Антибиотик от сифилиса

Какими препаратами пользоваться

Причиной недуга является болезнетворный организм рода спирохет, проникающий в ткани человека через малейшие повреждения кожи, слизистой оболочки. Даже под микроскопом вирус едва виден из-за того, что обладает плохо проявлённой окраской, отсюда его название – трепонема бледная.

Первые проявления на теле больного могут появиться лишь после инкубационного периода, длящегося от 14 дней до трёх месяцев и больше.

  • Адаптировавшись, трепонема попадает в кровь, после чего на местах внедрения вируса формируется плотный узелок, постепенно трансформирующийся в язву с красным твёрдым дном, покрытым серозным выделением.
  • Его состав содержит огромное количество клеток возбудителя.
  • Больной в это время считается особенно заразным.
  • Самое неприятное, что анализы крови не показывают присутствие инфекционного агента вплоть до появления твёрдого шанкра.

Кроме безболезненных язв начальная стадия выражена дополнительными симптомами:

  • Увеличение лимфатических узлов на шее, паховой области;
  • Отекание тканей;
  • Нагноение сифилом;
  • Выделения наружных половых органов с неприятным запахом;
  • Сыпь – красные, розовые, белые пятна.

Спустя полтора месяца язвочки заживают, оставляя после себя пигментные следы. Болезнь затихает, пропадают даже типичные выделения, начинается латентная форма. Несмотря на внешнее благополучие, недуг никуда не уходит, а продолжает свою разрушительную работу.

Излечим ли сифилис, спрашивают многие. Да, если начать лечение при первых проявлениях заболевания. Сифилис лечится и на более поздних стадиях, главное, чтобы инфекция не успела поразить нервную систему, отделы головного мозга.

В большинстве случаев больные при возникновении первых клинических признаков сифилиса, точно еще ничего не зная о присутствующем недуге, обращаются за помощью к терапевту или семейному врачу. Однако доктора данного профиля не проводят лечение этого заболевания, поэтому, при идентификации сифилиса, больного тут же направляют к врачу-венерологу, который и занимается данной патологией.

  • Сейчас то, как лечить сифилис, не вызывает никак разногласий — бледная трепонема, возбудитель сифилиса, проявляет высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.
  • Однако антибактериальные средства были созданы значительно позднее, чем был обнаружен сифилис.

На протяжении многих лет, пытаясь найти ответ на то, какими препаратами лечить сифилис, врачи пробовали различные средства. Первыми, относительно эффективными средствами, стали ртутные соединения и мази на ртутной основе.

Их начали использовать благодаря тому, что ртуть, так же как и мышьяк, висмут и йод, способны ингибировать тиоловые ферменты бледной трепонемы. Несмотря на довольно сильное токсическое влияние подобных препаратов на организм, они входили в список рекомендаций по лечению сифилиса на протяжении более чем 450 лет.

  • Специфическая терапия. Данное лечение начинается с момента постановки окончательного диагноза и может проводиться в условиях стационара, амбулатории и стационарно-амбулаторном режиме.
  • Превентивное лечение. Включает в себя комплекс мер, направленных на профилактику заболевания сифилисом лиц, находившихся в непосредственном контакте (половом или тесном бытовом) человеком у которого был выявлен сифилис.
  • Профилактическое лечение. Оно включает в себя использование противосифилитических средств у беременных женщин, которые болеют или ранее болели сифилисом, а также у детей, которые родились у таких матерей.
  • Пробная терапия. К ней прибегают в случае проявления клинических признаков сифилитического поражение внутренних тканей и органов (центральной и периферической нервной системы, органов восприятия, опорно-двигательного аппарата) при отсутствии возможности установить точный диагноз лабораторными методами диагностики.
  • Синдромное или эпидемиологическое лечение. Используется у лиц имеющих анамнестические и/или клинические данные о заражении бледной трепонемой и невозможности подтвердить диагноз при помощи лабораторных анализов.

То, сколько будет проходить лечение, зависит от того, какими препаратами будут лечить сифилис и от его стадии развития. Первичный сифилис можно излечить за 2-3 недели,вторичный — минимум за 21-35 дней, а третичная форма у подавляющего большинства пациентов требует постоянного лечения на протяжении 2-3 лет.

Несмотря на большое количество рекламной информации о том, как лечить сифилис в домашних условиях при помощи народных средств — нетрадиционная медицина при данной патологии выявляет малую эффективность, а ее использование в качестве основного лечения только усугубит состояние больного.

  • Члены семьи больного сифилисом должны понимать, что заразиться им можно не только половым, но и бытовым путем — через зубную щетку, стакан или другую посуду.
  • Для профилактики возможного заражения в семье проводится превентивное лечение не позднее 2 месяцев после выявления больного.
  • Так как сифилис может передаваться трансплацентарно, женщинам стоит отложить планирование беременности.

Считается, что при проведенном полноценном лечении и позитивных его результатах планировать зачатие ребенка можно не раньше чем через 2-3 года, т.к. именно спустя этот срок риск возникновения врожденного сифилиса становится минимальным.

Длительность лечения зависит от многих факторов, в том числе то, какими препаратами лечить сифилис, и какая его форма развилась у пациента — первичная, вторичная или третичная.

Первичный и вторичный сифилис лечатся по стандартным схемам специфической терапии. Схемы лечения сифилиса напрямую зависят от того, какими препаратами будет проводиться лечение, и в каких условиях это будет проходить — стационарно, стационарно-амбулаторно или амбулаторно.

Лечение в условиях специализированного стационара может проводиться по двум схемам:

  • Схема № 1. В роли основного препарата выступает водорастворимый пенициллин. Способ применения — внутримышечная инъекция в дозе 400 тис. ЕД (единиц действия) каждые 3 часа на протяжении 2 недель.
  • Схема № 2. Основной препарат — новокаиновая соль бензилпенициллина. Вводиться она в/м способом в дозе 600 тис. ЕД 2р/д курсом в 16 дней.

Стационарно-амбулаторная схема лечения. Первая неделя терапевтического курса проводится в стационаре, где больной получает в/м инъекции водорастворимого пенициллина по 500 тис. ЕД каждые 3 часа. Также, начиная со 2 дня лечения, пациенту делаются инъекции иммуностимуляторов (тимогена) или биогенных стимуляторов (спленина).

Далее больной выписывается домой, где продолжает лечение при помощи препаратов Бициллин-3 или Бициллин-5. Дозы препаратов составляют 2.4 млн. и 1.5 млн. ЕД действия соответственно. Кратность применения — 2 инъекции на протяжении 1 недели.

Амбулаторное лечение.

  • То, как лечить сифилис в домашних условиях напрямую зависит от стадии заболевания и выбранного препарата. Для амбулаторной терапии применяют Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5.
  • Разовые дозы этих препаратов составляют 1.2 млн. ЕД, 2.4 млн. ЕД и 1.5 млн. ЕД соответственно.
  • Первое введение, независимо от препарата составляет 300 тис. ЕД, вторая инъекция выполняется в полной дозе на следующий день.
  • Дальнейшая кратность применения составляет 2 р/нед. В зависимости от формы сифилиса количество введений может колебаться от 7 до 10.

То, как лечить сифилис третичной формы, зависит от органов, которые были поражены. В большинстве случаев основное лечение начинают с приема Эритромицина или Тетрациклина на протяжении 2 недель, после чего приступают к введению пенициллина.

Кратность приема средств, разовая доза и длительность общей терапии подбирается индивидуально. Как правило, для более эффективного лечения к пенициллинотерапии добавляют препараты висмута, при условии сохранения функции печени и почек.

У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия.

В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.

При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин. Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином). При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.

  • Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия.
  • Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения.
  • Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.

1. Пирогены

Применение пенициллиновых антибиотиков

Они обладают выраженными бактериостатическими и антимикробными свойствами в отношении бледной трепонемы — бактерии, вызывающей сифилис. Антибиотики пенициллинового ряда, используемые в лечении инфекции, представлены в виде:

  • Бензилпенициллина новокаиновой соли;
  • Бензилпенициллина натриевой соли;
  • Прокаин-бензилпенициллина;
  • Бензатина бензилпенициллина.

Бензатина бензилпенициллин проявляет эффективность в лечении первичной и вторичной стадий сифилиса. Остальные пенициллиновые антибиотики применяются в борьбе со всеми этапами инфекции. Пенициллины выпускаются в виде порошка, предназначенного для приготовления лекарственного раствора.

Препараты этой группы следует вводить внутримышечно в условиях стационара или амбулатории. Перед использованием их разводят в Новокаине. Продолжительность лечения сифилиса пенициллинами в зависимости от клинических проявлений заболевания может варьироваться от 1 недели до 6 месяцев.

Антибиотики пенициллинового ряда запрещается использовать лицам, страдающим гиперчувствительностью к их компонентам, бронхиальной астмой или сезонным аллергическим риноконъюнктивитом. Применение препаратов этой группы может вызвать у пациента побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи, головной боли, миалгии, грибковых поражений слизистых оболочек и аллергических реакций различной степени интенсивности.

Самым опасным нежелательным последствием от применения пенициллинов является анафилактический шок, способный привести к летальному исходу. По этой причине людям, у которых на фоне использования каких-либо медикаментозных средств раньше уже развивалась анафилаксия, лечить сифилис препаратами пенициллинового ряда следует с крайней осторожностью.

Доксилан

Противомикробное, бактериостатическое средство с действующим веществом – доксициклин. Антибактериальное действие схоже с тетрациклином. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

  • Показания к применению: инфекционные заболевания (лихорадка Ку, тифы, боррелиоз, бруцеллез, иерсиниоз, дизентерия (бациллярная, амебная), туляремия, трахома, холера, болезнь Лайма (I стадия), малярия, лептоспироз, пситтакоз и другие) и инфекции, вызванные внутриклеточными патогенными микроорганизмами. Патологии ЛОР-органов и нижних отделов дыхательных путей. Воспаление органов малого таза, простатит, гонорея, сифилис, гнойные кожные инфекции и поражения мягких тканей, инфекционные язвенные кератиты, угревая сыпь.
  • Противопоказано использовать при индивидуальной непереносимости активных компонентов, в период беременности и лактации, при лейкопении, тяжелой печеночной недостаточности и для лечения детей младше 9 лет.
  • Дозировка зависит от показания к применению. Как правило, пациентам взрослого возраста с весом больше 50 кг назначают по 200 мг в 1-2 день и в дальнейшем по 100-200 мг в день. Для детей от 9 лет с весом менее 50 кг дозировка рассчитывается 4 мг/кг в 1-2 день и в дальнейшем по 2-4 мг/кг. При сифилисе (первичный, вторичный) принимают по 300 мг в день в течение 10-12 дней.
  • Медикамент может стать причиной таких побочных реакций: головокружение и головные боли, сосудистый коллапс, повышенная потливость. Возможны аллергические реакции (кожный зуд, отек Квинке, сыпь), диарея, запор, глоссит, грибковые инфекции, устойчивое изменение зубной эмали, реинфекции резистентными штаммами.

[9], [10], [11], [12]

Ровамицин

Антибиотик-макролид с бактериостатическим действием. Активен в отношении стрептококков, менингококков, хламидии, кампилобактеры, лептоспиры. Умеренно чувствителен при бактероидах и холерном вибрионе, не чувствителен при метициллинрезистентных стафилококках, энтеробактериях.

  • Показания к применению: инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея, токсоплазмоз), болезни мочеполовой системы, кожные патологии (флегмоны, рожа, абсцессы), бронхолегочные заболевания и поражения ЛОР-органов.
  • Лекарство выпускают в форме таблеток и порошка для приготовления инфузий. Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально и зависит от тяжести состояния, требующего лечения. Не используют при непереносимости его компонентов, в период беременности и лактации, а также при тяжелых поражениях печени.
  • В случае передозировки появляется тошнота, рвота, расстройство стула. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия. Побочные действия чаще всего вызывают дискомфорт в подложечной области, тошноту и рвоту, кожные аллергические реакции, развитие псевдомембранозного колита, флебита.

Бициллин

Природный антибиотик пенициллиновой группы. Действующее вещество – бензатина бензилпенициллин. Уничтожает вредоносные микроорганизмы, подавляя синтез клеточных оболочек и стенок. Это останавливает их рост и размножение.

Эффективен в отношении грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий. Препарат выпускают в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. Есть три вида Бициллина с разным составом и концентрацией активных компонентов.

  • Основные показания к применению: инфекции, вызванные чувствительные к пенициллину бактериями, сифилис, гонорея, фрамбезия, инфекции дыхательных путей, профилактика ревматизма, рожистое воспаление.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу и новокаину, крапивница, бронхиальная астма, сенная лихорадка. Использование лекарства в период беременности и лактации возможно только под врачебным контролем.
  • Побочные эффекты: головокружение и головные боли, шум в ушах, бронхоспазмы, тошнота, рвота, диарея, кожные аллергические реакции, нестабильное артериальное давление, суперинфекция, лейкопения, анафилактический шок.

При лечении Бециллином, пациентам назначают витаминные препараты группы В и аскорбиновую кислоту. Это предупреждает грибковые поражения.

[13], [14], [15], [16]

Мирамистин

Антисептическое средство с гидрофобным воздействием на цитоплазматические мембраны вредоносных микроорганизмов. Препарат активен в отношении всех грамположительных и грамотрицательных, аэробных, анаэробных и других бактерий, включая штаммы с повышенной устойчивостью к антибиотикам.

Мирамистин эффективен при венерических заболеваниях, возбудителями которых выступают: бледная трепонема, хламидии, гонококки, трихомонады. Противогрибковое действие помогает в борьбе с аскомицетами, дрожжеподобными грибами, дерматофитами.

  • Показания к применению: лечение и профилактика ЗППП (трихомониаз, сифилис, герпес, гонорея, генитальный кондидоз), терапия и предупреждение дерматологических патологий (стафилодермия, дерматомикоз гладкой кожи, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек). Лекарственное средство используется в хирургии при ранах, инфицированных бактериями (свищи, пролежни, нагноившиеся и послеоперационные раны, трофические язвы). Помогает при обморожениях, поверхностных и глубоких ожогах. Используется в урологии, гинекологии, отоларингологии и стоматологии.
  • Средство выпускают в форме раствора и мази для местного применения. Дозировка и длительность терапии подбирается врачом, индивидуально для каждого пациента. Раствор применяют для окклюзионных повязок, промывания ран, тампонов и спринцеваний. Мазь наносят на раневую поверхность, возможно применение с таблетированными антибиотиками.
  • Мирамистин противопоказан при гиперчувствительности к его действующим веществам. Побочные действия проявляются как местные аллергические реакции – жжение, покраснение, зуд, которые самостоятельно проходят без отмены препарата.

Лекарство стимулирует иммунный неспецифический ответ и активность иммунных клеток, ускоряя заживление раневых поверхностей. Снижает резистентность микроорганизмов к антибактериальным средствам и не абсорбируется в системный кровоток.

Ретарпен

Препарат с активным компонентом β-лактамным антибиотиком с пролонгированным действием. Активен в отношении стрептококков, пенициллинназонеобразующих стафилококков, анаэробов, трепонем и других микроорганизмов. Выпускается в форме порошка во флаконах для разведения и приготовления инъекций.

  • Показания к применению: лечение сифилиса, скарлатины, рожистого воспаления (хроническая форма), инфицированных ран, тонзиллита. Используется для профилактики различных ревматических патологий, в постконтактом периоде после общения с людьми с сифилисом, скарлатиной.
  • Инъекции вводят внутримышечно. Суспензионный раствор готовят введением 5 мл воды для инъекций во флакон с порошком. Средство необходимо взболтать в течение 20 секунд, набрать в шприц и ввести в ягодичную мышцу (не более 5 мл в одно место). Для лечения первичного сифилиса проводят две инъекции по 5 мл с недельным интервалом. При вторичном, скрытом раннем сифилисе показано три инъекции с интервалом в неделю.
  • Ретарпен противопоказан при непереносимости пенициллинового и цефалоспоринового ряда антибиотиков, бронхиальной астме, в педиатрической практике, при анамнезмальных тяжелых аллергических реакциях, патологиях для лечения которых используют высокие плазменные концентрации пенициллинов. С особой осторожностью назначают для лечения беременных и для пациентов с нарушениями работы печени.
  • Побочные действия проявляются со стороны многих органов и систем, но чаще всего это: кожная сыпь и зуд, суставные, мышечные и головные боли, нарушения дыхания, крапивницы, тошнота и рвота, невропатия, лейкопения, анафилаксия и другие патологические симптомы.
  • При превышении назначенной врачом дозы появляются признаки передозировки. Чаще всего пациенты сталкиваются с энцефалопатией, повышенной возбудимостью и судорожными реакциями. Возможно нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Специфического антидота нет, рекомендуется прекратить принимать препарат и обратиться за медицинской помощью.

Цефобид

Препарат с действующим веществом – цефоперазон. Его назначают для лечения инфекций половых, дыхательных и мочевыводящих путей, мягких тканей, суставов и костей. Эффективен при воспалении тазовых органов, менингите, септицемии, в профилактике инфекционных послеоперационных последствий.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение простаты настойкой из маклюры

Симптомы

Сифилис — это хроническое венерическое заболевание, вызванное бактерией бледная трепонема. Основной путь передачи болезни — половой, а также возможно заражение от матери к ребенку во время родового процесса.

При заражении бледной трепонемой у человека появляются общие признаки болезни:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • мигрень;
  • бессонница.

Сифилис подразделяют на три стадии. В таблице описаны симптомы заболевания, которые проявляются в зависимости от стадии патологического процесса.

Стадия Характеристика Фото
Первичный сифилис

Во время первой стадии сифилиса на половых губах женщин или головке полового члена мужчин появляется болезненный твердый шанкр. Это элемент с плотным основанием и ровными краями буро-красного цвета. Язвы образуются в месте внедрения возбудителя в организм.

Спустя 2 недели лимфоузлы, которые находятся в непосредственной близости к высыпанию, увеличиваются. Это знак того, что бледная трепонема разносится с током крови по организму и поражает жизненно важные органы человека. Язва заживает самостоятельно спустя месяц, но инфекция продолжает развиваться.

К концу первого периода у пациента появляются специфические признаки:

  • общая слабость;
  • мигрень;
  • снижение аппетита;
  • бессонница;
  • боли в суставах и мышцах.

Во время первого периода врачи назначают антибиотики для лечения в домашних условиях

Твердый шанкр при сифилисе

Вторичный сифилис

После окончания первой фазы развивается вторичный сифилис. Для данного периода характерны следующие признаки:

  • появление симметричной сыпи по всему телу;
  • при пальпации больной жалуется на боль.

Если болезнь не лечить антибиотиками, то сыпь исчезает и сифилис переходит в скрытое течение, которое длится годами с периодами обострениями.

Во время рецидива сыпи меньше, элементы блеклые. У пациента выпадают волосы, появляется разрастание телесного цвета в области половых органов

Высыпания при вторичном сифилисе

Третичный сифилис Бледная трепонема поражает жизненно важные органы, появляются гуны или очаги воспаления на слизистых оболочках, органах, глазах и костях человека. Спинка носа западает, во время приема пищи продукты попадают внос. Нервные клетки головного и спинного мозга погибают, возникает паралич, слабоумие

Третичный сифилис

Сифилис

Возбудителем сифилиса является бактерия, которую трудно рассмотреть в микроскоп даже при окрашивании исследуемых биологических образцов. Поэтому в медицине она получила название — бледная трепонема.

Различают сифилис врожденный (развивается при инфицировании у плода) во время беременности, бытовой (при заражении от предметов общего пользования), половой (при половом акте с инфицированным).

После заражения инкубационный период продолжается от 3 до 6 недель. Дальше наступает острая стадия, которая длится примерно месяц. Характерные симптомы при этом таковы:

  • появление изъязвлений в месте проникновения инфекции диаметром не больше 2 см;
  • локальное увеличение лимфоузлов;
  • отечность окружающих тканей;
  • выделение гноя из образовавшихся язв;
  • кожные высыпания, внешне похожие на красные пятна.

В дальнейшем заболевание затухает, рубцуются и исчезают изъязвления, бледнеет кожа, прекращаются характерные выделения из половых органов. Болезнь переходит в скрытую фазу.

Мимолетные проявления — на слизистой полости рта появляются пятна, неглубокие малоболезненные язвы, иногда стоматит и трещины в углах рта. Через несколько недель эти клинические проявления исчезают и часто остаются незамеченными.

Ранний период — возникают диссеминированные незудяшие папулы на туловище и конечностях, в складках — кондиломы (вегетирующие папулы). Поражаются длинные кости нижних конечностей, беспокоят ночные костные боли, т. е. признаки остеопериоститов.

Поздний период — проявляется гуммами кожи, язвами и рубцами. Характерны гуммы носоглотки, по типу гангоза (мутилирующий ринофарингит), появление костных гумм (остеопериоститы), дисхромий (по типу витилиго).

Какими лекарствами лечить сифилис: методы терапии на разных стадиях

Поражающие человека бактерии чувствительны к препаратам-антибиотикам. Именно их и назначают больному. Как правило, это пенициллины. Однако часто пациенты жалуются на аллергическую чувствительность к представленным препаратам.

В этом случае могут применяться макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Также данные медикаменты используются в случае неэффективности пенициллиновой терапии.

[flat_ab id=»4″]

Список антибиотиков от сифилиса таков:

  • ретарпен;
  • бициллин;
  • тетрациклины;
  • экстенциллин;
  • сумамед;
  • ампициллин;
  • эритромицин;
  • доксициклин.

Вместе с представленной терапией будут прописаны витамины и лекарства, повышающие защитные свойства организма. Возможно введение иммуностимуляторов — внутримышечных инъекций.

Обязателен прием антигистаминных лекарств, так как может возникнуть аллергия.

В начальной стадии

Возвращаясь к теме, как вылечить сифилис, необходимо предупредить больного, что лечение сифилиса в домашних условиях самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься квалифицированный венеролог, так как терапия патологии связана со многими сложностями.

Волнующая многих проблема – как вылечить сифилис, если существует аллергия на пенициллиновый ряд. Такая ситуация встречается довольно часто, но она разрешима – доктор назначает антибактериальные средства на основе Тетрациклина, применяется Доксициклин.

  • Современная медицина также предлагает вариантное сочетание таких препаратов, как Пенициллин, Бициллин с Висмутом.
  • Важна определённая схема и режим терапии, дозировка рассчитывается персонально.
  • Даже на ранней стадии первый курс лечения лучше проводить в стационаре.
  • Иногда требуется от 2 до 5 курсов.
  • Дополнительно используются неспецифические биогенные стимуляторы иммунной системы.

Изучая вопрос, излечим ли сифилис при таком подходе, можно ответить положительно. Иногда ранняя диагностика и терапия позволяет избавиться от патологии за 3-4 месяца.

Поздние стадии

  • Фазы заболевания, следующие за начальной стадией, требуют более детальной диагностики.
  • Распознать трепонему удаётся с помощью биопсии лимфоузлов, а также, изучения ликвора – спинномозговой жидкости, взятой путём люмбальной пункции.
  • Чтобы понять, как вылечить сифилис, порою приходится прибегать к помощи врачей других специализаций, проводить УЗИ внутренних органов, рентгенографию, гастроисследование.

Для лечения вторичной симптоматики применяются те же медикаменты, что на ранних сроках заражения. Основная задача – сохранять нужный уровень Пенициллина в крови до тех пор, пока не будут устранены основные симптомы, а это многочисленные сыпи, рост лимфатических узлов, алопеция, проявления болезней пищеварительного тракта, дыхательной системы, ухудшение работы печени.

Недолеченный сифилис легко переходит в третичную форму. Это серьёзное испытание для организма. Тяжёлое течение болезни может осложняться сердечно-сосудистыми заболеванием, воспалением миокарда, инфарктом.

По этой причине почти 25% больных погибают. Трудно представить, как можно вылечить сифилис на этом этапе, однако, если не поражён мозг и нервная система, ещё можно восстановить относительно здоровое состояние человека.

  • Для этого предписывается больничный режим, применение Тетрациклина, Эритромицина до 14 дней, после чего используют инъекции Пенициллина с Висмутом.
  • Сифилис после лечения требует регулярного наблюдения до полного исчезновения серологических признаков патологии, кровь при этом восстанавливается довольно долго.
  • Человека, впервые оказавшегося в кабинете венеролога, глубоко волнует, лечится ли сифилис по прошествии длительного срока инкубации, когда наступила вторая и третья стадия.

На это можно ответить, что болезнь излечима полностью только в тех случаях, когда обращение к врачу было своевременным, а терапия строго соответствовала частному случаю.

Как я уже говорила выше, в период вынашивания ребенка, сифилис очень опасен.

Профилактика представленного заболевания проводится во всех медицинских учреждениях и включает в себя следующие мероприятия:

  1. 1. Все пациенты общесоматических стационаров обследуются на наличие данного недуга в целях его раннего обнаружения.
  2. Выявляются больные среди людей-доноров для того, чтобы предотвратить трансфузионный сифилис.
  3. Все беременные в первых двух триместрах обязательно два раза обследуются для профилактики врожденного недуга.
  4. Все больные подлежат обязательному лечению, а несовершенные и неадаптированные люди с тяжелым течение болезни обязательно госпитализируются.
  5. Проводятся санитарно-просветительские работы с целью донесения информации о болезни в массы.

В организм ребенка микроб попадает через пупочную вену, а также сквозь плаценту, начиная с 10 недели беременности. Когда у женщины наблюдается вторичный сифилис, то заражение произойдет в 100 % случаях. В редких случах заражаются дети у пациенток, болеющих первичной либо поздней формой болезни.

Все лечение должно быть проведено до наступления 32 недели беременности, а последующее только после того, как родится ребенок.

Если женщина уже переболела этой болезнью, пролечилась и уже снялась с учета, то ей можно планировать беременности. Однако ей все равно придется обследоваться и пройти профилактическую терапию.

Даже если недуг обнаружен на начальной стадии, лечение будет долгим – примерно 2-3 месяца. Причем обязателен непрерывный прием медикаментов. Вторая стадия лечится уже около двух лет (и даже дольше). И на протяжении всего этого времени запрещены любые половые контакты.

  • Она показана тем людям, которые при заразной стадии сифилиса имели половой либо бытовой контакт. Важно то, чтобы с этого момента не прошло более 3 месяцев.
  • Будут назначены инъекции лекарственных медикаментов, которые содержат пенициллин. Курс длится полмесяца при условии уколов до 8 раз в сутки.
  • Когда больной не переносит пенициллины, они будут заменены доксициклином, сумамедом, кларитромицином.

Когда период обращения к доктору составил более 3 месяцев, то назначается обследование с общим интервалом в пару месяцев. Если контакт с зараженным человеком произошел полгода назад, то достаточно пройти только одно обследование и лечение будет назначено лишь при точном подтверждении диагноза.

  • Существуют и прочие методики лечения, однако все они назначаются в индивидуальном порядке. Самой популярной является применение пенициллина длительного действия.
  • Инъекции делаются разово в неделю. Если вы успеете провести такое лечение при первых симптомах, то его успешность будет равно 100 %.
  • Если у вас на кожных покровах уже появились высыпания, то это означает возникновение второй стадии.

Сыпь обрабатывается раствором пенициллина и хлоргекседина до полного ее исчезновения. Чтобы твердые шанкры скорее рассосались, их нужно будет смазывать гепариновой мазью либо такой смесью:

  • Глицерин;
  • Диметилсульфоксид;
  • Подофиллин.

Чтобы язвы на теле зажили быстрее, можно пройти облучение гелий-неоновым лазером. Курс лечения около 2 недель. Сеанс длится по 10 минут ежедневно.

Эти две стадии лечатся долго. Большой объем антибиотиков вводится на протяжении 30 дней. С третьего дня лечения пенициллин либо иные антибиотики врач будет сочетать с препаратами висмута.

Вместе с этим будут применяться витамины, а также медикаменты, восстанавливающие печень.

Основное лечение заболевания — это употребление разного рода антибиотиков. Они очень эффективны в первичном и вторичном периодах развития патологии. При своевременном обращении к врачу процесс выздоровления занимает от 15 до 30 дней.

При первом подозрении на сифилис необходимо сразу исключить все половые контакты до полного излечения. Сегодня врачи могут вылечить сифилис на всех стадиях, но лечение требует ответственного подхода. Болезнь лечат антибиотиками, так как бледная трепонема до сих пор остается высокочувствительной к пенициллину и его производным, несмотря на десятилетия пенициллинотерапии.

На ранней стадии сифилис, как и все другие заболевания, легче лечатся и не дают никаких осложнений. Длится лечение около 2-3 месяцев. На поздних стадиях лечение может затянуться на несколько лет.

Перед началом лечения проводят серологические исследования на сифилис, которые повторяют после окончания курса. Дополнительно к антибиотикам назначают иммуностимулирующие препараты. Таким образом антитела не позволяют бледной трепонеме проявлять повышенную активность и распространяться по организму.

Сифилис в запущенной стадии появляется в результате многих факторов:

  • перенесенные тяжелые заболевания;
  • ослабление организма;
  • усугубление патологии;
  • серьезные воспалительные процессы;
  • вредные привычки;
  • стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения;
  • тяжелый физический труд.

Другие вопросы ведения пациентов со скрытым сифилисом

Сифилис

Половая передача Т. pallidum наблюдается только при наличии сифилитических поражений слизистых и кожи; эти проявления редко встречаются через 1 год после инфицирования. Однако лица, имевшие половые контакты с пациентами с любой стадией сифилиса, подлежат клиническо-серологическому обследованию в соответствии со следующими рекомендациями:

  • Лица, имевшие контакты с пациентом с первичным, вторичным или скрытым (продолжительностью менее 1 года) сифилисом в течение 90 дней, предшествующих выявлению у него сифилиса, могут быть инфицированы, даже если они серонегативны, поэтому им следует назначить превентивное лечение.
  • Лица, вступавшие в половые контакты с пациентом с первичным, вторичным или скрытым (продолжительностью менее 1 года) сифилисом более, чем за 90 дней до выявления у него сифилиса, должны быть пролечены превентивно, если результаты серологических тестов не могут быть получены сразу, а возможность последующего контроля точно не установлена.
  • Для выявления партнеров и проведения им превентивного лечения, пациенты с сифилисом неизвестной продолжительности, у которых обнаруживаются высокие титры в нетрепонемных тестах ({amp}lt; 1:32), должны рассмативаться как больные с ранним сифилисом. Однако, на основании величины титров серологических реакций не следует дифференцировать ранний скрытый сифилис от позднего скрытого с целью определения тактики лечения (см. раздел Лечение скрытого сифилиса).
  • Постоянные партнеры пациентов с поздним сифилисом подлежат клинико-серологическому обследованию на сифилис и в зависимости от его результатов им назначают лечение.

Периоды времени до начала лечения, в течение которых осуществляется выявление половых партнеров, подверженных риску, составляют 3 месяца плюс длительность симптомов для первичного сифилиса, 6 месяцев плюс длительность симптомов для вторичного сифилиса, и 1 год для раннего скрытого сифилиса.

trusted-source

Все больные сифилисом должны быть обследованы на ВИЧ. В областях с высоким распространением ВИЧ-инфекции пациенты с первичным сифилисом должны быть повторно тестированы на ВИЧ спустя 3 месяца, если первая реакция была отрицательной. В случае сероконверсии необходимо сразу же начать интенсивную противовирусную терапию.

Больные сифилисом, у которых также обнаруживаются поражения нервной системы или органов зрения, должны быть тщательно обследованы (включая исследование СМЖ и исследование глаз с помощью щелевой лампы). Эти пациенты должны быть пролечены в соответствии с результатами обследования.

Проникновение Т. pallidum в СМЖ, сопровождающееся патологическими изменениями в СМЖ, встречается у взрослых с первичным или вторичным сифилисом. Однако только у небольшого числа пациентов развивается нейросифилис после лечения по схемам, представленным в этом обзоре.

Следовательно, несмотря на присутствие клинических симптомов и признаков, свидетельствующих о вовлечении нервной системы и органов зрения спинномозговая пункция не рекомендуется для рутинного обследования пациентов с первичным или вторичным сифилисом.

Все пациенты со скрытым сифилисом должны быть обследованы для выявления признаков третичного сифилиса (аортит, нейросифилис, гумма и ирит). У пациентов с сифилисом, при наличии одного из указанных ниже критериев, перед лечением должно проводиться исследование СМЖ:

  • Неврологические или офтальмологические симптомы или признаки;
  • Другие доказательства активного третичного сифилиса (например, аортит, гумма, ирит);
  • Неэффективное лечение;
  • ВИЧ-инфекция в сочетании с поздним скрытым сифилисом или сифилисом с неизвестной продолжительностью).

При определенных обстоятельствах, а также по желанию пациента, можно провести исследование СМЖ и другим больным, которые не соответствуют вышеуказанным критериям. Если результаты исследования СМЖ указывают на отклонения, характерные для нейросифилиса, пациент должен быть пролечен от нейросифи-лиса (см. Нейросифилис). Все пациенты с сифилисом должны быть тестированы на ВИЧ.

Лечение врожденного сифилиса

Все младенцы должны быть профилактически пролечены по поводу врожденного сифилиса, если они рождены от матерей, у которых:

  • к моменту родов имелся нелеченый сифилис (женщины, леченные по иной схеме, а не по рекомендуемой в данном руководстве должны считаться нелеченными); или
  • после лечения наблюдались подтвержденные серологическими исследованиями рецидив или реинфекция (возрастание титров нетрепонемных тестов более, чем в 4 раза); или
  • лечение сифилиса во время беременности проводилось эритромицином или другими препаратами непенициллинового ряда (отсутствие 4-кратного увеличения титров у ребенка не исключает наличие врожденного сифилиса), или 
  • лечение сифилиса проводилось менее, чем за 1 месяц до родов, или 
  • в истории болезни не отражен факт лечения сифилиса, или 
  • несмотря на лечение раннего сифилиса во время беременности пенициллином по соответствующей схеме, титры нетрепонемных тестов не снижались более, чем в 4 раза, или
  • проведено соответствующее лечение до беременности, но не было достаточного серологического контроля, гарантирующего адекватный ответ на лечение и отсутствие инфекции в настоящее время (удовлетворительный ответ включает а) более, чем 4-х кратное снижение титров нетрепонемных тестов у пациентов, леченных от раннего сифилиса, б) стабилизацию или падение нетрепонемных титров до уровня меньше или равного 1:4 для других пациентов). 
Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при обострении хронического простатита

Обследование младенцев, у которых, несмотря на проведенное лечение сифилиса у матери, выявлены отклонения при физикальном обследовании, а именно, признаки, характерные для врожденного сифилиса, или 4-кратное превышение титров качественных нетрепонемных тестов, по сравнению с таковыми у матери (отсутствие 4-кратного увеличения титров у младенца не свидетельствует об отсутствии врожденного сифилиса), или положительный результат микроскопии в темном поле или положительная ПИФ с жидкостями организма, должно включать:

  • исследование СМЖ: VDRL, цитоз, белок; 
  • клинический анализ крови и подсчет количества тромбоцитов; 
  • другие исследования при клинических показаниях: (например, рентгенография длинных трубчатых костей, рентгенография грудной клетки, печеночные пробы, УЗИ черепа, офтальмологическое исследование, исследование слухового центра ствола головного мозга).

Водорастворимый кристаллический пенициллин G,

100000-150000 ЕД/кг/день (вводить по 50000 ЕД/кг в/в каждые 12 часов в

течение первых 7 дней жизни и затем каждые 8 чавов) в течение 10-14 дней

или Прокаин пенициллин G, 50000 ЕД/кг в/м ежедневно однократно в течение 10-14 дней.

Если лечение было прервано более чем на 1 день, вновь проводится полный курс. Клинический опыт по использованию других антибактериальных препаратов, таких как ампициллин недостаточен. По возможности предпочтительно использовать 10-дневный курс лечения пенициллином.

Во всех других ситуациях наличие сифилиса и его лечения в анамнезе у матери является показанием для проведения обследования и лечения ребенка. Если у младенцев с нормальными результатами физикального обследования титры качественных нетрепонемных серологических тестов такие же, как у матери или в 4 раза ниже, то решение о его лечении зависит от стадии заболевания у матери и хода ее лечения.

Младенец должен быть пролечен в следующих случаях: а) если мать не лечилась, или об этом нет соответствующей записи в истории болезни, или она получала лечение препаратами неленициллинового ряда менее, чем за 4 недели до родов, б) нельзя оценить адекватность лечения у матери т.к.

Интерпретация результатов исследования СМЖ у новорожденных может быть затруднена: значения нормы варьируют в зависимости от сроков гестации и более высокие у недоношенных детей. У здоровых новорожденных могут наблюдаться такие высокие цифры, как 25 лейкоцитов/мм и 150 мг белка/дл,;

однако, некоторые эксперты рекомендуют в качестве верхней границы нормы считать более низкие показатели (5 лейкоцитов/мм и 40 мг белка/дл). Следует учитывать также и другие причины , которые могут привести к высоким показателям.

Схемы лечения:

  • водорастворимый пенициллин G или прокаин-пенициллин по вышеуказанной схеме в течение 10 дней. Некоторые специалисты предпочитают проводить данное лечение в случаях, когда мать не была пролечена от раннего сифилиса к моменту родов. Контроль излеченности не требуется, если в течение указанных 10 дней проводилось парентеральное лечение. Однако такая оценка может оказаться полезной; при спинномозговой пункции можно выявить патологию в СМЖ, в связи с чем может возникнуть необходимость проведения тщательного контроля. Другие тесты, такие как гемограмма, подсчет количества тромбоцитов и рентгенография костей, могут быть проведены для дальнейшего подтверждения диагноза врожденного сифилиса;
  • бензатин пенициллин G, 50000 ЕД/кг в/м однократно — у детей без отклонений от нормы при полном обследовании (исследование СМЖ, рентгенография костей, гемограмма с подсчетом количества тромбоцитов), после чего рекомендуется проведение контроля. Если при обследовании младенца выявляется патология или оно не проводилось, или анализ СМЖ нельзя интерпретировать как контаминацию кровью, то в таких случаях требуется 10-дневный курс пенициллина в соответствии с вышеуказанной схемой лечения.
  • Младенцу нужно назначить бензатин пенициллин G, 50000 ЕД/кг в/м однократно в том случае, если лечение матери было проведено: а) во время беременности, в соответствии со стадией заболевания и более, чем за 4 недели до родов, б) по поводу раннего сифилиса и титры нетрепонемных серологических тестов снизились в 4 раза или в) по поводу позднего скрытого сифилиса и титры нетрепонемных тестов остались стабильными или снизились и нет признаков, характерных для рецидива или реинфицирования у матери. (Примечание: некоторые специалисты не лечат таких младенцев, а проводят тщательный серологический контроль). В таких ситуациях, если у младенца результаты нетрепонемных тестов отрицательные, лечение проводить не нужно. 
  • Лечение младенцев не проводится в тех случаях, если мать лечилась до беременности и при многократном клинико-серологическом контроле титры нетрепонемных серологических тестов оставались низкими или стабильными до и во время беременности, и к моменту родов (VDRL меньше или равен 1:2; RPR меньше или равен 1:4). Некоторые специалисты назначают в таких случаях бензатин пенициллин G, 50000 ЕД/кг в/м однократно, особенно, если нет гарантии, что будет проведен последующий контроль. 

Если у детей выявлены положительные результаты серологических реакций на сифилис после периода новорожденности (позже 1-го месяца жизни), то следует выяснить серологический статус матери и результаты предыдущих исследований, для того, чтобы оценить, имеет ли ребенок врожденный или приобретенный сифилис (если сифилис приобретенный, см.

VDRL- положительная, цитоз — более 5 лейкоцитов/мм и/или белок {amp}gt; 40 мг/дЛ); обследование глаз, другие тесты, такие как рентгенография длинных трубчатых костей, гемограмма, подсчет тромбоцитов, исследование* органов слуха, если есть клинические показания.

Любой ребенок, у которого подозревается врожденный сифилис или присутствуют неврологические симптомы, должен быть пролечен водным кристаллическим пенициллином G, 200000-300000 ЕД/кг/день в/в (по 50000 ЕД/кг каждые 4-6 часов) в течение 10 дней.

**Если у младенца титры нетрепонемных тестов отрицательные, а вероятность того, что он инфицирован, мала. Некоторые эксперты рекомендуют вводить бензатин пенициллин G, 50000 ЕД/кг в/м однократно на случай, если у ребенка инкубационный период, с последующим тщательным серологическим контролем.

[27], [28], [29], [30], [31]

У новорожденных типичным проявлением врожденного сифилиса носа является упорный насморк, появляющийся обычно через 2-6 нед после рождения. Вначале этот насморк ничем не отличается от обычного катарального воспаления, затем выделения из носа приобретают гнойный характер, в преддверии носа появляются кровоточащие трещины, а на верхней губе — экскориации.

Возникает нарушение носового дыхания, которое резко затрудняет сосание. Диагностика облегчается, когда одновременно наблюдаются кожные сифилиды и специфические поражения внутренних органов. После себя ранние проявления врожденного сифилиса носа оставляют синехии в преддверии носа, атрофию слизистой оболочки носа и характерные рубцы в области углов рта.

[29], [30], [31]

Поздние проявления врожденного сифилиса носа практически ничем не отличаются от таковых при сифилисе носа третичного периода.

Диагностика облегчается при установлении триады симптомов Гетчинсона, характерных для позднего врожденного сифилиса:

  1. деформации верхних средних резцов (зубы суживаются книзу наподобие долота, нижний край — в форме вогнутой кверху дуги; постоянные зубы подвержены раннему кариесу и гипоплазии эмали;
  2. паренхиматозный кератит;
  3. сенсоневральная тугоухость, обусловленная поражением ушного лабиринта.

В последнем случае при удовлетворительном воздушном проведении может отсутствовать или быть существенно снижено костное проведение звука. В некоторых случаях может отсутствовать и нистагменная реакция со стороны полукружных каналов вестбулярного аппарата.

[32], [33], [34], [35]

Лечение сифилиса носа включает в себя комплекс мероприятий, предусмотренных соответствующими положениями и инструкциями по лечению больных, страдающих врожденным сифилисом.

После периода новорожденности у детей с диагнозом сифилиса необходимо проводить исследование СМЖ для исключения нейросифилиса, а также тщательное изучение истории болезни для определения, является ли сифилис врожденным или приобретенным (см.

Врожденный сифилис). Дети более старшего возраста с приобретенным латентным сифилисом оцениваются как взрослые, и им назначаются соответствующие схемы лечения, рекомендуемые для детей (см. Сексуальные домогательства в отношении детей или изнасилование).

Другие препараты для лечения

Доксилан

Основной действующий компонент — доксициклин, является противомикробным средством. По действию относительно возбудителя сифилиса схож со средствами тетрациклинового ряда, что позволяет его назначать в качестве аналога.

Главным показанием к применению Доксилана является диагностирование сифилиса. Однако, в связи с его широким антибактериальным воздействием препарат эффективен относительно коксиелеза, тифа, малярии и других инфекционных патологий. Назначается при развитии воспалительного процесса в органах малого таза.

Средство не используют в педиатрической практике (до 10 летнего возраста), а также пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к составляющим.

Дозировка зависит от общего состояния больного и разновидности инфекции. Стандартный прием с массой тела от 50 кг составляет 200 мг два раза в день. Далее доза снижается до 100 мг. В детской практике дозировка подбирается в зависимости от массы — 4 мг на кг. При диагнозе сифилис длительность лечения 10-14 ней.

Возможно развитие побочных эффектов в виде кожных высыпаний, нарушения работы органов пищеварения, тошнота. При наличии данной симптоматики следует отменить прием таблеток и проконсультироваться с лечащем врачом по поводу замены.

Ровамицин

Является препаратом макролидом, обладает стойким бактериостатическим эффектом. Эффективен относительно возбудителя сифилиса, хламидиоза и менингита.

Назначается в комплексной терапии ЗППП, позволяет вылечить: сифилис, хламидиоз и гонорею. Бактериостатическое действие препарата позволяет устранять воспаления дыхательной, а также мочеполовой системы.

Приобрести Ровамицин возможно в таблетированной форме и в виде порошка для парентерального введения. Дозирование и курс лечения подбирается в каждом случае индивидуально. Средство не назначается при наличии беременности, а также тяжких поражениях печени (печёночная энцефалопатия, гепатит). С осторожностью следует применять больным при наличии патологий выделительной системы.

Как правило, Ровамицин переносится пациентами хорошо, только употребление повышенных доз способно привести к развитию тошноты, рвоты. Лечение в данном случае симптоматическое, госпитализация или стационарное помещение больного проводится в редких случаях.

Бициллин

Препарат относится к группе пенициллинов, природного происхождения. Действие средства основано на подавлении синтеза клеточных оболочек, тем самым, подавляя их дальнейшее размножение. Наибольшая эффективность наблюдается при воздействии на грамположительные бактерии, на грамотрицательные — терапевтический эффект ниже.

Фармацевтика предлагает три варианта препарата с разными действующими компонентами, подобрать наиболее оптимальный вариант поможет лечащий врач.

Бициллин показан для больных с диагнозом гонорея, сифилис. В отдельных случаях применяется при лечении инфекционного процесса органов дыхательной системы.

Применение в период вынашивания плода проводят по показаниям.

Для уменьшения риска развития грибковой инфекции, что может случится на фоне приема Бициллина, дополнительно назначаются витамины группы В и С.

Мирамистин

Обладает достаточно высокой эффективностью в терапии заболеваний, передающихся половым путем. Активно борется со всеми грамотрицательными и грамположительными бактериальными агентами, в том числе эффективен по отношению к бактериям, устойчивым к антибиотикотерапии.

Помимо этого, оказывает выраженное терапевтическое воздействие против грибковой инфекции. Чаще назначается при сифилисе, поскольку доказал свою эффективность.

Мирамистин эффективен в отношении ИППП, при инфекционных поражениях слизистых и кожи. Нашёл широкое применение в гинекологии, урологии и хирургии. Является мощным антисептическим средством.

Минолексин

Относится к тетрациклиновой группе антибиотиков, оказывает высокое бактериостатическое действие, отличается широким антибактериальным спектром активности.

Выпускается в виде капсул для перорального использования. Дозирование препарат подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения сифилиса. Принимается после употребления пищи, рекомендуется запивать теплым молоком, для уменьшения риска развития воспаления слизистой кишечника.

Антибиотики пенициллинового ряда

В начале курса терапии доза не должна превышать 200 мг в сутки, далее, ее уменьшают до 100 мг. Максимальная суточная доза 400 мг, исключительно по назначению врача.

Минолексин не назначается одновременно с пенициллинами, поскольку снижает их эффективность. Длительность терапии оговаривается с врачом, в среднем, курс лечения 7-14 дней.

Цефобид

Второе название препарата Цефоперазон, согласно основному действующему компоненту. Оказывает бактерицидное воздействие, обладает широким спектром терапевтического эффекта, в том числе активен против золотистого стафилококка.

Основное назначение — лечение ИППП (сифилис, хламидиоз, гонорея). Но, в связи с высокой эффективностью применяется в урологической практике, с целью подавления бактериальных агентов при болезнях костных структур и постоперационных осложнениях.

Не рекомендован при высоком риске развития аллергических реакций, в период вынашивания плода и во время лактации. В случае передозировке возможны диспепсические проявления в виде рвоты, тошноты, диареи.

Цефотаксим

Активный компонент аналогичен названию антибиотика, относится к беталактамам третьего поколения. Возможно применение в период беременности, но строго по показаниям врача.

Цефотаксим применяют при лечении венерических патологий и различных мочеполовых инфекций. Активно применяется в ЛОР практике и при терапии заболеваний кожного покрова.

Дозирование подбирается с учетом особенностей типа инфекции и общего самочувствия. Основное противопоказание — повышенная чувствительность к беталактамам и пенициллинам. Также не рекомендуется при наличии у пациента печеночной недостаточности с тяжелым течением.

Бисмоверол

Препарат относится к группе противосифилитических медикаментов, применяется на всех этапах терапии и при любой стадии патологии. Применяется как в терапии взрослых пациентов, так и в педиатрии.

Дозирование побирается согласно возрастной категории больного, стадии сифилиса и тяжести его течения. Препарат имеет высокую эффективность, однако в ряде случаев противопоказан. Не применяется у больных со следующими сопутствующими заболеваниями:

  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • сахарный диабет (любой тип);
  • почечная и печеночная недостаточность.

В качестве побочной реакции возможно развитие различных форм неврологий, ухудшения состояния десен — кровоточивость, увеличение концентрации белка в анализе мочи.

Пенициллин

На сегодня является одним из наиболее популярных и действенных препаратов против сифилисной инфекции. Широкого используется в лечение и других заболеваний, передающихся половым путем. Пенициллин оказывает широкий спектр терапевтического воздействия, применяется в различных направлениях медицины — гастроэнтерология, гинекология, стоматология и другие.

Пенициллин выпускается в таблетированной форме и для инъекций. Чаще назначается в виде уколов, поскольку так имеет наибольший процент эффективности. Вводится внутримышечно, дозировка определяется лечащем врачом.

  • Основное показание препарата — лечение венерических патологий (сифилис, гонорея, хламидиоз). Препарат активно применяется в лечение воспалительного процесса оболочки головного мозга — менингите, при различных степенях ожога, в случае гнойного процесса мягких тканях и так далее.
  • Такое разнообразие в применение лекарства основано на широкой возможности его использования — перорально, в виде инъекций под язык, спинномозговой канал, в качестве ингаляций. Также используется в качестве раствора для промываний пораженного участка или полосканий при заболеваниях полости рта.
  • Пенициллин не используется при наличии аллергической реакции на препарат. На сегодня отмечено достаточно много случаев непереносимости данного средства, по сравнению с другими группами антибиотиков. При не корректной дозировки часто провоцирует реакции со стороны ЖКТ — тошнота, рвота.
  • При использовании Пенициллина в период беременности следует учитывать возможную непереносимость данного антибиотика плодом. В таких случаях, как правило, рекомендуется не использовать препарат, а заменить его на более щадящий, с наименьшим риском развития такого эффекта, например, Макропен или Азитромицин.

Аллергия на пенициллин

Применение препаратов против сифилиса в виде таблеток имеет свою эффективность. Однако, при длительном течение патологии либо перехода ее в хроническую форму, целесообразно применять неспецифическое лечение.

Необходимо понимать, что неспецифическая терапия не может использоваться как самостоятельный метод лечения, в обязательном порядке она добавляется противосифилисными препаратами в виде таблеток или инъекций.

Одним из таких является Азаран — антибиотик третьего поколения из цефалоспориновой группы. Основан на бактерицидном воздействии, подавляет дальнейшее развитие трепонемы.

Форма выпуска препарата одна — для внутримышечного введения. Компоненты лекарственного средства активно всасываются в кровоток, тем самым оказывая быстрое терапевтическое воздействие на организм. Усвояемость препарата клетками и тканями организма достигает 100%, именно это позволяет добиться скорейшего выздоровления и устранения патогенной микрофлоры.

Предлагаем ознакомиться:  Излечим ли сифилис полностью или он только глушится

Важным моментом является использование Азарана — разрешен к применению исключительно в условиях стационара.

Не назначается для пациентов с диагностированной печеночной недостаточностью и для больных, находящихся на аппарате искусственной почки — гемодиализе. Приобрести средство возможно только по рецептурному назначению.

При беременности

Ежегодно, в акушерской практике встречается до 10% пациенток с наличием сифилиса. Заболевание само по себе несет опасность, но при вынашивании ребенка она увеличивается многократно. Так, без своевременно помощи болезнь способна спровоцировать выкидыш, как на ранних, так и более поздних сроках. К тому же, патология имеет способность внутриутробной передачи от матери к ребенку.

Применение пенициллиновых антибиотиков

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

  • При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
  • При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
  • Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5.
  • Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.Таблетки назначенные врачом

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

  • Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия.
  • Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.
  • Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

Все микроорганизмы могут изменять свой геном, и бледная трепонема не исключение. При частом применении антибиотиков, при любого рода заболеваниях, они могут стать не эффективны.

Назначенная доза и время применения препарата могут быть не достаточно для полного уничтожения вредоносного микроорганизма. Поэтому оставшиеся в организме человека бактерии в дальнейшем могут попросту не отвечать на него.

Применение и дозировка Азитромицина

Также это касается и других заболеваний и воспалительных процессов, происходящих в организме человека.

Разработано множество различных схем лечения данного заболевания. Любую из них должен контролировать специалист, и если одна не эффективна, то другая поможет.

Лечение сифилиса — сложная задача, требующая комплексного воздействия. Основу терапии составляют медикаменты: антибиотики и антибактериальные средства.

Для лечения сифилиса пациенту требуется курс антибиотикотерапии. Врачи прописывают препараты пенициллиновой группы, так как бледная трепонема наименее устойчива к ним. Средство назначается для перорального приема или в виде инъекции.

Эффективные лекарства при бледной трепонеме:

  • Ретарпен;
  • Бициллин;
  • Экстенциллин и другие.

Препараты пенициллиновой группы воздействуют на бледную трепонему и обладают низким порогом развития аллергической реакции.

Если у пациента присутствует индивидуальная непереносимость к пенициллиновому ряду, то врач принимает решение о назначении средств макролидной группы:

  • мидекамицин;
  • Ровамицин;
  • Сумамед;
  • эритромицин и другие.

Таблетки от сифилиса назначают на начальном этапе развития болезни, и курс лечения составляет 3-4 месяца. Препарат и доза подбираются индивидуально.

Дозировка Эритромицина

На запущенной стадии, когда болезнь переходит в хроническое течение, терапия проводится в течение длительного периода, который составляет не менее года. В этом случае применяют токсические препараты, так как трепонема становится устойчивой к антибиотикам.

В таблице описаны эффективные медикаменты для лечения сифилиса в домашних условиях.

Препарат Характеристика Фото
Ровамицин Препарат относится к макролидной группе, оказывает стойкое бактерицидное действие. Воздействует на возбудителей менингита, хламидиоза и сифилиса. Назначается в комплексной терапии. Выпускается лекарство в таблетированной форме и в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного ведения. Таблетки хорошо переносятся человеком, но при неправильной дозировке появляется тошнота и рвота
Доксилан

Действующее вещество препарата — доксициклин. Таблетки оказываютпротивомикробное действие. Воздействуют на бледную трепонему. Длительность лечения составляет 2 недели.

Возможно развитие побочных реакций:

  • кожные высыпания;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота и рвота
Мирамистин Мирамистин обладает высокой эффективностью в лечении патологий, передающихся половым путем. Воздействует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе и на бледную трепонему
Бициллин Препараты пенициллиновой группы природного происхождения. Действие основано на подавлении синтеза клеточных мембран возбудителя болезни, что предотвращает их дальнейший рост и размножение. Бициллин воздействует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Нельзя использовать его в период беременности. Чтобы снизить риск распространения грибковой инфекции на фоне приема препарата, врачи назначают курсом витамины группы C и B
Пенициллин Распространенный препарат, обладающий широким спектром действия, выпускается в виде таблеток или раствора для инъекций. Назначается в виде уколов, так как раствор обладает высоким процентом эффективности. Пенициллин не используется при индивидуальной непереносимости
Цефобид

Цефобит или цефоперазон обладает широким спектром действия. Препарат активен против золотистого стафилококка, бледной трепонемы, хламидий и других патогенных микроорганизмов.

При передозировке развиваются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта:

При склонности к аллергическим реакциям лекарство не назначается

Цефотаксим Это антибиотик третьего поколения, который можно использовать в период беременности. Применяют при лечении сифилиса. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость пенициллиновой группы препаратов. Нельзя использовать его при дисфункции печени
Минолексин Минолексин — тетрациклиновый препарат, обладающий высоким бактериостатическим свойством. Выпускается в виде капсул для приема внутрь. Не назначается одновременно с пенициллином, так как снижается эффективность Минолексина. Длительность лечения составляет 20 дней

Минолексин

Бисмоверол Противосифилитический препарат, который применяется на каждом этапе терапии. Используется для взрослых и детей. Нельзя применять его при некоторых заболеваниях: сахарный диабет; дисфункции печени и почек; острая сердечная недостаточность

На запущенном этапе патологии пациенту назначают сильнодействующие препараты или уколы. К примеру, антибиотик Азаран — это современное лекарство 3-го поколения цефалоспоринов III группы. Оказывает бактерицидное действие, подавляет развитие бледной трепонемы.

Выпускается только в растворе для внутримышечной инъекции. Компоненты препарата всасываются в кровоток, оказывая быстрое терапевтическое действие. Усвояемость клетками и тканями достигает 100%, что позволяет добиться быстрого выздоровления и устранения трепонемы из организма человека.

Азаран

Последующее наблюдение

Все дети с положительными серологическими реакциями на сифилис (или ребенок, у матери которого положительные серологические реакции на сифилис определялись перед родами) должны находиться под тщательным наблюдением и проходить серологический контроль (нетрепонемные тесты) каждые 2-3 месяца до тех пор, пока результаты тестов не станут отрицательными или не снизятся в 4 раза.

Титры нетрепонемных тестов должны снижаться к 3-месячному возрасту и становиться отрицательными к 6 месяцам, если ребенок не был инфицирован (положительные титры являлись результатом пассивного переноса антител IgG от матери) или был инфицирован, но получил адекватное лечение (ответ на лечение может быть замедленным, если ребенок получал лечение после неонатального периода).

Если обнаруживается, что титры остаются стабильными или увеличиваются с 6-го к 12-му месяцу, ребенок должен быть обследован вновь с исследованием СМЖ и пройти полный 10-дневный курс лечения парентеральным пенициллином G.

Применение Доксициклина

Не рекомендуется использовать трепонемные тесты для оценки ответа на лечение, поскольку, если ребенок был инфицирован, результаты могут оставаться положительными, несмотря на успешную терапию. Пассивно перенесенные от матери антитела к трепонемам могут определяться до возраста 15 месяцев.

Если положительные реакции трепонемных тестов определяются у ребенка старше 18 месяцев, то сифилис классифицируется как врожденный. Если нетрепонемные тесты отрицательные к этому возрасту, то дальнейшего обследования и лечения не требуется.

Дети с изначальными отклонениями в СМЖ должны проходить повторное исследование СМЖ каждые 6 месяцев до нормализации результатов. Обнаружение положительной VDRL в СМЖ или отклонения СМЖ, если они не могут быть вызваны другими заболеваниями, являются показаниями к повторному лечению ребенка от возможного нейросифилиса.

Дальнейшее наблюдение за детьми, пролеченными по поводу врожденного сифилиса после периода новорожденности, должно быть таким же, как у новорожденных.

[32], [33], [34], [35], [36]

Инструкция к Тетрациклину

Отсутствие эффекта от лечения может наблюдаться при применении любой схемы. Однако, оценка реакции на лечение часто затруднена, и определенных критериев его эффективности не существует. Титры серологических тестов могут снижаться более медленно у пациентов с ранее перенесенной сифилитической инфекцией.

У пациентов с персистирующими или рецидивирующими симптомами и признаками, а также у пациентов, у которых сохраняется 4-кратное увеличение титров по сравнению с исходным уровнем или титром, полученном в предыдущем исследовании, эти признаки свидетельствуют либо о неэффективности лечения, либо о реинфекции.

Если через 6 месяцев после лечения у больных первичным или вторичным сифилисом не происходит четырехкратное снижение титров нетрепонемных тестов, то лечение считается неэффективным. Таких пациентов следует перепроверить на ВИЧ-инфекцию.

Оптимальная тактика ведения таких больных неясна. Как минимум, таким пациентам следует проходить дополнительный клинический и серологический контроль. ВИЧ-инфицированным пациентам следует проводить более частый контроль (т.е.

через 3 месяца вместо 6). Если нет гарантий того, что последующее наблюдение будет осуществлено, рекомендуется провести повторное лечение. Некоторые эксперты рекомендуют в таких ситуациях исследование СМЖ.

Для повторного лечения большинство экспертов рекомендуют 3 еженедельных инъекции бензатин пенициллина G по 2,4 миллиона ЕД в/м, если исследование СМЖ не указывает на наличие нейросифилиса.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

32) не снижаются по крайней мере в 4 раза (два разведения) в течение 12-24 месяцев, или у пациента развиваются симптомы или признаки, характерные для сифилиса, пациент должны быть обследован на нейросифилис и соответствующим образом пролечен повторно.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Другие замечания по ведению пациентов

Младенцы и дети, которым необходимо противосифилитическое лечение, имеющие аллергию к пенициллину или развивающуюся аллергическую реакцию, предположительно к производным пенициллина, должны быть пролечены пенициллином после десенсибилизации, если это необходимо.

При некоторых обстоятельствах у ряда пациентов может быть полезной постановка кожных проб (см. Ведение пациентов с аллергией к пенициллину). Не имеется достаточного количества данных об использовании других антимикробных агентов, таких, как цефтриаксон;

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Не имеется данных, подтверждающих, что новорожденным с врожденным сифилисом, чьи матери коинфицированы ВИЧ, требуется какое-либо особое обследование, лечение или наблюдение по поводу сифилиса по сравнению со всеми другими детьми.

Дозировка препарата Цефтриаксон Каби

Эффективная профилактика и обнаружение врожденного сифилиса зависит от выявления сифилиса у беременных женщин, и, следовательно, от рутинного серологического скрининга при первой явке во время беременности.

В группах и популяциях, относящихся к высокому риску по врожденному сифилису, необходимо провести серологическое обследование и собрать сексуальный анамнез на 28 неделе беременности и к моменту родов.

Кроме того, чтобы оценить вероятность реинфицирования беременной, следует получить информацию, касающуюся лечения ее полового партнера. Все беременные женщины больные сифилисом должны быть обследованы на ВИЧ-инфекцию.

Рекомендуется серологическое исследование материнской сыворотки, но не рутинный скрининг сыворотки или крови из пупочного канатика новорожденного, так как серологический тест у младенца может быть отрицательным, если его мать имеет низкие титры или была инфицирована в поздних сроках беременности.

Обследование и лечение ребенка на первом месяце жизни.

У мужчин и небеременных женщин с аллергией к пенициллину, имеющим первичный или вторичным сифилис, лечение должно проводиться по одной из следующих схем, при этом очень важно провести контроль излеченности.

Рекомендуемые схемы

https://www.youtube.com/watch?v=HejBAa-LEwE

Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 2 недель

или Тетрациклин 500 мг перорально 4 раза в день в течение 2 недель.

Данных о клиническом применении доксициклина по сравнению с тетрациклином меньше, однако переносимость доксициклина лучше. При лечении пациентов, которые не переносят доксициклин или тетрациклин, необходима гарантия того, что они полностью пройдут курс лечения и явятся для последующего обследования.

Фармакологические и антимикробные свойства цефтриаксона и ограниченные исследования позволяют предположить, что цефтриаксон эффективен, но этих данных недостаточно, чтобы судить об отдаленных последствиях его применения.

Оптимальная доза и продолжительность лечения для цефтриаксона не установлены, но предлагаемый режим — 1г ежедневно может быть использован, если при этом будет поддерживаться трепонемоцидный уровень антибиотика в крови в течение 8-10 дней. Однократная доза цефтриаксона для лечения сифилиса неэффективна.

У мужчин и небеременных женщин, у которых можно гарантировать проведение полного курса лечения и последующее наблюдение, альтернативной схемой может быть эритромицин перорапьно 4 раза в день в течение 2 недель при его переносимости. Однако, эритромицин менее эффективен, чем другие рекомендуемые препараты.

При непереносимости вышеуказанных препаратов и невозможности проведения последующего наблюдения, больным необходимо провести десенсибилизацию и назначить пенициллин. Если есть возможность рекомендуется проводить кожные аллергические тесты на пенициллин (см. Ведение пациентов с аллергией к пенициллину).

Беременность

Беременным пациенткам с аллергией к пенициллину нужно провести десенсибилизацию, если необходимо, а затем пролечить пенициллином (см. Ведение пациентов с аллергией к пенициллину и Сифилис во время беременности).

Мужчины и небеременные женщины с аллергией к пенициллину должны быть пролечены по следующим схемам.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Рекомендуемые схемы

Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день

или Тетрациклин 500 мг перорально 4 раза в день.

Оба препарата применяются в течение 2 недель, если известно, что продолжительность инфекции составляет более 1 года; во всех других случаях — в течение 4 недель.

Беременность

Беременные пациентки с аллергией к пенициллину должны быть пролечены пенициллином после десенсибилизации (см. Ведение пациентов с аллергией к пенициллину и Сифилис во время беременности).

Беременность

На сегодняшний день сифилис не является прямым показанием к прерыванию беременности.

Это возможно лишь с согласия женщины.

В случае отказа она может получить профилактическое лечение.

Его целесообразно начинать до 32 недели.

Используется бензилпенициллин или цефтриаксон.

Детский возраст

У детей схема лечения сифилиса такая же, как у взрослых, меняется лишь дозировка препаратов.

Стоит учитывать, что до 2 лет запрещены бициллины, а до 8 лет нельзя использовать тетрациклины.

Препаратом выбора в такой ситуации остается бензилпенициллин натриевая соль.

Дозировка до 6 месяцев – 100 тыс. ЕД/кг в сутки, после 6 месяцев – по 50 тыс. ЕД/кг в сутки.

Сопутствующие ИППП

При выявлении у больного других инфекций, ему может быть назначено сразу несколько препаратов для этиотропной терапии.

Решение принимается врачом в индивидуальном порядке.

По завершению терапевтического курса нужно сдать анализы на сифилис.

После лечения сдача анализов на сифилис происходит регулярно.

Последний анализ пациент сдает через 2 года.

Критерием выздоровления является полная негативизация РМП (реакция микропреципитации).

Если этого не произошло, придется провести дополнительный терапевтический курс.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector