Агглютинация сперматозоидов в спермограмме: что это значит, какие причины, как лечить?

Степени агглютинации и качество спермы

Для выявления патологии делается спермограмма, агглютинация плюс и более обнаруживаются при наличии предрасполагающих факторов. Развитие половых клеток происходит в сперматогенном эпителии, выстилающем семенные канальцы.

В составе этого эпителия есть клетки Сертоли, которые плотно стыкуются между собой и образуют барьер между кровяным руслом и канальцами. Этот барьер нужен для исключения контакта спермиев с кровью и провоцирования иммунной системы на ответ.

Эти иммунные агенты связываются с антигенами на поверхности сперматозоидов и провоцируют их склеивание. Из-за этого нарушается подвижность спермиев, то есть развивается астенозооспермия. В итоге эти клетки не могут проникнуть в яйцеклетку и диагностируют иммунное бесплодие.

У здорового мужчины в эякуляте сперматозоиды подвижны и отталкиваются друг от друга благодаря тому, что каждый из них имеет отрицательный заряд. Патологическое «слипание» мужских половых клеток — отклонение от нормы.

Существуют несколько видов агглютинации:

  • Истинная. При таком течении патологии происходит склеивание мужских половых клеток головками, хвостиками, тельцем. При этом гаметы теряют способность к активному движению, что ставит зачатие под вопрос.
  • Ложная агглютинация. Мужские половые клетки свободны друг от друга, но связаны окружающими биологическими субстратами (слизью, клетками эпителия). Их подвижность снижена, значит зачатие маловероятно.
  • Смешанная. Сочетает оба перечисленных вида: сперматозоиды склеиваются между собой и являются связанными биологическим субстратом.
Степень Описание
Агглютинации не обнаружено.
Диагностировано склеивание половых клеток, их количество не превышает 5.
Объединение 5-20 клеток.
Выявление крупных групп, в которых присутствуют десятки склеенных сперматозоидов.
Соединение между собой практически всех гамет.

В зависимости от особенностей различают два вида агглютинации: истинную и ложную. Истинная агглютинация в спермограмме выявляет наличие сперматозоидов, слипшихся между собой. Сращение сперматозоидов бывает частичным, если мужской спермий склеенный головкой или хвостами, и полным, когда сперма непригодна к оплодотворению. Следствием патологии является утрата сперматозоидами подвижности.

Ложная агглютинация по данным спермограммы отображает процесс склеивания сперматозоидов с частичками лимфы, слизи, эпителия, а также иными составляющими, которые содержит сперма. Патология также провоцирует утрату сперматозоидами маневренности, но в большинстве случаев способность к оплодотворению у мужчин сохраняется.

Клетки Сертоли

Вылечить этот вариант патологии значительно проще. В норме процессы созревания сперматозоидов протекают в сперматогенном эпителии, служащем естественным барьером между мужскими половыми клетками и гемалимфой.

Сперматогенный эпителий семенных каналов — месторасположение гамет в теле мужчины. За то, чтобы кровь не попадала в семенную жидкость, а также с системой иммунитета, отвечают клетки Сертоли, которые создают гемотестикулярный барьер.

При сбое в работе клеток Сертоли, в барьере появляется «брешь», отчего происходит контакт сперматозоидов и иммунной системы. Гаметы, как половые клетки, имеют ополовиненный комплект хромосом, который иммунная система распознает как неправильный, неполноценный, чужеродный.

Запускается процесс их уничтожения путем выработки антител — специальных белков, облепляющих поверхность сперматозоидов, имеющих заряд со знаком «-».

Тела с отрицательным зарядом имеют свойство отталкиваться друг от друга, однако, обволакивающие белковые антитела разрушают заряженные гаметы, отчего те перестают отталкиваться, что приводит к склеиванию между собой, а также с прочими фракциями эякулята.

По качественному составу «здоровая» сперма не должна быть густой и содержать комочки.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальными количественными и качественными показателями спермы являются:

  • объем семенной жидкости — более двух миллилитров;
  • количество активных сперматозоидов — не менее половины от общего объема;
  • количество «здоровых» гамет — не менее тридцати процентов.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько стоит лечение простатита сколько лечится простатит сколько стоит вылечить простатит

Пометка «abs» в спермограмме означает отсутствие патологии. Если наблюдается отклонение от нормативных показателей, значит, что заболевание присутствует.

Степень агглютинации бывает четырех видов:

  1. 1 степень — изолированная ( ) — наличие небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве не более пяти единиц в каждой;
  2. 2 степень — средняя ( ) — несколько небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве от десяти до двадцати единиц в каждой;
  3. 3 степень — тяжелая ( ) — крупные группы агглютинирующихся сперматозоидов в количестве более двадцати единиц в каждой;
  4. 4 степень — тяжелейшая ( ) — в изучаемом объеме склеены практически все сперматозоиды, находящиеся в неподвижном состоянии, на что указывает значение «d» спермограммы.

На основании выявленных характеристик агглютинации, специалист назначает необходимую терапию.

Стартом развития этого патологического процесса является появление на поверхности гамет антиспермальных тел. Именно они обездвиживают и склеивают гаметы.

При норме гаметы расположены в семенных канальцах, в их сперматогенном эпителии. Существующие клетки Сертоли (их еще называют гематотестикулярным барьером) предотвращают соприкосновение спермий с кровью и не допускают соприкосновение сперматозоидов с мужской иммунной системой – она идентифицирует их как чужеродные вещества.

Порой гематотестикулярный барьер перестает функционировать и случается соприкосновение гамет с иммунной системой, которая, распознав сперматозоиды как чужеродные тела, изгоняет эти клетки из организма.

Формируются антиспермальные тела – особенные белки, занимающие конкретные участки на наружной поверхности половых гамет мужчины. Их необычайно крепкая связь со спермиями изменяет их функцию и практически их обездвиживает.

Степень агглютинации сперматозоидов записывается следующими способами:

  • — – агглютинация отсутствует.
  • – степень носит слабый характер.
  • — степень умеренного характера.
  • – в выраженном характере.
  • — в очень тяжелой степени, сперматозоиды все склеены.

Выделяют следующие причины развития патологии:

  • наличие травмы яичек;
  • осложнения из-за хирургического вмешательства;
  • болезни половой системы.
  • недуги инфекционного характера, также те, передача которых происходит половым путем.

Также у мужчины возможно диагностирование нормозооспермии с агглютинацией. В данной ситуации, результаты спермограммы покажут наличие приемлемого количественного и качественного содержания спермиев, однако они будут в склеенном состоянии.

Механизм развития

Специалисты устанавливают склеивание сперматозоидов в тех случаях, когда на поверхности половых клеток появляются характерные антиспермальные тела. Под действием АСАТ осуществляется склеивание частичек друг с другом, или же с иными образующими семенной жидкости.

При осмотре состояния половых клеток следует учитывать их естественное присутствие в сперматогенном эпителии, что сосредотачивается на поверхности витиеватых семенных канальцев. Во избежание контакта клеток с кровью, в половой системе есть гематотестикулярное преграждение – клетки Сертоли.

Главным предназначением данного барьера является препятствование попадания клеток в иммунную систему. Когда обыкновенные или склеивающиеся сперматозоиды в нее проникают, то данная система определяет их как инородные тела, потому что в них находится гаплоидный набор хромосом, состоит он из 23 клеток.

Если, под влиянием каких-то оснований или обстоятельств, надежность гематотестикулярного барьера сбивается, сперматозоиды проникают в иммунную систему. В данном случае происходит срабатывание специфической защиты и активизируется вырабатывание белков в организме, они в дальнейшем сосредотачиваются на поверхности сперматозоидов, а также уничтожают их основное предназначение – оплодотворение.

Последствия патологии

Если вовремя не заняться лечением и не проконтролировать наличие склеивающихся спермиев в спермограмме, можно сильно нарушить работу всей репродуктивной системы. Поэтому рекомендуется сдавать анализ, как только есть подозрения на патологию в образовании спермиев. Также не помешает делать спермограмму после перенесенной инфекции или травмы.

Предлагаем ознакомиться:  Микоплазма хоминис у женщин – симптомы и лечение. Как передается микоплазма хоминис? Микоплазмоз у женщин. Микоплазма при беременности

Основным последствием склеивания становится мужское бесплодие. Патогенным сперматозоидам, которых становится все больше, трудно добраться до яйцеклетки. Оболочка женской половой клетки отторгает такие гаметы и, в итоге, зачатия не происходит.

Если патологию не лечить, количество болезненных спермиев будет расти и оплодотворение станет невозможным. Многие мужчины отрицают проблему, и всегда, при сложностях с зачатием ребенка, обвиняют женщину. Важно понимать, что стабильная эрекция и возможность кончить не гарантируют появления ребенка.

Если запустить проблему и не обращать внимания, можно получить неизлечимое бесплодие. Найденная на ранних стадиях агрегация сперматозоидов успешно лечится.

Симптоматика

Симптомов, которые можно увидеть невооруженным глазом или почувствовать, нет. Единственный признак, на который необходимо обратить внимание — невозможность зачать ребенка. Если у пары в течение года незащищенного секса не возникает беременности – это повод проконсультироваться со специалистом.

Если причиной проблемы служат заболевания мочеполовой системы, то стоит обратить внимание на проблемы в мочеиспускании. Это могут быть боли, рези, частые походы в туалет, а также кровь в моче и прерывистая струя.

Для того чтобы выявить прозрачные сгустки в спермограмме, нужно обязательно сдать анализ. Проводится несколько тестов, которые подтверждают наличие проблемы. В первую очередь, это МАР тест. Он заключается в том, что в эякулят добавляют специальные частицы с сывороткой.

Но эти тесты осуществляются только после спермограммы. Расшифровывать ее должен врач. При отрицательном результате склеенных спермиев нет. Также может быть незначительное или значительное склеивание, а также полное. В последнем случае склеены практически все половые клетки.

Для точного диагноза понадобится правильно собрать эякулят. Время разжижения спермы после того, как она попала во влагалище, – около 20 минут. Это происходит, чтобы спермиям было легче пробиваться к яйцеклетке. Поэтому сдавать эякулят нужно не позже, чем через три часа после его сбора.

Желтые сгустки в спермограмме также являются признаком очень нехороших изменений, в частности свидетельствуют об образовании воспалительных процессов.

Агглютинация сперматозоидов – можно ли забеременеть

Иногда после длительного лечения долгожданное зачатие все же случается. Однако протекать беременность будет достаточно тяжело. Но как быть, если лечение не помогло? Давайте рассмотрим следующие варианты:

  • В некоторых случаях оплодотворение с помощью искусственной инсеминации является неэффективной процедурой, также агрегация и агглютинация в спермограмме являются не самыми главными показателями. Основная причина может быть в нехватке половых клеток в сперме.
  • В таких случаях лучшим выходом будет оплодотворение яйцеклетки в пробирке. Для этого произойдет извлечение клеток женщины, а также соединение с отмытыми сперматозоидами. Хотя и процесс очень прост, однако совсем не во всех случаях результат будет положительным.
  • Если и такой способ не дал желанного результата, то специалисты советуют рассмотреть такую процедуру, как ИКСИ. Она сложная и дорогостоящая, но она может дать желанный результат.

Диагностика

Мужчинам сразу же рекомендуют сделать спермограмму. Если устанавливается наличие агглютинации в спермограмме, то рекомендуют пройти еще одну процедуру– MAR-тест. При данном тесте можно установить, число процента активных сперматозоидов.

При таком тесте, если отметка активных спермиев показывает более 50%, то результат разрешается считать положительным, однако лечение следует пройти в обязательном порядке. Когда активных меньше 50%, то шансы на выздоровление понижаются.

Клиническая картина агглютинации сперматозоидов выражается только в одном симптоме — трудности с зачатием. Выявить патологию возможно исключительно с помощью диагностических исследований, проходящих в два основных этапа.

Предлагаем ознакомиться:  Как влияет мельдоний на потенцию у мужчин

Для MAR-теста в качестве материала берется как венозная кровь, так и семенная жидкость. Исследование способствует определить количество пораженных гамет, а также их отношение в процентах к общему количеству.

Спермограмма является наиболее информативным и достоверным исследованием состава эякулята и его способности к оплодотворению.

Изучаются показатели спермы:

  • вязкость;
  • объем;
  • цвет;
  • возможное присутствие крови и ее компонентов и подобные характеристики;
  • определяется подвижность спермиев и их состояние.

Позволяют определить причины патологии и заболевание, вызвавшее слипание спермы.

Максимальный срок, в течение которого материал должен быть исследован — три часа. Кроме того, сперма не должна испытывать резкие перепады температур, под действием которых сперматозоиды могут погибнуть, а сам анализ станет недостоверным.

На основе исследований подтверждается или опровергается предварительный диагноз — агглютинация сперматозоидов, а также происходит выявление ее степени.

Основным методом диагностирования этой аномалии является спермограмма, в выводе которой, кроме всего прочего, обозначается степень склеивания:

  • – склеивание в группы не больше пяти спермиев, большого значения не имеет;
  • – склеивание в отдельных группах от 10 до 20 сперматозоидов;
  • – насчитывается больше пяти групп, в каждой из которых десятки сперматозоидов;
  • – множество групп склеивания, в каждой большое количество клеток.

Еще один метод диагностики – MAR-тест. С его помощью определяют оплодотворяющую способность спермы. Этот тест признается негативным, когда количество спермиев, которые несут антиспермальные антитела, не больше 50%. В случае увеличения их содержания до 80-100% рекомендуют искусственное оплодотворение.

При обнаружении агглютинации сперматозоидов врачом выясняется ее происхождение: диагностируется исходное заболевание, которое привело к появлению патологии, и назначается его лечение – медикаментозное или оперативное.

Диагностируют патологию по результатам оценки спермограммы, которая подвергается тщательному изучению. В лаборатории определяются объем и вязкость спермы, количество и активность гамет, наличие слизи и дополнительных примесей.

Сбор биоматериала производится в лаборатории методом мастурбации. Условия сдачи анализа – отсутствие сексуальных контактов и мастурбации в течение недели до даты взятия биоматериала. Не следует посещать сауну и баню, поскольку тепло может негативно отразиться на качестве спермы.

MAR-тест проводят с целью определения оплодотворяющей способности спермиев. Это дополнительный метод диагностики бесплодия, применяемый в ситуации, когда по анализам эякулята не выявлено патологий. Для проведения теста требуется одновременная сдача спермы и крови из вены. С помощью специальных реактивов в лаборатории определяют количество антиспермальных антител.

% сперматозоидов – носителей антиспермальных антител Оценка результата
0-10 Отрицательный. Антитела отсутствуют, или их количество незначительно.
11-39 Вероятность иммунологического бесплодия.
40 и более Мужские гаметы покрыты антителами, что исключает их проникновение в яйцеклетку. Возможна постановка диагноза «иммунологическое бесплодие».
Показатель Характеристики Оценка
Цвет Серо-белый Норма
Прозрачный Низкое содержание сперматозоидов
Красновато-коричневый Эритроциты в эякуляте
Желтоватый Длительное воздержание, прием витаминных препаратов, желтуха
Зеленоватый Гной в семенной жидкости
PH Менее 7 Если в биоматериале нет сперматозоидов, это признак отсутствия мочевыводящих протоков или их обструкции
7,0-7,8 Норма
9-10 Патологические изменения в предстательной железе
Количество, мл 2-6 Норма
До 1 Андрогенная недостаточность, патологии мочевыводящих путей

Общие анализы

Для установления причин патологических изменений состава спермы показаны:

  • сдача общего анализа крови и мочи;
  • забор крови на мужские половые гормоны;
  • выявление инфекций, передающихся половым путем, и скрытых воспалительных процессов;
  • ультразвуковое сканирование органов малого таза;
  • обследование простаты, яичек, наружных половых органов.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector