Профилактика цистита у детей

Распространенность заболевания

Детский цистит имеет ряд симптомов, которые зависят от возраста заболевшего ребенка. Все симптомы делятся на две категории. Первая – это симптомы цистита у детей до года, вторая – симптомы заболевания у детей старше года.

Если маленький ребенок болен циститом, его поведение беспокойное и раздраженное, особенно при мочеиспускании. Что касается самой мочи, то ее цвет будет непривычно темным. Это легко определить в случае использования одноразовых подгузников. Иногда при возникновении цистита у грудничка может повышаться температура тела.

Ребенок постарше уже сможет показать и сказать, что его что-то беспокоит. Как правило, дети чувствуют резь в промежности или внизу живота. У ребенка будет наблюдаться частое мочеиспускание. К тому же позывы могут случаться даже при полностью пустом мочевом пузыре.

Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Острый цистит развивается очень быстро. Для него характерно воспаление слизистой мочевого пузыря. Если была разработана и применена правильная схема лечения, ребенок уже примерно через 7 дней полностью выздоровеет.

Однако если заболевание не лечить, оно может перерасти в хроническую форму. Также хронический цистит часто наблюдается у мальчиков, которые страдают фимозом. В подобных случаях вылечить заболевание непросто, ведь поражаются все слои стенок мочевого пузыря. При хронической форме заболевания симптомы будут проявляться исключительно в период обострения.

Если у ребенка были замечены некоторые из перечисленных симптомов, не нужно заниматься самолечением. Консультация врача обязательна во всех случаях появления подозрительных признаков у ребенка. К тому же симптомы цистита характерны и для более серьезных заболеваний мочеполовой системы. Только врач должен решать, как лечить цистит у ребенка.

Для начала нужно обратиться к детскому урологу. Обычно врач выдает направления на анализ крови и мочи. Может быть назначен соскоб из прямой кишки на наличие паразитов и их яиц. К примеру, глисты могут провоцировать возникновение цистита у детей.

Что касается сбора мочи, то ее нужно собирать после пробуждения ребенка, натощак, используя стерильную емкость, которую можно приобрести в любом аптечном пункте. Перед сбором выделений нужно тщательно подмыть ребенка.

После того как моча была собрана, ее нужно доставить в течение часа в лабораторию. Однако если нет такой возможности, емкость с мочой нужно поместить в холодильник. Таким образом она может храниться не более суток.

Уролог может потребовать также прохождения ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря.

При определении острой формы цистита или обострения хронического заболевания врач назначает соответствующую схему лечения, которая легко соблюдается в домашних условиях. Обычно ребенку показан постельный режим дома на протяжении нескольких дней.

Врач выписывает больному антибиотики и расписывает схему их приема, от которой нельзя отклоняться. При необходимости курс приема медикаментов может быть продлен. Препараты от цистита назначаются преимущественно взрослым людям.

В период лечения маленький пациент должен сбалансированно питаться и много пить. В качестве питья подойдет некрепкий чай и минеральная вода без газа. В сутки ребенок должен выпивать до 2 л жидкости. Однако маленьким детям непросто выпить такое большое количество воды, поэтому питье нужно предлагать часто, но в малых объемах.

Обязательно соблюдать правила личной гигиены. Ребенок должен не менее 2 раз в день подмывать наружные половые органы с детским мылом и использовать для вытирания индивидуальное полотенце. Нижнее белье нужно менять каждый день.

Циститом страдают дети всех возрастов. Если среди грудничков вероятность появления симптомов одинакова как у мальчиков, так и у девочек, то в школьном возрасте малышки страдают им чаще в 3–5 раз. Это обусловливается следующими факторами:

  • особенностями анатомического строения: уретра у девчонок шире и короче, а также близко расположены резервуары инфекции (влагалище и анус);
  • гормональная физиологическая и иммунологическая перестройка в организме в подростковом возрасте предполагает развитие инфекций в половых путях (вульвовагинит, кольпит), так как значительно понижаются защитные свойства мочевого пузыря и слизистой оболочки.

Так что же представляет из себя цистит? Под циститом понимается воспаление мочевого пузыря, вызванное присутствием бактерий в мочеполовой системе.

Бактерии попадают в мочевой пузырь в результате:

  • Несоблюдения личной гигиены;
  • Наличия глистов;
  • Возникновения дисбактериоза;
  • Появления авитаминоза;
  • Снижения работы иммунной системы;
  • Превышения дозы определенной группы лекарственных средств;
  • Врожденной патологии мочевого пузыря;
  • Переохлаждения или перегрева организма ребенка.

Симптомы цистита у грудного ребенка сложно понять сразу – они схожи с банальной простудой. Тем не менее, небольшая разница между ними есть, а именно:

  • Моча становится темного цвета (но не во всех случаях);
  • Слишком частое опорожнение мочевого пузыря – более 20 раз за сутки;
  • Ребенок часто плачет;
  • Повышение температуры до отметки 38-39 градусов.

Обычно, грудные дети, которых застало врасплох воспаление, тянут ручки к животу и начинают его «пощипывать», что и должно послужить тревожным «звоночком» маме. Не менее важным признаком цистита у детей является сильный плач во время опорожнения мочевого пузыря.

У детей постарше цистит выявить намного легче, ведь о первых симптомах они могут сообщить сами. К ним относятся следующие признаки воспаления:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Частые походы в туалет «по-маленькому» — не менее трех раз за один час;
  • Моча стала мутной;
  • Появление головной боли и усталости;
  • Резкая боль после мочеиспускания;
  • Повышение температуры до 38-39 градусов.

Как только вы обнаружите любой из приведенных выше признаков или сразу все вместе – стоит незамедлительно направляться на прием к детскому врачу.

Причины воспалительных процессов

Следует сразу отметить, что девочки чаще мальчиков страдают циститом. Эта особенность связана с анатомическим строением мочеиспускательного канала, который у последних, значительно длиннее и уже, что создаёт дополнительные препятствия для проникновения инфекции, а именно она в 60 процентах случаях выступает причиной первичной формы заболевания.

Базовые провоцирующие факторы, существенно повышающие риски цистита у детей и подростков, включают в себя:

  1. Инфекционные поражения мочевого пузыря стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой;
  2. Общее снижение иммунитета у ребенка;
  3. Недостаточный гигиенический уход за половыми органами;
  4. Особенности плохой наследственности;
  5. Острый недостаток или отсутствие ряда витаминов;
  6. Переохлаждения организма в целом и половых органов в частности;
  7. Хронические неинфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  8. Приём ряда препаратов — уротропина, стероидов, сульфаниламидов;
  9. Плохая вентиляция зоны половых органов вследствие постоянного ношения подгузников — опрелости, фекальные массы, моча могут проникать через мочеиспускательный канал и провоцировать развитие воспаления;
  10. Наличие в мочевом пузыре инородного тела, последствия хирургического вмешательства;
  11. Следствие воспаления аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка;
  12. Хронические патологии ЖКТ;
  13. Аллергические системные проявления;
  14. У подростков старших возрастных групп — заболевания, передающиеся половым путём (хламидийной, трихомонадной и гонорейной этиологии);
  15. В отдельных случаях — вирусные и грибковые поражения.

Внутренние факторы появления заболевания у детей:

  • пороки развития мочевой системы;
  • неправильная работа мочевого пузыря (ребенок слишком часто или, наоборот, редко мочится либо не удерживает мочу);
  • кристаллурия – проблема, связанная с избыточным количеством солей, песка и уратов в моче ребенка;
  • сахарный диабет;
  • хронические очаги инфекции.

Внешние факторы появления недуга у детей:

  • любая инфекция, попадающая в мочеиспускательный канал;
  • оперативные вмешательства в органы мочеполовой системы;
  • прием лекарств, способствующих развитию недуга. Антибиотики, например, раздражают слизистую мочеполовой системы, поэтому желательно параллельно с их приемом принимать продукт для детей, как Доромарин. Альгинат – активное вещество этого комплекса, обволакивает слизистую, улучшает процесс пищеварения, обладает антимикробным действием.

Чаще всего цистит у детей проявляется вследствие:

  • нерегулярного или неправильного подмывания (подтирания) половых органов. Если девочка подмывается через день, при этом делает это неправильно (сзаду наперед, а не спереди назад), то у нее есть высокая вероятность заболеть циститом;
  • снижения защитных сил организма. У часто болеющих детей, тех, у кого слабый иммунитет, также могут наблюдаться проблемы с мочевиком. Чтобы предотвратить это заболевание врачи настоятельно рекомендуют принимать витамины DoroMarine. Это кладезь макро- и микроэлементов, органических полисахаридов, а также витаминов, благодаря которым человеческий организм повышает свою защиту от проникновения в него болезнетворных микроорганизмов.

Инфекция может попасть в мочевой пузырь детского организма несколькими путями:

  1. Уротеральный путь – уретра у девочек широкая и которая, она близка к влагалищу и к анусу, поэтому при несоблюдении правил гигиены болезнетворные микроорганизмы могут попасть в мочеиспускательный канал.
  2. Из почек. Дети, длительно болеющие пиелонефритом, нередко страдают и воспаления мочевика. Возвращаясь к продукту Доромарин, хочется отметить, что он борется со многими заболеваниям, в том числе и с пиелонефритом. Альгинат натрия, входящий в его состав, помогает быстро снять воспалительный процесс, негативным образом влияет на болезнетворные бактерии, улучшает показатели анализов (крови и мочи).

Недуг можно разделить на острую и хроническую форму. Острые симптомы такие:

  • сильное жжение, боль во время мочеиспускания;
  • бледность кожи, апатия, тошнота.

Признаки хронического течения недуга:

  • терпимая боль при мочеиспускании;
  • частые позывы;
  • выделение мочи незначительными порциями;
  • недержание мочи.

По характеру появления недуг может быть:

  • инфекционным – когда болезнь развивается на фоне попавшей в мочеиспускательный канал инфекции;
  • неинфекционным – когда болезнь диагностируется, как результат травмы мочевого пузыря или после приема антибактериальных средств.

Есть еще одна квалификация цистита, связанная с частотой его появления:

  • первичный – когда воспаление появилось самостоятельно;
  • вторичный – когда процесс начался в результате какого-то заболевания: частые запоры, аллергия, хронические заболевания внутренних органов, пиелонефрит.
  • частое мочеиспускание малыми порциями;
  • чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • резь во время мочеиспускания;
  • обнаружение капель крови в моче.

Если заболел маленький ребенок, который еще не умеет разговаривать, то заподозрить проблемы в мочеполовой системе сына/дочки мама может по таким признакам:

  • у малыша внезапно повысилась температура тела;
  • мальчик/девочка стал беспокойно себя вести: плохо спит, капризничает, плачет без причины;
  • малыш становится вялым, неактивным;
  • у него наблюдается мутность мочи;
  • он плохо ест или вовсе отказывается от еды.

Проблему может диагностировать врач на основании жалоб больного, клинических проявлений, а также на основании характеристик мочевого синдрома.

Для подтверждения диагноза врач отправляет пациента на сдачу УЗИ или цистограмму (введение контрастного вещества в мочевой пузырь и дальнейшее рентгенологическое исследование).

Еще одним методом обнаружения неприятного недуга у детей является цистоскопия, но проводится она только в условиях стационара.

При остром процессе, сопровождающемся сильной болью и слабостью больному назначается постельный режим. Постель должна быть чистая, теплая, сухая. Важно! Не нужно класть горячую грелку на область мочевого пузыря. Лучше нагреть ею одеяло.

Важное значение в успешном выздоровлении отводится диете. Родителям важно подбирать такие продукты, которые бы не раздражали слизистую. Диета должна быть молочно-растительной.

Лечение цистита предусматривает частое питье.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заниматься интимной жизнью при цистите
Возраст Количество жидкости (норма)
Дети до 1 года 50 мл на каждый килограмм веса
От 1 до 4 лет 100 мл на 1 кг веса
От 4 до 7 лет 120 мл на 1 кг веса
От 7 до 12 лет 1,7 – 2 л воды в день
Старше 12 лет 2-2,5 л воды в день

Во время терапии необходимо повысить питьевой режим ребенка для того, чтобы в организме не накапливалась соль и не сгущались конкременты. Поэтому у больных деток количество жидкости должно быть на 50% больше, чем в таблице выше.

При остром цистите или при обострении хронического необходимо прибегать к помощи медикаментов:

  1. Антибиотики. С ними нужно быть крайне осторожными, поскольку при их приеме у деток наблюдаются аллергические реакции, неполадки в работе ЖКТ. Чтобы избежать таких опасных последствий, лучше всего лечить цистит с помощью натуральных антибиотиков. К примеру, при помощи фукоидана – вещества, выделенного из бурых водорослей Ангустата. Этот полисахарид быстро снимает воспаление, блокирует первую стадию инфекционного процесса.
  2. Уросептики. Синтетические препараты имеют много противопоказаний, поэтому деткам лучше брать натуральные растительные уросептики. Те же альгинаты, получаемые из бурых водорослей Ангустата, обладают мощным антимикробынм и антисептическим действием. Это вещество мягко и безопасно воздействует на детский организм.
  3. Препараты–спазмолитики. Они снимают боль, спазмы в мочевыводящих путях.
  4. Витаминно-минеральные комплексы. Во время лечения растущий организм остро нуждается в витамине С, потому что он помогает активизировать работу иммунной системы. Не менее важным витамином является витамин E. Он помогает снять воспаление в мочеиспускательном канале, быстро восстанавливает работу мочевыделительной системы, ускоряет процесс заживления слизистой.

Для того чтобы сохранить здоровье родного человека и обезопасить его от такого заболевания, нужно:

  1. Оберегать сына/дочку от простуд, переохлаждения.
  2. Следить за тем, чтобы малыш соблюдал правила гигиены.
  3. Своевременно лечить хронические очаги воспаления.
  4. Разговаривать с сыном/дочкой (если речь идет о подростках) касательно профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

Важно не просто быстро начать давать антибактериальные лекарства, но и до конца вылечить эту болезнь. Непростительная ошибка многих родителей, когда они дают антибактериальные средства до тех пор, пока ребенку не станет легче.

А ведь облегчение наступает у него сразу, потому что антибактериальные средства действуют быстро. И вот тут и начинаются проблемы. Болезнетворные микроорганизмы, которые по-прежнему остались в организме, отлично себя чувствуют и продолжают распространяться дальше.

Как результат – ребенку в скором времени ставят диагноз «хронический цистит».

Чтобы навсегда поставить точку в проблеме с мочевиком, предотвратить хронический цистит, необходимо провести комплексное лечение. В этом может помочь функциональный продукт DoroMarine.

Он обладает выраженным терапевтическим эффектом, имеет 100% натуральный состав, в который входит: ламинария Ангустата, экстракт трепанга, морской кальций. обеспечивающий детский организм всеми полезными витаминами и микроэлементами.

Входящие в состав комплекса полисахариды дополняют действие остальных компонентов:

  • манит – способствует быстрому и беспрепятственному выведению жидкости (ребенок безболезненно ходит в туалет, полностью опорожняет мочевой пузырь);
  • альгинат – усиливает иммунную защиту организма;
  • фукоидан – предотвращает появление инфекции в мочеиспускательном канале;
  • ламинаран – очищает организм от токсинов, восстанавливает работу мочевыделительной системы.

Доромарин рекомендуется для комплексного лечения воспалительных заболеваний мочевого пузыря, поскольку этот продукт обладает широким спектром действия:

  • является основой здорового питания, что очень важно для растущего организма. Во время болезни многие детки отказываются от еды, однако получать витамины они все же должны, чтобы скорее выздороветь. В этом им поможет Доромарин, в составе которого содержится железо, магний, йод, цинк и др.;
  • повышает защитные силы организма, стимулирует выработку иммунных клеток. Он помогает уничтожить опасные бактерии и вирусы, поэтому многие детки с приемом DoroMarine не нуждаются в антибиотикотерапии;
  • является отличным сорбентом. Доромарин быстро снимает все симптомы интоксикации.

Классификация

По расположению воспалительного процесса специалисты выделяют следующие формы:

  • диффузный – болезнь распространяется по всей поверхности;
  • шеечный – проблема локализируется на шейке мочевого пузыря;
  • тригонит – недуг располагается на зоне мочепузырного треугольника.

Заболевание, развившееся самостоятельно из-за попадания на слизистую оболочку патогенной микрофлоры, в научном мире называется первичным. Чаще всего именно такого недуга проводится лечение у девочек. Симптомы цистита у детей всегда будут различны, поэтому необходима квалифицированная помощь доктора.

Для мальчиков свойственен вторичный цистит. При такой форме воспаление считается следствием иного патологического процесса. Прежде всего проблема имеет инфекционную природу. Для развития воспаления требуется воздействие грибов, бактерий или вирусов.

К неинфекционным циститам можно отнести следующие типы:

  • лучевой;
  • лекарственный;
  • аллергический;
  • травматический.

В зависимости от морфологических параметров, которые возникают только при остром течении, выделяют такие формы цистита:

  • катаральный;
  • фиброзный;
  • язвенный;
  • фолликулярный;
  • гнойный.

В случае хронического воспаления уже формируются стойкие изменения в структуре слизистой. При этом характерны следующие формы патологии:

  • интерстициальный;
  • гангренозный;
  • инструктирующий;
  • флегмозный;
  • гранулярный;
  • буллезный.

Существует огромное количество предпосылок развития патологии. Поэтому лечение цистита у ребенка 2 года жизни и старше очень важно для полноценной взрослой жизни.

В зависимости от морфологических признаков, симптоматики, характерных проявлений, детский цистит классифицируется на несколько основных разновидностей, основными среди которых являются следующие:

  • Первый вариант классификации определяется в соответствии с особенностями течения и длительности периода заболевания, выделяют острый и хронический цистит у детей. При этом хронический подвид классифицируется также на латентный, то есть протекающий скрытно на фоне отсутствия периодов обострения, и рецидивирующий, сопряженный с систематическим принятием воспаления мочевого пузыря у ребенка острых форм.
  • Также принято классифицировать заболевание на основании причины цистита у детей, то есть в соответствии с патогенезом. Выделяют две основных формы патологии: инфекционная, являющаяся следствием вирусных поражений организма ребенка, а также неинфекционная, возникающая на фоне токсического поражения организма лекарственными препаратами вследствие химических отравлений, а также ряда иных факторов.
  • Цистит у ребенка характеризуется определенными патологиями, затрагивающими слизистые ткани мочевого пузыря и мочевыводящих путей. В данном случае выделяют следующие варианты классификации: геморрагический, язвенный, кистозный.

Лечение цистита в домашних условиях или условиях стационара подбирается в соответствии с особенностями этиологии, патогенеза недуга, наличия или отсутствия осложнений, возрастом ребенка, а также рядом иных факторов.

Категорически не следует лечить детский цистит без предварительной сдачи необходимых анализов и консультации лечащего врача. Самолечение в домашних условиях может привести к негативным для ребенка последствиям.

Цистит: виды заболевания и симптоматика

У ребенка хронический цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, отличающееся волнообразным характером течения, в патологический процесс могут вовлекаться все слизистые оболочки органа либо их участки. Заболевание опасно развитием осложнений, поэтому должно своевременно выявляться и устраняться.

У ребенка хронический цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, отличающееся волнообразным характером течения, в патологический процесс могут вовлекаться все слизистые оболочки органа либо их участки.

По характеру поражения мочевого органа выделяют следующие формы патологии:

  1. Катаральную. Воспалительный процесс не распространяется за пределы слизистых оболочек. Болезнь способствует отечности и покраснению тканей.
  2. Геморрагическую. Характеризуется повреждением стенок мочевого пузыря с развитием кровотечений. Эта форма цистита сопровождается появлением эритроцитов в моче, сама урина при этом приобретает красный цвет.
  3. Язвенную. Слизистые оболочки покрываются эрозиями, проникающими в мышечный слой. Характеризуется повышенным риском прободения стенок органа.
  4. Фолликулярную. В подслизистом слое формируются бугорки, приподнимающие поверхностные ткани. В слизистых оболочках патологических изменений не наблюдается.
  5. Фиброзную. На поверхности образуется светлый или темно-красный налет, слизистые оболочки утолщаются и приобретают складки.
  6. Буллезную. При микроскопическом исследовании обнаруживаются полости, заполненные воспалительной жидкостью, стойкое покраснение и отечность.
  7. Полипозную. Хронический цистит у малышей способствует образованию наростов на внутренних поверхностях стенок мочевого органа. Наиболее часто полипы поражают область его шейки.
  8. Кистозную. Такая форма цистита характеризуется образованием кистозных полостей под слизистыми оболочками. Новообразования бывают как единичными, так и множественными. Кисты от здоровых тканей отделяются соединительнотканными оболочками.
  9. Интерстициальную. Патология этого типа имеет наиболее тяжелое течение, воспаление затрагивает мышечный слой, характеризуется наличием выраженного болевого синдрома.

Причины развития

Хронический воспалительный процесс у ребенка может быть отдельным заболеванием либо осложнением других инфекций мочевыводящих путей. Наиболее часто болезнь возникает у детей 5-12 лет. К провоцирующим факторам относят:

  • Бактериальные инфекции мочевого пузыря. Наиболее распространенные возбудители: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.
  • Осложнения вирусных инфекций. Цистит может развиться на фоне гриппа, парагриппа, аденовируса.
  • Активная жизнедеятельность грибов рода Кандида. Воспаление подобного происхождения характерно для детей с иммунодефицитом и пороками мочеполовых органов.
  • Нейрогенные расстройства, при которых наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря. Застой урины создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.
  • Фимоз у мальчиков. Так называется патологическое состояние, характеризующееся сужением крайней плоти полового члена.
  • Гинекологические заболевания у девочек (вульвит, вульвагинит).
  • Глистные инвазии. Выделяемые паразитами токсины негативно влияют на весь организм, делая его неспособным сопротивляться инфекциями.
  • Эндокринные и метаболические нарушения.
  • Дефицит витаминов в организме.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли органов выделительной системы.
  • Истощение организма, психоэмоциональные перегрузки, переохлаждение, хронические заболевания внутренних органов.
  • Малоподвижный образ жизни. Приводит к развитию застойных явлений и воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Посещение общественных бань и бассейнов.

Для цистита характерны восходящий, нисходящий, гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции. Патогенные микроорганизмы в мочевой пузырь проникают из почек, уретры и хронических очагов инфекции, не связанных с выделительной системой (кариозных зубов, воспаленных миндалин).

Как проявляется

Хроническое воспаление у ребенка в период ремиссии не имеет специфических симптомов. Может наблюдаться недержание, подтекание мочи, ложные позывы, на которые родители не обращают внимания. Состояние ребенка резко ухудшается при обострении патологии. Появляются такие признаки, как:

  • Частые позывы к мочеиспусканию. При легких формах цистита ребенок посещает туалет в 2-3 раза чаще, при тяжелом течении болезни мочеиспускание случается каждые 15 минут.
  • Появление ложных позывов к мочеиспусканию. Боль внизу живота не дает ребенку нормально опорожнить пузырь.
  • Появление крови в моче.
  • Задержка процесса мочеиспускания. Связана со спазмом мышц тазового дна и сфинктера уретры. Кроме того, ребенок может самостоятельно сдерживать позывы из-за страха перед болью.
  • Изменение цвета мочи. Из-за появления эпителиальных частиц и лейкоцитов моча мутнеет, при геморрагическом цистите она приобретает красноватый оттенок. В ней нередко обнаруживаются слизистые примеси.
  • Признаки интоксикации организма. Характерны для детей раннего возраста. Ребенок жалуется на головную боль, общую слабость, озноб. Он становится капризным, отказывается от еды и игр.

Для выявления хронического воспалительного процесса у детей используют:

  1. Общий анализ мочи. В полученном образце обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, бактерии, слизь и соли.
  2. Общий анализ крови. Отмечается незначительное повышение СОЭ и числа лейкоцитов.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Для исследования используется средняя порция мочи.
  4. Посев урины на стерильность. Помогает обнаружить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для анализа мочу забирают с помощью катетера.
  5. УЗИ мочевого пузыря. Помогает обнаружить характерные для хронического воспаления изменения: отечность слизистых оболочек пузыря, деформацию стенок органа, появление анэхогенной взвеси.
  6. Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Используется для определения формы хронического цистита. Через уретру вводится прибор, оснащенный камерой, дающей возможность подачи изображения на экран.
Предлагаем ознакомиться:  Цистит после аборта

Лечение цистита у ребенка может быть разным и в первую очередь зависит от признаков его проявления. Воспалительный процесс у детей зависит от возраста и формы заболевания. Новорожденные не могут осознавать причины недуга и рассказать родителям, что же с ними происходит. Поэтому основными симптомами проявления цистита у деток первого года жизни является:

  • беспокойный плач, усиливающийся после мочеиспускания;
  • появление темной или мутной мочи (это можно определить по подгузнику);
  • повышение температуры до 39 градусов и выше.

Цистит у детей

Лечение цистита у ребенка 3 года жизни и старше намного проще, так как дети уже сами могут рассказать о признаках заболевания. Симптомы цистита проявляются в виде:

  • учащенного мочеиспускания (2–3 раза на протяжении часа);
  • недержания мочи (это легко заметить у малышей, раньше не страдавших такой проблемой);
  • значительное помутнение выделений;
  • болевые ощущения в прямой кишке и промежности;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • повышение температуры.

Острый цистит имеет свойственные ему симптомы, по которым несложно установить диагноз. Симптомы цистита у детей разделяют согласно возрастным критериям:

  • клинические симптомы воспаления у мальчиков и девочек до года;
  • клинические симптомы детей младшего возраста.

Признаки цистита у малыша до года:

  • высокая температура (до 39С);
  • малыш становится беспокойным;
  • плачет при мочеиспускании;
  • моча обретает резковатый запах и мутность;
  • у ребенка бывает вялость, апатия, иногда отсутствует аппетит.
  • учащенное мочеиспускание (норма по мочеиспусканию у детей различается по возрастной категории: до 6 мес. 20-25 раз за сутки, до года около 15-16 раз, с года до 3 – 10-12 раз, от 3 до 7 годиков – 7-9 раз);
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • ложные позывы к мочеиспусканию каждые 15-20 минут;
  • моча приобретает мутный характер.

Боль и дискомфорт при мочеиспускательном процессе у маленьких девочек, тем более у мальчиков, часто приводит к острому задержанию мочи, то есть ребенок не может сам помочиться. В таком случае, мамы или папы должны немедленно обратиться к педиатру, который даст направление к урологу.

Симптоматика проявлений цистита у детей зависит от их возраста, а также особенностей течения заболевания.

  1. Сильную плаксивость;
  2. Раздражительность и беспокойство без видимых причин;
  3. Очень частые или наоборот слишком редкие акты мочеиспускания;
  4. Иногда — повышение температуры.
  5. Изменение цвета мочи, ближе к тёмно-желтому оттенку.
  1. Выраженный болевой синдром в локализации малого таза;
  2. Частые позывы к мочеиспусканию — не менее 2 раз в час;
  3. Практически всегда — повышение температуры;
  4. Частичное недержание мочи.

Острая фора цистита у ребенка обычно развивается быстро. При формировании воспаления малыш становится беспокойным, его мучает болевой синдром в надлобковой области. Мочеиспускание — частое, но малыми порциями, с неприятными ощущениями в момент отхода по малой нужде.

Течение заболевания этого вида нередко сопровождается лихорадкой и сильной интоксикацией, особенно если причиной выступает бактериальное или грибковое поражение мочевого пузыря. При назначении квалифицированного лечения, симптоматика острого цистита у ребенка быстро исчезает — уже на 5 день болезни он чувствует себя намного лучше, а анализы мочи начинают нормализоваться.

Хроническая форма заболевания у ребенка обычно возникает из-за несвоевременной диагностики заболевания, плохой терапии цистита, а также как следствие врожденных/приобретенных патологий мочеполовой системы — от кристаллургии до нарушения кровообращения в малом тазу и иных пороков развития.

Дополнительную «лепту» вносят самые разнообразные болезни соматического и инфекционного спектра, иммунодефицит, гиповитаминоз, гипотрофии, проч., непосредственно не связанные с мочеполовой сферой, однако оказывающие дополнительное негативное влияние на организм.

Диагностика цистита у детей

Диагностика цистита — важнейший этап будущего выздоровления ребенка. К сожалению, до половины всех случаев болезни в России до сих пор не обнаруживается у маленьких пациентов вовремя, что приводит к формированиям многочисленных осложнений патологии и невозможности её быстрого излечения методами консервативной терапии.

При подозрении на цистит, врач-педиатр обязана направить ребенка к детскому урологу на комплексное обследование. Первичный диагноз, требующий подтверждения, ставится на основании типичных жалоб маленького пациента — болевого синдрома четкой локализации, проблемного мочеиспускания, изменения цвета мочи и т. д.

Параллельно опытный специалист проводит дифференциальную диагностику и пытается исключить сходные по симптоматическому профилю заболевания — в частности, острый нетипичный аппендицит (помимо базовых проявлений, сильный болевой синдром в животе, жидкая консистенция при дефекации с кровяными сгустками и мышечное напряжение в правой поясничной области), пиелонефрит, вульвит, баланит (присутствуют нехарактерные выделения), опухоли мочевого пузыря.

Помимо дифференциального диагноза, врач в обязательном порядке направит ребенка на сдачу анализов — лишь на их основании может быть окончательно обозначена основная болезнь.

  1. Общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко;
  2. Общий анализ крови на содержание лейкоцитов и повышенных показателей СОЭ;
  3. Бакпосев мочи, помогающий обнаружить потенциальных возбудителей воспаления;
  4. ПЦР-диагностика базовых инфекций;
  5. Местный анализ микрофлоры половых органов на дисбактериоз;
  6. Цистоскопия;
  7. При необходимости — УЗИ органов малого таза и биопсия.

Базовым механизмом подтверждения первичного диагноза «цистит» у детей является общий анализ мочи.

Рабочий материал собирается утром в стерильный контейнер. Первую порцию мочи необходимо слить, использовав только среднюю. Перед забором исследуемой жидкости ребенку необходим тщательно подмыться, сдать контейнер с мочой в лабораторию желательно не позже 1 часа после её сбора.

Диагноз «цистит» может быть поставлен лабораторным работником или врачом на основании нескольких параметров:

  1. Повышение лейкоцитов до 50–60 единиц в поле зрения (при норме 5–6);
  2. Незначительное повышение белка — выше 0,033 г/л;
  3. Жидкость имеет тусклый оттенок, слабопрозрачная, мутная с примесью хлопьев, иногда крови;
  4. Количество выщелочных эритроцитов в поле зрения — 10–15 единиц.

Диагностика заболевания включает в себя такие анализы и обследования:

  • полные анализы крови и мочи;
  • посев мочи;
  • антибиотикограмма;
  • УЗИ мочевика и почек ребенка;
  • биохимический анализ мочи, который поможет определить количество белка, нитрита и солей в моче.

Диагностика помогает специалисту составить клиническую картину воспаления и выявить его первопричину. Общие анализы крови и мочи позволяют определить наличие воспалительного процесса у ребенка, уровень повышения СОЭ (скорость оседания эритроцитов), параметры мочи.

Посев мочи выявляет возбудителей воспаления и определяет их чувствительность на антибиотики. Узи мочевика и почек ребенка способствует определению формы, размеров, состояния органа, а также присутствие какого-либо дефекта.

При уточнении характера хронического цистита и оценке стадии разрушения стенки мочевика, проводится биопсия, затем – световая микроскопия биоптата. Если у малыша обнаружен гранулярный цистит, необходимо дообследование, выявляющее вирусы герпетической группы и иммуноферментный анализ сыворотки крови.

Проблему может диагностировать врач на основании жалоб больного, клинических проявлений, а также на основании характеристик мочевого синдрома. Для подтверждения диагноза врач отправляет пациента на сдачу УЗИ или цистограмму (введение контрастного вещества в мочевой пузырь и дальнейшее рентгенологическое исследование).

Лечение острого цистита у детей и хронического проявления невозможно без качественного обследования.

Для диагностики используются следующие методы:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевого пузыря, органов малого таза, а при надобности и почек;
  • анализ мочи;
  • сбор крови;
  • биохимические анализы мочи (выявление нитратов, солей и белка).

Народное лечение цистита у детей

Чаще всего природные компоненты являются дополнительной процедурой к медикаментозной, так как вместе они дают качественный результат.

  1. Толокнянка – характеризуется мочегонным действием. Для получения отвара потребуется 10 грамм листьев залить стаканом кипятка, а после на 5 минут отправить на огонь. Процедить и употреблять по половине чашки 3–5 раз в день.
  2. Пропаривание ног делается не в воде, а в хорошо подогретом молоке.
  3. Шиповник – плод обладает отличным мочегонным действием. Для приготовления понадобится 4 ст. л. сухих ягод заправить 0,5 л кипятка и пропарить на небольшом огне 15 минут. Затем профильтровать и пить по 100 мл 4 раза в день.
  4. Почки тополя — нарезаются очень мелко, и 2 ст. л. готового сырья заправляется 2 стаканами кипятка. Оставить для запаривания на 1 час. Употреблять по половине чашки 3 раза в день.
  5. В лечении симптомов цистита у ребенка 5 лет и младше прекрасно помогает варенье из клюквы, которое требуется употреблять каждый день по несколько ложек.
  6. Шалфей – 10 грамм листков заливается 200 мл кипятка и ставится на небольшой огонь на полчаса. После процеживания употребляется 3 раза в день по 50 мл.
  7. Зверобой – 1 ст. л. растения заливается стаканом кипятка и пропаривается 15 минут. Выпивать по четверти стакана 3 раза в день.
  8. Листья брусники – 2 ч. л. дробленых листков заливаются чашкой кипятка и кипятятся 15 минут. Перед каждым приемом пищи выпивать полстакана.
  9. Ванночки с настоем ромашки или шалфея – данные травы обладают противовоспалительным свойством.

Терапия, назначенная врачом, может подкрепляться методами лечения, позаимствованными из народной медицины. Ребенок может принимать ванночки в положении сидя. Для процедуры можно использовать любые лекарственные травы с антисептическим эффектом. Как правило, это сухие цветы календулы, ромашки, зверобоя, из которых готовится отвар.

Чтобы уберечь чадо от цистита, нужно следовать некоторым правилам.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры в поликлинике и сдавать анализы. При малейших подозрениях на цистит следует вести ребенка к детскому урологу.

Нужно отдельно рассмотреть методы предотвращения цистита у младенцев. Малыш должен периодически оставаться без подгузника. Необходимо подмывать ребенка после каждого опорожнения кишечника. Подгузники нужно менять каждые 3 часа независимо от степени из загрязнения.

  1. Одну чайную ложку сухой травы зверобоя залить стаканом горячей воды и дать настояться на водяной бане около получаса. Остудить и процедить средство, давать употреблять по четверти стакана 4 раза в сутки за полчаса до еды на протяжении 10 дней;
  2. Три столовые ложки перемеленных сухих корневищ бадана залить одним стаканом горячей воды, поставить на средний огонь и выпарить ½ жидкости. Снять с плиты, остудить, процедить. Употреблять по 10 капель 3 раза в сутки перед едой в течение 1 недели;
  3. Возьмите в равных пропорциях по 1 стакану листа березы, ромашки, душицы, коры дуба, залейте их литром кипятка и дайте настояться 15 минут. Процедите и вылейте жидкость в теплую ванну, тщательно перемешав. Помогите ребенку принять расслабляющую процедуру в положении сидя на протяжении 15 минут. Рекомендуемый тепловой режим воды — 37–38 градусов.

Возрастные особенности

У новорожденного ребенка появление цистита можно с легкостью объяснить строением его мочеполовых путей. Формирования недуга в столь раннем возрасте происходит из-за аномального строения органов или врожденных пороков.

Если малыш полностью здоров, то на вероятность заболевания влияет качество подгузника и частота его замены. Неправильный уход, дешевые материалы, которые постоянно соприкасаются с нежной кожей малыша, формирование аллергических реакций влияют на активное размножение патогенных бактерий.

Цистит у ребенка 3 года жизни чаще всего вызывается переохлаждениями, так как малыши в основном сидят на попе. У девочек также вероятно бактериальное заражение в случае неправильного подмывания.

Предлагаем ознакомиться:  Цистит и месячные одновременно

В возрасте 4–5 лет малыши хорошо адаптированы к детскому саду, и они справляют свою нужду на туалет или горшок. Но чаще всего тщательно вытирать попу еще не умеют либо не придают этому большого значения.

Цистит у ребенка 6 лет и старше чаще всего формируется из-за стресса. Так как на этот период приходит начальное обучение в школе, что влечет за собой психическое и нервное напряжение. Поэтому в таком возрасте формируются не только бактериальные, но и неврологические формы недуга.

В попытках всегда выглядеть хорошо, ребята надевают тесные брюки и юбки, которые значительно нарушают кровообращение органов малого таза, поэтому очень часто вызывают проблемы с мочевым пузырем. А также школьникам свойственна гормональная перестройка, в ходе которой такое заболевание не самое приятное происшествие.

Для терапии составляется комплекс мероприятий, в которые входит медикаментозное лечение, соблюдение режима и диеты, а также гигиенические меры. Для детей могут применяться как традиционные препараты, так и народные средства.

Для пациентов рекомендуется впервые 3 дня соблюдать строгий постельный режим. Малышу требуется обеспечить уют и покой. Для быстрого выздоровления лучше всего отказаться от прогулок и активных игр. Дабы устранить дискомфортные симптомы и боли, рекомендуется установить сухое тепло на живот (до 40 градусов).

При лечении цистита у ребенка 10 лет и младше необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов, так как от этого зависит быстрое и качественное выздоровление. Из рациона необходимо исключить пряные, соленые, жареные и острые ингредиенты.

На протяжении всего заболевания нужно обеспечить максимальное употребление жидкости – это делается для осветления мочи и вывода патологических продуктов из мочевого пузыря. Полезно пить теплое молоко, некрепкий чай и фруктовые соки, в особенности брусничный или клюквенный.

Последствия

К типичным осложнениям цистита у детей врачи относят:

  1. Гематурию. В моче проявляются сгустки крови;
  2. Везикулоуретральный рефлюкс. Стойкое нарушение оттока мочи, частичный обратный заброс этой жидкости в почечные лоханки;
  3. Интерстициальные нарушения. Деструктивные изменения структуры мочевого пузыря с поражением слизистых оболочек, мягких тканей и прочих элементов органа;
  4. Пиелонефрит. Воспалительные процессы в почках, которые в отдельных случаях могут напрямую угрожать жизни маленького пациента.

Опасность

В народе цистит считается ошибочно легким и простым заболеванием, которое можно победить одним отваром ромашки.

Каждый врач-репродуктолог может рассказать огромное количество информации о том, какие достаточно печальные последствия имеет оставленное на самотек заболевание. Очень часто, если не проводить лечение цистита у ребенка, это может привести к нарушению функций почек и мочевого пузыря.

Если игнорировать недуг и не относиться к нему со всей серьезностью, то проблема может закончиться тотальными изменениями в тканях мочевого пузыря. Это в дальнейшем часто становится причиной удаления и формирования его аналога из других тканей организма.

Считается достаточно сложной операцией. После ее проведения жизнь девушки будет тяжело назвать полноценной. Возможно бесплодие, хроническое недержание мочи и огромное количество ограничений, распространяющихся на определенные напитки, пищу и физическую нагрузку.

Прогноз и профилактика цистита у детишек

В перечень основных профилактических мероприятий входит:

  1. Своевременное лечение любых заболеваний мочеполовой сферы;
  2. Общее и местное укрепление иммунитета — закаливание, приём витаминно-минеральных комплексов, употребление имунномодуляторов, проч.;
  3. Недопущение переохлаждения половых органов и близлежащих к ним систем;
  4. Тщательная гигиена с подмываниями, регулярной сменой подгузников, применением личных предметов и приспособлений (полотенца, мыла, проч.);
  5. Системная коррекция схемы питания с исключением сильно жареных блюд, маринадов, пищи, богатой на простые углеводы, а также расширением рациона за счет овощей, фруктов, рыбы, мяса, молочной и кисломолочной продукции;
  6. Регулярные профилактические осмотры у педиатра, уролога, нефролога.

Профилактика цистита у детей прямо взаимосвязана с соблюдением гигиеничных норм и правил. Риск заболевания циститом значительно уменьшается, если вовремя принимать душ и использовать щадящее мыло. Повышайте детский иммунитет, ведь крепкому организму малыша – не страшны болезни!

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Профилактика цистита у детей является важным мероприятием. Своевременное выявление при помощи анализов, а также лечение заболеваний, которые могут привести к развитию патологических процессов, оказывающих негативное воздействие на ткани мочевого пузыря, позволит предупредить различные осложнения. В качестве основных мер профилактического характера можно назвать следующие:

  • При выявлении заболеваний органов мочеполовой системы следует незамедлительно проводить соответствующее лечение.
  • Важно избегать общего переохлаждения организма.
  • Следует укреплять общий иммунитет ребенка. Для этого важно не только давать малышу витаминные препараты, но также проводить такие процедуры как закаливание. Не будет лишней и лечебная гимнастика.
  • Для стимуляции процессов кровообращения рекомендованы регулярные прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки, активные игры.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Для предупреждения заболеваний половой сферы следует проводить ежедневные гигиенические процедуры, менять ребенку нательное и нижнее белье. Необходимо предоставить малышу отдельные предметы личной гигиены, например, полотенце и мыло. Необходимо соблюдать правила сбалансированного питания, следует исключить из рациона ребенка жирную, сладкую и острую пищу. Продукты должны быть натуральными и качественными. Рекомендуется включить в рацион малыша как можно больше кисломолочных продуктов, овощей, ягод, фруктов.

Несвоевременное лечение цистита, независимо от формы и степени развития заболевания, может привести к развитию ряда серьезных осложнений, в числе которых: воспалительные поражения почек, нарушение оттока урины, хронизация патологии, появление в моче сгустков крови, поражение тканей мочевого пузыря.

Лекарственные препараты для лечения цистита у детей

По результатам всех обследований врач назначает в качестве терапии детям от цистита препараты синтетического происхождения. В современном мире, к сожалению,  без их использования трудно вылечить цистит, из-за того, что бактерии стали устойчивы ко многим лекарственным препаратам.

Как влияют лекарственные средства на мочевой пузырь:

  1. Все микроорганизмы удаляются и выводятся вместе с мочой.
  2. Уменьшают или полностью избавляют ребенка от боли.
  3. Не дают проникнуть инфекции в более глубокие стенки мочевого пузыря.
  4. Снимают спазмы в уретре.
  5. Восстанавливают поврежденные участки.

Препарат подбирается для каждого ребенка индивидуально, исходя из возраста, вида бактериальной инфекции, протекания заболевания и особенностей организма.

Первыми и единственными действенными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Часто назначаемым в первый день болезни является антибиотик Монурал. Лекарство быстро снимает симптомы воспаления и уничтожает бактериальную инфекцию. Монурал является антибиотиком широкого спектра.

Выводится лекарственное средство вместе с уриной. Помимо цистита, Монурал назначают и при других инфекциях мочеполовой системы.

Тем не менее, Монурал назначается только детям, достигших возраста 5 лет. Им достаточно принять 2 грамма препарата в сутки, чтобы достичь терапевтического действия.

Другими распространенными лекарственными средствами для единственного приема являются Цефибутен и Левофлоксацин.

Вместо Монурала, педиатр может назначить следующие антибиотики:

  1. Цефалоспорины. Применяются для уничтожения микробов. К ним относятся: Цефуроксим, Цедекс, Цефазолин и Цефаклор.
  2. Препараты для лечения цистита, относящиеся к пенициллиновой группе. Как и предыдущие медикаменты, отлично справляются с удалением бактерий. Ими являются: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Карбенициллин, Ампиокс, Сумамед и др.
  3. Нитрофураны. Они блокируют окислительные процессы в клетках бактерий. Самые распространенные: Фурадонин, Фуразолин и Фурамаг.

Дозировка каждого препарата рассчитывается, исходя из возраста ребенка. Лечение антибиотиками должно продолжаться не более недели под строгим контролем лечащего врача.

По результатам цитологических исследований доктор выявит вид возбудителя, спровоцировавшего развитие заболевания. Данный анализ поможет определиться с веществами, лучше всего работающими для терапии.

Для лечения используются антибиотики, антимикотические, синтетические и антимикробные компоненты, а еще противовоспалительные препараты.

Для деток из лекарственных средств очень часто назначают «Аугментин», «Фурадонин», «Монурал», «КО-тимоксазол», «Цефуроксим». Иногда для лечения симптомов цистита у ребенка 7 лет и старше прописывается «Ципрофлоксацин», это очень сильный препарат и используется при самых крайних проявлениях недуга.

Антибактериальный курс проводится под строгим наблюдением докторов, учитывая все входящие в его состав вещества.

Диета

Значимое внимание требуется уделить питьевому режиму. Ребенок должен употреблять очищенную воду из расчета 50 мл на 1 кг его веса. Благодаря этому получается значительно ускорить процесс выздоровления, а также вывести токсины и продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Питание должно быть полноценным, богатым микроэлементами и витаминами. Следует избегать продуктов, провоцирующих раздражение мочевого пузыря (специи, пряности, сладости, кислые фрукты и овощи).

Полезными станут ингредиенты, способствующие ускорению процесса мочеотделения. К ним относят помидоры, арбузы, дыни и огурцы. Важно предлагать малышу только сезонные продукты. Фрукты и овощи из теплиц считаются не лучшим вариантом.

Питье

Малышам достаточно сложно выпить много жидкости. Поэтому рекомендуется прибегнуть к вкусным и целебным напиткам.

  1. Чай с лимоном – требуется заваривать исключительно натуральный зеленый чай. Этот напиток окажет незначительную нагрузку на мочевой пузырь и почки малыша. Полученный напиток перемешивается 1:1 с молоком, и в него добавляется немного сахара. В приготовленный напиток выдавливается лимон.
  2. Для лечения цистита у ребенка 4 года жизни и старше используется отвар из брусники и клюквы. Такое снадобье не требует много времени и сил для приготовления. Для него промывается 250 грамм ягод и перекладывается в кастрюлю. Затем добавляется 2 л воды и отправляется на огонь. Далее — добавить полстакана сахара и огонь сделать минимальным. Для приготовления понадобится не менее получаса. Затем отвар остудить и процедить.

Рекомендации

Важно не просто быстро начать давать антибактериальные лекарства, но и до конца вылечить эту болезнь. Непростительная ошибка многих родителей, когда они дают антибактериальные средства до тех пор, пока ребенку не станет легче.

А ведь облегчение наступает у него сразу, потому что антибактериальные средства действуют быстро. И вот тут и начинаются проблемы. Болезнетворные микроорганизмы, которые по-прежнему остались в организме, отлично себя чувствуют и продолжают распространяться дальше. Как результат – ребенку в скором времени ставят диагноз «хронический цистит».

Для того чтобы не допустить развитие недуга, требуется:

  • после купания малыша в открытом водоеме переодевать его в сухую одежду;
  • лечить заболевания внутренних органов, в особенности воспалительного характера;
  • не допускать сидения ребенка на прохладной поверхности;
  • учить правилам личной гигиены.

Нужно отметить, что чаще всего заболевание развивается из-за попадания в полость мочевого пузыря патогенных микроорганизмов, а еще различных воспалительных процессов.

Отзывы врачей и родителей

Лечение цистита у ребенка отзывы имеет однозначные. Оно должно начинаться только после того, как была определена форма заболевания. По рассказам докторов, в случае обнаружения родителями хоть малейших признаков недуга, в незамедлительном порядке нужно привести малыша в больницу, а там специалист назначит анализы, после которых выпишет требуемые препараты для терапии.

Самолечение в этом случае вообще не рекомендовано, в особенности девочкам, так как болезнь может прогрессировать и привести к развитию осложнений. Медики строго-настрого запрещают давать малышам антибиотики без консультации врача.

По отзывам родителей, в случае своевременного обращения в больницу признаки заболевания быстро проходят и не беспокоят малышей. Поэтому быстрая терапия приносит хорошие результаты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector