См беспл новосибирск операции на простате

Что такое аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы (простаты) — это доброкачественное новообразование парауретральных желез, находящихся вокруг уретры в простатическом отделе названной железы. Болезнь приводит к сильному сдавливанию уретры постепенно увеличивающимися узелками. Как следствие, возникают нарушения мочеиспускания.

Из-за скрытой симптоматики и интимности проблемы за врачебной помощью обращается лишь меньшая часть мужчин (примерно каждый пятый), столкнувшихся с недугом. Статистика показывает, что у 60-70-летних представителей сильной половины человечества аденома предстательной железы диагностируется в 65% случаев, у 70-80-летних – в 80%, у 80-90-летних – в 90%.

Кому показано проведение радиочастотной термотерапии?

Имеется ряд противопоказаний для применения данного метода лечения:

  • наличие искусственного водителя ритма сердца,
  • металлические протезы в суставах
  • повышенная кровоточивость
  • камни мочевого пузыря, гидронефроз
  • подозрение на злокачественный процесс в предстательной железе,
  • подтвержденный диагноз рака простаты
  • психические нарушения.
  • язвенная болезнь желудка и ДПК в стадии обострения
  • заболевания и инфекции уретры и мочевого пузыря

Решает вопрос о возможном применении метода термотерапии специалист-уролог. Он должен иметь в своем распоряжении ряд исследований — общие анализы крови и мочи, данные некоторых биохимических исследований (креатинин и мочевина крови), уровень PSA в крови, данные ультразвукового исследования предстательной железы, почек, мочевого пузыря.

Диагностика аденомы предстательной железы

Для оценки выраженности симптомов аденомы предстательной железы больному предлагается вести дневник мочеиспусканий. В начале диагностики врач осуществляет пальцевое исследование простаты, берет мазок из уретры, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания.

Затем проводится УЗИ простаты. Во время него уточняется объем железы, изучается, нет ли камней и участков с застойными явлениями, нет ли заболеваний мочевыводящих путей и почек. Также УЗИ предстательной железы позволяет определить объем остаточной мочи.

Наиболее точным и информативным методом, направленным на подсчет объема остаточной мочи, является урофлоуметрия. Процедура предусматривает подсчет скорости и времени мочеиспускания с помощью специального аппарата.

Чтобы дифференцировать аденому простаты от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику, выполняется цистоскопия.

Лечение патологии

Лечение хронического простатита осуществляется комплексно путем сочетания различных методов консервативной терапии с назначением медикаментозных препаратов, выполнением физиопроцедур и лечебного массажа.

В Медицинском Центре «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» с целью лечения хронического простатита используется высокоэффективный, уникальный метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Суть его заключается в глубоком проникновении в ткани акустических волн высокой энергии, которые запускают в них целый каскад благотворных биохимических реакций и способствуют излечению больных с хроническими и подострыми заболеваниями простаты.

Метод радиочастотной термальной терапии является одним из наименее травматичных методов лечения аденомы простаты. Имеется достаточное число наблюдений о применении данного метода в США, Бельгии, Канаде, Великобритании, Нидерландах.

По разным данным субъективное улучшение достигается у 51-90% больных. Значительно уменьшаются трудности при мочеиспускании, число мочеиспусканий ночью. Объективное улучшение, выражающееся в уменьшении размеров предстательной железы, отмечается в 80-85% случаев (по разным данным).

Принцип метода радиочастотной термотерапии достаточно прост. В мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь вводится катетер с баллоном и термоэлектродом. Баллон в пузыре раздувается и фиксирует термоэлектроды на уровне увеличенной предстательной железы.

Второй электрод укрепляется на спине. С помощью специального прибора генерируются радиоволны, локально повышающие температуру в ткани простаты от 42 до 52 градусов по Цельсию, температурный режим выбирает врач в зависимости от стадии заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Простата Хелп массажер для мужчин заботящихся о своем здоровье

При этих температурных режимах происходит избирательное разрушение наиболее быстро растущих клеток железы. В то же время окружающие ткани остаются «холодными» и не повреждаются. Это подобно тому как в микроволновой печке одни продукты могут испечься, а другие — даже не нагреться.

Внешне это выглядит так: пациент лежит на кушетке, к его простате подведен электрод, который не вызывает никаких ощущений, кроме тепла или терпимого жжения. Обезболивание не требуется. Через час — полтора процедура закончена, пациент идет домой и возвращается к обычной жизни.

Лечебный эффект проявляется не сразу, а нарастает в течение 3 месяцев после сеанса, как правило без особых ощущений для пациента. Сразу после процедуры и в течение 2-3 дней могут быть неприятные ощущения при мочеиспускании, небольшое количество крови в моче.

Более чем 10-летние наблюдения за результатами в Европе показали, что после такой процедуры практически не бывает осложнений. Поэтому, она применима для людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и почти не имеет ограничений по возрасту.

При выборе способа лечения аденомы простаты врач пользуется шкалой I-PSS, которая показывает, насколько сильно выражены нарушения процесса мочеиспускания. Если количество баллов, набранных по данной системе, составляет менее восьми, никакие терапевтические мероприятия не проводятся. При 9-18 баллах показано консервативное лечение болезни, при 18 и более – оперативное.

Консервативное лечение аденомы представительной железы допустимо, если признаки не очень ярко выражены или пациенту по определенным причинам противопоказана операция. Для улучшения самочувствия больному могут быть назначены:

  • ингибиторы 5-альфа редуктазы («Финастерид»);
  • альфа-адреноблокаторы («Теразозин», «Доксазозин»);
  • растительные препараты («Простамол Уно»).

Если на фоне аденомы предстательной железы развилась инфекция, цена лечения будет дороже за счет необходимости приема антибактериальных лекарств. После антибиотиков важно пройти курс пребиотиков, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. Также важна иммунотерапия («Пирогенал»).

У многих мужчин в возрасте после 65 лет наблюдается атеросклероз сосудов. Данный недуг препятствует свободному поступлению действующих веществ лекарств в предстательную железу. Для восстановления нормального кровообращения нужно принимать «Трентал».

Оперативное лечение аденомы простаты актуально на второй и третьей стадиях болезни, когда больной не может нормально мочиться, постоянно страдает от инфекций мочевыводящих путей. Также операция нужна при камнях в почках или мочевом пузыре.

Среди современных хирургических методов лечения аденомы простаты:

  • аденомэктомия;
  • ТУР;
  • лазерная вапоризация;
  • микроволновое лечение;
  • стентирование мочеиспускательного канала;
  • игольчатая абляция;
  • удаление аденомы простаты роботизированной системой «Да Винчи».

Аденомэктомия – эффективный, но травматичный способ лечения аденомы простаты за один сеанс. Используется, если имеются осложнения, объем остаточной мочи более 150 мл, вес новообразования – более 40 г.

Среди возможных осложнений аденомэктомии: недержание мочи, свищи мочевого пузыря, инфицирование мочеполовой системы, стриктуры уретры.

ТУР – это трансуретральная резекция. Цена операции достаточно высокая, но окупает себя, так как методика является малоинвазивной. Показаниями к ней являются:

  • объем остаточной мочи более 150 мл;
  • вес образования – около 60 г.

Удаление аденомы простаты путем ТУР выполняется через уретру. При этом используется резектоцистоскоп – электрооптическое оборудование, позволяющее выполнить очень аккуратный и точный разрез простаты, иссечь доброкачественное новообразование и обработать оперируемую полость, прижечь поврежденные сосуды.

Период реабилитации после ТУР короче, чем после аденомэктомии. К возможным осложнениям метода относятся: нарушение эрекции, затрудненное мочеиспускание. Но, согласно статистике, 85% мужчин, прошедших лечение ТУР, испытывают значительное облегчение и могут вернуться к привычному образу жизни. Лишь 2% из прооперированных через несколько лет нуждаются в повторной трансуретральной резекции.

Причины аденомы предстательной железы

Бытует мнение, что аденома предстательной железы является результатом хронического простатита. Однако, научных данных, подтверждающих данную теорию, нет. Также не была выявлена связь между появлением аденомы и употреблением спиртного, курением, регулярностью половой жизни, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита народными средствами

Замечено, что риск развития аденомы предстательной железы увеличивается с возрастом. Сегодня урологи полагают, что болезнь вызывают изменения гормонального фона, наступающие в период так называемого мужского климакса (андропауза).

Также к причинам аденомы относят:

  • «сидячий» образ жизни;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушение равновесия между женскими и мужскими гормонами.

Хронический простатит бактериального генеза возникает вследствие внедрения в ткани микробных патогенов, которые приводят к развитию инфекционно-воспалительного процесса в органе.

Хронический небактериальный простатит развивается на фоне застойных явлений в тканях предстательной железы, обусловленных нарушениями микроциркуляции в области малого таза. Венозный застой в области простаты сопровождается закупоркой ацинусов железы слизистым секретом и ее сдавливанием отечными тканями.

К локальному венозному застою в области простаты приводят следующие факторы:

  • Длительное половое воздержание;
  • Чрезмерная половая активность;
  • Гиподинамия, длительная сидячая работа;
  • Злоупотребление алкоголем, курение;
  • Переохлаждение;
  • Патологии органов малого таза (нефропатии, аденома простаты, геморрой).

Профилактика аденомы предстательной железы

К мерам профилактики аденомы простаты врачи относят:

  • грамотное и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • ежегодное прохождение уролога, начиная с 50 лет;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • наличие одного полового партнера;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Выделяют три стадии аденомы предстательной железы:

  • компенсированную (I);
  • субкомпенсированную (II);
  • декомпенсированную (III).

На компенсированной стадии аденомы простаты происходят изменения в динамике акта мочеиспускания. Больной часто ходит в туалет, 2-3 раза встает ночью. Днем частота мочеиспускания может не выходить за пределы нормы, но период ожидания до момента начала выделения мочи увеличивается.

Вскоре появляются императивные позывы. Больной часто ходит в туалет, но объем выделяемой за одно мочеиспускание мочи резко сокращается. Струя мочи становится настолько вялой, что падает сверху вниз почти вертикально (а не образовывая параболическую кривую, как это происходит в норме).

Также на I стадии аденомы предстательной железы гипертрофируются мышцы мочевого пузыря. Функции верхних мочевыводящих путей и почек сохраняются.

На субкомпенсированной стадии значительно увеличивается объем мочевого пузыря. Его стенки изменяются. После мочеиспускания объем остаточной мочи может составлять от 100 до 200 мл. Чтобы помочиться, больному приходится сильно напрягаться. Моча выходит прерывисто, волнообразно.

На второй стадии заболевания патологические изменения затрагивают и верхние мочевыводящие пути. Мышцы ослабевают, мочевые пути расширяются. Функции почек нарушаются. Пациент постоянно хочет пить, испытывает сухость во рту. У него снижается работоспособность. Кожные покровы становятся дряблыми.

На декомпенсированной стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь еще больше увеличивается в размерах. Его верхний край может приходиться на область пупка. Опорожнение становится невозможным даже при сильнейшем напряжении мышц пресса и тазового дна – моча выделяется очень медленно и только небольшими каплями. Больной постоянно испытывает желание помочиться. Его мучают боли в нижней части живота.

По мере прогрессирования заболевания дискомфорт и позывы к мочеиспусканию ослабевают. Наблюдается парадоксальная задержка мочи – мочевой пузырь всегда полный, моча беспрерывно выделяется по каплям.

Функции почечной паренхимы на декомпенсированной стадии аденомы простаты нарушаются из-за обструкции мочевыводящих путей. Давление в чашечно-лоханочной системе выходит за верхнюю границу нормы. Больной может умереть от хронической почечной недостаточности.

Предлагаем ознакомиться:  Какие БАДы лучшие от простатита и аденомы простаты

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно

обратитесь к врачу

.

Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Симптомы заболевания

  • затруднение в процессе мочеиспускания (больному приходится натуживаться);
  • задержка начала и увеличение общей продолжительности мочеиспускания;
  • ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря (даже сразу после посещения туалета);
  • мочеиспускание вялой/прерывистой струей.
  • частые и императивные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • никтурия (ночная часть диуреза доминирует над дневной).

Хронический простатит проявляется триадой симптомов – тазовые боли, нарушение мочеиспускания и половые расстройства.

Больные испытывают постоянную ноющую боль в области промежности, пениса, мошонки, заднего прохода, крестца. Болевые ощущения по степени интенсивности могут варьировать от незначительных до выраженных.

Дизурия проявляется в затруднении и боли во время мочеиспускания, выделении мочи прерывистой или слабой струей, чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, частых ночных позывах, чувстве жжения в уретре.

Половые расстройства при хроническом простатите проявляются в эректильной дисфункции, преждевременном семяизвержении, ослаблении либидо, снижении фертильности. Нередко в сперме обнаруживается примесь крови.

Персистирующее течение хронического простатита и отсутствие его адекватного лечения может приводить к развитию кистозных процессов, аденомы и рака простаты, воспалительных заболеваний органов малого таза, недержанию мочи, стойкой половой дисфункции, бесплодию.

ТЕРМОТЕРАПИЯ И ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ (ТУР) ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

  • больным с гиперплазией предстательной железы и наличием признаков затрудненного мочеиспускания;
  • лицам с гиперплазией предстательной железы, имеющим противопоказания для проведения хирургического лечения или общего наркоза;
  • при неэффективности медикаментозного лечения хронического простатита и гиперплазии предстательной железы;
  • сексуально активным мужчинам, у которых прием обычно применяемых при гиперплазии простаты лекарств вызывает эректильную дисфункцию.

Клинические испытания показали, что термотерапия предстательной железы может рассматриваться как достаточно эффективная альтернатива в клиническом и материальном плане для многих пациентов, кандидатов на ТУР.

Не доказано, что термотерапия может считаться альтернативой для пациентов, у которых предстательная железа увеличена настолько, что необходима открытая хирургическая операция, тем не менее, для некоторых пациентов из этой категории она может быть рассмотрена, как один из вариантов, позволяющих избежать хирургическое вмешательство под обшей анестезией.

Трансуретральная резекция Термотерапия предстательной железы
Хирургическая операция проходит под общей анестезией и требует наличия операционной и помещения для послеоперационного ухода Безоперационная процедура, не требующая общей анестезии или специального оснащения.
Противопоказания
Если считается, что больной не сможет перенести операцию под обшей анестезией. См. перечень на последующих страницах.
Время выздоровления
Обычно от 4 до 5 дней в стационаре плюс неделя или более реабилитации дома до возвращения к нормальной жизни/к работе. Большинство пациентов отправляются домой немедленно после лечения. В большинстве случаев не требуется восстановительного периода для возвращения к нормальной жизни.
Побочные эффекты
Все существующие побочные эффекты при хирургии под общим наркозом плюс побочные эффекты при данном методе лечения.Часто осложнения на эякуляцию сексуальную функцию. Незначительны и кратковременно 2-3% пациентов страдают от острой задержки мочи как прямого результата лечения.Нет осложнений на эякуляцию или и/или сексуальную функцию.
Летальность
Увеличивается с возрастом. Нулевая.
Смертность
Увеличивается с возрастом. Нулевая.

Предлагаем вам более наглядно ознакомиться с принципом метода термальной терапии.
Первое видео — это немецкая программа, посвящённая аппаратам Термекс.
Второе видео — программа, снятая корпорацией Direx в начале 1990-х годов.

Также предлагаем вашему вниманию научные статьи, посвященные применению метода термальной терапии при лечении аденомы и простаты.

  • Одногодичное наблюдение за применением нового трансуретрального биполярного радиочастотного устройства при термальном лечении аденомы. Подробнее

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector