Лейкоциты в спермограмме у мужчин проведение исследования расшифровка лечение

Анализ и расшифровка спермограммы, терминология

Подготовка к спермограмме включает половое воздержание перед получением эякулята в течение 2-3 дней, но не больше недели. Сперму получают путем мастурбации. Этот способ более физиологичен, чем прерванный половой акт, который в редких случаях тоже применяется. Можно использовать специальный медицинский презерватив, не содержащий смазки и других химических веществ. Его выдают в лаборатории. Условия получения семенной жидкости: ее можно собрать как в лаборатории, так и дома, в более привычной обстановке.

Правила сдачи материала: не позднее чем через час после сбора, эякулят необходимо доставить в лабораторию на анализ. Температура среды, в которой он находится в это время, должна быть близкой к температуре тела. Разумно будет использовать специальный контейнер – термостат. Однако можно воспользоваться и естественным теплом организма, поместив емкость с полученным материалом в подмышечную впадину.

Как правильно сдавать спермограмму?

В течение четырех дней перед спермограммой запрещено употребление алкоголя, в том числе пива, а также прием тепловых процедур – посещение бани, сауны, горячие ванны, работа в неблагоприятных условиях. Нельзя принимать снотворные и успокаивающие препараты. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни.

Анализ стоит относительно дешево, результаты его готовы уже через несколько суток.

Результаты обследования должен оценивать специалист в комплексе с другими клиническими данными о мужчине. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно изучить свои показатели и сравнить их с рекомендованной нормой. Общепринятыми являются спермиологические показатели ВОЗ. Рассмотрим их подробнее.

  1. Оптимальным сроком воздержания считается от 2 до 7 дней, в идеале 4 дня. Если необходимо повторить анализ, срок полового воздержания должен быть таким же, как и перед первой процедурой.
  2. Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Кроме того, микроспермию могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница нормы объема не установлена. Однако некоторые специалисты считают, что возрастание его свыше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
  3. Цвет в норме сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Тем не менее, желтоватый цвет спермы может быть признаком желтухи или указывать на прием некоторых витаминов (в частности, витамина А) или пищевых продуктов (морковного сока). В большинстве случаев при проведении спермограммы определение цвета – лишь дань традиции.
  4. Показатель кислотности должен быть более 7,2. Верхний предел не ограничивается, однако многие специалисты считают, что снижение рН ниже 7,2 и повышение его более 7,8 является симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков.
  5. Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение сперматозоидов, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
  6. Вязкость эякулята должна быть такой, чтобы при отделении от пипетки длина нити не превышала 2 см. После разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость говорит о значительном снижении оплодотворяющей способности спермы.
  7. В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Увеличение количества сперматозоидов более 120 миллионов называется «полизооспермия». Это состояние сопровождается низкой оплодотворяющей способностью и часто сменяется снижением их количества. Полизооспермия требует наблюдения и повторных анализов. Причинами этого состояния являются эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
  8. Общее количество сперматозоидов составляет 40 миллионов и больше и представляет собой количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры соответственно равны 40-600 миллионам. Причины изменения этого показателя те же, что и в предыдущем пункте.
  9. Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направлении их движения. Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо, В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо, С – с низкой подвижностью и неправильными движениями, D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Допускается содержание групп С и D не более 20% каждой. Причины астенозооспермии до конца не ясны. Считается, что она может быть вызвана действием токсинов или радиации, воспалением, иммунными нарушениями, плохими экологическими условиями. Это нарушение встречается также у рабочих горячих цехов, банщиков, поваров и других людей, работающих при повышенной температуре окружающей среды. В 2010 году деление на четыре группы было упразднено, вместо него применяются такие характеристики, как «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
  10. Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Оценка строения (морфологии) носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке морфологии по Крюгеру определяется дефект головки или другая патология головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки. Обычно нормальные спермии составляют от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%. Часто это временное состояние, возникающее под действием стресса, токсинов. Плохая морфология во многих случаях отмечается у жителей промышленных городов с плохой экологической обстановкой.
  11. Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Иногда она временная, возникает под действием токсинов, инфекционных болезней или стресса. Постоянная некроспермия – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
  12. Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия. На сегодняшний день значение этого параметра уменьшилось.
  13. Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, встречающееся при иммунных нарушениях. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания элементов слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом (MAR-тест).
  14. Лейкоциты в эякуляте имеются всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Повышенные лейкоциты в спермограмме – признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
  15. Эритроциты в эякуляте не должны определяться. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
  16. Отсутствие амилоидных телец говорит о некотором снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна также характеризуют функцию простаты, их отсутствие говорит о каких-либо нарушениях.
  17. Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение объема слизи – признак воспаления в половых путях.
  18. Круглые клетки – все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами, то есть без жгутиков. Это лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза. Оценка этого параметра самостоятельного диагностического значения не имеет. Если только все круглые клетки представлены лейкоцитами, а незрелых клеток нет, это может говорить об обструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в результате непроходимости половых путей).
Предлагаем ознакомиться:  Физкультура и упражнения при лечении простатита

Исследование эякулята иногда производят с помощью специальных анализаторов. Однако это чревато ошибками. Всегда предпочтительнее, если микроскопический анализ проводит квалифицированный специалист, а не машина.

Следует также отметить, что нет ни одного показателя спермограммы, который бы с полной достоверностью убеждал в абсолютном бесплодии или, наоборот, в совершенном здоровье мужчины (о других видах диагностики бесплодия читайте здесь). Анализ всех перечисленных показателей может осуществить только опытный врач с учетом многих других факторов.

Для получения точных анализов, свидетельствующих о реальных возможностях фертильной функции мужчины, разработаны критерии подготовки к сдаче спермограммы.

В число обязательных пунктов подготовки входят:

  • Половое воздержание в течение 3-5 дней, причем не рекомендуется даже просто возбуждаться
  • Исключить общий перегрев организма и в частности паховой области за 1-2 недели до сдачи на спермограмму. Запрещены горячие ванны, бани, сауны, душ следует принимать теплый, а не горячий.
  • Отказаться от алкогольных напитков в течение 1-2 недель до анализа.
  • Хорошо высыпаться, исключить тяжелые физические нагрузки

В целом в данный период рекомендуется перейти на более здоровый образ жизни, исключить или уменьшить курение, питаться более здоровыми продуктами, исключая пищу с консервантами, регулярно заниматься спортом, при этом исключив тяжелые нагрузки (лучше всего подойдет гимнастика и ОФП).

Нормальные показатели спермы

Почему именно уровень лейкоцитов необходимо контролировать при проведении спермограммы?

Все прекрасно знают о том, что лейкоциты присутствуют в человеческой крови, выступая в роли защитников организма от вирусов и микробов.

Но в мужском организме эти белые клетки встречаются еще и в сперме. Чрезмерное повышение лейкоцитов в спермограмме говорит о проникновении в мужские половые органы инфекции, вызывающей воспаление.

Количество лейкоцитов – это важная информация, позволяющая доктору подобрать дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия.

Бывают случаи, когда количество лейкоцитов в спермограмме завышено и без присутствия в организме инфекции.

Это возможно в тех случаях, когда недоразвитые сперматозоиды воспринимаются на анализе за белые кровяные тельца.

Чтобы не допускать подобной оплошности и выдавать точные результаты спермограммы, врачи используют специальные красители, которые по-разному воздействуют на клетки различной природы.

Установлена определенная норма количества лейкоцитов в показателях спермограммы, которое допустимо для мужского организма.

Существует две вариации нормы, используемые для получения результатов анализов:

  • в поле зрения исследователя попадет 3-5 белых кровяных телец;

  • в 1 мм спермы должно содержаться около 1 миллиона лейкоцитов.

При обнаружении превышения стандартного количества лейкоцитов врач ставит диагноз о развитии половой инфекции с сопровождающим ее воспалительным процессом.

Негативное влияние повышенного количества лейкоцитов – это поражение сперматозоидов. Их активность минимизируется, из-за чего они не способны достичь женской яйцеклетки и обеспечить начало процесса оплодотворения.

В редких случаях замедленный сперматозоид все же оплодотворяет яйцеклетку, но ведет к еще более серьезным последствиям.

Повышенные лейкоциты на спермограмме – это вероятность мутации сперматозоидов на генном уровне под воздействием инфекции.

Передача такой инфекции в процессе оплодотворения может грозить выкидышем или серьезными нарушениями развития плода. Вероятность рождения здорового ребенка в таких обстоятельствах ничтожно мала.

Воспаление может начать формирование в организме опасных биологически активных веществ, которые повреждают или полностью разрушают оболочку живого сперматозоида.

При невысокой концентрации этих веществ вероятность проблем с зачатием невелика, но при отсутствии своевременного лечения количество лейкоцитов повышается, из-за чего беременность не наступает.

В зависимости от объема исследования выделяют следующие виды спермограммы:

  • базовая, проводимая согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, включающая все основные показатели;
  • MAR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител разных классов, разрушающих сперматозоиды;
  • морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Все эти три вида вместе – это расширенная спермограмма.  Она обычно назначается в случае, если при базовой, были обнаружены какие-либо изменения.

В некоторых случаях врач может назначить и биохимическое исследование эякулята – определение в его составе фруктозы, L-карнитина, цинка, альфа-глюкозидазы.

Для оценки структуры и функции сперматозоидов используют фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин, реже окраску по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Шорру.

Макроскопические показатели нормы

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году. Они включают следующие пункты:

  • объем полученной спермы более 2 мл;
  • сразу после получения состояние спермы вязкое;
  • разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
  • вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
  • бело-сероватый цвет;
  • своеобразный запах;
  • показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
  • эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Микроскопические показатели нормы

Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:

  • в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
  • активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
  • неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
  • агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
  • норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
  • нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
  • сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
  • в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Результаты спермограммы

Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:

  • аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
  • олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
  • азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
  • криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
  • астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
  • тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.

Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.

Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.

В некоторых случаях за лейкоцит можно принять неактивный сперматозоид измененной формы и со сниженной активностью. Для того чтобы не произошла такая путаница, в лабораториях используются специальные красители. С их помощью и возможно отличить лейкоцитарную клетку от сперматозоида.

Расшифровка спермограммы

  • азооспермия — означает, что в эякуляте не найдено ни одного спермия, что говорит о невозможности зачатия.
  • акинозооспермия — говорит об абсолютно неподвижных сперматозоидах, что исключает возможности забеременеть
  • антиспермальные антитела (АСАТ/АСА) — присутствие антител, которые выработала иммунная система против спермиев, считая их чужеродными. В зависимости от количества таких антител, выступает как незначительным фактором, так и полностью исключает возможность беременности.
  • астенозооспермия — сперматозоиды в целом подвижны, но эта подвижность недостаточна (категория подвижных А меньше 25%, или А В меньше 50%)
  • гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте
  • лейкоцитоспермия — повышенная концентрация лейкоцитов в семенной жидкости
  • некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в эякуляте, говорит о невозможности забеременеть
  • нормозооспермия – сперма способна к зачатию младенца, однако имеются некоторые незначительные отклонения
  • нормоспермия — самый лучший и долгожданный диагноз, означающий норму всех показателей. Хорошая спермограмма
  • олигозооспермия – означает что концентрация спермиев ниже нижней границы нормы в 20 млн. на 1 мл.
  • олигоспермия – слишком низкий общий объем спермы, ниже 1,5-2 мл
  • тератозооспермия — слишком большой процент спермиев с аномальными отклонениями, более 50%

Последний показатель (MAR-тест, характеризующий присутствие антиспермальных антител) обычно выступает отдельным анализом, рекомендуется его провести только в первый раз сдачи, так как далее он останется неизменным.

Нормировано от 10 до 60 минут. Во время извержения эйкулят имеет вязкое состояние, это необходимо для эффективной доставки спермы во влагалище. Для дальнейшего же функционирования, такой вязкости ненужно и специальный фермент, выработанный предстательной железой, разжижает сперму, благодаря чему повышается подвижность и скорость спермиев.

Во влагалище женщины среда кислая, и чтобы преодолеет этот барьер и доставить спермий к яйцеклетке, часть эякулята должна «перебить» повышенную кислотность, для чего требуется иметь уровень pH выше 7.2. Некоторые стандарты не определяют верхнюю границу pH. Наличие всех параметров спермограммы в норме, за исключением водорода, как правило, указывает на нормозооспермию. Слишком низкий уровень pH может свидетельствовать о забитости семявыбрасывающих потоков.

Объем спермы

Нормальным считается объем спермы от 2 до 6 мл. Если объем семенной жидкости недостаточный, менее 2 мл, то спермограмма плохая, будет не хватать количества эякулята для успешного преодоления кислотности среды влагалища, все спермии погибнут при движении к яйцеклетке. Низкий объем спермы может свидетельствовать о нарушении дисциплины подготовки к сдаче на спермограмму (недостаточного недостаточному периода воздержания).

Количество эякулята более 6 миллилитров вероятно свидетельствует о воспалительных процессах простаты, в результате чего очна начинает усиленно работать. Однако такой большой объем физически не способен поместиться во влагалище и вытекает оттуда, не участвуя в фертильной функции.

Нормальные цвета это бело-сероватые, бело-молочные, с желтоватым оттенком. На сегодняшний день цвет и запах не считаются значимыми показателями для анализа по методике ВОЗ, однако по старой памяти эти характеристики часто указываются. Цвет может свидетельствовать об отклонениях только при фиксировании каких-либо нетрадиционных оттенков, например красного, коричневого или прозрачного.

Лейкоциты

При нормоспермии полностью отсутствуют, однако концентрация до 4-х в поле зрения тоже не является критичной и относится к нормозооспермии. Повышение концентрации лейкоцитов (лейкоцитоспермия) более указанной, может говорить о воспалении простаты.

Эритроциты

В норме отсутствуют в сперме. Эритроциты придают алый, или даже коричневый цвет. Возможности к зачатию ребенка в данном случае снижены — спермограмма плохая. Причина, вероятно, кроется в травме или воспалении предстательной железы. Наличие алых оттенков в эякуляте говорит либо о травме, либо о заболевании уретры.

Нельзя отнести к нормоспермии, скорее всего в данном случае может быть воспаление в мочеполовой системе.

Концентрация

Значится важным параметром, так как ее снижение ниже 20 млн/мл приведет к общему снижению спермиев, а с учетом потерь на неподвижных и мертвых, это может означать недостаток активных сперматозоидов для успешного оплодотворения яйцеклетки.

Подвижность

Подвижность сперматозоидов является одним из самых важных показателей. Всем известен образ сперматозоида в виде юркого головастика, стремящегося к своей цели. Но в жизни спермии не всегда отвечают этому образному идеалу. Идеальные в этом плане сперматозоиды принято относить к категории или группе «A»

  • Группа «A» – подвижные сперматозоиды, движущиеся прямолинейно и с достаточной скоростью. Этот группа обладает максимальной оплодотворяющей способностью, для успешного зачатия необходимо чтобы в ней было не менее 25% спермиев
  • К группе «B» относятся спермии, движущиеся прямолинейно с недостаточной скоростью, либо быстрые, но движущиеся непрямолинейно. Если недостаточно представителей из группы «A», то для успешного оплодотворения важно чтобы представителей групп A B было не менее 50%
  • В группу «C» относят спермии, которые крутятся на месте, либо движутся непрямолинейно и с низкой скоростью
  • В группу «D» относят совсем неподвижных, которые никак не способны участвовать в фертильной функции

Если существуют проблемы с подвижностью сперматозоидов, то необходимо установить причину этого. Например, некрозооспермия, говорит о том, что живых спермиев нет вообще, однако это может являться следствием недавнего отравления или злоупотребления алкоголем, и при устранении указанных причин, подвижность придет в норму

Морфология

Сильное значение имеет правильность формы спермиев. Часто ввиду тех или иных причин, спермий может иметь два хвоста, или две головы или голову неправильной формы. Наличие аномалий в строении влияет на подвижность и способность к оплодотворению.

Агглютинация

Или склеивание спермиев не является очень серьезным фактором невозможности беременности, однако при этом эффекте скорость движения может быть снижена

Почему снижается количество сперматозоидов

Повышенные лейкоциты на спермограмме всегда имеют вескую причину для появления.

Эти причины не всегда очевидны, поэтому врачи для подтверждения или уточнения диагноза назначают различные диагностические процедуры.

Лейкоциты в спермограмме

Чаще всего показатель лейкоцитов на спермограмме увеличенный, как уже упоминалось ранее, из-за половой инфекции.

Список заболеваний, оказывающих такое влияние на результаты анализа, включает в себя гонорею, сифилис, генитальный герпес.

Течение болезни может происходить в острой и хронической форме. Наибольшую опасность в себе скрывает именно хроническая форма, потому что такая болезнь не сопровождается ярким проявлением симптоматики.

Мужчина может болеть продолжительное время, не начиная лечения, а факт наличия проблемы откроется только при неудачных попытках зачать ребенка.

Именно эти особенности, когда лейкоциты на спермограмме превышают установленную норму, дают врачу понять, что у больного половая инфекция, и необходимо провести ряд анализов для выявления возбудителя.

Норма лейкоцитов на спермограмме часто превышена из-за патологий предстательной железы.

Именно эта железа занимается производством секрета, отвечающего за продолжительность жизни и активность сперматозоидов.

Лейкоциты в спермограмме у мужчин проведение исследования расшифровка лечение

Если в простате под воздействием заболевания, например, абсцесса или простатита, начался воспалительный процесс, то норма лейкоцитов увеличивается.

Но в таком случае белые кровяные тельца попадают в сперму в процессе ее прохождения через воспаленный мочеиспускательный канал.

Еще увеличить число лейкоцитов может патология семенных пузырьков. Вырабатываемый ими секрет выступает в качестве «топлива» для сперматозоидов.

При поражении пузырьков воспалением выработка данного секрета замедляется, соответственно, повышается норма лейкоцитов, а активность сперматозоидов снижается.

Беременность часто не наступает, когда мужчина страдает заболеваниями яичек – орхитом или водянкой.

Именно они ответственны за выработку в мужском организме тестостерона и формирование сперматозоидов.

Воспаление яичек приводит к проблеме функционирования этого органа – изменяется норма лейкоцитов, а количество здоровых сперматозоидов существенно снижается.

Главные причины уменьшения числа спермиев в эякуляте:

  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, недоразвитие половых желез, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции);
  • болезни мочеполовых органов (варикоцеле, орхит, простатит, травмы половых органов, крипторхизм);
  • генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера);
  • действие токсинов (алкоголя, стероидов, снотворных средств);
  • лихорадочное состояние;
  • высокая внешняя температура.

Основные причины малой подвижности спермиев:

  • ношение тесного белья;
  • курение и алкоголизм;
  • авитаминоз;
  • стрессы;
  • использование смазок;
  • сидячая работа;
  • электромагнитные волны и ионизирующее излучение;
  • лечение антибиотиками.

Существует более десятка причин, по которым повышаются лейкоциты в спермограмме. Остановимся на самых распространенных:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Норма белых клеток крови в сперме изменяется при инфицировании мужчины ИППП. Среди них гонорея, сифилис, хламидиоз и др. Заболевания могут протекать в острой и хронической форме. Проблему представляют хронические формы, для которых характерно отсутствие ярких симптомов. Мужчина болеет на протяжении длительного времени, а выясняется это только при проблемах с зачатием. При изменении показателя лейкоцитов в первую очередь направляют сдавать анализы на наличие половых инфекций.
  2. Патология простаты. Предстательная железа отвечает за выработку секрета, который обеспечивает активность и жизнедеятельность сперматозоидов. Норма лейкоцитов меняется, если в простате наблюдается воспалительный процесс (простатит, абсцесс).
  3. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала (уретрит). Белые клетки крови могут попасть в сперму при прохождении по воспаленному мочеиспускательному каналу.
  4. Болезни яичек (орхит, крипторхизм, водянка и др.). Яички отвечают за образование сперматозоидов и выработку тестостерона. При воспалении они не могут полноценно выполнять свою функцию. Норма лейкоцитов меняется, обнаруживают повышение их количества и снижение числа нормальных сперматозоидов.
  5. Патология семенных пузырьков и семявыносящих канальцев. Функция семенных пузырьков заключается в выработке секрета, который является источником энергии для сперматозоидов. Воспалительные изменения этих структур вызывают преждевременную гибель сперматозоидов и приводят к бесплодию.

Норма лейкоцитов в сперме может поменяться по любой из этих причин. Поэтому при их повышении мужчину направляют на дополнительные обследования, которые включают в себя:

  • УЗИ простаты;
  • бактериологический посев спермы;
  • ПЦР и ИФА-диагностику половых инфекций;
  • Иммунологические тесты и др.

По результатам анализа спермы и расшифровки спермограммы часто выявляется снижение подвижности сперматозоидов. Сниженная подвижность значится наиболее критичной при оценке фертильной функции мужчины, поэтому рассмотрим основные возможности ее повышения. Если нет никаких патологий, то повысить подвижность сперматозоидов можно, выполняя следующие правила:

  • Снизить, а лучше вообще отказаться, от потребления спиртного
  • Носить более просторные трусы
  • Исключить курение
  • Не использовать интимных смазок
  • Начать рационально питаться и принимать витамины
  • Исключить стрессы
  • Начать заниматься легкими видами спорта

Необходимо помнить, что приведенные правила начнут действовать в течение 2-3 месяцев с начала следования им.

При наличии патологических отклонений в спермограмме нужно обратиться к врачу андрологу. Эта специализация врача довольно редкая и представлена только в платных клиниках, поэтому изначально можно обратиться за помощью к урологу по месту жительства

Зачатие ребенка это шаг в новую жизнь, приобретение нового статуса, испытания новых эмоций радости отцовства и материнства. Однако, если встречаются какие-либо проблемы на этом этапе, то человек начинает паниковать, что только усугубляет результат. Следует помнить, что чаще всего плохая спермограмма не приговор, следование простым правилам, перечисленным в этой статье, позволит вам улучшить качество показателей и добиться поставленной цели.

Причины и особенности лейкоцитоспермии

Референсные значения различных компонентов и веществ в сперме у мужчин оцениваются в соответствии с нормами ВОЗ. Они прописывают верхний и нижний предел нормы. Норма лейкоцитов в спермограмме составляет:

  1. На 1 мл эякулята должно приходиться не более 1 млн белых кровяных телец.
  2. При микроскопировании норма составляет не более 4-5 лейкоцитов в  поле зрения.

Нижняя граница нормы не определена, так как отсутствие лейкоцитов в сперме не имеет диагностического значения и не влияет на характеристики эякулята. Совсем другое значение имеет повышенное содержание. Лейкоциты – форменные элементы крови, которые выполняют фагоцитирующие и барьерные функции. Они участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа и в продукции антител.

Но также организм задействует механизм, который не позволяет повышаться уровню содержания их в сперме выше нормы и превращаться защитной реакции в патологическую. Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме воспаления. Повышенное содержание лейкоцитов в сперме у мужчин называется  лейкоцитоспермией.

Повышенные лейкоциты в спермограмме могут быть не только диагностическим признаком воспалительного процесса – по типу клеток можно предположить, что именно происходит в организме мужчины.  Причины, по которым содержание лейкоцитов превышает норму в несколько раз – это:

  1. Воспаление репродуктивных органов (крайней плоти, яичек, придатков тестикул, семявыводящих путей и др.).
  2. Воспалительный процесс в мочевыделительной системе (уретриты, циститы, простатит, везикулиты и др.).
  3. Инфекции, которые передаются половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис и др.).
  4. Системные патологии (туберкулез).
  5. Травмы мошонки.
  6. Вирусные патологии (паротит).
  7. Инструментальные методы исследования состояния урогенитальной системы (уретроскопия, уретроцистоскопия) или катетеризация.
  8. Воспалительные процессы в других органах (пневмония, ангина, гайморит и др.).
  9. Аллергия.

Повышенное количество лейкоцитов в спермограмме может служить диагностическим признаком, если определить, какой именно тип белых кровяных телец содержится в сперме. Так, например, повышенное содержание палочкоядерных и сегментоядерных свидетельствует об остром воспалении. Если в спермограмме много Т-лимфоцитов, значит в организме есть вирусная инфекция.

  • Злокачественной опухоли.
  • Инфекции.
  • Постоянного стресса или коллагенозов.

В зависимости от этиологического фактора, вызвавшего данное явление, происходит и очередность проникновения различных типов лейкоцитов в сперму. В зависимости от хемочувствительности различных типов лейкоцитов в начале воспалительного процесса в спермограмме обнаруживается повышенное в сравнении с нормой содержание нейтрофильных гранулоцитов, затем повышается уровень моноцитов и  последним в спермограмме возрастает содержание  лимфоцитов.

После купирования и устранения воспаления содержание лейкоцитов в сперме снижается до нормы в определенной последовательности. Вначале исчезают нейтрофильные гранулоциты, а затем происходит уменьшение содержания в спермограмме тех, которые появились позже – моноциты и лимфоциты. На содержание и состав лимфоцитов в спермограмме воздействуют определенные пептиды бактериальной природы.

  1. Пептиды, выделяемые гноеродными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки), вызывают повышенное содержание в сперме нейтрофильных гранулоцитов.
  2. Аллергические реакции и пептиды, выделяемые гельминтами, обуславливают повышенное по отношению к норме содержание в спермограмме эозинофильных гранулоцитов.
  3. Хронический воспалительный процесс, спровоцированный туберкулезом, простатитом или венерическими заболеваниями, вызывает повышенное в несколько раз содержание в спермограмме мононуклеаров – лимфоцитов и моноцитов.

Элиминация лейкоцитов из спермы происходит в обратном порядке. При снижении уровня пептидов до нормы происходит и снижение уровня соответствующих лейкоцитов. Их содержание тоже приходит в норму.

После сдачи спермограммы специалист проводит изучение материала под микроскопом. Сперма представляет собой вязкую белую жидкость, которая состоит из секрета простаты и семенных пузырьков. В норме она содержит небольшое количество лейкоцитов, которые подсчитывают разными способами.

По рекомендации ВОЗ норма лейкоцитов составляет:

  • менее 1 млн клеток в 1 мл спермы;
  • 3-5 лейкоцитов в поле зрения.

Если содержание этих клеток повышено, то такое состояние трактуется, как «лейкоцитоспермия». Мужчину, у которого увеличены лейкоциты в спермограмме направляют на дополнительные обследования для выяснения причины проблемы. Меньшее количество этих клеток не считается проблемой и на него не обращают внимания.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются яички, семенные канальцы, а также окружающие их анатомические структуры. Особенность воспаления чаще всего – в том, как оно развивается. В подавляющем числе случаев воспалительный процесс развивается крайне медленно. Эти приводит к тому, что многие патологии переходят в хронические формы.

По необходимости врач порекомендует мужчине также сдать и биохимический анализ крови на определение ПСА (простатспецифический антиген). Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить опасные патологии и составить комплекс необходимой терапии.

После ознакомления с заключением, при наличии каких-либо отклонений, соедует провести расшифровку спермограммы. Сделать это можно с помощью таблицы, ниже в которой приведены нормальные показатели спермограммы, критерии оценки и возможные патологические причины отклонений

Показатель

Норма

Возможные патологические причины отклонения

Общая оценка эякулята

Время разжижения, минут

10–60

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector