Импотенция после удаления простаты

Как можно радикально нормализовать сексуальную функцию после лечения рака простаты

Существуют пенильные импланты – протезы полового члена. Такое решение проблемы подходит для мужчин, которые имеют противопоказания к приему препаратов для лечения эректильной дисфункции или к использованию интракавернозных инъекций.

Установление протеза подразумевает хирургическое вмешательство. Эффективность – 95%.

Доступ зависит от модели протеза. Существуют однокомпонентные полужесткие эндопротезы и гидравлические (расправляются с помощью жидкости).

Однокомпонентный протез подразумевает нахождение полового члена в состоянии постоянной эрекции. Для осуществления полового контакта достаточно придать органу нужный угол.

Гидравлический эндопротез – это помпа, резервуар и два цилиндра, в которые с помощью помпы мужчина перед сексуальным контактом самостоятельно вручную будет закачивать жидкость. Цилиндры внедряются в пещеристые тела, а помпа с резервуаром –  за лобковую кость.

Стоимость операции по фаллопротезированию зависит от выбранного протеза, а также желания/или отсутствия такового в увеличении размеров полового члена.

Полужесткий протез стоит в среднем от 90 тыс. руб., с увеличением пениса – от 225 тыс.руб., имплантация трехкомпонентного гидравлического протеза – от 235 тыс. руб., с увеличением размера – от 350 тыс. руб.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Радикальная простатэктомия в медицине – это полное удаление простаты после аденомы или рака. Мероприятие проводится внутриполостным способом или при помощи современной лапароскопии и влияет на половую жизнь.

В первые дни показан строгий период реабилитации, продолжающийся сначала в стационаре, а потом в домашних условиях. Восстановление потенции после удаления простаты происходит медленно, но пациентам удается вернуться к нормальной половой жизни.

После того как врачи удалили простату хирургическим методом, возможно отсутствие семяизвержения, но потом эта функция налаживается. Большинство мужчин, подвергавшихся операции, говорят об улучшении и восстановлении сексуальной жизни по окончании восстановительного периода.

Фото 1

Оперативное вмешательство и удаление органа показаны в следующих случаях:

  • Онкологические патологии 1 или 2 стадии без метастаз;
  • Запущенная форма рака простаты. Показана радикальная простатэктомия с удалением лимфатических узлов;
  • Аденома железы. Операция требуется при отсутствии ожидаемых результатов от медикаментозного лечения и физиотерапии.

В большинстве случаев, методы хирургии, применяющиеся в современной медицине, позволяют при операции сохранить нервы, обеспечивающие физиологическое возбуждение. Сниженная потенция после удаления простаты регистрируется при условии наличия нарушения до оперативного вмешательства. Патология поддается коррекции.

Исключение – крайне запущенные случаи, когда требуется удаление нервного пучка. При этом приведение эректильной функции в норму обеспечивает только протезирование.

Эректильная функция полностью или частично восстанавливается через год-два после операции.

Секс после удаления аденомы простаты может стать более-менее полноценным и через полгода.

Быстрые результаты «отвоевываются» при усиленном практиковании методов восстановительной физиотерапии.

Рекомендуется выполнение специальных физических нагрузок, использование вакуумных помп, а также магнитных, ультразвуковых, микроволновых и БОС-приборов. Интенсивный режим нагрузок и секса после удаления аденомы простаты в 95 % случаев идет пациентам на пользу.

Интимная жизнь еще более преображается при применении:

  • эректильных колец;
  • утолщающих, удлиняющих вибронасадок;
  • полых пульсирующих страпонов;
  • природных и химических возбудителей.

Секс после удаления аденомы простаты быстрее станет качественным при регулярной тренировке мышц тазового дна. Упражнения Кегеля для мужчин — основной козырь в борьбе с импотенцией.

Мужская сила после операции вернется быстрее при приеме препаратов-адаптогенов натурального происхождения.

Современные способы проведения даже таких сложных операций, как удаление предстательной железы, обеспечивают, по возможности, щадящую эктомию: в большинстве случаев нервные волокна сохраняют (иногда частично). В этих условиях восстановление потенции происходит за 6 – 15 месяцев после вмешательства.

Большое прогностическое значение имеет состояние половых функций до операции: при исходной слабости сексуальных возможностей на заметное улучшение рассчитывать не стоит т.к. операция по удалению простаты проводится не для решения проблем половых дисфункций. Если эта сторона жизни была активной, то и восстановление происходит достаточно динамично.

Предварять реализацию сексуальных желаний должно полное восстановление функций остальных органов после удаления простаты, организация образа жизни:

  1. устранение недержания мочи и запоров;
  2. правильное питание с исключением острых и жирных продуктов, жареной пищи, алкоголя;
  3. отказ от неполезных привычек – курение провоцирует спазм сосудов и уменьшает кровоснабжение всех органов, ухудшая работу по восстановлению;
  4. исключение случайных связей, устранение малейшего риска заражения инфекциями, передающимися половым путем;
  5. запрет на длительное сидение, подъем тяжестей, нервные перегрузки;
  6. установление размеренного режима жизни с достаточной двигательной нагрузкой и отдыхом.

Таким образом, при сохранении нервной проводимости восстановление потенции после удаления предстательной железы – вполне реальное явление.

Возраст: чем старше человек, тем меньше в его организме вырабатывается андрогенов — мужских половых гормонов. Это приводит к угасанию сексуальных функций. Хирургическое вмешательство — стресс для организма, оно усугубляет уже начавшиеся проблемы с потенцией.

Здоровье кровеносной системы. Состояние сердца и сосудов определяет силу эрекции, которая может успешно возникать и при отсутствии предстательной железы. Впрочем, даже при сердечно-сосудистых нарушениях можно добиться эрекции, например, используя инъекции в пенис, вакуумно-констрикторный метод, вибростимуляция.

Онкологические заболевания, особенно рак простаты, угнетают выработку половых гормонов. Поэтому у победивших рак людей восстановление потенции идет долго — 1-2 года. В этот период стабилизируется гормональный фон, обновляется весь организм, заново налаживаются его функции.

Восстановиться физически и морально помогут регулярные занятия любовью. Это повышает уровень тестостерона, устраняет психологический дискомфорт, улучшает кровообращение в области паха. Полезен как секс, так и мастурбация.

Предлагаем ознакомиться:  Витафон при аденоме простаты

Выздоравливающего не должно смущать отсутствие эякуляции при оргазме — это нормальное явление после удаления предстательной железы. Сперма выбрасывается в мочевой пузырь и покидает его при походе в туалет.

Легенда, распространяемая среди мужчин, гласит, что лечение рака предстательной железы с помощью радикальной простатэктомии приводит к развитию у мужчины тотальной эректильной дисфункции, которая остается с ним до конца жизни.

Ухудшение эрекции после удаления всей предстательной железы не неотвратимо. Вероятность такого осложнения зависит от того, насколько пациент был здоров в физическом и сексуальном плане до вмешательства, на какой стадии рака простаты он обратился за помощью.

Наиболее широко распространена ситуация, когда после простатэктомии мужчина может заниматься сексом в отсутствие эрекции. Он сможет наслаждаться полностью удовлетворяющими оргазмами, когда перестанет видеть возможность их достижения только при наличии эрекции [1].

  • Сексуальная дисфункция, связанная с радикальной позадилонной простатэктомией, может начаться еще до операции [2]. На это влияет:

(a) Само заболевание. Обычно оно поздно диагностируется из-за того, что мужчины боятся посещать врача для проведения плановых скрининговых исследований простаты. Так, по данным Американской урологической ассоциации (AUA), опросившей более 1000 мужчин всего мира, 74% мужчин старше 50 лет не проходили ежегодный осмотр у уролога из-за боязни узнать диагноз, а потом получать лечение, по их мнению, ведущему к «кастрации» [3][4]. Тогда же, когда мужчина, наконец, решается и приходит к врачу, опухоль уже успевает распространиться на большую протяженность органа, вовлекая в процесс нервы и кровеносные сосуды [5].

(б) То, что рак простаты обычно развивается в период угасания гормональной, сексуальной и эректильной функции мужчины [6][7]. Более 50% мужчин с диагностированным злокачественным образованием предстательной железы уже и до его развития состояли в группе риска по эректильной дисфункции, или по гипогонадизму, или по обоим этим состояниям [8].

(с) Психологический стресс, вызываемый диагнозом. Даже если стадия рака начальная и операция предполагает окончательное решение проблемы, пациент понимает только 50% [9] сообщаемой ему информации. Особенно запоминается негативные моменты или осложнения операции, о которых говорит врач. После консультации уролога, мужчина обычно ищет информацию о своем диагнозе в интернете, а так как большинство сайтов имеют коммерческую направленность, он получает еще больший стресс (по данным проведенного AUA Roper Starch Worldwide) [10].

(д) Выполняемая биопсия, без которой диагноз не подтвердить [11]. Ее выполнение может осложниться значительной болью во время самой процедуры [12], проводимой под местной анестезией. Также на развитие эректильной дисфункции влияет тревога в ожидании результатов гистологического исследования [13]. Также при исследовании, для которого требуется взятие образцов не только из простаты, но и других половых органов, могут быть повреждены нервы, идущие к пещеристым телам полового члена [14].

  • Непосредственно операция приводит к развитию импотенции в более 50% случаев, временной эякуляторной дисфункции, оргазменной дисфункции (50%) [15]. Это связано с повреждением или раздражением нервов, идущих не только к простате, но и к другим органам и носит название «нейропраксии». Без отодвигания же одних нервов и пересечения других простату не удалить [16], даже в случае проведения нервосберегающего вмешательства [17][18]. Нервы также легко страдают от тепловой энергии, которая используется при операции, так как они не миелинезированы [19].
  • При повреждении нервов наступает гипоксия полового члена, при которой увеличивается выработка определенного вещества, из-за чего в органе начинает активно образовываться соединительная ткань. Это приводит к передавливанию вен, что еще больше ухудшает эректильную функцию [20].
  • Ухудшение кровоснабжения полового члена вследствие атеросклероза или облитерирующих заболеваний  часто имеет место еще до операции, но эрекция обеспечивается дополнительными небольшими артериями. Они пересекаются во время вмешательства для его осуществления [21].

Для чего делается операция по удалению аденомы простаты

Современное лечение эректильной дисфункции после рака предстательной железы подразумевает несколько вариантов лечения. На начальном этапе можно попробовать прием лекарственных препаратов, которые вызывают эрекцию.

Приведем список препаратов-дженериков, ингибиторов ФДЭ-5, чтобы восстановить потенцию после лечения рака простаты:

  • Зидена;
  • Динамико;
  • Тадага;
  • Камагра;
  • Силдигра;
  • Вилитра;
  • Эрегра.

Препараты не сочетаются с приемом нитратов, из-за возможного резкого снижения артериального давления.

Обратите внимание

Противогрибковые препараты, некоторые антибиотики и противовирусные средства способны повысить концентрацию ингибиторов ФДЭ-5 в крови.

Фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин обладают противоположными свойствами по отношению к ингибиторам ФДЭ-5.

Чтобы восстановить потенцию после хирургического лечения рака предстательной железы можно попробовать вакуум-терапию. Половой член погружается в специальную колбу, создается отрицательное давление, кровь заполняет кавернозные тела, и возникает эрекция. На основании полового члена закрепляют манжету, которая препятствует обратному току крови.

Преимущество способа – небольшая цена вакуумных устройств, недостаток – неудобство пользования, боль во время полового контакта, «исчезновение» эрекции, появление кровоподтеков, онемения и снижение чувствительности.

Введение в мочеиспускательный канал уретральных свечей на основе алпростадила – не самый эффективный способ для решения деликатной проблемы (30% против 70%). Помимо этого, побочным действием часто случается кровотечение из уретры и боль в половом члене.

Рецепты народной медицины и применение БАДов для усиления потенции после удаления простаты по поводу рака неэффективны.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью после операции иногда связана с одновременным выделением мочи из полового члена, особенно в первое время.

  • возрасте старше 65 лет [26];
  • предоперационном использовании силденафила [27];
  • низком либидо;
  • эректильной дисфункции до вмешательства [28];
  • не нервосберегающей операции [29];
  • высоком уровне простат-специфического антигена [30] до вмешательства;
  • высоком индексе массы тела [31];
  • принадлежности к белой расе [32].

Во многих случаях и пациенты, и урологи ожидают эффекта от препаратов-ингибиторов фосфодиэстеразы рано, хотя они наступают в сроке 18-24 месяца после начала приема, и поэтому бросают их принимать, не дождавшись восстановления эрекции [33].

  • Лапароскопическое вмешательство [34]. Здесь вместо одного большого делается несколько маленьких разрезов. Через один из них вставляется устройство, наконечник которого оснащен видеокамерой. Происходящее в ране передается на монитор, и по изображению хирурги ориентируют свои дальнейшие действия.
  • Роботизированное лапароскопическое вмешательство с помощью робота Da Vinci [35]. В этом случае можно производить микроманипуляции при помощи электронного манипулятора. Он, к тому же, может прицельно облучать ткань железы для профилактики дальнейшего метастазирования опухоли.
Предлагаем ознакомиться:  Суперчистотел от кондилом на интимных местах отзывы

Тем не менее, последние исследования [36] указывают, что для потенции результаты двусторонней радикальной простатэктомии и лапароскопической операции одинаковы (эрекция восстанавливается через 3 месяца у 21% и 24%, соответственно).

  • отказ от курения [59];
  • поддержание нормального уровня собственной глюкозы в крови с помощью таблетированных сахароснижающих препаратов, низкоуглеводной диеты и инсулина [60];
  • снижение уровня холестерина крови с помощью препаратов, которые может назначить терапевт [61];
  • достаточный уровень двигательной активности – для снижения веса, который также будет влиять на кровоснабжение всех органов, в том числе и репродуктивных [62].

Упражнения типа Кегеля (напряжение тазовых мышц) не повлияют на качество эрекции и восстановление оргазмической функции. Но они помогут сдержать недержание мочи, что на первых порах после вмешательства осложняет сексуальную жизнь.

Аденома простаты — это доброкачественная гиперплазия тканей предстательной железы. Точная причина этого заболевания до сих пор неизвестна. Предполагают, что в образовании аденомы большую роль играют изменения гормонального фона, связанные с возрастом.

Аденома простаты начинается с появления небольшого узелкового образования в ткани предстательной железы, которое со временем может увеличиваться в размерах и начинает сдавливать мочеиспускательный канал, вызывая ряд неприятных симптомов.

Симптомы

Главный симптом этого заболевания — нарушение функции мочеиспускания. Степень выраженности зависит от размеров аденомы. Она давит на мочеиспускательный канал, препятствуя свободному оттоку мочи. В результате напор струи становится слабее, мочеиспускания учащаются, моча выделяется маленькими порциями. Позывы становятся нестерпимыми (императивными), увеличивается их количество в ночное время.

Если не обратиться к врачу, как только начались вышеперечисленные проблемы, симптомы усугубляются, ведь аденома без лечения продолжает расти. Мочевой пузырь до конца полностью не опорожняется, приходится сильно напрягаться, чтобы помочиться.

Другой неприятный симптом — появление эректильной дисфункции. Аденома простаты и эрекция тесно связаны между собой.

Эректильная дисфункция при аденоме простаты

На ранних стадиях обычно нет проблем с эрекцией. Возникают они когда аденома начинает оказывать давление на мочеиспускательный канал. Нарушения эректильной функции проявляются следующим образом:

  • полное отсутствие эрекции;
  • слабая эрекция;
  • малое количество эякулята;
  • болевые ощущения.

Если у мужчины не было нарушений со стороны эрекции до возникновения аденомы простаты, то после полноценного лечения эректильная функция полностью восстанавливается.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом урологом на основании пальцевого исследования через прямую кишку, а также УЗИ простаты. Обязательно проводится урофлоуметрия (оценка скорости тока мочи) и общие анализы.

Методы лечения

Лечиться аденома простаты консервативно и оперативно. Оперативное лечение требуется в запущенных случаях или когда от консервативного нет эффекта. Различают несколько видов операций на простате:

  • трансуретральная резекция — менее травматична, чем другие способы;
  • позадилобковая или чреспузырная аденомэктомия — используется при больших размерах аденомы с выраженными осложнениями, травматична.

Консервативное лечение довольно длительное. Заключается в приеме препаратов, которые делятся на три основные группы:

  • препараты для устранения нарушений эрекции (Тадалафил) — применяются длительным курсом;
  • α-адреноблокаторы (Теразозин, Силодозин)— оказывают спазмолитическое действие, устраняя препятствие для оттока мочи;
  • ингибиторы 5-α-редуктазы (Дутастерид) — уменьшают простату в объеме, блокируя выработку активной формы тестостерона, которая вызывает рост предстательной железы.

Чем раньше начато лечение аденомы, тем оно будет более эффективным и позволит избежать операции.

При аденоме простаты ткани органа разрастаются. Образование воздействует на мочевыводящую систему. Нередко на этом фоне ослабляется потенция.

Плохая эрекция при гиперплазии с психологической точки зрения тяжело переносится мужчинами. Им неприятно ощущать свою немощность в сексуальном плане. Болезнь вызывает не только ряд неприятных симптомов, но и проблемы в личной жизни.

Разрастание тканей простаты плохо отражается на эректильной функции. Чрезмерное увеличение органа приводит к:

  1. Застойным явлениям в зоне малого таза.
  2. Воспалению мочеполовой системы.
  3. Интоксикации организма из-за задержки урины.
  4. Уменьшению выработки секрета.
  5. Ущемлению рядом расположенных органов гипертрофированной предстательной железой.

Из-за этого пещеристые тела не наполняются гемалимфой. Поэтому эрекция не возникает. После удаления образования потенция иногда самостоятельно восстанавливается.

Импотенция на фоне гиперплазии может быть спровоцирована и психологическим фактором:

  • Сомнения в мужской силе.
  • Страх отсутствия эрекции.
  • Боль во время мочеиспускания самовнушением переносится на член.
  • Из-за ощущения наполненности пузыря мужчина не может расслабиться.

Разрастание тканей простаты негативно отражается на состоянии внутренних органов. Особенно страдают уретра, мочевой пузырь, почки. Считается, что гиперплазия влияет на уровень потенции. Взаимосвязь объясняется возникновением изменений в органе. Но прямое воздействие аденомы на потенцию не выявлено. Эти патологии могут существовать отдельно.

При гиперплазии сокращается продолжительность полового акта, ухудшается качество семенной жидкости, ослабляется эрекция. Но, если вовремя начать лечение, есть шанс быстро восстановить потенцию.

Предлагаем ознакомиться:  Массаж простаты на буже

По статистическим данным эректильная дисфункция у мужчин с гиперплазией простаты наблюдается в 70% случаях. При этом не все придают большое значение снижению сексуальной активности. Некоторые прибегают к приему лекарств, которые стимулируют эрекцию. Например:

  • Потен, Виагре, Сеалекс. Они усиливают приток крови к члену, делают орган твердым.
  • Цинк, Золотой Трибулус, Прост Плас. Увеличивают синтез тестостерона.

Такое лечение дает временный эффект. К тому же таблетки могут приводить к осложнениям.

Причин появления аденомы и импотенции много. Обычно патологии развиваются под влиянием ряда факторов:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Болезни инфекционного характера.
  • Никотиновая зависимость.
  • Прием наркотических средств.
  • Сниженная физическая активность. Провоцирует застойные явления в тазу.
  • Длительное сексуальное воздержание.
  • Физическое, нервное перенапряжение.
  • Вегето-сосудистые нарушения.

Фармакологические техники реабилитации

Для восстановления эректильной функции используется несколько основных групп препаратов.

ФДЭ-5 – ингибиторы или препараты, блокирующие фермент фосфодиэстеразу

Данный фермент блокирует NO-механизм возникновения эрекции, поэтому его подавление будет благоприятно действовать на последнюю. При этом риск болезней сердца и сосудов не повышается [38]. Напротив, некоторые исследования говорят, что блокаторы ФДЭ могут предотвратить изменение структуры сердца под действием гипертонии или других патологий, могут быть полезны при метаболическом синдроме и сахарном диабете.

Это силденафил, варденафил, тадалафил – препараты, принимаемые в виде таблеток и капсул. Они доказали свою эффективность при наблюдении за 440 мужчинами после радикальной простатэктомии [39]: после 6-месячного использования препараты смогли обеспечить эрекцию, достаточную для вагинального проникновения [40](1), в более 60% случаев.

Моментально ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) -5 не работают. Их максимальный эффект развивается только через 18 месяцев, когда проходит эффект нейропраксии [41]. Ждать от них результативного восстановления в первые 6 месяцев не стоит [42]. Важно также подобрать адекватную дозу.

Интрауретральные простагландины (Алпростадил)

В данном случае в пещеристые тела с помощью уколов или специальных свечей вводятся препараты-простагландины [43][44][45]( 6). Их механизм действия отличается от первого вида препаратов: они увеличивают содержание цАМФ и цГМФ внутри полового члена, в результате чего и достигается эрекция.

Сочетание ингибиторов ФДЭ-5 и простагландинов

Такая терапия дает максимальный эффект, действуя сразу на 2 механизма возбуждения эрекции (синергический эффект) [46]. Даже у тех, кто до операции имел диагноз органической эректильной дисфункции, 100 мг силденафила за час до полового акта в сочетании с инъекцией простагландина непосредственно перед актом смогли вызвать достаточную эрекцию с 3-6 попытки за месяц [47].

  • или полужесткая трубка, которая может обеспечить проникновение,
  • или система трубочек, которые будут наполняться стерильной жидкостью, поступающей из резервуара при помощи нажима мужчиной на помпу, размещаемую в мошонке [50][51][52].

Удовлетворенность оперированных мужчин и их сексуальных партнерш после фаллопротезирования – более 90% [53][54].

Взаимосвязь между простатой и потенцией

Аденома простаты не оказывает на сексуальную состоятельность влияния напрямую, однако опосредованное негативное действие проходит по следующим направлениям:

  • Симптоматика болезни мешает проведению полового акта, снижает влечение на эмоциональном уровне;
  • Разрастание тканей затрагивает ближайшие органы;
  • Изменяется психологическое состояние.

К первому пункту относятся следующие проявления:

  • Расстройство диуреза, постоянные позывы к выведению мочи, особенно ночью;
  • Болевой синдром в области спины, живота, паха;
  • Общая слабость и лихорадка;
  • Болезненность в момент оргазма и при проведении фрикций.

Воздействие на расположенные рядом органы выражается в:

  • Застаивании крови и лимфы;
  • Воспалительных процессах;
  • Интоксикации из-за неполного опустошения мочевого пузыря;
  • Снижении продуцирования секрета;
  • Зажатиях и ущемлениях.

Ухудшение эмоционального фона ведет к психогенной дисфункции. Уверенность в обязательных нарушениях закономерно ведет к их появлению. Негативно сказывается на сексуальной состоятельности:

  • Сомнения в собственной силе;
  • Резвившийся страх невозможности достичь эрекции;
  • Болезненность в половых органах, появляющаяся в результате самовнушения;
  • Постоянная усталость и недосып.

Запущенная аденома простаты часто удаляется хирургическим путем, что усугубляет состояние пациента, считающего, что после вмешательства интимная жизнь должна окончиться.

О чем говорят отзывы?

На специализированных мужских форумах можно найти обсуждения, посвященные восстановлению эректильной функции после оперативного удаления аденомы простаты. В основном, пользователи рассказывают об успешной нормализации потенции.

Василий, 56 лет: «Аденому лечил долго, но в итоге пришлось лечь под нож, лекарства не помогали. Был самый большой страх – остаться импотентом. Мне, конечно, не 20, но с интимная жизнь с женой продолжалась активно.

После операции восстанавливался месяца 2, сидел на диете, пил воду литрами, но ничего не помогало. В итоге пришлось прибегнуть к Виагре. Правда, позже, дела пошли на лад, поэтому таблетки оказались временной мерой».

Геннадий, 51 год: «По договоренности с врачом после операции пил биодобавку с йохимбе. После заживления швов проблем в постели не было, первое время использовал спрей М16. Не знаю, БАДы помогли, или потенция сама восстановилась, но факт остается фактом – функция нормализовалась, более того – все стало даже лучше чем до, может так кажется, но все же – факт есть факт».

Михаил, 48 лет: «Пришлось согласиться на операцию по удалению простаты – консервативная терапия не дала результатов. После того, как закончилась реабилитация, понял, что потенция не пропала, но снизилась.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector