Причины сифилиса и профилактика заболевания

Диагностика сифилиса

Диагностика первичного сифилиса довольно сложная, но очень важная составляющая, от нее зависит, насколько быстро и своевременно пациент начнет лечение, и процент выздоровления. Для начала необходимо установить наличие шанкра – плотной эрозии, и опросить больного насчет его половых контактов, возможных предпосылок заболевания.

Важно выяснить, действительно ли сифилисом болен пациент, при расположении шанкра не на половых органах это венерическое заболевание можно спутать с другими инфекциями, например, язвы на губах или полости рта могут оказаться простым герпесом или стоматитом.

На этом этапе излечения самое важное – вовремя посетить специалиста и точно определить заболевание, пока поражения не перешли к вторичной стадии, а дальше – применить соответствующее лечение, поскольку первичный сифилис довольно быстро лечится препаратами с пенициллином без повторного возвращения.

Диагностика сифилиса включает в себя:

  • Визуальный осмотр, анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Исследование спинномозговой жидкости;
  • Серодиагностика;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Кардиолипиновый тест в сочетании с ИФА;
  • Реакции иммунофлуоресценции (РИФ);
  • Реакции прямой гемагглютинации (РПГА);
  • Реакции иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  • Микрореакции преципитации (МОР — микроосадочные реакции).

Индивидуальная и общественная профилактика сифилиса

  1. серопозитивный, то есть имеющий положительные серологические реакции на заболевание;
  2. серонегативный, то есть имеющий отрицательные серологические реакции;
  3. скрытый сифилис, то есть не имеющий выраженных симптомов, например, язв, высыпаний или гнойно-воспалительных процессов на коже. Возможен, если больной начал лечить сифилис, но не завершил. Также имеет место без каких-либо видимых причин, как форма проявления.

К мерам общественной профилактики относятся мероприятия, проводимые специалистами медицинских учреждений, и состоят они в следующем:

  • при диспансерном осмотре населения проводятся диагностические исследования на предмет выявления больных;
  • во время постановки на учет беременных женщин в обязательном порядке делаются соответствующие анализы для своевременного выявления и терапия носительницы, что дает возможность избежать внутриутробного инфицирования плода;
  • тщательное исследование гематотрансфузионных материалов на станциях переливания крови, а также проверка доноров;
  • проведение информационных кампаний среди подростков и молодежи. Важное место занимает просветительская работа, дающая возможность предостеречь возрастную группу риска от необдуманных поступков;
  • своевременное и адекватное лечение больных, контроль за выполнением предписаний и проведение регулярных осмотров пациентов даже после излечения.

Индивидуальная профилактика – ответственность каждого человека за свое здоровье. Правила очень просты и доступны.

  • Безопасный половой акт – первый принцип. Наличие постоянного полового партнера, использование барьерной контрацепции при всех видах половых отношений, отсутствие случайных связей.
  • В быту использовать только индивидуальные средства гигиены. Медработникам, контактирующим с биологическими жидкостями человека, необходимо пользоваться защитными средствами.
  • В случае случайной половой связи и незащищенного акта с непроверенным партнером нужно использовать антисептические средства на протяжении первых двух часов после контакта. Более поздние меры предосторожности от сифилиса уже не уберегут.
  • При развитии отношений с новым партнером перед первой половой близостью обговорить все щекотливые моменты и желательно пройти медицинское обследование обоим.
  • Регулярно проходить контрольные осмотры и сдавать соответствующие анализы. В случае возникновения любых подозрений или жалоб сразу же обращаться к врачу.

Тест на сифилис не имеет срока давности. Если результат был отрицательным, таким он и останется. Но до момента сомнительного полового контакта.

Первичный сифилис (Syphilis I), который может быть:

  • Серонегативный (Syphilis I seronegativa);
  • Серопозитивный (Syphilis I seropositiva);
  • Срытый, или латентный (Syphilis I latens).

Вторичный сифилис (Syphilis II), который может быть:

  • Ранний (Syphilis II recens);
  • Рецидивный (Syphilis II recidiva);
  • Скрытый (Syphilis II latens).

Третичный сифилис (Syphilis III), который может быть:

  • Активный (Syphilis III gummosa);
  • Скрытый (Syphilis III latens).

Врожденный сифилис (Syphilis congenita), который может быть:

  • Ранний (Syphilis congenita praecox);
  • Поздний (Syphilis congenita tarda);
  • Скрытый (Syphilis congenita latens).

Кроме того, существуют особые формы сифилиса, обычно выражающие особые клинические проявления:

  • Сифилис нервной системы (нейросифилис);
  • Прогрессивный паралич (Paralysis progressiva);
  • Спинная сухотка (Tabes dorsalis);
  • Cифилис мозга (lues cerebri);
  • Висцеральный сифилис;
  • Сифилис неуточнённый.

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

    1. В зависимости от отрезка времени, прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис – до 5 лет, более 5 лет – поздний сифилис.
    2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).
486648486486

шанкр – язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

  1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови, может быть серонегативным и серопозитивным. Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса – свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
  2. По преимущественному поражению систем и органов: нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
  3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Лечение и профилактика

1. Медикаментозное лечение;2. Физиотерапевтические процедуры.

Первичная стадия болезни лечится в амбулаторных условиях. Лечение в стационарных условиях проводится при наличии осложнений, или же при развитии у больного вторичной стадии.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Важно! Перед применением народных средств против сифилиса обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок, вино, варенье и яблочный сок. Залейте 1 стакан клубничного варенья половиной стакана воды, поставьте смесь на огонь и доведите до кипения. После кипячения в течение 3-4 минут на медленном огне, снимите средство с плиты и добавьте к нему 2 стакана теплого красного вина и 1 стакан яблочного сока.

Все тщательно перемешайте, остудите. После добавьте к средству еще 6-7 зубчиков растертого чеснока, все снова перемешайте и отставьте смесь на 3 часа для настаивания. После процедите и пейте по 100 мл в сутки.

Чеснок, яблоки, боярышник и шиповник. Натрите на терке 2 яблока «Антоновка» и смешайте с ними 1 стакан плодов шиповника, 1 стакан плодов кроваво-красного боярышника и 7 измельченных зубчиков чеснока. Залейте смесь 2 л кипятка, перемешайте, накройте посудину и отставьте на пару часов для настаивания. После процедите средство и пейте его по половине стакана после еды, 3 раза в день.

Осока. Тщательно очистите и нарежьте мелко 20 г корня осоки песчаной, залейте ее 600 мл кипятка, поставьте смесь на медленный огонь и протомите ее, пока количество жидкости не станет вдвое меньше. После отставьте средство на пару часов для настаивания и остывания, процедите и пейте 3-4 раза в сутки.

Ярутка полевая. Залейте 1,5 ст. ложки травы ярутки полевой стаканом кипятка и отставьте средство на 4 часа для настаивания. После настой нужно процедить и пить по 1 ч. ложке 5 раз в день.

Лопух. 1 ст. ложку корня лопуха залейте стаканом кипятка, поставьте средство на слабый огонь, проварите его минут 20, после отставьте для остывания, процедите и пейте по 1 ст. ложке 4 раза в день.

Хмель. 2 ст. ложки хмеля обыкновенного залейте 500 мл кипятка, накройте емкость и дайте средству настояться в течение 2,5 часов. После средство нужно процедить и пить по половине стакана 4 раза в день.

Лечение первичного сифилиса назначается на основании проведенной диагностики, и это должен делать только врач. Не занимайтесь самолечением, иначе рискуете потерять время и упустить стадию, на которой избавление от болезни возможно быстро и безболезненно!

До установления диагноза строго запрещено применять какие-либо средства наружного действия или антибиотики, это не только усложнит диагностику, но и введет в заблуждение специалиста и собьет результаты анализа крови. При правильном процессе идентифицирования и лечения сифилис вылечивается в ста процентах случаев.

Лечение обычно проводится антибиотиками на основе пенициллиновых препаратов, а длительность лечения зависит от сложности заболевания. Больному следует не только воздерживаться от половой жизни, но и уведомить партнера о необходимости также пройти диагностику. Нужно точно соблюдать предписания врача.

54684664

После завершения лечения необходимо через 90 дней, шесть месяцев и год поочередно сдать анализы крови и пройти контрольное обследование. Пациент будет год находиться на учете в диспансере, и если в течение этого времени анализы покажут положительные результаты, ему придется пройти курс антибиотиков заново.

Заболеванию первичным сифилисом подвержен любой человек, даже беременные женщины и дети. Женщинам в положении курс необходим, поскольку есть вероятность передачи заболевания плоду, и тогда малыш родится с врожденным сифилисом.

Если обратить внимание на заболевание в течение года, иногда достаточно одной дозы пенициллина. Если у пациента имеется аллергия на пенициллин, его можно заменить тетрациклином или доксициклином. На поздних стадиях заболевания венеролог расписывает курс лечения с иными дозировками препаратов. Алкоголь во время лечения употреблять нельзя.

Половые отношения во время лечения сифилиса должны быть исключены, при этом партнер заболевшего сифилисом также должен пройти обследование, а в случае положительного результата – лечение.
При отсутствии должного лечения сифилиса очень велика вероятность развития осложнений, в т. ч. летальный исход.

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

  • Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
  • Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
  • Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом первый курс в 14 – 25 дней проходят в клинике, затем лечатся амбулаторно. Лечить сифилис начинают с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую либо калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин.

Разовую дозу рассчитывают по весу пациента; если есть воспалительные признаки в ликворе (спинальной жидкости), то дозировку увеличивают на 20%. Длительность всего курса определяется согласно стадии и тяжести болезни.

Перманентный метод: на стартовый курс для серонегативного первичного сифилиса понадобится 40-68 суток; серопозитивного 76-125; вторичного свежего сифилиса 100-157.

Курсовое лечение: к пенициллинам добавляют тетрациклины (доксициклин) или макролиды (азитромицин), препараты на основе висмута – бисмоврол, бийохинол, и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит.

В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуют увеличению концентрации антибиотика в крови. Инъекции пирогенала или продигиозана, аутогемотерапия, алоэ используют как средства неспецифической терапии сифилиса, повышающие сопротивляемость инфекции.

При беременности сифилис лечится только пенициллиновыми антибиотиками, без препаратов с солями висмута.

Сифилис

Упреждающее (превентивное) лечение: проводят как в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с заражённым был 2-16 недель назад. Один курс пенициллина используется для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт был не более 2 недель назад.

Профилактика сифилиса – выявление заражённых и круга их половых партнёров, превентивное лечение и личная гигиена после полового акта. Обследования на сифилис людей, принадлежащих к группам риска – медиков, учителей, персонала детсадов и учреждений общепита.

Лечение сифилиса проводится в соответствии с инструктивными указаниями, утвержденными МЗ СССР. Применяют антибиотики (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5, эритромицин), иногда в сочетании с препаратами висмута (бийохинол, бисмоверол).

Препараты применяют беспрерывно (перманентно) или отдельными курсами. Количество и продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Применяют также неспецифическую терапию (пирогенные вещества, витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы), особенно при вторичном рецидивном и латентном сифилисе. Лечение начинают в стационаре.

По окончании лечения все больные подлежат длительному наблюдению (от 1 года до 5 лет), по завершении которого они проходят тщательное обследование, а затем снимаются с учета.

Медикаментозная профилактика

Профилактическое лечение медикаментозными средствами проводится в случае полового или тесного бытового контакта с заразным человеком. Превентивное медикаментозная терапия может быть назначено только специалистом (венерологом) и только в инкубационном периоде.

Современная венерология разработала несколько вариантов превентивного лечения сифилиса с использованием различных препаратов.

  • Пенициллин (водорастворимая фракция) в виде инъекций на протяжении двух недель. Суточная доза разделяется на восемь приемов, с интервалом в три часа.
  • Пенициллин (натриевая соль) в виде инъекций дважды в сутки также в течение двух недель.
  • Бициллин-1 или Бициллин-3 в количестве четырех инъекций дважды в неделю на протяжении 14 дней.

При индивидуальной непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда могут быть назначены тетрациклины, в частности Доксициклин. Реже практикуют назначение макролидов – Эритромицина, Азитромицина и их производных.

В любом случае, выбор препарата осуществляет врач, принимая во внимание особенности организма каждого пациента.

Последствия первичного сифилиса

Необратимые последствия в организме происходят в периоды вторичного и третичного сифилиса. Из-за отсутствия лечения треть больных допускает развитие третичного сифилиса, а у четвертой части болезнь заканчивается смертью.

Предлагаем ознакомиться:  Как принимать ягоды годжи для потенции

К смерти могут привести такие осложнения сифилиса как гангрена, сифилитическая аневризма аорты, аортит, пневмосклероз и бронхоэктазия. Ряд последствий сифилиса приводит к инвалидностям разных групп. При перфорации твердого неба, прием пищи становится невозможным, седловидный нос затрудняет процесс дыхания, гуммозные периоститы, оститы и остеомиелиты ограничивают движения.

Осложнения первичного сифилиса не связаны со степенью сложности заболевания, они могут возникнуть и на начальной стадии. Например, возможно подхватить бактериальную инфекцию, что грозит развитием баланопостита – сужение крайней плоти и воспаление головки полового члена, которые вызывают некоторые болезненные ощущения.

Симптомы вторичного сифилиса - сифилитическая сыпь (папулы, пустулы, розеолы, ожерелье Венеры)

Это ведет к отеку шанкра, нагноению и его воспалению – отсюда следует затруднительная диагностика и развитие парафимоза, состояния, когда крайняя плоть защемляет головку, и возвращение в норму невозможно без вмешательства врача.

Еще одним видом осложнений может быть гангренизация – омертвение тканей вокруг язвы, при котором сам шанкр покрывается темным струпом.

К последствиям заболевания первичным сифилисом относятся как осложнения во время непосредственно болезни, так и проблемы со здоровьем после излечения. Конечно, сифилис лечится в ста процентах случаев, но, к сожалению, не всегда проходит бесследно.

К последствиям можно отнести воспаления гениталий, некроз тканей с последующей ампутацией пораженной части тела, нарушения нервной системы, мигрень, часто – бесплодие. Самый ужасный возможный вариант – летальный исход.

Причины появления первичного сифилиса

Причиной возникновения первичного сифилиса является болезнетворная бактерия — бледная спирохета, или трепонема. Этот микроорганизм не может существовать вне организма человека и быстро погибает при столкновении с дезинфицирующими средствами или при попадании в атмосферу высокой температуры.

Заражение сифилисом в большинстве случаев происходит через половое сношение с зараженным человеком. Спирохета может попасть в организм человека через поврежденную слизистую оболочку половых органов, ротовой полости или прямой кишки.

Бактерия может проникнуть в организм и при переливании крови, однако, вероятность очень мала, так как при донорстве проводится диагностика и анализ крови, не допускающие забор материала у больного сифилисом человека.

Вероятность заражения при прямом контакте с сифилитиком не так высока, но возможна, если больной имеет мокнущие сифилитические сыпи, например, слюна заразна, только если поражена полость рта человека.

Такие выделения, как моча и пот не заразны, но сперма и грудное молоко могут стать переносчиками заболевания. Существует процент заражения от медицинского персонала, контактирующего со скрытым сифилитиком.

Возбудитель сифилиса – бактерия «бледная трепонема» (лат. Treponema pallidum), инфицирование которой и является причиной данного венерического заболевания.

Заражение сифилисом происходит следующими путями:

  • Через половой акт с носителем инфекции (инфекция находится как в крови, так и сперме больного, даже если явных признаков у носителя нет);
  • Через поцелуи;
  • Через плаценту – от инфицированной матери к плоду;
  • Через кормление грудью – инфекция в организм ребенка попадает с инфицированным молоком;
  • Через кровь, чтоб обычно происходит — при вливании инфицированной донорской крови, использовании шприца, бритвы, зубной щетки, ножниц и других предметов, которыми ранее воспользовался носитель инфекции;
  • Телесный контакт с открытыми язвами, находящимися на больном во время третичной фазы болезни, или же его постельными и бытовыми принадлежностями, для ухода за телом (в т.ч. полотенца, постель, ложки, посуда);
  • При проведении лечебно-диагностических мероприятий;
  • При косметологических процедурах (маникюр, педикюр), набивании татуировки или стоматологических услугах.

Обострение болезни обычно происходит на фоне ослабления иммунитета, причиной чего может стать – переохлаждение организма, стрессы, отсутствие полноценного отдыха и сна, жесткие диеты, недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы и авитаминозы), ВИЧ-инфекция, наличие ОРЗ и других инфекционных заболеваний.

По данным ВОЗ, около 30% инфицированных белой трепонемой больных с высокой реактивностью иммунитета выздоравливали без применения традиционных методов терапии данного заболевания.

Профилактика сифилиса у новорожденных

Первичный сифилис относится к тем болезням, которые достаточно легко передаются половым путем и через другой контакт с зараженным человеком, например, через слюну больного с сифилитическими высыпаниями на губах и полости рта. Поэтому профилактика этого заболевания просто необходима, особенно, в семье с зараженным.

Меры профилактики предельно просты, соблюдая их, человек снижает процент передачи сифилиса другим людям почти до нуля:

  1. Пользоваться отдельной посудой, мыть ее после себя с мылом, и не употреблять продукты из одних упаковок/содержимых с другими членами семьи;
  2. Использовать только отдельные личные средства гигиены, не брать их у других и не давать им использовать свои;
  3. Избегать половых и других контактов с зараженным человеком.

Если человек сам не болен и не рискует заразить близких, меры предосторожности все равно не повредят, например, при беспорядочных половых связях, особенно без средств контрацепции. Для этого необходимо:

  1. периодически обследоваться у специалиста на предмет заражения;
  2. соблюдать личную гигиену сразу после полового контакта – промыть половые органы с мылом;
  3. ни в коем случае не заниматься профилактическим самолечением!
  4. попросить партнера тоже обследоваться на предмет сифилиса.

Однако нет способа профилактики лучше, чем постоянные отношения со здоровым человеком, и периодические обследования обоих партнеров у венеролога, а в случае случайной связи – немедленное обращение к специалисту и посещение его на протяжении всего первого этапа, пока болезнь не сможет проявляться при анализе крови.

Для предупреждения заражения сифилисом следует вести правильную половую жизнь: пользоваться презервативами и соблюдать личную гигиену.

Врожденный сифилис возможен, если ребенок рождается от инфицированной матери. Болезнь в организме женщины может присутствовать во время зачатия или появиться в ходе беременности. В любом из этих случаев малыш остается вне опасности до пятого месяца внутриутробного развития.

Проведение ранних анализов дает возможность выявить болезнь на том сроке, когда она еще не успела навредить будущему малышу. Лечение осуществляется незамедлительно и состоит из тех же препаратов, что и превентивная профилактика.

Если беременная женщина ранее болела сифилисом и не снята с учета у венеролога, профилактическое лечение проводится в любом случае. Если же экстренное лечение проводилось в первые месяцы вынашивания ребенка, то профилактические мероприятия обязательно должны присутствовать на шестом-седьмом месяце.

После рождения малыша в обязательном порядке осуществляется диагностика, лечение и профилактика сифилиса у новорожденного. Назначаются препараты пенициллинового ряда, при непереносимости подбираются аналоги.

Дозы выбираются в соответствии с весом маленького пациента. Медикаментозная терапия сразу же после рождения показано детям, чьи матери не прошли полный курс лечения во время беременности, либо неадекватно лечились в предыдущие периоды.

Профилактические мероприятия врожденного сифилиса не проводятся вообще в таких случаях:

  • сифилис был у женщины еще до беременности, и она полноценно пролечила заболевание, повторные исследования дали отрицательный результат;
  • во время ожидания малыша ответственная мама принимала профилактические дозы назначаемых препаратов, и все диагностические тесты дали отрицательные показатели;
  • у малыша после рождения не обнаружены признаки заболевания, в том числе отсутствуют лабораторные подтверждения диагноза.

Важно! Будущим мамам необходимо заранее знать о возможных последствиях безответственного отношения к здоровью не только своему, но и малыша в утробе. Серьезные отклонения в развитии физическом и умственном могут стать результатом игнорирования проблемы, именуемой сифилисом.

Профилактика сифилиса включает в себя:

  • Отказ от беспорядочной половой жизни, особенно с незнакомыми людьми;
  • Прививание детям осознания того, что внебрачные отношения являются запретом, не только с моральной, но и с духовной стороны, т.к. блуд является грехом — «Бегайте блуда; всякий грех, какой делает человек, есть вне тела, а блудник грешит против собственного тела» (1 Коринфянам 6:18, Библия);
  • Промывание половых органов после интимной близости мыльной водой;
  • Использование контрацептивов, однако помните, гарантии безопасности контрацептивы не дают;
  • Своевременное обращение к врачу после первых признаков болезни;
  • Избегайте посещение малоизвестных салонов красоты и стоматологических клиник;
  • Избегайте наколок на своем теле (кстати, согласно текстам Священного Писания, наколки на теле в древности делали ради умерших);
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Профилактика сифилиса предусматривает комплекс общественных и индивидуальных мероприятий. Среди мер общественной профилактики основное значение имеют госпитализация всех больных с активными проявлениями болезни, строгий контроль за больными до снятия с учета, активное выявление источников заражения, обследование контактов, профилактические осмотры, исследование крови беременных и всех стационарных больных на реакцию Вассермана, санитарно-просветительная работа, организация пунктов индивидуальной профилактики при вендиспансерах.

Возбудитель сифилиса – бактерия «бледная трепонема» (лат. Treponema pallidum)

Меры индивидуальной профилактики: половое воздержание до вступления в брак, недопустимость беспорядочной половой жизни и внебрачных половых связей, при случайных половых связях пользование мужским презервативом и последующее обмывание половых органов теплой водой с мылом, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые часы после подозрительного полового контакта.

Все венерологи Москвы

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Специалист широкого профиля по лечению лишая, псориаза, дерматита, акне (угрей), экземы, розацеа, себорея, микозов, а также вирусных заболеваний кожи и т.д.

Стоимость приема — 2700 руб.

Отзывы

В принципе приём был хороший, специалист грамотный, всё рассказала подробно, вежливо, всё понятно.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение заболеваний кожи и придатков кожи (угревая болезнь, атопический дерматит, нейродермит, экзема, псориаз, вирусные, бактериальные и грибковые дерматозы, аллопеция, ониходистрофия, рубцы), физиотерапию в дерматологии. диагностику и лечение доброкачественных новообразований кожи (бородавки, контагиозные моллюски, папилломы), электрокоагуляцию образований кожи (папилломы, бородавки, доброкачественные образования кожи), лазерную эпиляцию, удаление сосудистых образований.

Стоимость приема — 1650 руб.

Отзывы

Наталья Владимировна мне очень понравилась! Она оказалась доброй, отзывчивой и приятной в общении. Обратилась к ней по рекомендации моих знакомых, и они оказались правы, доктор действительно очень серьезный и грамотный. В дальнейшем планирую продолжать лечение только у нее.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Врач дерматовенеролог, косметолог. Занимается лечением рубцов, хронических дерматозов, заболеваний кожи, волос и ногтей, лазерным лечением сосудистой патологии, проводит лазерную эпиляцию, мезотерапию, контурную пластику, векторный лифтинг, объемное моделирование, биоревитализацию, химические и лазерные пиллинги, радиоволновой лифтинг.

Стоимость приема — 4100 руб.

Отзывы

Внимательная врач. Она быстро сориентировала не только по проблеме, которую я озвучила, но и в принципе помогла советом. У меня было образование на коже, которое нужно было прижигать 2-мя способами, доктор подсказала, какой лучше, мы остановились на криодиструкции, и она удалила его и еще одно сосудистое образование с помощью лазерного аппарата.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний кожи, как псориаз, акне (угри), розацеа, себорея, экзема, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), лишаи различного типа.

Стоимость приема — 1600 руб.

Отзывы

Всё очень понравилось. Всё четко. Доктор очень грамотный, внимательный. Всё было по делу. У меня только положительные отзывы. Прекрасный доктор. Я получила консультацию в полной мере. То, что хотела, то услышала.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение различных дерматозов (розацеа, угревая болезнь, псориаз, красный плоский лишай, интегументные формы заболеваний соединительной ткани, дерматоскопическое обследование невусов и многое другое).

Стоимость приема — 4500 руб.

Отзывы

Был у Станислава Иннокентьевича, разговор состоялся серьезный. Все по делу.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение заболеваний кожи, люминесцентную диагностику, дерматоскопию, удаление доброкачественных образований кожи, папиллом, бородавок методом электрокоагуляции, радиоволновым методом. Принимает и взрослых и детей.

Стоимость приема — 1640 руб.

Отзывы

Врач нас осмотрела, все хорошо объяснила, дала рекомендации и несколько раз переспросила все ли нам понятно и нет ли у нас вопросов. На данный момент рекомендации действуют, у нас все нормализуется. Прием прошел результативно. Внимательный специалист.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Андролог, венеролог, врач по лечению бесплодия, гирудотерапевт, дерматовенеролог, миколог, уролог. Специализируется на лечении венерических, урологических, кожных заболеваний, а также простатита и бесплодия. В клинике МедЦентрСервис стоимость назначения лечения оплачивается отдельно!

Стоимость приема — 900 руб.

Отзывы

Александр Сергеевич прекрасный доктор. Я первый раз у него. Он очень внимательный вежливый. Все выслушал, ответил на все вопросы и назначил анализы. Лишнее сам предложил не делать. При чем не так безразлично, а поясняя. Мне это очень понравилось. И в следующий прием я пойду обязательно к нему.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-31-25

Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний, как псориаз, акне (угри), розацеа, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, кондиломы, подошвенные бородавки, гонорея герпес и др. Также проводит профилактику ИППП. Автор 7 научных статей.

Стоимость приема — 2390 руб.

Отзывы

У меня такая проблема, что нет однозначного решения. Поэтому выбрала этого доктора, основываясь на его большом опыте работы. Меня устроила его консультация, его уровень знаний. Дал мне прекрасные рекомендации, которые я постараюсь выполнить, но, возможно, процедуры буду проходить в другой клинике, потому что очень дорого.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Андролог, венеролог, врач УЗИ, дерматовенеролог, дерматолог, уролог. Специализируется на диагностике и лечении кожных заболеваний, заболеваний ногтей, поражений кожи инфекционного типа, кожных болезней вирусного типа, экзем, дерматита аллергической природы, нейродермита, крапивницы, поражений кожи паразитного типа, псориаза, соматических и воспалительных заболеваний желез. Осуществляет общую консультацию пациентов и назначает индивидуальное лечение, а так же проводит удаление новообразований, консультацию, лечение, диагностику заболеваний в области дерматологии и венерологии. В клинике МедЦентрСервис стоимость назначения лечения оплачивается отдельно!

Предлагаем ознакомиться:  Сементал таблетки для потенции - Всё о потенции и увеличении члена

Стоимость приема — 900 руб.

Отзывы

Доктор очень хороший и очень добрый. Я обратился к врачу с тем, что меня долго мучила аллергия, он мне дал несколько советов, объяснил, что нельзя есть, что надо пить, я это всё соблюдал и аллергия исчезла, спасибо ему большое, что помог мне! Есть друзья которые интересовались помог мне доктор или нет, я сказал что да и если будут какие-то проблемы, обращайтесь сразу к нему.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Андролог, венеролог, врач по лечению бесплодия, дерматолог, миколог, трихолог, уролог. Проводит диагностику, профилактику и лечение таких заболеваний, как баланит, баланопостит, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, варикоцеле, аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит. Специализируется на диагностике и лечении таких заболеваний, как дисфункции половых гормонов, врожденные патологии мужских половых органов и др. В клинике МедЦентрСервис стоимость назначения лечения оплачивается отдельно!

Стоимость приема — 900 руб.

Отзывы

Доктор приятен в общении; с точки зрения профессионализма претензий нет. Немного не понравилось, что Кирилл Юрьевич старался навязать (впрочем, достаточно мягко) дорогостоящее лечение капельницаии взамен таблеток; но если идёшь в платную клинику, то всегда нужно держать в уме, что здесь все доктора ещё и немного менеджеры по продажам собственных услуг.

Все отзывы →

Венерологи рядом с метро Авиамоторная | Автозаводская | Академическая | Александровский сад | Алексеевская

Венерологи в округе ВАО | ЗАО | ЗелАО | САО | СВАО

Венерологи в районе Академический | Алексеевский | Алтуфьевский | Арбат | Аэропорт

Венерологи в населенном пункте Балашиха | Бронницы | Видное | Домодедово | Железнодорожный

Пути заражения

Сифилис передаётся в основном половым путём – до 98% всех случаев заражения. Возбудитель попадает в организм через дефекты кожи либо слизистых оболочек гениталий, аноректальных локусов, рта. Однако примерно 20% половых партнёров, контактировавших с больными сифилисом, остаются в добром здравии.

Риск заражения значительно снижается, если нет условий, необходимых для проникновения инфекции – микротравм и достаточного количества заразного материала; если половая связь с больным сифилисом была однократной;

если сифилиды (морфологические проявления заболевания) обладают малой контагиозностью (способностью заражать). Некоторые люди генетически невосприимчивы к сифилису, потому что их организм вырабатывает специфические белковые вещества, способные обездвиживать бледных трепонем и растворять их защитные оболочки.

Возможно инфицирование плода внутриутробно либо в родах: тогда диагностируют врождённый сифилис.

Бытовой путь – через любые предметы, загрязнённые заразным материалом, рукопожатия или формальные поцелуи – реализуется очень редко. Причина в чувствительности трепонем: по мере высыхания уровень их контагиозности резко падает.

Заразиться сифилисом через поцелуй вполне возможно, если у одного человека на губах, слизистой рта или горла, на языке имеются сифилитические элементы, содержащие достаточное количество вирулентных (то есть живых и активных) возбудителей болезни, а у другого человека – царапины на коже, например, после бритья.

56484648468

возбудитель сифилиса – бледная трепонема из семейства спирохет

Виды сифилиса

Весьма редки пути передачи инфекционного материала через медицинские инструменты. Трепонемы неустойчивы даже в обычных условиях, а при стерилизации либо обработке инструментария обычными дезинфицирующими растворами они гибнут практически моментально.

Передача сифилиса при гемотрансфузиях (переливаниях крови) практически не встречается. Дело в том, что у всех доноров обязательно берут анализ на сифилис, и не прошедшие тест просто не смогут сдать кровь.

Даже если предположить, что случился казус и в донорской крови есть трепонемы – они погибнут при консервации материала уже через пару суток. Само присутствие возбудителя в крови – тоже редкость, ведь Treponema pallidum появляется в кровотоке лишь в период «трепонемного сепсиса» при вторичном свежем сифилисе.

Инфицирование возможно, если достаточное количество вирулентного возбудителя передаётся при прямом переливании крови от заражённого донора, буквально из вены в вену. Учитывая, что показания для процедуры предельно сужены, риск заразиться сифилисом через кровь маловероятен.

  • Жидкие выделения. Поскольку трепонемы предпочитают влажную среду, то материнское молоко, мокнущие сифилитические эрозии и язвы, сперма, отделяемое из влагалища содержат огромное количество возбудителей и потому наиболее заразны. Передача инфекции через слюну возможна, если в полости рта есть сифилиды (сыпь, шанкры).
  • Элементы сухой сыпи (пятна, папулы) менее контагиозны, в гнойниках (пустулах) трепонем можно обнаружить только по краям образований, а в гное их вообще нет.
  • Период заболевания. При активном сифилисе заразны неспецифические эрозии на шейке матки и головке пениса, пузырьки герпетической сыпи и любые воспалительные проявления, приводящие к дефектам кожных покровов или слизистых. В периоде третичного сифилиса возможность заражения через половой контакт минимальна, а специфичные для данного этапа папулы и гуммы фактически не контагиозны.
  • Сопутствующие заболевания. Больные гонореей, генитальным герпесом и другими ЗППП легче заражаются сифилисом, так как слизистые оболочки гениталий у них уже повреждены предыдущими воспалениями. Трепонемы быстро размножаются, но первичный люэс «маскируется» симптоматикой иных венерических болезней, и пациент становится эпидемически опасен.
  • Состояние иммунной системы. Вероятность заразиться сифилисом выше у людей, ослабленных хроническими заболеваниями; больных СПИДом, вирусными гепатитами В, С; у алкоголиков и наркоманов.

Как было указано выше, сифилис может передаваться не только во время полового контакта между партнерами. Возбудитель этого заболевания – спирохета Шаудина-Гофмана (бледная трепонема). Она может сохраняться во влажной среде длительное время, поэтому физиологические особенности организма для нее идеальны.

Иногда возникали случаи заражения патологоанатомов при вскрытии трупов. Однако в современном мире возможность заразиться таким образом сведена к минимуму. При этом гинекологи, урологи и сотрудники лабораторий также должны помнить о строжайшем соблюдении процесса работы и личной гигиены во время контакта с половыми органами пациентов при обследовании или взятии анализов.

Также передаваться сифилис может при страстных поцелуях и оральном сексе.
И тем не менее, лучше всего спирохета Шаудина-Гофмана приживается на слизистой половых органов и передается партнеру при незащищенном сексе.

Сифилис относится к заболеваниям, передающимся контактным путем. Возбудитель инфекции – анаэробная бактерия, не требующая для размножения кислорода. Но она прекрасно себя чувствует и в воздушном пространстве, сохраняя жизнеспособность около 3 суток.

Незащищенные половые связи названы одним из самых распространенных путей передачи этой венерической болезни. Наиболее подвержена риску возрастная категория от 20 до 30 лет, причем мужчины болеют зачастую первичной формой патологии, женщины – вторичной.

Но только ли лишь незащищенный половой контакт с малознакомым партнером может стать причиной заражения? Отнюдь, заражение возможно и другими путями:

  • Неполовой путь. Передача инфекции может осуществляться через грудное молоко, во время поцелуев с больным человеком (особенно в случае наличия у него язв и открытых ранок), при контакте медицинских работников с носителем.
  • Путем переливания инфицированных препаратов крови. Такое возможно только в случае халатности персонала, занимающегося забором крови и проведением обязательных контрольных анализов.
  • Косвенный или бытовой. Инфекция попадает к здоровому человеку через предметы личной гигиены, посуду, бритвенные принадлежности и другие вещи, на которых могут оставаться биологические жидкости.
  • Внутриутробное заражение. При попадании инфекции через плацентарный барьер, происходит инфицирование плода от больной матери.

Важно: Сифилитическая инфекция долгое время сохраняется в мертвых тканях. Известны случаи заражения патологоанатомов при вскрытии.

Контагиозность сифилиса высока, но вероятность заболевания человека, особенно при бытовом контакте, зависит от состояния иммунитета. Чем ниже сопротивляемость организма любым чужеродным вторжениями, тем выше риск заражения.

Симптомы болезни, группы риска

В зависимости от стадии развития болезни, ее проявление будет разниться. Это позволяет своевременно поставить диагноз и учесть запущенность ситуации. Впервые признаки сифилиса можно обнаружить после окончания инкубационного периода.

В районе попадания инфекции в организме образуется эрозия, называемая твердый шанкр. В основном шанкр является единичным образованием, но иногда могут возникать несколько язв. При этом локализация их может быть на значительном расстоянии друг от друга.

Повышение температуры незначительное, в большинстве случаев она бывает субфебрильной. Лабораторные исследования крови имеют отрицательные результаты, поскольку выработка антител организмом начинается несколько позже.

Дополнительно могут наблюдаться общее недомогание, ломота в теле, увеличение лимфоузлов.

Если больной сифилисом ведет половую жизнь в период инкубационного периода, будут появляться новые шанкры разной величины и локализации. При обнаружении любой язвы на половых органах, особенно круглой или овальной формы с четкими краями, незамедлительно стоит обратиться к венерологу, чтобы обнаружить или исключить сифилис.

Первая стадия сифилиса продолжается в среднем 45 дней. Если в этот период не обнаружить заболевание или провести неправильное лечение, инфекция начнет поражать внутренние органы. В первую очередь костную и нервную системы.

Вторичный период болезни можно охарактеризовать полиморфными клиническими симптомами. Имеется в виду, что на коже человека возникает высыпание в виде плоских пятен или розеол, иногда исчезающих при надавливании.

  • папулы возвышаются над поверхностью кожи;
  • имеют четкие границы и плотную консистенцию;
  • цвет может меняться от розового до цвета ветчины.

Если папулы локализуются на половых органах или вокруг анального отверстия, могут появиться широкие кондиломы. При этом папулы перерождаются в опухолевидные образования, с длительно незаживающей поверхностью. В этом случае кондиломы создают дискомфорт, а также болевые ощущения при ходьбе.

Сифилис второй стадии развития может длиться до 6 лет и более, сменяясь третичным периодом болезни. Язвы при этом после заживления оставляют грубые рубцы, поэтому сифилис многолетней давности легко распознать на теле болевшего им человека.

Последняя стадия сифилиса влечет за собой глухоту, слепоту из-за атрофии нервных окончаний. Наиболее тяжелые изменения наблюдаются со стороны нервной системы. Сифилис неровной системы может протекать на фоне системного поражения всех органов и систем организма.

Развитие симптомов болезни происходит стадийно. Лечение сифилиса на первой стадии наиболее эффективно и дает возможность избежать рецидивов.

  • Через 2-4 недели после контакта с больным человеком либо попадания в кровь бактерии иным путем (именно столько длится инкубационный период) на теле зараженного появляются язвы (шанкры). Наиболее частым местом возникновения являются половые органы, слизистые рта. На протяжении месяца язвочка затягивается, но это не свидетельствует о выздоровлении, а лишь об окончании первичного сифилиса.
  • Примерно через полтора-два месяца начинается вторичная стадия сифилиса, для которой характерно появление бледно-красных высыпаний по телу и кондилом на половых органах, резкое снижение веса, потеря аппетита, болевые ощущения в суставах и горле, выпадение волос. Такие признаки могут продолжаться до полугода, и по истечении этого времени больной человек перестает быть очень заразным.
  • Третичный сифилис является самым опасным и может протекать в организме человека всю жизнь. Симптомы этого состояния начинают прогрессировать примерно через 5 лет после заражения. Сифилитическая инфекция поражает все органы и системы человека. Среди самых распространенных осложнений отмечают слепоту, психические расстройства, паралич. Как следствие – летальный исход из-за множественного поражения всех внутренних органов, нервной системы.

К группам риска относятся люди, имеющие непосредственный контакт с биологическими жидкостями человека. Это:

  • асоциальные элементы, пренебрегающие правилами личной гигиены (бомжи, наркоманы, проститутки);
  • работники медицинских учреждений (в особенности в родильных отделениях, хирурги, стоматологи, лаборанты и патологоанатомы);
  • специалисты салонов красоты.

Именно этим людям в первую очередь нужно знать меры профилактики сифилиса. Хотя речь может вряд ли идти о первой категории лиц.

Симптомы сифилиса во многом зависят от продолжительности контакта с инфекцией, состояния здоровья человека и стадии болезни, о которых мы говорили выше.

Первые симптомы болезни (первичный сифилис) появляются через несколько дней, а иногда и месяцев после контакта с инфекцией. Среди них можно выделить:

  • Появление твердого шанкра (первичная сифилома);
  • Увеличение лимфатических узлов (регионарные лимфаденит, склераденит или лимфангит);
  • Индуративный отек, появляющийся преимущественно в области половых органов (связано с тем, что именно здесь происходит проникновение инфекции в организм) и представляющий собой некоторое увеличение в виде выпуклости с измененным цветом кожи, также безболезненный, сохраняющийся от 1 недели до 1 месяца во время первичного сифилиса.
  • Формирование твердого шанкра, представляющего из себя практически безболезненной глубокой плотной язвочки, на вид схожей на ямку с ровным дном округлой формы, без кровотечения и склонности к увеличению в диаметре. Шанкр также может присутствовать на теле в виде атипичных форм — множественного шанкра, шанкра амигдалита (появляется на одной из миндалин в ротоглотке, напоминает признаки ангины), шанкра панариция (появляется на 1-3 пальцах правой кисти);
  • Общее недомогание, слабость;
  • Головокружения;
  • Повышенная температура тела.

Практически, симптомы вторичной стадии болезни напоминает симптоматику обычной простуды.

Симптомы третичного сифилиса в первые месяцы, а иногда и десятки лет могут отсутствовать или же быть минимальными, причем больной остается носителем инфекции.

После болезнь вновь обостряется, но уже затрагивает практически все органы и системы, что выражается в следующих деструктивных процессах:

  • Поражение кожи и слизистых оболочек;
  • Образование гумм, которые изначально являются мягкотканными опухолями, а после перерождаются в фиброзные рубцы;
  • Поражение сосудов – сифилитический аортит, сифилитический эндартериит;
  • Поражение головного мозга – прогрессивный паралич;
  • Поражение костно-мышечной системы;
  • Поражение нервной системы – нейросифилис.

В конце второй стадии начинают развиваться нейросифилис, основными симптомами которого являются:

  • Поражение кровеносных сосудов (васкулиты, гиперплазия интимы, где в итоге образовываются миллиарные гуммы) и оболочек головного и спинного мозга;
  • Развитие сифилитического менингита в хронической форме;
  • Симптом Аргайля-Робертсона;
  • Среди других, однако более редких признаков выделяют – сифилитические неврит и менингоэнцефалит;
  • Парезы, параличи, атаксия;
  • Больной практически не ощущает под ногами опоры;
  • Головокружения, головные боли, бессонница;
  • Нарушения зрительной функции;
  • Нарушения со стороны умственной деятельности – забывчивость, невнимательность, заторможенность и др.
Предлагаем ознакомиться:  Как курение влияет на потенцию у мужчин

Передается от матери к младенцу во время беременности, и за счет того, что в это время ребенок только развивается, то после рождения, у него часть наблюдаются следующие симптомы:

  • Врожденное отсутствие слуха (глухота);
  • Паренхиматозный кератит;
  • Гипоплазия тканей зубов, или т.н. «зубы Гетчинсона».

После купирования инфекции, врожденный патологии обычно остаются, что ухудшает качество жизни больного.

Симптомы и признаки первичного сифилиса

Первичный сифилис может проявиться через неделю, а может и через три месяца после заражения. Так как самым распространенным способом заболевания является половой контакт, основная зона поражения тела – это половые органы.

Выделяют три локации проявления заболевания:

  1. поражение половых органов (шанкр появляется на половых губах, стенках матки, крайней плоти или головке полового органа);
  2. поражение зоны прямой кишки (проявляется в области анального отверстия);
  3. поражение другой области тела, например, кожного покрова бедер или лобка.

Появление язв вне половых органов является, как ни странно, самым опасным, поскольку не столь заметно при визуальном осмотре, и хуже поддается диагностике – в этом случае, стадия первичного сифилиса может не быть выявлена, помощь не будет оказана и болезнь начнет прогрессировать до следующей, более трудноизлечимой стадии.

Характерные признаки развития сифилиса

Пройти обследование в Вашем городе

Общая картина сифилиса имеет разнообразие клинических форм. При этом оказываемое лечение пациентам на всех влияет по-разному, что в итоге приводит к различным исходам заболевания. У некоторых пациентов отмечаются положительные результаты, несмотря на низкую вероятность выздоровления.

Возбудитель сифилиса развивается в организме за небольшой период времени. Изначально у больного отмечается хорошее самочувствие, без подозрений на инфицирование. Инкубационный период сифилиса в среднем – три недели, в редких случаях – больше или меньше.

При всем этом существует асимптомный сифилис, которому характерны:

  • отсутствие выраженных клинических симптомов;
  • отсутствие серологических проявлений по анализу крови.

Такой вид сифилиса особенно опасен, если наблюдается у беременных женщин, поскольку ребенок может получить врожденный сифилис.

Этиология и патогенез сифилиса

Этиология. Возбудитель — бледная трепонема. Источник заражения — больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках. Наиболее заразны высыпания с эрозированной (влажной, мокнущей) поверхностью, в отделяемом которых содержится большое количество возбудителя.

Основной путь заражения — прямой (обычно половой) контакт с больным. Возможен также так называемый бытовой сифилис (заражение через предметы домашнего обихода и т. п. ). При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно-через сосуды плаценты.

Патогенез. Бледные трепонемы распространяются в организме по лимфатической системе, активно размножаются и периодически током крови заносятся в разные органы и ткани, что вызывает те или иные проявления заболевания.

Как лечить сифилис? Лечение сифилиса

С течением времени число бледных трепонем в организме больного уменьшается, однако реакция тканей на возбудителя становится более бурной (сенсибилизация), что обусловливает изменение клинических симптомов на протяжении болезни.

Обычно после заражения наблюдается классическое течение сифилитической инфекции с характерной периодизацией симптомов. Возможно также длительное (многолетнее) бессимптомное течение с развитием в последующем поздних нервных и висцеральных форм заболевания.

Клиническая картин а. У нелеченых больных выделяют 4 периода приобретенного сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период (от заражения до появления первого клинического симптома — твердого шанкра) длится в среднем 20-40 дней. Возможно как укорочение его (15-7 дней), так и удлинение (3-5 мес).

Первичный период (от появления твердого шанкра до возникновения первого генерализованного высыпания) длится 6-8 нед. Типичны три симптома: твердый шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит.

Твердый шанкр представляет собой эрозию или язву, возникающую на месте внедрения бледных трепонем. При половом заражении твердый шанкр располагается на половых органах (у мужчин чаще на головке полового члена или крайней плоти, у женщин — на половых губах, шейке матки).

Для твердого шанкра характерны следующие признаки: небольшие размеры (до мелкой монеты), правильные округлые или овальные очертания, пологие (блюдцеобразные) края, гладкое синюшно-красное дно соскуяным отделяемым, плотноэластический (хрящевидный) инфильтрат в основании. Неосложненный твердый шанкр безболезнен, не сопровождается явлениями острого воспаления.

Нередки отклонения от описанной клиники. Твердый шанкр может быть очень маленьким или очень крупным (карликовый и гигантский твердый шанкр), дно его может быть покрыто некротической пленкой или коркой (дифтеритический и корковый твердый шанкр).

Встречаются множественные (до нескольких десятков) и болезненные (анальные и уретральные) твердые шанкры. Выделяют также атипичные твердые шанкры: индуративный отек (безболезненный плотный отек крайней плоти или половой губы), шанкр-амигдалит (плотный отек миндалины) и шанкр-панариций (симулирует гнойный панариций).

Твердый шанкр может осложняться вторичной инфекцией с развитием явлений острого воспаления в его окружности. При внедрении фузоспириллезного симбиоза возникает некроз дна и краев (гангренизация твердого шанкра).

Регионарный лимфаденит проявляется специфическими изменениями ближайших к твердому шанкру лимфатических узлов (чаще паховых). Он возникает через неделю после появления твердого шанкра и может быть как одно-, так и двусторонним.

Регионарный лимфангит выявляется не всегда. Его обычно обнаруживают у мужчин (при расположении твердого шанкра на половом члене) в виде плотноэластичного подвижного безболезненного подкожного тяжа на спинке и у корня полового члена.

В конце первичного периода развивается специфический полиаденит (умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов), иногда возникают нерезкие общие явления (субфебрильная температура, общая слабость).

Лечение сифилиса народными средствами

Вторичный период (от первого генерализованного высыпания до появления третичных сифилидов — бугорков или гумм) длится 3-4 года, характеризуется волнообразным течением, обилием и разнообразием клинических симптомов.

Могут поражаться все органы и системы, однако основные проявления представлены сыпью на коже и слизистых оболочках (сифилиды вторичного периода). Появление сифилидов обусловлено проникновением в кожу и слизистые оболочки бледных трепонем.

Первое генерализованное высыпание, идущее на смену заживающему твердому шанкру, бывает наиболее обильным (вторичный свежий сифилис), ему сопутствует выраженный полиаденит. Сыпь держится несколько недель (реже 2-3 мес), затем исчезает на неопределенное время.

Повторные эпизоды высыпаний (вторичный рецидивный сифилис) чередуются с периодами полного отсутствия проявлений (вторичный латентный сифилис). Сыпь при вторичном рецидивном сифилисе менее обильна, склонна к группировке.

синюшно-красные гладкие округлые узелки различного размера, часто изменяющие свою поверхность в зависимости от локализации — эрозивные на слизистых, омозолелые на ладонях и подошвах, вегетирующие в складках заднего прохода и половых органов — так называемые широкие кондиломы;

3) сифилитические пустулы: различной величины и глубины гнойнички на специфическом плотном основании, превращающиеся в язвы или гнойные корки; 4) сифилитическая плешивость: быстро развивающееся диффузное или мелкоочаговое поредение волос на голове без воспалительных изменений кожи;

Запись на прием к врачу онлайн

5) сифилитическая лейкодерма: пятнистая или кружевная гипопигментация кожи шеи. Часто поражается слизистая оболочка зева, где возникают сифилитические ангины (эритематозная, папулезная и пустулезно-язвенная), отличающиеся от банальных ангин резкими границами, отсутствием островоспалительных явлений, лихорадки и болей. При высыпаниях на голосовых связках отмечается охриплость голоса.

В редких случаях наблюдается поражение других органов и систем: диффузные периоститы и остеопериоститы с ночными болями в костях (обычно голеней), полиартритические синовиты с гидрартрозами, диффузные или очаговые гепатиты, нефриты, гастриты с неспецифической симптоматикой, полиневриты и менинговаскулярный сифилис.

Во вторичном периоде сифилиса отмечается наибольшее число диагностических ошибок. Сифилитическая розеола в отличие от розеолезной сыпи при тифах и гриппе более обильна, не шелушится, при ней отсутствуют общие явления и характерное поражение других органов, не бывает петехий, имеются сопутствующие сифилиды.

При медикаментозных токсикодермиях в отличие от сифилитической розеолы имеется четкая связь с приемом лекарств, отмечается склонность высыпаний к слиянию и шелушению, выражены субъективные ощущения в виде жжения и зуда, сыпь быстро исчезает с отменой вызвавшего ее препарата.

Широкие кондиломы в анальной области отличаются от геморроидальных узлов резкой плотностью, опаловым цветом, отсутствием болей и кровоточивости, непродолжительным существованием. Диагноз сифилиса подтверждается резко положительными серологическими реакциями (РВ. РИФ, РИБТ).

Третичный период сифилиса начинается чаще всего на 3-4-м году болезни и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. Его проявления отличаются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности, инвалидизации и часто к смерти. В связи с успехами в диагностике и терапии третичный сифилис в настоящее время встречается редко.

Основные особенности третичного сифилиса: волнообразное течение с нечастыми рецидивами и многолетними латентными состояниями, множественность отграниченных мощных, склонных к распаду гранулем с продолжительными сроками их существования (месяцы, годы), преимущественная локализация поражений на местах травм, малое число бледных трепонем в ткани и в связи с этим ничтожная контагиозность третичных сифилидов, высокий уровень инфекционной аллергии при низкой напряженности иммунитета, нередко отрицательные классические серологические реакции на сифилис.

В третичном периоде может наблюдаться поражение любого органа, но чаще всего происходит поражение кожи, слизистых оболочек и костей.

Сифилиды третичного периода представлены двумя элементами — бугорками и узлами (гуммами), бугорки обычно в большом количестве располагаются в толще кожи и имеют вид полушаровидных плотных образований синюшно-красного цвета, гладких, четко отграниченных, величиной с вишневую косточку.

Они не дают субъективных ощущений, располагаются обычно группами на любом участке кожи, никогда не сливаются, довольно быстро изъязвляются, а затем заживают, оставляя своеобразные пигментированные по периферии («мозаичные») рубцы. При рецидивах на рубцах новые бугорки никогда не образуются.

Сифилитическая гумма представляет собой безболезненный узел в глубине подкожной клетчатки. По мере роста он достигает величины грецкого ореха, приобретает синюшно-красный цвет, полушаровидную форму, плотноэластическую консистенцию, а затем изъязвляется в центре с отделением скудной клейкой жидкости и образованием некротического стержня.

Гуммозная язва безболезненна, имеет плотные валикообразные края и правильные очертания, по заживлении она оставляет пигментированный по периферии гладкий или стянутый к центру («звездчатый») рубец. Гуммы единичны, локализуются обычно на голенях и предплечьях (по ходу большеберцовых и лучевых костей), реже на голове.

Поражение слизистых оболочек представлено гуммозными изменениями с аналогичным описанному течением. Чаще всего гуммы локализуются на слизистой оболочке носа и зева, реже на языке. Они часто иррадиируют в подлежащую ткань, приводя к нарушению фонации, глотания, дыхания, разрушению костной части носовой перегородки с последующим формированием седловидного носа.

Этиология и патогенез сифилиса

При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно от больной матери. Бледные трепонемы проникают в организм плода из пораженной плаценты через пупочную вену или лимфатические щели пуповины.

Поражение плода сифилисом чаще происходит в первые три года болезни матери, оно может нарушать течение беременности и приводить к поздним выкидышам, мертворождениям и преждевременным родам.

Различают ранний (до 4 лет) и поздний (после 4 лет) врожденный сифилис. Ранний врожденный сифилис дополнительно подразделяют на сифилис плода, врожденный сифилис грудного (до 1 года) и раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет). Каждый из периодов и подпериодов имеет свои клинические особенности.

Сифилис плода, развивающийся обычно с 5-го месяца беременности, характеризуется преимущественным поражением внутренних органов и костной системы в виде их диффузный воспалительной мелкоклеточной инфильтрации с последующим разрастанием соединительной ткани, что может серьезно нарушать функции соответствующих органов и приводить к гибели плода. Чаще всего поражаются печень, селезенка и трубчатые кости.

Врожденный сифилис грудного возраста наряду с общими дистрофическими и лихорадочными симптомами, висцеральными и костными поражениями (гепатит, нефрит, пневмония, остеохондриты и др. ) дает весьма обильную и разнообразную сыпь на коже и слизистых оболочках, во многом сходную с сифилидами вторичного периода (различные разновидности сифилитических розеол, папул и пустул).

Отдельные сифилиды у грудных детей имеют свои особенности. Папулы даже на коже часто имеют эрозивную, мокнущую поверхность. Папулы в окружности рта сливаются в сплошные экссудативные бляшки, испещренные глубокими радиальными трещинами (диффузные инфильтрации Гохзингера), оставляющими впоследствии характерные лучистые рубцы на коже губ, шеи и подбородка (радиальные рубцы Робинсона — Фурнье).

Эрозивные папулы на слизистой оболочке носа приводят к образованию корок, препятствующих носовому дыханию, в связи с чем ребенок не может сосать грудь («сифилитический насморк»). Крупные пустулезные высыпания на ладонях, подошвах и других участках конечностей характеризуют сифилитическую пузырчатку.

В метафизарных участках трубчатых костей часто возникают остеохондриты, нередко заканчивающиеся патологическими переломами (псевдопаралич Парро).

Врожденный сифилис раннего детского возраста характеризуется преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и костей. Высыпания менее обильны, локализованы, сходны с таковыми при вторичном рецидивном сифилисе (часто встречаются широкие кондиломы, сифилитическая алопеция).

Поздний врожденный сифилис чаще проявляется в возрасте 5-17 лет. Его основные симптомы сходны с проявлениями третичного сифилиса. На коже и слизистых оболочках возникают бугорковые и гуммозные изменения.

Однако в отличие от третичного сифилиса при позднем врожденном сифилисе имеется совокупность стойких признаков, являющихся результатом приступов сифилиса в грудном возрасте или появляющихся позднее в результате влияния сифилитической инфекции на развивающуюся костную систему и некоторые другие органы. Различают безусловные и вероятные признаки позднего врожденного сифилиса.

К безусловным (патогномоничным) признакам позднего врожденного сифилиса относится только «триада Гетчинсона»: гетчинсоновы зубы (бочкообразные верхние средние резцы с выемкой по свободному краю), паренхиматозный кератит и лабиринтная глухота. Они нередко встречаются одновременно.

«саблевидные голени», «готическое небо», утолщение грудинного конца ключицы (симптом Авситидийского), радиальные рубцы Робинсона — Фурнье, различные зубные дистрофии (диастема, макро- или микродентия, гипоплазия клыков и др. ).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector