При аденоме простаты можно делать колоноскопию

Показания и противопоказания

Показанием для такого лечения является аденома – даже при раннем обнаружении консервативная терапия не всегда приносит положительный результат, и заболевание прогрессирует. Этим методом можно полностью удалить опухоль даже большого размера и не повредить окружающие ткани, в частности, сохранить способность пациента к контролируемому самостоятельному мочеиспусканию.

Прогрессирование заболевания приводит к увеличению объема остаточной мочи, появлению гематурии и образованию камней в мочевом пузыре провоцирует задержку мочеиспускания. Нередко присоединяется почечная недостаточность.

Но несмотря на малую травматичность, это серьезное вмешательство, требующее грамотной подготовки пациента и применения сильных наркотических средств. Поэтому имеются некоторые противопоказания к операции:

  • преклонный возраст (как правило, после 80 лет такие операции не назначают);
  • воспалительные процессы в пределах малого таза;
  • все хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • любая острая инфекция (требует своего предварительного лечения);
  • проблемы со свертываемостью крови любого характера.

Лапароскопия аденомы простаты – это быстрое и безболезненное удаление опухоли при помощи специального прибора (лапароскопа), который аккуратно вводится в ткани тела через три меленьких разреза в нем размером до одного сантиметра.

После проведения оперирования у пациента остается лишь маленький шрам, который быстро зарастает, поэтому осложнений практически не происходит.

Важно знать, что метод применим не всегда. Основным показанием к применению является обнаруженная аденома. При этом она должная быть уже достаточно большой или же не поддающейся лечению медицинскими препаратами.

Способ не применим при:

  • Камнях в почках.
  • Грыжевидные выпячивания в стенках мочевого пузыря.
  • Грыжа паховой зоны.
  • Неподвижность суставов ног.

Если у пациента диагностируется одно из таких заболеваний, его отправляют на консультацию к специалистам, которые, осмотрев больного выдадут заключение о том, можно ли проводить малоинвазивное вмешательство или нет.

Методы лечения аденомы простаты

Блокаторы альфа адренорецепторов. Эти препараты снижают тонус гладкомышечных структур шейки пузыря и простаты, что приводит уменьшению уретрального сопротивления во время мочеиспускания.

Используют такие препараты как празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин. Эти препараты необходимо применять длительно более 6 месяцев. Терапевтический эффект наблюдается через 2-4 недели применения этих препаратов.

Дозировка:

  • Празозин 4-5 миллиграмм в сутки в 2 приема
  • Альфузозин 5-7.5 миллиграмм в сутки в 2 приема
  • Доксазозин 2-8 миллиграмм в сутки однократно
  • Теразозин 5-10 миллиграмм в сутки однократно

Особое указание: если положительный эффект не удается достичь через 3-4 месяца необходимо менять тактику лечения.

Ингибиторы 5 альфа редуктазы. К этой группе относятся финастерид и дуастерид. Их действие заключается в блокировании на уровне простаты превращение тестостерона в дигидротестостерон. Эти препараты не связываются с андрогенными рецепторами и не обладают побочными действиями характерными для гормональных препаратов.

Оптимальная доза финастерида 5 миллиграмм в сутки. При этаком лечении наблюдается уменьшение простаты через 3 месяца на 20%, а через 6 месяцев на 30%.

Лечение фито препаратами использовалось людьми еще с давних времен. В последнее время эти препараты стали очень популярны в странах Европы, Японии и США.

При аденоме простаты можно делать колоноскопию

Пермиксон – французский препарат из плодов американской карликовой пальмы, который оказывает ингибирующее действие на 5 альфа редуктазу. Также обладает местным антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.

Проведенные обследования доказали, что продолжительное применение препарата (в течение 5 лет), приводит к значительному уменьшению объема простаты и объем остаточной мочи, а также снимает симптомы заболевания. Пермиксон характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

Простамол Уно – препарат, изготавливаемый из плодов пальмы Сабаля. Препарат обладает противовоспалительным, антиэксудативным (препятствует накоплению патологической жидкости), антиандрогенным действием (за счет ингибирования 5 альфа редуктазы).

Лечение фито препаратами проводят при гиперплазии простаты первой и второй степени.

  • Задержка мочеиспускания (невозможность мочеиспускания хотя бы после однократной катетеризации мочевого пузыря)
  • Массивная и повторяющаяся гематурия (присутствие в моче эритроцитов), которая происходит из-за аденомы простаты
  • Почечная недостаточность, которая развивается из-за аденомы простаты
  • Камни в мочевом пузыре, которые появились из-за аденомы простаты
  • Инфекция мочевых путей, которая повторяется много раз из-за аденомы простаты
  • Наличие дивертикула больших размеров в мочевом пузыре
  • При наличии кровотечения угрожающего жизни пациента
  • При острой задержке мочеиспускания
  • Общий анализ крови проводят для определения анемии (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
  • Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
  • Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.
  • Отсутствием повреждения мягких тканей при доступе к простате, что ускоряет время восстановления после операции.
  • Хорошо контролируемый гемостаз (остановка кровотечения), что значительно снижает риск развития кровотечения после операции.
  • Даёт возможность оперироваться пациентам с сопутствующими заболеваниями
  • Молодой возраст пациента
  • Небольшой размер простаты
  • Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты
  • Лазерная вапоризация
  • Лазерная коагуляция
  • Любые виды прогревания предстательной железы
  • Электромагнитные волны
  • Ультразвук
  • Различные вибрационные процедуры

В процессе лечения нужно периодически проводить сдачу крови на онкомаркер для контроля эффективности.

При правильно выбранном курсе устранения аденомы этот антиген будет снижаться. При сохранении или росте его величины следует проводить дополнительное исследование или пересматривать методику лечения. После завершения терапевтического курса надо периодически сдавать анализ для выявления возможных рецидивов.

В результате контроля уровня антигена можно проводить регулярные профилактические исследования, выявлять ранние проявления патологий, проводить контроль терапии.

Полезная информация
1 термотерапия
2 трансректальная гипертермия и трансуретральная резекция
3 криотерапия
4 микроволновая терапия
5 вапоризация и коагуляция лазером

Эффективным и щадящим методом лечения является трансуретральная резекция, в результате которой опухоль удаляется через мочеиспускательный канал.

Возможны 2 варианта терапии – консервативное и хирургическое. Большое значение для успешного лечения аденомы простаты имеет соблюдение рекомендованной врачом диеты, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Огромное значение для профилактики острой задержи мочи и быстрого роста аденомы простаты имеет соблюдение простых правил в питании. Категорически недопустимы:

  • прием алкоголя (даже 20-30 мл спиртных напитков способствует притоку крови к предстательной железе, что может спровоцировать ухудшение);
  • употребление острой пищи;
  • постоянное наличие в рационе копченостей, соленостей и маринадов;
  • преобладание в пище углеводов в виде большого количества сладостей, сдобы и пирожных;
  • исключение из меню овощей и фруктов;
  • переедание.

Проведение анализов и их характеристика

Любое хирургическое вмешательство, приводящееся в плановом порядке, тщательно готовится. За неделю до операции отменяются все препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови. При наличии показаний или предпосылок для развития инфекции, в восстановительном периоде может назначаться антибактериальная терапия. Проводится стандартное обследование пациента, которое включает:

  • клинические и биохимические анализы крови;
  • УЗИ простаты;
  • анализ мочи;
  • флюорографию органов грудной клетки.

В зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний может потребоваться более серьезное обследование, с привлечением узких специалистов различного профиля.

Цена операции зависит от нескольких факторов: особенностей клиники, в которой выполняется хирургическое вмешательство, города (в Москве – как правило, дороже, в регионах — дешевле), вида операции, оснащения больницы, уровня квалификации врача (если оперирует доктор или кандидат медицинских наук, заведующий отделением – лечение чаще всего обходится дороже).

Операция проводится под наркозом – его вид также влияет на общую стоимость. Не последнюю роль играет и ценовая политика клиники. Руководство может устанавливать стоимость на свое усмотрение.

Вероятность тех или иных осложнений может быть разной, в зависимости от выбранной операции. Рассмотрим возможные последствия хирургического вмешательства на примере

  • Кровотечение во время операции – наиболее тяжелое осложнение. Согласно статистике, оно встречается у 2-3 мужчин из 100. Может потребоваться переливание крови.
  • Кровотечение после операции. При этом в мочевом пузыре образуются сгустки крови, которые нарушают отток мочи. Приходится выполнять повторную операцию, открытую или эндоскопическую.
  • Задержка мочи. Возникает в результате нарушения работы мышцы мочевого пузыря либо из-за операции.
  • Инфекции органов мочеполовой системы:острый простатит (воспаление простаты), острый пиелонефрит (воспаление почечных чашечек, лоханок и канальцевой системы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Встречаются у 5-22 мужчин из 100.
  • Недостаточное удаление ткани простаты во время операции. Оставшаяся ткань может работать как клапан и приводить к расстройствам мочеиспускания, которые долго не проходят, иногда причиняют мужчине еще большие беспокойства, чем до операции. Осложнение встречается у 2-10 мужчин из 100, справиться с ним помогает повторная операция.
  • Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма во время полового акта не выходит наружу, а забрасывается в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это осложнение встречается очень часто.
  • Эректильная дисфункция. Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего хирургическое вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Многие ученые считают, что операция здесь ни при чем – у непрооперированных мужчин нарушения встречаются так же часто.
  • Сужение мочеиспускательного канала. Развивается после перенесенной операции примерно у 3 мужчин из 100. Требует эндоскопического вмешательства.
  • Недержание мочи. Это осложнение возникает у некоторых мужчин. Если оно связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря, то может пройти самостоятельно.
Предлагаем ознакомиться:  Как связаны простатит и эрекция

muzhskie-problemy

При этом важную роль имеют простые исследовательские методы, в том числе определение уровня пса (простатического специфического антигена). Этот показатель отражает здоровье предстательной железы, анализируется по анализу крови.

Белок гликопротеин образуется в простате и выделяется в сперму для повышения ее вязкости. Его небольшие количества поступают в кровь и часть гликопротеина соединяется с белками крови.

В лабораторных условиях определяется общий и свободный анализ (не связанный с белками). Если уровень ПСА превышает свои нормативы, то это говорит о наличии аденомы простаты.

Перед проведением операции проводится подготовка пациента, которая состоит их двух этапов:

  1. Обследование больного на наличие других заболеваний;
  2. Непосредственная подготовка к операции.

Первый этап включает в себя лабораторные обследования биологических жидкостей пациента (биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, исследование красной ткани на кислотно – щелочную среду и количество электролитов).

mrt

Тестирование на наличие вирусов, проведение электрокардиограммы, обследование грудной клетки с помощью рентгена, ультразвуковое исследование малого таза. Все это проводится в стационарных условиях, куда пациент ложиться за месяц до проведения вмешательства.

Во второй этап входит установка очистительной клизмы, бритье лобка и промежности. С вечера нельзя кушать и пить воду. Даются антибиотики и перед укладкой на операционный стол – препараты, купирующие боль.

Операция проводится с помощью специального приспособления – трокатора. Он представляет собой трубку, которую вводят через заранее сделанное отверстие в коже. Данная трубка является каналом для введения через нее инструментов для вырезания новообразования и небольшой камеры для того, чтобы хирург мог видеть, что он делает.

С камеры картинка о происходящем передается на монитор черно-белый или цветной. Часто таких трубок вставляется от трех до пяти.

После удачного проведения вмешательства пациент направляется в палату и уже к вечеру он может вставать и даже ходить, но еще несколько дней должен находиться под наблюдением врачей.

Ход лапароскопиии, ее преимущества

Методика лапароскопического вмешательства несложна, но в этом и кроются преимущества такой операции. После точной предварительной диагностики хирург определяет места проколов передней брюшной стенки – они требуются для введения инструментов.

После погружения пациента в глубокий медикаментозный сон проводятся проколы или надрезы брюшной стенки, которые служат для введения троакаров. Через них специальным инструментарием проводится удаление и извлечение опухоли.

fizicheskaya-aktivnost-profilaktika-adenomy

Перед тем как начать оперировать, в брюшную полость закачивается углекислый газ, увеличивающий пространство для манипуляций и уменьшающий риск повреждения внутренних органов. Вся операция продолжается не более 2,5 часов, и для ее реализации требуется введение от 3 до 5 троакаров.

В связи с тем, что лапароскопия предстательной железы является минимально травматичной операцией, легко определить следующие ее преимущества для пациента:

  • практически никогда не требуется переливание крови, что часто необходимо при полостных операциях;
  • резко уменьшенный катетеризационный период для мочевого пузыря;
  • болевой синдром в послеоперационном периоде выражен в минимальной степени, что редко требует длительного применения наркотических анальгетиков;
  • ходить после операции разрешается уже в первые сутки;
  • быстрое заживление операционных ран.

Очень точное иссечение самого опухолевого образования и тканей простаты позволяет с большой долей вероятности предотвратить рецидив заболевания.

Для лечения недуга применяются как медикаментозные способы, так и хирургические. В первом случае, излечение можно достигнуть только при первых стадиях разрастания опухоли. К хирургическим методам относят:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) представляет собой введение особого приспособления в мочевой канал (резектоскопа)
  • Простатэктомия характеризуется «открытым» хирургическим вмешательством. Опасна инфекционным заражением пациента. Большой надрез, который делают хирурги после операции долго заживает, послеоперационный период длиться неделями.
  • К малоинвазивным способам относят: термальные, лазерные, баллонные вмешательства, с использование стента, низких температур, лапароскопическое удаление.

На данный момент, наиболее удачным и часто применимым методом считается последний.

  1. Малая болезненность.
  2. Быстрое заживление.
  3. Риск возникновения осложнений очень маленький. Так, например, при обычном оперировании часто требуется переливание крови.
  4. Период катетерного проведения мочи значительно сокращается.
  5. Редкое использование обезболивающих средств, поскольку они не сильные и человек их может стерпеть.
  6. Примерно через двенадцать часов, после проведения операции, пациент может вставать и ходить.
  7. При проведении операции врач видит, что срезает, а потому повторного вмешательства не проводится.

pravilnoe-pitanie

Таким образом, удаление доброкачественной опухоли простаты с использованием лапароскопа является одним из лучших и часто применимых методов поскольку имеет множество преимуществ относительно других способов хирургического вмешательства.

Осложнения аденомы простаты

После успешной операции пациент остается в стационаре под наблюдением врачей в течение 3-5 дней. За это время появляется уверенность в отсутствии осложнений от вмешательства, стихает болевой синдром. Самостоятельно передвигаться человеку разрешается уже в день операции, а на следующий день – это уже необходимая мера для ускорения вывода из организма остатков углекислого газа, вводимого в брюшную полость при операции.

Могут возникать диспепсические расстройства, преследующие человека в течение нескольких дней. Для их скорейшего устранения потребуется соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 2-х литров негазированной воды в день.

Ограничений по питанию практически не бывает. Рекомендуется легкоусвояемая пища в первые сутки с постепенным переходом на привычный пациенту стол. С целью скорейшего восстановления стула обычно рекомендуют компот из чернослива или сухофруктов. Лекарственные средства с этой целью назначаются крайне редко.

С целью предотвращения инфицирования на несколько дней назначается антибактериальная терапия, при сильном вздутии показаны энтеросорбенты, может использоваться Эспумизан. В числе возможных осложнений лапароскопии аденомы нужно назвать несколько:

  • инфицирование операционной раны;
  • повреждение внутренних органов;
  • нарушение эрекции;
  • недержание мочи;
  • импотенция.

С развитием технологий, повышения разрешения хирургического видеооборудования и активного внедрения роботизированных комплексов риски подобных осложнений стремительно снижаются.

На любой стадии заболевания возможны следующие осложнения, связанные с аденомой простаты:

  • острая задержка мочи с выраженным болевым синдромом;
  • воспаление в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре (уретрит, цистит);
  • инфекция в яичках (эпидидимит, везикулит);
  • воспалительный процесс в почках (пиелонефрит);
  • мочекаменная болезнь с гематурией;
  • почечная недостаточность.

Сочетание воспаления в мочевыводящих путях и аденомы простаты крайне негативно сказывается на возможности лечения, потому что инфекция провоцирует рост опухоли, а сдавление уретры аденомой нарушает отток мочи и формирует застойные явления в почках, способствующее воспалению.

При своевременном выявлении аденомы предстательной железы и соблюдении рекомендаций врача риск осложнений минимален. Прогноз на 1 стадии болезни благоприятен – очень редко у мужчины бывают проблемы с потенцией и репродуктивной способностью.

Однако на фоне злоупотребления алкоголем, нарушений в диете и при отказе от здорового образа жизни риск серьезных проблем очень высок. При 2-3 стадии заболевания избавить мужчину от опасных для жизни осложнений можно только с помощью операции.

Основные осложнения связаны с нарушением оттока мочи, вызванным разрастанием аденомы. Это могут быть:

Предлагаем ознакомиться:  Массаж простаты дома мужу для кайфа пальцем и прибором: как правильно делать

  • острая задержка мочи, наступающая в результате полного перекрытия мочевого канала. Подобное состояние требует немедленной госпитализации. Острая задержка мочи может случиться на любой стадии развития аденомы;
  • застой мочи в мочевом пузыре — способствует развитию воспалительных процессов мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и образованию камней;
  • кровотечение из расширенных и измененных вен мочевого пузыря и простаты;
  • а также другие осложнения, связанные с нарушением оттока мочи и перерастяжением мочевыводящих путей, такие как — дивертикул
    мочевого пузыря, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Аденоме также часто сопутствует воспаление предстательной железы (простатит).

Симптомы аденомы предстательной железы

Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

Большое значение для проявлений болезни имеет месторасположение доброкачественной опухоли. Симптомы аденомы простаты ярче выражены при расположении новообразования в области мочевого пузыря и верхней части мочеиспускательного канала, проявляясь различными формами расстройств мочеиспускания.

Доброкачественная опухоль небольших размеров не оказывает серьезного воздействия на мочевыводящие пути. Типичными симптомами аденомы простаты в 1 стадию будут следующие проявления:

  • частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
  • ночное учащение мочеиспускания (никтурия);
  • ослабление струи мочи.

На этом этапе болезни мочевой пузырь справляется с проблемами: нет остаточной мочи, отсутствуют неприятные симптомы и сложности с полным опорожнением пузыря. Риск осложнений минимален, а возможности для лекарственной коррекции максимальны.

Нарушение работы мочевого пузыря, связанное с затруднением оттока мочи, формирует следующие симптомы:

  • разнообразные варианты расстройств мочеиспускания, резко нарушающие привычный ритм жизни мужчины (дизурия);
  • в мочевом пузыре после мочеиспускания всегда остается какое-то количество мочи (остаточная моча от 100 до 200 мл);
  • истончение и ослабление струи;
  • мочеиспускание происходит в несколько этапов (частые непродуктивные визиты в туалет).

Доброкачественное новообразование сдавливает уретру в месте выхода из мочевого пузыря, что создает условия для постоянного недостаточного опорожнения полости. Острая ситуация, связанная с полной задержкой мочеиспускания, может возникнуть после небольшого переохлаждения или на фоне алкогольного опьянения. Часто возникают осложнения, обусловленные воспалением и нарушением функции почек.

На последней стадии аденома простаты крайне высок риск опасных осложнений, поэтому желательно не доводить до этого состояния. При аденоме предстательной железы 3 стадии возникнут следующие симптомы:

  • увеличение размеров живота за счет переполненного мочевого пузыря (остаточная моча до 1000 мл);
  • постоянное желание сходить в туалет при невозможности избавиться от этой проблемы;
  • боли в нижней части живота;
  • постепенное ослабление позывов к опорожнению мочевого пузыря;
  • самопроизвольное выделение мочи по типу недержания;
  • выделение крови с мочой (гематурия);
  • боли в поясничной области и повышение температуры, обусловленные воспалением в почках.

На фоне декомпенсации всегда нарушаются функции почек и мочевого пузыря, что становится причиной для воспалительных осложнений в мочевыделительной системе и формирования острой почечной недостаточности.

Почему возникает аденома простаты?

Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.

С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

  • Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
  • Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
  • Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния — половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

Восстановительный этап

Реабилитация происходит быстро и безболезненно. За пациентом врачи наблюдают еще неделю в условиях стационара, после чего он возвращается домой и может входить в свой обычный жизненный ритм. Рекомендуют пропивать курс препаратов для того, чтобы снизить риск возникновения осложнений. Специалистами прописываются:

  • Некоторые антибиотические средства и снижающие болевые ощущения, так как инвазивное вмешательство тоже может привнести инфекцию внутрь организма.
  • Некоторое время запрещается физическими нагрузками;
  • Иногда назначается специальный бандаж, который будет поддерживать задетые части тела.

Симптомы аденомы простаты

endoskopicheskoe-udalenie-adenomy

Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

Все симптомы заболевания можно разделить на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

  • Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча — понижена.
  • Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
  • Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
  • Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
  • Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
  • Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу).

В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

Субъективным признаком развития аденомы предстательной железы является потеря удовольствия при мочеиспускании (ощущения облегчения); наоборот, мочеиспускание начинает восприниматься как некоторая проблема.

Основные симптомы, которые могут наблюдаться при аденоме простаты, можно разделить на две группы.Первая — так называемые симптомы наполнения, связанные с накоплением мочи в мочевом пузыре. Это – учащенное мочеиспускание днём и ночью, внезапные и неотложные позывы к мочеиспусканию.

Следует иметь в виду, что любой из этих симптомов может быть вызван целым рядом заболеваний. Поставить точный диагноз может лишь врач.

Чем опасна аденома простаты?

Аденома простаты может осложняться:

  • Острая задержка мочи – тяжелое осложнение заболевание, характеризующееся невозможность осуществления мочеиспускания. Это осложнение чаще всего появляется во второй или третьей стадии заболевания. Обычно острая задержка мочи развивается после переохлаждения, переутомления или длительного нахождения в положении сидя. Данной осложнение лечится с помощью катетеризации мочевого пузыря.
  • Воспалительные процессы, которые развились на фоне аденомы простаты. Чаще всего могут развиваться цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (инфекционное заболевание поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек). Профилактикой данных осложнений является своевременное лечение аденомы простаты.
  • Камни мочевого пузыря – минеральные отложения, которые появляются вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря. Профилактикой данного осложнения является устранение неполного опорожнения мочевого пузыря. Если камни все же появились необходимо проводить хирургическое лечение аденомы простаты с попутным удалением камней.
  • Гематурия – появление эритроцитов в моче. Гематурия появляется из-за варикозных изменений вен шейки мочевого пузыря. Гематурия может быть макроскопической (моча красного цвета) и микроскопической (можно установить только лабораторно). При появлении данного осложнения необходимо исключить камни и опухоли мочевого пузыря.
Предлагаем ознакомиться:  Принцип работы электромагнитного аппарата Ранет для лечения простатита

Диагностика аденомы простаты

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты.

В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание.

lechenie-uluchshaet-potentsiyu

Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается.

При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора).

И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

На первом этапе обследования врач внимательно оценит жалобы пациента и симптомы заболевания. Зачастую только по симптоматике можно сделать предположение о наличии доброкачественной опухоли в простате.

При ректальном обследовании можно обнаружить аденому при увеличении размеров в 1,5-2 раза от нормальной величины предстательной железы. Необходимо сдать общеклинические анализы мочи и крови. Для исключения злокачественной опухоли врач назначит анализ на ПСА (простатспецифический антиген). Обязательными методами исследования при аденоме простаты являются:

  • трансректальное ультразвуковое сканирование;
  • МРТ или КТ;
  • цистоскопия;
  • урография.

Магнитно-резонансная томография позволяет с высокой степенью достоверности получить следующую информацию:

  • размер опухоли;
  • контуры и границы железы;
  • месторасположение узла;
  • гомогенность структуры, что крайне важно для исключения раковой опухоли;
  • связь с соседними органами.

Томографию малого таза надо делать сразу при подозрении на аденому простаты, чтобы точно выявить стадию болезни и вовремя начать лечение. Информативность трансректального УЗИ ниже, поэтому можно пропустить начальный этап болезни, что станет существенным фактором риска будущих осложнений.

Профилактика аденомы простаты

  • Ежедневная подвижность и занятие спортом (но без чрезмерных нагрузок). Физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу.
  • Здоровое питание, которое предполагает исключение из рациона кислых, соленых острых копченых продуктов. Обязательное наличие в рационе фруктов и овощей, а также витаминов всех групп.
  • Борьба с лишним весом (улучшает метаболизм во всем организме).
  • Исключить ношение обтягивающих в области промежности вещей: трусов, штанов.
  • Исключить случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций.

Для кого надо делать анализ на ПСА?

  • В положении лежа на спине с оторванными от пола ягодицами нужно втягивать анус.
  • В положении на четвереньках по очереди вытягивать ноги назад, потом в сторону. Одновременно с вытягивание ног нужно вытягивать разноименные руки вперед (то есть если, вытягивать левую ногу назад значит одновременно надо вытягивать правую руку вперед).
  • Лежа на спине подтягивать согнутые в коленях ноги, а потом опускать по очереди то вправо, то влево от туловища.

ПСА также называется онкомаркером и его определяют в следующих ситуациях:

  • при пальпации уплотнений железы;
  • при определении увеличенных параметров органа;
  • при наличии онкологических болезней у родственников.

Анализ делается, когда нерационально делать биопсию или по итогам гистологии не понятен диагноз. Другими словами, маркер определяется при проблемах простаты, в том числе аденоме для контроля эффективности лечения патологии.

Чем отличается аденома простаты от простатита?

– заболевание, при котором происходит ее доброкачественное увеличение.

– воспалительный процесс в предстательной железе.

  Аденома простаты Простатит
Что происходит в предстательной железе? Образуется один или несколько небольших узелков, которые постепенно растут и сдавливают мочеиспускательный канал. В ткани предстательной железы развивается воспаление.
В каком возрасте чаще возникает? Обычно после 40-50 лет. Реже – в более молодом возрасте. Чаще всего в 20-42 лет.
Почему возникает? Точные причины до конца не установлены. Считается одним из проявлений мужского климакса. Основные причины:
Особенности лечения Применяют медикаментозные препараты, в тяжелых случаях – хирургическое лечение (иссечение разросшейся ткани предстательной железы). Обычно назначают противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие препараты.

Подготовка к операции

, который вырабатывается нормальными клетками предстательной железы. Он поступает в семенную жидкость и разжижает её. При этом небольшое количество простатспецифического антигена попадает в кровь.

При доброкачественной гиперплазии простаты ПСА вырабатывается в повышенном количестве, при злокачественных опухолях его уровень в крови повышается еще сильнее.

Нормы уровня ПСА для мужчин разного возраста:

  • до 50 лет —
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector