрыть проток органа, что спровоцирует уменьшение оттока мочи, отечность почечных тканей и увеличение размера почек. Об этих сбоях больному «просигнализируют» такие симптомы, как:

    • Возникновение болей разной локации: – при нахождении конкремента в верхней либо средней части мочеточника появляются острые схваткообразные болевые ощущения в области поясницы и боковых отделов живота, которые могут не прекращаться до 12 ч., интоксикация, оседание в моче белков, большого числа лейкоцитов и эритроцитов, – при передвижении в нижнюю часть органа боли проявляются интенсивно, иррадиируют в мошонку и пах, схожи с воспалением придатков яичка.
    • Тошнота и рвота.
    • Нарушение стула, при котором понос чередуется с запором.
    • Головные боли.
    • Лихорадка.

    У женщин о данном недуге свидетельствуют такие симптомы, которые они часто не замечают, так как схожи с «предвестниками» менструаций. Такими проявлениями являются:

    • Ощущения сильного давления в нижней части живота.
    • Учащенные позывы к мочеиспусканию и тянущие болевые ощущения внизу живота при нём, отсутствует чувство опорожнения мочевого пузыря.

    Камень в мочеточнике у мужчин  симптомы и методы его выведения

    Кроме этого появляются сильные боли в поясничном отделе, которые иррадиируют в район промежности и половых губ, потливость, озноб, сухость в ротовой полости, появление в моче крови и частичек почечного эпителия.

    1. Генетическую предрасположенность.
    2. Инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в почках.
    3. Нарушения в почечной чашечно-лоханочной и в эндокринной системах, в структуре мочеточника.
    4. Недостаточное потребление жидкости.
    5. Неправильное питание.
    6. Застой урины.
    7. Дефицит кальциферола.
    8. Вредные привычки.

    Например, неподвижные камни, частично перекрывающие протоки мочеточника практически не вызывают никаких негативных проявлений. Это связано с тем, что в данном случае происходит компенсаторная реакция, уменьшающая давление на почку.

    • Возникновение болей разной локации: – при нахождении конкремента в верхней либо средней части мочеточника появляются острые схваткообразные болевые ощущения в области поясницы и боковых отделов живота, которые могут не прекращаться до 12 ч., интоксикация, оседание в моче белков, большого числа лейкоцитов и эритроцитов; – при передвижении в нижнюю часть органа боли проявляются интенсивно, иррадиируют в мошонку и пах, схожи с воспалением придатков яичка.
    • Тошнота и рвота.
    • Нарушение стула, при котором понос чередуется с запором.
    • Головные боли.
    • Лихорадка.

    Причинами образования конкрементов в мочеточнике считаются:

    • инфекции болезней почек;
    • сложности с опорожнением мочевого пузыря;
    • различные болезни кишечника и желудка;
    • нарушения в эндокринной системы;
    • наследственная предрасположенность;
    • недостаток употребляемой жидкости;
    • нарушение рациона.

    Обычно проявления камней приводит к препятствованию оттока мочи. Лечение слабого мочеиспускания в таком случае сводится к удалению преграждающего конкремента.

    Симптомами появления камня в мочеточнике у мужчин могут быть:

    1. Частичное перекрытие прохода мочеточника может спровоцировать тупые боли в области почек. А если инородное тело перекрывает проток полностью, наблюдается существенное нарушение мочеиспускания и повышение внутреннего давления органа. Нарушение естественных процессов внутри почек может стать причиной колики.
    2. Острые боли могут появиться в случае физического перенапряжения, длительной ходьбы или поездки в транспорте. Спровоцировать боль может и обилие употребляемой жидкости. Она локализуется в поясничном отделе и подреберье.

    Болевой синдром может сопровождаться и другими расстройствами пищеварительного тракта:

    • тошнотой (а иногда и рвотой);
    • запорами;
    • метеоризмом;
    • ощущения напряженности брюшных мышц.

    Симптоматика во многом зависит от того, где расположен камень. При его локализации в нижней части протока наблюдаются постоянные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, а также ощущение давления над лобковой зоной.

    При проявлении колики появляются следующие симптомы:

    • головные боли;
    • общая слабость;
    • озноб;
    • ощущение сухости в ротовой полости.

    Очередная колика может окончиться самопроизвольным выходом камня.

    Почему не растворяют камни в мочеточнике?

    Занятие физкультурой в лечебных целях

    Как и у мужчин, симптомы у женщин при данном заболевании проявляются в виде сильных колик в области почек. Сопутствующие признаки:

    • поясничные боли;
    • постоянные позывы к мочеиспусканию и режущие боли при нем;
    • боли над лобком;
    • мочеиспускание со следами крови;
    • боли под ребрами;
    • тошнота с рвотой, метеоризмом и поносом, возможны проблемы с задержкой стула;
    • повышенная температура тела, состояние озноба, потливость.

    Боли имеют при камнях в мочеточнике симптомы, схожие с симптомами цистита. У женщин боль носит характер приступов, которые то появляются, то затихают. Боли могут быть как резкими, тупыми, так и ноющими. Они часто сильно отдают в промежность: у женщин в область половых губ, у мужчин — в область полового члена. Боль может продлиться довольно долго: от пары часов до нескольких дней.

    Чаще всего конкремент застревает в нижней части мочеточника. Это встречается в 72% случаев. Гораздо реже камни застревают в начале мочеточника и в его средней части. Болевой синдром имеет место в 96% случаев лишь тогда, когда камень закупоривает мочеточник. Бывают и такие случаи, когда небольшой по размеру камень (менее 2 мм.) самостоятельно выходит из организма вместе с мочой.

    Первичным способом диагностики данного недуга является пальпация, при которой уролог осматривает больного и прощупывает у него живот, поясницу и область под ребрами. Но более точное диагностирование уретеролитиаза осуществляется за счет следующих мероприятий:

    • исследование рентгеном;
    • анализ мочи, который выявляет наличие в ней солей, крови, белков, гнойных выделений;
    • компьютерная томография обеих почек;
    • анализы на определение кислотности мочи;
    • урография;
    • анализ крови;
    • исследование мочеполовой системы ультразвуком;
    • исследование при помощи бактериологического посева;
    • эндоскопия, с помощью которой выявляются выходящие в мочеточник камни;
    • уретроскопия;
    • диагностика при помощи радиоизотопов.

    На основе данных всех исследований уролог может поставить точный диагноз и назначить нужное лечение пациенту, страдающему мочекаменной болезнью.

    При ответе на вопрос, что делать при появлении признаков наличия камня в мочеточнике, лечащий врач устанавливает его размер. При размерах конкрементов до 3 мм. обычно назначают лечение консервативными методами. К этим методам относятся:

    • назначение специальной диеты, из которой исключаются продукты и овощи, содержащие щавелевую кислоту;
    • назначение спазмолитиков;
    • назначение физиопроцедур;
    • прием уролитических препаратов;
    • занятие физкультурой в лечебных целях;
    • прием обезболивающих средств.

    Отдельного внимания заслуживает лечение через особую диету для больного. Такие продукты, как щавель, капуста в сочетании с сыром и молочными продуктами, могут создавать в организме человека солевые соединения, которые плохо растворяются. Из-за большого количества щавелевой кислоты в ряде растительных продуктов у людей, их употребляющих, часты случаи развития мочекаменной болезни. Больному будет полезно употребление в пищу арбузов и огурцов, обладающих хорошим мочегонным свойством.

    Консервативное лечение эффективно лишь тогда, когда камень не застревает в мочеточнике и может выйти из организма без последствий для больного. В остальных случаях врачи прибегают к активным методам лечения недуга путем дробления или удаления через разрез в мочеточнике выводимых из организма конкрементов.

    Предлагаем ознакомиться:  Повышение либидо народными средствами и методами

    Литотрипсия

    Все больные задаются вопросом, когда у них появляются камни в мочеточнике — как вывести их и как защититься от этого в будущем? При появлении приступа рекомендуется принять обезболивающее, чтобы уменьшить колики. Затем можно попытаться вывести камень из мочеточника, приготовив мочегонный настой. В его состав входят: толокнянка, укроп в семенах, полевой хвощ. Травы и семена укропа необходимо сложить в тару и залить кипятком. Все настаивается порядка получаса. Затем настой процеживают и выпивают.

    Для профилактики развития мочекаменной болезни и предотвращения появления камней в мочеточнике необходимо соблюдать следующие условия:

    • употреблять больше воды (порядка 2 литров в день);
    • снизить в рационе продукты и овощи, содержащие щавелевую кислоту;
    • чаще употреблять мочегонные продукты (бахчевые), есть больше свежих фруктов и овощей;
    • своевременно лечить воспаления мочевого пузыря и выводить инфекции из почек, следить за здоровьем всей мочеполовой системы;
    • употреблять фитосборы, имеющие антибактериальное действие;

    заниматься физкультурой, избегать стрессов, правильно питаться, не злоупотребляя острой и горькой едой.

    Проблема дает знать о себе целым комплексом выраженных симптомов.

    Основной признак: боль в нижней части живота.

    Ее характер зависит от того, насколько конкремент закрывает протоки.

    Боль может быть тупой и терпимой, локализоваться в области бедер и позвоночника – в этом случае речь идет, как правило, о частичном перекрытии просвета мочеточника камнем.

    Если боль нестерпимая, и пациент не может совершить малейшего движения без нового болевого приступа, это сигнализирует о полном перекрытии просвета мочеточника, а эта ситуация уже является угрожающей жизни и здоровью.

    Литотрипсия

    О том, что образовался камень в устье мочеточника, говорят следующие дополнительные симптомы:

    • повышенная температуры тела;
    • озноб и лихорадка;
    • приступы рвоты или тошноты;
    • головная боль;
    • диарея или запор;
    • напряжение мышц брюшины;
    • повышенное газообразование;
    • проблемы с мочеиспусканием (в зависимости от расположения камня может наблюдаться задержка оттока мочи, либо, наоборот, частые позывы к походу в туалет).

    Любые методы воздействия, даже если они кажутся вам простыми и неопасными, допустимо практиковать после консультации с урологом. Любые народные методы должны быть лишь средством дополнительной терапии к лечению, назначенному врачом. К сожалению, известно немало трагических случаев, когда люди пытались избавиться от камня самостоятельно, тем самым, нанося непоправимый вред собственному здоровью.

    Если образовались камни в мочеточнике, лечение в домашних условиях можно проводить с одобрения лечащего врача:

    1. Фото 4лечебные ванны. Веточки и шишки сосны, шиповник, хвощ полевой, овсяная солома – лучшие средства, на основе которых можно готовить теплые ванны. Необходимо взять две горсти средства, либо их смеси, залить тремя литрами кипятка, протомить на огне десять минут, настоять три часа. Процеженный настой выливается в теплую или горячую ванну, в которой человек должен провести четверть часа. Принимать процедуру дольше не рекомендуется;
    2. сокотерапия. Отлично помогает черная редька, настоянная на меду, норма: по столовой ложке образовавшейся в полости овоща жидкости трижды в день. Допустимо пить сок петрушки или моркови с лимоном в равных пропорциях, норма: стакан в день. Подойдут соки следующих растений и плодов: арбузы, лимоны, свекла морковь, береза, гранаты. Их нужно разводить водой и принимать по 200 мл трижды в день. Желательно, начинать с малых доз, постепенно доводя до нормы в двести миллилитров;
    3. Фото 5специальные травяные сборы. Вариант 1: измельчить шесть столовых ложек плодов шиповника, протомить на огне семь минут, предварительно залив тремя стаканами кипятка. Настоять, принимать по стакану через час после еды. Вариант 2: столовую ложку травы спорыш залить стаканом кипятка, настоять, разделить на три приема, выпить в течение дня. Вариант 3: смешать 250 мл кипятка и столовую ложку сухих измельченных листиков душника. Настоять 8 часов, употреблять по трети стакана трижды в день.

    Почему так важна консультация врача перед приемом тех или иных народных средств? Часто камни находятся в почках, и, подтолкнув их к движению, можно вызвать почечную колику и острое воспаление.

    Если образования имеют размеры до 2-3 мм и не мешают выведению мочи, то обычно выбирают тактику наблюдения. Камни могут выйти самостоятельно. Больному необходимо в течение нескольких недель придерживаться обильного питьевого режима не меньше 2,5 л воды в день, принимать мочегонные средства, спазмолитики.

    Если нет риска обструкции мочеточника, можно ускорить выведение конкремента самостоятельно. Прибегнуть к домашнему лечению можно временно, если нет возможности быстро обратиться к специалисту.

    Сначала нужно расслабить мускулатуру мочеточника, принять спазмолитик (Но-шпу, Дротаверин). Если боль очень сильная, можно принять анальгетики или НПВС. Для ускорения выхода камня можно сесть в теплую ванну. Одновременно следует пить мочегонные отвары трав (хвоща, укропа, кукурузных рылец). Мочегонным действием обладает также сок березы, лимона, свеклы, клюквы. Спустя полчаса, проведенных в ванной, можно активно подвигаться для ускорения выхода конкремента.

    Литотрипсия

    Правильный рацион при камнях в мочеточнике у мужчин – один из ключевых звеньев лечения. Меню во многом зависит от состава отложений. Больному нужно исключить те продукты, которые способствуют отложению тех или иных видов камней. С другой стороны нужно увеличить в рационе продукты, ускоряющие их выведение и растворение.

    При кальциевых солях нужно ограничить потребление щавелевой кислоты (шпинат, капуста, редис, бобовые). Особенно опасно их сочетать с молочными продуктами. В них много кальция, который в сочетании со щавелевой кислотой образует оксалаты. При злоупотреблении продуктов с высоким содержанием фосфора и ощелачивающих мочу, формируются фосфаты. Переизбыток мочевой кислоты в пище становится причиной появления уратных камней.

    Опасно для здоровья придерживаться длительной и монотонной диеты. Пища должна быть многообразной и сбалансированной, это снижает риск формирования камней определенного химического состава.

    1. 1Рентгенография органов брюшной полости, ультрасонография не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью в диагностике камней мочеточника.
    2. 2Внутривенная урография в течение долгого времени оставалась основным средством визуализации камней у пациентов с болями в области поясницы. Данное исследование противопоказано пациентам с аллергической реакцией на контрастные препараты, пациентам с сенной лихорадкой, множественной аллергией, бронхиальной астмой.
    3. 3В последнее время внутривенную урографию заменяет КТ-урография, которая имеет большую специфичность в диагностике конкрементов, не требует введения контраста, занимает меньше времени. Длительность процедуры составляет несколько минут.
    4. 4МРТ-урография является точным диагностическим методом визуализации конкрементов в мочеточнике, однако больницы редко оснащаются дорогостоящими МР-томографами.
    1. 1ДУВЛ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
    2. 2Уретероскопия (эндоскопическая операция при удалению камней из мочеточника).
    3. 3Чрескожная нефролитотрипсия.
    4. 4Лапароскопическая уретеролитотомия.
    5. 5Открытая уретеролитотомия.

    8.1. Уретероскопия

  • Застой урины.
  • Вредные привычки.
  • Клинические проявления

    Если нет нарушения оттока урины через мочеточник, то присутствие в нем камней может никак себя не проявлять. Маленькие камушки могут выходить через мочевые пути самостоятельно и бессимптомно. Во время прохождения образований острые края могут травмировать слизистую мочеточника и вызвать воспаление.

    Симптоматика уретеролитиаза у мужчин зависит от местонахождения камня, его подвижности. Если камень неподвижный, он частично перекрывает просвет мочеточника, но из-за компенсаторной реакции уменьшается давление на почку, боли практически не чувствуется. Такие конкременты труднее диагностировать из-за скудной симптоматики.

    Подвижность камней становится провоцирующим фактором полной обструкции мочеточника. В результате этого у мужчины могут проявиться:

    • резкое снижение мочеоттока;
    • внутрипочечная гипертензия;
    • отек почечных тканей;
    • увеличение объема почек.

    Все это сопровождается болевыми ощущениями разной локализации, в зависимости от нахождения камня. Если конкремент находится в верхнем или среднем отделе мочеточника, боль напоминает почечную колику.

    Характерные признаки колики:

    • внезапная острая боль, которая носит схваткообразный характер и может длиться до 12 часов;
    • локализация болевого синдрома: поясница, боковые отделы живота;
    • интоксикация (потеря аппетита, слабость, тошнота);
    • содержание белка, высокой концентрации лейкоцитов и эритроцитов в моче.

    По мере того, как меняет свое местоположение камень, меняется и локализация боли. Когда он находится в нижнем отделе мочеточника, боль схожа с воспалением придатков яичка, проявляется интенсивно, отдает в мошонку, в пах.

    Если камень перемещается через место, проходящее сквозь стенку мочевого пузыря, симптомы будут напоминать цистит:

    • боли и рези при мочеиспускании;
    • частые позывы в туалет;
    • сокращение суточного диуреза;
    • боль внизу живота;
    • повышение температуры.

    Конкремент, который вышел из почечной лоханки в мочеточник, становится причиной выраженного болевого синдрома (почечная колика).

    Пациента беспокоят интенсивные боли в области поясницы. Боли при почечной колике имеют спастический характер, часто иррадиируют по ходу мочеточника, паховую область, промежность. К другим симптомам относятся:

    1. 1Тошнота, рвота на высоте приступа колики. Рвота может приводить к временному облегчению состояния пациента и уменьшению боли.
    2. 2Лихорадка.
    3. 3Учащение/урежение мочеиспускания. Уменьшение объема суточного диуреза.
    4. 4Микрогематурия.
    5. 5Присоединение вторичной инфекции сопровождается симптомами общей интоксикации.
    6. 6Примерно у 50% пациентов с почечной коликой на момент поступления в стационар конкремент может не определяться на рентгенограмме.

    Последствия и возможные осложнения

    Камни, попадающие в мочеточник, препятствуют мочеоттоку, что может послужить развитием таких осложнений:

    • пиелонефрит;
    • сепсис;
    • гидронефроз;
    • почечная недостаточность;
    • патологические стриктуры мочеточника.
    • разрыхление тканей мочевого прохода;
    • кровоизлияния в слизистой;
    • гипертрофия стенки мышц;
    • дегенерация мягких тканей;
    • атрофия нервных волокон и мышц;
    • снижение тонуса мочепротока.

    Если камень в мочеточнике находится в нем достаточно долго, могут развиться и такие состояния:

    • острая почечная недостаточность;
    • пиелонефрит;
    • гидронефроз;
    • свищ мочевого протока.

    Лечение диетой

    Данный метод применяется, когда камень застрял в мочеточнике и его необходимо вывести из организма больного. Для этого в мочеточниковый канал вводят специальный препарат, который провоцирует его вывод наружу. Самые распространенные препараты — глицерин, либо новокаин. В качестве дополнительной стимуляции вывода конкремента используют методику воздействия электрическим током на мочевую систему больного. Для удаления конкрементов из мочеточника также используют два других нехирургических метода — уретероскопию и литотрипсию.

    Перед тем, как выводят камни из мочеточника, доктор изучает анамнез пациента, проводит пальпационный осмотр.

    Предлагаем ознакомиться:  Баня и потенция мужская потенция потенция у мужчин

    Болезненные ощущения имеют ярко выраженный характер и локализацию, поэтому доктор может поставить предварительный диагноз без труда.

    Дополнительные исследования: анализы мочи и крови, бакпасев, рентгенография для установления места локализации конкремента и выявления структуры камня, УЗИ почек, мочевого пузыря и мочеточника. Иногда проводится компьютерная томография почек, эндоскопия и эхография, уретроскопия.

    Выбор метода лечения зависит от размера образования. Если он имеет небольшие размеры (до двух-трех миллиметров), то терапию начинают с назначения целого комплекса мер, которые могут помочь рассосать образование и вывести его из организма максимально безболезненным и мягким способом.

    Методы «выжидательной» терапии:

    • ЛФК;
    • физиопроцедуры;
    • прием спазмалитиков показан, если человек не может терпеть боль;
    • прием уролитиков (Ависан, Цистенал, Блемарен, Солуран);
    • если имеют место почечные колики, назначаются анальгетики;
    • при присоединении инфекции дополнительно применяются антибиотики.

    В современных клиниках используют два безопасных и эффективных способа, как быстро вывести камень из мочеточника:

    1. эндовезикальный метод подразумевает введение в мочеточник специальных препаратов, которые ускоряют процесс выведения камня из органа;
    2. воздействие на мочевыводящую систему при помощи электрического тока. Этот метод применяется реже, его цель- ускорить движение конкремента и его выход наружу.

    Если образовавшийся камень в мочеточнике 8 мм, как вывести его?

    Если камень имеет размер от шести до десяти миллиметров, как правило, применяется дистанционная ударно-волновая литотрипсия (дробление камней в мочеточнике ультразвуком). Стоит отметить, что на ультразвуковое дробление камней в мочеточнике цена достаточно высокая.

    Удаление камня из мочеточника, как правило, проводят одним из млоинвазивных методов. Конкретный вид подбирается после подробного изучения анамнеза и состояния человека.

    Если образовался камень в мочеточнике, операция назначается в тех случаях, когда его размер превышает 10 миллиметров.

    Сначала мужчине нужно обратиться к урологу, специалист проведет осмотр. По особенностям локализации колики врач при пальпации может заподозрить наличие камня в мочеточнике. Легкое постукивание в месте нахождения камня сопровождается усилением болевого синдрома.

    Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

    • биохимический и общий анализ мочи, крови;
    • бакпосев;
    • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
    • цистоскопия;
    • уретроскопия;
    • рентгенография мочевыводящих путей;
    • МРТ и КТ.

    При наличии крупных конкрементов применяются обезболивающие препараты, но не назначается терапия, которая способствует дальнейшему продвижению камней по мочеточнику. Это слишком опасно для пациента. Такие образования нужно дробить и удалять.

    В настоящее время для этого применяется несколько методик.

    Этот метод позволяет разрушить камень с помощью ударной волны извне, сфокусированной на месте его расположения в мочеточнике. Применяются разные типы энергии: пьезоэлектрическая, электрогидравлическая, электромагнитная. Наведение производится под рентгеном или УЗИ.

    Метод хорош, но возможности его применения ограничены. Таким способом можно раздробить только маленькие камни (до 2 см). Он не подойдет, если конкремент прикрыт тазовыми костями, то есть находится на уровне поперечного отростка позвонка. В этом случае приходится действовать так:

    • вынимать камень через естественные мочевые пути, захватив его манипулятором, чаще всего после контактного дробления (о нем подробнее ниже);
    • проталкивать камень обратно в почку, если он находится неглубоко, а потом дробить дистанционно – метод спорный с точки зрения эффективности, так как часть фрагментов может остаться в почке.
    • Контактное дробление (ультразвуковое, лазерное, пневматическое). Это трансуретральная операция (проводится через мочеиспускательный канал), которая позволяет удалить конкременты и при необходимости ликвидировать сужения мочеточника.

    Захват камня манипулятором и его выведение из мочеточника

    • Перкутанная операция (через почку). Если конкремент только вышел из почки и находится в верхней части мочеточника, делается небольшой (1 см) надрез в области поясницы, и камень извлекается через него. Для защиты мочеточника от возникновения рубцов после удаления камня устанавливается внутренний стент (мягкая эластичная трубка). Это также позволяет исправить аномалии, способствующие образованию камней.
    • Лапароскопическая операция. Сейчас применяется редко, ввиду высокой эффективности малотравматичных эндоскопических методик.

    Адекватное лечение пациента с камнями мочеточника начинается с обезболивания. Анальгезия может быть достигнута назначением следующих групп лекарственных препаратов:

    1. 1Инъекционные НПВС: диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, метамизол, кеторолак.
    2. 2Альфа-адреноблокаторы: тамсулозин, теразозин, доксазозин.
    3. 3Комбинированные препараты на основе НПВС и миорелаксантов: спазматон, спазган, максиган, баралгетас (все препараты применяются в виде раствора для инъекций).
    4. 4Наркотические анальгетики: трамадол, промедол, морфин.

    Диклофенак в сравнении с наркотическими анальгетиками обладает меньшим числом побочных эффектов при адекватном уровне аналгезии, при регулярном применении препарат способен предотвращать повторные приступы почечной колики.

    Наблюдение за пациентом включает:

    1. 1Мониторинг функции почек.
    2. 2Оценка динамики и локализации конкремента (степень продвижения камня по мочеточнику).
    3. 3Наблюдение оправдано при диаметре конкремента до 7 мм. Камни диаметром менее 4 мм с вероятностью 80% могут выйти в мочевой пузырь спонтанно. Помочь им выйти без осложнений могут спазмолитики, уросептики и увеличение суточного диуреза.

    Время, необходимое для спонтанной миграции конкремента, также определяется его размерами и локализацией. В одном из исследований было отмечено, что среднее время спонтанного выхода конкремента составило 5 дней для мелких и 59 дней для крупных камней.

    Таким образом, консервативное лечение в сочетании с активным наблюдением в течение 4-6 недель может быть оправдано при бессимптомном течении болезни.

    После появления симптомов уретеролитиаза больному требуется срочное обращение к урологу, который произведёт диагностику патологии и даст дальнейшие указания по поводу её лечения.

    Первоначальным действием специалиста по диагностированию расположения конкрементов является пальпация, после которой доктор может назначить исследования в виде:

    • Общего анализа мочи на определение числа лейкоцитов, эритроцитов, солей и уровня рН.
    • Биохимического анализа крови.
    • Бактериологического посева урины.
    • Выявления типа возбудителей.
    • Рентгеновского излучения мочеточника с целью определения места расположения камей и их размеров.
    • Эндоскопического осмотра, компьютерной томографии и УЗИ почек.

    Учитывая результаты этих исследований уролог назначает индивидуальную терапию, помогающую вывести конкременты наружу.

    Для определения патологии уролог использует пальпацию. Для установления точного диагноза необходимо и проведение анализов:

    • анализ мочи (общий, биохимический);
    • бакпосев.

    На основании анализов можно определить примеси в урине, химическую структуру камня, а также выявить возбудителя инфекции.

    Для определения локализации конкремента, уточнения его размеров и формы выполняются такие обследования:

    • эндоскопия;
    • рентгенологическое исследование;
    • эхография;
    • уретроскопия;
    • урография;
    • КТ и УЗИ почек и мочеточника.

    Из рациона должны быть исключены продукты, способствующие камнеобразованию:

    • капусту;
    • щавель;
    • шпинат;
    • петрушку и укроп;
    • бобовые;
    • орехи;
    • смородину.

    Стоит отметить, что все эти средства нельзя сочетать с молочными продуктами, в которых содержится кальций. Это связано с тем, что щавелевая кислота соединяется с кальцием и образует нерастворимые соли.

    Также рекомендуется употреблять дыни и арбузы, а также выпивать не меньше 1.5 л воды.

    Однако нельзя придерживаться диеты слишком долго, чтобы не нарушить витаминные баланс.

    1. Удаление камней из мочеточника у мужчин возможно при помощи следующих рецептов:
    2. Для начала нужно принять спазмолитик. Благодаря расслаблению гладкой мускулатуры камню будет проще выйти через уретру.
    3. Чтобы снять приступ резкой боли, рекомендуется принять обезболивающий препарат.
    4. Можно попробовать принять теплую ванну и при этом пить воду, которую можно заменить отваром мочегонного действия. Для изготовления отвара подойдут: хвощ полевой или укроп. После ванны можно немного подвигаться, чтобы камню было проще найти выход из мочеточника.

    Появление камней (уретеролитиаз) можно заподозрить по таким симптомам, как приступы острой боли, задержка мочи, напряжение мышц передней брюшной стенки. В этом случае проводят лабораторную и инструментальную диагностику. В общем анализе мочи будет наблюдаться урат- или оксалатурия. Также может иметь место примесь белка, бактерии и повышение числа лейкоцитов.

    При хроническом процессе и развитии почечной недостаточности изменения будут и в биохимическом анализе крови. К ним относят повышение уровня креатинина. При подагре наблюдается увеличение количества мочевой кислоты в крови. К инструментальной диагностике относится экскреторная урография и УЗИ органов малого таза. Благодаря этим методам можно узнать о локализации, количестве и размерах конкрементов.

    Лечение болезни в домашних условиях

    Любую болезнь, в том числе мочекаменную, легче предупредить, чем лечить.

    Важнейшие меры профилактики:

    • употребление не менее двух литров чистой воды в сутки. Обычная вода выводит из организма песок, микроорганизмы, слизь и прочее, что способствует слаженной и стабильной работе всей выделительной системы;
    • употребление большого количества свежих овощей и фруктов. Зимой, когда свежих продуктов немного, стоит каждый день употреблять отвар или настой шиповника, морковный, гранатовый или тыквенный сок, взвары из сухофруктов;
    • если есть какие-либо воспалительные процессы в мочевом пузыре или почках, их обязательно нужно правильно и вовремя лечить;
    • важно вести активный образ жизни, много гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Отказ от алкоголя и табакокурения снижает риск заболевания в несколько раз;
    • если вы уже сталкивались с проблемами с почками, то периодически необходимо использовать специальные фитосборы. Как правило, в них включены травы, обладающие мягким антибактериальным, противовоспалительным и мочегонным эффектом, что является отличной профилактикой любых заболеваний мочевыводящей системы человека.

    Большинство взрослых мужчин имеют камни в почках и даже не догадывается об этом.

    Чтобы свести к минимуму риск камнеобразования, необходимо обеспечить соблюдение профилактических мер:

    • употреблять ежедневно 2-2,5 л жидкости;
    • питаться сбалансировано, не допускать однообразия в еде, чрезмерного употребления продуктов, способствующих отложению солей;
    • бросить вредные привычки;
    • не допускать застоя мочи, вовремя опорожнять мочевой пузырь;
    • своевременно купировать воспалительные процессы в мочевыводящих органах;
    • регулярно проводить диагностику состояния мочевыводящей системы.

    vseopochkah.com

    Получил серьёзное осложнение после домашнего лечения камней в почках. Теперь камень опустился в мочеточник (его обнаружили на УЗИ). Доктор сказал, что требуется удаление камня из мочеточника, но у мужчин как это происходит, я не знаю. Какие осложнения могут быть, если не вмешиваться?

    Камни образуются в почках, после чего могут спускаться из лоханок в мочеточник. Но  могут образоваться сразу в мочеточнике. Такая патология относится к ряду аномалий. Самостоятельно выйти камень может не всегда, хотя так случается. Всё зависит от размеров образования. Если его размер менее чем 5 мм, то самостоятельный выход возможен. Если размер больше, то здесь уже требуется вмешательство.

    Удаление большого фрагмента обязательно. Если не прибегнуть к ликвидации, то могут возникнуть осложнения:

    • Оставшийся фрагмент будет беспокоить носителя приступами боли;
    • Проблемы с мочеиспусканием, вследствие чего повышается давление на мочевые пути, что приводит к разрушению паренхимы почки;
    • Из-за препятствия на выходе для урины возникает воспаление, которое приведет в лучшем случае к пиелонефриту;

    Выявить проблему нетрудно. Для этого достаточно обратиться к доктору, сдать анализы и пройти УЗИ. Если результат положительный, может потребоваться дополнительное обследование (пиелография, КТ).

    Способы удаления камня

    Для удаления камня из мочеточника у мужчин и женщин, когда его размер превышает 1 см., проводят уретеролитотомию. При данной операции больного вводят в наркоз, а в месте мочеточника, где находится камень, делается надрез. Через получившееся отверстие камень удаляется из организма человека. Такой вид операции проводится, если камень застрял в мочеточнике, закупорив просвет в нем. Также уретеролитотомию проводят при осложнениях, вызванных развитием мочекаменной болезни.

    Предлагаем ознакомиться:  Какие продукты повышают потенцию у мужчин? Список, пояснения вредные продукты

    Процесс удаления камней из мочеточника имеет несколько видов, которые по-своему хороши, но некоторые из них могут иметь неприятные последствия. Разделить эти способы можно на несколько типов:

    • Литотрипсия (несколько видов);
    • Медикаментозная терапия;
    • Хирургическое вмешательство;

    Литотрипсия (виды)

    Этот вид борьбы за здоровье делится на несколько видов:

    • Пневматическая. Эффект достигается за счёт сильной, направленной струи воздуха. Раздробленные осколки извлекаются через надрез.
    • Лазерная. Этим способом уничтожаются любые камни. Процесс безболезненный.
    • Ультразвуковая. Подаёт волны и долбит камни на мельчайшие частички.

    При небольших образованиях можно прибегнуть к лечению препаратами. Они помогут избавиться от нежелательных последствий в будущем. Ведь лучше предотвратить, чем лечить. Список препаратов:

    • Аллопуринол – препарат, который помогает в процессе лечения, предотвращая образование отложений;
    • В качестве аналогов, доктор может назначить: Милурит, Пуринол, Аллозим;
    • Марелин – замечательный препарат, помогает выводить фосфаты.
    • Пролит – это средство направленного действия для выведения оксалатных камней.
    • Уралит и Тиопронин назначаются для растворения и профилактики в борьбе с цистиновыми камнями.

    Оперативное вмешательство проводится реже, но иногда без него не обойтись. Используется этот метод в случае, когда другие способы удаления камня не принесли положительных результатов, либо есть противопоказания к иным методикам воздействия на мочеточник у мужчин.

    Если проводится эндоскопическая уретеролитотомия, то период восстановления намного короче, нежели после классического варианта операции. Производится она путем небольшого прокола в области поясничного отдела с применением специальной аппаратуры.

    pochki.guru

    Эти вмешательства могут быть выполнены быстро, позволяют облегчить и стабилизировать состояние пациента, подготовить его к дальнейшему оперативному лечению.

    7.1. Нефростомия

    Для выполнения нефростомии используется внутривенный наркоз в сочетании с местной анестезией.

    Операция заключается в наружном дренировании лоханки почки под УЗИ/КТ контролем. После определения места пункции выполняется небольшой разрез кожи, в полость лоханки вводится дренаж, позволяющий устранить гидронефроз и купировать симптомы колики. При необходимости из данного доступа можно стентировать мочеточник (антеградное стентирование).

    7.2. Стентирование

    Виды стентирования мочетоника:

    1. 1Внутреннее (стент отводит мочу в обход обструкции в полость мочевого пузыря) / Наружное (стент отводит мочу наружу).
    2. 2Антеградное (через нефростому)/ Ретроградное (постановка стента через полость мочевого пузыря).

    Стентирование может выполняться как при цистоскопии, так и при нефростомии (в последнем случае создается доступ к лоханке из небольшого разреза в области поясницы).

    При стентировании применяется общая (чаще внутривенная седация)/регионарная анестезия. Постановка JJ- стента позволяет временно купировать симптомы почечной колики.

    Однако, сам стент может доставлять выраженный дискомфорт пациенту, провоцировать дизурические расстройства (боли и рези при мочеиспускании).

    8.1. Уретероскопия

    1. 1Антеградная уретероскопия (из нефростомического доступа). Ее применение возможно при больших вколоченных конкрементах проксимального отдела мочеточника или неэффективности ДУВЛ.
    2. 2Ретроградная уретероскопия (уретероскоп вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь).

    При уретероскопии используются общая (эндотрахеальная) и спинальная виды анестезии, возможна внутривенная седация у женщин при конкрементах дистального отдела мочеточника.

    За последние 20 лет данная процедура стала стандартом лечения пациентов с мочекаменной болезнью. Основная цель уретероскопии – полное удаление конкремента (при его диаметре менее 10 мм) или удаление его в виде мелких частей после дробления в просвете мочеточника.

    Показанием к уретероскопии является любой конкремент мочеточника, независимо от его локализации (проксимальная/дистальная). Эндоскопия может быть единственным возможным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие патологии мочеточника.

    С внедрением гибких уретероскопов вероятность полного удаления конкремента составляет 90-100% при локализации камня в нижнем отделе мочеточника и 74% при локализации камня в верхнем отделе.

    Дробление конкремента осуществляется лазером, контактной баллистической литотрипсией или зажимом, а его фрагменты можно вывести с помощью специальной корзинки, которая захватывает на обратном ходу части раздробленного камня.

    Сравнительное исследование лазерного дробления камней и баллистической литотрипсии указали на преимущество первого метода. При конкрементах диаметром менее 15 мм стандартным методом может быть баллистическая литотрипсия, при размерах камня более 15 мм дробление лазером позволяет понизить вероятность повреждения мочеточника.

    Постановка стента после уретероскопии остается вопросом дискуссии в течение последних 10 лет. Стентирование снижает вероятность гидронефроза на фоне посттравматического отека слизистой мочеточника.

    С другой стороны, стентирование само по себе может быть причиной дискомфорта и осложнений (отложение солей на стенте, эрозия слизистой мочетоника). Поэтому пока большинство урологов придерживается мнения, что нет необходимости в постановке стента при отсутствии осложнений во время операции.

    Вероятность острых интраоперационных осложнений (отрыв мочеточника, инвагинация, перфорация, формирование ложного хода, абразия слизистой, экстравазация, термальное повреждение стенки, кровотечение) при уретероскопии составляет 9% и 11% при камнях верхнего и нижнего отделов мочеточника соответственно.

    Послеоперационные осложнения редки (менее 1%) и включают задержку мочи, формирование стриктуры, везикоуретеральный рефлюкс. Большинство интраоперационных осложнений можно устранить стентированием мочеточника на длительный период.

    Единственным исключением является отрыв мочеточника (вероятность менее 1%), это осложнение требует неотложного оперативного лечения.

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (сокращенно ДУВЛ) используется последние двадцать лет как основной малоинвазивный метод лечения мочекаменной болезни. Первоначально у специалистов были сомнения насчет эффективности и безопасности данного метода.

    С ростом числа исследований было доказано, что ДУВЛ является безопасным и эффективным малоинвазивным методом лечения камней мочеточника.

    Операция заключается в выполнении люмботомии (широкий кожный разрез в области поясницы), определении места локализации конкремента и рассечении стенки мочеточника над ним. Камень удаляется, мочеточник дренируется стентом, а дефект стенки ушивается. Операция выполняется под общей анестезией.

    Основные недостатки:

    1. 1Высокая травматичность.
    2. 2Высокая вероятность интра- и послеоперационных осложнений.
    3. 3Длительная реабилитация.
    4. 4Значительный косметический дефект.

    8.5. Лапароскопия

    Лапароскопическое извлечение камней из мочеточника выполняется под общей эндотрахеальной анестезией.

    Показаниями к лапароскопической уретеролитотомии являются большие вколоченные камни мочеточника и отсутствие эффекта от применения ДУВЛ, уретероскопии и контактной литотрипсии.

    Ларапроскопическая уретеролитотомия выполняется из небольших разрезов передней брюшной стенки, что позволяет минимизировать вероятность осложнений и укоротить период реабилитации.

    1. 1Антибактериальная терапия.
      • Перед выполнением операции рекомендовано однократное введение антибиотика.
      • Перед оперативным лечением необходимо устранить мочевую инфекцию (антибактериальные препараты).
    2. 2Ожирение.
      • Ожирение снижает вероятность успеха при удалении камней мочеточника с помощью ДУВЛ. У пациентов с ожирением более предпочтительна уретероскопия (удаление камня эндоскопически через уретру).
    3. 3Расстройства системы гемостаза и прием антикоагулянтов.
      • Уретероскопия может выполняться пациентам с нарушениями системы гемостаза и сопровождается небольшим повышением вероятности осложнений. Риск от прекращения приема антикоагулянтов должен быть соотнесен с риском осложнений у каждого конкретного пациента.

    ДУВЛ и уретероскопия имеют схожие показатели эффективности. Уретероскопия позволяет с высокой вероятностью полностью удалить конкременты за одну процедуру, но имеет больший риск осложнений.

    При проксимальной (верхней) локализации камней в мочеточнике:

    1. 1При камнях диаметром более 10 мм возможно выполнение ДУВЛ или уретероскопии (анте- или ретроградной).
    2. 2При конкрементах менее 10 мм предпочтение отдается ДУВЛ. Также возможно применение уретероскопии.

    При дистальной (нижней) локализации конкремента в мочеточнике:

    1. 1При диаметре камня более 10 мм предпочтение отдается уретероскопии. Также возможно применение ДУВЛ.
    2. 2Конкременты дистального отдела и устья мочеточника диаметром менее 10 мм могут быть удалены во время ДУВЛ или уретероскопии.

    Как вывести камень в мочеточнике у мужчин? Самыми эффективными методами решения проблемы считаются:

    • дистанционная литотрипсия;
    • уретроскопия;
    • нефролитотомия;
    • оперативное вмешательство.

    Дистанционная литотрипсия предполагает использование аппарата — литотриптера, который воздействует магнитными волнами либо ультразвуком. В результате камень дробится на мелкие части и свободно выводится.

    Нефролитотомия используется при размере камня больше 2 см. Манипуляции проводятся под общей анестезией и начинаются с введения в почку трубки. По ней будет проходить контрастное вещество. В проделанный разрез вставляется нефроскоп. После этого камни дробятся с помощью ультразвука, а частицы извлекаются с помощью щипцов.

    1. Дистанционная литотрипсия. Этот метод применяется при наличии небольших конкрементов. Он основан на воздействии ультразвуковых и магнитных волн. С помощью прибора – литотриптера – камень дробится на несколько маленьких частей. В результате конкремент может пройти сквозь мочеточник и выйти самостоятельно.
    2. Чрескожная нефролитотомия. Данная манипуляция проводится под контролем УЗИ. Необходима местная анестезия. В области поясницы производится разрез для установки нефроскопа. С помощью тонкого катетера в уретру вводится контраст. Литотриптер подводят близко к конкрементам, часть камней удаляют при помощи специальных щипцов.
    3. Уретероскопия. Данный метод напоминает чрескожную литотрипсию. Но отличается тем, что манипуляция проводится без разреза. Камни удаляют через отверстие мочеиспускательного канала. Если они имеют большие размеры, их предварительно дробят.
    4. Открытая хирургическая операция. Проводится редко, только при невозможности удалить конкременты другими способами.

    Когда не требуется дробление камней?

    Если размеры камня не более 6 мм и исследования подтверждают, что мочеточник не имеет перегибов и извитостей, хирургическое вмешательство не требуется.

    Практика показывает, что в 80 % случаев камни такого размера успешно преодолевают весь путь и выходят естественным образом – через мочеиспускательный канал. Самые опасные отрезки пути – это четыре сужения мочеточника:

    • на выходе из почечной лоханки;
    • на участке рядом с подвздошными сосудами;
    • в месте соединения с мочевым пузырем;
    • на выходе из мочевого пузыря.

    Как правило, именно при прохождении через все эти сужения возникают приступы почечной колики.

    Лечение преследует три цели: купировать боль, помочь продвижению камня, предотвратить дальнейшее образование конкрементов.

    Для облегчения состояния больного и ускорения движения камня рекомендуется обильное питье и назначаются:

    • спазмолитики и обезболивающее – для купирования приступов боли;
    • растительные препараты – для снятия воспаления, облегчения продвижения камня;
    • альфа-адреноблокаторы – для ускорения продвижения конкремента в нижней части мочеточника.

    Мелкие конкременты (до 6 мм) обычно выходят естественным путем

    Если спустя 3–4 недели при правильном лечении камень не вышел самостоятельно, поднимается вопрос о его оперативном удалении.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Мужское здоровье

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector