Силденафил при лечении импотенции

Условия хранения препарата Силденафил-СЗ

Любой препарат, содержащий в качестве активного вещества силденафил, будет обладать одним и тем же терапевтическим эффектом, оказывая одинаковое действие. Такие препараты на фармацевтическом рынке называются синонимами.

На сегодняшний день в России доступны следующие лекарственные препараты, содержащие силденафил:

  • Виагра;
  • Виасан-ЛФ;
  • Вигранде;
  • Визарсин;
  • Випрогра;
  • Динамико;
  • Камагра;
  • Максигра;
  • Потенциале;
  • Пемегра;
  • Пфиагра;
  • Ревацио;
  • Силафил;
  • Силденафил;
  • Силденафил с дапоксетином;
  • Силденафил Ратиофарм;
  • Сильдигра;
  • Сухагра;
  • Торнетис;
  • Эдегра.

Все перечисленные препараты являются синонимами Силденафила. Причем содержат они такое же количество данного активного вещества. Эти препараты изготавливаются различными фармацевтическими фирмами под разными названиями, и являются дженериками.

Одновременное применение Силденафила с препаратами, влияющими на изофермент CYP3A4 (например,

, Кетоконазол,

, Циметидин, Саквинавир, Ритонавир и т.д.), приводит к удлинению времени его действия.

Силденафил усиливает эффект натрия нитропруссида, Нитроглицерина и других доноров оксида азота, поэтому не рекомендуется одновременное применение данных препаратов. Прием Силденафила с адреноблокаторами может привести к сильному падению артериального давления, что проявляется в виде головокружений. Одновременное применение с

не усиливает склонности к

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F52.2 Недостаточность генитальной реакции Вторичная импотенция
Гипосексуальность
Импотенция
Импотенция на почве неврастении
Импотенция на фоне функциональных нервных расстройств
Импотенция различного происхождения
Нарушение потенции
Нарушение эрекции
Нарушения потенции
Нарушения эрекции
Нарушения эрекции различного генеза
Недостаточная эрекция
Ослабление потенции
Ослабление сексуальной активности
Ослабление эрекции
Понижение половой потенции у мужчин
Сексуальные нарушения у мужчин
Сексуальные расстройства
Слабая потенция
Снижение потенции
Сниженная потенция
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция нейрогенная

Силденафил – дженерик

Первым препаратом, который содержал в качестве активного компонента силденафил, была знаменитая

. В принципе Виагра выпускается и сегодня, однако стоимость оригинальной таблетки в 2 – 4 раза выше, чем у ее дженериков. Все таблетки, содержащие в качестве активного вещества силденафил, являются, по сути, дженериками Виагры. Рассмотрим подробнее характеристики дженериков и их отличия от оригинального препарата.

При разработке оригинального препарата фармацевтическая компания выделяет определенное химическое вещество, и исследует его свойства. Проводятся испытания, в каких дозировках это химическое соединение обладает максимально выраженными положительными и минимально проявляющимися отрицательными эффектами.

Затем разрабатывается способ и промышленная технология получения данного активного вещества. Также одновременно тратятся усилия на разработку способов очистки полученного химического вещества от примесей, которые часто являются причинами аллергических реакций и других тяжелых побочных эффектов.

Именно это и есть оригинальный препарат, который запатентован. Но срок действия патента на медицинские препараты ограничен, и составляет, как правило, от 5 до 10 лет. После окончания действия патента любая другая фармацевтическая фирма может взять состав оригинального препарата (написанный в каждой инструкции) и сделать, согласно указанным дозировкам, собственное лекарство.

При этом у дженериков может отличаться состав вспомогательных компонентов от оригинального препарата. В дженерике есть единственное сходство с оригинальным препаратом – это действующее вещество и его дозировка.

При этом зачастую для их производства берутся действующие вещества, получаемые в химических лабораториях промышленным путем, которые не подвергаются серьезной и тщательной очистке от примесей. Именно большое количество примесей имеют в виду фармацевты, говоря про какой-либо препарат, что он довольно «грязный».

Таким образом, у Виагры за прошедший период времени появилось огромное количество дженериков, названия которых перечислены в разделе выше. Все они относятся к группе силденафила. Самыми чистыми дженериками Виагры являются препараты Силденафил Ратиофарм (производитель – Хорватия), Потенциале (производитель – Украина) и Ревацио (производитель – Германия).

Отличные  рекомендации получил новый препарат Виатайл. Он обеспечивает действительно стойкую эрекцию на протяжении всего полового акта. Кроме этого, значительно усиливает оргазм. Препарат доступен в странах Европы и недавно появился в России, причем по доступной цене.

Индийские фармацевтические корпорации выпускают дженерик силденафила, который называют таблетки-софт. Данные таблетки принимают, просто разжевывая или рассасывая, поскольку их не нужно обязательно запивать водой.

Кроме того, есть варианты Силденафила в форме желе с различными вкусовыми добавками. Желе Силденафил и таблетки-софт очень быстро всасываются в кровь, и начинают действовать значительно раньше, чем классическая Виагра.

Вообще сегодня в мире под названием «Силденафил» подразумевается именно «Виагра», которая стала уже именем нарицательным. Поэтому, описывая свойства препаратов под названием «Силденафил», будем подразумевать Виагру и все ее многочисленные дженерики.

Фармакологическое действие

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F52.2 Недостаточность генитальной реакции Вторичная импотенция
Гипосексуальность
Импотенция
Импотенция на почве неврастении
Импотенция на фоне функциональных нервных расстройств
Импотенция различного происхождения
Нарушение потенции
Нарушение эрекции
Нарушения потенции
Нарушения эрекции
Нарушения эрекции различного генеза
Недостаточная эрекция
Ослабление потенции
Ослабление сексуальной активности
Ослабление эрекции
Понижение половой потенции у мужчин
Сексуальные нарушения у мужчин
Сексуальные расстройства
Слабая потенция
Снижение потенции
Сниженная потенция
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция нейрогенная

Силденафил в продуктах

В продуктах

вещество силденафил не содержится. Силденафил является синтетическим химическим веществом, которое получают при помощи специальной технологической цепочки. Причем получить его довольно сложно, поэтому провести цепь химических превращений на собственной кухне не удастся.

Состав

В состав таблеток Силденафил (Виагра) в качестве активного вещества входит соль – цитрат силденафила. Дозировка активного компонента различна – существуют таблетки с содержанием силденафила в 25 мг, 50 мг и 100 мг.

В качестве вспомогательных компонентов в Силденафил входят следующие вещества:

  • гипромеллоза;
  • лактоза;
  • триацетин;
  • диоксид титана;
  • индигокармин.

Силденафил-СЗ

Силденафил продается в упаковках по 1, 2, 4, 8 или 12 таблеток. Таблетка имеет ромбовидную, двояковыпуклую форму и окрашена в светло-голубой цвет.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
силденафила цитрат в пересчете на силденафил 25 мг
вспомогательные вещества  
ядро: МКЦ — 50 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) — 61,5 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 7,5 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 4,5 мг; магния стеарат — 1,5 мг  
оболочка пленочная:Opadry II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 2 мг; титана диоксид (Е171) — 1,145 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) — 1,01 мг; тальк — 0,74 мг; алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого — 0,096 мг; железа оксид (II) желтый (Е172) — 0,0085 мг; железа оксид (II) черный (Е172) — 0,0005 мг)  
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
силденафила цитрат в пересчете на силденафил 50 мг
вспомогательные вещества  
ядро: МКЦ — 54 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) — 74 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 10 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 10 мг; магния стеарат — 2 мг  
оболочка пленочная:Opadry II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 2,4 мг; титана диоксид (Е171) — 1,374 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) — 1,212 мг; тальк — 0,888 мг; алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого — 0,1152 мг; железа оксид (II) желтый (Е172) — 0,0102 мг; железа оксид (II) черный (Е172) — 0,0006 мг)  
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
силденафила цитрат в пересчете на силденафил 100 мг
вспомогательные вещества  
ядро: МКЦ — 83,5 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) — 83,5 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 15 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 15 мг; магния стеарат — 3 мг  
оболочка пленочная:Opadry II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 3,6 мг; титана диоксид (Е171) — 2,061 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) — 1,818 мг; тальк — 1,332 мг; алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого — 0,1728 мг; железа оксид (II) желтый (Е172) — 0,0153 мг; железа оксид (II) черный (Е172) — 0,0009 мг)  

Действие и терапевтические эффекты

Силденафил относится по механизму действия к ингибиторам фермента под названием цГМФ-специфическая фосфодиэстераза типа 5, или сокращенно ФДЭ-5. А по клиническому эффекту Силденафил является сосудорасширяющим средством, или вазодилататором.

Таблетки Силденафил устраняют нарушения эрекции в виде невозможности достичь или сохранить хорошую твердость полового члена, пригодную для проведения полноценного полового акта. Таким образом, препарат нормализует физиологический ответ мужчины на сексуальное возбуждение.

Силденафил помогает нормализовать эрекцию за счет своего воздействия на естественные ферменты, участвующие в реализации полового возбуждения, то есть в приведении полового члена в эрегированное состояние.

В процессе полового возбуждения выделяется большое количество оксида азота, который расширяет сосуды и усиливает приток крови к кавернозным телам пениса. Но оксид азота действует на сосуды не самостоятельно, а путем активации вторичного посредника, который называется цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат).

А Силденафил тормозит активность фермента, который разрушает молекулу цГМФ. Таким образом, действие вторичного посредника продлевается, сосуды дольше остаются расширенными, а половой член пребывает в эрегированном состоянии.

Силденафил не способен самостоятельно вызвать приток крови к кавернозным телам полового члена, и привести его в эрегированное состояние. Этот препарат только усиливает сексуальное возбуждение, которое характеризуется выбросом определенных биологически активных веществ в кровоток.

Однако фермент ФДЭ-5, который разрушает цГМФ, содержится не только в тканях полового члена, но и в сосудах легких. Поэтому Силденафил способен расширять легочные сосуды и, тем самым, снижать легочное давление.

Причем у людей, страдающих легочной гипертензией, Силденафил избирательно сильнее всего расслабляет именно сосуды легких, в меньшей степени действуя на вены и артерии других органов и тканей. Применение Силденафила для лечения легочной гипертензии позволяет улучшить качество жизни людей, уменьшить одышку и снизить дыхательную недостаточность минимум на один функциональный класс.

Кроме того, Силденафил несколько снижает и общее артериальное давление, но это явление преходящее. После окончания действия препарата артериальное давление возвращается к обычному значению.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

«Силденафил С3» представляет собой лекарственное средство, предназначенное для улучшения эректильной функции. Выпускается в форме круглых таблеток голубого цвета. Активным веществом является силденафил. Вместе с ним в составе препарата имеются вспомогательные компоненты.

Медикамент действует на эрекцию следующим образом. Активное вещество способствует усилению и увеличению продолжительности расслабляющего воздействия азотного оксида на нервные корешки, расположенные в пещеристых телах мужского репродуктивного органа.

В результате этого улучшается кровообращение в половой системе, кавернозные тела лучше наполняются кровью. Это обеспечивает мужчине стойкую и выраженную эрекцию.

Чтобы таблетки «Силденафил» производили желаемый эффект, необходимо отсутствие у пациента проблем с естественным возбуждением. Если мужчина не испытывает полового влечения, то препарат не сможет ему помочь.

Также стоит учитывать, что на действенность лекарства может неблагоприятно повлиять употребление спиртных напитков или блюд высокой жирности. Данные продукты мешают полноценному всасыванию активного вещества в пищеварительной системе. Это существенно влияет на время ожидания возникновения эрекции.

При приеме «Силденафила Северная звезда» следует учитывать, что он может взаимодействовать с другими лекарствами так, что механизм действия будет изменен.

Инструкция указывает следующее:

  1. Сочетание с «Тетрациклином», «Кетоконазолом», «Эритромицином», «Саквинавиром» приводит к увеличению действия препарата.
  2. Совмещение с нитратами вызывает усиление эффективности натрия нитропруссида, «Нитроглицерина».
  3. Одновременный прием с «Ритонавиром» влечет за собой увеличение фармакокинетического действия «Силденафила».
  4. Сочетание с адреноблокаторами способно привести к падению артериального давления и сильным приступам головокружения.

Не стоит одновременно принимать препарат и пить спиртные напитки. Спирт не оказывает негативного воздействия на усвоение медикамента, но он способен снизить его эффективность. Ведь алкоголь вызывает ухудшение полового влечения, снижение потенции, торможение центральной нервной системы.

, Кетоконазол,

Таблетки: покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе — белого или почти белого цвета.

Влияние других ЛС на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов СYР3А4 (основной путь) и СYР2С9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы — соответственно увеличить клиренс силденафила.

Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента СYР3А4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента СYР3А4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Предлагаем ознакомиться:  Натуральные стимуляторы потенции их принято называть природные стимуляторы мужской потенции

Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сут 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома СYР3А4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/сут 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома СYР3А4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияние на фармакокинетику саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента СYР3А4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз).

Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила — 5 нг/мл), что согласуется с информацией о выраженном эффекте ритонавира на фармакокинетику различных субстратов цитохрома Р450.

Силденафил не оказывает влияние на фармакокинетику ритонавира. Сочетанное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется.

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента СYР3А4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нмоль и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы изофермента СYР2С9 (толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (СИОЗС, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияние на фармакокинетику силденафила.

Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияние на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие ЛС

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50 {amp}gt;150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 и 8 мг) и силденафила (25, 50 и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение сАД/дАД в положении лежа на спине составляло 7/7, 9/5 и 8/4 мм рт. ст.

соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм, 11/4 и 4/5 мм рт. ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока).

Признаки значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом СYР2С9, не выявлены.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияние на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента СYР3А4, при их постоянном уровне в крови.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительное увеличение времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при Cmax алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл).

У больных с артериальной гипертонией признаки взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлены. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (сАД) и 7 мм рт. ст. (дАД) .

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг, 50 мг и 100 мг. По 1, 2, 4, 7, 8 или 10 табл. в контурной ячейковой упаковке. По 20 табл. в банке полимерной или флаконе полимерном.

Каждая банка, флакон, 1 контурная ячейковая упаковка по 1, 2, 4, 7, 8, 10 табл. или 2 контурные ячейковые упаковки по 7, 10 табл. в картонной пачке.

3 года.

Можно ли принимать женщинам?

Силденафил на сегодняшний день применяется и для лечения нарушений сексуальной сферы у женщин. Препарат эффективен для стимуляции полового возбуждения даже в период

(климакса) или после операции удаления

На сегодняшний день Силденафил обладает следующими эффектами при применении его женщинами:

  • усиливает сексуальное желание и повышает либидо;
  • усиливает чувственность;
  • уменьшает время, необходимо для достижения хорошего полового возбуждения;
  • усиливает продукцию вагинальной смазки;
  • улучшает кровоток в органах малого таза;
  • усиливает ощущения от ласк, прикосновений и самого полового акта;
  • делает оргазм длительным;
  • устраняет фригидность;
  • усиливает либидо у пожилых женщин;
  • увеличивает выносливость при занятиях любовью.

Силденафил действует на женский организм комплексно, поскольку, помимо усиления естественного полового возбуждения, препарат стимулирует появление желания близости мужчины. Усиление кровотока в органах малого таза, а также в половых органах женщины под действием Силденафила приводит к тому, что эрогенные зоны становятся чувствительнее, а ощущения во время секса — яркими и чрезвычайно сильными.

Благодаря применению препарата женщина способна достигать оргазма в ходе каждого полового акта. Кроме того, Силденафил увеличивает количество влагалищной смазки, а потому рекомендован в качестве основного терапевтического препарата для женщин, страдающих сухостью вагины.

Естественное сексуальное возбуждение и удовольствие от близости при применении Силденафила усиливается за счет интенсификации местного кровотока половых органов. В принципе, и усиленное выделение влагалищной смазки, и повышение чувствительности эрогенных зон обусловлено интенсивным притоков крови к половым органам.

20 часов секса в неделю

3 часа бешеного секса?! КАЖДУЮ НОЧЬ?! Я думала такое бывает только в порно фильмах. Мы с мужем попробовали новый афродизиак. Результат мгновенный, такого секса у нас не было НИКОГДА. Узнала про средство в этой статье.

Перейти на статью

Ученые утверждают, что «Силденафил С3» можно принимать и женщинам для повышения либидо. Но в этом случае эффективность средства будет не настолько выраженной, потому что анатомическое строение женской половой системы отличается от мужской.

Но все же лекарство обеспечит приток крови к половым органам, что поможет улучшить чувствительность при интимном контакте.

Прием средства помогает добиться следующего результата:

  1. Усиление потенции, повышение полового влечения и чувствительности во время ласк и самого акта.
  2. Сокращение времени, необходимого для возбуждения.
  3. Нормализация и увеличение производства естественной смазки.
  4. Продление оргазма.

Медикамент помогает улучшить качество секса даже после наступления климакса.

Условия хранения препарата Силденафил-СЗ

Таблетки Силденафил применяются для лечения нарушений эрекции, то есть при невозможности поддерживать половой член в достаточно плотном состоянии для проведения полноценного полового акта. Силденафил эффективен при нарушениях эрекции, вызванных различными причинами (органическими, психогенными или смешанными), в том числе серьезными заболеваниями, такими как

, удаление предстательной железы или травматическое повреждение спинного мозга. Действие препарата развивается только при сочетании с сексуальной стимуляцией.

Вторым показанием для применения Силденафила является легочная гипертензия.

Силденафил имеет довольно обширный спектр противопоказаний, которые нельзя игнорировать, поскольку применение препарата в случаях, когда этого делать нельзя, может привести к серьезным негативным последствиям для

, или даже к смерти. Итак, Силденафил противопоказан к применению в следующих обстоятельствах:

  • Одновременный прием препаратов оксида азота, нитратов или нитритов (например, Молсидомин, натрия нитропруссид, Нитроглицерин, Нитросорбид, Тивортин, Вазотропин и т.д.).
  • Одновременный прием с ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, Кетоконазол, Итраконазол, Ритонавир, Эритромицин, Саквинавир, Кларитромицин, Телитромицин и Нефазодон).
  • Одновременный прием других препаратов для лечения легочной гипертензии (Бозентан, Илопрост).
  • Нестабильная стенокардия.
  • Тяжелая степень сердечной недостаточности.
  • Стеноз аорты.
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
  • Плохое зрение, вызванное ишемической оптической невропатией неартериального происхождения (NAION – по международной классификации).
  • Тяжелые заболевания печени.
  • Низкое артериальное давление (ниже 90/50 мм рт. ст.).
  • Высокое артериальное давление (более 170/100 мм рт. ст.).
  • Инсульт или инфаркт миокарда, перенесенные относительно недавно (в течение полугода).
  • Врожденные дегенеративные патологии сетчатки глаза (пигментный ретинит, врожденный дефект ретинальных фосфодиэстераз).
  • Возраст младше 18 лет.
  • Чувствительность, аллергия или непереносимость Силденафила.

, Кетоконазол,

повышенная чувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата;

применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. «Взаимодействие»);

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

по зарегистрированному показанию, препарат Силденафил-СЗ не предназначен для применения у женщин;

по зарегистрированному показанию, препарат Силденафил-СЗ не предназначен для применения у детей до 18 лет.

Безопасность и эффективность препарата Силденафил-СЗ при совместном применении с другими средствами для лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см.

С осторожностью: анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. «Особые указания»); заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия — см.

«Особые указания»); заболевания, сопровождающиеся кровотечением; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственный пигментный ретинит (см. «Особые указания»); сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 мес инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД {amp}gt;170/100 мм рт. ст.

3 года.

Врачи рекомендуют принимать «Силденафил» «Северная звезда» мужчинам, которые имеют нарушения эректильной функции. К ним относится не только невозможность достичь эрекции, но и трудности с ее поддержанием в течение полового акта. При этом причина возникновения недуга существенной роли не играет.

В соответствии с инструкцией по применению, есть ряд болезней, при которых запрещается принимать препарат.

К ним относится следующее:

  1. Стенокардия.
  2. Тяжелая сердечная недостаточность.
  3. Аортальный стеноз.
  4. Проблемы со зрением.
  5. Кардиомиопатия.
  6. Заболевания глазной сетчатки.
  7. Патологии печени тяжелой формы.
  8. Инфаркт сердечной мышцы.
  9. Инсульт.
  10. Индивидуальная непереносимость компонентов медикамента.

Также к противопоказаниям относят несовершеннолетний возраст.

Фармакодинамика

Силденафил — мощный селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5.

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямое расслабляющее действие на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ-5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ-5in vitro, его активность в отношении ФДЭ-5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ: ФДЭ-6 — в 10 раз; ФДЭ-1 — более чем в 80 раз; ФДЭ-2, ФДЭ-4, ФДЭ-7–ФДЭ-11 — более чем в 700 раз.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования. Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение сАД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии) сАД и дАД в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6% соответственно, а легочное сАД снижалось на 9%.

Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозининдуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов.

Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений. У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсуорта-Манселла 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого).

Предлагаем ознакомиться:  Как принимать китайские шарики для потенции

Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ-6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не были выявлены никакие клинически значимые изменения зрения, оцениваемые по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслера, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хамфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 мес у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет, с эректильной дисфункцией различной этиологии (органическая, психогенная или смешанная).

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год.

В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло 62% (доза силденафила — 25 мг), 74% (доза силденафила — 50 мг) и 82% (доза силденафила — 100 мг) против 25% в группе плацебо.

Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных сахарным диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16, 15 и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Всасывание. После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25 до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нмоль) подавляет активность ФДЭ-5 человека на 50%.

После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя Cmax свободного силденафила в плазме крови мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нмоль) и достигается при приеме силденафила внутрь натощак в среднем в течение 60 мин (от 30 до 120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Сmax уменьшается в среднем на 29%, а Tmax увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение.Vss силденафила составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96% и не зависит от общей концентрации препарата.

Метаболизм. Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента СYР3А4 (основной путь) и изофермента СYР2С9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев — около 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; T1/2 — около 4 ч.

Выведение. Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, а конечный T1/2 — 3–5 ч. После приема внутрь, так же как после в/в введения, силденафил выводится в виде метаболитов, в основном кишечником (около 80% пероральной дозы) и в меньшей степени — почками (около 13% пероральной дозы).

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты. У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40% выше, чем у молодых (18–45 лет). Возраст не оказывает клинически значимое влияние на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек. При легкой (Cl креатинина — 50–80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина — 30–49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется.

При тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100%) и Cmax (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени. У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы.

Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, запивая стаканом

. Средняя рекомендуемая дозировка Силденафила составляет 50 мг. Соответствующую данной дозировке таблетку принимают за один час перед предстоящей половой активностью. Средняя доза Силденафила в 50 мг может быть уменьшена до 25 мг, или увеличена до 100 мг, в зависимости от переносимости препарата и выраженности эффекта. Максимальная дозировка не должна превышать 100 мг.

Силденафил принимают по одной таблетке в день, за один час до планирующейся половой близости. При этом таблетка должна содержать 25 мг, 50 мг или 100 мг активного вещества. Пожилые люди принимают Силденафил в таких же дозировках.

При наличии нарушений функции почек следует придерживаться следующих правил по дозированию Силденафила. Если коэффициент клубочковой фильтрации (КК) согласно пробе Реберга составляет от 30 до 80 мл/мин, то препарат принимается в обычных дозировках, которые не нужно корректировать. Если же КК составляет менее 30 мл/мин, то препарат принимают в дозировке 25 мг.

Люди, страдающие серьезными нарушениями функций печени, должны применять Силденафил также в дозировке 25 мг. При необходимости принимать Силденафил одновременно с Ритонавиром дозировка препарата также должна составлять 25 мг.

Если внезапно развивается ухудшение зрения или слуха, следует немедленно прекратить использование препарата. Нельзя комбинировать Силденафил с другими препаратами, которые также устраняют нарушения эрекции.

В целом препарат не снижает внимание и скорость психомоторных реакций, поэтому на фоне применения Силденафила можно управлять автомобилем и механизмами. Однако необходимо тщательно отслеживать собственное состояние, поскольку лекарственное средство может вызывать снижение давления, затуманивание зрения и нарушение цветовосприятия.

Препарат необходимо принимать один раз в тот день, когда планируется секс. Рекомендуемая дозировка – одна таблетка, в которой содержится 50мг действующего вещества. Но данная доза может быть изменена в сторону уменьшения или увеличения в зависимости от индивидуальных особенностей организма мужчины.

Разделять лекарство на несколько приемов в один день запрещается. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 100 мг. Принимать таблетку необходимо за 30-60 минут до планируемого сексуального акта. Препарат нужно запить небольшим количеством воды, не разжевывая.

Дневную дозировку не корректируют в зависимости от возраста мужчины. Но если имеются тяжелые заболевания почек или печени, то разрешается выпивать не более 25 мг в сутки.

Препарат начинает свое действие по истечении 15-20 минут после приема таблетки. В желудочно-кишечном тракте средство всасывается быстро и в полном объеме. Максимальная концентрация активного вещества достигается через час после приема. Действие сохраняется от 3 до 5 часов.

Побочные эффекты Силденафила при лечении легочной гипертензии

Для лечения легочной

Силденафил следует принимать по 25 мг (1 таблетка) три раза в сутки. При этом следует выдерживать промежуток между приемами таблетки в 6 – 8 часов. Максимальная одноразовая дозировка Силденафила составляет 50 мг.

Пожилые люди принимают Силденафил в обычной дозировке. Люди, страдающие нарушениями функций почек, также принимают препарат в обычных дозах. Однако если препарат переносится плохо, то можно снизить его дозировку до 25 мг, два раза в сутки.

При использовании Силденафила по 25 мг трижды в день для лечения легочной гипертензии, побочные эффекты развиваются примерно у 1% людей. Применение Силденафила в низкой дозировке по три раза в день способно спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • анемия;
  • гиперемия (покраснение кожи);
  • головная боль;
  • мигрень;
  • тремор (трясущиеся конечности);
  • парестезии (ощущение бегания «мурашек» и другие извращения чувствительности);
  • ощущение жжения;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • бессонница;
  • тревожность;
  • кровоизлияние в сетчатку глаз;
  • затуманивание зрения;
  • светобоязнь;
  • нарушение цветовосприятия;
  • воспаление глаз;
  • покраснение глаз;
  • ухудшение остроты зрения;
  • ухудшение слуха или глухота;
  • бронхит;
  • синусит;
  • кровотечение из носа;
  • ринит (насморк);
  • кашель;
  • заложенный нос;
  • понос;
  • нарушения пищеварения (отрыжка, изжога и т.д.);
  • гастрит или гастроэнтерит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • геморроидит;
  • вздутие живота;
  • сухость во рту;
  • облысение;
  • потливость;
  • воспаление подкожной клетчатки;
  • сыпь;
  • боли в мышцах или спине;
  • гинекомастия;
  • приапизм (болезненная постоянная эрекция);
  • повышенная температура;
  • отеки.

Передозировка

При применении Силденафила в высоких дозах (до 800 мг и более) возможно развитие передозировки. При этом чем выше принятая доза препарата — тем чаще развиваются негативные

Для лечения передозировки применяют различные препараты, которые способны устранить развившиеся симптомы.

При однократном приеме препарата Силденафил-СЗ в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Способ применения и дозы

Внутрь. Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения  — 1 раз в сутки.

Нарушения функции почек. При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина {amp}lt;

Нарушения функции печени. Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Силденафил-СЗ следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими ЛС. При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Силденафил-СЗ не должна превышать 25 мг, а кратность применения — 1 раз в 48 ч (см. «Взаимодействие»).

При совместном применении с ингибиторами изофермента СYР3А4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Силденафил-СЗ должна составлять 25 мг (см. «Взаимодействие»).

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Силденафил-СЗ следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов.

Пожилые пациенты. Коррекция дозы препарата Силденафил-СЗ не требуется.

Аналоги

К аналогам «Силденафила» относят препараты, которые содержат в составе такое же активное вещество или имеют другой действующий компонент, но схожее действие. К первой группе относят такое лекарство как «Олмакс Стронг» для мужчин. Его активным веществом также является силденафил – 100 мг, 50 мг.

Препарат назначают при эректильной дисфункции. Средство наиболее безопасное. Из противопоказаний только индивидуальная непереносимость и прием других медикаментов, несовместимых с ним.

Другим аналогом является «Динамико». В его составе 25 или 50 мг силденафила. Препарат также используют для повышения эрекции, увеличения продолжительного полового акта.

Не разрешается принимать средство в следующих случаях:

  1. Патологии печени тяжелой формы.
  2. Женский пол.
  3. Несовершеннолетний возраст.
  4. Прием медикамента «Ритонавир».
  5. Заболевания сетчатки глаза.
  6. Индивидуальная непереносимость.

Из аналогов, имеющих другое активное вещество, но производящих схожий эффект со «Силденафилом», можно отметить «Сиалис». Действующий компонент тадалафил. Средство применяется при проблемах с потенцией. Препарат помогает стимулировать возникновение эрекции, обеспечить мужчине длительный половой акт.

Из противопоказаний выделяют только несовершеннолетний возраст и индивидуальную непереносимость.

Помимо описанных выше препаратов можно использовать вместо таблеток «Силденафил» аналоги со следующими названиями:

  1. «Виагра».
  2. «Импаза».
  3. «Сеалекс».
  4. «Ливитра».
  5. «Торнетис».
  6. «Вука-вука».

Данный перечень не является исчерпывающим. Лекарств, помогающих улучшить эрекцию достаточно много. Но каждому мужчине подходит конкретное средство, поэтому важно предварительно консультироваться с доктором.

Аналогами Силденафила являются лекарственные препараты, которые содержат другие активные компоненты, но оказывают сходное действие. На сегодняшний день на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие аналоги Силденафила:

  • Капсулы Сиалис;
  • Таблетки Левитра;
  • Капсулы Импаза;
  • Капсулы Фужуньбао супер;
  • Таблетки Сеалекс;
  • Капсулы Али Капс;
  • Капсулы и таблетки Вука-Вука;
  • Таблетки Трибестан;
  • Капсулы Тонгкат Али Платинум;
  • Капсулы Лаверон для мужчин;
  • Капсулы Сталон и Сталон Нео;
  • Капсулы Йохимбе;
  • Капсулы Виардо и Виардо форте;
  • Капсулы Ци-Клим Аланин;
  • Крем для наружного применения Химколин.

Отзывы

Основная часть отзывов о «Силденафиле» положительная. Это объясняется тем, что большинству мужчин препарат помог восстановить эректильную функцию на время полового акта. Покупатели отмечают, что действие средства держится на протяжении 5-8 часов, что позволяет вступать в половую связь более одного раза.

Начало действия средства у разных мужчин получается индивидуальным. У одних эрекция наступает уже спустя 30 минут, другим же приходится ждать целый час.

Некоторые мужчины отмечают, что одна дозировка им не помогла, только после повторного приема удалось добиться стойкого возбуждения.

Предлагаем ознакомиться:  Пивные дрожжи для мужчин при потенции

Относительно побочных эффектов от «Силденафила» мужчины ничего серьезного не заметили. Они отмечают, что чаще всего возникает головная боль, заложенность носа, покраснение лица. Но эти реакции организма не могут перевесить достоинства препарата.

Таким образом, «Силденафил Северная звезда» – эффективный медикамент, помогающий в улучшении эректильной функции у мужчин. Но перед применением средства обязательно проконсультируйтесь с врачом, для покупки препарата необходим рецепт.

На сегодняшний день Силденафил не является универсальным препаратом или панацеей при любом нарушении эрекции у мужчин. Однако таблетки помогают появлению хорошей эрекции у 80% мужчин, которые принимают препарат.

Причем эффект Силденафила длительный – от 4 до 8 часов, на протяжении которых мужчина способен вступать в многочисленные сексуальные контакты. Именно поэтому большая часть отзывов о препарате со стороны мужчин — положительные.

Особенно хорошо отзываются о лекарстве мужчины, которые принимали Силденафил для подстраховки и появления уверенности в себе, чтобы обеспечить хорошую эрекцию и не отвлекаться от интимных удовольствий.

Действие Силденафила, согласно отзывам мужчин, весьма индивидуально. Например, у одного эрекция наблюдается уже спустя полчаса, а у другого – только по прошествии часа. Также мужчины в своих отзывах отмечают, что дозировку нужно подбирать индивидуально, начиная с самой маленькой – 25 мг.

Также мужчины отмечают воздействие еды на эффект Силденафила. Одни представители сильного пола не заметили какого-либо замедления или ухудшения действия препарата при приеме во время еды. А другие мужчины отмечают, что эффект развивается позже, если принять таблетку вместе с обильной и жирной пищей.

Также по-разному мужчины оценивают влияние алкоголя на эффект Силденафила. У одних представителей сильного пола умеренное количество алкоголя никак не влияло на возможность вступать в половые контакты, а у других — напротив, значительно ухудшало эрекцию.

Побочные эффекты Силденафила довольно многочисленны, однако мужчины в своих отзывах отмечают, что никаких серьезных нарушений при использовании препарата они не ощутили. Но довольно часто приходится мириться с покраснением лица, несильной головной болью, заложенностью носа или носовым кровотечением.

Именно об этих побочных эффектах чаще всего говорят мужчины в своих отзывах. Однако представители сильного пола считают, что эти недостатки препарата можно перетерпеть, поскольку его прямой эффект намного приятнее.

Мужчины отмечают худшее действие дженериков, по сравнению с оригинальными препаратами. Также при применении дженериков чаще развиваются побочные эффекты, а их выраженность сильнее. Именно поэтому, несмотря на обилие препаратов, содержащих силденафил, многие мужчины предпочитают оригинальные лекарства (например, Виагра, Динамико, Силденафил Ратиофарм, Силафил и др.).

Женщины реже пользуются Силденафилом, и в целом относятся к препарату более настороженно, полагая, что им совершенно ни к чему принимать сексуальные стимуляторы. Женщины считают, что при наличии желания достаточно просто начать прелюдию и затем наслаждаться сексом, а вот после тяжелой работы,

или болезни, когда либидо резко сниженное, лучше вообще воздержаться от интимной близости. Естественно данная категория женщин никогда не принимали Силденафил, но априорно относятся к препарату отрицательно.

Женщины, принимавшие препарат, преимущественно принадлежат к двум категориям. Первая категория – эта женщины, которые желают попробовать новые ощущения, раскрыться в интимной жизни, гармонизировать жизнь с мужем и т.д.

Женщины, принимавшие Силденафил с целью разнообразить ощущения, отзываются о препарате по-разному. Примерно половина отзывов — положительная, а вторая половина – отрицательные. Положительные отзывы женщин обусловлены усилением чувствительности, получением мощного, длительного и эмоционального оргазма, а также ускорением процесса возбуждения.

Отрицательные отзывы о Силденафиле оставили женщины, которые вместо желаемого эффекта столкнулись с поносом, сильными болями в животе или другими побочными эффектами. Также отрицательные отзывы о препарате оставляют женщины, у которых он вызвал сильное сексуальное желание, которое не проходило в течение 7 – 10 дней.

А вот женщины, принимавшие Силденафил вынужденно (например, при удаленной матке или яичниках) — напротив, отзываются о препарате положительно. По их мнению таблетки помогают снять психологические барьеры, устраняют стеснительность, скованность и чувство собственной неполноценности.

В дополнение к психологическим эффектам Силденафил увеличивал количество влагалищной смазки, обострял ощущения и усиливал чувствительность. Именно поэтому данная категория женщин оставила преимущественно положительные отзывы о препарате.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) или факторами риска развития приапизма (СКА, множественная миелома, лейкемия) (см. «Противопоказания», С осторожностью).

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния ССС.

Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 мес инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД {amp}gt;170/100 мм рт. ст.

) или гипотонией (АД {amp}lt;90/50 мм рт. ст.) (см. «Противопоказания», С осторожностью). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил-СЗ, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия или гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила.

Большинство этих пациентов имели факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов.

Тем не менее до назначения препарата Силденафил-СЗ врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности.

Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и α-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Силденафил-СЗ следует с осторожностью назначать больным, принимающим α-адреноблокаторы (см.

«Взаимодействие»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Силденафил-СЗ следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов.

Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Силденафил-СЗ (см. «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

Были отмечены редкие случаи развития НПИНЗН как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение.

Причинно-следственная связь между приемом ингибиторов ФДЭ-5 и развитием НПИНЗН не выявлена. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития НПИНЗН, если это состояние у него уже отмечалось.

В случае внезапной потери зрения пациентам следует немедленно оказать необходимую медицинскую помощь. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций ФДЭ сетчатки глаза.

Сведения о безопасности применения препарата Силденафил-СЗ у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью (см. «Противопоказания», С осторожностью).

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха.

Причинно-следственная связь между применением ингибиторов ФДЭ-5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлена. В случае внезапного ухудшения или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Силденафил-СЗ у этих пациентов следует применять с осторожностью (см.

«Противопоказания», С осторожностью). Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил — 12,9%, плацебо — 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил — 3%, плацебо — 2,4%).

Применение совместно с другими средствами для лечения нарушений эрекции. Безопасность и эффективность препарата Силденафил-СЗ совместно с другими средствами для лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. На фоне приема препарата Силденафил-СЗ какое-либо отрицательное влияние на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось.

Однако поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Цена в России и в Украине

Препарат с силденафилом — название Производитель Цена в России, рубли Цена в Украине, гривни
Виагра, 100 мг – 1 таблетка ПФАЙЗЕР/PFIZER 730 – 835 рублей 143 – 170 гривен
Виагра, 100 мг – 4 таблетки ПФАЙЗЕР/PFIZER 2663 – 2745 рублей 532 – 550 гривен
Виагра, 50 мг – 1 таблетка ПФАЙЗЕР/PFIZER 626 – 667 рублей 125 – 133 гривни
Виагра, 50 мг – 4 таблетки ПФАЙЗЕР/PFIZER 2275 – 2325 рублей 455 – 465 гривен
Виагра, 25 мг – 1 таблетка ПФАЙЗЕР/PFIZER 396 – 491 рублей 79 – 98 гривен
Силденафил, 100 мг – 1 таблетка PLIVA HRVATSKA D.O.O. 270 – 282 рубля 54 – 56 гривен
Силденафил, 100 мг – 4 таблетки PLIVA HRVATSKA D.O.O. 778 – 792 рубля 155 – 158 гривен
Силденафил, 50 мг – 1 таблетка PLIVA HRVATSKA D.O.O. 189 – 223 рубля 38 – 45 гривен
Силденафил, 50 мг – 4 таблетки PLIVA HRVATSKA D.O.O. 505 – 585 рублей 100 – 118 гривен
Динамико, 100 мг – 1 таблетка ТЕВА/TEVA 167 – 203 рубля 33 – 42 гривни
Динамико, 100 мг – 4 таблетки ТЕВА/TEVA 654 – 710 рублей 132 – 143 гривни
Динамико, 50 мг – 1 таблетка ТЕВА/TEVA 175 – 213 рублей 35 – 43 гривни
Динамико, 50 мг – 4 таблетки ТЕВА/TEVA 497 – 553 рубля 99 – 111 гривен

Где купить Силденафил?

Ввиду огромного количества подделок, покупка Силденафила представляет собой довольно сложное мероприятие. В России эти препараты продаются без рецепта врача, поэтому можно приобрести таблетки в обычных аптеках или через интернет-магазины. Однако нужно соблюдать осторожность и приобретать препарат только у проверенных продавцов.

Если нет возможности выяснить, в какой аптеке или интернет-магазине продается качественный Силденафил, можно воспользоваться следующими рекомендациями:1. Купить одну таблетку, записать номер и серию партии, а также название аптеки.2.

https://www.youtube.com/watch?v=IegUKvBuiTU

Отдать таблетку на экспертизу, которая сможет дать заключение — подлинный ли это препарат, или подделка.3. Если таблетка является качественным препаратом по данным экспертизы, то следует вновь пойти в ту же аптеку, где ранее приобрели лекарство, и купить требуемое количество из той же самой партии.4.

Экспертиза лекарственных препаратов на сегодняшний день делается быстро – в течение 1 – 2 суток. В частном порядке можно заказать экспертизу в любой государственной лаборатории, которая тестирует лекарства (например, НИИ Фармакологии и т.д.).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector