Как победить последствия удаление предстательной железы при раке

Возможные противопоказания

В зависимости от имеющейся стадии болезни определяется вид хирургической тактики лечения конкретного больного.

Чаще всего удаление предстательной железы проводится следующими методами:

  • через мочеиспускательный канал вводят специальный мини-инструментарий, который иссекает часть тела простаты (трансуретральная резекция), такая операция обычно выполняется при аденоме;
  • полное удаление простаты открытым доступом (радикальная простатэктомия), это наиболее эффективный способ лечения рака предстательной железы или тех тяжелых степеней аденомы, когда консервативные методы неэффективны.

Кроме показаний, у простатэктомии есть и противопоказания. Такое лечение нельзя применять в следующих ситуациях:

  • у пациентов старше 80 лет;
  • при сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации;
  • при остром воспалительном процессе в организме;
  • при постоянном приеме лекарственных средств, разжижающих кровь (фраксипарин, гепарин и аналоги).

Эффективность хирургического лечения заболеваний простаты доказана клинически, пациенты с аденомой испытывают значительное облегчение вскоре после проведения операции, многим онкологическим больным удается продлить жизнь на несколько лет и даже десятилетие.

Однако операция по удалению предстательной железы имеет и обратную сторону – возможно развитие осложнений и последствий, о которых пациент должен знать заранее.

Удаление предстательной железы влечет за собой ряд изменений в организме, но жить без простаты можно. Хуже если железа будет сохранена, но не будет выполнять своих функций или принесет еще больший вред организму.

Показания к резекции предстательной железы:

  1. Рак предстательной железы.
  2. Воспаление простаты (простатит) – длительный (хронический) воспалительный процесс, который не поддается лечению.
  3. Наличие камней при хроническом простатите.
  4. Гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль со значительно выраженным характером.
  5. Нарушение мочеиспускания — учащенные позывы в ночное время, выделение мочи маленькими порциями, задержка мочи.
  6. Наличие кровянистых выделений в моче (гематурия).
  7. Острая стадия простатита с осложнением.
  8. Частые инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  9. Различные поражения почек.
  10. Избыточный вес, ожирение.
  11. Серьезные заболевания сердца, легких, других эндокринных органов.

Противопоказания к резекции предстательной железы:

  1. Наличие обострений любых заболеваний мочевыделительной системы.
  2. Заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, находящихся в декомпенсированной стадии.
  3. Сахарный диабет.
  4. Заболевания крови (гемофилия).
  5. Употребление лекарственных препаратов, разжижающих кровь (гепарин, ацетилсалициловая кислота). За неделю до операции следует прекратить прием этих препаратов.
  6. Заболевания, связанные с проблемами щитовидной железы (гипотиреоз, зоб тиреотоксический).
  7. Возраст. Людям, старше 70 лет запрещается проводить операции такого рода.
  8. Злокачественные заболевания в организме.
  9. Курение. За три недели до резекции предстательной железы необходимо бросить курить.
  10. Варикозное расширение вены яичка (варикоцеле).
  11. Анкилоз, отмечающийся в тазобедренном суставе.

Для выполнения вмешательства требуется общий наркоз. Чтобы не возникали осложнения, должны учитываться противопоказания:

  • пожилой возраст, который наступает в 70 лет;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • наличие острых воспалительных (инфекционных) заболеваний.

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

  1. Начальные стадии рака предстательной железы.
  2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
  3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Большинство людей убеждены, что основными факторами, способствующими появлению аденомы предстательной железы, является отсутствие половой жизни, воспалительные процессы и различные венерические болезни. Но это распространенные заблуждения. На самом деле основными причинами возникновения патологии считается наследственность, возрастной период (в пределах риска представители сильного пола старше 40 лет) и национальность (этим заболеванием страдает практически все население, у азиатов оно встречается реже).

Для проведения операции по удалению аденомы простаты основными показателями считаются:

  • Застой мочи продолжается даже после проведения процедуры с катетером.
  • Инфекционное заболевание мочевыводящих путей.
  • Почечная недостаточность на фоне заболевания.
  • Образование камней в мочевом пузыре.
  • Кровотечение в мочеполовой системе, характеризующееся выходом мочи с кровью.
  • Большое количество не вышедшей мочи.
  • Осложнения с почками.

Чтобы начать операцию по удалению аденомы на предстательной железе нужно убедиться в отсутствии каких-либо противопоказаний. Среди них выделяют основные:

  • Крайняя тяжелая степень заболевания.
  • Наличие различных острых заболеваний органов.
  • Нет возможности ввода эндоскопического инструмента в мочевой пузырь по техническим причинам.
  • Варикоз в мочеполовой системе.
  • Серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Оперативное вмешательство: виды

При необходимости производят удаление простаты. Последствия этого могут быть серьезными. Об этом расскажем позднее.

Выделяют несколько видов хирургического вмешательства. К самым распространенным относят:

  1. Инцизию. Сначала проникают в уретру, затем вертикально надрезают железистую ткань, после чего имеется возможность расширения просвета.
  2. Трансуретральную резекцию простаты. Через уретру вводится специальный инструмент, при помощи которого производится иссечение железистой ткани.
  3. Радикальную простатэктомию. Является основным методом лечения по удалению не только железистой ткани. Кроме того, удаляется капсула, семенные пузырьки, подвздошные лимфатические узлы (это определяет врач).

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

  1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
  2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
  3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
  4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Классическая простатэктомия отличается инвазивностью и большим количеством побочных эффектов. Минимизировать вред от операции предназначены малоинвазивные методы. В современной хирургии отдают предпочтение щадящим способам лечения железы:

  • Эмболизация артерий — во время оперативного вмешательства ткани предстательной железы не иссекаются. Метод связан с закупориванием питающих артерий и сосудов. Снижение притока крови приводит к естественному уменьшению железы в размерах.

Преимущество эмболизации в полном сохранении потенции пациента, отсутствию разрезов и кровопотери. Эмболизация выступает как превентивная мера, предотвращающая развитие аденомы 2-3 степени.

Выпаривание происходит за счет высокой температуры, создаваемой посредством узконаправленного лазерного луча, сфокусированного на отдельных частях простаты. Воздействие оказывается исключительно на железистую ткань, стромы и капсулы остаются неповрежденными.

При каких заболеваниях показано удаление простаты и каковы его последствия

Суть игольчатой абляции заключается во введении в ткани железы иголок, через которые проводят высокочастотные радиоволны. При этом происходит интенсивный нагрев, что и вызывает атрофию железистой ткани и уменьшение объема аденомы.

  1. Снизить нагрузку, испытываемую организмом во время оперативного вмешательства.

Сравнение классических и современных методов удаления аденомы простаты показывает превосходство малоинвазивной медицины. После проведения малоинвазивной операции, срок восстановления пациента был сокращен до нескольких дней, минимизированы последствия. В 80% случаев в полном объеме восстанавливаются все репродуктивные и мочевыводящие функции.

А если это онкология?

Конечно, вероятность онкологии также имеется. Простатический специфический антиген, найденный в ходе исследования, также может указывать и на рак. Тогда, возможно, потребуется частичное или полное удаление простаты. Последствия для мужского здоровья будут рассмотрены позднее.

Если будет выявлена онкология, то просто оперативного вмешательства будет недостаточно. Вероятнее всего, потребуется проводить терапию, которая сможет уничтожить в организме раковые клетки. Подбор методов лечения сильно зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Часто удаляют простату (полностью или частично), а после этого хирургического вмешательства назначают:

  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • гормональную терапию.

Последствия после удаления аденомы простаты

Развитие кровотечения в послеоперационном периоде – наиболее опасная ситуация, чреватая образованием сгустков и закупоркой уретры, кровопотерей. В отдельных случаях требуется переливание крови.

Водная интоксикация

последствия после простатэктомии

Возникает при попадании жидкости, используемой для орошения мочевого канала во время операции, в кровяное русло и развитие. При использовании новых современных растворов и технологий встречается все реже.

Острая ситуация может возникнуть при повреждении мышц, закупорке уретры кровяными сгустками, является серьезной проблемой, требующей немедленного врачебного вмешательства.

Недержание мочи

Чаще наблюдается в раннем послеоперационном периоде из-за нарушения стабильности мышц сфинктера мочевого пузыря, может проходить самостоятельно, иногда требуется использование катетеров, урологических прокладок и дополнительное медикаментозное лечение.

Дизурические явления

Разные расстройства мочевыводящей системы – выделение мочи непроизвольно или при физическом напряжении, болезненность, затруднения при попытке помочиться. Подобные последствия удаления предстательной железы могут проходить самостоятельно. В отдельных случаях требуется повторная операция (при неполном иссечении ткани железы).

Уретрит, цистит, пиелит – обычно развиваются через несколько дней после операции, причиной может служить продолжительное ношение катетера и отсутствие простаты, которая ранее служила барьером для болезнетворных бактерий. Проблема решается с помощью антибиотиков.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита у мужчин лекарства

Проявляется в виде снижения потенции, ретроградной эякуляция (во время оргазма сперма полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь, то есть она не выходит наружу, а выводится с мочой). В результате возникают трудности с возможностью зачатия детей.

Последствия могут быть такими:

  1. Различные аллергические реакции (сыпь, покраснение, жжение, отечность, анафилактический шок).
  2. Сепсис.
  3. Сомнения в полном вырезании опухоли.

Сильная потеря крови также возможна при удалении простаты. Это не очень частый случай, но такого рода осложнение может произойти. Для исправления положения потребуется переливание крови.

Есть вероятность водной интоксикации при проведении трансуретральной резекции. Причиной этому служит орошение уретры во время операции антисептическим раствором.

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

  1. Недержание мочи.
  2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
  3. Бесплодие.
  4. Эректильная дисфункция.
  5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

В предоперационный период от лечащего врача требует проинформировать пациента о преимуществах и недостатках выбранной методики хирургической терапии. Больного предупреждают о том, какие опасности могут подстерегать мужчину после удаления аденомы простаты. Подписывается документ о согласии пациента на операцию.

Малоинвазивные способы хотя и отличаются меньшей нагрузкой на организм, и небольшим количеством побочных эффектов, но также имеют свои последствия и вероятные осложнения.

Существуют общие последствия операции по удалению аденомы простаты, независящие от методики проведения, а также негативные эффекты присущие отдельным видам хирургии. Пациент после простатэктомии должен быть готовым к появлению следующих симптомов:

  • Кровотечение — небольшое количество крови, выходящее в виде сгустков или вкраплений в урине, вполне нормальное явление. Проблемы начинаются, если гематурия наблюдается спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства. Появление крови в моче тревожный знак, требующий обращения за профессиональной медицинской помощью.

Наиболее распространенное осложнение после операции – невозможность нормального мочеиспускания, характеризующееся острыми задержками урины или самопроизвольным подтеканием. Пациенту временно устанавливают катетер.

что может быть после удаления предстательной железы

В период реабилитации мужчина учится управлять мышцами пузыря и со временем процесс мочеиспускания полностью восстанавливается.

Отсутствие спермы или сухой оргазм, частое последствие традиционной полостной операции и ТУР. Для пары планирующей ребенка, по возможности следует найти альтернативную методику удаления простаты.

Сепсис небольшой интенсивности, проходящий за 1-2 дня нормален. Воспаление, длящееся дольше, требует немедленного вмешательства. Чтобы не допустить заражения следует правильно обрабатывать раны после удаления железы. Особое внимание уделяют грамотной катетеризации пациента и замене дренажа.

После удаления аденомы простаты могут быть последствия, впрочем, как и вследствие любой другой операции. Со временем состояние больного стабилизируется, восстановляются функции мочеполовой системы.

Предстательная железа находится в капсуле, к которой прикреплены нервные окончания. Сплетения непосредственно влияют на эректильную функцию мужчины.

  • Отсутствие нормальной эрекции до операции.

Бывает, что при проведении оперативного вмешательства врач обнаруживает недифференцированное злокачественное образование, распространившееся на сплетения. В этом случае, несмотря на желание пациента сохранить эректильную функцию, волокна полностью убираются.

Обычно, на начальной стадии заболевания назначается медикаментозный способ лечения. Но когда гиперплазия предстательной железы достигает высокого уровня с выраженными симптомами, проводится операция. Она может быть выполнена несколькими способами:

  1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Суть этого метода заключается в том, что специальный прибор вводят в мочеиспускательный канал пациента. С помощью этого инструмента удаляются лишние уплотнения и поврежденные участки, таким образом удаляя аденому простаты. В это время он лежит на спине, подогнув ноги в коленях. Извлеченные частички отправляют на экспертизу морфологу на выявление в них раковых клеток. После операции пациенту вводят катетер в уретру для вывода мочи и сгустков крови. Длительность оперативных действий составляет около полутора часов, все зависит от размеров опухоли.

Большим плюсом этого метода является отсутствие разрезов на тканях тела, а значит реабилитация пройдет легче и потребуется меньше времени на лечение. Бывают случаи, когда у некоторых пациентов случаются осложнения после операции, к которым относится кровотечение, повреждение на мочевом пузыре и нарушение целостности капсулы простаты. Любое последствие прежде всего будет зависеть от общего состояния пациента до операции и от качества проведенной работы.

  1. Аденомэктомия была единственным способом удаления аденомы простаты. Суть этого метода заключается в том, что пациенту делают общий наркоз и выполняют разрез в области брюшной стенки. Далее хирург добирается до железы и убирает аденому с помощью вспомогательного инструмента. Завершив оперативные действия пациенту также вставляется катетер в мочеиспускательный канал для выведения мочи и сгустков.

Такая операция подразумевает определенные осложнения:

  • Кровопотери намного больше, чем при другом виде операции.
  • Частые случаи возникновения инфекций.
  • Затруднение акта дефекации или проблемы с ЖКТ.
  • Невозможность контролировать позыв мочеиспускания.
  1. Оперативный метод с помощью лазера. Если больной страдает от простатита и имеет некоторые медицинские противопоказания для проведения операции (снижена свертываемость крови), то можно осуществить удаление аденомы простаты лазером. Этот метод считается наиболее щадящим и восстановительный период пациента проходит быстро. До начала операции больному вводят в уретру специальное оборудование. Тут не требуется никаких надрезов, а за процессом хирург наблюдает на мониторе. Луч удаляет мертвые ткани бескровно, при этом не тревожит здоровые участки. Такой способ лечения считается самым безопасным и эффективным для предстательной железы и для ее функций. В период реабилитации пациента не беспокоят осложнения и восстановление проходит быстро.
  2. Эмболизация артерий предстательной железы – новый способ лечения на сегодняшний день. Для проведения такого типа операции требуется специальное оборудование и высококвалифицированные специалисты, поэтому не каждая клиника возьмется за такую работу. Запись пациента осуществляется заранее, и операция проводится планово. До нее мужчина должен пройти необходимое обследование и обсудить с лечащим врачом все нюансы оперативного вмешательства. Многих интересует вопрос, как проводится такой способ удаления аденомы простаты? Его суть заключается в закупорке сосудов, от которых получает питание аденома предстательной железы. После этого действия ткани не смогут получать необходимое питание и уменьшатся в размере, тем самым давая просвет в уретре. Такая операция проходит под местным обезболиванием того места, где хирург делает прокол артерии. Проведение операции такого типа подходит не всем мужчинам. Ограничениями послужит:
  • Наличие злокачественной опухоли.
  • Аллергия на вводимое вещество.
  • Болезни и патологии какого-либо внутреннего органа.
  • Неполадки эндокринной системы.
  • Сбои сердечной частоты.

Ранние осложнения послеоперационного периода

В большинстве случаев после прохождения реабилитации в больничных стенах, выписанный домой пациент возвращается к нормальной жизни лишь через 3 месяца. Ведь организм после любого хирургического вмешательства испытывает определенный стресс, отражающийся и на длительности его восстановления. Поэтому часто, проявившиеся после операции ПОСЛЕДСТВИЯ, устранить быстро не получается.

Этот период очень сложен, и соблюдение всех рекомендаций в этот момент очень важно. С первого дня после операции мужчина должен выпивать как можно больше жидкости, это снизит риск закупоривания дренажной трубки, тем самым устраняя даже малейшую вероятность застоя в ней мочи.

Когда снятие катетера будет позади, наступает второй этап реабилитации. Из-за длительного ношения катетера мышцы, предназначенные для удерживания мочи ослабевают, поэтому без клеенки и впитывающих прокладок обойдись не получиться. Также причиной недержания может стать закупорка сгустка крови уретры или врачебной ошибкой.

В этот период возможны такие ощущения как переполнение мочевого пузыря, что в свою очередь провоцирует появление позывов в туалет. Восстановить ослабленные мышцы и тем самым заставить работать правильно всю мочеполовую систему можно лишь при выполнении специального упражнения. Но в случае сложной формы недержания без медикаментозного лечения устранить заболевание не получится. Иногда в решении проблемы с недержанием требуется даже хирургическое вмешательство.

Обычно через несколько дней или недель (в зависимости от состояния) после хирургического лечения больной выписывается на домашний режим. Для скорейшего восстановления и во избежание возможных осложнений желательно соблюдать ряд правил:

  • употреблять жидкости больше, чем в обычное время, особенно во время ношения катетера;
  • после снятия катетера нужно делать специальные укрепляющие упражнения для мышц, отвечающих за удерживание мочи;
  • в течение полугода (и даже более) после операции нельзя ставить клизмы и допускать запоры. Для этого следует увеличить в рационе овощи, фрукты, ограничить потребление мяса, больше двигаться, совершать пешие прогулки.

Таким образом, удаление предстательной железы имеет последствия, однако, предварительная подготовка больного к операции и соблюдение всех рекомендаций в послеоперационном периоде позволяет свести риск возможных осложнений к минимуму.

Ранние последствия настигают в первые дни после операции. Эти риски возникают при любых вмешательствах, К ним относят:

  • Инфекционные осложнения: инфекция урогенитального тракта и воспаление железы – послеоперационный простатит.
  • Кровотечение из послеоперационной раны или внутренне, в том числе кровь в моче – гематурия.
  • Несостоятельность анастамоза при радикальной простатэктомии (т.е. «неудачное» сшивание рассеченных тканей).
  • Лимфорея – истечение лимфы из поврежденных лимфатических сосудов.
  • Различные расстройства мочеиспускания (дизурия).
  • Тромбозы.

Не смотря на то, что почти все эти осложнения возникают еще до выписки из больницы и успешно излечиваются в стационаре, нужно знать симптомы, на которые нужно обратить внимание после операции, направленной на удаление предстательной железы.

Их развитие связано с наличием очагов хронических инфекций, нарушением техники операции или из-за неправильного ухода после оперативного лечения. Проявления схожи для воспаления любого отдела мочеполовой системы. Симптомы: повышение температуры тела, озноб, явления интоксикации, боли в пояснице, внизу живота, при мочеиспускании. Возможно изменение цвета мочи, выделения из уретры, появление гнойного отделяемого из раны или дренажей.

Предлагаем ознакомиться:  Мужской «центр удовольствия»: как правильно делать стимуляцию простаты

Кровотечение

Обычно связано с нарушением системы свертывания крови больного и чаще всего бывает, если пациента недообследовали перед операцией. Но возможны и другие причины, например, несостоятельность швов, недостаточные коагуляция мелких сосудов и перевязка крупных, какие-либо нарушения техники операции, физическая нагрузка в ранних послеоперационный период.

Такие проявления как кровянистое отделяемое из раны, кровь в моче, плохое самочувствие мужчины (головокружение, слабость, учащенный пульс) могут свидетельствовать именно о кровотечении.

Эта проблема проявляется ярко – острой задержкой мочи или истечением ее в полость таза, и сразу после резким ухудшением состояния и требует безотлагательной повторной операции. Симптомы – ухудшение самочувствия, невозможность помочиться, различные выделения из уретры.

Лимфорея

Повышенное выделение жидкости – лимфы по дренажам после радикальной простатэктомии встречается нередко. Может протекать бессимптомно, или с явлениями обезвоживания и нарушения электролитного баланса. Это состояние диагностирует врач при определении объема жидкости, вытекшей из раны. В зависимости от объема и грозящих осложнений, может быть принято решение о консервативной терапии, а при ее безуспешности о хирургическом лечении.

Дизурия

Наблюдается часто – у каждого 2-3 пациента у которого была операция по удалению аденомы простаты или удаление предстательной железы. Нарушения мочеиспускания различной интенсивности могут продолжаться до двух недель, лечение при этом только симптоматическое. Мужчина может чувствовать ложные позывы в туалет, боль при мочеиспускании, трудность начала мочеиспускания, чрезмерный напор струи, ночные позывы, недержание.

Тромбозы

От тромбозов в послеоперационный период не застрахован ни один хирургический пациент. А предстательная железа богата факторами, которые вызывают повышенное свертывание крови. И при ее удалении (особенно частичном), риск тромбозов сильно растет. Необходима предоперационная подготовка для профилактики возникновении тромбов, и послеоперационные действия – медикаменты, бандажные чулки и другое. Самое грозное последствие – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) возникает в период от нескольких часов после операции, до нескольких суток.

Проявления и последствия зависят от места закупорки сосуда. Могут быть тянущие и ноющие боли по ходу сосуда, побледнение и похолодание пальцев, нарушения чувствительности. ТЭЛА развивается остро – нарастает чувство нехватки воздуха, может появиться кашель, боли в грудной клетке. Последствия ТЭЛА могут быть летальными, а тромбозы периферических сосудов опасны отрывами тромбов и попаданиями их в жизненно важные органы.

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

  1. Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
  2. Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
  3. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
  4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Как правило, после проведения операции пациента отпускают домой спустя сутки, а при осложнениях спустя трое. Период восстановления занимает примерно неделю и за это время стоит придерживаться следующих правил:

  1. В течение двух месяцев стоит воздержаться от спортивных занятий и активных видов деятельности.
  2. Выполнять ходьбу по лестницам для тренировки малого таза.
  3. Не стоит находиться в одном положении больше получаса.
  4. Принимать ванну разрешается спустя месяц после операции.
  5. Если нет никаких осложнений, к работе можно приступить через 2 недели.
  6. Придерживаться правильного питания.
  7. Для ускорения послеоперационного состояния следует выпивать по 8 стаканов воды в день.
  8. Не поднимать тяжести.
  9. Больше гулять пешком на свежем воздухе.
  10. Следить за опорожнением кишечника. Акт дефекации должен быть ежедневным, так как тужиться определенное время нельзя.

После удаления простаты необходимо следить за образом своей жизни и посещать специалиста минимум раз в год. Проблемы после операции могут проявиться сразу или через некоторое время, поэтому тщательно следите за состоянием своего здоровья.

Источники: http://fb.ru/article/310141/udalenie-prostatyi-posledstviya-operatsii-otzyivyi, http://ponchikov.net/health/urologiya/653-operaciya-po-udaleniyu-adenomy-prostaty.html, http://neprostatit.ru/predstatelnaya-zheleza/operaciya-po-udaleniyu-adenomy-prostaty.html

Восстановительный период после простатэктомии

Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

  1. Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
  2. Вибротерапия и массаж.
  3. Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Возможные противопоказания

Водная интоксикация

В раннем послеоперационном периоде может беспокоить:

  • боль в области рубца;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровянистые выделения при мочеиспускании или открытые кровотечения (кровотечения при операциях часто встречаемы, возникают из-за особенностей гемостаза или при отторжении сформировавшегося струпа);
  • водная интоксикация или ТУР-синдром (причиной его возникновения становится попадание в кровь специального вещества, которое используется для орошения уретры при операции);
  • болевые ощущения внизу живота.

В позднем послеоперационном периоде может возникнуть:

  • обратный заброс спермы в мочевой пузырь (эякуляция ретроградная, она может быть полной и частичной; для пациента никакой опасности не несет, так как сперма выходит вместе с мочой, а вот для зачатия будущего потомства составляет определенную угрозу);
  • нарушение эрекции;
  • бесплодие;
  • эректильная дисфункция;
  • недержание мочи;
  • рубцевание мочевого пузыря;
  • инфицирование послеоперационной раны (это осложнение связано с несоблюдением правил асептики, длительным ношением катетера; проявляется нагноением раны, повышением температуры, недомоганием) в профилактических целях в послеоперационном периоде назначают антибиотики;
  • повышение свертывания крови, приводящее к образованию тромбов, с последующей их блокадой крупных сосудов;
  • риск рецидивов заболевания;
  • отсутствие оргазма;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • пустое пространство на месте удаленной железы, которое часто кровоточит (в таких случаях в профилактических целях ставится катетер Фолея);
  • повреждение прямой кишки, полученные при проведении операции.

Наиболее частыми последствиями операции по удалению простаты являются эректильная дисфункция и недержание мочи.

Эректильная дисфункция может длиться несколько месяцев, а потом бесследно исчезнуть. Все зависит от состояния нервов, которые могли быть повреждены при операции. Если хотя бы один нерв сохранен, то и эректильная функция возобновится. К сожалению, если проблемы с потенцией имелись и до операции, улучшений после нее ожидать не стоит.

Недержание мочи довольно частое осложнение, но оно проходит через несколько недель после операции. Причина недержания может заключаться в закупорке сгустками крови уретры, физиологических особенностях мышц или врачебной ошибке. В первое время после операции отмечается подтекание мочи, чувство переполненного мочевого пузыря, частые позывы в туалет.

Последствий операции много, и все они не очень приятные. Поэтому перед тем как прибегнуть к радикальным методам лечения, необходимо взвесить все «за» и «против».

Предстательная железа очень маленькая по размеру, но может доставить здоровью организма много проблем. Вовремя начатое лечение, правильная подготовка к операции и строгое соблюдение всех правил в восстановительный период — залог здоровья и продолжения полноценной половой жизни.

Если была проведена операция по удалению аденомы простаты или простатэктомия, помимо ранних осложнений, многих мужчин ожидают и поздние последствия в послеоперационный период. Главные проблемы – нарушение мочеиспускания и половой функции, а также рецидивы, которые бывают и при раке и при аденоме.

Эти неприятные последствия грозят 10-15% мужчин, перенесших удаление аденомы простаты и до 90% мужчин после радикальной операции. Не доказано влияние удаления части железы на возникновение эрекции, поэтому принято считать, что на качество и достижение эрекции нет негативного воздействия. Наиболее частая проблема – частичный или полный заброс эякулята в мочевой пузырь.

Если говорить о радикальной простатэктомии, то последствия для половой сферы целиком зависят от стадии рака, от его локализации. Если не были затронуты нервные пучки, то сексуальная активность в послеоперационный период постепенно восстановится через 1-3 года.

Последствия для мочеиспускания в поздний послеоперационный период наблюдаются чаще при полном удалении железы – до 36% по различным источникам, но обычно прекращается через несколько недель, у 3-10% это переходит в долгосрочные последствия. При удалении аденомы длительное недержание бывает в 1-2% случаев.

Другие проблемы с оттоком мочи могут быть из-за сужения протока, по которому моча поступает из мочевого пузыря наружу. Частота этого явления 2-8% в зависимости от того, каким методом делается операция. Симптомы – неполное опорожнение пузыря, боли, слабая струя.

Рецидивы

Рецидивы при раке затрагивают уже не предстательную железу (т.к. ее удалили), а соседние и отдаленные органы. Онкологические больные наблюдаются у врача, поэтому выявление метастазов обычно не составляет труда.

Рецидивы при аденоме, требующие повторную операцию редки – до 3%, консервативное лечение может требоваться в 10% случаев.

Даже если полное (при онкологии) или частичное (при аденоме) прошло на высшем уровне удаление простаты, последствия не исключаются. Не всегда удается избежать возникновения следующих осложнений:

  1. Склероза шейки мочевого пузыря.
  2. Наличия ПСА в крови. При раке простаты ПСА в крови мужчины стабильно повышается, поэтому считается первичной диагностика при обращении в лечебное учреждение.
  3. Общих осложнений в послеоперационный период: воспаления, слабости, нагноений.
  4. Задержки мочи. Встречается довольно часто. К задержке мочи может привести что угодно, к примеру, сгустки крови, оставшиеся после операции, или физиологические изменения в канале. Понятно, что такое последствие не является безопасным для мужчины. Это может привести к отечности, почечной недостаточности острого характера, воспалению мочевого пузыря или почек, выделению крови в мочу. Если произошло удаление простаты, последствия для организма бывают довольно неприятными.
  5. Подтекания, недержания мочи. У 10-12% пациентов после вмешательства может непроизвольно подтекать моча или быть ее недержание. Иногда причиной осложнения является то, что железистая ткань до конца не удалилась. Лечить недержание в таком случае бессмысленно, потребуется повторная операция. При наличии недержания мочи после хирургического вмешательства необходимо незамедлительно показаться врачу.
  6. Воспалительного процесса. Причиной возникновения служит инфекция или индивидуальная реакция организма. Основным признаком воспаления будет боль, повышение температуры тела, озноб, неприятный запах и гнойные выделения. Требуется как можно раньше обратиться в больницу для назначения лечения.
  7. Болевого синдрома. Примерно неделю, максимум 10 дней после операции человек в норме будет ощущать боль. Если сроки вышли, а болевые ощущения все равно сохраняются, также следует посетить лечащего врача и начать лечение после удаления простаты.
  8. Отсутствия спермы или наличия ретроградной эякуляции (полной/частичной). Данное последствие встречается наиболее часто. В мочевой пузырь забрасывается сперма. Если сдать мочу на анализ, ее можно будет обнаружить.
  9. Кроме того, существует главное и нежелательное последствие после удаления простаты, которого боятся все мужчины, – нарушение потенции. Но паниковать не нужно, оно бывает редко и только на более поздних стадиях онкологии, здесь главное – сохранить жизнь человеку. Исключения также случаются, но при соблюдении всех рекомендаций врача и при грамотном подготовительном процессе к операции риск можно уменьшить. Важно не обнаружить ПСА при исследовании крови после того, как проведено удаление простаты.
Предлагаем ознакомиться:  Как долго лечится сифилис и сколько стоит лечение

Последствия для мужского здоровья могут быть и другими.

При возникновении любой негативной реакции организма не нужно считать это нормой, а следует незамедлительно обращаться к врачу. Важно понимать, что даже при онкологии после удаления опухоли у мужчины есть шансы вести полноценную жизнь в течение минимум 10 лет. Но если стадия рака более поздняя, то развития осложнений избежать не получится.

В особенности при нахождении ПСА в анализах крови или имеющихся метастазах. Тогда о сохранении физиологических функций мужчины вряд ли будет идти речь. Когда последняя стадия рака, и метастазы уже проросли в лимфатическую систему человека, задача будет состоять в том, чтобы продлить жизнь больному.

Какие мероприятия проводятся для восстановления после операции?

Многие волнуются больше всего о сохранении возможности заниматься сексом после хирургического вмешательства, ведь они не знают до конца, что такое простата у мужчин.

От чего может зависеть полное восстановление потенции?

В половине случаев при раке такого вида мужчины лишаются самого главного – потенции. Появление этой проблемы обусловлено тем, что хирург во время операции вырезает все поврежденные опухолью элементы, в число которых часто входят и нервные пучки. Если во время операции произошло удаление лишь одного нервного пучка, то вероятность вернутся к полноценной жизни, равна 90%, при условии, что мужчине не более 60 лет. В ином случае риск потерять потенцию очень велик. Если устранению подверглись оба пучка, восстановление потенции невозможно.

Чаще для сохранения потенции, при раке лечение хирургическим путем выполняется в ранней стадии заболевания. Обычно в таких случаях весь период восстановления организма длиться не более 5 суток, после чего мужчина готов к выписке и полноценной жизни. Возможные послеоперационные осложнения могул лишь быть в том случае, если вырезаемая аденома обладала слишком маленьким или наоборот большим размеров.

Появление инфекции – риск начала воспалительного процесса достаточно серьезен и присутствует практически при любом виде оперативного вмешательства. И такая операция как лапароскопическая простатэктомия не является исключением. В виде послеоперационного осложнения у мужчины также могут появиться проблемы с мочеиспусканием.

Конечно, буквально все мужчины после восстановления мочеполовой системы надеются и на возобновление эректильной функции. К сожалению, если до операции проблема с потенцией уже присутствовала, то надеется на чудо, не следует. Восстановление эрекции возможно лишь при наличии, хотя б одного нервного пучка.

Ускорить исчезновение эректильной дисфункции можно с применением упражнения Кегеля. Также с его применением возможно быстрее устранить и появившиеся ПОСЛЕДСТВИЯ после простатэктомии в мочеполовой системе. Помимо упражнения Кегеля быстрейшему восстановлению половой системы способствуют мастурбация и половой акт. Восстановление потенции после операции вначале также происходит и с применением таких оральных увеличивающих потенцию препаратов.

Помимо серьезных осложнений после устранения предстательной железы, могут присутствовать на ранней послеоперационной стадии сложности связанные с болевыми ощущениями в области низа живота или самого рубца. Проявляться болевые ощущения могут и во время мочеиспускания. Также существует риск появление кровянистых выделений при мочеиспускании или даже открытого кровотечения. Во время устранения предстательной железы риск открытого кровотечения становится выше при наличии определенных особенностей гемостаза.

ТУР – синдром, другими словами водная интоксикация, появляется из-за проникания в кровь вещества используемого во время устранения предстательной железы для орошения уретры. Риск появления этого синдрома минимален, хотя стоит заметить, что его возникновение напрямую зависит от внимательности и опытности врачей.

При раке предстательной железы в основном мужчины волнуются лишь о таких проблемах как:

  • полностью избавится от заболевания;
  • избежать импотенции;
  • побороть мочеиспускание.

Но существует ряд и других не менее неприятных последствий появляющихся во время позднего послеоперационного периода. Любое удаление опухоли не может гарантировать полнейшее выздоровление, и это независимо от того, на какой стадии заболевания было проведено оперативное вмешательство. Не всегда врачи могут обнаружить и повреждение прямой кишки, которое могло произойти по время проведения операции.

Эякуляция ретроградная – означает, что происходящий во время эякуляции выброс спермы происходит в мочевой пузырь, а не через уретру. Происходить выброс спермы в мочевой пузырь может как частично, таки полностью. Позже сперма благополучно выходит вместе с мочой. Для самочувствия или полноценности полового акта это никак не оказывает влияния.

Основной проблемой мужчин в послеоперационном периоде является проблема восстановления эрекции. Нервы, которые стимулируют эрекцию, располагаются возле предстательной железы. Повреждение этих нервов случается нечасто, но все же встречается во врачебной практике. Поэтому восстановительные процедуры после операции обязательны:

  1. упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, улучшают функцию всей половой системы, контролируют мочеиспускание;
  2. частые половые акты или мастурбация быстрее восстанавливает половую активность.

Незаменимым лекарством для восстановления потенции стали оральные препараты (Виагра, Сиалис).

Период восстановления эрекции после резекции предстательной железы занимает в среднем до полугода.

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Интимная жизнь после операции по удалению простаты

Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию.

Отзывы врачей об операции

Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.

Аденома предстательной железы характеризуется разрастанием тканей, что в результате приводит к появлению неприятной симптоматики: болевого синдрома, эректильной дисфункции, дизурических проявлений, вплоть до острой задержки мочеиспускания. На начальных стадиях заболевания пациент проходит курс медикаментозной терапии.

В каких случаях показана хирургия аденомы простаты

Необходимость полного или частичного удаления железы определяется в индивидуальном порядке. На решение влияет несколько факторов:

  • Болевой синдром — на ранних этапах для снижения симптоматики применяют анальгетики и спазмолитики, в некоторых случаях потребуются инъекции новокаина. На запущенной стадии, даже после приема медикаментов боли остаются.

Определив целесообразность проведения хирургической операции, лечащий врач вместе с пациентом подбирают методику простатэктомии.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Простатэктомия – эффективная мера в борьбе с дизурическими проявлениями. Результат операции оценивается по двум критериям: кратковременному и долгосрочному эффекту.

Корректировке подвергается весь образ жизни пациента. Особенно внимательным следует быть сразу после операции. Неосторожные действия способны вызвать ухудшение самочувствия, кровотечение, спровоцировать резкое воспаление.

Следует скорректировать образ жизни после операции. По мере восстановления пациента ему назначается прохождение физиотерапии и ЛФК. Опасны любые чрезмерные нагрузки. Мужчине запрещается поднимать свыше 10 кг веса. На первые несколько недель после операции рекомендуется взять больничный.

Общие рекомендации относительно рациона такие же, как и после любого другого хирургического лечения. В постоперационный период рекомендуется исключить из рациона продукты, тяжелые для переваривания. Обязательно обильное питье.

Курс лечения пациента не заканчивается с проведением простатэктомии. Медикаментозное лечение после удаления доброкачественной гиперплазии простаты включает прием следующих препаратов:

  • Антибиотики — помогают справиться с инфекцией, попавшей в организм во время операции. Курс лечения длится в течение 7-10 дней.

Восстановление пациента зависит от старания соблюдать рекомендации лечащего врача. Реабилитация после операции включает занятия спортом и прохождение курса ЛФК.

Среди проблем урологического характера аденома простаты занимает не самое последнее место. Этот недуг распространен среди мужчин старше тридцати лет. Такой недуг встречается у 20% мужского пола в возрасте 40 лет, более 50% в пятидесятилетнем возрасте и примерно 90% страдают пожилые мужчины восьмидесяти лет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector