Интеркуррентный цистит это

Этиология заболевания

Несмотря на отсутствие патогенных микроорганизмов в образцах суточной мочи (двухстаканная, трехстаканная проба), ученые не исключают вероятность инфицирования.

Воспалительный процесс мог возникнуть из-за проникновения в мочевой пузырь вируса с медленным ростом или бактерии, которая требовательна к питательной среде. К провоцирующим интерстициальный цистит факторам также относятся:

  • Нарушение оттока лимфы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения работы желез внутренней секреции;
  • Нейропатия, психогенное расстройство;
  • Нарушение метаболизма;
  • Гипоксия клеток мочевого пузыря в результате плохого кровоснабжения.

Совокупность болезненных симптомов иногда возникает после проведения хирургического вмешательства.

Глюкозаминогликаны (ГАГ) и мукополисахариды являются защитой для мышечного слоя мочевого пузыря. Сбой и недостаточный их синтез может приводить к развитию патологии.

Инфекционная теория

Многие учёные придерживаются мнения, что стартовым механизмом, «запускающим» развитие болезни, являются инфекционные агенты. Микроорганизмы внедряются в мочевые пути, поражают уротелий, который не может адекватно ответить на внедрение «непрошенных гостей».

Эти процессы приводят к каскаду патогенетических реакций, включающих в себя: нарушение структуры коллагеновых волокон подслизистого слоя, деполимеризацию глюкозаминогликанового слоя, нарушение сосудистой проницаемости и микроциркуляции, деструкцию уротелиоцитов.

Однако инфекционная теория не находит широкий отклик, поскольку у 40% пациентов с хроническим циститом не выделяются микроорганизмы при культуральном исследовании.

Аутоиммунная теория

Заболевание может наблюдаться при имеющихся аутоимунных нарушениях в организме, когда на свои же собственные клетки организм вырабатывает множество антител, разрушающих собственные ткани. Аутоимунный цистит лечению подвергается тяжело и протекает как один из симптомов болезней соединительной ткани (СКВ, дерматомиозита, болезни Шегрена и других).

Неврологический дефицит и нарушение иннервации приводят к ухудшению кровоснабжения тазовых органов и расстройству их функции, эти состояния могут провоцировать воспалительные изменения в подслизистом слое мочевого пузыря.

Наследуемые дефекты определённых генов, ответственных за синтез мукополисахаридов , могут способствовать развитию болезни.

Стресс

Острый стресс или хронический приводит к избыточному напряжению симпатического отдела вегетативной нервной системы. Мочевой пузырь при этом находится в постоянном тонусе и перенапряжении. Вегетативные расстройства приводят к нарушению микроциркуляции и иннервации в органе и подслизистом слое, создавая благодатную почву для возникновения недуга.

Наиболее частым вопросом пациентов с установленным диагнозом является следующий: лечится ли интерстициальный цистит? Следует сразу оговориться, что лечение интерстициального цистита – непростая задача для врача.

Как показала практика, широко применяемая ранее антибактериальная терапия не приносит должных результатов для устранения патологии. Кроме того, при данной форме цистита происходит поражение нервных окончаний и развивается сложно купируемая невропатическая боль, что делает малоэффективным прием обезболивающих препаратов.

В лучших клиниках Германии, Израиля практикуется комплексное лечение интерстициального цистита, включающее в себя медикаментозную терапию, диетотерапию, при необходимости хирургическое вмешательство.

При установленном диагнозе могут быть рекомендованы следующие препараты:

  • пентосан полисульфат (элмирон);
  • антигистаминные (диазолин, супрастин);
  • антидепрессанты (амитриптиллин);
  • противосудорожные средства (карбамазепин);
  • глюкокортикостероиды (медрол, преднизолон);
  • цитостатики (циклоспорин).

Группу препаратов, дозировку и продолжительность приема определяет врач в индивидуальном порядке. Пациенту нельзя самостоятельно корректировать дозу, отменять или на свое усмотрение добавлять другие лекарства к рекомендованной схеме терапии, поскольку каждое средство обладает набором побочных эффектов и способно негативно воздействовать на организм, вызывая нежелательные реакции при бесконтрольном применении.

Следует исключить из рациона все продукты, способствующие нарастанию клинической симптоматики болезни и содержащих значительное количество калия. В меню при интерстициальном цистите под запретом находятся:

  • дыни;
  • бананы;
  • шоколад;
  • острые, соленые, перчёные блюда;
  • алкоголь;
  • цитрусовые;
  • кофе;
  • приправы;
  • газированные напитки;
  • томаты.

Нужно избавиться от привычки подсаливать пищу, отказаться от искусственных подсластителей и консервантов.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, тяжелой форме цистита может быть рекомендованы хирургические методы устранения патологии мочевого пузыря.

Если у пациента наблюдается чрезмерное сморщивание и уменьшение объёма полого органа, может быть произведено иссечение его стенки с последующим замещением её участком кишечника.

Более сложная операция – полное удаление «родного» мочевого пузыря, создание аутотрансплантанта из кишечника и последующее его приживление.

Малоинвазивные вмешательства включают в себя введение диметилсульфоксида через катетер в полый орган, нейростимуляция или инъекции ботулотоксина с целью воздействия на нервные окончания мочевого пузыря.

Интерстициальный цистит – «крепкий орешек» даже для самых опытных урологов во всем мире. Эта болезнь сложно диагностируется и непросто поддается лечению. С момента обращения до постановки диагноза может проходить от 2 до 5 лет.

Причины развития синдрома болезненного мочевого пузыря не установлены. Однако возникновению болезни могут способствовать такие провоцирующие факторы, как:

  • аутоиммунная реакция;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • нарушение кровоснабжения;
  • эндокринные нарушения;
  • психосоматика;
  • операция в области органов малого таза;
  • увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу;
  • дефицит гликозаминогликанов в эпителии слизистой оболочки.

Решающим фактором в развитии интерстициального цистита принято считать именно последний пункт. Гликозаминогликаны представляют собой полисахариды, которые являются составной частью межклеточных веществ соединительной ткани.

При их недостатке слизистая органа становится более рыхлой, в результате чего моча контактирует с незащищенным слоем, вызывая его раздражение. По этой причине основная терапия направлена на устранение именного этого фактора.

Повлиять на развитие заболевания способны такие внутренние патологии, как астма, аллергия на медикаментозные препараты, ревматоидный артрит и спастический колит.

На сегодняшний момент до конца не известны причины, а также факторы того, почему интерстициальным циститом страдают в основном женщины. Но существует ряд благоприятных факторов, на фоне которых может развиваться болезнь. К ним относятся:

  • поражение мочевого пузыря инфекционными агентами;
  • недостаточное выполнение защитной функции слизистой оболочкой органа;
  • аутоиммунные патологии, во время которых организм атакует собственные клетки;
  • действие токсинов, которые могут содержаться в моче. Это становится причиной дистрофии нервных окончаний мочевого пузыря;
  • различные расстройства нормального функционирования периферической нервной системы;
  • нарушение обмена азота;
  • расстройства нормального роста клеток эпителия данного органа.

Но это лишь теории, которые полностью не доказаны. В медицине принято считать главным поводом для появления интерстициального цистита неправильную выработку сахарных остатков, которые покрывают оболочку клеток слизистой мочевого пузыря.

Патогенез развития интерстициального цистита

Патогенез развития интерстициального цистита

Причины развития

В силу недостаточного количества исследований данной патологии точные причины ее развития выявить проблематично. Однако у ведущих специалистов есть достаточно оснований для того, чтобы назвать несколько ключевых провоцирующих факторов:

  • хронические инфекционно — воспалительные процессы органов мочеполовой системы (местная иммунная реакция способна в течение долгого времени вырабатывать определенные химические вещества, провоцирующие в конечном счете развитие ИЦ);
  • отдельные элементы, выделяемые при мочеиспускании, раздражают слизистую мочевого пузыря;
  • проявление аутоиммунных реакций;
  • патологии других органов и систем, затрагивающая мочеполовую систему;
  • поражение клеток ЦНС.

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов.

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

  • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
  • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
  • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
  • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Точных данных о причинах возникновения этой болезни нет. Врачи выдвигают несколько теорий, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:

  • нейропатия;
  • иммунологическая теория;
  • застой в лимфатических узлах;
  • развитие болезни под воздействием инфекционных заболеваний;
  • коррозия слизистой мочевого пузыря;
  • психосоматическая теория (образование болезни на фоне психологических заболеваний);
  • сбои в обмене окиси азота;
  • влияние токсинов.

Течение цистита

Ни одна теория так и не была доказана или полностью опровергнута, но врачи посчитали самой возможной последнюю из перечисленных: токсины из мочевого пузыря попадают через слизистую оболочку на его стенки, вызывая воспаление.

Кроме явных причин можно выделить определенные факторы риска, которые могут спровоцировать появление болезни. Среди них:

  • астма;
  • различные аутоимунные болезни;
  • спастический колит;
  • ревматоидный артрит;
  • хирургические вмешательства в области таза;
  • аллергия на медикаментозное лечение.

Людям, подверженным этим факторам, следует внимательнее следить за своим мочевым пузырем и чаще консультироваться с врачом.

Как проявляется Интерстициальный цистит

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать:

от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1]. У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

При интерстициальном цистите основным симптомом служит боль в мочевом пузыре, так как моча накапливает и давит на стенки. После мочеиспускания боль проходит, и цикл повторяется. Дополнительные симптомы:

  • Боль в тазовой области – отголоски боли в мочевом пузыре могут отозваться в пояснице, около мочевого пузыря, в районе уретры, прямой кишки или вагины.
  • Неожиданный и неотложный позыв к мочеиспусканию.
  • Частые (до 100 раз за день) мочеиспускания, дневные и ночные.
  • Депрессивное, подавленное состояние.
  • Боль во время секса.
  • Нарушение режима сна.

Обострение симптомов обычно наблюдается на фоне:

  • гормональных изменений;
  • наличия в рационе кофе, острых блюд, шоколада;
  • приема алкоголя;
  • активной сексуальной жизни;
  • менструации.

При возникновении этих симптомов (особенно на фоне факторов обострения) нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы

  1. Изнуряющие боли и жжение над лоном и промежности (более 50% пациентов), усиливающиеся при наполнении.
  2. Поллакиурия (частое выделение мочи небольшими порциями), в тяжелых случаях до 80-100 раз в день.
  3. Никтурия (ночное хождение в туалет «по-маленькому») до 20-30 раз за ночь (более чем у 51% пациентов).
  4. Императивные позывы к мочеиспусканию (до 91% пациентов отмечают сильные, неожиданно возникающие позывы к опорожнению мочевого пузыря, невозможность терпеть).
  5. Гематурия (у 22% обратившихся за помощью одной из жалоб является наличие крови в моче).
  6. Выраженные боли после полового акта (50% женщин имеют данный симптом).

Симптомы интерстициального цистита весьма тяжёлые и значительно нарушают привычный образ и качество жизни пациентов, часто – их трудоспособность.

Длительное течение заболевания, сложности в диагностике и лечении приводят к нарушению эмоционального статуса пациентов. Почти все испытывают раздражительность, депрессивные расстройства, апатию. Может возникать нарушение сна, изменение аппетита, похудание.

Типичное клиническое проявление интерстициального цистита полностью не установлено. Но основными признаками заболевания считаются:

  • хронический болевой синдром в области малого таза – таковым он считается при длительном выражении (более одного года). Распространение болезненности наблюдается во влагалище и задний проход. У мужчин отмечается выражение болезненности в области мошонки. Характеризуется усилием при полном мочевом пузыре и снижением боли после испускания мочи;
  • возникновение неприятных ощущений во время сексуального акта. У мужчин боль во время оргазма;
  • частые позывы к испусканию урины не только днём, но и ночью.

Симптомы интерстициального цистита могут практически не выражаться на начальных этапах развития недуга, но по мере прогрессирования болезни признаки проявляются более ярко. Кроме этого, течение этого недуга может ухудшиться при изменении гормонального фона, протекании менструации, употреблении острых блюд, спиртного, кофе или шоколада, а также из-за интенсивных физических нагрузок.

Характерными симптомами интеркуррентной формы цистита являются следующие признаки.

  • Учащенное мочеиспускание.
  • Моча отходит маленькими порциями.
  • Чувство жжения.
  • Чувство переполненного пузыря сразу после туалета.
  • Бессонница.
  • Кровь в урине.
  • Помутнение мочи.
  • Болезненность в животе и пояснице.
  • Отсутствие полового влечения.
  • Боль при половом сношении.
  • Высокая температура.
  • Тошнота, иногда – рвота.
  • Хроническая усталость.
  • Признаки заболевания усиливаются перед месячными.

Малейшая попытка терпеть позывы приводит к микротравме пузыря, в месте повреждения слизистой образуется сгусток – это гуннеровская язва. Наиболее часто язва формируется в верхней части органа.

https://www.youtube.com/watch?v=OfO2GpI1jFs

Нередко признаки цистита развиваются после Клотримазола – противогрибковой мази, которую часто используют для лечения молочницы. В этом случае цистит развивается, как побочное явление использования мази.

После отмены препарата заболевание проходит без медицинского вмешательства. В остальных случаях после длительной ремиссии часто возникает очередной рецидив. Это один из наиболее позитивных сценариев развития цистита, в большинстве случае воспаление быстро прогрессирует, состояние пациентки резко ухудшается.

Цистит характеризуется появлением у человека ощущения, что его мочевой пузырь опорожняется не полностью. При мочеиспускании возникают боли внизу живота, особенно на начальной стадии развития синдрома.

Они бывают различной интенсивности, выражаются в жжении, резях, чувстве дискомфорта. После опорожнения боли исчезают до следующего мочеиспускания. К основным симптомам патологии относятся:

  • Выделение небольшого объема урины;
  • Возникновение позывов ночью;
  • Появление свежей крови или кровяных сгустков в моче;
  • Изменение цвета и запаха урины;
  • Гипертермия, лихорадочное состояние во время рецидивов;
  • Нарушения пищеварения: тошнота, рвота, метеоризм;
  • Слабость, апатия, усталость;
  • Усиление признаков перед каждой менструацией.

У человека возникает неудовлетворенность от сексуальных контактов, так как во время полового акта появляется дискомфортное состояние и болезненные ощущения. Часто при интерстициальном цистите женщина не может достичь оргазма.

Диагностика

Диагностировать интерстициальный цистит сложно из-за отсутствия выраженной симптоматики на начальной стадии патологии. Обязательно проводятся лабораторные исследования крови и урины для обнаружения патогенных возбудителей.

Предлагаем ознакомиться:  Какие анализы сдают после лечения простатита

Инструментальная диагностика показана лишь в качестве дифференциального исследования, так как патология возникает под действием множества провоцирующих факторов. Наиболее информативна цистоскопия.

Через уретру в мочевой канал вводится тонкий эндоскоп с встроенной камерой, что позволяет визуализировать на экране внутреннюю стенку полого органа.

Уролог оценивает ее состояния, определяет наличие повреждений и область их локализации. При проведении цистоскопии при необходимости берутся ткани для гистологического или цитологического исследования.

Интеркуррентную форму болезни сложно диагностировать на ранних этапах. Вначале заболевание не имеет характерной симптоматики.

Вторая по частоте использования в клинической практике методика диагностики заболевания – гидродистензия. Пузырь наполняется специальной жидкостью, чтобы проверить это способность растягиваться. Если орган слабо растягивается, на нем появляются микротрещины, диагноз считают подтвержденным.

Калиевая проба тоже является диагностическим методом. В пузырь вводят хлорид калия, что у здоровой женщины не вызывает никаких особых ощущений. У пациентки с нарушенной растяжимостью пузыря лекарство попадает в интеркуррентную ткань и причиняет боль, одновременно возникает желание помочиться. Такая реакция организма на хлорид калия помогает определить, что это за заболевание.

Интерстициальный шеечный цистит и его другие формы является диагнозом-исключением. Его устанавливают только на этапе, когда полностью исключены другие факторы патологии мочевого пузыря. Диагностика проводится поэтапно.

Сначала собирают анамнез жизни и болезни, чтобы установить сроки появления неприятных симптомов и найти связь между ними и внешними факторами. Проводится обязательный осмотр на гинекологическом кресле.

Общий анализ мочи даст мало информации о бактериальной флоре. Поэтому микроскопию осадка должно дополнять бактериологическое исследование. Если в нем получен рост условно-патогенной или патогенной микрофлоры, диагноз интерстициального цистита исключается. Инфекционное воспаление чаще всего связано с проникновением кишечной флоры.

Для поиска скрыто протекающей инфекции необходимо сдать мазки из влагалища, уретры и цервикального канала для ПЦР-диагностики. Метод выявляет ДНК возбудителя, а режим реального времени позволяет определить титр, чтобы узнать стадию развития процесса. Обязательно обследование на вирус простого герпеса и ЦМВ.

Лабораторную диагностику дополняют результаты общего и биохимического анализа крови. Они помогают выявить сопутствующие заболевания, которые влияют на выделительные органы.

После лабораторной диагностики переходят к инструментальным методам. Обследование начинают с неинвазивных способов. Назначают УЗИ мочевого пузыря и почек. Иногда проблема болезненности может быть связана с мочекаменной болезнью.

Инвазивные методы диагностики включают:

  • экскреторную урографию с цистографией;
  • комплексное уродинамическое исследование и профилометрия уретры;
  • цистоскопия.

Во время цистоскопии берут биопсию стенки мочевого пузыря. При обнаружении язвы обязательно проводится гистологическое исследование, для исключения онкологических заболеваний.

В пользу интерстициальгого цистита говорит отсутствие инфекции в бактериологическом исследовании и при ПЦР-диагностике. Но иногда у женщин выявляется небольшое количество условно-патогенной микрофлоры в титрах, которые меньше положенных для постановки присутствия инфекции.

Результаты уродинамического исследования показывают, что у пациенток развивается гиперактивный мочевой пузырь. Часто обнаруживается увеличение чувствительности мочевого пузыря и снижение эластичности детрузора – сфинктера, который участвует в регуляции мочеиспускания.

В данных гистологического исследования для интерстициального цистита не характерны значительные изменения строения клеток, нет признаков атипии. Отмечается инфильтрация лейкоцитами, гистиоцитами, тучными клетками, что является подтверждением участия в механизме развития патологии иммунной системы.

После тщательной диагностики необходимо проанализировать полученные данные. Национальный институт здоровья США разработал критерии, которые позволяют исключить описываемое заболевание и провести дополнительное обследование пациенткам, которые жалуются на боли при мочеиспускании и переполнении мочевого пузыря:

  • сохранена емкость мочевого пузыря более 350 мл;
  • в процессе цистометрии при наполнении есть фазные непроизвольные сокращения органа;
  • во время цистометрии при наполнении до 150 мл не возникают императивные позывы;
  • симптомы длятся менее 9 месяцев;
  • нет ночных позывов;
  • посещение туалета менее 8 раз в сутки;
  • возраст до 18 лет;
  • в последние 3 месяца был диагностирован бактериальный цистит;
  • при использовании антибиотиков, уросептиков и спазмолитиков наступает улучшение;
  • есть сопутствующие мочекаменная болезнь, определяются соли в моче, часто возникает вагинит.

В пользу отсутствия интерстициального цистита говорит анатомическое сужение уретры или другие аномалии развития мочевыделительных органов, генитальный герпес, диветрикулы, опухоли, туберкулезное поражение почек, последствия лучевой терапии.

Интерстициальный цистит – диагноз, который устанавливается методом исключения. Перечислим заболевания, которые следует исключить:

  1. воспалительные болезни мочевого пузыря, ассоциированные с бактериями (в том числе, с микобактерией туберкулеза), вирусами, малакоплакией.
  2. онкологические процессы,
  3. патологии, возникшие на фоне лучевой терапии (постлучевой цистит) и на фоне применения цитостатиков,
  4. герпетическая и цитомегаловирусная инфекции.

Малакоплакия – гранулематозное воспаление на стенках мочевого пузыря, жалобы аналогичны таковым при интерстициальном цистите, но наблюдается хороший эффект после лечения фторхинолоновыми антибиотиками.

Диагностировать эту болезнь сложно. Поскольку нет четких сведений о причине заболевания, нет и ясных способов диагностики. В первую очередь врач собирает анамнез и назначает анализы. По результатам этих исследований он начинает проводить расширенный анализ картины и дополнительные проверки, вычеркивая возможные варианты.

Список исследований:

  • опрос, осмотр пациента, анализ дневника, в котором фиксируются мочеиспускания;
  • анализы (мочи, крови, секрета половых органов, анализ на венерические заболевания, на вирусные инфекции, на калий);
  • УЗИ области таза;
  • гистологическое исследование, биопсия (при необходимости).

Факторы и болезни, которые исключают интерстициальный цистит:

  • возраст до 18 лет;
  • другие циститы (постлучевой, бактериальный, туберкулезный);
  • симптомы наблюдаются менее 12 месяцев;
  • никтурия (феномен, при котором основная часть мочи выделяется ночью) меньше 2-х раз;
  • герпес генитального типа;
  • вагинит;
  • опухоль;
  • настойчивые позывы к мочеиспусканию меньше 5 раз за час;
  • камни в мочевом пузыре и мочеточнике;
  • дивертикул канала мочеиспускания.

Симптомы и показатели, сопутствующие ИЦ:

  • гломеруляция;
  • непрекращающаяся боль в области таза;
  • боль в мочевом пузыре, уходящая при опорожнении;
  • малая емкость мочевого пузыря (до 350 мл).

Однозначно на интерстициальный цистит указывает только наличие у пациента гуннеровской язвы.

До того, как врач примет решение о наличии ИЦ, больной обычно подвергается долгому и бесполезному курсу лечения от других видов цистита. Это создаёт дополнительную нагрузку на организм и психику пациента, что негативно сказывается на течении заболевания.

Интерстициальный цистит – патология, которая выявляется после того как были исключены другие болезни мочевого пузыря. В 1987 году ассоциацией врачей был разработан ряд критериев, полностью исключающих вероятность развития данной патологии. Это следующие признаки:

  • Возраст пациента младше 18 лет;
  • Редкие позывы к мочеиспусканию (реже 5 раз за час);
  • Симптомы наблюдаются менее 9 месяцев;
  • Бактериальный цистит, диагностированный в течение трех прошлых месяцев;
  • Облегчение во время терапии антибиотиками, уросептиками, спазмолитиками либо холиноблокаторами;
  • Наличие сопутствующих заболеваний органов мочевыводящей системы (различные опухоли, вагинит, образование камней, дивертикулы, генитальный герпес, хронический цистит).

Процедура диагностики синдрома очень трудоемкая и длительная, так как постановка диагноза происходит методом исключения иных патологических процессов со схожей симптоматикой. Диагностика включает в себя:

  • Опрос, в процессе которого специалист выясняет, какова выраженность болезненных ощущений, насколько часты позывы к опорожнению мочевого пузыря, есть ли изменения в процессе половых сношений и т.д.;
  • Объективный осмотр, позволяющий выявить наличие неприятных ощущений или болезненности во время бимануального исследования у женщин и трансректального обследования простаты у лиц мужского пола;
  • Оценка «дневника ночных и дневных мочеиспусканий»;
  • Исследования всех органов малого таза с помощью ультразвука;
  • Общий анализ, а также посев мочи;
  • У мужчин практикуется также посев эякулята либо секреторной жидкости, выделяемой простатой;
  • Посев секрета, содержащегося во влагалище женщин или в уретре;
  • ПЦР диагностика на предмет присутствия инфекций, передающихся при половых сношениях;
  • ИФА диагностика, выявляющая туберкулез, герпес, а также сифилис;
  • Калиевый тест, применяемый редко из-за недостаточной специфичности;
  • КУДИ – комплексный вид исследования, благодаря которому оценивается работа нижних мочевых путей;
  • Цистоскопия, благодаря которой можно исключить новообразования, выявить наличие язвы Ганнера и гломеруляции;
  • Если обнаружены новообразования, то проводится биопсия, позволяющая исключить наличие злокачественных новообразований органа.

Осложнения

Если больной игнорирует признаки патологии и не торопится обращаться к специалисту, то возникает риск развития следующих осложнений:

  • Образование в органе камней;
  • Возникновение кровоизлияний;
  • Сужение мочеточника из-за формирования рубцов на его поверхности;
  • Расширение мочеточника;
  • Заброс мочи из органа в полость мочеточника;
  • Почечная недостаточность;
  • Сморщивание мочевого пузыря;
  • Снижение либидо и отсутствие оргазмов у женщин;
  • Возникновение язвенных новообразований мочевого пузыря.

При игнорировании признаков и несвоевременно начатом лечении интерстициального цистита, существует вероятность развития осложнений, среди которых:

  • образование камней;
  • кровоизлияния;
  • расширение мочеточника;
  • сужение мочеточника по причине формирования рубцов;
  • заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
  • сморщенный мочевой пузырь;
  • отсутствие оргазма у женщин или влечения к противоположному полу;
  • почечная недостаточность.

Наиболее частое последствие интерстициального цистита – язвенные новообразования мочевого пузыря.

  • образование камней;
  • кровоизлияния;
  • расширение мочеточника;
  • сужение мочеточника по причине формирования рубцов;
  • заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
  • сморщенный мочевой пузырь;
  • отсутствие оргазма у женщин или влечения к противоположному полу;
  • почечная недостаточность.

Профилактика ИЦ

Отчего развивается цистит

Как и для любого цистита, профилактика ИЦ состоит из правильного ухода за мочеполовой системой. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания, контролировать возможные аллергии, меньше нервничать и соблюдать умеренную диету.

Интерстициальный цистит – туманное заболевание, не имеющее четко выясненных причин и способов лечения. Людям, столкнувшимся с ним, следует приготовиться к затяжному марафону по врачам. Но не стоит отчаиваться – нынешний уровень медицины позволяет уменьшить или купировать симптомы, добиться ремиссии, вылечиться и вернуть жизнь в адекватное русло.

Для того чтобы у человека никогда не возникло проблем с интерстициальным циститом, необходимо придерживаться несложных правил профилактики, которые состоят из:

  • своевременной ликвидации любых воспалительных процессов мочевого пузыря;
  • контроля над аллергическими реакциями;
  • соблюдения назначенного врачом питания – ограничение употребления жирных блюд и продуктов с содержанием белка. Кроме этого, необходимо сократить объёмы употребления соли до двух грамм в сутки;
  • полное исключение стрессовых ситуаций;
  • прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении не меньше двух раз в год.

Также необходимо выполнять умеренные физические нагрузки, вести здоровый образ жизни и носить свободную одежду.

Чтобы избежать развития данного заболевания, необходимо своевременно лечить сопутствующие инфекционные и воспалительные процессы в организме, не допускать переохлаждения, регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.

Женщинам и мужчинам лучше не знать, что такое симптомы и лечение интерстициального цистита. Этому поможет соблюдение профилактических мер:

  • Своевременное лечение любых заболеваний;
  • Исключение из рациона питания жирных, жареных, соленых и насыщенных специями продуктов;
  • Ежедневное употребление двух литров чистой негазированной воды;
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Признаки ИЦ у женщин, мужчин и детей

По результатам длительных клинических исследований выявлено, что признаки интерстициального цистита у женщин проявляются в 10 раз чаще, чем у мужчин, что обусловлено различием анатомического строения уретры.

  • болезненности и жжения – у женщин в области лобка и влагалища, у мужчин – в зоне яичек и члена;
  • неконтролируемого желание «помочиться», что лишает больных сна и полноценного отдыха;
  • небольшой болезненности, отмечающейся на пике позывов к мочеиспусканию;
  • значительного увеличения опорожнения (до 5-ти раз в час) с минимальным выделением урины;
    ночной никтурией;
  • постоянных тазовых болей и чувством давления в зоне лонного сочленения;
  • ильной рези, жжения и мышечных спазм в момент мочевыделения;
  • снижения сексуального влечения из-за болезненности и дискомфорта.

Для женщин в периоде вынашивания ребенка воспалительные процессы в мочевом пузыре не редкость. При беременности характерно ослабление мышечного тонуса, сдавливание увеличенной маткой мочевыводящих путей и пузыря, что приводит к нарушению оттока урины ее застойным процессам и развитию воспалительных реакций в пузырной стенке, создавая благоприятную почву для образования ИС.

При первых признаках цистита, беременным женщинам необходимо срочное лечение, чтобы не допустить хронизации процесса и развитие типичной формы ИЦ. Ведь лечение данной патологии намного сложнее, чем при обычном цистите, что может существенно повлиять на развитие плода.

Что касается мужчин, то поздняя диагностика интерстициального цистита у них обусловлена схожестью признаков ИЦ с симптомами, присущими хроническому простатиту или подпузырной закупорки уретры (инфравезикальной абструкции), вызванной увеличенной простатой.

У детей заболевание проявляется лишь в пубертате (в период полового созревания):

  • непроизвольным мочеиспусканием;
  • болью внизу живота и мошонке;
  • присутствием кровяных включений в урине;
  • лихорадочным состоянием, раздражительностью и апатией;
  • интоксикационной симптоматикой (тошнота и рвота).

Клиника заболевания у детей характеризуется быстротой прогрессирования и заметным ухудшением состояния ребенка. Хотя могут отмечаться и периоды длительной ремиссии. Для всех категорий пациентов, как правило, периоды относительного улучшения самочувствия непродолжительны.

Обострение процесса могут спровоцировать любые факторы – погрешности в диете (злоупотребление алкоголем и курением, шоколад, цитрусовые или кофе), переохлаждение, интимная близость и т. д.

Часто женщины, запустившие молочницу или подобную женскую инфекцию, применяют для лечения свечи, прописанные врачом. В большинстве случаев на помощь приходит Клотримазол. Это препарат, борющийся с бактериями разного вида.

Выпускается в свечах, таблетках, растворах, порошках и в виде мази. Зачастую дамы жалуются на появление неприятных ощущений после применения этого лекарства. Симптомы возникающего воспаления одинаковы с обычным циститом. Они ухудшают состояние организма, который и так пытается побороть инфекцию.

Раствор Клотримазола – препарат небезопасный, но довольно эффективный для лечения определенных инфекций. После его использования возможны побочные эффекты. Как только они стали значительны, следует прекратить лечение.

У женщин после применения Клотримазола возникают частые позывы в туалет, появляется неприятное жжение во влагалище. Это считается ранней стадией. Хотя на первых неделях беременности также присутствуют подобные моменты.

Предлагаем ознакомиться:  Почему монурал не помог при цистите

Поэтому важно при этих сигналах сдать анализы и проконсультироваться с врачом. Так вы избежите возможного воспаления и предотвратите его переход в тяжелую форму. При следующей стадии цистит провоцирует никтурию (поход в туалет ночью).

Бесконтрольное применение препаратов может стать причиной развития осложненного цистита

Цистит интеркуррентного вида протекает тяжелей, поскольку воспаление происходит не только в мочевом пузыре, но и во влагалище. Совместно с ним возникает кольпит. Наблюдается резь при походе в туалет по-маленькому.

Частое мочеиспускание, зачастую болезненное. У интеркуррентного цистита спазмы носят постоянный характер. При тяжелом течении воспаления наблюдается боль в нижних отделах живота и поясницы. Моча приобретает темный оттенок, могут присутствовать примеси крови. Нередко женщина путает симптомы цистита с другими недомоганиями, такими как:

  • бактериальный вагиноз;
  • молочница;
  • трихомониаз.

Боли в состоянии спокойствия и при мочеиспускании сопровождают заболевание

Повышенная температура тела при цистите говорит о воспалении во всей мочевыделительной системе, обычно это признак сбоя работы почек. Иногда наблюдается шеечная форма воспаления, провоцирующая недержание мочи.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По причине различного анатомического строения болезнь чаще затрагивает женщин, чем мужчин. Цистит является распространенным заболеванием. По статистике около 35% женского населения в России перенесли данное заболевание в той или иной форме, а 15% женщин страдают хроническим циститом.

Хронический цистит подразумевает под собой длительный воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Частой причиной становятся:

  • бактерии (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и др.);
  • ИППП (хламидии, трихоманады, микоплазмы);
  • грибы рода Candida;
  • вирусы (аденовирус, вирус герпеса).

Микроорганизмы проникают в мочевой пузырь разными способами:

  1. Восходящий (через мочеиспускательный канал);
  2. Нисходящий(при воспалительном процессе в почках);
  3. Лимфогенный (при различных гинекологических заболеваниях инфекция может попасть в мочевой пузырь по лимфатическим сосудам);
  4. Гематогенный(по кровеносным сосудам при воспалении других органов);
  5. Прямой (при абсцессе близлежащих органов).

Развитию заболевания способствует множество факторов:

  • снижение защитных функций организма (переохлаждение, авитаминоз, стрессы, переутомление);
  • гормональный дисбаланс (беременность, аборты);
  • патологические изменения в органах мочевыделительной системы;
  • активная половая жизнь;
  • частичное опорожнение мочевого пузыря;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • нерациональное питание;
  • несоблюдение гигиенических правил.

При длительном воспалении в стенках мочевого пузыря, деформируется его слизистая оболочка. Для более ясной картины при назначении лечения специалисты классифицируют хронический цистит на следующие виды:

  • катаральный (гиперемия и отечность воспаленного органа);
  • кистозный (на слизистой поверхности образуются кисты);
  • полипозный (на слизистой оболочке обнаруживаются полипы):
  • некротический (язвенный цистит, при котором слизистая очень сильно видоизменена);
  • геморрагический (некоторые воспаленные участки могут кровоточить);
  • фолликулярный (появление фолликул в подслизистом слое);
  • фиброзный (обнаруживаются фибрин и гной, которые покрывают стенки тоненькой пленкой);
  • буллезный (сильный отек в мочевом пузыре);
  • инкрустирующий (редкий вид цистита, возникает вследствие накапливания в органе солей).

Долгое время заболевание может не беспокоить женщину, но под влиянием определенных факторов заболевание обостряется, что характеризуется следующими признаками:

  • постоянные позывы в туалет, при этом моча выходит в малом количестве;
  • боли внизу живота, в надлобковой части;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • дискомфорт при половом акте;
  • в моче может появиться кровь или гнойные выделения.

Для подтверждения заболевания, а также нахождения источника воспаления, нужно обратиться к специалисту.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют метод Галины Савиной

Это дешевое пахучие средство избавит от цистита навсегда! Продается в каждой аптеке, называется…

  • анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • посев мочи для определения возбудителя и подбора подходящего антибиотика;
  • анализы на обнаружение половых инфекций;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
  • цистоскопия;
  • биопсия (при необходимости).

Обязательно пройти обследование уролога и гинеколога.

Лечение является долгим и трудоемким процессом. В комплексное лечение входит: назначение и прием необходимых медикаментов, иммуностимулирующих средств; фитотерапия; соблюдение диеты и необходимого режима. Обычно лечением занимается уролог или гинеколог.

Снижение качества половой жизни

Для успешного лечения важно распознать и устранить причину возникновения заболевания. Чаще всего источником воспалительного процесса является инфекция, и применение антибактериальных препаратов становится наиболее целесообразным, в  основном назначаются противогрибковые  и противовирусные средства.

Перед назначением медикаментов необходимо сделать посев мочи для определения подходящего антибиотика. Основываясь на результатах анализов, врач индивидуально подбирает наиболее рациональную схему лечения.

Среди антибиотиков для лечения хронического цистита наиболее популярными являются препараты группы фторхинолонов («Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»), цефалоспорины 3 и 4 поколения («Цефотаксим», «Цефтриаксон»).

Антибактериальная терапия длится примерно 7-14 дней. Данные препараты имеют противопоказания, поэтому самостоятельный прием лекарственных средств может быть опасен. Правильную дозировку и схему лечения может назначить только врач. Посмотреть все препараты для лечения цистита

При необходимости назначают инстилляцию – промывание мочевого пузыря лекарственными препаратами. Процедура необходима для удаления из органа гноя, мелких камней,дезинфекции.

В некоторых случаях причиной хронического цистита становятся патологические изменения органов мочевыделительной системы, например, полипозные разрастания или лейкоплакия мочевого пузыря. В такой ситуации врач может предложить оперативное вмешательство.

Традиционное лечение

При постановке диагноза лечащий врач точно знает, что делать – нужно подавить воспаление, восстановить работу мочеполовой системы и устранить болевой синдром. Все эти задачи неплохо решаются использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Укрепить стенки пузыря помогают противотромбозные средства, предотвращающие образование рубцов. Лечить заболевание придется долго, не менее полугода. Поскольку течение цистита сильно осложняет жизнь, многие женщины испытывают сложности в психоэмоциональном плане.

Для улучшения функционирования иммунной системы используется витамины и минералы, некоторые врачи назначают иммуностимулирующие средства. Народные способы лечения тоже могут использоваться в виде настоев и отваров из лекарственных растений, но только после консультации врача.

В сложных случаях потребуется проведение операции.

Хирургическое лечение

При далеко зашедшем цистите объем мочевого пузыря катастрофически сокращается из-за возникающих рубцов. В этом случае возникает угрожающее состояние, для исправления которого требуется провести хирургическую операцию.

Пациентке после операции приходится часто опорожнять пузырь с использованием катетера. Позывы к мочеиспусканию пропадают, но женщине нельзя забывать о возможности переполнения и разрыва вновь приобретенного органа.

Признаки ИЦ у женщин, мужчин и детей

    Интерстициальный цистит — хроническое заболевание мочевого пузыря, характеризующееся учащенным, повелительным мочеиспусканием и болями, существенно влияющее на качество жизни пациентов. Особенностью интерстициального цистита является то, что воспалительный процесс развивается и протекает в подслизистом слое стенки мочевого пузыря. Интерстициальный цистит является наиболее частой причиной хронической тазовой боли у женщин.

  • Цистоскопия является одним из основных методов диагностики интерстициального цистита
  • Более агрессивное лечение — это непосредственное введение специальных растворов (диметилсульфоксида, коктейлей из антибиотиков, пентосана сульфата и т.д.) в мочевой пузырь для химического воздействия на нервные окончания в его стенках. Например, ботулотоксин уничтожает нервные окончания и устраняет гиперчувствительность мочевого пузыря. Чтобы облегчить заболевание, некоторым больным назначают процедуры гидравлического растяжения мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство — метод, применяемый в самом крайнем случае. При этом удаляется часть или весь мочевой пузырь полностью. Даже этот метод не дает 100% гарантии на выздоровление, у некоторых пациентов остаются симптомы болезни.

      Гематурия (наличие крови в моче), Боль при половом акте, Боль в тазу, Боль при мочеиспускании, Боль в спине.

      Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе — ЗГТ эстриолом).

    • Интенсивные и практически постоянныеболи в мочевом пузыре при интерстициальном цистите
    • Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

      Кроме того, важную роль играет и соблюдение диеты. Среди продуктов, которые следует избегать, острые и кислые блюда, которые богаты кофеином, а также алкоголь. Кроме того, не рекомендуются продукты, богатые калием — бананы и дыня, так как они оказывают раздражающее действие.

    • примеси крови в моче;
    • 1. Инстилляция лекарственных препаратов в мочевой пузырь. В настоящее время широко и эффективно используется препарат Уро-Гиал. который восстанавливает поверхностный слой мочевого пузыря. Эффективен при неязвенном интерстициальном цистите. Инстилляции выполняются под местной анестезией.

    • Лимфатический застой;
    • К сожалению, не существует универсального метода избавления от интерстициального цистита. Но все-таки его лечение осуществляется по установленным правилам определенными лекарственными средствами. Прежде всего следует отметить соблюдение диеты. Суть этого принципа состоит в том, что некоторые продукты раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Многие больные очень плохо переносят пищу, содержащую калий и кислоту.

      По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический (персистирующий) и интерстициальный (синдром мочевого пузыря). Хронический цистит чаще имеет инфекционную природу и может быть вызван бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи. туберкулеза. хламидиоза. микоплазмоза ), вирусами (герпеса. аденовирусами), грибами кандида. простейшими. Обострения хронического цистита вызываются в большинстве случаев реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

      Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин. поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления в мочевом пузыре способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

      Прежде, чем пациент узнаёт о истинном своем диагнозе — интерстициальный цистит и начинает получать лечение он проходит долгий путь, длиною в несколько лет, который складывается из еженедельных или ежемесячных безрезультативных визитов к врачам поликлиник и частных медицинских учреждений. Как правило, данные пациенты проходят большое количество безуспешных курсов лечения интерстициального цистита антибиотиками, которые назначаются несмотря на нормальные показатели анализа мочи и посева мочи. Усугубляет ситуацию широко распространенное убеждение о необходимости амбулаторного лечения с использованием инстилляций в мочевой пузырь агрессивных химических препаратов, таких как нитрат серебра. Заболеваемость женщин интерстициальным циститом в 10 раз выше, чем у мужчин.

    • Тест калиевой стимуляции;

Кроме перечисленных препаратов, при интерстициальном цистите применяются и обезболивающие. Однако обычные обезболивающие препараты при этом заболевании не помогают, либо они малоэффективны.

  • боли в спине.
  • Регулярное медицинское обследование

    В 90 % случаев больной с интерстициальным циститом испытывает боль в области таза. При этом, она может проявляться у разных людей по-разному. У многих женщин эта боль может быть связана с половым актом.

  • аллергия на медикаменты;
  • Биопсия.
  • В норме через непораженную слизистую мочевого пузыря калий не попадает в его стенку. При интерстициальном цистите калий проникает в стенку пузыря и вызывает выраженное раздражение, что приводит к императивному позыву на мочеиспускание и тазовой боли.

    Интенсивность боли при интерстициальном цистите колеблется от слабого жжения и дискомфорта до выраженной, невыносимой боли в мочевом пузыре, нижних отделах живота, промежности, малом тазу, влагалище, крестце и бедрах.

    Болевые ощущения при интерстициальном цистите нарастают по мере наполнения мочевого пузыря, достигая своего пика на высоте позыва к мочеиспусканию и в течении первых минут после него. Обычно периоды обострения интерстициального цистита и ремиссии, не носят сезонный характер и индивидуальные для каждой пациентки.

    В настоящее время золотым стандартом диагностики интерстициального цистита гидродистенция. Это метод заключается в переполнении мочевого пузыря. Гидродистенция проводится совместно с цистоскопией. При этом данный метод позволяет как бы «заглянуть внутрь» мочевого пузыря.

    В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое.

    При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите — эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

    При интерстициальном хроническом цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук. диатермию, лекарственный электрофорез. электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение.

    магнитотерапию ). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз. односторонняя нефростомия. илеоцистопластика.

    Раньше для лечения интерстициального цистита широко применялись различные антибиотики. Но они оказались недостаточно эффективными при лечении этого заболевания. В настоящее время препаратом первой линии для лечения интерстициального цистита является элмирон (пентосана полисульфат).

  • аутоиммунные заболевания.
  • Альтернативная медицина при интерстициальном цистите

    Две дополнительные и альтернативные терапевтические стратегии показали свою эффективность при лечении интерстициального цистита.

    • Наведение образов. При этом методе лечения используют воображение, помогающее пациенту почувствовать себя здоровым, в надежде на то, что тело последует за разумом.
    • Акупунктура. Во время сеанса акупунктуры специалист вводит в кожу определённых областей тела несколько тонких игл. Согласно основам традиционной китайской медицины, точно помещённая игла способна ослаблять боль и другие симптомы путём перераспределения потока жизненной энергии. Специалисты по восточной медицине верят, что акупунктура стимулирует активность естественных обезболивающих механизмов тела.

    Последние два метода лечения интерстициального цистита пока изучены плохо, поэтому перед их применением необходимо консультироваться с лечащим врачом.

    Интерстициальный цистит может вспыхнуть, когда вы едите триггерные продукты, курите или пьете алкоголь.Цитрусовые, шоколад, помидоры и кофе богаты калием и особенно раздражают стенки мочевого пузыря. Пациенты реагируют по-разному, поэтому ваш рацион может нуждаться в индивидуализации.

    Урологи иногда рекомендуют сначала попробовать устранить некоторые продукты, которые могут вызвать обострение в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы. Если вы хотите расширить свой выбор продуктов питания, вы можете поодиночке экспериментировать с различными продуктами, которые вы исключили.

    Как лечить заболевание?

    Стоимость лечения интерстициального цистита в нашей клинике составляет 55 тыс. руб. В стоимость лечения интерстициального цистита входит анестезия, ТУР мочевого пузыря, сутки нахождения в стационаре. Время нетрудоспособности 2-3 дней. Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону 7 (916) 657-27-89

    Предлагаем ознакомиться:  Эркакларда цистит касаллиги - Цистит

    При переполнении мочевой пузырь растягивается благодаря своим эластическим свойствам. переполняете нормальный пузырь эластическая ткань растягивается. В норме мочевой пузырь может быть растянут в два — три раза.

  • Боль и дискомфорт во время половой жизни при интерстициальном цистите
  • Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и развитию в нем воспалительного процесса.

    Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита.

    вульвовагинита. простатита. уретрита. ЗППП, туберкулеза, тонзиллита. кариеса ) создают благоприятные условия для развития хронического цистита. Провоцировать воспаление в мочевом пузыре могут имеющиеся в его полости опухолевые образования. полипозные разрастания, дивертикулы. камни .

    Принципы лечения ИЦ

    Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов.

    Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента.

    Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

    Методы диагностического обследования

    В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева. Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6].

    Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

    В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

    Для исключения рецидивов необходимо продолжить проводить неспецифическую иммунопрофилактику, витаминотерапию, приём антиоксидантов. Кроме этого понадобятся курсы фитотерапии. Для лечения такого заболевания, как интеркуррентный цистит показаны травы, обладающие противовоспалительным, регенерирующим, мочегонным эффектом:

    1. Букко – содержит природные мочегонные и антисептические вещества. Листья этого растения введены в научную медицину с XVIII века и по сей день входят в зарубежные реестры лекарственных средств.
    2. Золототысячник.
    3. Бессмертник.
    4. Ромашка.
    5. Крапива.
    6. Зверобой.
    7. Василёк.
    8. Шиповник.
    9. Лист чёрной смородины – источник большинства известных витаминов, микроэлементов. Содержит эфирные масла и фитонциды.
    10. Брусничный лист.
    11. Медвежьи ушки.
    12. Можжевельник.
    13. Полевой хвощ.
    14. Почечный чай.
    15. Лабазник применяется благодаря своему общеукрепляющему, успокоительному, бактерицидному, противовоспалительному действиям. Удаляет избыток воды из организма и выводит токсины.
    16. Солодка имеет выраженный противовоспалительный, антитоксический эффект.

    Назначают по 1 препарату на 1 мес., затем меняют на другое средство длительностью 1 мес. в течение полугода. Перерыв в лечении делается только на летнее время. Последующие 6 месяцев лекарственные травы принимаются по 12-14 дней каждого месяца в виде настоев или отваров.

    Одним из основных условий для достижения положительного результата в лечении интеркуррентного цистита считает санация хронических очагов инфекции, например, ЛОР-органов, зубов.

    Окончательный диагноз интерстициального цистита устанавливается обычно через три, четыре года от начала болезни. За это время пациенты успевают побывать у гинеколога, уролога, невролога и иных специалистов.

    На самом деле, определение ИЦ осуществляется:

    • по сочетанию хронической болевой симптоматики и дизурических признаков без наличия воспалительных признаков в клинике мочи;
    • стерильности урины;
    • без отсутствия в ней патологических клеток (опухолевых);
    • по возможным цистоскопическим находкам в смывах из моче пузырного органа в процессе гидравлического его растяжения;
    • на основании исключения схожих патологий.

    Таким образом, 3 важных критерия диагностики интерстициального цистита обусловлены:

    1. Наличием характерных клинических признаков.
    2. Исключением иных патологий (цистита бактериальной этиологии, туберкулезных или раковых процессов).
    3. Цистоскопическим выявлением специфических признаков «Ханнеровских очагов» и до 20 петехиальных геморрагий в подслизистом слое пузырной стенки, видимых в поле обзора при исследовании.

    Поскольку диагностика ИЦ является определяющим звеном в лечении интерстициального цистита, для исключения ошибок в диагностике применяются разнообразные алгоритмы и методы обследования больных, включающие:

    • Общее клиническое и бактериологическое исследование урины, крови, влагалищных выделений, отделяемого секрета из маточной шейки и уретры и наличии в них патогенной флоры.
    • Ультрасонографическое обследование мочеполовой системы.
    • Обследование КУДИ методом (уродинамическое).
    • Гидравлическое растяжение пузыря (уретроцитоскопия, выявляющая объем пузыря) с сопутствующим мультифокальным (линза с несколькими оптическими зонами) забором биоптата.
    • Электронную и оптическую микроскопию биоптата со стенок пузыря.

    Но самый информативный метод диагностики – цистоскопия. Одновременно выполняет функции обследования и лечения. При помощи цистоскопии обследуется состояние уретры и самого пузырного резервуара, выявляются возможные патологические процессы (новообразования, конкременты, туберкулез), дается объективная оценка объема моче пузырного органа, который у больных ИЦ значительно снижен, подтверждается наличие «Ханнеровского поражения» с явными дефектами эпителиального поражения.

    В лечебных целях методика используется для гидравлического растяжения пузыря. Заполняя осторожно пузырь жидкостью до максимальных размеров, с последующей (через 3-4 минуты) постепенной ее эвакуацией, на стенках органа появляются геморрагические петехии, что является подтверждением ИЦ. После такой процедуры у пациентов отмечается значительная ремиссия.

    При обследовании биоптата могут обнаруживаться процессы разрушения эпителия, выраженное хроническое воспаление в тканях интерстиция с инфильтрацией лейкоцитов, эозинофилов и клеток, продуцирующих антитела (плазмацитов), фиброзные признаки в детрузоре.

    Лабораторная диагностика:


    • общий клинический анализ мочи и крови,
    • проба Нечипоренко,
    • биохимия крови,
    • посев мочи на возможных возбудителей и чувствительность к антибиотикам,
    • кровь на антитела к герпесу и цитомегаловирусу,
    • микроскопия отделяемого из уретры, микроскопия влагалищного секрета,
    • ПЦР – диагностика на заболевания, передающиеся половым путем,
    • исследование секрета предстательной железы у мужчин,
    • обследование на мочеполовой туберкулез.

    Инструментальная диагностика:

    • цистоскопия с возможной биопсией,
    • комплексное уродинамическое исследование,
    • экскреторная урография с выполнением нисходящей цистограммы.
    • ультразвуковое исследование мочевого пузыря с контролем остаточной мочи.
    • УЗИ органов малого таза для исключения гинекологической патологии у женщин и урологической у мужчин.
    • МРТ диагностика при подозрении на злокачественные новообразования.

    Есть несколько мнений специалистов: одни считают, что биопсия поможет установить правильный диагноз, другие считают, что процедура не является обязательной, и должна выполняться только при подозрении на онкологический процесс.

    Выполнение биопсии, несмотря на инвазивность процедуры, может способствовать подтверждению диагноза.

    Терапию при интерстициальном цистите  в каждом случае индивидуальна. Начинают лечение с наименее инвазивных методов. К оперативному вмешательству переходят только после отсутствия эффекта от консервативных методов.

    Сразу после подтверждения диагноза тактика ведения сводится к следующим аспектам:

    • назначение лекарственных препаратов,
    • диетотерапия,
    • использование ненаркотических анальгетиков,
    • психологическая коррекция.

    Воспаление мочевого пузыря

    Если принятые меры не принесли желаемого эффекта, то обосновано следующее:

    • дальнейшее консервативное лечение,
    • инстилляции мочевого пузыря,
    • физиотерапевтические процедуры, направленные на расслабление тазового дна, купирование болевого синдрома,
    • применение более сильных ненаркотических анальгетиков.

    При безуспешности переходят к более инвазивным мероприятиям:


    1. гидробужирование мочевого пузыря во время цистоскопии,
    2. коагуляция эрозий,
    3. адекватное обезболивание.
    4. В самых тяжелых случаях возможно применение экспериментальных методик: введение ботулинического токсина, нейромодуляция на фоне приема анальгетиков или решение вопроса о девиации мочи после цистэктомии, операции с целью увеличения емкости мочевого пузыря

    Средства улучшающие кровообращение: Пентоксифиллин, Пикамилон, Диосмин.

    НПВС: Милоксикам, Мовалис.

    Витамины группы В.

    М — холиноблокаторы: Дриптан, Везикар, Спазмекс, Уротол.

    Глюкокортикостероиды: Преднизолон.

    Антигистаминные средства : Супраститин, Лоратадин.

    Препараты для улучшения тканевого обмена: Лонгидаза, Вобэнзим.

    Антидепрессанты: Амизол, Амитриптилин, Амирол, Атаракс.

    Для инстилляций в мочевой пузырь могут быть использованы следующие препараты:

    • Гепон,
    • Димексид, 2% нитрат серебра и Колларгол 2% — цитодеструктивные лекарственные средства,
    • Актовегин,
    • Гепарин.

    Обратите внимание

    По поводу использования цитодеструктивных препаратов мнения специалистов разделились: одни считают, что внутрипузырная терапия с агрессивными средствами в дальнейшем способствует восстановлению стенки мочевого пузыря и улучшению самочувствия, другие считают, что процедура вливания цитодеструктивных лекарств в мочевой пузырь сопряжена со значительными болевыми ощущениями, которые превышают ожидаемый эффект от лечения.

    Если введение 30-40% раствора Димексида переносится плохо, обосновано уменьшить концентрацию или прибегнуть к менее агрессивным средствам, например, Диоксидину, Хлогексидину, Мирамистину. Длительность первого этапа внутрипузырной терапии при интерстициальном цистите — 10 дней.

    На втором этапе в мочевой пузырь вливают Гепарин по 40000 ЕД и лекарственные средства, обладающие способностью регенерировать ткани: Актовегин, Гиалуроновая кислота, Гепон. Введение препаратов чередуют, длительность лечения еще 10 дней.

    Гепон — препарат с иммуномодулирующим, противовирусным и противовоспалительным действием. По структуре — это синтетический пептид из 14 аминокислтных остатков.

    Одно из показаний к применению — терапия незаживающих язв/эрозий. Облегчение самочувствия наступает уже после нескольких применений. Препарат может применяться в лечении лучевых поражений мочевого пузыря.

    Как дополнительное звено в составе комплексной терапии используются следующие физиотерапевтические процедуры:

    • фотофорез,
    • магнитофорез,
    • лазеротерапия,
    • магнитное воздействие,
    • синусоидальные модулированные токи.

    Цели физиотерапевтического воздействия:


    1. уменьшение признаков воспаления,
    2. улучшение кровообращения,
    3. повышение эффективности препаратов, усиление их проникновения в пораженные ткани,
    4. противоотечный, противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект,
    5. купирование болей.

    Фармакотерапия

    Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря.

    Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

    Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

    • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
    • Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).

      Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.

    • НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

    Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA.

    На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

    • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
    • Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).

      Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.

    • НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

    Диетотерапия

    Лечение включает воздействие на обострение, предупреждение рецидивов и перехода заболевания в хроническое.

    В период обострения назначаются:

    1. На время обострения назначается постельный режим.
    2. Принимать внутрь не менее 2,5 л воды за сутки, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, например, высокого артериального давления.
    3. Следить за ритмом мочеиспусканий, вести мочевой дневник, отмечать количество выпитой и выделенной жидкости.
    4. Тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами.
    5. По возможности исключить или лечить причину возникновения интеркуррентного цистита.
    6. Антибактериальная терапия с учётом возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам, например, фосфомицин, цифаклор, цефалексин, норфлоксацин, офлоксацин или ципрофлоксацин. Запрещено применение нефротоксичных антибиотиков.
    7. Витамины А, В1, В2, В6, В12, С и РР, кокарбоксилаза, АТФ.
    8. Антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, зиртек, цетрин, тавегил, фенкарол, диазолин, лоратадин, кларитин и другие.
    9. Средства неспецифической иммуностимуляции – дибазол, метилурацил, элеутерококк, эхинацея, заманиха, женьшень, нуклеиновокислый натрий и мезоцил.
    10. Антиоксиданты – актовегин, ангиозил, карнитин, мексидол, цитофлавин и тримектал.
    11. Озонотерапия – введение в полость мочевого пузыря через катетер озонированного раствора хлорида натрия. Метод эффективен при отсутствии чувствительности к антибиотикам у возбудителя заболевания, и когда интеркуррентный цистит явился осложнением оперированного мочевого пузыря и других внутренних органов.
    12. В случае необходимости проводится лечение артериальной гипертензии. Ограничение использования поваренной соли. Мочегонные препараты – фуросемид, дихлотиазид, этакриновая кислота. При отсутствии эффекта используют гипотензивные лекарства – метилдопа, апрессин, обзидан или каптоприл.

    После окончания лечения, клинического и лабораторного выздоровления пациенту необходимо находиться под наблюдением врача. Кратность посещения врача и сдачи анализа мочи:

    • 1 раз в месяц за первые полгода;
    • 1 раз за 3 месяца в последующие 6 мес.;
    • далее 1 раз в год.

    При этом надо продолжить вести мочевой дневник, контролировать АД, исключить факторы, ведущие к острой форме.

    Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

    • Кофе
    • Алкоголь
    • Глутамат натрия
    • Томаты
    • Уксус
    • Цитрусовые
    • Острая пища
    • Шоколад
    • Клюквенный сок

    Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Мужское здоровье

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector