Спермограмма при варикоцеле

Подготовка к диагностике

К сожалению, медикаментозное лечение данного заболевания не дает результатов. Единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство. На данный момент существует несколько основных видов оперативного подхода в борьбе с расширением вен. Но все эти методики объединяет одна общая цель, а именно удаление всех варикозных узлов.

Варикоцеле и бесплодие

К сожалению, медикаментозное лечение при варикоцеле не дает результатов и единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство

Основные методы хирургического вмешательства:

  • традиционная операция с открытым доступом;
  • лапароскопический метод;
  • микрохирургический метод варикоцелэктомии.

Существует еще один способ борьбы с данной патологией, который не относится к оперативным методам. Это так называемая искусственная эмболия вен яичка.

Так как варикоцеле и мужское бесплодие взаимосвязаны, то очень важно подобрать более подходящее лечение. Ведь важно не только избавиться от основной патологии, но также и максимально восстановить репродуктивную функцию.

  1. Процедура эндоваскулярной эмболии удобна тем, что для нее не требуются разрезы в области паха, а используют тончайший сосудистый эндоскоп. Проводят вмешательство под рентгенологическим контролем, продвигаясь по бедренной вене в яичковую, в просвет которой вводится специальное вещество. Восстановление после процедуры не более суток.
    Недостаток метода в частых рецидивах, а также, при недостаточном опыте врача существует риск перфорации венозной стенки. Возможность того, что после операции восстановится репродуктивная функция не более 60%.
  2. Лапароскопическая операция. Разрезы в паховой области не требуются, но производят три небольших разреза на животе. Проводят операцию при помощи лапароскопа под контролем изображения на мониторе. В большинстве случаев удается избежать атрофических изменений яичка.
    К минусам можно отнести частые рецидивы, развитие водянки яичка и осложнения, которые иногда бывают после лапароскопии. Полное восстановление всех функций возможно в 85% случаев.
  3. Микрохирургический метод варикоцелэктомии. Самый безопасный метод в плане развития рецидивов и послеоперационных осложнений. Восстановительный период длится около двух суток.
    Минусы: самая длинная по времени операция, высокая стоимость. Полное излечение наблюдается в 95% случаев.
  4. Традиционное хирургическое вмешательство с открытым доступом. Самый простой метод перевязки яичковой вены. По времени самая короткая операция. В ходе вмешательства не используют микрохирургическое оборудование. Самая бюджетная операция.
    К минусам можно отнести частые рецидивы, большой риск возникновения водянки яичка, восстановительный период не меньше недели. Восстановление репродуктивной функции, возможно, лишь в 50% случаев.

Как видно из всего вышеперечисленного, самым эффективным методом является варикоцелэктомия микрохирургическим методом. Подтвержденное бесплодие при варикоцеле является прямым показанием к операции. Нельзя сказать, что оперативное вмешательство станет гарантией полного восстановления репродуктивной функции, но такая вероятность все же есть.

Варикоцеле и бесплодие

По данным статистики, у 70% прооперированных мужчин значительно улучшалось качество спермы, а 55% даже удалось стать отцами естественным путем, не прибегая к процедуре ЭКО. Потому не нужно отказываться от лечения бесплодия оперативным путем, даже если врач не дает стопроцентной гарантии на успех.

Варикоцеле — заболевание мужских половых органов, которое является фактором возникновения бесплодия. Внутри яичка происходит варикозное расширение вен возле семенного канатика. Эта проблема считается наиболее распространенной, хотя жизни мужчины она не угрожает.

При заболевании и смещении почечной вены, нижней половой вены и сужении просвета в крупных магистральных венах возникает двустороннее варикоцеле. Этот вид патологии способен развиться на фоне заболеваний других органов малого таза, которые ведут к повышенному венозному давлению.

В большинстве случаев варикоцеле диагностируется случайно, во время общего медицинского осмотра. Осуществляется это с помощью традиционных методов диагностики, таких как:

  • физический осмотр пациента;
  • пальпация;
  • УЗИ с использованием допплеровского контрастного вещества;
  • флебография и др.

Достоверность играет ключевую роль в постановке диагноза варикоцеле, и спермограмма позволяет получить именно такие результаты.

Если диагноз подтверждается, то мужчине с варикоцеле предлагают пройти лечение с помощью хирургического вмешательства. Операция, произведенная на ранних стадиях развития болезни, позволяет улучшить шансы на выздоровление и восстановление репродуктивных функций. Сегодня существует несколько вариантов подобных операций:

  • открытая полостная операция;
  • лапароскопия;
  • микрохирургическая операция.

Малоинвазивные методы пользуются большой популярностью, так как позволяют осуществить процедуру быстро, с наименьшей болезненностью и высокой эффективностью, в результате наблюдается улучшение сперматогенеза.

Чтобы результаты спермограммы были максимально достоверными, к процедуре необходимо правильно подготовиться. Для этого важно прекратить любые половые контакты за 5-7 суток до начала тестирования. К этому времени все основные показатели спермы улучшаются.

Считается, что частая эякуляция значительно снижает количественные показатели семенной жидкости, хотя на ее качество и способность мужчины зачать не влияет. Оптимальными показатели считаются у мужчины, который эякулирует в среднем 1 раз в 3-4 дня.

При подготовке к сдаче спермограммы запрещается употребление алкоголя, даже в самых минимальных дозах, кофеина. Необходимо воздержаться от посещения бань, саун и бассейнов. Важно прекратить на время проведение любых физиотерапевтических процедур, прием лекарственных препаратов, не подвергаться прямому воздействию ультрафиолетовых лучей.

Если были проведены такие инструментальные методы диагностики, как УЗИ, МРТ, КТ, рентгенологическое обследование, то анализ необходимо отложить на несколько дней. Если мужчина длительное время лечится от воспалительных заболеваний уретры, органов мошонки, предстательной железы, то приступить к выполнению анализа разрешается не раньше чем через 2 недели после того, как будет окончен полный курс лечения.

Если проводится диагностика варикоцеле третьей степени, то особенно важно за несколько дней до процедуры избегать любых физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, спать не менее 8 часов сутки.

Не рекомендуется проводить спермограмму, если пациент за неделю до начала исследования перенес инфекционное или вирусное заболевание, которое сопровождалось сильным повышением температуры тела. Как только ситуация улучшилась и пациент полностью здоров, можно приступать к тестированию.

Единственный качественный и количественный анализ протекания сперматогенеза – это спермограмма, позволяющая оценить, как повлияла болезнь на клеточные процессы деления. Субклиническая и первая степень не вызывают сильную деформацию сосудов в мошонке и соответсвенно влияние на образование сперматозоидов минимальное.

При второй степени в анализе спермы уже происходят изменения: меняется численность мужских гамет, форма и их физиологическая активность. При дальнейшем развитии варикоцеле угнетение сперматогенеза продолжается и нарастает в корреляционной зависимости с варикозным воспалением вен.

Исследуя эякулят оценивается количество семенной жидкости и спермиев, наличие в ней иных биологических субстанций, форма половых клеток и т. д.

Более понятно станет если рассмотреть какие диагнозы ставят врачи, проводящие исследование спермы:

  • аспермия – состояние при котором отмечается абсолютное отсутствие эякулята(асперматизм);
  • олигоспермия – эякулят есть, но его очень мало;
  • азооспермия – сперма не содержит сперматозоидов;
  • олигозооспермия – сперматозоиды в эякуляте присутствуют в малом количестве, явно недостаточном для зачатия естественным путем;
  • астеноспермия – нарушена двигательная активность сперматозоидов;
  • пиоспермия – в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов;
  • гемоспермия – в семенной жидкости большое содержание кровяных телец.

Анализ спермы является обязательным при варикозном расширении вен, вне зависимости от степени заболевания. Это помогает выявлять не только отклонения в функциональной активности семенников во время лечения варикоцеле, но и наблюдать динамику после.

Постоянный мониторинг показан всем мужчинам, для которых важно сохранить способность к зачатию. Когда в семье появится желаемое количество детей наблюдение прекращают.

Спермограмма – важный анализ при оценке развития и профилактики бесплодия

Спермограмма – важный анализ при оценке развития и профилактики бесплодия

Более сложно дела обстоят с диагностикой мальчиков у которых еще не вырабатывается сперма. Отслеживать динамику можно только при помощи ультразвуковой аппаратуры, измеряя уровень венозного рефлюкса и степень увеличения просвета сосудов.

Отсутствие семени не позволяет достоверно оценить уровень негативного влияния, но при изменении гистологической структуры семенника следует признать отрицательный эффект варикоцеле. Как только у подростка появится сперма, он должен сдать ее на анализ, по результатам которого определяется влияние варикоцеле на спермограмму, диагноз уточняется, а лечение корректируется.

Патологии спермы

Спермограмма показывает полную клиническую картину состояния сперматозоидов. Кроме того, большое значение имеет их количество. Выделяют следующие патологии, которые могут быть обнаружены в эякуляте мужчины:

  1. Азооспермия — наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в образце спермы.
  2. Астенозооспермия — наличие в сперме большого количества неподвижных сперматозоидов, а их количество с прямолинейным движением чрезвычайно мало.
  3. Олигозооспермия — общее количество сперматозоидов в образце слишком мало, чтобы достигнуть цели оплодотворения яйцеклетки.
  4. Астенотератозооспермия — образуется слишком малое количество сперматозоидов, имеющих правильную форму и способных двигаться прямо.
  5. Олиготератозооспермия — малое количество сперматозоидов с нормальной формой.
  6. Олигоастенозооспермия — наихудшая патология, так как включает в себя все имеющиеся дефекты сперматозоидов: отсутствие прямолинейного движения, неправильные формы и другие морфологические нарушения.

Именно азооспермия играет решающую роль при невозможности зачать ребенка длительное время. Результаты анализа при азооспермии показывают, что в семенной жидкости обследуемого мужчины полностью отсутствуют активные и подвижные сперматозоиды.

Азооспермия лечится путем операции варикоцеле, и если положительный результат не наблюдается, то паре предлагается воспользоваться экстраполярными методами оплодотворения. Возможно также, что пара рассмотрит вариант усыновления ребенка, ведь при азооспермии практически нет шансов на качественное оплодотворение.

Не менее важную роль играет астенотератозооспермия. Эта патология является наиболее часто встречающейся при диагностированном мужском бесплодии. Большинство сперматозоидов мужчины в этом случае полностью деформированы и не способны быстро и прямо двигаться.

Опасность, которую таит в себе астенотератозооспермия, заключается в том, что, даже если и произойдет оплодотворение яйцеклетки, ребенок может родиться с серьезными генетическими нарушениями. Устраняется астенотератозооспермия методом ЭКО, когда в лабораторных условиях отбираются самые качественные сперматозоиды и яйцеклетки, и оплодотворение проводится искусственно.

Важно понимать, что азооспермия, олиготератозооспермия, астенотератозооспермия — это не окончательный приговор. Современная медицина располагает методами устранить данные патологии и помочь паре стать счастливыми родителями.

Влияние варикоцеле на спермограмму негативное

Некоторое время варикоцеле может протекать бессимптомно. Далеко не сразу заболевание начинает отражаться на фертильности и качестве интимной жизни. На третьей стадии появляются болевые ощущения в области мошонки, вызванные недостаточным кровообращением.

  • скопление химических соединений в очаге воспалительного процесса;
  • гипоксия яичка;
  • нарушение циркуляции крови;
  • нарушение процесса выработки гормонов;
  • аутоиммунные реакции;
  • изменение температурных условий в мошонке.

На начальном этапе заболевания качество семенной жидкости плохое. Наихудшая спермограмма отмечается на четвертой стадии патологического процесса. Медикаментозное лечение не гарантирует полное избавление от патологии.

Предлагаем ознакомиться:  Как улучшить качество спермограммы для зачатия народными средствами

Операция заключается в иссечении расширенного участка вены. В результате этого устраняется застой крови и нормализуется кровоток. К современным методикам хирургического вмешательства относят лапароскопию, микрохирургическую операцию и склеротерапию. Каждый способ воздействия имеет как плюсы, так и минусы.

  1. Лапароскопию проводят под общим наркозом. Общая продолжительность процедуры может достигать 1,5 часа. Разрезы на поверхности кожи не делают. Для введения инструментов паховую область достаточно небольших проколов. Такой вид оперативного вмешательства отличается низкой степенью травматичности. Нахождение в стационаре не превышает 3 дней.
  2. При проведении склеротерапии (эмболизации) через бедренную артерии вводят склерозант, который сужает участок поврежденной вены. Изменение её структуры способствует улучшению кровообращения в паховой области. К недостаткам процедуры относят высокий риск развития тромбоза и подтверждение пациента рентгеновскому облечению. Вероятность рецидива составляет 5%.
  3. Реваскуляризация представляет собой процесс замены расширенной вены. На её место вшивается сосуд, взятый из надчревной области. Такой вид операции считается осложненным. Он требует соблюдения особой точности. К недостаткам относят высокий риск осложнений в период восстановления.

Прежде всего стоит уяснить, что в этом вопросе все очень индивидуально, поскольку у каждого пациента анализ будет разный, значит лечение и результаты спермограммы после операции варикоцеле также будут отличаться, равно как и шансы зачать ребенка.

Семейным парам не стоит отчаиваться, когда забеременеть не получается естественным путем. Можно произвести искусственное оплодотворение даже если есть хотя бы незначительное количество полноценных мужских гамет.

Для этого проводится специальный отбор спермы и диагностика сперматозоидов, часть из которых используется для зачатия, а часть замораживается. Она будет пригодна к оплодотворению на протяжении длительного периода. Таким образом производится криоконсервирование половых гамет.

Обычно спермограмма приходит в норму после операции варикоцеле в том случае если болезнь была диагностирована на ранних стадиях и своевременно прооперирована. Однако в 40% случаев мужчины начинают испытывать проблемы с зачатием даже после проведения успешной операции.

В таком случае лечение производится при помощи следующих методов терапии:

  • назначение лекарственных препаратов;
  • применение физиотерапевтических процедур;
  • изменение привычного образа жизни;
  • коррекция питания;
  • нивелирование воздействия вредных факторов включая и отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия назначается как до, так и после операции варикоцеле и направлена на поддержание и стимуляцию сперматогенеза. Специфические лекарства назначает врач.

Для улучшения качественных показателей спермы пойдут препараты Спеман и Спемотон, которые содержат активные компоненты растительного происхождения. Цена указанных препаратов находится в пределах 2000 рублей.

Помимо этого, используют венотоники, антиоксиданты и минерально-витаминные комплексы. После хирургического лечения курс медикаментозной терапии длится не менее трех месяцев после чего сдается повторный анализ.

Оптимальным для планирования беременности считается срок в шесть месяцев после оперативного лечения, но еще лучше выждать год, чтобы сперматозоид проникший в яйцеклетку был более хорошего качества.

Витамины для мужчин {amp}quot;Сперотон{amp}quot;

Витамины для мужчин «Сперотон»

Для более быстрого восстановления и улучшения качества образования половых гамет мужчина должен придерживаться здорового способа жизни и кушать здоровую пищу.

В том случае если в эякуляте пониженное количество сперматозоидов с нормальной двигательной функцией следует начать заниматься легкой физкультурой, в которой обязательно будут кардионагрузки. Это поспособствует усилению циркуляции крови в органах малого таза, что скажется на улучшении трофики и газообмена в семенниках.

Соблюдение диеты

Для тех, кто интересуется как улучшить сперму после операции варикоцеле важно осознавать и важность соблюдения определённых диет.

Во-первых, следует придерживаться правил питания приписанных при воспалении вен семенного канатика, а во-вторых, кушать продукты, положительно влияющие на образование мужских половых гамет, а именно:

  • все продукты пчеловодства;
  • грецкие орехи, лесные орехи, кешью и другие;
  • рыба любых сортов;
  • различные морепродукты;
  • молоко и все виды кисломолочной продукции;
  • свежие овощи и фрукты, зелень.

Не рекомендуется употреблять продукцию, в которой есть эфирные масла растений, таких как мята, мелисса, зверобой и других. Такие культуры уменьшают половое влечение, а при низкой сексуальной активности будет снижаться и сперматогенез.

Грецкие орехи и мед стимулируют образование спермы и усиливают потенцию

Грецкие орехи и мед стимулируют образование спермы и усиливают потенцию

Все чаще мужчины сталкиваются с варикоцеле. Это расширение вен семенного канатика. Довольно коварное и распространенное заболевание, может протекать бессимптомно. Способно вызывать у мужчин бесплодие.

О том, что это за заболевание, влияет ли варикоцеле на зачатие, можно ли иметь детей после операции мы и поговорим в этой статье.

Рассмотрим подробнее влияние варикоцеле на спермограмму. Качество спермы при этом заболевании резко снижается.

В первую очередь страдают сперматозоиды. Как правило, варикоцеле выявляется именно в тот момент, когда супружеская пара после неудачных попыток зачатия ребенка обращается за помощью к специалистам.

Пройдя комплексное обследование, включающее в себя сдачу спермограммы, мужчина обнаруживает не утешающие результаты анализа.

Сперму оценивают по следующим показателям: ее количество, содержание сперматозоидов (их качественные и количественные характеристики). По количеству сперматозоидов в 1 мл, их подвижности и количеству здоровых, судят о способности спермы к оплодотворению.

Сравнительная характеристика методов лечения

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

  • І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
  • ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
  • ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.

Принимая во внимание причины, которые приводят к возникновению варикоцеле у мужчин, можно понять, что медикаментозное лечение этого заболевания не может быть эффективным. Для лечения варикозного расширения вен применяют оперативные вмешательства, направленные на прекращение оттока крови от яичка по левой семенной вене и ее венам-сателлитам. Организм при этом компенсирует отток крови за счет поверхностных вен мошонки.

Для лечения варикоцеле применяются такие методики:

  • Открытая операция (операция по Иваниссевичу). При этом методе доступ к забрюшинному пространству для перевязки яичковой вены осуществляют через разрез длиной около 4 см в подвздошной области. Доступ к вене производится довольно высоко, на уровне, где имеется  только один-два венозных ствола этой вены. Операция проводится под местным или общим наркозом. Процент рецидивов после нее, связанных с тем, что остаются неперевязанными вены-сателлиты яичковой вены, довольно высок – от 25% у взрослых, до 43% у мальчиков. Кроме того, из-за повреждения мышц живота при разрезе восстановительный период довольно долгий.
  • Операция из минидоступа (операция Marmar). Доступ к венам яичка осуществаляется через небольшой, 2-3 см, разрез на 2 см ниже наружного пахового кольца – примерно на 1 см выше основания полового члена. Применяется эпидуральная или спинномозговая анестезия. Находят семенной канатик и перевязывают его вены. Учитывая то, что доступ к венам производится близко к яичку, а также при операции используется оптическое увеличение, проще обнаружить и перевязать все стволы яичковой вены и ее вены-сателлиты – а их может быть и более 10.
  • Эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Доступ к венам семенного канатика осуществляется через 3 разреза длиной около 0,5 см, через которые вводят миниатюрную видеокамеру, зажим и ножницы – эндоскоп. Вмешательство производится под общим наркозом. Манипуляции по выделению и перевязке варикозных вен семенного канатика производятся под сильным увеличением и при хорошем освещении, что позволяет перевязать все существующие венозные каналы.
  • Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Это операция по восстановлению нормального венозного оттока от яичка путем пересаживания яичковой вены в надчревную. Такое вмешательство требует высочайшего профессионализма от врачей.
  • Эмболизация (склерооблитерация) яичковой вены. При этом методе через маленький прокол бедренной вены в яичковую вену вводится катетер, через который вводится склерозирующее вещество или эмболизационная спираль. Целью операции является «закупорка» просвета вены изнутри и прекращение за счет этого кровотока по ней.

Проведение тестирования

Утром накануне проведения спермограммы мужчине необходимо опорожнить мочевой пузырь и провести тщательный гигиенический туалет. Тестирование может проводиться в лаборатории и в домашних условиях. Для этого используют либо мастурбацию, либо половой акт со специальным презервативом.

Сперма собирается в специальный контейнер. Важно следить за тем, чтобы выделилось максимальное ее количество в процессе эякуляции. Нельзя пользоваться во время проведения спермограммы никакими лубрикаторами.

Идеально, если проба спермы собрана непосредственно в лаборатории и не потрачено время на ее транспортировку. Если тестирование проводилось в домашних условиях, то доставка образца спермы в лабораторию должна осуществляться не позднее чем через 1 час после сбора.

Если результаты указывают на наличие серьезных отклонений от нормы, то рекомендуется сначала устранить все возможные факторы, которые могут влиять на искажение результата спермографии, и пройти тестирование еще несколько раз.

Если после проведения диагностики полученные результаты будут в пределах нормы, но в то же время паре не удастся зачать ребенка на протяжении 4 месяцев, то рекомендуется повторить процедуру. Спермограмма после варикоцеле проводится в обязательном порядке.

Послеоперационный период

Время чтения: мин.

Заболевание варикоцеле редко проявляется в каких-либо явных симптомах, которые вызывают боль или дискомфорт, хотя бывают и такие ситуации. В то же время оно производит некоторые негативные изменения в организме, которые по большей части касаются сперматогенеза.

Пока особых симптомов болезни не видно, спермограмма при варикоцеле начинает существенно ухудшаться. Нередко именно по этому фактору обнаруживают варикозное расширение вен, так как до этого пациент не проходил необходимые обследования.

Необходимость проведения операции обусловлена тем, чтобы вернуть мужчине возможность иметь детей, а также остановить развитие заболевания. Варикоцеле прогрессирует достаточно медленно, поэтому, для молодых людей намного более важен первый аспект этого мероприятия. Их волнует, насколько улучшится спермограмма и стоит ли рисковать и идти на операцию.

Вероятность того, что все нормализуется, составляет 90%. Состояние должно вернуться до того, как оно было до болезни. Вполне возможно, что у 10% всех страдающих от варикоцеле есть еще дополнительные проблемы, влияющие на бесплодие.

Их поиском требуется заниматься дополнительно. Улучшение подвижности и количества, по оценке общих факторов, возрастает на 40-50%. Соответственно, если у пациента было всего 20% активных сперматозоидов, что мало для зачатия, а после операции их стало 60%, то состояние улучшилось и нормализовалось.

Но бывают такие ситуации, что после операции варикоцеле спермограмма ухудшилась. Здесь дело может крыться в осложнениях, которые еще не проявили себя.

Предлагаем ознакомиться:  Массаж простаты для улучшения спермограммы

Также некоторые вены с расширением могут остаться, что требует повторного лечения, ведь спустя некоторое время варикоцеле снова вернется. В каждом отдельном случае могут быть свои причины и здесь нужна консультация специалиста, проведение анализов и детальный осмотр. В большинстве случаев спермограмма все же улучшается.

для достижения необходимо эффекта следует соблюдать принципы восстановительного периода

Улучшение спермограммы после операции варикоцеле происходит постепенно. Первые три месяца пациент должен строго соблюдать рекомендации врача в целях предотвращения рецидивов. Полное восстановление фертильности отмечается через полгода после операции.

Процент улучшения качества семенной жидкости составляет 60%. В отдельных случаях он достигает 80%. Для повышения эффективности операции назначают приемов БАДов, оказывающих стимулирующее воздействие на работу семенников.

Варикоцелэктомия оказывает положительное влияние на выработку семенной жидкости. Она помогает навсегда избавиться от варикоцеле и сопутствующих патологий. Но для достижения необходимо эффекта следует соблюдать принципы восстановительного периода. К ним относят следующее:

  1. В первый месяц категорически запрещено заниматься сексом и мастурбировать. Не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься интенсивными видами спорта.
  2. Питание в этот период должно быть максимально полезными. От соленых, острых, жирных и сладких блюд следует отказаться.
  3. В период восстановления нельзя носить тесное белье и допускать воздействия на яички слишком низких и высоких температур.
  4. При высоком риске развития осложнений показано ношение бандажа.
  5. Для предотвращения воспалительного процесса следует принимать лекарственные препараты, а также соблюдать гигиену и рекомендации по уходу за швом.
  6. Через 3-4 недели после операции необходимо повторно посетить уролога.

Варикоцеле оказывает негативное воздействие на качество спермы. Если пренебрегать лечением, повышается риск развития бесплодия. Мужчинам, имеющим предрасположенность к варикозному расширению, следует проходить регулярные профилактические осмотры. Ранняя диагностика помогает избежать проблем с репродуктивным здоровьем.

Рецидивы заболевания после операции встречаются в 10-40% случаев в зависимости от вида проведенного вмешательства. Обычно рецидив варикоцеле связан с тем, что не все вены-сателлиты были обнаружены и «перекрыты».

Необходимо иметь в виду, что в течение первых месяцев после операции возможно ухудшение показателей фертильности спермы из-за того, что новые пути оттока крови от яичек еще не сформированы организмом.

Врачи считают, что наибольшее улучшение наступает через 8-9 месяцев после хирургического вмешательства – время, необходимое организму для формирования альтернативного оттока крови, плюс время формирования сперматозоидов – примерно 72 дня.

В 95% случаев после лечения варикоцеле показатели спермограммы улучшаются, хотя далеко не всегда «дотягивают» до нормы. Шансы на восстановление фертильности тем выше, чем более легкая степень варикоцеле обнаружена и чем меньшее время оказывалось вредное влияние этого заболевания на ткани яичка и сперматогенез.

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

Варикоцеле и бесплодие

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

  • Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
  • Противопоказано длительное физическое напряжение.
  • Больному нужен покой, полноценный отдых.

Время чтения: мин.

Способность иметь детей после лечения заболевания хирургическим путем может восстановиться. Это зависит от нескольких факторов:

  1. Своевременное ли было обращение за помощью?
  2. Нет ли гормональных сбоев в организме?
  3. Нет ли антиспермальных антител?
  4. Правильно ли провели реабилитацию в послеоперационный период.

После оперативного вмешательства ни один врач не сможет со ста процентной уверенностью гарантировать наступление беременности. Все индивидуально. Известно лишь то, что при обращении за помощью в запущенном состоянии прогноз не обнадеживающий, результаты получают не хорошие. Но после варикоцеле, дети вполне могут появиться.

Варикоцеле и бесплодие

Можно ли забеременеть, если у мужа варикоцеле? Достоверно ответить на этот вопрос поможет спермограмма после варикоцеле. Показатели спермограммы при отсутствии такой беды, как варикоцеле, могут восстанавиться на 60%, а в некоторых случаях и на 80%.

То есть, после операции варикоцеле, можно иметь детей.

Реабилитация

Процесс восстановления довольно длительный — от трех недель до месяца. Именно столько времени, как считают врачи, потребуется организму для полного восстановления. То есть, беременность после операции варикоцеле никак не может наступить сразу же.

Важно в этот период соблюдать следующие рекомендации:

  • воздержание от половых контактов и даже от эрекции на месяц;
  • как можно меньше физических нагрузок (даже не стоит поднимать вес более 5-6 кг);
  • прием витаминных комплексов по назначению врача.

При соблюдении всех рекомендаций последствия операции варикоцеле будут более прогнозируемыми.

Варикоцеле и беременность, когда ждать результатов?

Влияет ли неудачно сделанное варикоцеле на бесплодие? Из-за неудачной операции, часто наступают рецидивы . В ходе операции могут не заметить ветвь отходящую от еще одного сосуда.

Тогда варикоцеле возникает вновь. Принято называть это рецидивом, а не халатностью хирурга.

ВАЖНО помнить, что современная медицина не стоит на месте и ее возможности поражают. Главное прислушиваться к своим ощущениям и вовремя обратиться за квалифицированной помощью, чтобы заболевание не прогрессировало в запущенное состояние.

Влияет ли варикоцеле на бесплодие? Да, влияет. Но, никогда не терять надежду – вот залог успеха! бесплодие после операции варикоцеле — это не стопроцентный приговор. Все усилия и старания вознаградятся свыше. Через эти преграды семейная пара должна пройти вместе, поддерживая друг друга.

https://www.youtube.com/watch?v=eHN6aaYycf0

Можно ли забеременеть с варикоцеле? Помните, что забеременеть при варикоцеле можно, если вовремя принять меры и выполнять рекомендации врачей. Несмотря на варикоцеле у мужчин беременность у женщины может наступить.

Время чтения: мин.

Показатели спермограммы

В качестве референтных значений для определения качественных, количественных и морфологических показателей пробы спермы мужчины экспертами Всемирной Организации Здоровья установлены следующие нормы:

  1. Общий объем образца спермы должен быть не менее 1,5 мл.
  2. Показатель кислотности — 7,2.
  3. Концентрация сперматозоидов составляет 15 млн. в 1 мл.
  4. Общее количество сперматозоидов — 39 млн. во всем объеме полученной пробы спермы.
  5. Количество живых сперматозоидов — не менее 58%.
  6. Количество подвижных сперматозоидов — не менее 40%.
  7. Количество сперматозоидов с прямолинейным движением — 32%.
  8. Количество сперматозоидов с нормальной структурой — 4%.
  9. Отсутствие агглютинации сперматозоидов.
  10. Вязкость спермы должна быть меньше 2 см.
  11. Количество лейкоцитов в сперме не должно превышать 1 млн. в 1 мл.

Эти показатели приняты за стандарт, используемый в мировой диагностической практике. Они были получены в результате исследования более 4000 мужчин из 14 стран. Причем вышеуказанные показатели были выявлены у 95% мужчин, которым удалось зачать ребенка на протяжении 1 года.

Благодаря референтным показателям выявляются такие патологии спермы, как азооспермия, олигозооспермия, лейкоспермия и др. Большое значение имеет не только наличие активных сперматозоидов в эякуляте, но и их правильная форма, и способность двигаться прямо.

Нарушение этой способности считается патологией, которая называется «астенотератозооспермия». Мужчины, которые имеют подобные аномалии, не способны произвести сперму такого качества, чтобы нормально оплодотворить яйцеклетку.

С помощью метода спермографии определяется также морфология сперматозоидов. Эта важная характеристика указывает на возможные причины бесплодия. Среди нарушений строения мужских половых клеток могут наблюдаться следующие дефекты (возникают при тератозооспермии):

  • головка неправильной формы;
  • неправильная длина хвоста;
  • различные утолщения или перегибы хвоста;
  • наличие в головке вакуолей;
  • отсутствие 1 хромосомы.

Варикоцеле представляет собой заболевание, вызванное варикозным расширением вен в области лозовидного сплетения у мужчин. Спермограмма при варикоцеле сдается в целях определения клинической картины заболевания.

Нарушение кровотока и гипертермия яичка препятствуют формированию здоровых сперматозоидов. Это отражается на показателях спермограммы. Мужчины, страдающие варикоцеле, сталкиваются с невозможностью зачать ребенка. Проблема решается путем хирургического вмешательства и приема лекарственных препаратов.

Обязательным методом исследования при диагностике мужского бесплодия является лабораторный анализ семенной жидкости. Существует несколько показателей, которые оценивают в ходе обследования. К ним относятся:

  • объем и консистенция семенной жидкости;
  • количество сперматозоидов в одном миллилитре;
  • процентное соотношение подвижных и малоактивных сперматозоидов;
  • количество неподвижных и мертвых сперматозоидов.

Теперь рассмотрим подробнее, что обуславливает негативное влияние на процесс образования сперматозоидов и почему варикоцеле, которое не несет никакой опасности для жизни больного, может оставить его без возможности иметь детей.

К ухудшению образования мужских половых гамет приводят:

  • гипертермия в мошонке;
  • нарушения иммунной системы;
  • гипоксия или атрофия семенников;
  • нехватка мужских половых гормонов;
  • деформационные процессы тестикулярной ткани.
Температура в мошонке в зависимости от стадии варикоцеле

Температура в мошонке в зависимости от стадии варикоцеле

Мошонка в процессе эволюции теплокровных млекопитающих образована для изоляции места синтеза гамет от температуры тела и агрессивных иммунных клеток. Для нормального полноценного протекания мейоза необходимо, чтобы температура семенника была несколько ниже – примерно 34,5 градуса.

При варикоцеле яичко оказывается окруженным целой сетью воспаленных вен, поэтому температура повышается прямо пропорционально степени развития болезни. И чем выше стадия варикозного расширения, тем больше угроза для сперматогенеза.

При воспалении одного яичка, высокая температура наблюдается по всей мошонке поэтому нарушается процесс сперматогенеза в обоих семенниках.

Аутоиммунными реакциями называют такое состояние иммунитета, при котором клетки-киллеры воспринимают свои клетки за чужеродные и начинают атаковать их. При варикоцеле из-за гипоксии нарушается целостность гематестикулярного барьера, отделяющего место синтеза и созревания сперматозоида от клеток иммунной системы.

Таким образом новообразованные спермии являются предметом атаки, что значительно снижает детородную функцию.

Предлагаем ознакомиться:  Операция при при варикоцеле: показания, методы, последствия

Гипоксия яичек

Замедление циркуляции крови по варикозным венам мошонки и развивающиеся застойные процессы влияют на ухудшение трофики и газообмена в тканях семенников, что отрицательно сказывается на клеточной популяции тестикул.

По мере усиления таких негативных факторов развивается гипоксия, которая может не только привести к деградации некоторых клеток, но и стать причиной даже атрофии яичка. При этом мейоз снижается вплоть до полного прекращения, падает синтез мужских гормонов.

Гипоксия в яичках может привести к их атрофии

Гипоксия в яичках может привести к их атрофии

Гормональные сбои

Кроме деструктивных процессов в семенниках, вызванных гипоксией на снижение тестостерона влияет рефлюкс венозной крови, с которым в мошонку забрасываются стероидные гормоны. Их повышенная концентрация заставляет яички понижать собственный синтез.

Так в организме возникает дефицит половых гормонов, что отражается не только на процессах формирования гамет, но снижает потенцию и либидо.

Благодаря умеренному кровотоку и застойным процессам в венозной крови начинают скапливаться активные химические агенты, которые провоцируют возникновение реакций, негативно сказывающихся на гистологических структурах и даже вызывая их разрушение.

Наибольшее влияние оказывают свободные радикалы и окиси азота. Прежде всего страдает гемотестикурярный барьер и сперматогенный эпителий.

Наличие свободных радикалов приводит к разрушению тканей яичка

Наличие свободных радикалов приводит к разрушению тканей яичка

Связь с бесплодием

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Что такое варикоцеле у мужчин, фото заболевания во всех степенях, особенности лечения и многое другое мы расскажем в следующей статье.

Взаимосвязь таких понятий, как варикоцеле и бесплодие, существует, но заболевание варикоцеле не всегда бесплодие и не всегда причиной бесплодия выступает варикоцеле.

Бесплодие может возникнуть и по причине других болезней, или даже их совокупности.

То же самое относится и к поставленному диагнозу варикоцеле. Это вовсе не значит, что мужчина гарантировано не способен иметь детей.

Диагноз варикоцеле не приговаривает к бесплодию. Все зависит от показателей спермограммы, степени заболевания и его длительности.

Стоит отметить, что варикоцеле имеет способность прогрессировать. Поэтому бесплодие может быть как первичным (пара вообще не может зачать ребенка), так и вторичным (когда дети уже есть, но на данный момент зачатия не происходит).

Все это связано с ухудшением состояния с течением времени, переходом заболевания на следующие стадии. Это касается тех представителей мужского пола, которые любят понедельники и дождики в четверг. Обращение к урологу откладывать ни в коем случае нельзя!

Основная причина бесплодия при данном заболевании, это анатомическая особенность венозных клапанов. При чрезмерной физической нагрузке они не справляются с повышенным давлением и ослабевают. Нарушается отток крови, происходит застой крови, и венозные стенки расширяются.

Варикоцеле и бесплодие

Негативное воздействие варикоцеле на спермограмму и развитие нарушений репродуктивной функции связывают еще с некоторыми факторами:

  1. Механическое сдавливание семявыводящих путей варикозными узлами. Кроме того, что сперма лишается свободного оттока, развивается еще и застой крови, результатом чего становится гипоксия тканей яичка и накопление в них токсических продуктов распада.
  2. Еще одним фактором развития бесплодия при варикоцеле, является повышение температуры мошонки. Если говорить о норме, то оптимальная температура, при которой сперма не теряет своих качеств составляет 34°С, а то и ниже. А ведь, как известно, именно нормальное состояние семенной жидкости влияет на зачатие. Повышение температуры приводит к тому, что сперматозоиды резко теряют свою активность.
  3. Заболевание самым непосредственным образом становится причиной нарушения выработки стероидных гормонов.
  4. Варикозное расширение вен может развиться по причине недоразвития соединительной ткани во время внутриутробного развития.
  5. На развитие варикоцеле влияет также наличие всевозможных патологий со стороны почек и органов малого таза.

Как видно из всего вышесказанного, варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют непосредственную связь. При этом даже при одностороннем процессе развиваются патологические изменения с обеих сторон. Сперма постепенно теряет свои качества по мере развития патологического процесса.

Варикоцеле: анализ спермограммы

Результат может быть одним из следующих:

  • При варикоцеле азооспермия означает, что в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды. Это говорит, что яички начали атрофироваться и не работают для производства сперматозоидов. Мужчина становится бесплодным и если атрофию ни как не остановить, то бесплодие станет необратимым процессом. Это случается вследствие перекрытия расширенными венами других сосудов, которые не дают теперь должного кровоснабжения для этих органов и они увядают.
  • При астенозооспермии с варикоцеле подвижность сперматозоидов существенно спадает. Данный диагноз говорит о том, что большая часть сперматозоидов остается неподвижной. Определенное количество может оставаться подвижным с прямолинейным движением, но их очень мало, чтобы говорить о возможности зачатия ребенка. Это говорит о наличии перегрева яичек из-за расширения вен, что приводит к ухудшению качества производимых сперматозоидов.
  • Олигозооспермия – здесь отмечается малое количество производимых сперматозоидов в эякуляте. Оно значительно уступает норме и неважно какое количество активных и неподвижных здесь будет. Это также говорит об угнетении кровеносной системы, которая провоцирует уменьшение размеров яичек.
  • Астенотератозооспермия – сочетает в себе проблемы с количеством сперматозоидом и их подвижностью. Такой диагноз могут поставить при высокой стадии варикоцеле. Когда патологические изменения проявляются особенно ярко. На данной стадии болезнь не остановится и дальше будет только хуже.
  • Если спермограмма после варикоцеле тератозооспермию показывает, то это говорит о наличии большого количества сперматозоидов с неправильной морфологией. Многие из них двигаются очень слабо, но при этом присутствуют и вполне здоровые.
  • Олигоастенозооспермия – один из худших вариантов патологии, при котором проявляются все негативные явления. Малая подвижность, плохая морфология, недостаточное количество и прочие серьезные нарушения.
  • Нормозооспермия – спермограмма после операции варикоцеле должна показывать такой результат, так как он говорит о нормальном состоянии анализов и высоком уровне фертильности мужчины

Как образуется плохая спермограмма: варикоцеле

Принцип ухудшения спермограммы при варикоцеле является достаточно простым, но он не всегда действует, так как болезнь в каждом случае проявляется индивидуально.

Основной негативный момент кроется в том, что при варикозном расширении вены начинают увеличивать свой объем, а соответственно и вес, так как в них имеется большое количество крови. Это приводит к проседанию кровеносных сосудов.

Только сперматозоиды без дефектов способны проникнуть в яйцеклетку

Помимо этого несколько расширенных вен образуют своеобразную подушку над яичком. Ее плотность выше, чем при нормальном состоянии вен без варикоцеле, поэтому она создает проблемы с оттоком тепла от мошонки.

За счет того, что яичко начинается перегреваться, сперматогенез ухудшается. Ведь для нормальной выработки спермы нужно, чтобы температура яичка была ниже температуры тела, а здесь она получается выше.

После увеличения вен на определенном уровне они начинают перекрывать ток крови в артериях, а порой даже блокируют семявыводящие каналы. Это приводит к ослаблению снабжения яичка кровью и различными питательными веществами.

Когда назначают спермограмму

Спермограмма при варикоцеле необходима для выявления степени запущенности патологического процесса

Спермограмма – это анализ, при проведении которого оценивается качество семенной жидкости. Он помогает выявить следующие показатели:

  • объем спермы;
  • цвет;
  • водородный показатель;
  • скорость разжижения;
  • количество спермиев в эякуляте;
  • процентное соотношение здоровых и патологических сперматозоидов;
  • наличие слизи и лейкоцитов;
  • подвижность сперматозоидов.

Исследование назначают при подозрении на наличие воспалительного процесса и для определения уровня фертильности мужчины. Сбор биоматериала осуществляется в медицинском учреждении, в специально оборудованном кабинете.

Эякулят отправляют на лабораторное исследование. Результат пациент получает на руки через 3-6 дней после сдачи анализа. Исследование не входит в список услуг, которые делают по страховому полису. Стоимость базовой спермограммы варьируется от 500 до 1000 рублей. Цена расширенного типа анализа может достигать 2000 рублей.

Схематическое изображение вен мошонки: здоровых и при варикоцеле

Спермограмма при варикоцеле необходима для выявления степени запущенности патологического процесса. На последних стадиях варикоцеле изменяются температурные условия в мошонке, что негативным образом сказывается на выработке семенной жидкости. Застойный процесс провоцирует воспаление, способствующее появлению сопутствующих патологий.

Результаты спермограммы

При развитии варикозного расширения вен яичка у мужчины будут обнаружены отклонения в результатах спермограммы. Лабораторный анализ может показать, как одну, так и несколько патологий. К ним относят:

  • понижение общего объема семенной жидкости (олигоспермия);
  • ухудшение подвижности спермиев (астенозооспермия);
  • лейкоциты в спермограмме;
  • снижение количества подвижных сперматозоидов (олигозооспермия);
  • большое количество мертвых спермиев (некрозооспермия);
  • полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов (азооспермия).

Рефлюкс из надпочечников

При возникновении боли необходимо сразу обратиться к врачу

В результате рефлюкса крови по центральной вене левого надпочечника в его корковом веществе осуществляется гиперпродукция стероидных гормонов, которые обладают антиандрогенной и антисперматогенной активностью (кортизола и прогестерона).

Результатом патологии становится постепенное снижение ренина, кортикостероидов и атехоламинов. Заброс крови также способствует накоплению свободных радикалов в тканях больного придатка и изменяет в нем температурные показатели. Совокупность этих факторов оказывает угнетающее воздействие на сперматогенез.

Химические соединения

В результате застойных процессов при варикоцеле начинает скапливаться большое количество активного кислорода, окислов азота и радикалов в эякуляте. Сперма по этой причине меняет свои свойства не в лучшую сторону.

Большинство диагнозов варикоцеле устанавливается во время школьных медосмотров

Химические соединения провоцируют развитие патологических процессов в семенниках, из-за чего повреждается сперматогенный эпителий. Соединения азота понижают активность клеточного дыхания митохондрий, провоцируя нарушения сборки дезоксирибонуклеиновой кислоты и выступая фактором, ведущим к лизису клеточных структур. Образование различных химических реакций становится причиной развития онкологических процессов.

Если провести исследование, выявляющее уровень химических показателей в плазме крови, обнаружится, что у больных варикоцеле последней стадии эти показатели выше. В начале заболевания уровень химических соединений поднимается постепенно.

Аутоиммунные реакции

Аутоиммунные реакции приводят к разрушению половых клеток

Аутоиммунные реакции – это патологические состояния, при которых иммунная защита активизируется против здоровых клеток, принимая их за чужеродный объект. При наличии варикоцеле это происходит по причине нарушения гематотекстикулярного барьера.

Варикозное расширение вен повышает проницаемость гематотекстикулярного барьера, при этом не только помогая иммунным клеткам проникать в тестикулы, но и понижая активность клеток Сертоли, обеспечивающих питание сперматозоидам.

Фото под микроскопом сперматозоидов человека

В конечном итоге аутоиммунные реакции приводят к разрушению половых клеток. Это отражается на фертильности мужчины. Нарушается процесс формирования половых гормонов, что сказывается на спермограмме.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector