Что такое тур простаты

Операция ТУР простаты, когда нужно делать?

Показания к ТУР  простаты (трансуретральная резекция предстательной железы).

— острая или хроническая задержка мочеиспускания,

— почечная недостаточность, обусловленная аденомой предстательной железы,

— гематурия (примесь крови в моче), обусловленная аденомой предстательной железы),

— камни мочевого пузыря,

— частых инфекциях мочевых путей, обусловленных аденомой предстательной железы,

— очень медленном мочеиспускании (урофлоуметрия-максимальная скорость мочеиспускания менее 5-7 мл в секунду),

— наличие большого количества остаточной мочи (после мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 100 мл мочи),

— неэффективность консервативной терапии в лечении аденомы предстательной железы.

Ранний послеоперационный период после ТУР аденомы простаты.

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – основной повод для применения ТУР простаты. Вот основные симптомы этого заболевания:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе – по ночам
  • Трудности в начале мочеиспускания
  • Медленное и долгое мочеиспускание
  • Прерывистое мочеиспускание
  • Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
  • Кровь в моче

Отметим: аденома простаты – не единственная патология, при которых проводится ТУР простаты. Врач может назначить вам эту операцию для лечения или профилактики осложнений из-за заблокированного потока мочи, который обычно провоцируют:

  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
  • Сужение уретры протяженностью не более 1 см
  • Различные лечебные процедуры при раке простаты

tur_prostaty_01.jpg

ТУР простаты предпочтительней других хирургических методов, если:

  1. Объем простаты менее 60 — 80 см3
  2. Молодой возраст пациента, которому необходимо сохранить половую функцию
  3. Ожирение
  4. Тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем
  5. Сопутствующие заболевания нижних мочевых путей
  6. Ранее перенесенные операции на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке или кишечнике
  7. Аденома простаты в сочетании с хроническим простатитом

Обратите внимание: в отличие от многих других методов лечения увеличенной предстательной железы, ТУР простаты помогает быстро достичь долгосрочных результатов и полностью восстановить мочеиспускание и мужское здоровье даже в тяжелых случаях.

Если у вас есть любой из симптомов, описанных выше, это уже веский повод обратиться к урологу. Помните: от многих заболеваний мужской мочеполовой системы можно избавиться без хирургического вмешательства, если вовремя выявить и устранить проблему.

Трансуретальная резекция является распространенным видом операции по иссечению простаты или ее части.

Уролог может рекомендовать провести ТУР, если обычное медикаментозное лечение аденомы не дает положительных результатов или она протекает в тяжелой форме, при хронических простатитах и при раке простаты.

При злокачественных онкозаболеваниях мочеполовой системы ТУР назначают в диагностических целях.

Трансуректальную резекцию проводят, если в анамнезе присутствуют:

  • острая или хроническая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность;
  • часто появляющиеся болезненные мочеиспускания;
  • операции на простате, мочевом пузыре, кишечнике, передней брюшной стенке;
  • выпячивание стенки мочевого пузыря в виде мешка (дивертикулы);
  • гематурия;
  • камни мочевого пузыря;
  • повторяющиеся инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Противопоказания для проведения ТУР:

  1. большие размеры аденомы (более 80 куб.см);
  2. тяжелое состояние пациента;
  3. нарушение свертываемости крови;
  4. инфекционные или воспалительные заболевания;
  5. заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  6. патологии, при которых невозможно провести ТУР технически;
  7. преклонный возраст больного.

Удаление аденомы простаты выполняют при наличии следующих показаний:

  • Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением функции мочевого пузыря и наличием большого количества остаточной мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
  • Кровотечения из уретры;
  • Инфекции и воспалительные изменения органов мочевыделительной системы.

При наличии крупного новообразования, при превышении объёма опухоли 80-100см3, урологи отдают преимущество радикальной операции – открытой аденомэктомии. Во время выполнения операции и в послеоперационном периоде часто развиваются осложнения.

Если объём простаты не превышает 80см3, операцией выбора является трансуретральная резекция аденомы простаты. Последствия менее выражены. При отсутствии выраженного воспалительного процесса, камней, небольших размерах аденомы пациентам предлагают эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Пациент спрашивает: «Возможна ли операция ТУР аденомы простаты, если я принимаю прадакса? Прадакса относится к антитромботическим агентам, прямым ингибиторам тромбина. Выполнять ТУР аденомы простаты на фоне приёма препаратов, понижающих тромбообразование, рискованно.

Если нельзя на время операции отменить прадакса, урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам малоинвазивные оперативные вмешательства, не связанные с нарушением целости кровеносных сосудов и вероятностью кровопотери.

Трансуретральная резекция является «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты. Операция производится часто, но она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в лучших европейских и российских урологических клиниках, имеют большой опыт выполнения операций на предстательной железе.

  • ТУР имеет следующие преимущества:
  • Отсутствие послеоперационных рубцов;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Быстрое улучшение самочувствия пациента.

К недостаткам трансуретральной резекции простаты относиться невозможность удаления крупных аденом, необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург.

Суть ТУР удаления аденомы простаты состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскопа) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место расположения новообразования и извлекает его специальной петлей.

Важнейшим условием успешной ТУР простаты является хорошая видимость во время манипуляций. Она обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп и одновременным её удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому урологи своевременно останавливают кровотечение, действуют точно и аккуратно.

Длительность операции не превышает часа. Это связано с особенностями позы пациента – лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может впоследствии спровоцировать боль и кровоточивость.

Аденому простаты иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. К этому моменту в мочевом пузыре скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» новообразования.

Их удаляют специальным инструментом. После иссечения аденомы и промывания полости мочевого пузыря хирург ещё раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов. Их «прижигают» электрокоагулятором. Убедившись в том, что всё в порядке, хирург извлекает резектоскоп наружу, а в мочевой пузырь вводит катетер Фолея.

Он необходим для того чтобы провести компрессию места, где располагалась опухоль. По нему производят постоянное промывание мочевого пузыря после операции. Это предотвращает обструкцию выходного отдела сгустками крови и обеспечивает постоянное отведение мочи, которое обеспечивает покой заживающему мочевому пузырю. Катетер удаляют через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и иных осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струёй. Кровь в моче после ТУР аденомы простаты бывает во время первого самостоятельного мочеиспускания.

В дальнейшем моча не должна окрашиваться в красный цвет. В послеоперационном периоде врачи рекомендуют пациентам я часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой восстанавливаться.

После операции тур аденомы простаты может развиться ТУР-синдром – водная интоксикация организма. Омывающая жидкость, которая использовалась во время оперативного вмешательства, может всосаться в общий кровоток и вызвать «водное отравление».

Изотонический раствор жидкости разрушает эритроциты и нарушает электролитное состояние крови. Это может представлять опасность пациентов с сердечными заболеваниями. Несмотря на то, что ТУР-синдром встречается не чаще 0,3% случаев, это осложнение операции служит причиной отказа от монополярной ТУР.

При применении биполярной и плазмокинетической техники с применением, во не воды, а физиологического раствора натрия хлорида, ТУР-синдром не развивается. Применение современных технологий позволяет сократить продолжительность госпитализации до 1-3-х дней.

Сейчас урологи оставляют катетер в мочевом пузыре всего на 24-48 часов. В редких случаях в послеоперационном периоде может иметь место частое мочеиспускание и капельное недержание мочи. Эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются.

Возникновение болей после ТУР аденомы простаты связано с несколькими причинами:

  • Использованием резинового катетера;
  • Воспалением;
  • Переполнением мочевого пузыря;
  • Несвоевременным обезболиванием.
Предлагаем ознакомиться:  Участок повышенной эхогенности в простате

Чтобы предотвратить болевой синдром, врачи Юсуповской больницы применяют мягкий силиконовый катетер на короткое время, обязательно назначают обезболивающие препараты, не допускают переполнения и воспаления мочевого пузыря.

При трансуретральной резекции предстательной железы ткани срезают особой петлёй. Это приводит к повреждению капилляров и кровопотере. При применении биполярного и плазмокинетического типов вмешательств одновременно с резанием проводится коагуляция кровеносных сосудов.

После ТУР аденомы простаты иногда развивается недержание мочи. Оно связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи после удаления аденомы простаты возникает при применении монополярного резектоскопа.

Биполярный или плазменный прибор позволяют обойтись без этого осложнения. Для лечения недержания мочи реабилитологи через 2-3 недели после операции обучают пациентов специальным упражнениям. Восстановление после ТУР аденомы простаты происходит быстро.

Частое мочеиспускание после удаления аденомы простаты связано с раздражением рецепторов после операции ТУР простаты и «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям. Частое мочеиспускание развивается у 20-30% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. Оно обычно проходит через 1-2 недели после ТУР простаты.

Противопоказания к ТУР аденомы простаты.

В первые сутки после резекции в мочевой пузырь помещают катетер Фолея. При его помощи промывают полость мочевого пузыря и выводится моча. Катетер дает возможность орошать мочевой пузырь. Это предотвращает возникновение сгустков крови.

Длительность процедуры зависит от интенсивности окраски промывной жидкости кровью и, как правило, не превышает пяти дней, после чего катетер достают. Катетер представляет собой трубку с каналами и эластичным баллоном объемом 30-50 мл, который после введения в мочевой пузырь заполняют водой.

Послеоперационный период также включает следующие мероприятия:

  • Антибактериальная, инфузионная терапия, рекомендуется обильное питье.
  • При наличии болевого симптома, дизурии и незначительной гематурии назначают обезболивающие, противовоспалительные ректальные свечи, уроантисептические препараты.
  • Через 1-2 недели после резекции возможно появление незначительной гематурии без сгустков. В этом случае назначают гемостатики, постельный режим, обильное питье. При сильной гематурии и наличии кровяных сгустков вводят катетер и промывают мочевой пузырь.

После проведения ТУР возможно возникновение некоторых осложнений:

  1. Послеоперационное кровотечение. Возникает как результат недобросовестного гемостаза или открытия кровеносных сосудов.
  2. Синдром «водной интоксикации организма» («ТУР-синдром»). Проявляется реакцией организма на большое количество изотонической или гипотонической жидкости в крови.
  3. Инфекционно-воспалительные осложнения: уретрит, цистит, пиелонефрит, парауретральные абсцессы и др. Могут возникнуть через несколько дней (недель) после резекции.
  4. Длительная, не проходящая дизурия, причина – остатки ткани аденомы простаты, находящиеся в просвете уретры и мешающие оттоку мочи.
  5. Ретроградная эякуляция. Причина: физиологические и функциональные изменения в уретре и близлежащих тканях.
  6. Недержание мочи. Развивается как следствие травмы сфинктера мочевого пузыря.
  7. Электроожоги уретры, области крестца и ягодиц. Встречается редко. Возникает в результате нарушения правил электробезопасности при ТУР.

Исследования показали, что для пациентов со средней и тяжелой формами заболевания ТУР является самым эффективным способом лечения. После резекции наблюдается более низкий индекс симптомов Американской Ассоциации урологов (ААУ).

После операции острота симптомов выражена слабо или отсутствует в 7-10 случаях из 10. Чем сильнее были выражены симптомы, тем лучше себя чувствует пациент после резекции.

ТУР простаты  — это одна из самых сложных и точных операций в трансуретральной эндохирургии.

Аденома простаты  — широко распространенная патология мочеполовой системы у мужчин. Если к 40 годам из 100 мужчин в среднем заболевает 10-15 человек, то к 80 годам эта цифра увеличивается до 75 человек.

ТУР простаты

Не занимайтесь самолечением. Лучшее, что вы можете сделать для себя – это обратиться к хорошему специалисту. На сегодняшний день трансуретральная резекция простаты является самым эффективным и щадящим способом лечения.

Стриктура уретры после ТУР аденомы простаты встречается у неопытных урологов или при применении несовременного оборудования. Причиной служит электрохирургическое повреждение мочеиспускательного канала.

При возникновении стриктуры уретры пациентам выполняют повторную операцию. Опыт урологов Юсуповской больницы и оснащение операционных современным оборудованием ведущих мировых производителей позволяет гарантировать отсутствие этого осложнения.

Реабилитация после операции тур аденомы простаты проходит быстро. Пациенты не нуждаются в особых восстановительных мероприятиях. В большинстве случаев пони начинают ходить на работу через неделю после оперативного вмешательства.

Восстановление потенции после операции ТУР аденомы простаты происходит быстро. При правильно проведенных биполярной или плазменной резекции почти во всех случаях значимо улучшается эректильная функция. Это связано с нормализацией притока артериальной крови к половому члену.

Если сравнить ТУР и вапоризацию аденомы предстательной железы, то можно сказать, что вапоризация является достойной альтернативой трансуретральной резекции. Одним из преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты является возможность проводить вмешательство при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы. Лазерная вапоризация аденомы простаты (цена указана на сайте) не требует внешнего разреза тканей.

При наличии признаков аденомы предстательной железы звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. Специалисты быстро проведут современную диагностику. Ведущие специалисты в области эндоскопической урологии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполнят ТУР аденомы простаты или другое малоинвазивное вмешательство, которое подходит пациенту.

Решение о выборе лечения пожилых пациентов, страдающих аденомой простаты и хроническими заболеваниями внутренних органов, принимается на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Цена операции ТУР аденомы простаты вполне приемлема.

— проблемы с удержанием мочи, редки, в опытных руках менее 1%.

— ретроградная эякуляция и бесплодие — заброс спермы во время семяизвержения в мочевой пузырь (оргазм есть, а спермы нет)- часто.

— эректильная дисфункция, крайне редко, мы такого осложнения не видели.

Операция ТУР простаты

— стриктура уреты (сужение мочеиспускательного канала), редко 3-5%.

— повреждение внутренних органов – крайне редко.

— ТУР синдром- не часто в опытных руках.

-сердечно-сосудистой системы (тромбоз вен шеи, ног, тяжелая сердечная недостаточность, множественные инфаркты в анамнезе и др.),

-дыхательной системы (пневмония, выраженная дыхательная недостаточность др.),

— нервной системы (инсульты, эпилепсия и др.),

-опорно-двигательного аппарата (коксартроз тазобедренных суставов, выраженный остеоходнроз поясничного отдела позвоночника и др.),

-нарушение свертываемости крови (коагулопатии различного генеза),

-инфекционные или воспалительные заболевания (грипп, ОРВИ и др.),

-заболевания ЖКТ (острая язва желудка, двенадцатиперстной кишки).

Поэтому, перед операцией ТУР аденомы простаты все наши пациенты проходят обследование и консультации смежных специалистов.

Удаляем уретральный катетер после прекращения гематурии (примесь крови в моче) на 1-3 день после операции ТУР.

Пациент начинает мочиться сразу после удаления катетера.

Выписка на следующий день после удаления катетера.

ТУР простаты – один из самых безопасных методов хирургического лечения предстательной железы. Но, как всякая операция, ТУР простаты может вызвать осложнения – как ранние, так и поздние.

Ранние осложнения

Кровотечение. Если вы заметите кровь в моче, не волнуйтесь – это вполне нормально после ТУР простаты. Но если кровь сохраняется в течение нескольких дней, немедленно сообщите об этом нашим специалистам.

Инфекция. Инфекции мочевых путей могут возникнуть, если долго используется катетер для вывода мочи.

Проблемы мочеиспускания. Недержание мочи – обычное явление после ТУР простаты. Как правило, оно проходит в течение месяца. Кратковременные задержки мочи могут быть в первые несколько дней после операции – именно поэтому чаще всего устанавливают катетер.

ТУР-синдром. Это синдром водной интоксикации организма, который встречается крайне редко и требует обязательного приёма диуретиков.

Поздние осложнения

Трансплантация почки

Ретроградная эякуляция. Ретроградная эякуляция, или сухой оргазм, встречается часто: сперма выбрасывается не наружу через мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. На сексуальные ощущения это не влияет, но сводит на нет возможность иметь детей.

Эректильная дисфункция. Слабая эрекция после ТУР простаты – крайне редкое осложнение, которое встречается у единиц.

Недержание мочи. Временное недержание мочи встречается часто после ТУР простаты, но иногда впоследствии у некоторых мужчин это может перерасти в хроническую патологию. Чтобы этого избежать, вовремя дайте знать нашим специалистам, как только заметите, что недержание мочи случается с вами всё чаще.

Повторная хирургия. Около 10% мужчин, которым была сделана ТУР простаты, требуется повторная операция в течение 7 лет. Почему? Иногда в уретре образуются серьёзные рубцы, которые могут спровоцировать непроходимость. Избавиться от них можно только хирургически.

Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

  • Послеоперационное кровотечение. Назначают кровеостанавливающие средства, при неэффективности выполняется эндоскопическая диатермокоагуляция;
  • Синдром водной интоксикации организма. Во время операции возможно попадание большого количества воды в кровяное русло, встречается крайне редко.
  • Заброс спермы в мочевой пузырь;
  • Недержание мочи. У ряда больных проходит через 2-3 месяца на фоне медикаментозной терапии (Везикар, Везомни, Уротол, Дриптан, Спазмекс) и специальных упражнений;
  • Стриктуры уретры. Осложнение встречается у одного из 10 пациентов, состояние корректируется с помощью бужирования, а при отсутствии эффекта — выполняется пластика уретры;
  • Хронические воспалительные заболевания мужской половой сферы. При проведении адекватной терапии антибактериальными средствами (Таваник, Флорацид, Супракс) достаточно хорошо поддаются лечению.

Врач-уролог Мишина В. В.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Операции на предстательной железе: какие бывают?

В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

Предлагаем ознакомиться:  Простаторея симптомы Простатит

Открытый метод

При проведении данного вида вмешательства разрез осуществляется в надлобковой области, и трансвезикально извлекается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

Оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством осложнений, требует длительного времени и имеет значительный риск для больного. При открытой операции кровопотеря составляет внушительный объем, что способствует в дальнейшем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению реабилитационного периода.

Учитывая значительную площадь альтерации (повреждения) тканей и риск послеоперационного кровотечения при растяжении стенок мочевого пузыря из-за наполнения мочой, применяется система орошения для отмывания сгустков, что требует установки уретрального катетера и функционирующей эпицистостомы.

Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

При наличии у пациента тяжелых экстрагенитальных заболеваний, данный вид оперативного пособия противопоказан, и в качестве паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания выполнялась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

К плюсам операции можно отнести:

  • возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое исследование, что актуально при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и дальнейшей тактики ведения.
  • радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в дальнейшем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

Лапароскопический вид операции позволяет осуществить удаление гиперплазированной простаты через небольшие разрезы под осуществлением визуального контроля.

При данном оперативном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, но, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции является эректильная дисфункция и заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Процент прочих осложнений при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

Для выполнения резекции (иссечения) в мочевой пузырь через уретру вводится специальный хирургический инструмент — резектоскоп и с помощью петли происходит иссечение участков разрастания ткани простаты с применением разрушающего воздействия лазерного луча (см. рис. 2).

Рис. 2 — Проведение трансуретральной резекции простаты.

Контроль над происходящими манипуляциями происходит с помощью высокоточной оптики. Для обеспечения визуализации по каналам резектоскопа осуществляется поступление и отток жидкости, что значительно уменьшает травматизацию тканей.

Оперативные вмешательства на предстательной железе в зависимости от применяемого лазера делятся на:

  1. Лазерную абляцию (вапоризацию), при которой с помощью лазера происходит сожжение (испарение) увеличенной ткани простаты;
  2. Лазерную энуклеацию, при которой луч лазера заменяет скальпель хирурга.

Результат операции один и тот же: удаление тканей гипертрофированной железы (см. рис. 3), что позволяет наладить акт мочеиспускания.

Рис. 3 — Результат операции.

Вапоризация подходит в качестве оперативного пособия при небольшом объеме простаты, а при большом объеме предпочтительнее выполнить энуклеацию.

После завершения операции в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер Фолея для создания условий адекватного оттока мочи. В отличие от других способов операций, длительность нахождения катетера в мочевом пузыре не превышает 2-4 дней.

Пересадка почки

Установка дренажной трубки выполняет следующие функции:

  • орошения (препятствует образованию сгустков крови и закупорке мочеиспускательного канала);
  • обеспечивает состояние «пустого» мочевого пузыря, что позволяет предотвратить кровотечение.

Таким образом, учитывая минимальный процент осложнений, короткий период реабилитации, высокую вероятность сохранения половой функции, возможность оказания помощи пациентам с сопутствующей патологией, возможность взятия материал для биопсии, операция трансуретральной резекции по поводу патологии предстательной железы более предпочтительна.

Трансуретальная резекция простаты – это один из самых сложных методов эндохирургии в урологии. Операция проводится высококвалифицированными специалистами.

Проведение ТУР возможно при использовании общей или регионарной (эпидуральной, спинальной) анестезии. На проведение анестезии подписывают информированное согласие.

Как всегда доводить девушку до оргазма? Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом.

Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:
Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.

Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них — точка-G.Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

Пересадка почки

Трансуретальная резекция простаты не проводится под местным наркозом.

  1. Общий наркоз. Пациент находится без сознания всю операцию. Для поддержания работы легких после введения наркоза больному проводят интубацию (вводят в гортань и трахею специальную трубку) и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
  2. При эпидуральном обезболивании пациент все время находится в сознании. В поясничную область, в пространство около спинного мозга специальной иглой вводится анестетик. Считают, что при такой анестезии осложнения после хирургического вмешательства будут минимальны.

Каждый вид анестезии имеет свои показания и противопоказания.

Длительность операции не превышает 1,5-2 часа. Техника проведения трансуретальной резекции простаты включает следующие этапы:

  • Вводится наркоз (общий: через маску подается дыхательная смесь или препараты для анестезии вводятся внутривенно, спинальный – эпидурально, в ткани возле позвоночного столба).
  • Когда анестезиолог убедится, что наступил глубокий сон, проводят интубацию трахеи.
  • В мочевой пузырь через уретру вводят специальную гильзу диаметром 7-9 мм с закругленным обтуратором (приспособление, закрывающее отверстие).
  • Как только гильза оказывается в мочевом пузыре, обтуратор достают и вводят систему, которая состоит из резектоскопа, оптической системы и электрической петли. Осветитель и видеокамеру присоединяют к оптической трубке. Все действия в дальнейшем будут отображаться на видеомониторе.
  • Резекция тканей простаты. Во время операции железа орошается жидкостью для хорошей видимости. Возможно два варианта удаления поврежденных тканей:
  1. В первом случае переменный ток высокой частоты направляется на металлическую петлю, которая срезает поврежденные ткани простаты послойно.
  2. Во втором случае резекцию проводят при помощи вапоризации – маленький ролик, на который подается ток, прокатывают по поверхности ткани. Содержимое клеток ткани мгновенно нагревается, происходит денатурация белков, что вызывает разрушение тканей. Иногда вапоризацию и резекцию петлей проводят вместе.
  • Поврежденная ткань после резекции находится в полости мочевого пузыря, ее отмывают, осматривают место операции, если нужно -останавливают кровотечение, и снова промывают.

Выполнять резекцию простаты может только высококвалифицированный специалист.

Оборудование

  1. Резектоскоп – многофункциональный, высокотехнологический эндоскопический инструмент. Стандартный резектоскоп представляет собой тубус диаметром около 7,6 мм и длиной 30,5 см. Состоит из:
  • оптической системы (обеспечивает освещенность объектов, видимость места операции, электродов);
  • тубуса;
  • рабочего элемента (фиксируется внутри тубуса);
  • обтуратора (для проведения тубуса по уретре в мочевой пузырь);
  • электрода (петля, вапоризатор, коагулятор и др. — удаляют поврежденные ткани, коагулируют кровеносные сосуды).

Рабочие элементы бывают:

  • монополярные (электрический ток движется между петлей и заземляющей прокладкой, для орошения полости мочевого пузыря используют гипотонический раствор);
  • биполярные (содержат петли, движение тока происходит между активным и пассивным электродами, при резекции используют изотонический раствор).

Изотонический раствор снижает риск возникновения ТУР-синдрома.

  1. Диатермический аппарат (электрохирургический генератор). Обеспечивает электротомию (резание) и прижигание кровеносных сосудов.
  2. Анестезиологическое оборудование.
  3. Емкость для изотонического и гипотонического растворов и др.

На сегодняшний день в мировой медицине применяют три основных метода для операций на предстательной железе:

  • Аденомэктомия позадилонная
    Операция проводится через разрез брюшины в области лобка. Эффективна для мужчин с большим объемом предстательной железы (более 100 куб. см). Может сопровождаться большой кровопотерей, недержанием мочи в постоперационный период и достаточно долгой реабилитацией.
  • Лапароскопический метод
    Хирург удаляет предстательную железу или ее часть через небольшие проколы под контролем эндоскопического оборудования. Эффективна для мужчин с большим объемом аденомы при общем объеме простаты более 100 куб. см. Отличается малой травматичностью. Пациенты значительно быстрей возвращаются к нормальной жизни.
  • Вапоризация аденомы простаты лазером
    Проводится через уретру. Главное преимущество – минимальная кровопотеря. Эффективна при небольших объемах аденомы (до 25 куб. см). Хорошая альтернатива лекарственным препаратам, когда их нельзя принимать по тем или иным причинам.
  • ТУР простаты
    ТУР простаты сегодня – один из самых эффективных методов оперативного лечения аденомы предстательной железе, который быстро убирает симптомы заболевания и помогает в течение всего нескольких дней восстановить нормальное мочеиспускание в подавляющем большинстве случаев.
Предлагаем ознакомиться:  Малавит от герпеса натуральный продукт поможет справиться с недугом

Подготовка к операции

Еще раз повторимся: прежде чем назначить вам ТУР простаты или любое другое лечение, будь то консервативное или хирургическое, врач назначит вам ряд диагностических процедур, которые помогут поставить точный диагноз.

Что включает непосредственная подготовка перед ТУР простаты:

  • За 1 — 1,5 недели до операции прекратите принимать лекарства, которые могут разжижать кровь (Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, витамин Е, Клопидогрел, Варфарин и другие)
  • Накануне вечером перед операцией побрейте лобковую область и сделайте очистительную клизму
  • В ночь перед операцией ничего не ешьте и не пейте после полуночи
  • В день операции принимайте только те лекарственные препараты, которые прописали вам наши специалисты

Обследование при трансплантации почки

Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

  • лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА), кал на я/г).
  • инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), ЭКГ, ФЛ-графия.
  • консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

Предоперационное обследование — операция ТУР простаты.

1. Клинический анализ крови-срок давности не более 15 дней.

2. Общий анализ мочи-срок давности не более 15 дней.

3. Коагулограмма (МНО, протромбин, фибриноген, АЧТВ) — срок давности не более 15 дней.

4. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ) — срок давности не более 15 дней.

5. ЭКГ и осмотр терапевта, при необходимости гастроскопия, УЗИ сердца и сосудов шеи, нижних конечностей, если есть сахарный диабет-сахарная кривая и консультация эндокринолога.

6. Анализы на RW, ВИЧ, Hbs, HCV (т.е. анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С) — действительны в течении 3-х месяцев.

7. Группа крови, резус- фактор.

8. Флюорография или рентген легких — заключение действительно в течении года.

Операция ТУР аденомы простаты может быть выполнена через 5 дней  после прекращения приема кроворазжижающих препаратов, например, аспирин, Тромбо-АСС, клопидогрел, варфарин и др. Возобновить прием кроворазжижающих препаратов можно через 3 дня после удаления катетера, при условии отсутствия примеси крови в моче.

За 12-ть часов до операции ТУР простаты следует отказаться от приема пищи. Утром в день операции, не вставая с постели, необходимо одеть компрессионные чулки, либо замотать ноги эластичным бинтом, затем Вам будет выполнена очистительная клизма.

Оперция по трансплантации почки

За 30 мин до операции ТУР аденомы простаты выполняется инъекция антибиотика (цефалоспорин, фторхинолон).

В 99% случаев мы делаем спинальную анестезию — лучше переносится.

Вас провожают в операционную, анестезиолог сделает Вам спинальную анестезию (во время операции вы будете в сознании), чтобы отключить болевую и двигательную чувствительность нижней половины туловища и ног.

Далее вас укладывают в положение «на гинекологическом кресле» обрабатывают антисептиком область наружных половых органов, промежность и низ живота, накрывают стерильным бельем.

Как проходит ТУР предстательной железы?

ТУР простаты проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Анестезирующие препараты наши анестезиологи подберут индивидуально – исходя из результатов предварительной диагностики и противопоказаний к тем или иным анестезирующим веществам.

Продолжительность операции зависит от сложности вашего случая и колеблется от 1 до 2,5 часов.

После ТУР простаты вы пробудете у нас в стационаре до тех пор, пока наши специалисты не сочтут, что операция прошла успешно и вашему здоровью ничего не угрожает.

ТУР простаты: реабилитация

В течение 1 — 3 дней после операции в уретре остается мягкий катетер. После его удаления вы, возможно, будете чувствовать дискомфорт при мочеиспускании. Не переживайте: эти ощущения – норма. Через неделю максимум они полностью исчезнут.

Трансуретральная  резекция предстательной железы

Полное заживление длится порядка 2 месяцев. Самое важное – неукоснительно следовать всем рекомендациям наших специалистов и соблюдать несколько простых правил, которые помогут вам избежать осложнений и быстро восстановиться:

  • Во время восстановления избегайте управлять автомобилем, тяжелой техникой, подъема тяжестей, не делайте резких движений и старайтесь сильно не напрягать мышцы брюшной стенки и промежности (например, при дефекации)
  • Чтобы не возникало запоров, которые способны привести к осложнениям из-за сильного напряжения мышц во время опорожнения кишечника, соблюдайте диету, которую вам назначат наши специалисты
  • Выпивайте 8 — 10 стаканов воды в день – это поможет хорошо промыть мочевой пузырь и ускорить выздоровление
  • Укрепляйте мышцы тазового дна специальными упражнениями – это поможет предотвратить недержание мочи
  • Не возобновляйте половую жизнь, пока наши специалисты не разрешат вам

ТУР простаты в сети клиник «Столица»: почему стоит обратиться к нам?

Высокотехнологично

Чтобы проводить ТУР простаты качественно и безопасно для вашего здоровья, мы используем резектоскоп премиум-класса, который позволяет аккуратно удалить патологические ткани и грамотно устранить ряд других патологических нарушений.

Профессионально

Опыт и профессионализм врача – главное условие успешной операции. Только опытный врач может провести операцию без вреда для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество хирургических операций на предстательной железе различной степени сложности и вернули сотням мужчин полноценное мужское здоровье.

Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты помогут вам: досконально разберутся в вашей ситуации, поставят точный диагноз и безопасно проведут ТУР простаты.

Обратите внимание: в наших уютных палатах для 1- и 2-местного размещения есть всё необходимое для комфортного пребывания: кнопка вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.

Не затягивайте с визитом к урологу, если чувствуете, что с вашим мужским здоровьем что-то не так. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Бердичевская Анна Александровна
Бицоев Тимур Борисович
Ломшаков Андрей  Александрович

КМН

Махровский Виктор Павлович

ВРАЧИ

Спецпредложения

Бесплатная консультация у доктора по поводу установки внутрижелудочного баллона

Бесплатная консультация у доктора по поводу установки внутрижелудочного баллона

Принять участие

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой  грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Принять участие

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Запишитесь на прием к врачу

Спецпредложения

Бесплатная консультация у доктора по поводу установки внутрижелудочного баллона

Бесплатная консультация у доктора по поводу установки внутрижелудочного баллона

Принять участие

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой  грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Принять участие

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector