Врожденный сифилис у детей лечение и симптомы

Виды врожденного сифилиса

Данное заболевание способно долгое время никак себя не проявлять. Ввиду такого обстоятельства, существуют разные формы заболевания детей, инфицированных внутриутробно матерями. Врожденная болезнь классифицируется следующим образом:

  1. Сифилис плаценты. Подозрение наличия инфекции вызывает масса плаценты, которая почти в 1,5 раза тяжелее здоровой. Структура ткани рыхлая, без четких контуров. В данном случае проводится гистологическое обследование.
  2. Сифилис плода. Пораженная сифилисом плацента через кровообращение заражает эмбрион. Поступившие с кровью бледные трепонемы нарушают обмен веществ и питание плода. Данный процесс приводит к гибели еще не родившегося малыша. Обнаружить симптомы и выявить наличие инфекции можно на сроке 5-6 месяцев беременности.
  3. Сифилис грудничков возникает при заражении матери на поздних сроках беременности. Симптомы могут проявиться только с 3-го месяца жизни ребенка.
  4. Сифилис у детей от 1 года. Такая форма определяется, когда признаки болезни проявляются у детей в возрасте от 1 до 4 лет.
  5. Поздний сифилис у детей старше 4 лет. Рецидив заболевания проявляется в большинстве случаев в подростковом возрасте: 12-13 лет. Это может быть следствием не долеченного в раннем возрасте заболевания или отсутствия диагностики при рождении.
  6. Скрытая форма сифилиса у детей. Такая форма не имеет выраженной симптоматики и может диагностироваться в любом возрасте с помощью спинномозговой пункции. На основе взятого биологического материала в форме жидкости проводится исследование.

Классификация основывается на возрасте, в котором это заболевание проявилось. Диапазон варьируется от грудного до подросткового возраста.

Важно

Большое значение для дальнейшего прогноза имеет время проявления специфических признаков: чем раньше проявятся

симптомы

, тем он благоприятнее.

Формы заболевания, которые диагностируют медики:

  1. Ранний врожденный сифилис
    • Сифилис плода. Диагностируют при внутриутробном заражении. Инфицирование на пятом-шестом месяце может привести к преждевременным родам. Обычно младенец рождается мертвым, мацерированным или с патологиями печени, селезенки и легких.
    • Сифилис грудного возраста. При заражении на последних месяцах беременности признаки заболевания проявляются сразу после появления ребенка на свет. На третьем месяце жизни младенца выявляется реакция Вассермана.
    • Сифилис раннего детского возраста. Эта форма заболевания проявляется в возрасте от 1 до 4 лет.
  2. Поздний врожденный сифилис. Как правило, эта форма заболевания проявляется в подростковом возрасте, а до этого протекает бессимптомно. Это опасный рецидив недуга, перенесенного в раннем детстве, который не выявили вовремя или недостаточно пролечили.

  3. Скрытый врожденный сифилис. Может проявиться у ребенка в любом возрасте. Осложняется она тем, что протекает бессимптомно. При этом скрытый врожденный сифилис можно выявить только с помощью серологических исследований, которые проводятся на основе исследования спинномозговой жидкости.

Важно

Все эти формы заболевания не проходят бесследно. Инвалидность и смерть – самые опасные последствия.

Симптоматика скрытой формы позволяет ребенку дожить до определенного возраста. При этом он не будет ничем отличатся от сверстников по своему развитию. Но стоит понимать, что рано или поздно инфекция все равно проявится.

Диагностика заболевания

Не момент беременности контроль над состоянием здоровья матери ведется в женских консультациях. У женщины постоянно берется кровь на анализы, проверяется состояние не только ее здоровья, но и здоровья будущего малыша. При этом вспомогательными методами диагностики являются:

  • Рентген. На 5 – 6 месяцах беременности можно увидеть специфический остеохандрит или остеоартрит;
  • Серологическое исследование крови ребенка — КСР;
  • РИБТ – анализ крови на реакцию иммобилизации бактерий, вызывающих сифилис;
  • Иммунофлюорисцентная реакция – РИФ;
  • Консультация педиатра, невропатолога, офтальмолога, отоларинголога;

При подозрении на врожденный сифилис у ребенка необходимо обследовать одновременно его и мать. Выявить бледную трепонему можно с помощью следующих анализов:

  • Серотологических реакций (Вассермана, Кана, Загса-Витебского). Для исследования используют кровь пациента из вены, взятую натощак. У младенцев ее берут из яремной или черепной вены. Материал зараженного ребенка содержит антитела к бледной трепонеме выработанные иммунитетом. С помощью этих реакций первичный сифилис можно выявить уже на 8 неделе заболевания практически у 90% больных. При вторичной форме болезни положительная реакция будет всегда. У новорожденных положительная реакция может свидетельствовать о пассивной передаче антител от матери. Они постепенно исчезают в течение полугода.
  • Полимеразной цепной реакции. Этот метод заключается в определении ДНК бледной трепонемы. Обследование начинают с первого месяца жизни. Метод ПЦР имеет очень большое значение при выявлении врожденного сифилиса. Он дает возможность определить наличие заболевания, при этом пассивный перенос антител от матери не оказывает влияние на результат.
  • Иммуноферментный анализ. Определяет наличие антител к трепонеме. Ответ определяется по цвету проб. Метод очень чувствительный и позволяет определить заболевание на ранней стадии.
  • Исследования спинномозговой жидкости.

Если заболевание у матери диагностируют во время беременности, диагностику врожденного сифилиса у ребенка проводят еще в утробе.

Лабораторные исследования, применяемые для диагностики:

  • рентген. Исследование проводят на 5-6 месяцах беременности. Заболевание распознают по специфическому остеохондриту или остеопериоститу;
  • серологические реакции Закса-Витебского, Кана, Колмера, Вассермана. В кровь ребенка вводят антиген и изучают реакцию организма не него;
  • реакция иммобилизации вирусов, вызывающих заболевание – бледных трепонем;
  • рентген костно-суставного аппарата;
  • реакции иммунофлюоресценции;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • обследование ребенка у педиатра, отоларинголога, невропатолога и офтальмолога.
Предлагаем ознакомиться:  Комплекс трав для повышения потенции

Все результаты проведенных исследований фиксируют в протоколе диагностики, согласно которому проводят лечение врожденного сифилиса.

Должный уход и полноценный курс лечения, проведенный своевременно, дает вполне благоприятный прогноз для больного ребенка.

Процесс диагностики значительно осложняется, поскольку существует возможность переноса материнских антител класса IgG ребенку. Диагноз ставится на основе обнаружения болезни у взрослых и результатов лабораторных анализов.

Для этого назначается серологическое исследование, офтальмоскопия, УЗИ, рентген и вестибулометрия и др. К сожалению, достоверный результат получить достаточно сложно, поэтому выводы делаются на основе состояния пациента и его ближайших родственников.

Методы лечения врожденного сифилиса

Лечение назначается по индивидуальной схеме, в которую входят:

  • Витамины,
  • Пенициллин и его производные,
  • Эритромицин, при аллергической реакции на пенициллиновый ряд,
  • Производные препараты мышьяка,
  • Иммуномодуляторы,
  • Биогенные стимуляторы.

При соблюдении всех назначенных процедур и проведении регулярного врачебного контроля, а также полноценного питания, прогноз в большинстве случаев благоприятный для ребенка. Если женщина адекватно оценивает ситуацию, и скрупулезно следует указаниям лечащего врача, то проявления врожденного сифилиса для ребенка не могут представлять угрозы жизни.

Бледная трепонема – это один из немногих патогенных микроорганизмов, не потерявших чувствительность к пенициллину.

Лечить сифилис у детей нужно комплексно. Если малыш рожден от инфицированной матери, то независимо от того, есть у него заболевание или нет, назначается курс препаратов пенициллина.

  • Пенициллин назначают 100000 Ед/кг детям до полугода, 750000 Ед/кг до года, и 50000 Ед/кг более старшим.
  • Доза Ампициллин натриевой соли для новорожденных составляет 100 мг/кг массы тела, детям старше назначают 50 мг/кг. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 грамма. Ее нужно разделить на 6 приемов.
  • Оксациллин детям от рождения и до 2 лет назначают до 2 г в сутки разделенных на 6 приемов.
  • Бицилин-3, назначают детям старше 2 лет по 300000 Ед раз в день.

В качестве профилактики или при свежих формах приобретенного сифилиса препараты пенициллина назначают курсом 2 недели. Для лечения врожденного сифилиса, рецидивирующего и вторичного нужно применять лекарства не менее месяца.

Лечение сифилиса у детей с поздним врожденным заболеванием также лечат с использованием препаратов висмута Бийохинола и Бисмоверола. Их вводят внутримышечно дважды в неделю. Дозировка лекарства зависит от возраста пациента.

Дополнительно назначают витамины и иммуномодуляторы. Также в некоторых случаях болезнь можно лечить с помощью препаратов мышьяка Новарсенола и Новарсенола. Дозу лекарства подбирают индивидуально в зависимости от веса, возраста пациента и степени поражения организма бледной трепонемой.

При своевременном обнаружении врожденный сифилис достаточно легко лечится.

Медикаментозная терапия признается неэффективной в запущенных случаях скрытой формы сифилиса. Младенцу назначают комплекс лекарств направленных на улучшение иммунитета и подавление деятельность трепонем. Он включает в себя:

  • поливитамины;
  • инъекции лекарств с пенициллином (безусловными лидерами являются бициллин и экмоновоциллин);
  • биогенные стимуляторы;
  • производные от мышьяка лекарства (новарселон или миарселон);
  • препараты для искусственного повышения температуры;
  • эритромицин или цефалоспарин при наличии аллергической реакции.

Родители должны будут тщательно ухаживать за своим ребенком во время лечения. Необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, чтобы сыпь не продолжала распространяться. Потребуется корректировка рациона, врачи рекомендуют пищу, в которой содержится много белков и полезных микроэлементов.

При обнаружении врожденного сифилиса ребенка помещают в стационар. Это необходимо, поскольку младенец нуждается в контроле медицинских работников. Реакция на медикаментозные препараты или осложнение заболевания может привести к летальному исходу, поэтому врачи должны быть рядом во время терапии.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома гипофиза лечение после инсульта когда можно

Заражение трепонемой ребенка практически всегда диагностируется еще при внутриутробном развитии. Когда женщина оформляется на учет по беременности в женскую консультацию, анализ на сифилис сдается в обязательном порядке три раза за беременность. В случае заражения матери плод будет инфицирован в большинстве случаев.

Когда врожденный сифилис диагностируется в грудничковом возрасте, лечение дает 100 % результат. При позднем или скрытом сифилисе шансов на благополучный исход уже меньше. Инфекция успевает поразить внутренние органы.

  1. Инъекции пенициллина или других препаратов пенициллиновой группы.
  2. Прием витаминов.
  3. Антигистаминные препараты на случай реакции на компоненты лекарств.
  4. Введение антибактериальных препаратов внутримышечно и в позвоночник.
  5. Препараты на основе мышьяка.
  6. Иммуностимулирующие средства.
  7. Применение биогенных стимуляторов.

Вместе с медикаментозным лечением не менее важн регулярная гигиена ребенка. Болезнь, характеризующаяся значительным поражением кожного покрова, требует определенного ухода:

  • Ежедневное купание с применением трав и раствора марганцовки, так как при данном заболевании очень страдает кожа малыша.
  • По возможности грудное кормление, если нет, то обеспечить ребенка полноценным детским питанием с высоким содержанием белков, витаминов и минералов.
  • Соблюдение режима питания и сна.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • Регулярные консультации и осмотры у врачей.

Лечение данного заболевания осуществляется в клинике на дневном стационаре, в домашних условиях, можно проходить только реабилитационный период.

Лечение дает положительные результаты, если заболевание выявлено своевременно. Терапия включает в себя медикаментозное лечение и правильный уход.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • витаминотерапию;
  • биогенные стимуляторы;
  • инъекции пенициллина и его производных препаратов;
  • иммуномодуляторы;
  • феноксипенициллин;
  • производные мышьяка;
  • висмут (для пациентов старше полугода);
  • введение антибактериальных средств с эндолюмбальным введением в сочетании с пиротерапией;
  • при аллергии на пенициллин – цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин.

Уход включает в себя:

  • регулярные гигиенические процедуры;
  • постоянное наблюдение и консультация у соответствующих специалистов;
  • грудное вскармливание;
  • регулярное курортно-специфическое лечение;
  • полноценное питание;
  • соблюдение режима дня.

При диагностировании врожденного сифилиса любой формы, пациента помещают в стационар венерического диспансера.

Уровень современной медицины и ранняя диагностика позволяют выявить и пролечить врожденный сифилис у младенца заранее. Это поможет избежать опасных последствий для здоровья и жизни ребенка.

Врожденный сифилис – не приговор, это заболевание не всегда приводит к инвалидности и летальному исходу.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Все младенцы должны быть профилактически пролечены по поводу врожденного сифилиса, если они рождены от матерей, у которых:

  • к моменту родов имелся нелеченый сифилис (женщины, леченные по иной схеме, а не по рекомендуемой в данном руководстве должны считаться нелеченными); или
  • после лечения наблюдались подтвержденные серологическими исследованиями рецидив или реинфекция (возрастание титров нетрепонемных тестов более, чем в 4 раза); или
  • лечение сифилиса во время беременности проводилось эритромицином или другими препаратами непенициллинового ряда (отсутствие 4-кратного увеличения титров у ребенка не исключает наличие врожденного сифилиса), или 
  • лечение сифилиса проводилось менее, чем за 1 месяц до родов, или 
  • в истории болезни не отражен факт лечения сифилиса, или 
  • несмотря на лечение раннего сифилиса во время беременности пенициллином по соответствующей схеме, титры нетрепонемных тестов не снижались более, чем в 4 раза, или
  • проведено соответствующее лечение до беременности, но не было достаточного серологического контроля, гарантирующего адекватный ответ на лечение и отсутствие инфекции в настоящее время (удовлетворительный ответ включает а) более, чем 4-х кратное снижение титров нетрепонемных тестов у пациентов, леченных от раннего сифилиса, б) стабилизацию или падение нетрепонемных титров до уровня меньше или равного 1:4 для других пациентов). 

Обследование младенцев, у которых, несмотря на проведенное лечение сифилиса у матери, выявлены отклонения при физикальном обследовании, а именно, признаки, характерные для врожденного сифилиса, или 4-кратное превышение титров качественных нетрепонемных тестов, по сравнению с таковыми у матери (отсутствие 4-кратного увеличения титров у младенца не свидетельствует об отсутствии врожденного сифилиса), или положительный результат микроскопии в темном поле или положительная ПИФ с жидкостями организма, должно включать:

  • исследование СМЖ: VDRL, цитоз, белок; 
  • клинический анализ крови и подсчет количества тромбоцитов; 
  • другие исследования при клинических показаниях: (например, рентгенография длинных трубчатых костей, рентгенография грудной клетки, печеночные пробы, УЗИ черепа, офтальмологическое исследование, исследование слухового центра ствола головного мозга).

Водорастворимый кристаллический пенициллин G,

100000-150000 ЕД/кг/день (вводить по 50000 ЕД/кг в/в каждые 12 часов в

Предлагаем ознакомиться:  Потеря потенции причины - Лечение потнеции

течение первых 7 дней жизни и затем каждые 8 чавов) в течение 10-14 дней

или Прокаин пенициллин G, 50000 ЕД/кг в/м ежедневно однократно в течение 10-14 дней.

Если лечение было прервано более чем на 1 день, вновь проводится полный курс. Клинический опыт по использованию других антибактериальных препаратов, таких как ампициллин недостаточен. По возможности предпочтительно использовать 10-дневный курс лечения пенициллином.

Во всех других ситуациях наличие сифилиса и его лечения в анамнезе у матери является показанием для проведения обследования и лечения ребенка. Если у младенцев с нормальными результатами физикального обследования титры качественных нетрепонемных серологических тестов такие же, как у матери или в 4 раза ниже, то решение о его лечении зависит от стадии заболевания у матери и хода ее лечения.

Младенец должен быть пролечен в следующих случаях: а) если мать не лечилась, или об этом нет соответствующей записи в истории болезни, или она получала лечение препаратами неленициллинового ряда менее, чем за 4 недели до родов, б) нельзя оценить адекватность лечения у матери т.к.

trusted-source

Интерпретация результатов исследования СМЖ у новорожденных может быть затруднена: значения нормы варьируют в зависимости от сроков гестации и более высокие у недоношенных детей. У здоровых новорожденных могут наблюдаться такие высокие цифры, как 25 лейкоцитов/мм и 150 мг белка/дл,;

однако, некоторые эксперты рекомендуют в качестве верхней границы нормы считать более низкие показатели (5 лейкоцитов/мм и 40 мг белка/дл). Следует учитывать также и другие причины , которые могут привести к высоким показателям.

Сущность проблемы

Последствия

Прогноз зависит от назначаемой терапии и того, насколько своевременно была оказана помощь. Если отказаться от приема медикаментов, то ребенок может остаться инвалидом или умственно отсталым человеком.

Осложненный врожденный сифилис приводит к глухоте, полной потере зрения, частичному или полному облысению, деформации конечностей, черепа, носа и зубов. У взрослых мужчин и женщин может развиваться бесплодие из-за невылеченного в детстве сифилиса.

Даже осложненную форму врожденного сифилиса можно полностью вылечить в детском возрасте. Для этого потребуется время и несколько курсов антибиотиков, но цель вполне достижима.

Несвоевременное выявление заболевания, неадекватное лечение или его отсутствие может привести к инвалидности ребенка и даже летальному исходу. Учитывая отсутствие во многих случаях симптоматики, каждой женщине перед зачатием или на ранних сроках беременности стоит пройти полное обследование.

Диагностирование заболевания на ранних сроках позволит предупредить развитие болезни и нарушение жизненно важных органов. Антибактериальная терапия, уход, рациональное сбалансированное питание позволит спасти малыша.

Поздний врожденный сифилис может характеризоваться более серьезными последствиями. Сложность состоит в том, что на ранней стадии не было проявления признаков. Болезнь оказывала медленное воздействие на организм ребенка, создавая патологические изменения и нарушения функций.

Запущенный сифилис без специфического лечения способен привести к тяжелым последствиям. Трепонема может поражать большое количество внутренних органов и кожные покровы. Болезнь провоцирует следующие осложнения:

  • Умственную отсталость.
  • Физические дефекты.
  • Изуродованное лицо.
  • Глухота.
  • Слепота.
  • Потеря голоса.
  • Выпадение волос.
  • Дистрофия.
  • Паралич.
  • Отсутствие репродуктивной функции.

Приобретенный сифилис у детей

Если у детей выявлены положительные результаты серологических реакций на сифилис после периода новорожденности (позже 1-го месяца жизни), то следует выяснить серологический статус матери и результаты предыдущих исследований, для того, чтобы оценить, имеет ли ребенок врожденный или приобретенный сифилис (если сифилис приобретенный, см.

разделы Первичный и вторичный сифилис и скрытый сифилис). Если у ребенка подозревается врожденный сифилис, он должен быть полностью обследован: исследование СМЖ для подсчета клеток, белка и VDRL (патологическими считаются результаты исследования СМЖ, при которых:

Поздний и ранний врожденный сифилис: признаки, лечение

VDRL- положительная, цитоз — более 5 лейкоцитов/мм и/или белок

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector