Туберкулез почек у мужчин симптомы диагностика лечение заболевания

Почему и как развивается

Недуг формируется под влиянием как внешних, так и внутренних факторов. Если человек контактирует с зараженным, то может заболеть. Но когда иммунитет высокий, он способен подавить развитие болезни. Туберкулез легких добирается до почек через кровоток. Определяющую роль играют особенности кровообращения, способствующие появлению первичных очагов заражения:

  • Внутри органа располагается большое число артерий.
  • Сосуды вплотную прилегают к интерстициальной ткани.
  • Внутри клубочков кровь течет медленнее.

Вначале развития  болезни поражается корковый слой. Когда патология прогрессирует, происходит распад тканей. Повреждается паренхима – образуются каверны. В запущенных случаях начинается гнойное расплавление тканей больного органа, воспаляются соседние органы.

Попадая через кровь из других поражённых органов, бациллы начинают формировать в верхних слоях почек множество мелких очагов. Если общие и местные защитные силы организма в состоянии справиться с инфекцией, мелкие очаги подвергаются регрессу, то есть заживлению без последствий.

При неблагоприятных условиях из коры почки инфекционный процесс распространяется в глубь органа — развивается туберкулёзный папиллит (воспаление почечных сосочков). В дальнейшем поражаются другие структуры почки, с течением времени ситуация усугубляется:

  1. Происходит распад тканей с образованием множественных каверн (поликавернозная форма), которые могут быть изолированными или сообщаться с чашечно-лоханочной системой.
  2. Полости могут сливаться между собой и инкапсулироваться (полостная форма нефротуберкулёза).
  3. Фиброзно-кавернозная форма болезни характеризуется образованием в чашечках почки закрытых очагов гнойного распада, при этом в структурах почки наблюдается склерозирование, то есть образование рубцовой ткани.
  4. В почках могут формироваться казеомы (туберкулёмы) — отграниченные участки некротического распада паренхимы.

Лечение приводит к тому, что каверны заживляются, при этом в патологических очагах откладывается большое количество солей кальция, то есть происходит омелотворение почки. В таких местах могут длительное время сохраняться жизнеспособные микобактерии.

Факторы, способствующие развитию туберкулёзного процесса:

  • отсутствие специфического иммунитета (человек не прививался от туберкулёза);
  • снижение защитных сил организма в результате частых простуд, наличия очагов хронической инфекции, постоянных переохлаждений, неправильного скудного питания с дефицитом витаминов и необходимых организму веществ;
  • патологии почек — хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, стеноз мочеточника;
  • травмы почек и соседних органов;
  • работа на вредном производстве.

Группу риска по нефротуберкулёзу составляют:

  • больные туберкулёзом других органов (костей, лимфоузлов, лёгких);
  • контактирующие с инфицированным;
  • имеющие хронические заболевания мочеполовой системы;
  • дети с положительной туберкулиновой пробой.

Причины и факторы развития туберкулёза почек

Обычно заражение происходит, если у пациента уже поражены легкие. В таком случае иммунитет ослаблен. Но бывают ситуации, когда туберкулез почек начинается у здорового человека в первый же день после общения с больным. Способствующие развитию недуга факторы перечислены в списке:

  1. Неправильный образ жизни – курение, избыток алкоголя, несбалансированное питание, недостаток двигательной активности.
  2. Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, работа на вредных производствах.
  3. Переохлаждение.
  4. Травмы органов мочевыводящей системы и расположенных по соседству.
  5. Недостаточная выработка формирующих иммунную защиту лимфоцитов.
  6. Урологические проблемы, инфекции половых органов.
  7. Сбои в работе эндокринной системы.

Нефротуберкулёз является одной из форм течения в организме человека инфекции, вызванной совершенно особенным видом бактерии — палочкой Коха, получившей своё название по имени открывшего её учёного-микробиолога. Именно с этого момента признана инфекционная природа туберкулёза. Существует 2 типа этого микроорганизма — человеческий и бычий. Нефротуберкулёз в 95% случае вызван первой разновидностью. Микобактерия (МБТ) сильно отличается от других разновидностей микроорганизмов.

Во-первых, её стенка состоит из множества слоёв, поэтому через неё чрезвычайно трудно проникнуть любому антибиотику. Во-вторых, из этой особенности МБТ вытекает ещё одно значительное обстоятельство — она чрезвычайно устойчива во внешней среде. В высушенной слюне может сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев.

МБТ непосредственно не попадает сразу в почки. Для того чтобы достигнуть этих органов и вызвать характерные для заболевания признаки, уходит долгих восемь лет. Микобактерия чаще всего попадает в организм вместе с вдыхаемым воздухом (воздушно-капельный путь). Гораздо реже МБТ входными воротами инфекции становится пищеварительный тракт при употреблении молока и других продуктов, полученных от заражённых животных.

Туберкулёз — процесс очень долгий. В большинстве случаев отправная точка — очаг воспаления в лёгких. Именно здесь решается вопрос — быть или не быть распространённому процессу. Первичный очаг инфекции обычно расположен в верхних отделах лёгких, что в основном объясняется любовью возбудителя к существованию в избытке кислорода.

На этом этапе сильная иммунная система способна быстро справится с инфекцией и не допустить её распространения. Вокруг микобактерии собирается большое количество иммунных клеток, мигрировавших из ближайших кровеносных сосудов. Это образование носит название гранулёмы. В первичном очаге их может быть множество.

Вал из иммунных клеток мешает распространяться микобактериям дальше. Постепенно вокруг очага разрастается соединительная ткань, формируется склероз. Дополнительной мерой является обызвествление очага специфического воспаления. Такой очаг является очень маленьким по своим размерам, что не позволяет отыскать его в лёгких с применением обычных методик.

Иммунная система, ослабленная хроническими заболеваниями, плохим питанием, тяжёлыми физическими нагрузками, антисанитарными условиями быта, вирусом иммунодефицита, не способна должным образом среагировать на появление в организме микобактерии. МБТ преодолевает созданные иммунными клетками непрочные барьеры и устремляется в соседние области. Попадая в кровеносное русло, палочка Коха разносится по всему организму. Именно таким путём в конечном итоге инфекция попадает в почки.

Первые очаги воспаления возникают в корковом веществе — инфильтраты. Постепенно они разрастаются, сливаются между собой. В центре такого образования обязательно присутствует омертвевшая ткань почки, содержащая в большом количестве МБТ (казеозный некроз). Постепенно она рассасывается, и на её месте остаётся фактически ничем не заполненная полость — каверна. Вокруг неё организм пытается образовать соединительную ткань. Конечная стадия болезни — формирование нескольких сливающихся каверн.

При нефротуберкулёзе пострадают все стадии образования мочи — фильтрация, канальцевая обработка и выведение в лоханку и далее в мочеточник. Почка теряет свою способность очищать кровь от шлаков и токсинов, возникает хроническое отравление организма — почечная недостаточность. Из почки инфекция с течением времени распространяется на соседние структуры — мочеточник, мочевой пузырь, жировую клетчатку.

Источником является микобактерия туберкулеза человеческого или очень редко бычьего типа. В почку бактерия попадает гематогенным путем, то есть, через кровь, однако само заражение может происходить разными путями.

  • Внешние факторы – палочка Коха может попасть в организм от носителя. Это не означает 100-е заражение. Дело в наличие или отсутствие специфического иммунитета. В первом случае микобактерия, скорее всего, останется неактивной. Во втором случае вероятность заражения резко возрастает. Наибольшему риску подвергаются люди, уже имеющие какую-то форму воспаления мочевыводящих путей. Нередко фактором для заражения служит принятие иммунодепрессора – препарата, подавляющего иммунную систему. Именно с этим связывают участившиеся случаи заболевания в развитых странах.
  • Внутренние факторы – гораздо чаще нефротуберкулез развивается у людей, перенесших заболевание в легочной или какой-либо другой форме. При возникновении очага болезни палочка Коха обязательно попадает в почку. Но если иммунная система достаточно сильна, инфекция на этом участке будет подавлена. В противном случае развивается туберкулез почки.
Предлагаем ознакомиться:  Как быстро поднять потенцию и усилить эрекцию

Поражение чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря и мочеточников носит вторичный характер. Сюда микобактерия попадает лимфогенным путем, хотя возможен и прямой контракт палочки Коха со слизистой – уриногенный путь заражения.

В 50% случаев у мужчин туберкулез затрагивает яички и простату. У женщин половые органы оказываются затронутыми лишь в 5–10%.

У детей, если заражение произошло, течение болезни не отличается от протекания недуга у взрослых.

Туберкулез почек наблюдается у людей с легочным или костным туберкулезом в запущенной стадии, который длится более 3 лет. Основной источник заражения – больной туберкулезом человек. Микробактерии – возбудители болезни, попадают в почки чаще гематогенным путем. Они с кровотоком проникают в паренхимы, образуют множественные очаги инфекционного поражения.

Если местный иммунитет устойчив к инфекции и первичные очаги очень маленькие, процесс может иметь обратное развитие. Если гемодинамика и уродинамика нарушены, ослаблен иммунитет, патогенные организмы из коркового отдела переходят в мозговое вещество. Воспаляются почечные сосочки.

Постепенно в воспалительный процесс втягиваются все почечные ткани, они распадаются. Формируются чашечно-лоханочные каверны. Если процесс прогрессирования нефротуберкулеза продолжится, в паренхиме образуются полости, возникает пионефроз.

Заболевание носит вторичный характер и микробактерии проникают в почки лимфогенным или уриногенитальным путем.

Проникновению возбудителя в почки и развитию заболевания способствует физиологическое строение сосудистой сетки органа:

  • множество мелких артерий;
  • плотное прилегание сосудов к почечным тканям;
  • медленное кровообращение в клубочках.

Из-за этого происходит формирование диффузных очагов поражения, особенно в корковом слое.

Симптоматика и стадии заболевания

Признаки болезни делятся на две группы – прямые и косвенные. Ниже перечислены косвенные признаки. Если наблюдаются перечисленные проявления в комплексе, необходимо пройти обследование в медучреждении:

  1. Общая слабость, упадок сил.
  2. Синдром хронической усталости.
  3. Температура тела выше нормы.
  4. Тошнота.
  5. Низкое АД.
  6. Несварение желудка, поносы или запоры.

Определить туберкулез почек можно по ряду прямых признаков:

  • Частые позывы к мочеиспусканию по ночам – сигнализируют о наличии новообразований в паренхиме, которые могут давить на мочевой пузырь.
  • Аномалии углеводного обмена – в качестве основного источника энергии используются углеводы, так как наблюдается дефицит белков.
  • Кровянистые частицы в моче.
  • Колики, боли в пояснице.
  • Болезненный цвет кожи.
  • Внезапная потеря массы тела.

При туберкулезе почек симптомы бывают прямые и косвенные, которые появляются и становятся ярче и болезненнее по мере развития заболевания.

Косвенные симптомы, медики связывают со сниженным иммунитетом. При попадании в почку инфекции иммунная система подает сигнал опасности заражения. Костный мозг начинает усиленно вырабатывать лейкоциты для борьбы с микобактериями в очаге. И поэтому состояние пациента ухудшается:

  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • нарушения работы ЖКТ: запор или диарея, рвота;
  • снижение АД;
  • повышение температуры.

Эти симптомы могут вызывать и многие другие причины, не связанные с почечным заболеванием. В любом случае, наличие таких симптомов должно вас сподвигнуть к посещению врача.

Прямые симптомы:

  • частые ночные позывы к мочеиспусканию (дизурия). Образующиеся на стенках паренхимы фиброзные капсулы давят на мочевик, что вызывает частые позывы к мочеиспусканию (в норме ночью мочеиспускание может быть 1 раз, днем – через 3-3,5 часа);
  • ноющие боли в области поясницы, похожие на радикулит;
  • при запущенных стадиях приступообразные боли, почечные колики;
  • пигментация кожи (пятна и изменение цвета лица);
  • резкое снижение веса, связанное с усиленным распадом белков и нарушением метаболизма;
  • нарушение углеводного обмена;
  • кровь в моче (при некрозе тканей почки).

Если среди признаков патологии почек, вы обнаружите такие симптомы и лечение надо начинать незамедлительно. В 70%  случаев еще в возрасте ребенка человек сталкивается с туберкулезной палочкой Коха. Она может передаваться при разговоре, кашле, чихании больного человека, иногда от животных. Этот возбудитель инфекции обладает удивительной устойчивостью и выживаемостью. Однажды, попав в организм, может сохраняться в нем в скрытой форме на протяжении всей жизни человека.

Палочка Коха имеет 3-слойную мощную оболочку, которая защищает её от макрофагов – клеток иммунной системы, борющихся с микобактериями. При неблагоприятных условиях туберкулезная палочка принимает L-образную форму и может в таком виде обитать десятилетиями в организме человека. Полностью избавиться от нее невозможно.

  • хроническими воспалительными заболеваниями;
  • неблагоприятными воздействиями окружающей среды (плохая экология зоны проживания, работа на вредных предприятиях);
  • эндокринные заболевания;
  • хронические болезни почек;
  • низкий уровень жизни;
  • травмы и повреждения органов мочеполовой системы.

На фото туберкулеза почек можно видеть, как выглядит орган в активную фазу болезни.

Симптомы туберкулеза почек сходны с симптомами других почечных патологий. В начале заболевания клинические признаки поражения мало выражены. Беспокоят слабые боли в поясничной области, слабость и незначительные дизурические расстройства: учащенное или затрудненное мочеиспускание, преимущественно ночное мочеиспускание или отсутствие мочи. Может иметь место небольшое повышение температуры тела – до 37,5°С.

При дальнейшем поражении ткани почки появляется озноб, лихорадка, постоянные боли, изменения в моче: лейкоцитурия, микро- и макрогематурия. При отсутствии лечения процесс поражает мозговое вещество почки, происходит расплавление почечных тканей и закупорка мочеточника гнойным или кровяным сгустком. В этом случае диагностируют туберкулез почек и мочевыводящих путей.

Туберкулез почек у детей встречается редко, но если это происходит, то начальными симптомами являются: помутнение мочи, учащенное мочеиспускание. Ребенок апатичен, отмечается бледность кожных покровов. Появление недержания мочи позволяет заподозрить туберкулезное поражение. Бактериологический посев мочи подтверждает диагноз.

— общее недомогание,

— повышенную утомляемость,

— слабость,

— тупую боль в области поясницы,

— небольшое (около 37,5 °C) повышение температуры тела.

Часто болезнь протекает скрыто, и единственным проявлением болезни является обнаруженная в моче палочка Коха. Заражение почек туберкулезной инфекцией может произойти сразу после попадания инфекции в организм и распространения ее в легком и соседних лимфатических узлах или случиться гораздо позже. В обоих случаях развивается туберкулезная микобактериемия — инфекция гематогенным путем (то есть с потоком крови) попадает в корковое вещество обеих почек, в зону сосудистых клубочков.

Первые деструктивные изменения при развитии болезни начинаются в мозговом слое почки. Обычно только в одной из почек и в большинстве случаев в верхнем почечном сегменте. Вначале происходят язвенно-некротические изменения сосочков почечных пирамид, затем появляются очаги казеозного или творожистого распада, а на их месте возникают каверны.

Появившиеся в коре почек мелкие очажки туберкулеза в подавляющем большинстве случаев полностью или почти полностью заживают и рубцуются. Инфицирование почек туберкулезом вовсе не означает, что началось активное развитие болезни. Но иногда непогибшие туберкулезные микобактерии остаются в почках и находятся там в пассивном состоянии (так называемый субкли-нический туберкулез почки).

— истощение организма,

— снижение его переохлаждение,

— инфекционные и другие болезни.

К местным относятся — патологии развития мочевыводящих путей, приводящие к нарушению оттока мочи из почки.

Интервал между перенесенным ранее туберкулезом легких или других органов и развивающимся позднее туберкулезом почки в настоящее время у большинства пациентов составляет более 15 лет. Связано это с эффективностью лечения туберкулеза легких, костей, суставов и других органов, в результате чего происходит подавление начальных очагов туберкулеза в коре почек, что влечет за собой увеличение времени его субклинического течения.

Предлагаем ознакомиться:  Народная медицина для повышения потенции у мужчин

Начальные стадии недуга могут проходить совершенно бессимптомно, чем и опасны. Те же, что появляются и на ранних этапах настолько общие, что подозрение у врача может вызвать лишь наличие в анамнез пациента перенесенного легочного туберкулеза.

К таким признакам относят:

  • общее недомогание, вялость;
  • повышенная температура тела – до 37,6 С;
  • быстрая утомляемость;
  • в некоторых случаях наблюдается снижение артериального давления – на начальной стадии не более чем у 1% больных;
  • возможны запор, рвота, диарея.

Боль в поясничной области появляется лишь у 7% больных и носит невыраженный характер.При хроническом течении болезни в зависимости от стадии у взрослых и детей симптомы становятся более явными и специфичными:

  • дизурия – как правило, ночная, то есть частое мочеиспускание.
  • макрогематурия – появление крови в моче у 17% пациентов;
  • понижение АД на поздних стадиях встречается у 20% больных;
  • нарушение углеводного обмена – дисфункция почки приводит к нарушениям в обработке и синтез белков, из-за чего глюкоза превращается в единственный источник энергии в организме. Вымывание глюкозы и распад белков приводит к сильной потере веса;
  • боли в пояснице – носят постоянный характер. На поздних стадиях наблюдаются у 95% пациентов. Возможны приступы;
  • пигментация кожи – на поздних стадиях, когда развивается почечная недостаточность.

Специфических симптомов, по которым можно точно поставить диагноз туберкулез почек, нет. Поэтому чаще патологию диагностируют на поздних стадиях развития. Обнаружить возбудителя туберкулеза можно только при лабораторном исследовании мочи.

Симптоматика нефротуберкулеза зависит от его стадии:

  • Паренхиматозная – образуются очаги поражения в корковом слое почки. Внешние проявления на этой стадии очень скудные. Может быль легкое недомогание, субфебрильная температура. Около 40% больных вообще не имеют внешних проявлений болезни на данном этапе. Со временем может появляться незначительная ноющая боль в районе поясницы.
  • Деструктивные изменения – инфильтративное воспалении нарастает, нарушается отток мочи из почек. В моче увеличивается количество эритроцитов. Усиливаются признаки общей интоксикации.
  • Формирование каверн (фиброзно-кавернозный туберкулез) – признаки ярко выражены. В почечных чашечках происходит облитерация, образуются замкнутые деструктивно-гнойные полости. Больной чувствует слабость, теряет аппетит, теряет в весе. Боль в пояснице становится сильнее. Могут быть почечные колики, выраженная анемия и истощение. У большинства больных болезненное мочеиспускание.
  • Омелотворение почки – очаг воспаления ограничивается фиброзной капсулой. Он пропитывается кальциевыми солями. Образуются казеомы, туберкулемы.

Патогенез

Туберкулез начинается с попадания микобактерии в почечную паренхиму с током крови. Как правило, начинается болезнь с двухстороннего формирования гранулем. Но со временем симметричность исчезает: в одной из почек боязнь развивается вплоть до появления каверн и обезыствления, в другой – практически затихает. Какого-либо фактора, определяющего закономерность поражения правой или левой почки не выявлено.

Большое значение имеет состояние почки на момент заражения. Благоприятными для палочки Коха являются инфицирование мочевыделительной системы, хронические почечные заболевания и недуги, приводящие к замедленному току крови – сахарный диабет, например.

  • На начальной стадии в корковом слое начинается специфическое гранулематозное воспаление, причем бугорки формируются сразу во множестве. Это объясняется строением почки: вся приходящая кровь проходит через клубочки и микобактерии сразу же попадают в них.

Уровень повреждений определяется количеством микобактерий. Однако вне зависимости от степени симптомы на этом этапе очень смазанные: возможно общее недомогание, иногда повышение температуры. Боли в пояснице или очень слабые или отсутствуют полностью. Первая стадия может длиться годами, превращаясь в хронический туберкулез.

  • На втором этапе туберкулез почечной паренхимы преобразуется в туберкулезный папиллит. Бугорки формируются в мозговом веществе и повреждают сосочковые образования: на их вершинах открываются канальцы, которые выводят мочу в почечные чашечки. Из-за отеков сосочков может нарушаться отток мочи, но и на этой стадии симптомы остаются невыраженным.

Чаще всего поводом обращения к врачу оказывается появление крови в моче, причем не сопровождаемое болезненными ощущениями. Однако это встречается лишь у 1 из 6 пациентов. Однако в мочу палочка Коха попадает в огромном количестве, что приводит к повреждению стенок мочевого пузыря и мочеточников.

  • На следующей стадии очаги воспаления могут сливаться, а некротические массы – выходить в просвет чашечек и лоханок. В ткани почки формируются полости – каверны. Это признак развития кавернозного туберкулеза. Некротические массы могут периодические перекрывать просвет мочеточника, что приводит к появлению сильных болей по типу почечной колики. Характерна постоянная ноющая боль в пояснице.

Кавернозный туберкулез сопровождается токсическим нефритом и перифокальным воспалением, что заметно влияет на мочевыделительную функцию почки и приводит к почечной недостаточности.

При отсутствии лечения шейки почечных чашечек уплотняются и зарастают, образуя заполненные гноем полости. Отток мочи на таком участке не осуществляется – начинается 4 стадия болезни, фиброзно-кавернозный туберкулез.

Поскольку фиброзные формирования со стороны лоханок гораздо плотнее, содержимое такой полости может прорвать кору почки. Гнойные массы при этом оказываются в околопочечной клетчатке. Возможно открытие свищевого хода на коже поясницы.

  • Пятая стадия – омелотворение, характеризуется заполнением пораженной области фиброзными и атрофическими образованиями. Это может привести к полному отказу органа.

Заразен ли туберкулез почки? Нет, это инфекционное заболевание, но поскольку является вторичным по отношению к туберкулезу легких или других форм, а соответственно заразиться сложно. Как правило, палочка Коха передается воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем и опасна именно потому, что может длительное время сохраняться в пыли и в плесени. Однако из почек микобактерия может выйти только с кровью или мочой и именно эти жидкости, и являются источником заражения.

Зная, как передается туберкулез почек, окружающим больного нефротуберкулезом необходимо избегать прямого контакта с его кровью и мочой, а если с больным пользуются одним туалетом, следует тщательно мыть руки после его посещения. Само помещение раз в неделю в маске и перчатках нужно очищать дезинфицирующими средствами. Для предупреждения заражения этих мер достаточно.

Клиническая картина туберкулеза почек

Стадии развития болезни

Есть всего четыре стадии течения болезни:

  1. Первая, или стадия латентного течения – ткани не повреждены, симптомы практически не проявляются.
  2. Вторая, или начальная деструкция – начинаются процессы воспаления и отмирания тканей почечных сосочков, образуется патологическая полость – каверна. Появляются признаки интоксикации.
  3. Третья, или кавернозная – наблюдается каверна больших размеров либо несколько полостей в одном из почечных сегментов. Качество жизни заметно снижается, заболевание прогрессирует.

Четвертая, или стадия поликавернозного туберкулеза – поражены полости нескольких или всех сегментов почек. Наиболее опасная стадия. Больной орган полностью разрушается – превращается в большой пузырь с тонкой стенкой уцелевшей ткани или становится испещрен полостями с тонкими перемычками. Одним из наиболее опасных осложнений может быть почечная недостаточность.

Классификация заболевания

Помимо того, что заболевание может проявляться в четырех стадиях, также существуют две формы данного заболевания. Когда болезнь протекает в острой форме, ее называют милиарной. Она не имеет явных проявлений. Но разрушение почечной ткани не происходит, и болезнь не переходит на другие органы, образованные паренхимой. Отличительный признак – равномерные высыпания в мочеотделительной зоне.

Вторая форма – казеозная, или хроническая, считается более опасной. Недуг развивается постепенно, наблюдается язвенный распад, болезнь поражает соседние органы. Постепенно начинается процесс некроза тканей.

  • Папиллит – выявляются патологии почечных сосочков. Ткани органа разрушаются, появляется кровь в урине. По проявлениям напоминает обычную простуду.
  • Фиброзно-кавернозный – одна из почек начинает сморщиваться в результате увеличения количества клеток соединительной ткани.
  • Омелотворение – встречается крайне редко. Пораженные участки пропитываются солями кальция. Впоследствии выявляются округлые образования – туберкулемы.
Предлагаем ознакомиться:  Женьшень для потенции: как принимать настойку корня для повышения потенции

Классифицируют туберкулез почек исходя из остроты и скорости развития заболевания:

  • Милиарная или острая форма – развивается при попадании в почку большого количества возбудителей. При этом наблюдается двухстороннее поражение, бугорки формируются в корковой зоне. Довольно часто милиарная форма проходит самостоятельно, оставляя после себя рубцы на почечной ткани.
  • Казеозная – или хроническая. При попадании в почки небольшого количества возбудителей воспаление развивается намного дольше и быстрее сосредотачивается в одной из почек. В этом случае микобактерии постепенно поражают все большее количество ткани, что приводит к формированию язв и накоплению некротических масс. Казеозная форма приводит к почечной недостаточности, а при отсутствии лечения, к отказу почки.

Осложнение и прогноз

Медицинский прогноз благоприятен, если болезнь диагностирована в самом начале развития. Тогда можно сохранить орган и вернуться к нормальной жизни. Но в любом случае, легче застраховаться от болезни, чем проходить длительное лечение в больнице. На тяжелых стадиях, в фиброзно-кавернозной форме, наблюдается некроз тканей. Прогноз обычно неблагоприятный.

В целях профилактики болезни пользу приносят прогулки на свежем воздухе и зарядка по утрам. Важно отказаться от вредных привычек – курения и спиртного. Поможет улучшить иммунитет введение в рацион обильного количества фруктов и овощей, а также закаливание. Также следует ограничить, а лучше прекратить общение с больными туберкулезом любой формы. Зимой важно носить теплую одежду и не переохлаждаться.

Прогноз полностью зависит от стадии заболевания, в которой оно выявлено и от систематичности лечения. Если диагностика была проведена своевременно, при этом протекала на фоне отсутствия деструктивных процессов в мочеполовой системе, а врачебные предписания выполнялись в полном объёме, то возможно полное излечение.

При обширном разрушении почечной ткани, поликавернозе, двустороннем процессе, вторичных осложнениях прогноз становится неблагоприятным. Развитие пионефроза и тяжёлых осложнений в виде острой почечной недостаточности или сепсиса делает положительный исход заболевания сомнительным.

Нефротуберкулёз считается полностью излеченным при нормализации лабораторных показателей мочи, отсутствии повторных эпизодов заболевания по данным лучевой диагностики на протяжении 3 лет.

Болезнь может вызвать такие осложнения:

  • пионефроз — полное разрушение тканей почки с превращением органа в полость с гнойным содержимым;
  • нефросклероз — сморщивание почки с замещением паренхимы органа рубцовой тканью;
  • амилоидоз — отложение в ткани органа специфического нерастворимого белка, что вызывает расстройство фильтрующей функции почки;
  • омелотворение почки — формирование участков отложения солей кальция в тканях органа;
  • ХПН (хроническую почечную недостаточность) — синдром, возникающий на фоне гибели почечных клеток (нефронов) и характеризующийся необратимым нарушением функций больного органа.

При обращении на 1–2 стадии недуга – туберкулез почечной паренхимы, возможно полное излечение. Однако сам курс лечения может длиться дольше. Считается, что только после 2–3 лет лечения и наблюдения, можно гарантировать полное выздоровление. Контрольным тестом здесь выступает отсутствие изменений в анализе мочи на протяжении 3 лет.

При этом на прогноз влияет не только соблюдение предписаний врача, но и диета, и режим жизни. Необходимо соблюдать диетический стол №11, но с ограничением по количеству супов и подливок.

Прогноз после оперативного вмешательства во многом зависит от тяжести повреждений и общего состояния пациента. Однако и в этом случае он в целом благоприятный.

Нефротуберкулез почек – медленно развивающееся инфекционное заболевание, передающееся через кровь и мочу больного. При своевременном и даже позднем обращении к врачу шансы на полное излечение очень велики.

Профилактика и прогнозирование

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной и обязательной вакцинации против туберкулёза (вакциной БЦЖ) — в первые трое суток жизни ребёнка в роддоме и в ревакцинации в семилетнем возрасте при условии отрицательной туберкулиновой пробы (реакции Манту).

Неспецифические меры профилактики:

  • своевременная диагностика и полноценное лечение туберкулёзных очагов в других органах;
  • выявление нефротуберкулёза на доклинической стадии, когда ещё нет симптомов болезни, для чего среди лиц из группы риска по заболеванию должны проводиться клинические исследования мочи на бациллы Коха;
  • полноценное лечение воспалительных процессов в мочеполовой системе, а также устранение нарушений уродинамики (ликвидация камней в почках и мочевыводящих путях, устранение стеноза мочеточников и уретры и других аномалий развития, приводящих к застою мочи).

Очень важно своевременное диагностирование туберкулеза почек на стадии, когда яркие симптомы еще не проявляются.

Людям, находящимся в группе риска, необходимо периодически обследоваться и сдавать анализ мочи.

Применять настои и отвары трав и травяных сборов,  рекомендуемых народной медициной, для повышения иммунитета и улучшения работы мочевыводящих органов, таких как:

  • листья березы;
  • тысячелистник
  • кровохлебка;
  • шалфей;
  • лапчатка (гусиная и серебристая);
  • корни пырея.

Вовремя устранять патологии и воспаления органов мочевыводящей системы: сужение мочеточников, песок и камни, гидронефроз, который вызывает задержку в почке жидкости. Для профилактики туберкулеза необходимо витаминизированное и калорийное питание, санаторно-курортное оздоровление. К сожалению, восстановление полноценной паренхимы пострадавшей почки невозможно, так как эти ткани не способны к регенерации.

Основной мерой профилактики туберкулёза в настоящее время является вакцинация. Препарат содержит один из штаммов специально выращенных микобактерий бычьего типа. В России вакцинация осуществляется в два этапа: в родильном доме на 3–7 сутки жизни с повторением инъекции в семь лет. Препарат вводится внутрикожно в область плеча. На месте введения после заживления остаётся небольшой рубец.

Нефротуберкулез — заболевание с тысячью лиц. Оно долгое время может симулировать неспецифическое воспаление органов мочевыделения. Лечение туберкулёза почек длительное. Однако своевременность его назначения позволяет избавиться от инфекции и сохранить работоспособность почек.

Туберкулез – заразная инфекция. Первичной ее профилактикой должна стать массовая и своевременная вакцинация. Детям первые 3 суток после рождения вводят вакцину БЦЖ. Ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет.

Вторичная профилактика – своевременное выявление источника инфекции на доклинической стадии. Нужно регулярно сдавать анализ мочи на выявление микробактерий тем группам людей, вероятность развития туберкулеза у которых особенно высокая и имеются факторы, предрасполагающие к нему.

Своевременно нужно устранять нарушение отхождения мочи из почек, которое способствует инфицированию, удалять камни в почках, лечить инфекции мочевыводящих органов.

Туберкулез почек – коварное заболевание, которое долго может не проявляться и протекать бессимптомно. Недуг может маскироваться под пиелонефрит, поликистоз и другие болезни. Необходимо все симптомы непонятного генеза тщательно обследовать. Чем раньше выявить заболевание, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector