Причины осложнений после лапароскопии, их последствия и меры профилактики их возникновения. После лапароскопии Цистит после лапароскопии

Возможные осложнения

После проведения любого оперативного вмешательства возможны различные осложнения.

Острая боль

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Операция на мочевом пузыре – не исключение, поэтому практически сразу или спустя определенное количество времени у пациента возникают такие осложнения:

  • кровотечения;
  • мочевые затеки;
  • острый пиелонефрит;
  • уросепсис;
  • бактериемический шок;
  • задержка мочеиспускания.

Достаточно частым осложнением является цистит, который характеризуется не только болезненностью мочеиспускания, но и даже практически невозможностью его осуществления.

Это объясняется нарушением сократительной функции мочевого пузыря.

Его дисфункция может быть временной, но, к сожалению, встречаются факты, когда пузырь не способен выполнять свои функции на протяжении достаточно долгого периода времени.

Затрудненное мочеиспускание наблюдается у 45% пациентов, мочевая инфекция – у 31%, а свищи – у 1%.

Несмотря на то, что современная медицина активно развивается, появляются новые методы лечения и проведения операций, проблема образования мочевых свищей после операции остается до сих пор актуальной, поскольку несет множество проблем для пациента.

Свищ, возникший после операции, приносит не только физические, но и моральные страдания, потому что из-за такого заболевания постоянно выделяется моча и сопутствующий неприятный запах.

Антибактериальная терапия

Кровотечение после операции на мочевом пузыре чаще возникают сразу и характеризуются наличием крови в самой моче. Но открыться кровотечения могут и спустя 10 дней.

При первичном и вторичном кровотечении показано проведение консервативного лечения, включающего в себя прикладывание холода, переливание крови и назначение специальных гемостатических лекарственных средств.

Если же такое лечение не приносит ощутимых результатов, то проводят срочную повторную операцию.

Применение современных антибиотиков позволяет в большинстве случаев избежать возникновения воспалительных процессов, поражающих мочевой пузырь.

Однако до сих пор встречаются отдельные случаи проявления после операций уросесписа, характеризующегося резкими изменениями (подъемом и падением) температуры, сильнейшим ознобом.

Пациенту показана незамедлительная антибактериальная терапия, при ее слабой эффективности показана срочная повторная операция.

Нередким послеоперационным осложнением на мочевом пузыре является образование грыжи, которая присуща практически любой полостной операции.

И самое коварное осложнение – это рецидив заболевания.

Острая боль

Осложнения после неправильного лечения острого цистита

Воспаление мочевого пузыря, острый цистит, болезнь достаточно «популярная». В силу физиологических особенностей строения женской мочеполовой системы, слабый пол страдает от цистита в 5-6 раз чаще мужчин.

Острый цистит дает о себе знать резкими болями, учащенными позывами к мочеиспусканию, появлением эритроцитов или белка в моче. Не заметить клинические проявления невозможно. Но если лечение было назначено (или самовольно выбрано) неправильно, то через какое-то время пропавшие боли возобновятся с новой силой, а вместо первоначального диагноза уролог поставит другой: острый цистит с осложнениями.

Первое и самое предсказуемое осложнение – переход болезни в хроническую стадию. Обострения происходят тогда, когда для него создаются подходящие условия:

  • переохлаждение;
  • интимная близость;
  • неумеренность за обеденным столом (провоцируют процесс кислые, соленые, жирные, копченые, сладкие блюда, цитрусовые, кофе, алкоголь – список можно продолжать долго)

В результате развития хронического цистита, в организме появляются постоянно «действующие» очаги инфекции, которые подпитывают друг друга и подогревают болезнь на «медленном огне».

Это частое осложнение
после многих хирургических операций. Больных
беспокоят мучительные и бесплодные позывы на мочеиспускание,
сопровождающиеся болями в надлобковой области. Боли нередко
распространяются по всему животу, вызывая парез кишечника.

Если после
операции больные не могут осуществить мочеиспускание, то в первую
очередь следует дифференцировать острую задержку мочи с ОПН, связанной
с поражением почечной ткани или с препятствием, встречающимся по ходу
мочеточников.

При рефлекторной форме задержки мочи после нескольких
катетеризации мочевого пузыря восстанавливается нормальное
мочеиспускание, Способствует восстановлению произвольного
мочеиспускания и активное ведение послеоперационного периода, а также
подкожные инъекции прозерина (1 мл 0,05% раствора).

Катетеризация
мочевого пузыря, так же как и цистоскопия, должна проводиться в
условиях строжайшей асептики, чтобы не вызвать ятрогенного цистита.
Однако послеоперационная задержка мочи может быть стойкой, что связано
со сдавлением уретры гематомой, инфильтратом или нейрогенным нарушением
функции мочевого пузыря. Поэтому обследование должно быть не только
урологическим, но и неврологическим.

Следует назвать еще одну причину дизурии — длительное
предлежание
головки плода, которая сдавливает шейку мочевого пузыря. Вот почему во
время родов нужно следить за мочеиспусканием и, конечно, за составом
мочи.

Причиной острой задержки мочи может быть также тампонада мочевого
пузыря сгустками крови, различной интенсивности гематурия, которая
является признаком травмы мочевого пузыря.

При тампонаде для освобождения мочевого пузыря от сгустков крови
целесообразно использовать эвакуатор, диаметр которого равен №
28—30 по шкале Шарьера. При этом можно удалить сгустки
значительного объема.

После освобождения мочевого пузыря от сгустков
производят цистоскопию, которая подтверждает наличие травмы мочевого
пузыря, обнаруживая зоны кровоизлияния, внутристеночные гематомы или
нарушение целости стенки.

В отдельных случаях при гематурии приходится прибегать к оперативным
вмешательствам.

У большинства родильниц
функция мочевого пузыря нормализуется, но
отдельные нарушения остаются надолго. Чаще других встречается частичная
хроническая задержка мочи, причем количество остаточной мочи варьирует
от 30—40 до 500 мл и больше.

Для осуществления мочеиспускания требуется усиленное сокращение
мускулатуры брюшной стенки. Больные придавливает ее руками, но даже
такие действия не всегда оказываются успешными. Указанные выше симптомы
должны настораживать врача в отношении возможности хронической задержки
мочи.

Хроническую задержку мочи, обусловленную акушерской или
гинекологической травмой, следует дифференцировать с дивертикулами
мочевого пузыря. Они обычно развиваются вследствие какого-либо
врожденного дефекта стенки мочевого пузыря, при наличии обструкции его
шейки или мочеиспускательного канала.

Преимущественно дивертикулы
располагаются на латеральной и задней стенках мочевого пузыря. Наиболее
частыми осложнениями дивертикула являются инфекции, камни и опухоль.
Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи — постоянные
симптомы
заболевания.

Дивертикулы легко диагностировать с помощью цистоскопии и
цистографии. Основной метод лечения — это
устранение препятствия к опорожнению пузыря. При этом многие
дивертикулы, особенно маленькие, исчезают.

В большинстве случаев расстройства функции мочевого пузыря—
это
результат различных повреждений во время оперативного лечения, главным
образом нарушений иннервации. По этой же причине после больших
гинекологических операций больные иногда теряют ощущение наполнения
мочевого пузыря и позывы на мочеиспускание.

Встречается и редкое мочеиспускание, когда позывы к нему бывают не чаще
1—2 раз в сутки.

Задержка мочи, наступившая в результате склероза шейки мочевого пузыря,
иногда продолжается многие месяцы. Таким больным проводят прерывистую
катетеризацию, что создает условия для развития хронического цистита. В
процесс часто вовлекаются устья мочеточников, появляются
пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Основные симптомы
острого цистита: расстройства мочеиспускания, боли,
изменения мочи. Мочеиспускание частое в дневное и в ночное время, при
этом позывы могут появляться через каждые 10—15 мин.

Дизурические явления почти всегда обостряются во время месячных и
уменьшаются после их окончания. Таким образом, на функцию мочевого
пузыря оказывает влияние кровенаполнение внутренних половых органов.

Наряду с учащением мочеиспускания больные испытывают боли,
усиливающиеся в конце мочеиспускания, поскольку слизистая оболочка
соприкасается с мочепузырным треугольником, где заложено большое
количество нервных окончаний. Боли иррадиируют в паховую область, в
промежность и во влагалище.

Моча мутная с примесью крови в конце мочеиспускания. Терминальная
гематурия обусловлена травмой шейки мочевого пузыря и мочепузырного
треугольника. В некоторых случаях гематурия может быть тотальной и даже
с образованием кровяных сгустков, вызывающих тампонаду мочевого пузыря.

У больных с терминальной гематурией появляются симптомы недержания
мочи, что объясняется повышением тонуса детрузора и ослаблением функций
сфинктеров. Характерно внезапное начало и быстрое нарастание
перечисленных выше симптомов.

Поражения могут быть ограниченными или диффузными, но они не
распространяются глубже субэпителиального покрова слизистой оболочки.

Предлагаем ознакомиться:  Дексаметазон влияние на потенцию у мужчин

Для распознавания послеоперационного цистита большое значение имеет
исследование мочи, которое всегда необходимо проводить до
инструментального обследования. Желательно исследовать две порции мочи,
так как вторая свободна от патологических примесей из влагалища и
уретры.

Диагноз послеоперационного цистита не представляет особых затруднений,
но терапии должно предшествовать гинекологическое исследование.

Что же касается цистоскопии, то при остром цистите делать ее не
рекомендуют, а при хроническом ее производят в обязательном порядке.

Для уменьшения болей, возникающих при сокращении мочевого пузыря,
назначают обильное питье, спазмолитические и мочегонные средства. Диета
не должна содержать раздражающей пищи и возбуждающих напитков.

Следует
нормализовать функцию кишечника. Хорошо действуют теплые сидячие ванны,
свечи с белладонной и микроклизмы с антипирином. В арсенал
терапевтических средств включают химиопрепараты (фурагин, неграм,
5-НОК), антибиотики — тетрациклин, оксациллин,
спазмолитические
препараты (папаверин, но-шпа и др.

) и анальгетики. После купирования
острого процесса инсталлируют мочевой пузырь раствором нитрата серебра
(ляписа), начиная с концентрации 1:5000 и доводя его до 1:500 и др.
Терапия продолжается в среднем 7—10 дней, в результате
которой
дизурические явления уменьшаются и нормализуется моча. Прогноз, как
правило, благоприятен. Реабилитация полная.

Симптомы хронического
цистита менее интенсивны, но они очень упорны.
Моча всегда инфицирована. Наряду с пиурией имеется гематурия, которая
появляется в конце акта мочеиспускания. Поллакиурия остается, так как
уменьшается емкость мочевого пузыря в связи с вовлечением в
патологический процесс мышечной оболочки.

Диагностика основана на характерных симптомах заболевания, изменении
мочи и данных цистоскопии. Ввиду того что преимущественно страдает
задняя стенка мочевого пузыря, больные испытывают боль при влагалищном
исследовании.

Цистоскопия имеет первостепенное значение. Она устанавливает пути
проникновения инфекции, характер и распространенность процесса. Так как
воспаленная слизистая оболочка весьма чувствительна к механическим и
термическим раздражениям, иногда ее выполняют под наркозом.

Изменения в
мочевом пузыре весьма разнообразны. В климактерическом и
постклимактерическом периодах слизистая резко анемизирована. Довольно
распространена форма так называемого шеечного цистита, когда в
воспалительный процесс вовлечена шейка мочевого пузыря и проксимальный
отдел уретры.

При диффузном поражении слизистая красноватого цвета и
теряет свой блестящий вид. Сосуды не видны, на отдельных участках видны
фибринозные наложения и отложения солей. Сравнительно часто встречаются
образования, имеющие специальные термины: фолликулярный, гранулярный и
кистозный цистит.

Послеоперационный период

Продолжительность этого этапа реабилитации зависит от объема оперативного вмешательства. Например, после лапароскопии кисты яичника послеоперационный период длится до 5 дней. После операции возможно ощущение дискомфорта.

Рубцы после операции почти незаметны

Швы не потребуют особенного внимания. Они незаметные, не нуждающиеся в специальном уходе. Также, отсутствует вероятность расхождения швов. В случае лечения эндометриоза после операции потребуется дополнительная гормонотерапия.

После операции восстановление проходит быстро. Соблюдение некоторых правил, таких как ограничение физических нагрузок и тщательное выполнение рекомендаций гинеколога, поможет ускорить процесс выздоровления.

Нередко после
гинекологических и акушерских операций у больных
развивается цистит, который может являться причиной нарушений функции
мочевого пузыря различного характера. По данным Е. С. Тумановой (1959),
из 593 больных, которые перенесли различные гинекологические операции,
у 70 (11,8%) в послеоперационном периоде наблюдался цистит.

Заболевание развивается в результате недостаточной асептики или травмы
при катетеризации, к которой вынуждены прибегать в связи с задержкой
мочи в послеродовом или послеоперационном периодах. Инфицированию
мочевого пузыря способствуют анатомические изменения в нем, возникающие
при беременности и родах, а также нагноившиеся кисты яичников,
пельвиоперитониты, эндометриты и др.

Возможен эмболический перенос
инфекции в мочевой пузырь. Инфекция проникает в мочевой пузырь
различными путями: восходящими, гематогенными и лимфогенным. Особенно
часто инфекция проникает в мочевой пузырь из уретры, которая постоянно
содержит микрофлору.

Также способствуют развитию цистита анатомо-физиологические
особенности; короткая и широкая уретра, близость влагалища и заднего
прохода.

С патологоанатомической точки зрения выделяют катаральные,
геморрагические, фолликулярные, язвенно-некротические, гангренозные и
многие другие формы.

В патогенезе заболевания большое значение придается местному
расстройству кровообращения. Наибольшую опасность представляет удаление
матки по поводу рака или миомы, так как при этих операциях отслаивают
мочевой пузырь.

В развитии цистита имеют значения охлаждения. Встречаются и
антибактериальные циститы, обусловленные приемом концентрированных
лекарственных препаратов или ошибочным введением в мочевой пузырь
химических веществ (соляная, уксусная кислоты, спирт и т. д.).

Особенности методики

Лапароскопия в гинекологии распространена больше, чем в других областях медицины

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Лапароскопия применяется в лечении различных заболеваний женских половых органов:

  • Внематочной беременности.
  • В случае перекрута кисты яичников или при ее разрыве.
  • Апоплексии яичника.
  • Перекрута фиброматозного узла матки.
  • Эндометриоза.
  • Миомы матки.
  • Бесплодия.
  • Пороков развития и аномалий строения половых органов.
  • Онкологических процессов в начальных стадиях.

Иногда операция проводится для диагностики, особенно в случае так называемого «острого живота». В данной ситуации патология может быть вызвана поражениями органов брюшной полости, травмами, выпотом в малом тазу.

Подготовка к операции

Любое оперативное вмешательство проводится только после предварительного обследования. Конечно, в случае экстренной операции никакого обследования не понадобится, потому что на него не будет времени, ведь результатов еще сколько придется ждать.

Перед плановой лапароскопией необходимо полное обследование со сдачей всех анализов

Какие анализы и исследования необходимо пройти:

  • Осмотр и беседа с гинекологом.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма: оценка свертываемости крови.
  • Выяснение группы крови и резус-фактора.
  • ВИЧ, сифилис и гепатиты.
  • Флюорография.
  • УЗИ малого таза.

Нужно помнить, что операция должна проводиться в первую половину цикла после завершения менструации. Подготовка также включает специальную диету, выполнение очистительной клизмы. Перед выполнением лапароскопического вмешательства анестезиолог и лечащий врач обязательно проводят разъяснительную беседу с пациенткой.

После операции варикоцеле, в зависимости от того, какая была проведена операция, больному требуется восстановительный период.

Все операции при этом заболевании можно условно разделить на несколько групп по методу и по необходимому анестезиологическому пособию.

Операции Иваниссевича и Паломо проводятся с открытым доступом, кожным разрезом, чаще слева. Проводится, как правило, местная анестезия, выделяется и перевязывается яичковая вена.

Операция Мармара, которая проводится микрохирургическим методом, несколько отличается от предыдущих по технике, но не по анестезии. При этом методе производится небольшой разрез в паховой области, и при необходимости мелкие разрезы на мошонке, через которые проводится фрагментация и удаление варикозно-расширенных вен яичка.

Также существует вариант с микрохирургической реваскуляризацией.

Особенности восстановления после некоторых видов лапароскопии

После операции по поводу внематочной беременности возможно развитие осложнений:

  • Спаек.
  • Воспалительного процесса.
  • Кровотечения.
  • Выделения.

После лечения внематочной беременности иногда наблюдаются кровянистые выделения, которые идут несколько дней. Обычно они продолжаются не дольше 7 дней.

Раннее восстановление менструального цикла может говорить либо о быстром восстановлении организма, либо о гормональных нарушениях. Выделения, количество которых небольшое, как правило, не вызывают опасений.

Если менструальная функция не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, можно судить о том, что операция сильно повлияла на женский организм. После подобного исхода внематочной беременности пациентке будут назначены гормональные препараты.

После лапароскии яичников также наблюдаются выделения, иногда с примесью крови, которые могут идти 2-3 дня, что является нормой. Также возможно, что подобных симптомов не будет, а первая менструация начнется через 1-2 месяца. Женщина отметит, что цикл идёт как обычно.

Предлагаем ознакомиться:  Помогает ли нитроксолин при цистите

Патологические выделения вслед за лапароскопией

Коричневые выделения после проведенной лапароскопии стоит считать вариантом нормы, что свидетельствует об остаточном кровотечении. Если цвет меняется на желто-зеленый, а также присутствует неприятный и резкий запах – это симптомы, говорящие об инфекции.

Белый цвет выделений, а также сопутствующее жжение, свидетельствуют о молочнице.

В последних двух случаях экстренная медицинская помощь не требуется. Однако необходимо поскорее обратиться к врачу. Отсутствие должного лечения может привести к осложнениям в ослабленном организме.

Кровянисто-слизистое отделяемое нередко идет несколько недель. Если при этом не появляется примеси гноя, не меняется запах и консистенция, то беспокоиться не стоит. В обратном случае женщина должна обратиться к доктору. Специалист назначит пациентке анализы для выявления причины.

Может быть и так, что после операции месячные так и не приходят. Сколько в таком случае должно пройти времени до полного восстановления половой функции? В каждом случае по-разному, потому что это зависит от индивидуальных особенностей организма конкретной пациентки.

Нарушение цикла после лапароскопии может быть связано с несколькими аспектами

Не стоит забывать, что после лечения внематочной беременности выделений может не быть, как и менструаций, в течение длительного периода. Всегда нужно помнить, что лапароскопия является вмешательством в нормальную работу организма, что может нарушить привычные процессы. Любой сбой менструального цикла – это сигнал тела к обращению за консультацией к специалисту.

Принято считать, что лапароскопия – практически безопасная операция, что за ней не последует серьезных осложнений. Но как и любая другая оперативная методика она несет в себе риски для здоровья. Кроме патологических выделений и нарушений цикла, возможно снижение аппетита, недержание мочи, а также травмы внутренних органов.

Во избежание этих неприятных симптомов пациентка должна соблюдать все необходимые рекомендации специалистов, а также внимательно отнестись к выбору клиники и врача, который будет проводить операцию. Соблюдение правил восстановительного периода позволит женщине быстро вернуть форму и вернуться к активному образу жизни без серьезных последствий для здоровья.

Женщины хотели бы избавиться от любых видов инфекций мочевыводящих путей – от цистита
«медового месяца» до тяжелых форм хронического рецидивирующего цистита
. К нам в клинику за помощью по поводу циститов
обращаются женщины разных возрастов. У некоторых из них цистит
возник впервые, другие страдают от циститов
по нескольку раз в год.

Многие женщины не знают, что в периоде менопаузы причина возникновения воспалений мочевого пузыря и почек связана с гормональными изменениями в организме.

Таким образом, лучший метод лечения воспалений мочевого пузыря (циститов
) и почек — независимо от возраста женщины – это профилактика. К сожалению, врачи редко тратят время на выявление причин и обсуждение методов профилактики повторных циститов
(инфекций мочевыводящих путей).

Им проще назначить антибиотики и надеяться, что они помогут. Антибиотики для лечения циститов
конечно необходимы. Но при частых рецидивирующих циститах
повторные назначения антибиотиков увеличивают риск развития сопутствующих инфекций, устойчивости бактерий к антибиотикам, грибковых поражений и снижения иммунитета.

Вы не должны бесконечно принимать антибиотики и страдать от циститов
. Есть множество физических и эмоциональных факторов, которые могут быть причинами частых циститов
и много естественных способов их предотвратить.

Давайте узнаем больше о циститах
(инфекциях мочевыводящих путей), а также о способах профилактики и лечения этих неприятных заболеваний

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

После лапароскопии пациенты находятся в восстановительной палате, до тех пор пока не пройдет непосредственное действие наркоза и не восстановится нормальное мочеиспускание (особенно, если во время лапароскопии использовался мочевой катетер).

Контролируют жизненно важные показатели, такие как пульс, артериальное давление и частота дыхания, чтобы гарантировать отсутствие реакций на анестезию или повреждений внутренних органов. Возможно появление тошноты и/или рвоты, которые могут быть уменьшены при помощи использования во время наркоза пропофола (лекарства для наркоза) для здоровых пациентов, во время некоторых лапароскопических операций, таких как перевязка маточных труб, диагностическая лапароскопия и лечение грыжи. После лапароскопии пациент обычно находится в больнице в течение трех — пяти дней.

Перед выпиской пациенты получат рекомендации относительно уровни активности, медикаментов, диеты после операции и возможных побочных эффектов лапароскопии. Рекомендации также могут включать информацию относительно того, когда можно возобновить привычный образ жизни, например, купание, работу по дому или вождение машины.

В зависимости от природы лапароскопической процедуры и состояния здоровья пациента, ежедневная деятельность может быть ограничена в течение нескольких Дополнительно, боль в плечах может сохраняться спустя 36 часов после лапароскопии.

Пациентов инструктируют наблюдать за своим состоянием: появление признаков воспаления мочевых путей или необычной боли, может указать на возможное повреждение органа. Очень важно понимать разницу между обычным дискомфортом и болью, потому что боль может быть проявлением серьезной проблемы.

Пациентов может беспокоить повышение температуры и, иногда, “постлапароскопический синдром” — это состояние подобное перитониту (проявляется болью в животе, запором, рвотой и лихорадкой), который исчезает вскоре после лапароскопии без применения антибиотиков.

Желательно, чтобы кто-нибудь оставался с пациентом в течение нескольких часов после лапароскопии, чтобы своевременно заметить признаки возможных осложнений. Симптомы повреждения внутреннего органа могут проявиться спустя несколько дней после лапароскопии.

  • лихорадка и озноб
  • вздутие живота
  • тошнота
  • затруднения при мочеиспускании
  • острая или необычная боль в животе
  • покраснение в области разрезов, которое является признаком воспаления
  • появление отделяемого из мест введения дренажей или разрезов.Другие возможные осложнения лапароскопии включают инфекцию мочевых путей (вследствие катетеризации мочевого пузыря) и незначительное воспаление в области разрезов. Повреждение мочеточника во время лапароскопии проявляется вздутием живота или болями по боку. При подозрении на развитие осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические тесты.

Лапароскопия — малотравматичный способ хирургического вмешательства при различных патологиях. Наиболее широко он применяется в гинекологической и гастроэнтерологической практике: при проведении хирургического вмешательства на кисту яичника, желчный пузырь при наличии в нем камней, для удаления аппендикса и устранения спаечного процесса.

Несмотря на деликатное воздействие на организм и ткани отдельных органов и отсутствие открытого доступа в полости тела, осложнения после лапароскопии все же случаются, и они имеют много общего с последствиями радикального вмешательства.

Несмотря на то, что процедура лапароскопического удаления — это хирургическая операция с минимумом последствий, для нее не характерно полное отсутствие каких-либо проблем в послеоперационном периоде. Дело в том, что даже деликатное воздействие, и тем более удаление новообразований, целого органа или его части, являются травматическим воздействием на организм. Предугадать, какой будет его реакция, можно, но не 100% результатом.

Самые распространенные негативные последствия лапароскопии связаны с повреждениями кровеносных сосудов и нервных окончаний в области раны на передней брюшной стенке. Такие осложнения встречаются практически у всех пациентов.

Выражаются они локальной потерей чувствительности, утратой контроля над мышцами пресса (живот какое-то время после операции нельзя втянуть, чтобы он выглядел плоским). Второе по распространенности осложнение — воспаление наружных ран (на месте проколов) в результате неправильной асептики и ухода за швами.

Менее распространены сложные последствия операции:

  • внутреннее кровотечение;
  • воспаление и нагноение ран на внутренних органах;
  • перфорация кишечника и других органов;
  • формирование грыжи на передней брюшной стенке.

Если операция проводится опытным хирургом, риск повреждения органов, крупных кровеносных сосудов и мышц брюшины крайне мал. Однако результат операции и вероятность возникновения осложнений зависят не только от профессионализма и ответственности врача, но и от действий пациента перед и после лапароскопии.

Важно! Чтобы сократить риск появления осложнения до минимума, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача по подготовке к лапароскопии и реабилитации.

Предлагаем ознакомиться:  Чем полезен укроп для мужского здоровья и потенции

Почему возникают осложнения

Как правило, осложнения лапароскопии возникают по двум причинам: из-за врачебной ошибки или неаккуратности во время совершения манипуляций, или из-за ошибок во время реабилитации и ухода за больным после вмешательства.

Осложнения, спровоцированные ошибками выполнения вмешательства, проявляются в большинстве случаев в первые сутки после операции. За ними обычно скрываются внутренние кровотечения, возникшие на фоне нарушения целостности сосудов в поле действия хирурга. Это может быть как внутреннее кровотечение, так и гематома на передней брюшной стенке.

Самая распространенная ошибка пациентов в период восстановления — поднятие тяжестей, которые могут вызвать осложнения в виде расхождения швов и внутреннего кровотечения. Нарушения правил асептики наружных послеоперационных швов провоцирует их отечность и воспаление, а иногда и нагноение.

Несколько сложнее определить причину таких неприятных симптомов после лапароскопии, как тошнота, головокружение и слабость. За ними может скрываться:

  • нарушение функций легких и сердца вследствие подачи чрезмерно большого объема углекислого газа в полость живота;
  • внутреннее кровотечение;
  • колебания АД вследствие использования больших доз антикоагулянтов;
  • ожоги внутренних органов из-за неправильного использования коагуляторов;
  • нарушения функций ЖКТ вследствие несоблюдения диеты.

В любом случае появление необычных и тревожных симптомов должно стать поводом для повторного обследования и, возможно, проведения еще одного хирургического вмешательства.

Гинекологическая лапароскопия считается одной из самых распространенных операций, поэтому статистика осложнений после нее более полная и качественная. Самые распространенные операции в гинекологии следующие:

  • удаление маточной трубы вследствие внематочной беременности;
  • удаление яичника или кисты яичника;
  • иссечение эндометриоидных очагов с матки и яичников.

Среди самых распространенных осложнений после лапароскопии кисты яичника с его удалением — нарушение периодичности регулярных кровотечений, менструальный цикл может отсутствовать несколько месяцев. При соблюдении рекомендаций по реабилитации с назначением гормональных препаратов цикл восстанавливается достаточно быстро.

Развитие сосудистых патологий, например, геморроя после лапароскопии возникает редко. Обычно врачи связывают его появление с нарушением венозного кровотока вследствие недостаточной физической активности в период восстановления.

Проблемы с мочевыделительной системой после лапароскопии возникают также редко. Такие проблемы, как цистит, уретрит и вагинит возникают вследствие использования катетеров для отведения мочи. Небольшие травмы слизистой на фоне снижения общего иммунитета могут осложниться воспалением. Тщательная гигиена и использование антисептиков предотвращают появление этого типа осложнений.

Проблемы после холецистэктомии возникают у 10% пациентов. Они могут быть ранними, поздними или возникать в ходе вмешательства. По статистике большинство осложнений после лапароскопической холецистэктомии возникает из-за недостаточно подробного обследования или ограниченного доступа к органу из-за ожирения или заболеваний расположенных рядом органов.

Самыми распространенными осложнениями после лапароскопии желчного пузыря специалисты называют следующие явления:

  • ранние осложнения — вторичное кровотечение и образование абсцесса (такое осложнение может произойти и в ходе других операций на брюшной полости, например, после удаления аппендицита);
  • поздние осложнения — механическая желтуха, колит, гастрит и другие;
  • операционные осложнения, которыми сопровождается непосредственно удаление желчного пузыря — повреждение воротниковой вены или печеночной артерии, неправильная перевязка культи органа.

Ранние и поздние осложнения ликвидируются путем повторного хирургического вмешательства. Также больным в послеоперационный период показана диета подобная той, что показана при ЖКБ.

Лапароскопическое вмешательство при беременности на ранних сроках сравнительно безопасно, однако негативные последствия для формирующегося плода скрыты не столько в манипуляциях, сколько в необходимости использовать специфические медикаменты.

Чтобы исключить возможные осложнения, врачи рекомендуют проводить лапароскопию не раньше 16 недели беременности. В этот период матка не ограничивает обзор, а органы и структуры ребенка уже сформировались.

Тяжелых осложнений после анестезии во время лапароскопии у женщин в последние годы не регистрируется. Современная фармакология выпускает препараты для общего наркоза с учетом всех рисков, поэтому они не оказывают глубокого негативного влияния на организм.

  • легкую тошноту;
  • головокружение;
  • ломоту в суставах и костях;
  • головную боль.

Как правило, негативные последствия наркоза для женщины ограничены только этими явлениями. Случаи когнитивных нарушений (потери памяти, пространственной ориентации) случаются у одной пациентки из 1000.

Чем опасна лапароскопия: плюсы и минусы проведения

Как и перед классическим полостным вмешательством, пациентов беспокоит, опасна ли лапароскопия. Специалисты утверждают, что эта процедура при равной эффективности с полостной операцией имеет массу преимуществ:

  • снижение риска кровотечения из места введения лапароскопа благодаря небольшой площади повреждений мышечной ткани;
  • небольшой риск формирования грыжи;
  • минимальный риск повреждения внутренних органов и/или их смещения;
  • меньшее количество осложнений благодаря отсутствию прямого контакта врача с внутренними органами;
  • возможность удаления даже небольших патологических очагов;
  • небольшой период восстановления после вмешательства;
  • небольшая доза анестетика и быстрое пробуждение (глубокий наркоз нередко становится причиной бессонницы и других нарушений, а после лапароскопии такое возникает крайне редко).

Недостатки метода не столько многочисленны. Большинство их связано с невозможностью визуализировать все операционное поле и оценить характеристики удаляемых новообразований (плотность, консистенцию и т.д.

) и оценить силу воздействия манипуляторов на ткани. При недостаточном опыте врач может слишком сильно надавить на зажимы вплоть до тотального повреждения сосудов и мягких тканей. Это вредно в плане операционных и послеоперационных кровотечений, образования спаек и гематом.

Прогноз осложнений мочевого пузыря после хирургии

Согласно урологической статистике в послеоперационный период циститы возникают у каждой третьей женщины. Вероятность воспаления мочевого пузыря у мужчин существенно ниже. Малоинвазивная и полостная хирургия в области малого таза несёт риск заражения оперируемого органа, а также смежных отделов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Инфекционные осложнения возникают после:

  • абортов;
  • удаления яичников, матки;
  • проведения ТУР, лапароскопии и по иссечению аденомы;
  • вследствие цистоскопии, забора образцов , при подозрении на онкопроцессы;
  • катетеризации.

Как лечить цистит после хирургии и катетера

Схема терапии включается четыре основных направления:

  • Превентивные меры
    — перед проведение цистоскопии, оперативного вмешательства или постановки катетера пациенту назначается профилактика антибиотиками. Антисептики выписываются за 3-4 дня до вмешательства. Лекарств продолжают пить и после проведения хирургии. Эта мера предотвращает длительное и проблематичное лечение инфекционного послеоперационного цистита.
  • Основная терапия
    — проводится, если несмотря на предпринятые меры диагностируется воспаление мочевого пузыря. Больному оказывается быстрая помощь в нормализации мочеиспускания, снятию болевого синдрома и устранению присутствующей инфекции. Традиционно используют: спазмолитики, антибиотики и уросептики, диуретики.
  • Восстанавливающая терапия
    — в период реабилитации проводят сеансы физиопроцедур. Медикаментозное лечение послеоперационного цистита у женщин и мужчин ничем не отличается. Обязательно выписывают фитопрепараты и растительные уросептики. При ослабленном иммунитете рекомендован временный (до 3 месяцев) прием стимуляторов.
  • Поддерживающее лечение
    — в некоторых случаях потребуется проведение дополнительной гормонзамещающей терапии. Длительный цистит после перенесенной операции по удалению матки вызван изменениями в женском организме.
    Сбои в гормональном фоне отражаются на состоянии слизистой. Чтобы держать воспаление под контролем нужен пожизненный прием лекарственных препаратов, содержащих эстроген.
  • Снять воспаление после длительного применения катетера, введенного в мочевой пузырь проблематично. Для установки катетера нужны прямые показания. Катетеризацию проводит уролог.
  • Диета — для выведения патогенной микрофлоры, необходимо увеличить объем употребляемой жидкости. Алкоголь после операции запрещен. Под запрет подпадает консервация, жаренные, копченые блюда. Сократить следует употребление соли.
    Предпочтение отдают пище легко перевариваемой желудочно-кишечным трактом. Запоры могут усугубить состояние пациента после операции. Быстро восстановить иммунитет помогут почечные и другие урологические сборы, клюквенные и брусничные морсы.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector