Абсцесс простаты на мрт

Что показывает МРТ предстательной железы

Метод МРТ предстательной железы представляет собой перевод в картинку резонирующей реакции водорода из тканей на магнитное поле. Излучаемая энергия улавливается в радиочастотном диапазоне и показывается на экране.

Получившийся снимок дает подробную информацию о дискретности, топографии, размерах, очертаниях простаты. Эти параметры нужны для определения урологических патологий: МРТ может показать воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания простаты.

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных).

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

Проводится исследование внутри длинной трубы приблизительно 60 см в диаметре. Мужчина может использовать пижаму, которую выдают в клинике, или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не перетягивает тело и не имеет металлических элементов.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

  • Аллергия на состав контрастирующего препарата.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

МРТ с контрастным веществом проводится для определения параметров простаты и выявления опухолей любых размеров. В качестве контраста используют:

  • Gadovist,
  • Magnevist,
  • Omniscan,
  • Dotarem.

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием. Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену).

Для повышения точности постановки диагнозов разработан алгоритм многопараметрического анализа данных томографии. Другое название системы – PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Само исследование проходит на стандартном оборудовании (сейчас часто применяется прицельная МРТ, представляющая собой обследование простаты на сверхвысокопольном томографе).

Плюсами мультипараметрической МРТ является возможность проведения процедуры без биопсии. Вероятность «проглядеть» опухоль по сравнению с традиционной магнитно-резонансной томографией снижается на 12 %.

Почему воспаляется простата?

Выделяют первичную и вторичную стадии. От причины возникновения зависит не только симптоматика болезни, но и ее последующее течение.

Первичный абсцесс диагностируется при поражении органа бактериями, попавшими в железу извне. Гной является защитной реакцией организма, но он содержит большое количество патогенных организмов. Попадая в кровь, они легко перемещаются по всем системам, нередко вызывая очаг воспаления в простате.

Иногда первичный абсцесс может быть спровоцирован хирургическим вмешательством или образованием камней, что характерно для хронического простатита. К провоцирующим факторам относят и переохлаждение (особенно в тазовой области), а также значительное снижение иммунитета.

Предлагаем ознакомиться:  Наружный массаж простаты без проникновения

Обычно болезнь сопровождается резким повышением температуры и ознобом, болями в паховой зоне, общей интоксикацией.

Вторичный абсцесс более опасен, а его симптоматика нередко стерта. Часто патология развивается при остром простатите (когда была назначена недостаточная или неадекватная терапия) или является осложнением, возникшим после операции.

Затяжное воспаление провоцирует отечность тканей, что препятствует достаточной циркуляции крови. Такое явление приводит к росту многочисленных пузырьков с гноем, которые позже соединяются в один очаг.

Как подготовиться к исследованию

Перед магнитной томографией необходимо на 24 часа воздержаться от продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки (волокнистые овощи, фрукты, хлеба из муки грубого помола). Исключается еда, повышающая газообразование (минералка, бобы, фасоль, кефир). Обязательное условие – совсем не есть в течение 4 часов перед МРТ.

МРТ простаты всегда выполняется при опорожненной прямой кишке. Пациент готовится к процедуре самостоятельно: за 12 часов до процедуры рекомендуется очистить кишечник (выпить слабительное или сделать клизму).

Психологическая подготовка к исследованию основывается на том, что пациенту следует настроиться на неподвижность в положении лежа более получаса. Никакого дискомфорта (болей, жжения) обследование не вызывает.

По медицинским стандартам магнитно-резонансная томография проводится до проведения трансректального иссечения тканей простаты (перерыв между процедурами не играет роли – может делаться в течение одного часа).

Плюс «двойной» процедуры – материал врачи берут не «вслепую» (из случайных участков простаты), а прицельно (из тех областей, которые магнитно-резонансный томограф показывает как подозрительные). В результате сокращается количество точек взятия образцов тканей, что существенно снижает риски осложнений.

Если порядок нарушен, забор тканевого материала был осуществлен до инструментальной диагностики, то можно делать МРТ не ранее чем через 25 суток после биопсии простаты. За этой время ранка, оставшаяся после введения иглы в железу, успеет полностью зажить.

Диагностика

Для правильного постановления диагноза используют все данные о течение болезни и ее проявлениях: врач учитывает не только симптоматику, но и изучает анамнез. При подозрении на абсцесс мужчине назначают комплекс дополнительных анализов для уточнения диагноза.

В первую очередь врач проводит ректальное исследование простаты пальцами. Выпуклое уплотнение хорошо прощупывается через стенки заднего прохода. Образование может быть достаточно твердым, если находится в стадии инфильтрации.

Наиболее точную оценку заболевания дает трансректальное ультразвуковое узи или ТРУЗИ. Метод предполагает введение в просвет прямой кишки датчика, который выводит на монитор увеличенное изображение предстательной железы и образования на ней гнойного очага.

При этом стадия инфильтрации отобразиться как более светлое пятно (эхопозитивное включение). Поскольку такой результат характерен и для опухоли, больному будет рекомендовано МРТ. Исследование поможет точно определить размер, расположение очага, а также обрисует его структуру.

В особых случаях возможно применение инвазивных методов, например, взятие пункции или лапароскопия. Если врач подозревает свищ уретры, то больного направят на уретроцистоскопию. Если же имеется свищ прямой кишки, то показана диагностическая ректоскопия.

Для всех пациентов с подозрением на данную патологию показаны анализы мочи и крови, сдача бакпосева из уретры, обследования на туберкулез и венерические заболевания, а также иммунограмма.

При установлении диагноза учитываются все данные – от выяснения анамнеза и жалоб пациента до использования точных дополнительных методов. Обследование начинается с ректального исследования простаты. Через стенку прямой кишки легко пальпируется болезненное выступающее образование.

Далее пациент направляется на ультразвуковое исследование. Наиболее точным методом визуализации является ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), когда датчик аппарата вводится в просвет прямой кишки, то есть максимально близко к простате.

В стадии инфильтрации очаг будет выглядеть как эхопозитивная (более светлой окраски) тень. Такая картина может быть и при опухоли простаты, в этих случаях для дифференциальной диагностики проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию), она точно определяет размер, форму очага и характер его структуры.

При необходимости применяются инструментальные методы: уретероцистоскопия (при подозрении на свищ уретры), ректоскопия (при подозрении на свищ прямой кишки). Также используют инвазивные методы: диагностическую пункцию простаты, диагностическую лапароскопию.

Обязательным является клиническое исследование крови и мочи, бактериологическое исследование посева из уретры, анализы на венерические заболевания, туберкулез, иммунограмма крови.

Анализ крови и мочи при абсцессе простаты

При подозрении на абсцесс исследуется как непосредственно железа, так и соседние органы и организм в целом

Лечение

Тактика борьбы с болезнью напрямую зависит от ее стадии. Если диагностирована инфильтрационная фаза, то мужчине будет предложено консервативное лечение. Оно включает в себя проведение курса антибиотиков третьего поколения, например, фторхинолонов, полусинтетических пенициллинов иди цефалоспоринов.

Предлагаем ознакомиться:  Заразен ли рак простаты и передается ли он по наследству

Больному делают внтривенные инфузии, целью которых является снятие интоксикации и облегчение общего состояния, а также иммуностимуляция. Для облегчения симптоматики и обезболивания применяется местная анестезия и анальгетики.

При гнойно-деструктивной фазе пациенту будет рекомендован хирургическое вмешательство. Это позволит удалить скопившийся в полости гной, а также отсечь поврежденные и некротизированные ткани. Важно не допустить преждевременного разрыва абсцесса, так как гнойное содержимое способно инфицировать соседние органы или попасть в кровоток, что чревато развитием сепсиса.

Операция проводится под эпидуральной анестезией. Часто процесс сопровождается одновременным проведением КТ или УЗИ. Это позволяет врачу более точно проводить хирургические манипуляции и не допустить излития гноя: для выведения должен быть использован дренаж.

Затем очищенную полость промывают растворами антисептиков, например, хлогексидином или диоксидином. После операции пациент получает противомикробное и противовоспалительное лечение с обезболиванием нестероидными препаратами. Для более быстрого восстановления назначаются физиопроцедуры.

В зависимости от стадии абсцесса его лечение может проводиться двумя способами:

  • консервативным;
  • комбинированным.

Если абсцесс в стадии инфильтрации и при обследовании не выявлена гнойная полость, назначают комплексное лечение, включающее антибиотики широкого спектра действия (из группы цефалоспорина, фторхинолона), уроантисептики, обезболивающие и антигистаминные препараты.

Боль при инфильтрате довольно интенсивная, для ее устранения выполняют блокады: вводят анестезирующий раствор в область крестца с обеих сторон или непосредственно в клетчатку вокруг простаты через прокол на промежности.

При наличии гноя медикаментозное лечение сочетается с хирургическим методом, который является необходимым и ведущим. Вскрытие гнойной полости выполняют под наркозом через кожу промежности или стенку прямой кишки.

В полость вводится дренажная трубка для отхождения гноя и промывания полости. Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам с помощью фиброоптического видеозонда, с небольшими надрезами тканей и возможностью тщательного осмотра и очищения гнойной полости.

Комплекс консервативных методов также включает антибактериальные препараты, детоксикацию, антигистаминные и иммуностимулирующие средства, витаминно-минеральные комплексы.

Бытует мнение, что абсцесс простаты можно вылечить народными методами. Это – опасное заблуждение, которое может привести к развитию тяжелых осложнений. Средства народной медицины могут быть лишь дополнением к основному лечению, их применение нужно согласовать с врачом.

Расшифровка результатов

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

  • Здоровая простата. Размеры железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов, нервов — все в норме. Опухоли отсутствуют.
  • Доброкачественная гиперплазия. На снимке МРТ видно симметричное или ассиметричное разрастание железы с сохранением равномерных контуров.
  • Простатит. На МРТ видно, что железа становится крупнее, но ее контуры, в отличие от аденомы, нечеткие (из-за ослабления кровонаполнения от венозного сплетения).
  • Рак на МРТ характеризуется единичными или множественными новообразованиями. Они локализуются точечно или распространяются за капсулу простаты.

Возможные осложнения

Патологические процессы в мочеполовой системе (в особенности в предстательной железе) могут вызывать ряд осложнений. Наиболее часто встречается возникновение бесплодия у мужчин. Такое состояние может быть вызвано дисфункцией простаты, что оказывает влияние на выработку спермы.

Наиболее опасным последствием, которое нередко угрожает жизни пациента, является сепсис. При неправильном лечении и несвоевременно оказанной помощи гнойное содержимое нередко попадает в кровоток. При такой патологии в большинстве случаев пациента ожидает летальный исход, реже длительное лечение с тяжелым течением болезни.

Самым распространенным осложнением считают снижение половой функции: уменьшение влечения, плохая эрекция и прочее. Это обусловлено воспалительным процессом, который влияет на нормальный обмен между клетками.

В тканях происходит нарушение кровоснабжения, которое вызывает кислородное голодание органа и снижает поступление питательных веществ. При купировании воспаления простата может вернуться в здоровое состояние, а половая функция будет восстановлена.

В редких случаях возможно образование свищей в области прорыва гнойника. Состояние пациентов при этом оценивается как тяжелое, а лечение предполагает хирургическое вмешательство с целью удаления поражений. Восстановительный период при этом занимает много времени и сил.

Возможно также появление рецидивов. Такие ситуации возникают в случаях, когда больной не закончил курса терапии или она проводилась неправильно. Для полного избавления от патологии требуется прием антибактериальных средств, которые защитят организм от повторного инфицирования патогенными микроорганизмами.

Абсцесс предстательной железы, сам по сути являясь осложнением различных заболеваний, может привести к развитию более тяжелых последствий, таких как:

  • прорыв гноя в полость таза с развитием пельвеоперитонита;
  • попадание инфекции в кровь, развитие сепсиса;
  • вскрытие в просвет уретры или прямой кишки, формирование хронического свища, который вылечить непросто;
  • полное гнойное расплавление ткани простаты, требующее полного ее удаления.
Предлагаем ознакомиться:  Продукты уменьшающие аденому простаты

Чтобы избежать таких последствий, при любом неблагополучии со стороны простаты, при первых, даже незначительных симптомах необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и, если необходимо, лечение.

Хирургическое лечение абсцесса простаты

Осложненный абсцесс может потребовать вмешательства хирургов

Сколько стоит процедура

Основной минус томографии в том, что она не входит в перечень услуг, которые делают бесплатно по страховому полису. Цена на МРТ достаточно высокая (в сравнении с другими методами диагностики) – это оправдано сложностью процедуры, дорогим оборудованием, высокой квалификацией персонала.

Вид МРТ простаты

Средняя стоимость в руб.

Без контраста

5500

С контрастным веществом

6500

с биопсией

9500

С параллельным изучением всех органов малого таза

12000

Для сравнения, КТ простаты обойдется в 2600–4000 руб. Ультразвуковое исследование стоит от 900 руб.; чтобы сделать ТРУЗИ, надо отдать около 1200 руб.

Бесплатно магнитно-резонансную томографию тоже можно сделать. В городских поликлиниках выделяют квоты на несколько льготных процедур в месяц. Эти квоты медицинское учреждение распределяет между пациентами, кому такое исследование важнее остальных.

Последствия и прогнозы

При несвоевременном лечении гной может прорваться в клеточное пространство таза, мошонку, свободную брюшную полость и вызвать развитие флегмоны, острого тромбофлебита, образование прямокишечных свищей.

Свидетельством прорыва абсцесса является появление гноя в моче. Она мутнеет и приобретает зловонный запах. При разрыве капсулы в прямую кишку образуется свищ, в кале видны следы слизи и гноя. При попадании выделений в кровь и лимфу могут возникнуть тяжелые последствия — перитонит или сепсис. Болезнь часто принимает хроническую форму и приводит к импотенции и бесплодию у мужчин.

Прогноз на излечение зависит от стадии поражения железы. Чаще всего он неблагоприятен, что связано с тяжестью течения заболевания на всех этапах. Выздоровление при этом может происходить очень медленно и нередко требует проведения постоянных лечебных мероприятий.

В случае, когда патология обнаружена на этапе развития, возможно полное излечение. Если будут приняты должные меры и подобрано адекватная терапия, мужская функция способна восстановиться полностью.

Если же болезнь будет диагностирована на последних стадиях (тем более произойдет вскрытие гнойной полости), то шансы на выздоровление значительно снижаются. Даже хирургическое вмешательство может не дать положительного результата или же спровоцирует развитие тяжелых осложнений. Случаи летального исхода в таких ситуациях встречаются часто.

Отзывы

Добавить отзыв

«МРТ назначили после пальпации простаты, анализа на ПСА, СОЭ и УЗИ. Было подозрение на рак. Процедуру проходил в Кирове, в частном диагностическом центре. Отдал примерно 6 500 руб. Из минусов – ужасно шумный аппарат, за полчаса голова разболелась из-за монотонного жужжания и треска. Почему-то мне не дали наушники с музыкой, хотя читал, что их всегда выдают. Кстати, онкология не подтвердилась, чему безумно рад».

Андрей, 36 лет

«Живу с раком простаты 2-й степени уже 10 лет. Оперировался 6 лет назад и 3 года назад, так как были рецидивы. Делаю магнитную томографию каждые 7–10 месяцев. Процедура лучше КТ, так как нет лучевой нагрузки. Никакого дискомфорта в процессе – просто лежишь и думаешь о своем. Перед введением контраста обязательно проверяют на креатинин, если он не в норме, то процедура отменяется».

Геннадий, 48 лет

Профилактика

Можно ли не допустить развитие гнойного воспаления предстательной железы? Реально предупредить это опасное заболевание поможет соблюдение профилактических мер, которые включают:

  1. Своевременное лечение инфекционных и урологических заболеваний.
  2. Регулярное прохождение обследования у врача уролога.
  3. Исключение переохлаждений.
  4. Поддержание высокого уровня иммунитета, куда входят полноценное питание, закаливание, избавление от вредных привычек.
  5. Достаточная физическая активность, занятия спортом.
  6. Регулирование интимной жизни: как редкие, так и слишком частые половые контакты приводят к нарушению кровообращения простаты.
  7. Соблюдение безопасного секса для предупреждения мочеполовых инфекций, венерических заболеваний.

Следует всегда помнить, что от здоровья предстательной железы во многом зависят функциональные способности, общий жизненный тонус и качество жизни мужчины.

Профилактикой развития патологии должно стать поддержание мужского здоровья на протяжении всей жизни, особенно в возрасте после 40 лет. Поскольку абсцесс часто возникает на фоне простатита, рекомендуется следить за функцией предстательной железы и не допускать развития данного заболевания.

Если мужчину беспокоит простатит, следует немедленно обратиться к врачу. Чем быстрее больной начнет борьбу с заболеванием, тем выше вероятность полного восстановления. Нельзя допускать его перехода в хроническую форму.

Немаловажную роль играет и состояние иммунной системы. Область малого таза не должна переохлаждаться: это нарушает нормальную микроциркуляцию крови в тканях.

Мужчине необходимо вести полноценную сексуальную жизнь с одним половым партнером. При любых симптомах венерических инфекций следует сразу сдать анализы для назначения препаратов, так как для поддержания мужского здоровья особенно важна защита от вредоносных микроорганизмов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector