Как вылечить инфекцию цитомегаловирус у детей

Что такое цитомегаловирус у ребенка

Цитомегаловирус – это вирус ДНК, самый большой вирус, инфицирующий человека. Существуют также ЦМВ животных, но они не передаются людям.

Что такое цитомегаловирус?

Зараженные клетки после инфицирования увеличиваются, чем обусловлено название ЦМВ (греч.: клетка – kytos, большой – megas).

Другое его обозначение – инклюзивное заболевание, поскольку инфекция формирует гигантские клетки с небольшими образованиями в ядре или цитоплазме, состоящие из метаболических или запасных тканей (клеточные инклюзии). Эти овальные клетки находятся в плаценте, печени, легких, головном мозге, почках, слюнных железах.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, инфицированных во время беременности матери, преимущественно не имеет четкой симптоматики во время родов. Но признаки могут проявиться в более позднем возрасте.

Клиническая картина представлена, в особенности, нарушениями зрения, расстройствами обучения. В редких случаях, ЦМВ у ребенка проявляется уже при рождении (увеличенная печень, селезенка, желтуха).

Иногда последствия цитомегаловируса для ребенка представлены менингоэнцефалитом с различными неврологическими симптомами. Но это — редкие случаи.

ЦМВ – это основная причина заболеваемости новорожденных. Наряду с токсоплазмозом, краснухой и герпесвирусом (TORCH), это — один из самых распространенных возбудителей врожденных инфекций. Симптомы и последствияцитомегаловирусной инфекции у детей чреваты тяжелыми неврологическими признаками, развитием глухоты.

TORCH-инфекции при беременности — опасности для плода, диагностика, профилактика

У лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных) ЦМВ часто является причиной фатальных осложнений.

ЦМВ – это самый распространенный инфекционный агент среди детей. В разном возрасте он встречается больше чем у половины малышей во всем мире. Специфический возбудитель инфекции — Human betaherpesvirus (вирус герпеса человека).

Особого риска для здоровья проникновение ЦМВ в детский организм не несет, ведь протекает патология в основном бессимптомно и лечения не требует. Опасность возникает, если произошло внутриутробное заражение плода или обнаружен цитомегаловирус у новорожденных, ведь у грудничков еще низкая активность иммунной системы.

Цитомегаловирус – инфекционное заболевание, относящееся к группе герпесов. Протекает чаще всего бессимптомно на начальных стадиях, у детей симптоматика более выражена, чем у взрослых. Именно поэтому пациентами вирусологов становятся преимущественно дети.

Инфекция может быть врожденной или приобретенной. Врожденная цитомегаловирусная инфекция протекает тяжелее и вызывает больше осложнений. Заболевание может провоцировать нарушения в работе отдельных органов или систем либо ухудшать общее состояние организма.

В связи с резким ухудшением экологии у родителей все чаще возникает вопрос: чем же опасна цитомегаловирусная инфекция у детей? Симптомы и лечение зависят от способа инфицирования ребенка. Как правило, инфекция проявляет себя только при снижении иммунитета, до этого она может быть в скрытой форме и не наносить вреда здоровью малыша.

Диагностика ЦМВ инфекции – анализ крови на антитела к цитомегаловирусу

  • При расшифровке результатов принимается во внимание, что зафиксированные в первые З месяца жизни антитела IgG не считаются признаком врожденной цитомегаловирусной инфекции, а являются следствием наличия заболевания у матери
  • Только присутствие в крови ребенка антител IgM в количестве, превышающем норму, говорит об острой стадии заболевания и врожденном инфицировании

Результаты исследования (иммунограмма)

Диагностика

Первый шаг для определения ЦМВ в организме – анализ крови на антитела к цитомегаловирусу у ребенка.

Общие сведения о проблеме

Но антитела могут не продуцироваться у людей с пониженной иммунной реактивностью. Поэтому применяются культивационные тесты для непосредственного обнаружения вируса из биоптического образца или биологических жидкостей (исследуется цитомегаловирус в моче у ребенка).

Тестирование на специальные антигены, создаваемые после заражения, лишь показывает наличие ЦМВ в организме, но не предоставляет информацию о времени инфицирования.

  1. Культивация вируса – из любой жидкости организма.
  2. ПЦР – аналогичная чувствительность, как при культивации. Метод используется для мониторинга вирусной нагрузки у лиц с ослабленным иммунитетом, в качестве экспресс-теста при предполагаемой врожденной форме, когда серологические исследования не подходят.
  3. Серология – тестирование подходит для детей грудного и старшего возраста, непригодно для подтверждения врожденной инфекции, поскольку только у 70% инфицированных новорожденных имеются положительные антитела IgM.
  4. Картина крови – при положительном цитомегаловирусе у детей типична тромбоцитопения.
  5. Тесты печени.
  6. Факторы свертывания крови.
  7. Исследование СМЖ.
  • Ультразвуковое исследование ЦНС – типично наличие кальцификаций.
  • КТ мозга – из-за высокой радиационной нагрузки чаще рекомендуется УЗИ.
  • УЗИ печени, селезенки для мониторинга органомегалии.
  • Рентген легких – проводится для исключения пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Диагностирование вируса имеет определённые сложности. Для обнаружения возбудителя необходимо проводить ряд определенных анализов и тестов. Основными являются забор слюны, мочи и кала у ребенка.

В анализе крови обращают внимание на наличие антител. IgG могут передаваться от матери ребенку и не свидетельствуют о наличии вируса, так как со временем исчезнут без медикаментозного лечения. Если же в крови обнаруживают IgM, это является прямым подтверждением наличия вируса в организме ребенка.

Наличие в крови антител к данному вирусу — еще не повод для волнения. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка, симптомы которой не проявляются, может всю жизнь быть в латентном состоянии, не влияя на состояние организма и не вызывая осложнений.

Для диагностики пораженных систем организма врач может назначить дополнительные обследования, которые позволят определить степень поражения организма вирусом:

  • рентген грудной клетки — при поражении легочной ткани на снимке будут видны признаки пневмонии либо других заболеваний дыхательной системы;
  • МРТ или УЗИ головного мозга показывает наличие кальцинатов или воспалительных процессов в головном мозге;
  • УЗИ брюшной полости дает возможность установить увеличение размеров печени и селезенки, наличие кровоизлияний в органах или нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем.

Если у ребенка генерализованная форма инфекции, врач в обязательном порядке направит на обследование у окулиста на предмет выявления повреждений глазного дна и структур зрительного аппарата. Это позволит вовремя выявить структурные изменения и назначить грамотное лечение, способное сохранить ребенку зрение, на которое непосредственно влияет цитомегаловирусная инфекция у детей.

Методики обследования назначает педиатр совместно с инфекционистом. После обнаружения локализации вируса в лечении ребенка принимают участие нефролог, уролог, невролог или окулист.

Поскольку проявления ЦМВ неспецифичны, диагностировать патологию у ребенка – дело непростое. Для подтверждения цитомегалии врач после осмотра назначает следующие анализы:

  • кровь на наличие антител к возбудителю: белок igm указывает на острую инфекцию, а igg – на латентную или острую форму болезни;
  • ПЦР слюны и мочи для обнаружения ДНК цитомегаловируса;
  • общий анализ крови для установления количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
  • биохимический анализ крови для выявления повышенных показателей ферментов печени АСТ и АЛТ (концентрация креатинина и мочевины увеличивается при поражении почек);
  • МРТ или УЗИ головного мозга для обнаружения кальцинатов или очагов воспаления;
  • УЗИ брюшной полости для выявления увеличенной селезенки или печени;
  • рентгенография грудной клетки для установления пневмонии.

Диагностировать такое заболевание у детей – дело непростое, так как проявления неспецифичны и напоминают течение многих других заболеваний. Врач осмотрит ребенка, после чего назначит необходимые анализы и исследования для подтверждения цитомегалии.

Анализы

Обнаружить инфекцию у ребенка помогут следующие анализы:

  • Анализы крови на антитела к возбудителю – защитный белок Ig M говорит об острой инфекции, а IgG о хронической или латентной форме.
  • ПЦР мочи и слюны – позволяет обнаружить самого возбудителя в материале.
  • Общий анализ крови – у ребенка снижено количество эритроцитов (анемия), тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Биохимические анализы крови – повышаются ферменты печени АЛТ и АСТ, при поражении почек увеличится концентрация мочевины и креатинина.

Осадок мочи обязательно исследуют под микроскопом на наличие гигантских клеток с ядром в виде «совиного глаза» позволит убедиться в диагнозе цитомегалия.

Их назначают в зависимости от того, какая система у ребенка поражена:

  • рентген грудной клетки – при поражении легких на снимке будут признаки пневмонии;
  • УЗИ брюшной полости – выявит увеличение печени и селезенки, возможные кровоизлияния в них;
  • УЗИ или МРТ головного мозга – обнаружат очаги воспаления или кальцинаты.

При генерализованной инфекции врач назначит осмотр глазного дна окулистом. Это позволит вовремя обнаружить повреждение структур глаза и, возможно, сохранить зрение при условии грамотного лечения.

Цитомегаловирус в организме ребенка выявляется с помощью специального анализа. Дальнейшей задачей врача является определение природы заражения (врожденное или приобретенное носительство).

На основании общего осмотра маленького пациента и данных лабораторных исследований назначается конкретный курс терапии.

Способы выявления цитомегаловируса:

  • Диагностика и специальные анализыбиохимический анализ крови и мочи;
  • повторное применение ИФА;
  • анализы крови на антитела;
  • скрининг-диагностика;
  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • ПЦР реакция;
  • консультация профильных специалистов.

Здоровая беременность – здоровый малыш

Опаснее всего, если женщина впервые заразится именно во время беременности. Тогда ее иммунитет просто не справится с вирусом, и заболевание может проявить себя в острой форме, поставив под угрозу жизни матери и не рожденного еще малютки.

Следует помнить, что инфицирование ЦМВ при беременности может произойти и половым путем. Поэтому лучше принять меры предосторожности: пользоваться презервативами.

Если беременность только планируется, женщине надо заранее пройти обследование на наличие антител вируса, указывающих на то, что она уже переболела этой инфекцией.

Если результат будет отрицательный, надо во что бы то ни стало не допустить случайного заражения в этот ответственный период.

Как передается?

Носитель или больной человек выделяет вирус во внешнюю среду со слюной, грудным молоком, мочой, слизью из половых путей.

Заражение ребенка может произойти следующими путями:

  • Вертикальным – происходит в период внутриутробного развития. Вирус способен проникать через плаценту в кровоток плода из организма матери. Особенно высок риск заражения, если женщина во время беременности перенесла острую форму инфекции.
  • С молоком матери – если женщина болеет острой формой инфекции или заразилась во время лактации.
  • Контактным, воздушно-капельным – при прохождении через родовые пути и в более старшем возрасте, когда малыш общается с зараженными людьми.

Для заражения цитомегаловирусом обязательно необходим контакт с его носителем. Вирус может присутствовать на предметах общего пользования, в окружающей среде или в организме человека.

Дети могут заражать друг друга через грязные руки или игрушки.

Кроме того, вирус присутствует в любом виде биологического материала (слюна, пот, кровь, мокрота и пр.). Даже материнское молоко может стать причиной инфицирования новорожденного или ребенка грудного возраста.

Варианты заражения цитомегаловирусом:

  • трансплацентарный;
  • воздушно-капельный;
  • парентеральный;
  • контактный.

Источником заражения ребенка может стать только вирусоноситель. Несколько вариантов передачи цитомегаловируса ребенку:

  1. Трансплацентарный. Вирус передается путем проникновения через плаценту от инфицированной матери плоду.
  2. Контактный. С помощью слюны при поцелуях инфекция попадает через слизистые оболочки и гортань в дыхательную систему.
  3. Бытовой. Путь передачи – через общее пользование предметами домашнего обихода.
  4. Воздушно-капельный. При кашле или чихании носителя вируса или с помощью слюны при близком контакте.

Цитомегаловирусная инфекция распространяется контактным путем, через все выделения (слюну, мочу, мокроту при кашле, материнское молоко и семенную жидкость).

Передается она и через кровь, поэтому даже еще не рожденный ребенок может заразиться от собственной матери.

Всего выделяют три наиболее распространенных вида инфицирования самых маленьких детей:

  1. Внутриутробный.
  2. Во время прохождения родовых путей.
  3. Через молоко матери при кормлении.

Первый из них, когда инфекция проникает в еще не сформировавшийся и не имеющий никакого защитного барьера детский организм через плаценту, чреват наиболее тяжелыми последствиями.

Ребенок, у которого есть врожденная цитомегаловирусная инфекция, может иметь множественные отклонения в развитии, в том числе:

  • пониженные зрение и слух;
  • физическую недоразвитость;
  • неврологические проблемы.

Поэтому состоянию будущей мамы врачи уделяют самое пристальное внимание. Беременной женщине следует предпринимать все меры, чтобы не заразиться.

Столь же осторожными следует быть и кормящим матерям.

Подросшие малыши, посещающие ясли и детские сады, тоже могут подхватить этот вирус, но в их возрасте он не столь опасен.

Классификация и разновидности

Общепринятой классификации цитомегаловирусной инфекции нет. Доктора делят болезнь как по времени заражения (врожденная, приобретенная), так и по распространенности (генерализованная, локализованная). В отдельную группу выделяют инфекцию у ВИЧ-инфицированных детей.

Предлагаем ознакомиться:  Баланопостит у ребенка воспаление крайней плоти

Врожденная

Врожденной называют инфекцию, которую ребенок получил от матери во время беременности. Если заражение происходит в первом триместре, беременность прерывается или рождается малыш с тяжелыми пороками развития. Инфицирование на поздних сроках протекает в более легкой форме.

Приобретенная

Приобретенной цитомегаловирусной инфекцией малыш заражается во время грудного вскармливания от матери или при контакте с больным человеком. У грудничков болезнь может протекать тяжело, у деток дошкольного и школьного возраста – по типу ОРВИ.

По течению заболевание может быть:

  • латентным – локализованная форма (вирус обитает в слюнных железах);
  • острым – по типу ОРВИ с повышением температуры;
  • генерализованным – тяжелая форма с поражением многих систем органов.

Цитомегалия в медицинской практике классифицируется на несколько видов. Патология может быть врожденной или приобретенной. В первом случае заражение происходит на этапе внутриутробного развития плода.

foto13

Врожденная форма представляет собой первичную цитомегалию. Приобретенный или вторичный вид заболевания провоцируется заражением ребенка после рождения.

Такой тип цитомегалии может развиваться в латентной, острой (напоминает ОРВИ) и генерализованной форме (максимальное проявление симптоматики).

Врожденная цитомегалия подразделяется на дополнительные виды:

  • острый тип (симптоматика патологии проявляется в течение короткого промежутка времени после рождения ребенка);
  • хроническая форма (признаки инфекции возникают у детей старшего возраста или у взрослых).

Различают несколько форм вируса:

  1. Врожденный. Возможно развитие желтухи, внутреннего кровотечения. Заболевание может привести к поражению нервной системы еще во время беременности женщины. Врожденная цитомегаловирусная инфекция может спровоцировать выкидыш или внематочное оплодотворение.
  2. Острый. Чаще заражение происходит половым путем, а ребенок инфицируется от взрослого во время переливания крови. Симптомы похожи на проявления простуды с присоединением увеличенных слюнных желез.
  3. Генерализованный. Воспалительные очаги формируются в почках, селезенке, поджелудочной железе. Симптомы проявляются после снижения иммунитета и нередко сопровождаются присоединением бактериальной инфекции.

Лекарственные травы против вируса

Можно ли вылечить у ребенка цитомегаловирусную инфекцию средствами народной медицины? Отчасти, да. Бесследно уничтожить вирус в детском организме с их помощью не получится, но укрепить его защитные силы для эффективной самостоятельной борьбы целебные травы помогут.

Вот несколько рецептов таких лечебных сборов:

  1. Семя льна соединить с измельченными листьями малины, корнями алтея и сабельника, взятыми в равных частях, и половиной части корней девясила. Смесь залить кипятком (половина литра воды на две столовые ложки сбора) и, поместив в герметичную посуду, оставить на всю ночь в теплом месте.
  2. Измельченные травы (ромашку, череду, а также шишки ольхи, корень солодки, копеечника и левзеи), взятые в равных долях, залить 500 мл кипяченой воды (на две столовые ложки смеси). Настоять в течение 10 часов.

Лекарственные настои детям школьного возраста можно давать по 1/6 стакана три раза в день. Но перед началом такого лечения непременно посоветуйтесь с врачом, чтобы не было побочных эффектов.

Лечение врожденного цитомегаловируса

цитомегаловирусная инфекция у детей

Как и чем лечить заболевание? Лечением занимаются врач-инфекционист совместно с педиатром. При необходимости ребенка будут наблюдать невролог, окулист, нефролог или уролог.

Препараты

Лекарство, которое полностью устраняет цитомегаловирус из организма, не разработано. Изначально были попытки лечить его противогерпетическими препаратами, но такая схема не слишком успешна.

Врач может назначить ганцикловир, хотя у малышей он используется только в безвыходных ситуациях из-за высокой токсичности. Применить лекарство можно лишь у детей старшего возраста в случае тяжелого течения инфекции.

Если цитомегаловирус у ребенка протекает по типу ОРВИ, то врач назначит препараты, которые облегчат симптомы болезни:

  • жаропонижающие — при температуре выше 38 градусов C;
  • отхаркивающие — при кашле с вязкой мокротой;
  • иммуномодулирующие – детям старше 5 лет для ускорения выработки защитных антител;
  • витаминно-минеральные – для повышения устойчивости организма к болезни.

На время острой инфекции врач назначит постельный режим, большое количество теплой жидкости (чай с медом, морс, компот), лечение народными средствами: полоскание горла с антисептиками (ромашкой, содой, йодом) – это не устранит причины болезни, но значительно облегчит проявления.

Чем лечить малыша? Необходимость лечения возникает в большинстве случаев при врожденной форме заражения ребенка. Терапия проводится на основании проявившейся симптоматики с обязательным использованием антигерпетических средств.

При наличии осложнений применяются сильнодействующие медикаменты (в том числе антибиотики). Если присутствие цитомегаловируса в организме ребенка не вызывает отклонений в работе внутренних органов, то лечение будет направлено на укрепление иммунитета.

При лечении цитомегалии могут быть использованы следующие средства:

  • антигерпетические препараты (Цитовен, Ганцикловир);
  • противовирусные средства (Фоскарнет);
  • препараты из группы интерферонов (Виферон, Лаферон, Циклоферон);
  • дезинтоксикационные средства (Реополиглюкин, Рефортан);
  • неспецифические иммуноглобулины (Сандоглобулин, Интраглобин);
  • антибиотики (назначаются только врачом в индивидуальном порядке);
  • иммуномодуляторы (Тактивин, Рибомунил, Иммунал);
  • инфузионная терапия коллоидами (Ацесоль);
  • антицитомегаловирусный иммуноглобулин (Цитотект).

Дополнительно ребенку могут быть назначены курсы восстановительной терапии с использованием поливитаминных комплексов, гепатопротекторов, пробиотиков, пребиотиков и фитопрепаратов.

Тактика лечения цитомегалии подбирается индивидуально и зависит от многочисленных факторов.

При необходимости маленькому пациенту назначаются профилактические курсовые приемы препаратов, укрепляющих иммунную систему организма.

То, насколько длительным и сложным будет лечение цитомегаловирусной инфекции у детей, зависит от степени тяжести заболевания. Лекарственного препарата, «расправляющегося» именно с ЦМВ, ученые пока не создали, а известные противовирусные препараты в борьбе с ним приносят не особенно эффективны. Акцент в терапии делается на усилении защитных сил организма самого ребенка.

Лечение проводят инфекционисты и педиатры. Но если необходимо на помощь им приходят специалисты по неврологии, офтальмологии, урологии и другие.

Чтобы вылечить цитомегаловирус у новорожденного, имеющего врожденную или осложненную форму инфекции, применяют препараты иммуноглобулина, которые безвредны для детей любого возраста. Противовирусные средства, активные против герпеса, используют только в самых тяжелых случаях.

Заболевание приобретенное, протекающее без симптомов у самых маленьких, лечения не требует.

Для детей старше трех лет с легкой формой заболевания берут лишь самые простые средства – чтобы понизить температуру или сузить сосуды в носу, обеспечивают покой и достаточно частое питье. А в остальном предоставляют организму возможность самому справиться с вирусом.

В более серьезных случаях назначают специальное лечение начавшихся воспалительных процессов или поражений тех или иных органов.

Особенности и способы лечения зависят непосредственно от формы заражения и сложностей протекания инфекции.

Обратите внимание! Полностью убить данный вирус в организме невозможно. Лечение направлено лишь на улучшение общего состояния ребенка и нормализацию жизненно важных процессов в организме.

Медикаментозная терапия ЦМВИ заключается в применении интерферона и иммуноглобулина, воздействующего непосредственно на цитомегаловирусную инфекцию. Если в организме присутствуют воспалительные процессы, обязательно назначают подходящие антибиотики и средства для повышения иммунной защиты организма.

В некоторых случаях большой эффект от терапии может проявляться при назначении гомеопатических средств, иглоукалывания или мануальной терапии. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от того, насколько сильно повлияла на организм цитомегаловирусная инфекция.

Приобретенная форма цитомегаловируса поддается терапии в домашних условиях. В этом случае после обследования врач подбирает подходящее лечение, и родители могут самостоятельно проводить его, соблюдая все рекомендации врача.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются диареей, требует использования адсорбирующих средств, благодаря которым будет решаться не только проблема с работой кишечника, но и выводиться из него все болезнетворные бактерии. Все это положительно скажется на результате комплексного лечения.

Инфицированные дети должны получать полноценное питание и употреблять много чистой питьевой воды. Это позволит быстрее вывести из организма бактерии и восстановить метаболические процессы.

В зависимости от формы и тяжести заболевания происходит лечение цитомегаловируса у детей. Латентная форма не требует никакой терапии. В лечении нуждаются дети с острой формой цитогеловируса. При тяжелых манифестных инфекциях и при внутриутробном инфицировании проводится комплексная терапия в стационаре. Схема лечения ЦМВ включает:

  • противовирусное лечение (Фоскарнет, Ганцикловир);
  • интерфероны (Виферон, Альтевир);
  • препараты иммуноглобулина (Цитотект, Ребинолин);
  • антибиотики при вторичных инфекциях (Сумамед, Клацид);
  • витаминно-минеральные комплексы (Иммунокинд, Пиковит);
  • иммуномодуляторы (Тактивин, Меркурид);
  • при тяжелом течении цитомегаловируса применяются кортикостероиды (Преднизолон, Кенакорт).

Народные средства

Основные причины возникновения

Травяные настои и отвары способствуют усилению иммунитета и укреплению организма. В случае заражения цитомегаловирусом народная медицина предлагает следующие рецепты:

  1. Необходимо смешать в равных частях компоненты: траву череды, цветки ромашки, соплодия ольхи, корни левзеи, солодки, копеечника. В термос надо всыпать 2 ст. л. травяной смеси, залить 500 мл кипятка, дать настояться ночь. Готовый настой пить по 1/3 стакана 3-4 раза/сутки до улучшения состояния.
  2. Следует смешать в равных частях траву тысячелистника и чабреца, корни кровохлебки, почки березы, листья багульника. Затем 2 ст. л. травяной смеси залить 2 стаканами кипятка и настаивать в термосе 12 часов. Утром настой необходимо процедить и ежедневно принимать 2 раза/день по 100 мл в течение 3 недель.

Для лечения ЦМВ у детей с явными клиническими признаками врожденной инфекции применяется Ганцикловир (10-12 мг/кг массы тела, разделенный на 2 дозы, через 12 часов). Продолжительность терапии – минимум 6 недель. Общее время лечения не установлено.

Лечение Ганцикловиром рекомендуется пациентам с ослабленным иммунитетом и при симптоматической форме врожденной ЦМВ-инфекции с тяжелым участием органов или вовлечением ЦНС.

Другой признак, предполагающий применения Ганцикровира, – хориоретинит, затрагивающий область макулы.

Лечение этим препаратом также требуется критически больным новорожденным с внутриматочным или послеродовым заражением.

Кроме Ганцикровира, применяемого чаще всего, при цитомегаловирусе у детей лечение включает препарат Изопринозин. Это лекарство увеличивает естественную защиту организма, укрепляет иммунный ответ на вирусные инфекции.

Изопринозин действует, в основном, на компоненты клеточного иммунитета, обладает противовирусным эффектом. Препарат подходит для пациентов старше 1 года.

Другие антивирусные препараты с анти-ЦМВ действием – Фоскарнет и Цидофовир – рекомендуются для использования у лиц старше 18 лет.

Важно!

Из-за тяжести болезни, новорожденные с врожденной ЦМВ-инфекцией остаются в неонатальных или инфекционных отделениях, где подвергаются комплексному симптоматическому лечению.

Эта госпитализация требует многодисциплинарного сотрудничества и последующего длительного мониторинга состояния пациента.

Последствия цитомегаловируса у детей

Больше переживать нужно о новорожденных детях и малышах до 5 лет. Ведь в этом возрасте у детей низкий иммунный статус, поэтому вирус может вызвать нежелательные последствия для здоровья:

  • при внутриутробном инфицировании есть риски, что малыш родится с нарушениями работы внутренних органов и пороками сердца;
  • если заражение произошло на позднем сроке беременности, то после родов возникает пневмония и желтуха;
  • при инфицировании в годик наблюдаются периодические судороги, набухают слюнные железы.

Цитомегаловирус причиняет существенный вред детскому организму.

Если иммунная система снижается, то повышается риск развития нарушений центральной нервной системы, малыш становится склонным к раздражительности, выявляются признаки двигательных отклонений.

Классификация: формы и разновидности

Прогрессирование патологии может оказать негативное воздействие на формирование костной ткани и работу головного мозга.

Во взрослом возрасте цитомегаловирус может спровоцировать поражение глазного и слухового аппарата, а также ряд неврологических болезней.

Осложнениями цитомегалии могут стать следующие патологии:

  • неврологические отклонения;
  • пневмония;
  • задержки в развитии;
  • гепатит;
  • патологии внутренних систем;
  • заболевания головного мозга.

Развитию осложнений больше подвержены новорождённые и дети, страдающие иммунодефицитом. Стоит заметить, что не все зависит от своевременности и эффективности лечения, так как болезнь может скрыто прогрессировать и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

К наиболее часто проявляющимся осложнениям можно отнести:

  • поражение нервной системы;
  • энцефалит – воспаление головного мозга;
  • цитомегаловирусную пневмонию;
  • заболевания глаз, в частности хориоретинит, который приводит к косоглазию у детей и слепоте.

Эффективность лечения в большей степени зависит от состояния естественной иммунной защиты ребёнка. Так как препараты позволяют лишь подавить распространение и агрессивность вируса. Если у ребенка кроме ЦМВ есть онкологические заболевания или лейкемия, симптоматика будет выражена намного ярче, а лечение окажется гораздо сложнее и длительнее.

Причины цитомегаловируса у детей

Цитомегаловирус присутствует в организме практически каждого человека, но симптоматика цитомегалии проявляется только при воздействии на детский организм определенных факторов, главным из которых является нарушенный иммунитет.

В некоторых случаях заражение ребенка происходит по вине взрослых (например, если делать инъекции нестерильными иглами).

Спровоцировать обострение симптоматики цитомегалии могут следующие факторы:

  • недоношенность при рождении;
  • врожденные пороки внутренних систем;
  • последствия стрессовых ситуаций;
  • снижение иммунной системы;
  • последствия ВИЧ-инфицирования;
  • перенесенные заболевания различной этиологии;
  • хронические патологии (в том числе сахарный диабет);
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение режима питания и правильного рациона.
  • Вертикальная передача – либо внутриутробным трансплацентарным способом, либо при родах во время аспирации цервиковагинальной секреции. Другой вариант – передача от матери к ребенку при грудном вскармливании.
  • Горизонтальная передача – ЦМВ чувствительным детям может передаваться со слюной, мочой, стулом. Инфекция может возникать в коллективных учреждениях.
  • Другие способы передачи – иные, сегодня редкие, способы передачи ЦМВ включают переливание крови и трансплантацию органов.
Предлагаем ознакомиться:  Цистит лечение в домашних условиях

Причины патологии – ДНК-содержащий вирус, один из семейства герпес-вирусов. Проникнув однажды в организм, возбудитель остается в нем на всю жизнь. Если никаких проявлений болезни нет, то такая форма инфекции называется носительством.

В клетках он встраивает свою ДНК в ядро, после чего начинается продукция новых вирусных частиц. Инфицированная клетка сильно увеличивается в размерах, что и дало название возбудителю: в переводе с латыни оно означает «гигантские клетки».

Обычно цитомегаловирус у детей невызывает яркие симптомы и протекает скрытно. Болезнь наносит серьезный урон при ослаблении иммунной защиты, что встречается у следующих групп малышей:

  • недоношенных и ослабленных;
  • У детей с врожденными пороками;
  • ВИЧ-инфицированных;
  • с нарушениями в работе иммунной системы;
  • с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гломерулонефрит).

Активизируется цитомегаловирусная инфекция у детей на фоне сниженного иммунитета. Возбудитель изначально проникает в пищеварительную систему, половые или дыхательные органы через слизистые оболочки носа или рта.

Для кого вирус наиболее опасен?

Изменений в области внедрения инфекционного агента у детей не возникает. Однажды оказавшись в организме, вирус продолжает там свое существование пожизненно. ЦМВИ у детей находится в латентной фазе до появления иммунодефицита. Причиной сниженного иммунитета у ребенка могут стать:

  • частые простудные заболевания (ангина, ОРВИ, ОРЗ);
  • химиотерапия;
  • СПИД, ВИЧ;
  • длительное употребление цитостатиков, антибиотиков.

Цитомегаловирус является одной из 4 разновидностей герпесвирусов, к которым помимо обычного герпеса относят инфекционный мононуклеоз и ветряную оспу.

В ходе исследования данного вируса ученые пришли к заключению, что большая часть населения земного шара за исключением людей, живущих в полной изоляции от внешнего мира, является носителями заболевания.

  • При первичном заражении цитомегаловирус проникает в структуру клеток организма ребенка и остается там на протяжении всей жизни, в 80% случаев длительно находясь в пассивном состоянии. Активность вируса будет зависеть от образа жизни человека, начиная с детского возраста
  • При правильном питании, хорошей физической форме, отсутствии стрессовых ситуаций вирус может долгие годы не проявлять себя

Перенесенная цитомегаловирусная инфекция будущей матери влияет на здоровье плода

Вирус семейства Herpesviridae содержит молекулу ДНК. По латыни возбудитель именуется «Cytomegalovirus hominis». Передается вирион интранатально, трансплацентарно, контакно, аспирационно.

Трансплацентарное заражение ребенка происходит от матери. Существует вероятность инфицирования при родах. Контактным путем вирус передается через грудное молоко. Дети раннего возраста заражаются при прививках, воздушно-капельным, контактно-бытовым способом.

Симптомы появляются на фоне сниженного иммунитета. Вирус цитомегалии активируется при слабости иммунной системы. У больных ВИЧ можно наблюдать острое течение нозологии. При активном размножении возбудитель обнаруживается в спинномозговой жидкости, слюне, осадке мочи.

Основные симптомы цитомегалии:

  • Пневмония;
  • Гепатит;
  • Панкреатит;
  • Колит.

Цитомегалия – вирусное поражение клеток с появлением вариантов типа «совиный глаз», содержащих крупное ядро и узкую цитоплазму. Такие формы характерны для центральной нервной системы, висцеральных органов.

В зависимости от происхождения цитомегалия делится на следующие виды:

  1. Врожденная;
  2. Приобретенная.

Как протекает заболевание?

Последний вид у детей характеризуется мононуклеазным синдромомом. Симптомы нозологии возникают из-за поражения печени, легких, кишечника.

Специфические симптомы внутриутробной цитомегалии:

  • Желтуха;
  • Тромбоцитопеническая пурпура – мелкоточечные кровотечения на коже при нехватке тромбоцитов;
  • Мелкие кожные кровоизлияния;
  • Увеличение селезенки и печени;
  • Гипотрофия;
  • Микроцефалия;
  • Гепатит;
  • Энцефалит;
  • Хореоретинит.

Около 15 дней продолжается инкубационный период инфекции. Весь данный промежуток времени ребенок является носителем вируса, способен заражать окружающих людей.

Болезнь может характеризовать изолированным поражением слюнных желез. Инфекция способна поражать висцеральные органы. Приобретенная форма заболевания редко бывает генерализованной. При повышении температуры у ребенка возможны некоторые симптомы:

  1. Увеличение селезенки и печени;
  2. Шейный лимфаденит;
  3. Боли горла;
  4. Головокружение;
  5. Покраснение слизистой оболочки рта;
  6. Желудочно-кишечные расстройства;
  7. Желтуха.

Профилактика ЦМВИ у детей

Профилактика инфекции включает в себя соблюдение ребенком правил личной гигиены, так как вирус передается контактным путем. Прогулки на свежем воздухе, разнообразное меню, рациональный режим дня – все это укрепит иммунитет малыша и позволит легко пережить атаку вируса.

Чтобы защитить ребенка от врожденной цитомегалии, женщина во время планирования беременности должна сдать анализ на антитела. В случае, если антитела не обнаружены, врач назначит будущей матери профилактическую вакцинацию.

Лечение народными средствами острой инфекции во время беременности неэффективно, надо обязательно обратиться к врачу при любых симптомах ОРВИ. Последствия врожденной цитомегалии слишком серьезны, чтобы пренебречь возможной опасностью.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Чтобы не произошло заражения цитомегаловирусом, необходимо укреплять иммунитет ребенка. Профилактика состоит в следующем:

  • прием противовирусных препаратов (Ацикловир, Фоскарнет);
  • сбалансированное питание;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • избегание контактов с зараженными людьми;
  • строгое соблюдение правил личной гигиены.

После болезни (особенно тяжелого инфекционного заболевания) ребенка не стоит сразу вести в сад или школу, так как его организм еще не восстановился в полной мере, а иммунитет слишком слаб. В таком состоянии есть большая вероятность, что ребенок может инфицироваться ЦМВ.

Если ребёнок часто болеет и его состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и обследоваться. Внимательное отношение родителей к здоровью своего ребенка позволит избежать опасных последствий болезни, купируя вирус на ранней стадии.

Цитомегаловирус у ребенка в организме – это еще не заболевание. Большинство из нас имеет у себя внутри этого «незваного гостя». Главное, не давать ему стать активным и начать свою вредоносную деятельность.

Что же предпринять, чтобы укрепить защитные силы детского организма? Медики советуют соблюдать такие меры:

  • Следите за тем, чтобы ребенок придерживался правильного режима дня, хорошо высыпался и чаще бывал на свежем воздухе.
  • Рацион питания должен быть сбалансированным и богатым овощами и фруктами.
  • Предлагайте детям чаи из лекарственных трав, давайте им мультивитамины.
  • Поскольку ЦМВ передается контактным путем, приучите ребенка тщательно мыть руки, вернувшись с улицы, и после каждого посещения общественного места.

Если ребенок постоянно простужается, посоветуйтесь с доктором. Возможно, стоит провести анализ на цитомегаловирус, удостовериться, не в нем ли кроется причина.

Если цитомегаловирус попал в организм, то избавиться от него не получится. Вирус относится к категории ДНК-содержащих типов. Главной целью профилактики цитомегалии является максимальное снижение риска возникновения симптоматики патологии.

Осложнения и последствия у новорожденных

Начинать предотвращение осложнений необходимо с первых дней жизни ребенка. Организм новорожденного практически не защищен от вирусов и других патогенных микроорганизмов. Снизить вероятность развития цитомегалии можно только выполнением ряда важных правил.

Для предотвращения цитомегалии родители должны:

  • Меры профилактикине позволять целовать младенца;
  • соблюдать противоэпидемиологический режим;
  • ограничивать контакт новорожденного и грудного ребенка с детьми старшего возраста;
  • мониторинг состояния иммунной системы ребенка до достижения совершеннолетнего возраста;
  • обеспечить ребенку индивидуальные столовые приборы и предметы личной гигиены;
  • до года каждые три месяца ребенка должен осматривать врач-инфекционист;
  • соблюдать меры гигиены при контакте с ребенком.

Цитомегаловирус распространяется по организму с кровотоком, попадая в желудочно-кишечный тракт, почки, селезенку, головной мозг и дыхательную систему ребенка.

При снижении иммунитета, вирус может нарушить функционирование любого органа с максимальной его концентрацией. Последствия могут быть необратимыми. Несмотря на вероятность длительного бессимптомного носительства цитомегаловируса, пренебрегать его профилактикой нельзя ни в коем случае.

Симптомы врожденного цитомегаловируса

  • подавленная мононуклеозная симптоматика на фоне авитаминоза;
  • лихорадка, возникшая без видимых причин;
  • болевой синдром в конечностях;
  • признаки тонзиллита;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышенная температура тела до 39 градусов;
  • мелкая сыпь по всему телу.

У новорожденных

Совсем по-другому проявляется цитомегаловирус у детей до года. Если грудничЕк заразился через материнское молоко или во время прохождения через родовой канал, то в 90% случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления врожденного цитомегаловируса у ребенка:

  • геморрагическая или бесполостная сыть, в 80% случаев мелкие кровоизлияния;
  • стойкая желтуха в сочетании с увеличением селезенки и печени наблюдается у 75% малышей;
  • вес тела новорожденного намного меньше показателей ВОЗ;
  • патология периферических нервов (полинейропатия);
  • маленькие размеры черепа;
  • микроцефалия с зонами обызвествленной ткани в головном мозге у 50% малышей;
  • воспаление сетчатки глаз;
  • пневмония;
  • гидроцефалия.

Цитомегаловирусная инфекция у ребенка – это проблема плода. Стертая клиника не позволяет гинекологам выявить возбудителя на этапе планирования беременности. При проведении контроля вынашивания ребенка врачи не относятся серьезно к цитомегаловирусной инфекции.

  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Спонтанное прерывание беременности;
  • Угроза выкидыша;
  • Водянка плода;
  • Мертворождение.

Основной путь передачи цитомегаловирусной инфекции у подростков – половой. Статистика показывает высокую частоту сочетания цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Встречаются случаи заражения при урогенитальных контактах.

Латентное течение инфекции у детей объясняется пожизненным иммунитетом, который малыш приобретает после контактирования с возбудителем. Если малыш не получил цитомегаловирус от матери, при общении со сверстниками вполне может инфицироваться.

При нормальном иммунитете попадание цитомегаловируса не опасно для здоровья ребенка. Наоборот, инфицирование позволяет организму выработать стойкий иммунитет. Однократного заражения достаточно для пожизненной защиты с помощью антител.

Нельзя защитить детей от посещения детских садов, школ, общественных мест. Высокая частота распространенности возбудителя не позволяет избежать цитомегаловирусной инфекции никому.

Внутриутробное инфицирование характеризуется активным выделением возбудителя во внешнюю среду на протяжении 5 лет. Клинические проявления прослеживаются только у 10% детей со сниженным иммунитетом. Симптомы неспецифичны для заболевания:

  • Общая слабость;
  • Снижение аппетита;
  • Высыпания на коже;
  • Повышенная температура;
  • Головные боли;
  • Насморк;
  • Воспаление горла.

Вышеописанные симптомы – это реакция организма на вирусное персистирование. Повышение температуры – это защитная реакция, направленная на ускорение биохимических реакций. Температурная реакция до 38 градусов Цельсия по современным медицинским представлениям является физиологичной.

Симптомы местного воспаления возникают за счет реакции ограничения вирионов. Локализованное скопление вирусов уничтожается макрофагами. Для удаления продуктов разрушения требуется воспалительная реакция.

Не следует бездумно давать ребенку противовоспалительные, жаропонижающие, антибактериальные средства. Здоровый организм способен самостоятельно победить симптомы цитомегаловирусной инфекции.

В зависимости от того, сколько лет (или месяцев, дней) заболевшему ребенку, симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляют себя в разной форме.

У новорожденных, после внутриутробного инфицирования, этими признаками могут быть:

  • желтуха;
  • сыпь;
  • судороги;
  • увеличенные печень и селезенка.

У младенцев, заполучивших вирус через материнское молоко, развитие инфекции может быть сопряжено с пневмонией и гепатитом.

А у детей постарше вирус может никак себя не проявлять, или же делать это косвенно, в виде:

  • быстрой утомляемости;
  • ощущения ломоты в суставах;
  • головной боли;
  • температуры тела, выше обычной.

Указанную симптоматику можно наблюдать как «в полном составе», так и только отдельные ее пункты.

У ребят с ослабленным иммунитетом признаки инфицирования будут выражены гораздо ярче, чем у их более здоровых сверстников.

Если для крепкого детского организма перенесенная в легкой форме инфекция даже чем-то «полезна» (после нее ребенок приобретает стойкую защиту перед ЦМВ на все последующие годы), то у слабых детей болезнь может вызвать тяжелые осложнения.

у ребенка деформирован череп

деформация черепа вследствие влияния цитомегаловируса

Когда у школьников или дошкольников отсутствуют явные признаки цитомегаловирусной инфекции даже при наличии активного вируса – это показатель хорошей сопротивляемости организма.

А вот с детьми грудными все обстоит иначе. Скрытая инфекция, о которой на протяжении нескольких месяцев никто и не подозревал, однажды вдруг «выплескивается» наружу. ЦМВИ у детей столь нежного возраста может проявляться в виде сильных судорог, потери веса, деформации черепа и нарушений двигательной активности.

Через несколько лет у таких ребят могут быть диагностированы признаки умственной отсталости, нарушения зрения или проблемы с сердцем.

Причины тяжелых патологий заключаются в том, что цитомегаловирусная инфекция у новорожденных не была своевременно вылечена.

Симптомы будут зависеть от формы болезни, возраста и иммунного статуса ребенка.

У новорожденного

Тактика лечения и медикаменты

Цитомегаловирус у детей первых дней жизни поражает печень, что проявляется, как желтушное окрашивание кожи и глаз. В норме желтуха новорожденных проходит в течение месяца, у инфицированных же детей она держится до полугода. Может быть нарушено пищеварение, ребенок плохо прибавляет массу, беспокоится.

Поражение кроветворной системы приводит к снижению числа тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за свертывание. В результате на коже ребенка легко появляются синяки, может быть мелкоточечная геморрагическая сыпь. Возможны такие симптомы, как кровотечение из пупка, примесь крови в кале и в рвотных массах.

Инфекция у новорожденных вызывает воспаление мозговой ткани (энцефалит) с последующим образованием в очагах повреждения плотных кальцинированных включений. У малыша могут быть такие симптомы, как судороги, потеря сознания, неврологические нарушения.

Поражение центральной нервной системы обычно сочетается с нарушением зрения. Вирус проникает в структуры глаза и повреждает их, из-за чего у малыша может помутнеть хрусталик, измениться форма и цвет радужной оболочки, зрачка. Нередко последствия цитомегалии – это стойкое нарушение зрения.

Кашель, одышка, синюшный цвет кожи новорожденного – симптомы цитомегаловирусной пневмонии. Уменьшение количества мочи, необычный цвет или резкий запах говорят о поражении почек острой формой инфекции.

Врожденная инфекция приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до глубокой инвалидизации и смерти ребенка. Лечение народными средствами здесь не поможет, требуется серьезная медикаментозная терапия.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита в домашних условиях быстро у мужчин

У детей от года и старше инфекция обычно приобретенная. Болезнь проявляется, как воспаление верхних дыхательных путей. Малыша беспокоит кашель, заложенность носа, боль при глотании, повышение температуры тела. Может присоединиться сыпь по всему телу в виде красных пятен.

Иногда ребенок жалуется на боль в животе, в правой его половине или с обеих сторон. Причины боли – увеличение печени и селезенки в размерах. Может появиться небольшая желтушность кожи и глаз – симптомы поражения печени.

Хотя болезнь и похожа на обычную ОРВИ, лечение народными средствами не излечит ребенка полностью.

При неонатальном инфицировании плода (особенно до 12-й недели беременности) ребенок рождается с многочисленными пороками развития. Вирус способствует наличию пороков сердца, патологий мозга и других опасных заболеваний или патологических процессов в организме малыша.

Первым признаком наличия ЦМВ у ребенка является гипотонус мышц, вялость, беспокойный сон, плохой аппетит, проблемы с усвоением пищи. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход в первые недели после рождения.

При инфицировании в третьем триместре у ребенка отсутствуют пороки развития. В этом случае симптоматика заболевания будет проявляться желтухой, гемолитической анемией, гидроцефалией и другими опасными патологиями.

После родов может не проявиться заболевание, однако по мере взросления у ребенка начнут проявляться незначительные отставания в развитии, провоцировать которые будет именно цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей 3 лет проявляются наличием различных неврологических расстройств и заболеваний.

Приобретенный вирус проявляет себя в редких случаях, чаще всего он дремлет, не оказывая никакого воздействия на детский организм. Это свидетельствует о хорошей работе иммунной системы, которая препятствует активации вируса.

Если у ребенка хронический иммунодефицит, его организм будет очень часто подвергаться инфицированию. При этом осложнения от болезни будут локализоваться во многих системах организма – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочеполовой.

Лечение такой формы вируса является очень долгим и в большинстве случаев безуспешным. К счастью, достаточно редко встречается осложненная цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, лечение, отзывы – все это важная информация для родителей, заботящихся о здоровье своего малыша и стремящихся предотвратить возможные негативные последствия заболевания.

Профилактика является основным способом защиты от цитомегалии. Ведь соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и по назначению врача принимать нужные препараты гораздо легче, нежели потом лечить болезнь, особенно с наличием осложнений.

Симптомы цитомегаловируса у детей

цитомегаловирусная инфекция

Острая форма цитомегаловирусной инфекции у детей характеризуется увеличением селезенки, печени, других внутренних органов. Симптомы патологии у новорожденных проявляются снижением веса, угнетением рефлексов, нарушением актов глотания, сосания. У 60% грудных детей при цитомегалии появляются следующие симптомы:

  1. Усиленный распад эритроцитов (гемолиз);
  2. Гепатит;
  3. Увеличение печени;
  4. Уплотнение селезенки;
  5. Диспепсический синдром.

Острая форма цитомегаловирусной инфекции у детей нередко приводит к летальному исходу за счет присоединения бактерий.

Хроническая форма цитомегалии у новорожденных характеризуется волнообразным течением. Частые обострения приводят к микроцефалии, хроническому воспалению печени (гепатит), фиброз, пневмосклероз легких.

  1. Токсоплазмоз;
  2. Листериоз;
  3. Гемолитическая болезнь новорожденных;
  4. Сепсис;
  5. Сифилис.

Латентная форма приобретенной цитомегалии выявляется только при диагностическом обследовании. Вирусологичесологическое тестирование методом ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет обнаружить антитела или вирион возбудителя.

Острый мононуклеоз приобретенной этиологии наблюдается у детей старшего школьного возраста. Появляется нозология после переливания крови. Начинается заболевание с резкого подъема температуры, интоксикационного синдрома, увеличения лимфатических узлов.

Основные симптомы мононуклеарной формы болезни:

  • Лейкоцитоз;
  • Нейтрофильные гранулоциты;
  • Атипичные мононуклеары крови.

Для дифференциальной диагностики между классической инфекцией и мононуклеарной формой проводятся пробы Гоффа-Бауэра, Пауля-Буннеля. При мононуклеозоподобном виде тесты отрицательны. Положительные исследования при классической цитомегаловирусной инфекции.

Генерализованная приобретенная форма сопровождается следующими клиническими признаками:

  • Интоксикация;
  • Лимфаденопатия;
  • Повышение температуры;
  • Поражение органов дыхания;
  • Мучительный кашель;
  • Смешанная одышка;
  • Грибковое заражение.

Генерализованная цитомегалия у грудного ребенка сочетается с другими инфекциями вирусного или бактериального генеза. Аускультативно при патологии выслушиваются влажные, сухие хрипы. Цитомегалия нередко сочетается с острыми респираторными вирусными заболеваниями, гриппом. Сопутствующие инфекции усиливаются на фоне снижения иммунитета.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции:

  1. Пневмония цитомегаловирусная появляется вследствие иммунодефицита;
  2. Поражение центральной нервной системы: снижение слуха, сонливость, глухота, энцефалит, судороги новорожденных;
  3. Хориоретинит – нарушение концентрационной способности, слепота, косоглазие.

Наличие сопутствующей патологии ускоряет метастазирование онкологических заболеваний. Цитомегалию плохо переносят дети с лейкемией.

Этиологическое лечение цитомегаловирусной инфекции не разработано. Возбудитель размножается за счет репликации молекулой ДНК, встраиваемой в генетический аппарат человеческой клетки. Путем активации синтеза специфических белков микроорганизму удается вырабатывать протеины.

Лечение заболевания симптоматическое. Направлено оно на устранение патологии в органе, поражаемом цитомегалией. Деструкция печени сопровождается желтухой, повышением специфических ферментов – АлАт, АсАт.

Европейские ученые разработали целый перечень препаратов, способных предотвращать репликацию цитомегаловируса:

  • Герперакс;
  • Зовиракс;
  • Цикловир;
  • Ловир;
  • Инфагель;
  • Интераль;
  • Виферон.

Принцип действия лекарств базируется на предотвращении процесса деления дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Видарабин, цитарабин – эффективные ингибиторы репликации вирусного генома. Препараты обладают выраженной цитотоксичностью.

Зовиракс – малотоксичное средство, проникающее в генетический аппарат клетки, предотвращающее репликацию генома. Препарат более эффективен, чем видарабин или цитарабин.

Латентная приобретенная форма заболевания сопровождается внутриутробным заражением плода, генерализованным течением. Для предотвращения осложнений проводится общеукрепляющая, денесенсибилизирующая терапия витаминами:

  1. Эндурацин;
  2. Эвитол;
  3. Цебион;
  4. Гендевит;
  5. Витрум пренатал;
  6. Викасол;
  7. Биовиталь;
  8. Бенфогамма;
  9. Алвитил;
  10. Адаптовит.

Для укрепления иммунитета можно принимать человеческий иммуноглобулин, который усиливает выработку антител против цитомегаловирусной инфекции. Препарат вводится внутримышечно через 2-3 недели по 5-10 мл.

При низкой эффективности препарата рационально назначение Т-активина подкожно дважды за неделю по 100 мкг. Сопутствующее лечение – левамизол, декарис.

Клинические исследования показали, что иммуностимуляторы уменьшают число мертворождений.

Чтобы не допустить инфицирование плода, нужно осуществлять профилактику болезни. Если у первого ребенка диагностируется цитомегаловирус, повторная беременность рекомендована не ранее 2 лет.

Американские ученые разработали перечень эффективных вакцин против вириона цитомегалии.

  • Заражение данным вирусом происходит при контакте с больным. По причине нахождения вируса в любого рода выделениях тела вирусоносителя: слюне, мокроте, крови, поте, моче, кале, сперме, грудном молоке шансов быть инфицированным представляется огромное количество
  • Вирус может передаваться ребенку через посуду, игрушки, предметы личной гигиены, грязные руки в детских садах,  школах, больницах, общественном транспорте, дома
  • Все случаи заражения контактным путем относятся к приобретенному типу заболевания, который не считается опасным для здоровья малыша

Инфицирование циталомеговирусом при контакте к носителем заболевания

Внутриутробное инфицирование, а также заражение вирусом в процессе родов или на первом году жизни от больной матери, например через грудное молоко, представляет очень большую опасность для дальнейшего развития, роста и даже жизни ребенка.

Наибольшую угрозу цитомегаловирус представляет для:

  • Еще нерожденных малышей, передача вируса которым происходит через плаценту в период внутриутробного развития
  • Новорожденных, иммунная система которых слаба и нестабильна для борьбы с заболеванием

Врожденное заражение несет большой риск патологий формирования плода: пороки развития головного мозга, нарушения функций нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, неподдающиеся лечению повреждения органов зрения и слуха, опорно-двигательного аппарата.

При врожденной форме инфекции признаки заболевания могут быть заметны не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет. Симптомы вируса у грудных детей схожи с проявлениями других инфекционных заболеваний:

  • Уплотнениелимфоузлов
  • Увеличениеминдалиниотекгортани
  • Катаральныеявления
  • Увеличениеразмероввнутреннихорганов
  • Затруднениедыхательнойфункции
  • Желтушностькожныхпокрововибелковглаз
  • Нарушениесосательныхиглотательныхрефлексов
  • Жидкийстул, рвота

Осмотр ребенка врачом при симптомах цитомегаловирусной инфекции

Этоттипинфекциипредставляетнаиболеесерьезнуюопасностьвраннеммладенческомвозрасте, таккакзачастуюпротекаетсовершеннобессимптомно. Последствияразвитиявирусаворганизменоворожденноговслучаях, когдазаражениепроизошловнутриутробноиливмоментпрохождениячерезродовыепути, могутбытьвесьматрагичны:

  • У1520% детейсактивнойбессимптомнойформойзаболеваниячерезнекотороевремяпослеинфицированиявозникаютвысыпаниянакоже, проблемысостороныцентральнойнервнойсистемы: судороги, беспокойство, нарушениедвигательнойфункции, атакжевозможныизменениявстроениикостнойтканиивнутреннихорганов, понижениимассытела
  • Черезнескольколетвозможныпроявленияпозднихпоследствийввидезадержкиречевогоиумственногоразвития, патологиисердечнососудистойсистемы, пораженииглазногоислуховогоаппарата, невралгии

Как правило, если заражение произошло не в младенческом или раннем детском возрасте (в период старше 1 года), то организм ребенка, уже успевший выработать определенный иммунитет, может достаточно легко справиться с заболеванием.

Иногда течение болезни также проходит без явных симптомов. В отдельных случаях циталомегаловирусная инфекция проявляет себя, подобно обычному ОРВИ, герпесу или краснухе. Тогда симптоматика выглядит следующим образом:

  • Ребенок становится вялым и сонливым
  • Наблюдается увеличение и уплотнение лимфоузлов в области шеи
  • Воспаление и отек гортани, признаки ангины
  • Появление жалоб на мышечные и суставные боли
  • Повышение температуры, озноб, лихорадка
  • Возможны кожные высыпания и подкожные кровоизлияния
  • Могут происходить нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта

клиническая картина цитомегаловируса

Осложнениями первичных симптомов заболевания в редких случаях становятся развитие пневмонии, гепатита, неврологические отклонения в поведении.

Симптомы цитомегаловируса у детей схожи с признаками ОРВИ

  • Впроцессеначальнойдиагностикиболезнивсывороткекровиобнаруживаютсяспецифическиеантитела (иммуноглобулины) типаIgGиIgM
  • IgMсинтезируютсясмоментаинфицированиявирусом. ОнификсируютсяужевпервыенеделипослеинфицированияимогутьсохранятьсявкровидоЗ5месяцев. НаличиеIgMвсывороткекровиподтверждаетпервичнуюстадиюзараженияиначальнуюстадиюзаболевания (присутствиевирусаворганизменеболееЗ4месяцев)
  • ИммуноглобулиныIgGначинаютфиксироватьсявкровипопрошествии11,5месяцапослеинфицирования. Онисохраняютсяворганизменапротяжениидальнейшейжизни, чтопозволяетиммуннойсистемесправлятьсясповышениемвируснойактивности
  • Выявлениеиконтрользаколичествомантителпомогаетпроводитьвсестороннеенаблюдениезаребенкомвдинамикеразвитиязаболевания
  • Следуетотметить, чтопритяжелыхформахцитомегаловируснойинфекцииудетейвыработкаантителможетбытьзначительнозамедлена

Проведение исследования крови на выявление антител к возбудителю цитомегаловируса

  • Количествоиммуноглобулиновквирусуопределяетсявпроцессеисследованиямаксимальногоразведениясывороткикрови, взятойуребенкадляанализа, прикоторомприсутствуетположительнаяреакция. Анализнеопределяетточноечисломолекулантителвкрови, ноотражаетихобщуюактивность
  • Дляопределенияналичиявирусаворганизмеприменяетсяпонятиедиагностическоготитра (степеньразведениясоставляет1:100)
  • Положительныйрезультатисследования, т.е. превышениенормыприсутствияантителвкрови, указываетнаразвитиевируснойинфекции
  • НормойсчитаетсяустановленноеврезультатеисследованиякровиналичиеиммуноглобинаIgМменеезначения,5
  • Еслиэтозначениепревышено, анализнаЦМВинфекциюуребенкаявляетсяположительным
  • Лечение лекарственными препаратами назначается только в случаях врожденного заражения, а также при отягощенном анамнезе — тяжелой симптоматике, сопутствующих осложнениях
  • Следует понимать, что полное избавление от герпесвирусных инфекций невозможно, поэтому терапия подразумевает купирование активности вируса и его сопутствующих проявлений
  • Лечение должно проводиться под обязательным наблюдением лечащего врача с применением антибактериальной и иммуномодулирующей терапии
  • Наряду с этим назначаются антигерпетические лекарственные средства, например, ганцикловир, цитовен в сочетании с противовирусными, болеутоляющими и жаропонижающими препаратами

Симптомы цитомегаловирусной инфекции – как отличить их от симптомов ОРВИ

При цитомегаловирусе у детей, симптомы несколько подобны признакам ОРВИ, но отличия все-таки имеются.

Различаются также проявления в зависимости от возраста.

Риск трансплацентарной передачи высокий, в случае присутствия у матери первичной инфекция во время беременности.

С точки зрения поражения плода, он наиболее подвержен риску в 1-й половине беременности.

Около 10-15% инфицированных детей имеют симптомы сразу после рождения.

Признаки и последствия цитомегаловирусной инфекции у детей:
  • Гипотрофия.
  • Поражение ЦНС (микроцефалия, гидроцефалия, кальцификация).
  • Заболевания глаз (кератит, хориоретинит, катаракта, неврит зрительного нерва).
  • Гепатоспленомегалия.
  • Анемия.
  • Желтуха.
  • Тромбоцитопения.
  • Пневмония.

Эта форма имеет 20-30%-ную смертность и 90%-ный риск нарушения неврологического развития.

Важно!

Хотя преимущественно симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей после родов отсутствуют (бессимптомное течение), в 5-15% случаев впоследствии возникают неврологические повреждения с задержкой психического развития, расстройства эндокринных желез.

Приобретенная инфекция, в основном, бессимптомна, не влияет отрицательно на клиническое состояние пациента. Исключением бывают внутриматочные инфекции или послеродовые заражения при грудном вскармливании у недоношенных новорожденных.

Цитомегаловирус в крови у ребенка может проявляться под видом ряда болезней, среди которых:
  • Гепатит.
  • Лимфаденопатия.
  • Пневмония.
  • Септические заболевания.
  • Менингит.

Положительный ЦМВ у ребенка показывает картина крови, где присутствует нейтропения и тромбоцитопения.

У подростков ЦМВ-инфекция проявляется под видом мононуклеоза. Основные симптомы – лихорадка, общее недомогание. Отличие от ОРВИ представлено присутствием в крови атипичного лимфоцитоза, повышенных печеночных тестов.

Болезнь бывает трудно отличить от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барра.

Тяжесть заболевания зависит от иммунного статуса человека. Болезнь может проявиться, как путем реактивации скрытой инфекции, так и после переноса инфицированных производных крови, трансплантации зараженных органов.

Последствия у этих пациентов представлены такими заболеваниями, как:
  • Пневмония (после трансплантации костного мозга – до 90% смертности).
  • Болезни ЖКТ (эзофагит, гастроэнтерит, панкреатит, холецистит, колит).
  • Ретинит.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector