Импотенция при удалении простаты при раке

Вред секса при раке

Половая жизнь при раке предстательной железы не запрещена, но во всем должна быть мера. Онкология – это именно тот случай, когда слишком много секса может привести к опасным последствиям и многократного ускорить развитие патологического процесса.

Частый секс заставляет организм продуцировать в два раза больше тестостерона. Излишек гормона поглощается тканью предстательной железы, что вызывает стремительное увеличение размеров опухоли.

Известно, что рак простаты практически всегда сопровождается воспалительными процессами. Частый и интенсивный секс раздражает орган, способствует увеличению воспаления и развитию сопутствующих симптомов.

Все это приводит к повышению риска не только для здоровья, но и для жизни пациента. Стимуляция и раздражение предстательной железы приводят к ускорению прогрессирования рака. Онкология простаты и так развивается стремительно, а дополнительное раздражение ускорит процесс в несколько раз, провоцируя появление метастаз.

Все способы диагностики и лечения в применении

Рак простаты на начальной стадии выявить непросто. Онкологи в своей работе используют онкомаркеры. При увеличении их значения можно говорить о наличии злокачественного образования и его развитии.

Онкомаркеры справляются с задачей выявления заболевания на 50%. Но ПСА при раке простаты является достоверным показателем изменений в организме. Точность результата при выявлении этих веществ в крови жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур достигает 90%.

ПСА — вещество вырабатывающееся в простате

В простате происходит выработка вещества, которое разжижает сперму. Оно может проникать в кровеносную систему. Элемент называется простатоспецифический антиген. Но чаще используется аббревиатура ПСА.

Уровень вещества может снижаться или повышаться в зависимости от различных факторов. К ним относят:

  • здоровье;
  • возрастные особенности;
  • физические нагрузки.

После изучения изменений уровня антигена любое вещество, которое организм рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого организм обычно начинает вырабатывать собственные антитела (иммунный ответ) специалистами был сделан вывод о возможности использования его при диагностике.

Для проведения анализа, определяющего количество антигена любое вещество, которое организм рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого организм обычно начинает вырабатывать собственные антитела (иммунный ответ), необходимо взять у мужчины венозную кровь. Исследование проводится в течение 48 часов.

Уровень Уровень — измерительный инструмент прямоугольной формы из пластика, дерева или металла с установленными в нем прозрачными колбами (глазками), заполненными жидкостью Уровнемер (устройство) Уровень ПСА при раке предстательной железы может измениться.

Для того, чтобы данные исследования были достоверными, необходимо принимать во внимание некоторые моменты. Они могут повлиять на результат, показав заниженный или завышенный показатель антигена в крови.

При сдаче анализа крови на ПСА важно подготовиться заранее, иначе анализы могут быть неточными

  1. Мужчине рекомендуется половой покой на протяжении двух суток до сдачи анализа.
  2. Время взятия крови не влияет на результат.
  3. После массажа предстательной железы количество антигена может быть завышенным. Поэтому с момента воздействия (в том числе и трансректального УЗИ) должно пройти не менее 72 часов.
  4. После биопсии или трансуретральной резекции кровь сдается не ранее, чем через 1,5 месяца.

Чтобы узнать, какой показатель ПСА является опасным при раке простаты железа (синоним: простата) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих, необходимо выяснить нормы в безболезненном состоянии. Но ответить однозначно об уровне антигена в крови невозможно.

ПCА может расти при возрастных изменениях. Если у больного 49-летнего возраста допускается значение не более 2.5, то для старших пациентов (50–59 лет) разрешается увеличение показателей на 1 каждые 10 лет. К возрасту 70 лет ПСА может быть не более 6.5 нг/мл.

Также у пожилых мужчин отмечается рост простаты. Поэтому уровень ПСА может меняться. Поэтому учитывается также плотность антигена в крови. Для ее определения уровень вещества делится на объем предстательной железы. При превышении нормы на 1 куб. см. 0,5 нг/мл можно заподозрить изменения в организме.

Антиген находится в организме живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при в виде элементов свободного характера и связанных с кровяными белками.

Так как с возрастом уровень антигена растет, то контролировать изменения необходимо с некоторой периодичностью. Это связано с тем, что значения ПСА могут варьироваться также при раке простаты.

Важно систематически контролировать уровень антигена

Специалисты при выявлении нарушений используют понятие «скорость ПСА». Она определяется на основании результатов, проведенных через некоторый период.

Если изменения не связаны с патологическим процессом, то это отразится в результатах анализа. При превышении значения 0,75 нг/мл скорости ПСА можно говорить о злокачественных образованиях.

Не все больные знают, какое ПСА при раке простаты. Поэтому полученные результаты могут напугать. Интерпретация должна проводиться врачом с учетом всех дополнительных характеристик мужского организма.

ПСА при раке предстательной железы увеличивается. Если значение является нормой для возраста пациента, то результат можно не считать опасным. При превышении уровня необходимо полное обследование с целью выявления изменений.

Для корректной интерпретации уровня Уровень Уровень — измерительный инструмент прямоугольной формы из пластика, дерева или металла с установленными в нем прозрачными колбами (глазками), заполненными жидкостью Уровнемер (устройство) Уровень — измерительный инструмент прямоугольной формы из пластика, дерева или металла с установленными в нем прозрачными колбами (глазками), заполненными жидкостью Уровнемер (устройство) Уровень ПСА важно знать свое нормальное значение и динамику изменения

Уровень антигена при раке предстательной железы может быть аналогичным нормальным показателям. Ведь если антигенов любое вещество, которое организм рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого организм обычно начинает вырабатывать собственные антитела (иммунный ответ) в крови выявлено от четырех до десяти нг/мл, то значения входят в серую зону.

Показатели изменяются в двух направлениях: свободном и связанном. Количество свободных антигенов любое вещество, которое организм рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого организм обычно начинает вырабатывать собственные антитела (иммунный ответ) уменьшается.

Важно отметить, что уровень Уровень — измерительный инструмент прямоугольной формы из пластика, дерева или металла с установленными в нем прозрачными колбами (глазками), заполненными жидкостью Уровнемер (устройство) Уровень антигена в общем ПСА менее 10% выявляется у 50% больных раком предстательной железы.

Онкологическая клиника Дократес одно из немногих медицинских учреждений, в котором используются самые последние методы диагностики рака, к примеру, многопараметрическая МРТ и ПЭТ-КТ исследования со специальными радиоизотопами.

Для того чтобы лечить рак правильно нам необходимо знать в какой именно части органа он расположен. В использовании наших специалистов есть самые современные методы диагностики, позволяющие получить точную информацию о раке.

Так, при необходимости проверить скелет на наличие метастазов при раке простаты мы используем ПЭТ-КТ исследование со специальным изотопом; при необходимости проверить пациента при низких показателях уровня ПСА мы используем ПЭТ-КТ с маркером ПСМА, в определенных случаях мы проводим ПЭТ-КТ с Холином.

После того, как этап диагностики завершен лечащий врач разговаривает с пациентом и его близкими о возможных вариантах лечения, их плюсах и минусах, рисках и результатах”- рассказывает доктор Йоэнсуу.

В нашей клинике представлены все возможные современные виды лечения рака простаты : наружная лучевая терапия, высокодозная внутритканевая HDR-брахитерапия, роботизированная операция, медикаментозное лечение новейшими препаратами, радионуклидное лечение.

”Мы всегда рассматриваем возможность проведения лучевой терапии, потому что по нашей практике эта форма лечения рака предстательной железы высокоэффективна и в то же время сохраняет качество жизни пациента.

Вопрос не в том, проводить ли операцию или лучевую терапию, а в том, как оптимизировать радиотерапию таким образом, чтобы не навредить пациенту и облучить все необходимые участки. В случае если пациент выбирает лучевую терапию, мы рекомендуем на время лечения прием препаратов поддерживающих эрекцию, даже если у мужчины нет проблем с эрекцией.

Помимо основного лечения в нашей клинике работают специалисты, оказывающие всю необходимую помощь и поддержку пациента во время прохождения лечения: уротерапевт, сексолог, психотерапевт, специалист по питанию онкологических пациентов и пр.

Дополнительные последствия

Операция по удалению простаты не входит в число самых сложных, но для пациента существует определённый риск получить осложнения:

  1. Летальный исход практически исключён, его вероятность менее 0,3%.
  2. Высока вероятность импотенции: более 50%. Эректильную способность со временем можно восстановить: сроки восстановления зависят от мастерства хирурга.
  3. Эректильная функция после удаления предстательной железы возникает в 100% случаев. Пациенты, перенёсшие удаление простаты неспособны иметь детей в дальнейшем. Но сексуальную функцию со временем можно восстановить. Однако, потенция будет значительно ниже, чем до операции.
  4. Доля вероятности оргазмической дисфункции — 50%.
  5. У 5-30% пациентов наблюдается недержание мочи. В настоящее время риск удалось значительно снизить. Недержание возникает в основном у пациентов, которым во время операции удаляли часть мочеиспускательного канала.
  6. В 20% случаев возможен лимфатический отёк.
  7. Незначителен риск (менее 1%) легочной эмболии и ректальной травмы.
  8. Менее, чем у 5% пациентов наблюдается сужение уретры.
  9. В 20% случаев у пациента возникает лимфатический отёк.

Даже если полное (при онкологии) или частичное (при аденоме) прошло на высшем уровне удаление простаты, последствия не исключаются. Не всегда удается избежать возникновения следующих осложнений:

  1. Склероза шейки мочевого пузыря.
  2. Наличия ПСА в крови. При раке простаты ПСА в крови мужчины стабильно повышается, поэтому считается первичной диагностика при обращении в лечебное учреждение.
  3. Общих осложнений в послеоперационный период: воспаления, слабости, нагноений.
  4. Задержки мочи. Встречается довольно часто. К задержке мочи может привести что угодно, к примеру, сгустки крови, оставшиеся после операции, или физиологические изменения в канале. Понятно, что такое последствие не является безопасным для мужчины. Это может привести к отечности, почечной недостаточности острого характера, воспалению мочевого пузыря или почек, выделению крови в мочу. Если произошло удаление простаты, последствия для организма бывают довольно неприятными.
  5. Подтекания, недержания мочи. У 10-12% пациентов после вмешательства может непроизвольно подтекать моча или быть ее недержание. Иногда причиной осложнения является то, что железистая ткань до конца не удалилась. Лечить недержание в таком случае бессмысленно, потребуется повторная операция. При наличии недержания мочи после хирургического вмешательства необходимо незамедлительно показаться врачу.
  6. Воспалительного процесса. Причиной возникновения служит инфекция или индивидуальная реакция организма. Основным признаком воспаления будет боль, повышение температуры тела, озноб, неприятный запах и гнойные выделения. Требуется как можно раньше обратиться в больницу для назначения лечения.
  7. Болевого синдрома. Примерно неделю, максимум 10 дней после операции человек в норме будет ощущать боль. Если сроки вышли, а болевые ощущения все равно сохраняются, также следует посетить лечащего врача и начать лечение после удаления простаты.
  8. Отсутствия спермы или наличия ретроградной эякуляции (полной/частичной). Данное последствие встречается наиболее часто. В мочевой пузырь забрасывается сперма. Если сдать мочу на анализ, ее можно будет обнаружить.
  9. Кроме того, существует главное и нежелательное последствие после удаления простаты, которого боятся все мужчины, – нарушение потенции. Но паниковать не нужно, оно бывает редко и только на более поздних стадиях онкологии, здесь главное – сохранить жизнь человеку. Исключения также случаются, но при соблюдении всех рекомендаций врача и при грамотном подготовительном процессе к операции риск можно уменьшить. Важно не обнаружить ПСА при исследовании крови после того, как проведено удаление простаты.

Последствия для мужского здоровья могут быть и другими.

Последствия могут быть такими:

  1. Различные аллергические реакции (сыпь, покраснение, жжение, отечность, анафилактический шок).
  2. Сепсис.
  3. Сомнения в полном вырезании опухоли.

Сильная потеря крови также возможна при удалении простаты. Это не очень частый случай, но такого рода осложнение может произойти. Для исправления положения потребуется переливание крови.

Есть вероятность водной интоксикации при проведении трансуретральной резекции. Причиной этому служит орошение уретры во время операции антисептическим раствором.

При возникновении любой негативной реакции организма не нужно считать это нормой, а следует незамедлительно обращаться к врачу. Важно понимать, что даже при онкологии после удаления опухоли у мужчины есть шансы вести полноценную жизнь в течение минимум 10 лет.

Предлагаем ознакомиться:  Небактериальный простатит: причины, признаки, лечение

Но если стадия рака более поздняя, то развития осложнений избежать не получится. В особенности при нахождении ПСА в анализах крови или имеющихся метастазах. Тогда о сохранении физиологических функций мужчины вряд ли будет идти речь.

Какие мероприятия проводятся для восстановления после операции?

Многие волнуются больше всего о сохранении возможности заниматься сексом после хирургического вмешательства, ведь они не знают до конца, что такое простата у мужчин.

Как противораковые средства действуют на потенцию

Рак простаты, как и любой другой вид онкологии, лечится тремя основными способами (народную медицину по понятным причинам в расчет не берем): химиотерапия (медикаментозное лечение), лучевая терапия и радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы).

Лекарства, которые применяются для лечения рака, — гормональные, поэтому они предсказуемо плохо влияют на механизмы возникновения полового влечения, эрекции и эякуляции. Это химические аналоги гормона гонадолиберина — препараты Гистрелин, Нафарелин, Лейпропелин, Гозерелин.

Некоторые противоопухолевые медикаменты, такие, как Флутамид, вызывают рост молочных желез у мужчин почти в половине случаев. Однако все эти побочные эффекты проходят по завершению курса лечения. Для их смягчения доктора советуют одновременно с таблетками и уколами от рака принимать поддерживающие препараты — витамины и биодобавки к пище.

Радиационное облучение как средство для борьбы со злокачественными опухолями тоже вредит мужской силе. Больше всего риску импотенции после лучевой терапии подвержены мужчины среднего и старшего возраста, уже имевшие до того некоторые проблемы с эрекцией. У молодых же людей нарушения такого плана после лечения радиацией встречаются лишь в 20% случаев.

Радикальная простатэктомия опасна потерей потенции из-за близости к удаляемой железе кавернозных нервов — проводников сигналов о возбуждении от мозга к пенису. Современные методы проведения этой операции сохраняют эти нервы, хотя опасность угнетения их функции все еще велика, и в 70-90% случаев эрекция после рака простаты все же нарушается.

Оперативное вмешательство: виды

При необходимости производят удаление простаты. Последствия этого могут быть серьезными. Об этом расскажем позднее.

Выделяют несколько видов хирургического вмешательства. К самым распространенным относят:

  1. Инцизию. Сначала проникают в уретру, затем вертикально надрезают железистую ткань, после чего имеется возможность расширения просвета.
  2. Трансуретральную резекцию простаты. Через уретру вводится специальный инструмент, при помощи которого производится иссечение железистой ткани.
  3. Радикальную простатэктомию. Является основным методом лечения по удалению не только железистой ткани. Кроме того, удаляется капсула, семенные пузырьки, подвздошные лимфатические узлы (это определяет врач).

Операция по удалению простаты

Удаление предстательной железы – это радикальный способ борьбы с серьезным мужским недугом – раком простаты. Эту хирургическую операцию в медицинской практике называют простатэктомией. Зачастую она является единственным способом спасти пациенту жизнь, удалив вместе со злокачественной опухолью и пораженный ею орган.

Хирургическое лечение может повлечь самые разные последствия. Бывает временное недержание мочи, а бывает и полная импотенция. Возможна ли полноценная жизнь без предстательной железы и возможные последствия этой операции – тема нашей статьи.

Вне зависимости от способа, которым проводилась операция по скорейшему удалению предстательной железы, суть ее состоит в извлечении этого органа и пораженных раком близлежащих тканей. Больного отправляют в палату интенсивной терапии, где будет проконтролирован его приход в сознание после наркоза и предупреждены возможные негативные последствия, которые может повлечь радикальное лечение.

Ранние последствия после операции будут исключены, если больной в течение всего времени, пока проходит его реабилитация в условиях стационара, неукоснительно соблюдает все назначения врача. Они включают в себя:

  1. Прием антибактериальных и анальгетических препаратов.
  2. Лечебное питание с соблюдением определенной диеты.
  3. Удаление послеоперационного дренажа и снятие швов.

Кроме того, врач регулярно проверяет, как проходит заживление мочеиспускательного канала, так как после удаления катетера возможно недержание мочи. Ранние последствия удаления предстательной железы будут заключаться в расхождении швов или их нагноении, инфицировании внутренних органов или в затяжном реабилитационном периоде.

Восстановление будет индивидуально для каждого конкретного случая. На его длительность влияет и возраст мужчины, и общее состояние его здоровья, и проводимое ранее лечение, и степень запущенности рака, и место локализации опухоли, и наличие метастазов.

После удаления катетера возможное недержание мочи.

Операция по удалению простаты без последствий предполагает и домашнее восстановление и лечение. Основные правила его будут таковы:

  • Исключение силовых нагрузок в течение 3 месяцев и половых актов в течение 2 месяцев.
  • Регулярные пешие прогулки.
  • Лечебное питание.
  • Выполнение упражнений Кегеля.
  • Прием препаратов-ингибиторов, возвращающих потенцию.
  • Регулярный мониторинг уровня простатспецифичного антигена, который позволяет контролировать риск рецидива.

Выполнение всех вышеперечисленных правил позволяет мужчине вернуться к прежнему образу жизни. Избавиться от рака простаты хирургическим путем можно навсегда, сохранив при этом свою мужскую силу и возможность к оплодотворению.

Показание для хирургической операции – наличие опухоли, но без распространённого по всему организму метастазирования. Если случай сильно запущен, то прибегают только к паллиативному лечению (это поддерживающая терапия, направленная на продление жизни пациента).

Гормональная терапия предназначена для предотвращения того, чтобы клетки рака предстательной железы получали им необходимые гормоны для роста и распространения. Наиболее распространенными гормонами являются антиандрогены (например, бикалутамид (Касодекс), энзалутамид (Кстанди), флутамид (Эулексин), нилутамид (Ниландрон) и агонисты лютеинизирующего гормона / высвобождающего гормона (ЛГ-ВГ) (например, гозерелин (Золадекс), лейпролид (Люпрон)).

Для мужчин с метастатическим или прогрессирующим раком предстательной железы варианты включают ингибитор синтеза андрогенов (абиратерон (Зитига)) и ингибиторы андрогенов (например, энзалутамид (Кстанди)). Хирурги редко удаляют яички (орхиэктомия) и иногда назначают эстроген.

Побочные эффекты различаются в зависимости от лечения. Например:

  • ЛГ-ВГ агонисты вызывают эректильную дисфункцию и уменьшают либидо
  • Антиандрогены могут вызвать эректильную дисфункцию и развитие молочных желез
  • Орхиэктомия вызывает эректильную дисфункцию
  • Ингибиторы синтеза андрогенов и ингибиторы андрогенов не были связаны с сексуальными побочными эффектами
  • Любое снижение уровня тестостерона может привести к уменьшению размера полового члена и мошонки

Основная проблема при оперативном лечении рак простаты связана с анатомическими особенностями самой предстательной железы: как правило, рак возникает на границе капсулы предстательной железы, на поверхности которой находятся нервные окончания, отвечающие за эрекцию.

Чаще всего рак успевает прорасти через эти нервы и капсулу, а при оперативном вмешательстве эти нервы очень легко повредить — что означает импотенцию для мужчины. ”Лучевая терапия позволяет ликвидировать больше раковых клеток, чем оперативное лечение, а также и клетки находящиеся за пределами капсулы предстательной железы.

После лучевой терапии эрекция может постепенно ухудшаться, но с течением лет, а не резко, как это случается после оперативного лечения. Не стоит забывать, что рак предстательной железы – это заболеваний мужчин в возрасте, у которых естественным образом потенция снижается” – объясняет Тимо Йоэнсуу.

После оперативного вмешательства многие мужчины обращаются к врачу с жалобой на отсутствие эрекции. После рака простаты эректильная дисфункция или импотенция – это достаточно распространенное явление.

Как правило, в большинстве случаев такое нарушение влечет за собой простатэктомия. Это обратимое состояния, которое не всегда требует лечения. Эректильная дисфункции, после удаления онкологии носит временный характер. Сексуальные возможности мужчины восстанавливаются спустя несколько месяцев после вмешательства.

Ускорить восстановление прежней эрекции легко и без препаратов – для этого просто займитесь сексом. В первую очередь, на потенцию влияет настроение человека, поэтому, настроившись на половой акт, мужчина ускоряет процесс восстановления после операции.

Доказали свою эффективность три метода —

, а также

Вакуум-терапия

Метод широко апробирован в последние 20 лет при различных ЭД, в том числе у больных с РПЖ после лучевой терапии и операции. Долгосрочная эффективность (79%) в виде успешных вагинальных половых актов на протяжении года поддерживалась и впоследствии на уровне 77%.

Хотя в другой работе при эффективности до 80% указывается на снижение комплаентости на 50-70%. Главными причинами прекращения лечения были гематомы и петехии (5%), онемение и чувство холода (5%), а также боль в члене (10%), поворот основания члена при эрекции (6%), трудности в использовании устройства, вариабельность успешности процедуры каждый раз.

В Кливлендской клинике США ВТ была исследована после РПЭ на 74 больных в виде ежедневных процедур с кольцом и без кольца. Комплаентность подтвердили 80% мужчин. К 6-9 мес 80% из них сообщили об успешных вагинальных половых актах 2 раза в неделю.

Этот уровень сексуальной активности в течение первых месяцев после РПЭ позволял поддерживать комфортные отношения между супругами. К 9 мес естественные эрекции у 52% были достаточны для вагинального проникновения.

Эта же группа исследователей оценила эффективность сочетанного лечения ВТ силденафил цитрата (СЦ) у больных, не удовлетворенных результатами применения только ВТ. 31 больной принимал 100 мг СЦ перед ВТ для полового акта.

77% мужчин сообщили об улучшении ригидности пениса и сексуального удовлетворения при каждом из подовых актов. 31% из них восстановили естественную эрекцию к 18-му месяцу, в большинстве случаев достаточную для вагинальной пенетрации.

Резюме. ВТ является эффективным и безопасным методом лечения ЭД в ближайшие месяцы после РПЭ с сохранением результата на протяжении 1-1,5 лет. Оценки удовлетворенности пациентов и партнеров высокие, осложнений мало.

Лечение с помощью ИК PGЕ, известно с 1983 г. До внедрения в практику СЦ (1998) это был самый эффективный в мире метод лечения ЭД. С наступлением эры СЦ можно было предположить вытеснение И К PGE, во многих клинических ситуациях, однако практика показала, что этого не произошло. Напротив, в ряде клинических случаев позиции ИК PGE, только окрепли.

J.P. Mulhall и соавт. (1999) при лечении ЭД различных причин получили хорошую реакцию у 75% больных, однако 31% из них прекратил лечение более чем за 38-месячный период. Причинами отказа явились финансовые расходы, дискомфорт в половом члене, партнерские отношения, только в 14,1% случаев прерывание ИК PGE, было связано с недостаточной эффективностью.

Итак, установлена высокая эффективность метода, но долгосрочное лечение оказывается неприемлемым более чем у 40% пациентов. Несмотря на разработку сложных рецептурных смесей (Trimix и т.д.) и технологические усовершенствования систем доставки лекарства, часть больных испытывают физические и эмоциональные трудности при более или менее длительном использовании пенильных инъекций.

Более свежее исследование подтвердило эти данные. Среди 52% мужчин, прервавших лечение в среднем через 14,5 мес, 33% отметили недостаточность эрекции, 11% — страх перед инъекциями, 11% — трудность процедуры, 8% прервали лечение из-за утраты партнерши, 1% отметил приапизм и т.д. Важно отметить, что 32% больных перешли на терапию СП.

И не удивительно, что с появлением оральной терапии больные стали прерывать традиционное лечение. Вследствие этого надо было ответить на вопрос: а что может дать пациентам такой переход? Исследования показали, что только 2/3 больных, находящихся на долгосрочном лечении ИК PGE, согласились на переход.

Среди этих мужчин 41% отметил успешность лечения СЦ, и они прекратили лечение PGE; 38% признали СЦ неэффективным средством и вернулись к ИК PGE; а 20% пациентов не посчитали СЦ оптимальным средством и продолжали его использовать в сочетании с ИК PGE.

Таким образом, 58% больных остались на PGE. С одной стороны, продемонстрирована высокая эффективность PGE, с другой — перевешивают страх и дискомфорт, которые заставляют больных перейти на оральную терапию.

Побочные эффекты криотерапии при лечении рака предстательной железы

Препараты, применяемые в терапии рака простаты, негативно влияют на сексуальную жизнь мужчины. Это относится в первую очередь к гормональной терапии. Такое лечение приводит к снижению или прекращению выработки мужских половых гормонов и сопровождается рядом побочных действий, одним из которых и выступает снижение потенции или ее полное отсутствие.

При лучевой или химиотерапии заняться сексом не выходит из-за плохого самочувствия. Пока опухоль подвергается облучению, мужчина чувствует недомогание, которое сопровождает интоксикацию организма радиоактивными препаратами. Когда мужчину тошнит, ему не до секса.

Лечение рака обычно сопровождается плохим самочувствием, и вопросы секса отходят на задний план

Как правило, проблемы с нарушением потенции проходят по окончанию курса лечения, однако в случае лечения гормонами могут возникнуть сложности. Такой метод терапии назначается преимущественно тогда, когда другие способы недоступны.

Если гормонотерапия выступает единственным методом предотвращения дальнейшего роста опухоли, принимать препараты придется пожизненно. Иногда восстановить эрекцию удается путем замены препарата, однако практически все лекарства этой группы нарушают потенцию.

Рост опухоли снижает сексуальную функцию мужчины. На начальных стадиях рака влечение сохраняется, однако по мере увеличения новообразования происходит ухудшение эрекции, вплоть до полного исчезновения.

Это обусловлено тем, то крупная опухоль сдавливает нервные окончания и нарушает кровообращение. Достаточно часто, занявшись сексом при раке, мужчины сталкиваются с внезапным отсутствием эрекции. Это тревожный симптом, указывающий на увеличение новообразования.

использование машины вне тела, которая направляет излучение в раковые клетки. Брахитерапия включает хирургическое размещение радиоактивных гранул или семян внутри опухоли или рядом с ним для уничтожения раковых клеток.

Эректильная дисфункция может возникнуть у мужчин, которые проходят какой-либо вид лучевой терапии для рака предстательной железы. Показатели в обеих категориях примерно одинаковые: от 38 до 62 процентов среди мужчин, которые принимают наружную лучевую терапию, и от 40 до 60 процентов в группе брахитерапии.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки для снятия воспаления простаты

Как правило, чем дольше мужчина живет после наружной лучевой терапии, тем более вероятно, что у него будут проблемы с эрекцией. Эректильная дисфункция может возникать из-за повреждения нервов, артериальной закупорки или повреждения эрекционной ткани.

Если вам интересно, какова вероятность возникновения эректильной дисфункции через пять лет после брахитерапии, то одно исследование сообщило данные о 53% среди мужчин, у которых с потенцией все было в порядке до лучевой терапии.

Одной потенциальной помощью для мужчин, которые проходят лучевую терапию для рака предстательной железы, и которые беспокоятся об эректильной дисфункции, является использование вакуумного вспомогательного устройства.

Криотерапия состоит в замораживании предстательной железы и разрушении раковой ткани. Хирурги используют ультразвук для идентификации раковой ткани. Процедура проводится путем введения иглы или ультратонкого металлического зонда в предстательную железу и вливании в нее жидкого азота или газа.

Результаты исследования, в котором приняли участие 380 мужчин, прошедших криотерапию, показали, что случаи эректильной дисфункции через три месяца составляли всего 4 процента, но это число увеличилось примерно до 12 процентов в течение шести месяцев и до 20,1 процента через год.

Химиотерапия представляет собой использование специальных препаратов, принимаемых перорально, внутривенно или обеими способами, которые сокращают или убивают раковую опухоль. Препараты для лечения рака предстательной железы обычно назначаются по одному при каждой процедуре, хотя их можно комбинировать со стероидом.

Наиболее распространенные химиотерапевтические препараты для лечения рака предстательной железы включают кабазитаксел (Джевтана), доцетаксел (Таксотер), эстрамустин (Эмсит) и митоксантрон (Новантрон).

Химиотерапевтические препараты для лечения рака предстательной железы не связаны с сексуальными побочными эффектами. Однако другие побочные реакции, которые включают тошноту и рвоту, усталость, диарею, выпадение волос, язвы во рту, потерю аппетита и появление легких кровоподтеков, могут сделать мужчин слишком уставшими или слабыми для секса или способствовать уменьшению интереса к нему.

Биологическая терапия (известная как иммунотерапия) включает в себя прием веществ, которые работают с иммунной системой организма для борьбы с раком или для контроля побочных эффектов других методов лечения рака.

Мужчины, которые принимают сипулеуцел -T, вряд ли будут испытывать какие-либо сексуальные побочные эффекты. Тем не менее, многие другие распространенные побочные реакции могут возникнуть вследствие этой биологической терапии, включая боль в спине, озноб, усталость, лихорадка, головная боль, боли в суставах и тошноту.

ФУВИ представляет собой использование высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука), которые нагревают и уничтожают раковые клетки, не повреждая окружающую здоровую ткань. Это лучше всего подходит для мужчин, чья опухоль простаты ограничена железой.

Значительным побочным эффектом ФУВИ является эректильная дисфункция. В докладе, сделанном в марте 2016 года авторы отметили, что из 236 мужчин, у которых была хорошая эректильная функция до ФУВИ, только 39 процентов поддерживали хорошую функцию через пять лет после процедуры.

Если рак предстательной железы распространяется за пределы предстательной железы, он обычно переходит на кости. Это состояние,  также известное как костные метастазы, может быть болезненным и вызывать переломы и высокий уровень кальция в крови, что является опасным для жизни состоянием.

Метастазы костей можно лечить с помощью ряда препаратов, которые конкретно нацелены на эту проблему, включая бисфосфонаты, кортикостероиды (например, преднизон, дексаметазон), деносумаб (Пролиа), обезболивающие средства и радиофармацевтические препараты (препараты, содержащие радиоактивные элементы), но ни один из них обычно не вызывает какие-либо сексуальные побочные эффекты.

Высокотермальная метастатическая терапия ‒ это экспериментальное лечение рака предстательной железы, которое состоит во введение наночастиц железа в клетки рака предстательной железы. Как только они позиционируются, клиницист использует специальное магнитное устройство для сканирования и нагрева наночастиц, что, в свою очередь, повышает температуру клеток рака предстательной железы.

Фокальная лазерная аблация является новой, минимально инвазивной процедурой, которая использует лазер для коагуляции, а не для испарения клеток рака предстательной железы. До процедуры выполняется магнитно-резонансная томография для определения точного местоположения опухоли для удаления. ФЛА может проводиться под местной анестезией.

Фокальная лазерная аблация не вызывает каких-либо сексуальных побочных эффектов. В одном исследовании с участием 25 человек, прошедших процедуру, все вернулись к предоперационной эректильной функции в течение трех месяцев. Это исследование было проведено компанией, связанной с фокальной аблацией.

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • ОРТОПЕДИЯ
  • АНДРОЛОГИЯ
    • • Гипогонадизм мужской
    • • Тестостерон – мужской половой гормон
    • • Снижение тестостерона
    • • Лекарство против старения
    • • Мужской климакс
    • • Симптомы мужского гипогонадизма
    • • Диагностика дефицита андрогенов
    • • Лечение дефицита андрогенов
    • • Аномалии развития яичек
    • • Варикоцеле
    • • Распространенность варикоцеле
    • • Классификация варикоцеле
    • • Причины варикоцеле
    • • Симптомы варикоцеле
    • • Мужское бесплодие при варикоцеле
    • • Диагностика варикоцеле
    • • Методы лечения варикоцеле
    • • Оперативное лечение при варикоцеле
    • • Эндоскопическая хирургия при варикоцеле
    • • Варикоцеле — склеротерапия
    • • Микрохирургическая реваскуляризация яичка
    • • После операции варикоцеле
    • • Гидроцеле — водянка яичка
    • • Анатомия яичка
    • • Причины возникновения гидроцеле
    • • Симптомы водянки яичка
    • • Диагностика водянки яичка
    • • Осложнения гидроцеле
    • • Лечение водянки яичка
    • • Операция Винкельмана при гидроцеле
    • • Операции Бергмана и Лорда при гидроцеле
    • • Склеротерапия при гидроцеле
    • • Неопущение яичка — крипторхизм
    • • Опущение яичка в мошонку
    • • Классификация крипторхизма
    • • Причины крипторхизма
    • • Ложный крипторхизм
    • • Диагностика крипторхизма
    • • Осложнения крипторхизма
    • • Консервативное лечение крипторхизма
    • • Орхипексия
    • • Осложнения операции орхипексии
    • • Лечение кисты семенного канатика
    • • Фимоз
    • • Формы и степени фимоза
    • • Осложнения сужения крайней плоти
    • • Лечение первичного скрытого полового члена
    • • Циркумцизия
    • • Обрезание крайней плоти по медицинским показаниям
    • • Методика проведения циркумцизии
    • • Френулотомия — пластика уздечки полового члена
    • • Гипоспадия полового члена
    • • Лечение гипоспадии
    • • Диагностика эписпадии
    • • Лечение эписпадии
    • • Искривление полового члена
    • • Причины болезни Пейрони
    • • Лечение искривления полового члена
    • • Консервативное лечение болезни Пейрони
    • • Методика оперативного лечения болезни Пейрони
    • • Оперативное лечение болезни Пейрони
    • • Вопросы и ответы по лечению болезни Пейрони
    • • Приапизм
    • • Причины кавернозного фиброза полового члена
    • • Кавернозный фиброз — имплантация протезов полового члена
    • • Кавернозография и кавернозометрия
    • • Олеогранулема
    • • Хирургическое лечение олеогранулемы
    • • Вопросы и ответы по удалению олеогранулемы
    • • Эректильная дисфункция — импотенция
    • • Анатомия полового члена
    • • Причины эректильной дисфункции
    • • Диагностика эректильной дисфункции
    • • Лечение импотенции
    • • Оперативное лечение эректильной дисфункции
    • • Виды опухолей полового члена
    • • Лейкоплакия полового члена
    • • Эритроплазия полового члена
    • • Рак полового члена
    • • Диссекция тазовых лимфоузлов
    • • Лечение опухолей яичка
    • • Предстательная железа
    • • Диагностика заболеваний простаты
    • • Аденома предстательной железы
    • • Причины аденомы предстательной железы
    • • Симптомы аденомы простаты
    • • Диагностика аденомы предстательной железы
    • • Диагноз аденомы предстательной железы
    • • Осложнения аденомы предстательной железы
    • • Консервативные методы лечения аденомы простаты
    • • Малоинвазивные операции при аденоме простаты
    • • Хирургическое лечение аденомы простаты
    • • Виды операций при аденоме простаты
    • • Цистостомия
    • • Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМВ)
    • • Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП)
    • • Трансуретральная игольчатая абляция (ТИА)
    • • Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУРП)
    • • Чреспузырная аденомэктомия при аденоме простаты
    • • Рак предстательной железы
    • • Анатомия предстательной железы
    • • Причины рака предстательной железы
    • • Факторы риска рака предстательной железы
    • • Симптомы рака простаты
    • • Диагностика рака предстательной железы
    • • Скрининг рака предстательной железы
    • • Пальцевое ректальное исследование простаты
    • • УЗИ и биопсия простаты
    • • Новый генетический тест рака простаты
    • • Простато-специфический антиген — ПСА
    • • Показания к простатическому специфическому антигену — ПСА
    • • Подъем уровня ПСА после первичного лечения рака простаты
    • • Прогноз рака простаты и уровень ПСА
    • • Стадии рака предстательной железы
    • • Ранняя стадия рака предстательной железы
    • • Степень распространенности рака простаты
    • • Выявление агрессивных форм рака предстательной железы
    • • Мифы и факты о раке предстательной железы
    • • Рака предстательной железы — лечение
    • • Выжидательная тактика при раке простаты
    • • Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы
    • • Подготовка к простатэктомии
    • • Криохирургическое лечение при раке предстательной железы
    • • Диссекция тазовых лимфоузлов
    • • Лампэктомия при раке простаты
    • • Влияние оперативного лечения рака простаты на выживаемость
    • • Восстановление после операции рака простаты
    • • Лечение рака простаты – вопросы врачу
    • • Брахитерапия при раке предстательной железы
    • • Брахитерапия при раке простаты постоянная и временная
    • • Брахитерапия – побочные эффекты
    • • Эректильная функция и брахитерапия
    • • Двойная лучевая терапия при раке предстательной железы
    • • Гормонотерапия при раке простаты
    • • Побочные эффекты гормонотерапии при раке простаты
    • • Подъем уровня ПСА во время гормональной терапии рака простаты
    • • Риск развития сердечных заболеваний при антиандрогенной терапии
    • • Сахарный диабет и гормональная терапия рака простаты
    • • Химиотерапия рака предстательной железы
    • • Химиопрепараты для лечения рака простаты
    • • Побочные эффекты химиотерапии при раке простаты
    • • Рак простаты – таргет-терапия
    • • Роботы в хирургии при раке предстательной железы
    • • Рак предстательной железы и метастазы
    • • Метастазы в костной ткани
    • • Гиперкальциемия при раке простаты
    • • Боль при метастазах
    • • Рак простаты – побочные эффекты лечения
    • • Нарушение мочеиспускания при раке простаты
    • • Нарушение функции кишечника при раке простаты
    • • Импотенция при раке простаты
    • • Рак простаты и мужское бесплодие
    • • Рак простаты и профилактика остеопороза
    • • Рак простаты и качество жизни
    • • Риск развития рака простаты при ожирении
    • • Питание при раке простаты
    • • Профилактика рака простаты – фрукты и овощи
    • • Польза витаминов и минералов при раке простаты
    • • Бета-каротин, витамин Е и селен при раке простаты
    • • Мясо и жир при раке простаты
    • • Диета при раке простаты
    • • Польза томатных блюд при раке простаты
    • • Рак простаты и низкоуглеводная диета
    • • Рак простаты и вегетарианская диета
    • • Льняное семя и женьшень при раке простаты
    • • Рак простаты и вакцинация
    • • Рак простаты и экспериментальные методы лечения
    • • Новые препараты при раке простаты
    • • Рак простаты — выжидательная тактика
    • • Рак простаты и прием статинов
    • • Классификация рака яичка
    • • Типы рака яичка
    • • Причины рака яичка
    • • Симптомы рака яичка
    • • Рак яичка – методы лечения
    • • Химиотерапия при раке яичка
    • • Рак яичка – лучевая терапия
    • • Орхиэктомия при раке яичка
    • • Рак яичка и стволовые клетки
    • • Преждевременное семяизвержение
    • • Преждевременная эякуляция — причины
    • • Медикаментозное лечение преждевременной эякуляции
    • • Оперативное лечение преждевременной эякуляции
    • • Половой член — размеры
    • • Методы удлинение полового члена
    • • Лигаментотомия
    • • V-Y пластика полового члена
    • • Удлинение полового члена – прогноз
    • • Экстендер для увеличения полового члена
    • • Здоровье мужчины и длина пениса
    • • Половой член — утолщение
    • • Утолщение полового члена — липофилинг
    • • Трансплантация кожно-жировых ягодичных лоскутов
    • • Утолщение полового члена
    • • Операция по утолщению полового члена
    • • Увеличение головки полового члена
    • • Введение вазелина для утолщения полового члена
    • • Протезирование яичек
    • • Протезирование полового члена
    • • Фаллопротезирование
    • • Ампутация полового члена
    • • Стерилизация мужчин — вазэктомия
  • УРОЛОГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ
  • КИБЕР НОЖ
  • ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ
  • ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
  • ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
  • ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
  • ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
  • ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
  • ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
  • КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
  • ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

Показания для процедуры

Чаще всего врач назначает простатэктомию при доброкачественных показаниях (например, при задержке мочеиспускания), реже необходимость операции обусловлена злокачественными опухолями в области таза (например, при раке простаты или таза). Рассмотрим, при каких заболеваниях и проявлениях обычно назначают операцию по удалению простаты.

При каких заболеваниях:

  • рак предстательной железы;
  • обструкция (затруднения в мочеискускании);
  • аденома простаты в запущенных стадиях.

Нельзя делать операцию, если злокачественная опухоль вышла за пределы предстательной железы, а метастазы поразили лимфатические узлы.

При каких проявлениях:

  • попадание в мочевыводящие пути инфекции;
  • почечная недостаточность;
  • наличие камней в мочевом пузыре.
Предлагаем ознакомиться:  При метастазах рака простаты операция

Эти проявления обычно являются следствием заболеваний: аденомы или рака простаты.

Отмечено, что в группу риска людей, которым назначают операцию по удалению простаты, входит определённая возрастная категория мужчин. В неё входят мужчины, достигшие 45-летнего возраста, а затем с каждым годом риск всё увеличивается.

Причины и течение ЭД после РПЭ

На основе личного опыта и литературного анализа мною предпринята попытка классифицировать факторы, определяющие развитие ЭД после РПЭ.

Классификация факторов развития ЭД после РПЭ

а. Возраст.б. Исходное состояние сексуальной функции.в. Семейные /партнерские отношения.г. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).д. Психологическая реабилитация после постановки диагноза.

Канцерспецифические

а. Клиническая стадия опухоли.б. Предшествующее лечение рака (наружная лучевая терапия, брахитерапия).

в. Дополнительное лечение (неоадъювантная гормонотерапия).

II. Интраоперационные

а. Технический уровень хирургии.б. Удаление нервно-сосудистых пучков.в. Нервсберегающая техника (одно-, двусторонняя).г. Удаление семенных пузырьков.

III. Послеоперационные

Общие

а. Психологическая реабилитация.б. Семейные /партнерские отношения.в. Физическое выздоровление.г. Недержание мочи.

Канцерспецифические

а. Патологическая стадия опухоли.б. Дополнительное лечение (наружная лучевая терапия, адъювантная гормонотерапия).

Сейчас совершенно понятна четкая взаимосвязь возраста пациента и шанса восстановления эректильной функции после операции, впервые показанная группой Р.С. Walseh (1991), а затем многократно подтвержденная и другими исследователями.

Естественно, мужчины с полным отсутствием сексуальной функции не будут ею интересоваться впоследствии, но это вовсе не значит, что им следует выполнять всегда удаление пучков якобы для большей радикальности.

Вполне логично, что мужчины с исходно ослабленной эрекцией восстановили половую жизнь в 47% случаев, а с полной — в 63% случаев. Вместе с тем 71% больных не удовлетворены качеством вернувшихся эрекций и стремятся получить дополнительное лечение.

Однако больные, не стремящиеся к лечению несмотря на рекомендации, составляют 57-71%. Эта утрата интереса к помощи определяется конкретными причинами для каждого. В числе факторов — реакция больного и супруги/партнерши на рак и недержание мочи.

Различия у сексуально здоровых мужчин между пред- и послеоперационным интересом связываются с полнотой информированности перед операцией и ранними послеоперационными мерами с помощью эректогенных средств.

В некоторой части случаев определяющую роль в развитии ЭД после РПЭ играют канцерспеиифические факторы. Клиническая стадия и интраоперационные находки определяют объемы иссечения тканей — удаление или сохранение нервно-сосудистых пучков, уровень отсечения мембранозной уретры, степень резекции шейки мочевого пузыря.

При подозрении на внеорганную экстензию опухоли всегда приоритет за онкологической задачей максимального радикализма. Особо хочу подчеркнуть точность анатомической диссекции семенных пузырьков по латеральным стенкам, особенно в области их верхушек, где вплотную к железам прилежит тазовое нервное сплетение.

Повреждение его в этой зоне может свести на нет потенциальный эффект от сохранения пучков. Необходимость проведения неоадъювантной и/или адъювантной гормонотерапии, а также лучевой терапии, бесспорно, оказывает влияние и на уровень либидо и эрекции в последующем.

После двусторонней нервсберегаюшей РПЭ практически все пациенты теряют способность к достижению спонтанных эрекций, в том числе и ночных, которые чаще всего отсутствуют или, что бывает редко, резко ослаблены. Таким образом, у сексуально активного мужчины после РПЭ развивается острая ЭД.

Через несколько недель или даже 2-3 мес мужчины могут наблюдать у себя легкие тумесценции днем и ночью, но только у 24% пациентов с сохраненными пучками к 12-му месяцу после операции восстанавливается естественная потенция (вагинальная пенетрация), у больных с отсутствием пучков эта доля еще ниже — 15%. Считается, что период возможного восстановления эректильной функции длится до 2 лет.

Несмотря на все усилия опытного хирурга сохранить нервы, идущие к половому члену, диссекция тканей вокруг простаты не может не привести к каким-либо повреждениям нервных стволов. Временную утрату эрекции связывают с невральными повреждениями и называют периодом неврапраксии.

Период полного и внезапного ослабления эректильной функции потенциально связан с послеоперационным нарушением артериального притока к кавернозным телам, что в конечном счете приводит к острой гипоксии губчатой ткани и повреждению гладких мышц. Вследствие этого в кавернозных телах формируются очаги фиброза внутри и вокруг лакун (синусов).

Длительное и стойкое отсутствие спонтанной пенильной активности, что приравнивается к хронической гипоксии, обусловливает дальнейшую дегенерацию лакунарных мышц и замещение их коллагеном, усиление фиброза, что в итоге приводит к веноокклюзивной эректильной дисфункции.

В последнее время исследуется роль апоптоза в развитии ЭД, возникающей после РПЭ. Апоптоз, или запрограммированная гибель клеток, представляет собой механизм нормального развития клеток и их физиологического обновления.

Канцерспецифические

Общие

Канцерспецифические

Развитие проблемы

До начала 80-х годов прошлого столетия было принято считать, что после радикальной простатэктомии все пациенты являются импотентами. При этом полагали, что импотенция связана с повреждением тазового нервного сплетения.

Только в 1982 г. благодаря исследованию P.C. Walsh и Donker стало известно точное анатомическое расположение нервных пучков тазового сплетения относительно семенных пузырьков, простаты и мембранозной уретры, тех пучков, волокна которых иннервируют кавернозные тела.

Тогда же стало ясно, что радикальные простатэктомии, производившиеся ранее, вообще не учитывали этот анатомический фактор, а потому практически всегда выполнялись без удаления пучков, но удаление простаты сопровождалось их повреждением — отсюда и развитие импотенции.

Первые результаты восстановления эректильной дисфункции у 600 больных, оперированных последовательно лично Р.С. Walsh в госпитале Johnus Hopkins, были приведены D.M. Quinlan и соавт. в 1991 г. Среди 503 больных с сохраненной до радикальной простатэктомии эректильной функцией через 18 мес после операции 68% пациентов подтвердили свою потентность.

На результат влияли три фактора: возраст, клиническая и патологическая стадии, а также хирургическая техника (сохранение или удаление нервно-сосудистого пучка). Сохранение эректильной функции было достигнуто у 91% мужчин моложе 50 лет, 75% мужчин в возрасте 50-60 лет, 58% мужчин от 60 до 70 лет и у 25% мужчин старше 70 лет.

При этом потенция у мужчин моложе 50 лет не зависела от целостности одного или двух пучков — напротив, у мужчин старше 50 лет частота потенции была выше при сохранении двух пучков. Риск ЭД был в 2 раза выше при пенетрации капсулы и инвазии семенных пузырьков.

Итак, было показано, что молодые пациенты с локально-органным раком простаты имеют наивысшие шансы сохранить эректильную функцию после РПЭ, а потому являются идеальными кандидатами для нее. W.A Catalona и соавт.

(1999) сообщили подобные результаты, достигнутые при лечении 1870 мужчин: через 18 мес 68% пациентов восстановили потенцию после двусторонней нервеберегающей техники и 47 % мужчин — с односторонней нервеберегающей хирургией.

Даже с позиций сегодняшнего дня следует признать эти результаты (группы Р.С. Walsh и W.A. Catalona) наивысшими среди других, ибо они были получены опытными хирургами в лучших центрах. Так, в более поздней работе из Лос-Анджелеса и Балтимора восстановление базовой эректильной функции через два года после РПЭ и двустороннего сохранения нервно-сосудистых пучков было отмечено у 51% мужчин, а после одностороннего сохранения — только у 31% пациентов.

Однако, поданным большинства урологов, уровень возврата эректильной функции находится в пределах 9-40%. Так, Navarro и соавт. (1997) сообщили, что лишь 2,6% больных были способны на вагинальный половой акт после РПЭ.

Litwin и соавт. (1995) не изучали уровень потенции до РПЭ, нервеберегаюшую технику не использовали, но показали 29% восстановления нормальной эрекции (не вагинального полового акта). J.L. Stanford и соавт. (2000) через 18 мес и более после РПЭ выявили 60% пациентов, страдающих импотенцией.

Таким образом, из анализа публикаций складывается отчетливое впечатление, что в 90-е годы XX в. большинство урологов еще не уделяли должного внимания до-операционной оценке эректильной функции, обсуждению с больными этого вопроса в аспекте важности для их восстановления функции после операции и потому, естественно, не стремились к точной диссекции нервно-сосудистых пучков в ходе РПЭ.

Во-первых, авторитетные статистики продемонстрировали высочайшие уровни общей и канцерспецифической выживаемости больных с локальноорганным РП после РПЭ в течение 10, а потом и 15 лет. В связи с ожидаемой высокой продолжительностью жизни актуальность сохранения для больного эректильной функции многократно возросла.

Во-вторых, если еще 10-15 лет назад основная группа больных, подлежащих РПЭ, находилась в возрасте 65-70 лет, то в настоящее время возрастной пик пациентов сместился к концу пятой и началу шестой декады жизни.

Молодым и сексуально активным мужчинам оказались необходимы более информированная предоперационная (психологическая и эмоциональная) подготовка, а также ранние послеоперационные меры по «функциональной реабилитации полового члена».

В-третьих, в связи со скринингом рака простаты посредством простатспецифического антигена (ПСА) в ряде стран (США, Нидерланды, Австрия и др.) существенно увеличилась доля мужчин с локально-органным раком простаты, при котором есть возможность сохранить нервно-сосудистые пучки.

В-четвертых, более широкое понимание урологами проблемы рака предстательной железы (РПЖ) и РПЭ привело к более высокому уровню технических возможностей хирургов при выполнении РПЭ.

В-пятых, появление в клинической практике силденафила цитрата (1998) радикально изменило отношение урологов к проблеме эректильной дисфункции. В целом, произошло изменение основ диагностики ЭД, а пероральный силденафил стал терапией первой линии ЭД.

Рак простаты 3 степени

Характерной чертой рака предстательной железы является длительная скрытая фаза – протекание болезни связано с почти незаметной симптоматикой. 1 и 2 стадии рака протекают без определённой клинической картины, и в большинстве случаев пациент обращается за первой помощью к специалистам при наступлении более поздних стадий.

Ещё пару десятилетий назад рак предстательной железы орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы звучал как 100%-й приговор для пациента.

Но современные методы терапии позволяют пусть не излечить, но отдалить безнадёжный прогноз на несколько лет, даже когда пациент перешёл на третий этап онкологического заболевания. Вкупе со здоровыми привычками пациент имеет неплохие шансы продлить себе жизнь.

Когда рак простаты достигает 3 стадии, злокачественная опухоль имеет нарушенную капсулу и чревата проникновением в окружающие ткани и органы, а затем и в кости. Клетки имеют разные степени дифференцировки с выраженным преобладанием атипичных.

Самым опасным фактором считается состояние, при котором может начаться активный метастаз. Это будет показателем того, что изменённые клетки опухоли начали распадаться из-за того, что их быстрый рост не соотносится с ростом сосудов, которые питают опухоль.

Рак простаты 3 степени имеет прогноз более негативный, чем на прежних стадиях, когда злокачественная опухоль ещё не вышла за пределы предстательной железы. Здесь имеет значение, какие ткани и органы участвуют в процессе. От этого зависит итог всей терапии.

Именно в этот период наступают первые симптомы, которые начинают беспокоить пациента настолько, что он обращается к врачу. Часто мужчина предполагает, что виной его состояния является аденома простаты, однако, дело обстоит намного печальнее.

Симптомы рака простаты 3 стадии:

  • увеличение количества мочеиспусканий в дневное и ночное время;
  • жжение или болезненные ощущения в процессе акта опорожнения мочевого пузыря;
  • появление в урине примесей крови;
  • боль в области крестца и паха;
  • трудность мочеиспускания;
  • явное похудение;
  • слабость, вялость;
  • увеличение лимфоузлов в паху и области таза настолько, что их объём давит на окружающие ткани.

Лечение

Рак предстательной железы 3 степени опасен своими частыми рецидивами. Чтобы избежать повторных процессов, очень часто пациенту человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного назначают комбинированную терапию.

Как правило, вмешательство в процесс может нанести пациенту непоправимый вред и усугубить состояние. Поэтому, если опухоль прогрессирует медленно, то терапию не назначают, чтобы исключить возможный риск и побочные проявления, поскольку из-за них можно сильнее сократить и без того небольшой остаток жизни.

В этом случае лечащий врач ставит больного под наблюдение, периодически осматривая и обследуя. Если ситуация изменилась в худшую сторону, подбирается специальная терапия, способная увеличить срок жизни пациента.

Чтобы затормозить рак простаты 3 степени и увеличить продолжительность жизни, пациенту назначают следующие методы терапии:

  • Оперативное вмешательство (радикальная простатэктомия).
  • Ионизирующее облучение (лучевая терапия).
  • Гормонотерапия.
  • Использование препаратов, останавливающих рост раковых клеток (химиотерапия).
  • Сверхнизкими температурами (криотерапия).

Удаление простаты: последствия для мужского здоровья, реабилитационный период

Что такое простата у мужчин? Предстательная железа, или простата, является очень уязвимой частью мужского организма. Сразу несколько заболеваний ей угрожает. Применяется для избавления от этого угрожающего мужскому здоровью недуга медикаментозное и оперативное лечение. Причем выбор зависит от проявления болезни.

Оперативным методом удаляют предстательную железу. Аденома и онкологическое заболевание являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Рассмотрим в данной статье такую процедуру, как удаление простаты. Последствия также будут описаны.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector