Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей — Простатит

Стадии онкологического заболевания

Степень развития заболевания принято делить на 4 стадии:

  1. Наблюдается небольшого размера опухоль, не выходящая за пределы простаты. Диагностируется достаточно трудно. Обнаруживается, чаще всего, при исследовании крови на ПСА (простатспецифический антиген, активизирующийся при такой патологии).
  2. Новообразование все еще находится в пределах капсулы простаты, но становится достаточно большой, чтобы быть обнаруженной на УЗИ. На I и II стадиях опухоль растет очень медленно, в течение нескольких лет.
  3. Инвазивные разрастания в соседние органы.
  4. Опухоль значительно разрастается, отмечаются метастазы в отдаленных органах.

Разделяют четыре стадии рака простаты. Исходя из возраста и состояния здоровья больного, степени запущенности заболевания и так далее, при каждой из них подбирают те или иные способы лечения или их сочетания.

  1. На первой стадии опухоль невелика, обнаружить новообразование чаще всего можно только с помощью биопсии, ультразвук и пальпация вряд ли помогут.Терапия проводится при помощи гормональной, лучевой и брахиотерапии.
  2. Вторая стадия опухоли, как и первая, характеризуется отсутствием метастазов, однако ее уже можно обнаружить при помощи УЗИ и ощупывания. Применяются методы из первого пункта плюс хирургическое вмешательство (простатэктомия), а также в отдельных случаях уже может применяться химиотерапия.
  3. На третьей стадии опухоль выходит за пределы предстательной железы, поражая, как правило, семенники, в редких случаях наблюдается метастазирование. Из-за того, что рак вышел за пределы отдельно взятого органа, способы, перечисленные в первых пунктах, уже не приносят особой пользы, чаще всего назначается химия.
  4. Последняя стадия: поражаются соседние органы, возникают обильные метастазы. Лечению 4-я стадия поддается плохо, положительный эффект наблюдается лишь у 20% больных. Помочь может только химиотерапия (возможно, в сочетании с другими способами).

Гормональная терапия основана на том, что мужские половые гормоны стимулируют развитие рака простаты, соответственно, данная терапия направлена на подавление секреции собственных половых гормонов организмом пациента.

Лучевая терапия заключается в воздействии на злокачественное новообразование при помощи ионизирующего излучения. Минус этого метода в том, что он воздействует на все клетки без разбора, в результате чего страдают здоровые ткани.

Простатэктомия — хирургическая операция, заключающаяся в удалении части предстательной железы, пораженной болезнью.При большом размере опухоли возможно удаление простаты целиком.

Брахитерапия — разновидность лучевой терапии, при которой излучающий прибор вводится непосредственно в предстательную железу. Преимущество состоит в том, что минимизируется воздействие вредного излучения на ткани, не пораженные раком.

Перечисленные способы применяются при любой онкологии, их эффект доказан, однако рак простаты имеет свою специфику.

Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей

В связи с этим химиотерапия приобретает все большую популярность во врачебных кругах.

Классификация рака простаты позволяет определить вид опухоли, а также спрогнозировать особенности ее развития.

Выделяют следующие степени прогрессирования рака предстательной железы:

  • первая степень (G1): «злые» клетки практически не отличаются от здоровых клеток органа. Опухоль на первой стадии развивается медленно;
  • вторая степень (G2): опухоль состоит из скученных клеток, которые разделены стромой. Практика свидетельствует о том, что лечение рака простаты 2 стадии более эффективно и безопасно для организма;
  • третья стадия (G3): новообразование в этом случае состоит из клеток разной формы, а также размеров. При раке простаты опухоль начинает прорастать через оболочку железы. Окружающие ткани при этом инфильтрируются;
  • рак простаты 4 стадии (G4): клетки дифференцируются (они являются атипичными). В этом случае присутствует инфильтрация прилежащих тканей. При диагностировании рака 4 степени прогноз для пациента является не совсем благоприятным;
  • наиболее тяжелая 5 степень (G5): состоит новообразование из нескольких слоев атипичных клеток. Нужно сказать, что они не поддаются дифференциации.

Степень означает агрессивность новообразования, особенности течения болезни. Поэтому пациенту очень важно не упустить время. Ведь выявленный рак простаты 4 степени предполагает исключительно паллиативное лечение.

В полной мере избавиться от рака предстательной железы представляется возможным только на ранних стадиях болезни, когда образование не вышло за границы органа. Когда болезнь прогрессирует, и обнаруживаются метастазы, врачи назначают лечение гормональными препаратами.

В случае если онкология распространена только на простату, для пациентов доступны два вида лечения: радикальная терапия (удаление органа) и лучевая (если опухоль находится за пределами органа).

Радикальный метод имеет несколько существенных недостатков – впоследствии возможно недержание, плохая эрекция.

Также удаление рекомендуется молодым людям с онкологией, находящейся в пределах органа. Иногда образование удаляется полностью.

Операция недопустима в том случае, если пациент проходил курс лучевой терапии.

Причины образования метастаз в костях

Проникновение раковых клеток в костную ткань отличается собственной клинической картиной. Установлено два вида таких поражений:

  • остеолитическое, при котором минеральные вещества вымываются из тканей, они становятся
  • хрупкими, слабыми, возрастает риск переломов;
  • остеобластические с резким увеличением общего количества минеральных веществ.

При этом раковые клетки одновременно могут не только разрушать, но и стимулировать деление костных клеток.

Поражение в костях развивается, благодаря передвижению раковых клеток по лимфатическим, кровеносным путям, с активным проникновением в окружающие ткани. Здоровые клетки по мере распространения заболевания замещаются раковыми, появляются костные метастазы, состав тканей полностью изменяется с наблюдающимся увеличением магния, кальция, фтора, натрия, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, что показывают лабораторные анализы.

Примерно у 20% пациентов наблюдаются метастазы в бедренных костях, области таза. Ткани сильно разрушаются, пациент не может самостоятельно передвигаться, так как любые движения вызываются сильнейшие боли. Не редкость, когда при такой стадии рака предстательной железы у больного развивается социофобия.

В остальных 80% случаев опухоль проникает в поясничный, грудной отделы, нижнюю треть позвоночника. Наблюдается сильная минерализация тканей, ноги на ощупь становятся холодными, при одновременном поражении нижних конечностей появляются боли в голенях, сильные судороги мышц.

После отдыха боли не проходят, ночью усиливаются, могут сопровождаться такими общими симптомами раковой болезни предстательной железы, как:

  • частая тошнота, рвота;
  • появление запоров;
  • аритмия.

От своевременной диагностики поражения предстательной железы зависит предотвращение проникновения метастаз в окружающие ткани.

Диагностика включает в себя:

  • рентгенологическое обследование;
  • разнообразные скрининговые тесты;
  • при наличии уплотнений и обнаружении опухолей проводится биопсия;
  • выполняется трансректальное исследование;
  • проводится определение с использованием простатспецифического антигена для определения скорости разрастания опухолевой ткани (при высокой скорости назначается мест на образование метастаз).

Лечение ракового поражения предстательной железы и метастазирования зависит от возраста пациента, его общего состояния, стадии болезни, риска проведения терапии. Хирургическое вмешательство выполняется только по назначению врача, при этом весь пораженный орган и ткани удаляются с одновременным иссечением семявыводящих протоков, близлежащих сосудов.

При гормональной терапии может потребоваться удаление яичек, что позволяет остановить выработку гормонов. Для пациентов в преклонном возрасте хирургия противопоказана.

При поражении костной ткани обычно используется следующий алгоритм:

  • мониторинг области поражения;
  • облучение (дистанционное);
  • брахитерапия;
  • радикальное вмешательство (хирургия проводится только для пациентов до 65 лет).

Рак простаты с метастазированием в костные ткани имеет неплохой прогноз при своевременном обнаружении. При своевременном лечении пациенты получают хорошие шансы на увеличение продолжительности жизни.

Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_metastazi_prostati.php, http://kakbik.ru/andrologiya/prostata/metastazy-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy.html, http://kaklechitprostatit.ru/vidy/metastazy-v-kostyah-pri-rake.html

onkologmed.ru

Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей

В патологическом процессе костного метастазирования ключевую роль играет тесная взаимосвязь венозной системы простаты с тазовыми костями и позвоночником. Раковые клетки первоначально перемещаются в лимфатическую систему.

Образование костных метастазов при злокачественном поражении предстательной железы проходит ряд этапов:

  • Снижение межклеточного сцепления раковых клеток.
  • Миграция раковых элементов в лимфатическое и кровеносное русло.
  • Временная остановка роста первоначальной опухоли с фиксированием раковых клеток в костной системе.

Рак простаты с метастазами в кости

В здоровой костной ткани постоянно происходят два противоположных физиологических процесса – резорбция и образование новых клеточных элементов. Баланс этих двух систем обеспечивает функционирование кости.

В ходе развития метастаза происходит вытеснение здоровых остеоидных клеток, что вызывает нарушения баланса между остеокластами (разрушающие элементы) и остеобластами (строительные клетки).

Причинами метастазирования костных структур онкобольного служат:

  • легочный или печеночный рак;
  • почечный, простатический, молочножелезистый рак;
  • злокачественные опухоли в яичниках и желудочно – кишечном тракте;
  • лимфогранулематоз;
  • саркомы или лимфомы.

При иных злокачественных поражениях организма метастазирование в костную структуру происходит крайне редко.

При хорошем иммунитете у человека постоянно обновляются костные ткани. В правильном порядке протекают процессы резорбции, ремоделирования и костеобразования. При плохом иммунитете происходит проникновение атипичных клеток в структуру костей и нарушается их нормальное функционирование.

Химиотерапия при раке предстательной железы

Поначалу клетки раковой опухоли ведут себя почти неотличимо от обычных.Однако с течением времени у них значительно возрастает скорость размножения — тут-то и вступают в действие химиопрепараты.

Под химиотерапией понимается употребление пациентом специальных лекарственных препаратов. По принципу действия они бывают цитостатическими либо цитотоксическими.

  1. Первая категория лекарствтормозит деление пораженных раком клеток. Такие клетки имеют усиленный метаболизм, однако весьма восприимчивы к вмешательству в него.Эффект наступает благодаря воздействию активных компонентов препарата на особые участки ДНК.
  2. Цитотоксические средства же направлены непосредственно на разрушение раковых клеток, однако при этом страдают и здоровые клетки.

Чаще всего химиопрепараты вводят больному внутривенно, в редких случаях они выпускаются в виде таблеток или пилюль. После введения лекарство попадает в кровь и распространяется по всем уголкам человеческого организма, то есть химия способна бороться с раковыми метастазами, где бы они ни находились.

Химиотерапия проводится в несколько этапов с перерывами для восстановления между ними. Заодно в перерывах проводятся исследования с целью выяснить, какой эффект приносит лечение (сокращение количества раковых клеток, уменьшение опухоли и другое), чтобы в случае необходимости провести корректировку.

На ранних стадиях болезни, когда химическая терапия используется совместно с другими методами лечения, назначается отдельно взятый препарат. При 4-й степени развития опухоли, как правило, применяется сразу комплекс препаратов разнонаправленного действия.

Цена курса химиотерапии сильно зависит от стоимости конкретных препаратов и варьируется в очень широких пределах: от нескольких десятков тысяч до нескольких миллионов рублей.

Химиотерапия простаты — этой способ лечения, направленный на замедление или полное прекращение процесса деления клеток.

Для этого в организм пациента вводят специальные препараты. Химиотерапию назначают в тех случаях, когда гормоны перестают оказывать эффективное воздействие.

Как правило, уже после 3 курсов химиотерапии доктор может сделать выводы о том, насколько эффективно проведено лечение.

Метастазы при раке простаты

К числу положительных особенностей проведения химиотерапии можно отнести:

  • частичное или полное уничтожение раковых клеток;
  • контроль недуга — химические препараты замедляют рост раковых клеток. Это помогает лучше контролировать процесс их распространения, а также вовремя уничтожить очаги метастазирования;
  • химиотерапия обеспечивает безболезненную симптоматику заболевания. При лечении раковая опухоль начинает уменьшаться в объеме, размерах. Соответственно, она меньше сдавливает соседние органы, ткани.

Химиотерапией именуется приём пациентом токсинов, которые действуют на раковые клетки, разрушая их. Такую терапию использую как отдельное средство, а также в качестве дополнения после удаления предстательной железы.

Во время проведения процедуры химиотерапии используются цитостатики или цитотоксины.

Несмотря на схожесть в названиях, препараты абсолютно разные, впрочем, как и их действие на организм:

  1. Цитостатики – средства, останавливающие процесс развития и деления раковых клеток, воздействуя на участки ДНК.
  2. Цитотоксины же влияют на поражённые ткани, провоцируя их отмирание.

Оба средства способны остановить разрастание и развитие клеток онкологии. Это нужно при наличии злокачественного образования, потому что такая опухоль хорошо снабжается кровью и имеет повышенный обмен веществ, поэтому быстро растёт. Препараты указанной группы также могут спровоцировать развитие побочных эффектов после процедуры.

Показанием для проведения химиотерапии является стадия развития заболевания. Она должна быть 3 или 4. Дело в том, что процедура способна бороться с метастазами и активным делением вредоносных клеток. А 1 и 2 стадии развития онкологии не дают метастазов, поэтому химиотерапия будет бесполезна.

Специалисты назначают процедуру, когда оценивают развитие болезни в 8-10 баллов по шкале Глисона.

Применение химии на 3-й стадии болезни способствует предотвращению повторного образования онкологии, улучшает прогноз терапевтического лечения. На 4-й же стадии такой метод лечения способен продлить жизнь пациента на несколько лет.

Противопоказания к применению терапии должен обнаружить врач. Перед назначением корректного лечения пациент проходит полное обследование, чтобы врач смог помочь, а не навредить ему.

Некоторыми противопоказаниями являются:

  • истощение организма;
  • проблемы в работе печени;
  • метастазы в печени или головном мозге;
  • сильная интоксикация.

Химиотерапия, способная бороться с раковыми клетками, также разрушает и здоровые клетки.

Об этом стоит помнить, потому что проведение процедуры вызывает множество побочных эффектов, например:

  • сильное выпадение волос;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • ломкость ногтей;
  • ослабление иммунной системы;
  • гормональный сбой в организме;
  • анемия;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • депрессия, бессонница;
  • небольшие по размеру язвы в ротовой полости.

Во время химиотерапии снижается количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, – это может привести к серьёзным осложнениям. Именно по этой причине стоит придерживаться рекомендаций специалиста.

Побочные эффекты от химиотерапии носят временный характер; обычно они проявляются в первые несколько дней после проведения процедуры.

  1. Ходить в туалет только сидя. В моче содержатся выводимые из организма продукты распада и токсины. Нельзя передать их близкому человеку, потому что это грозит серьёзными последствиями.
  2. Рекомендуется хорошо мыть руки. Делать это нужно очень часто, чтобы не передать вредные вещества, к примеру, после мочеиспускания.
  3. Рвоту смывают в туалет. После проведения химиотерапии вредные вещества скапливаются буквально во всём организме, в том числе и в желудке. Рвотные массы также могут способствовать воздействию лекарственных препаратов на близких людей.
  4. Нужно использовать презервативы. Во время полового акта другие методы контрацепции использовать нельзя, потому что остатки лекарственных средств могут содержаться и в сперме.

При слишком явных проявлениях побочных эффектов нужно срочно обращаться к врачу.

Химиотерапия для каждого пациента проходит по индивидуальному «сценарию». Врач определяет дозировку и тип лекарства, способ его получения. Иногда применяется химиотерапия с помощью таблеток (это довольно редкие случаи, потому что средство не очень эффективно). Также препараты могут вводить внутривенно или сразу в желудок.

На первой процедуре пациент получает несколько лекарств, которые чаще всего вводят внутривенно. Вторая процедура представляет из себя то же самое. Только при её проведении в организме уже гораздо меньше вредоносных раковых клеток.

Предлагаем ознакомиться:  Роль простаты в организме мужчины

Количество процедур выбирает врач. Оно зависит от цели проведения и состояния пациента. В среднем, лечение занимает 4-6 месяцев и составляет в общей сложности 20-30 дней.

Лечение химическими препаратами используется при распространении метастазов, особенно в лимфоузлы и костную систему, для остановки роста раковых клеток и снятия болевых симптомов в случае поражения раком костей.

При раке простаты опухолевые клетки растут очень медленно, особенно на первых стадиях развития, когда злокачественное новообразование ограничено размерами предстательной железы. период начальной стадии может длиться до 10 лет.

Поэтому применение химических препаратов на этих стадиях не дает желаемого результата. В дальнейшем скорость роста раковых клеток и их метаболизм увеличиваются, химиотерапия может быть эффективно использована.

В случае, когда применение простатэктомии и криохирургии не дало нужного эффекта при раке простаты, назначают гормональную терапию, которая контролирует течение болезни, не давая раковым клеткам расти и делиться.

Со временем наступает резистентность (устойчивость) опухоли к гормональным препаратам, и они перестают действовать желаемым образом. Возникает риск распространения метастазов, тогда назначается химиотерапия.

Препараты, применяемые для проведения химиотерапии при раке простаты, имеют разное действие. Иногда комбинированное применение двух и более разных химических лекарств дает больший эффект, чем действие одного средства с конкретно направленным влиянием.

После проведения курса лечения многие мужчины замечают улучшение самочувствия. Основным показателем, говорящем о результативности применяемых препаратов говорит понижение уровня ПСА в крови. Но если содержание простатспецифического антигена не снизилось, не нужно отчаиваться. Необходимо опробовать другие препараты, а также их комбинированный способ.

Химиотерапия при раке простаты

Бывают случаи, когда химиотерапия при раке простаты воздействует не с первого раза. Тогда проводится курс второй линии защиты. Главное верить в возможность воздействия лекарства на раковые клетки. Это много значит для накопления сил в борьбе против заболевания.

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток железистой ткани. Ежегодно во всем мире регистрируется ощутимый рост заболеваемости.

Среди онкологической патологии во многих странах он практически вышел на третье место по своей распространенности, уступая лишь раку легких и желудочно-кишечного тракта. Примерно для каждого пятого больного раком простаты процесс заканчивается летальным исходом.

Процесс проникновения метастаз в костные ткани

Лечение метастазов в костях, легких и других органах при раке простаты обычно зиждется на гормональной терапии, химио- и лучевой терапии, радикальном вмешательстве (по показаниям). Учеными доказана связь между распространением опухоли предстательной железы и синтезом тестостерона.

Поэтому гормональная терапия основана на подавлении выработки данного андрогена, иногда путем введения женского гормона – эстрогена. Таким образом, достигается обратный эффект, который значительно затормаживает рост и метастазирование опухоли простаты.

Химиотерапия проводится комплексно и напоминает, фигурально выражаясь, «массированные медикаментозные атаки» на тело опухоли. Это предотвращает ее агрессивную экспансию и улучшает жизнь пациента, насколько это возможно.

Препараты принимаются перорально, посредством капельницы и внутримышечно. После курса химиотерапии необходим длительный восстановительный период. Часто используют Винорелбин, Доцетаксел, Винбластин, Митоксантрон, Карбоплатин и другие медикаменты.

Важно помнить, что при всей эффективности химиотерапия оказывает негативное воздействие на организм в целом, поскольку не действует избирательно, убивая и здоровые клетки. Поэтому у пациента, больного раком простаты, выпадают волосы, появляются язвы, развивается общая интоксикация.

При лечении метастазов опухоли предстательной железы в кости основным методом их устранения является лучевая терапия. Лучи надолго задерживают распространение метастазов в костном теле, в результате чего увеличивается продолжительность жизни больного.

Есть еще один действенный метод избавления от губительных последствий метастазов в кости. Его суть состоит во введении в полость вены радиоактивного вещества. Часто указанный метод используют в тандеме с химиотерапией, что позволяет достичь значительных позитивных изменений в состоянии ракового больного: снять боль, остановить процесс поражения костей, избежать осложнений.

Что касается конкретных статистических показателей смертности, обычно при раннем выявлении рака простаты и правильной его терапии выживаемость пациентов составляет 95%, а продолжительность жизни достигает 10-15 лет.

В случае с проявлением метастазов (в легкие в том числе) давать прогноз специалисты берутся неохотно, поскольку очень много индивидуальных составляющих следует учесть. В целом, если появились метастазы в кости, спровоцированные раком предстательной железы, то прогноз выживаемости не превышает года.

Тот же показатель отмечается при последней стадии опухоли, характеризующейся множественными метастазами (при правильной терапии – около 3 лет). Третья стадия карциномы с метастазированием характеризуется смертностью в последующие 5 лет, при условии проведения лечебных мероприятий.

В заключение следует отметить, что появление метастазов в костях, легких либо иных органах при раке простаты – это результат халатного отношения к собственному здоровью, проявляющийся в игнорировании ежегодных профилактических осмотров. Недопущение запущенной стадии рака – лучшая профилактика отягощенного осложнениями заболевания.

Человеческий организм работает как хорошо отлаженный механизм. При малейших нарушениях в системе возникает болезнь. Причин, приводящих к появлению рака предстательной железы, может быть несколько:

  • стресс;
  • истощение организма;
  • наследственность;
  • плохая экология;
  • нарушение гормонального фона.

Стресс проявляется как специфическая реакция индивидуума на повседневные дела, обстоятельства. В результате наступает мобилизация всех ресурсов организма. Нередко у мужчин возникает патологическая стрессовая ситуация, а ее хроническое течение способствует появлению рака простаты.

Скорость формирования онкологического заболевания зависит от состояния всего организма мужчины и степени величины накопившихся проблем. Чем старше мужчина, тем больше у него шансов заболеть раком простаты.

У лиц пожилого возраста, после обследования, в тканях предстательной железы обнаруживаются раковые клетки. Рак предстательной железы формируется с метастазами очень медленно, в течение многих лет не проявляет себя никакими признаками.

Наиболее часто метастазы рака возникают в связи с наличием у больного генетической предрасположенности к появлению болезни. Недуг появляется благодаря наследованию гена НРС1, находящегося в ДНК. Тестостерон, как мужской гормон, способствует быстрому росту опухоли при раке простаты.

Некоторые инфекции половых путей создают благоприятные условия для развития злокачественной опухоли в простате. Наиболее сильные провокаторы онкологического процесса — вирус герпеса и папилломавирус. В случае возникновения рака, необходимо обратить внимание на продукты и качество приготовленной пищи.

Жиры, содержащиеся в большом количестве в мясе и молоке, способствует появлению симптомов, указывающих на рак простаты. Большое количество фруктов и овощей предохраняет организм от перерождения клеток в тканях железы.

Растительные продукты не предотвращают появления рака простаты. Риск возникновения опухоли повышается при употреблении большого количества кальция, содержащегося в пищевых продуктах.

Рак предстательной железы с метастазами имеет особую клиническую картину, для которой характерно наличие изменений в костных тканях. Врачи установили, что метастазы при раке могут встречаться двух видов: остеобластические поражения и остеолитические изменения в костях.

При остеобластических изменениях в ткани происходит увеличение количества минеральных веществ, при остеолитическом процессе они вымываются из организма, и возрастает вероятность возникновения переломов.

Процесс поражения органов опухолью происходит благодаря миграции клеток по кровяному и лимфатическому руслу, с дальнейшим проникновением в ткани многих органов. Метастазы в костях влияют на функциональные особенности органов в организме человека.

В процессе разрастания злокачественной опухоли здоровые клетки заменяются раковыми, возникают опухолевидные костные образования. Полностью изменяется состав ткани, увеличивается в ней количество кальция, натрия, магния, фтора.

Метастазы влияют на работу красного костного мозга: изменяется общее количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Чаще чем другие органы метастазами при опухоли простаты поражается поясничный отдел позвоночника, намного реже — бедренная кость или грудной отдел.

Очень часто рак предстательной железы с метастазами развивается бессимптомно на ранних стадиях злокачественного процесса. Большинство мужчин, страдающих наличием рака простаты, отмечают появление болей различной интенсивности в поясничном отделе или в костях, реже наблюдается нарушение функции в том участке тела, где находится ткани, пронизанные метастазами.

Поражение спинного мозга злокачественной опухолью вызывает определенные изменения в позвоночнике. Боль становится нестерпимой при движениях, нагрузках, распространяются по ходу нервных стволов. Развивается нарушение чувствительности в виде онемения;

Нарушаются процессы мочеиспускания, а у некоторых больных развивается симптоматика, соответствующая повышенному содержанию ионов кальция в плазме крови. У больного резко проявляются симптомы жажды, нарастает тошнота, может возникнуть усталость и пропадает аппетит.

В зависимости от места локализации рака, у больного немеет левая или правая нога. Следом за потерей чувствительности в пораженном органе быстро наступает болевой синдром. Метастазы в кости обнаруживают на поздних стадах недуга.

Рак простаты не зря называют «незаметным врагом». Он развивается в течение длительного периода, а на его фоне ускоряются процессы деформации и разрушения костной ткани. Со своими проблемами мужчина обращается к онкологу.

Боли в костях могут появиться через 10 лет болезни. Диагностика недуга начинается с рентгенологического обследования и терапии радиоизотопами. Одновременно специалист применяет скрининговые тесты, позволяющие выявить лиц с факторами риска развития рака предстательной железы с метастазами в кости.

У мужчин с раком простаты тесты позволяют обнаружить некоторые формы опухоли. Один из действенных методов диагностики рака с метастазами — биопсия. Для нее отбирают небольшие кусочки тканей, позволяющие подтвердить наличие или отсутствия опухоли в простате. При трансректальном изучении врач определяет место предполагаемой биопсии.

Исследования не является очень точными, поскольку не дают прямого ответа на вопрос о природе опухоли. Рак предстательной железы с метастазами определяется при помощи простатспецифического антигена. скорость которого указывает на размеры злокачественного образования.

Колебания в уровне антител указывают на эффективность терапии или рецидив болезни. Обнаружив антиген выше 20 нг/мл, специалист назначает тест на метастазирование. После рентгенологического исследования можно определить, поражена ли костная система недугом.

Последние исследования показали, что лечение рака необходимо подбирать, учитывая такие факторы, как:

  • возраст больного;
  • стадии рака;
  • общее состояние пациента;
  • риск терапии.

Рак простаты: когда применяется химия?

Метод показан в следующих случаях:

  • на поздних стадиях заболевания;
  • при рецидивах;
  • если опухоль перестала реагировать на гормоны;
  • при метастазировании.

Из-за того, что на ранних этапах заболевания раковые клетки по темпам деления не опережают здоровые, химиотерапия малоэффективна в начале заболевания. Однако рак простаты — это скрыто протекающая форма рака, он существует и развивается длительное время, никак не проявляя себя.

Диагностируется зачастую уже на последних стадиях, когда появляются метастазы и все другие способы лечения оказываются бесполезны. Иногда речь может идти уже не о выздоровлении, а просто о максимальном продлении полноценной жизни больного.

Лечение может проходить как в стационаре, так и на дому, в зависимости от сложности курса и состояния больного.

Спектр применяемых при химиотерапии лекарств обширен, однако не все они подходят любому пациенту и при любом виде рака. Ниже приведен список наиболее популярных препаратов с доказанной эффективностью, применяемых для терапии онкологии простаты.

  1. Доцетаксел (и его аналог Паклитаксел) — цитостатик, разрушает микротрубки клеток, что приводит к остановке их деления и впоследствии к гибели. Часто используется в сочетании с преднизолоном (гормональный препарат). Паклитаксел аналогичен по своему действию, но более эффективен. Применяется на поздних этапах болезни и при рецидивах.
  2. Доксорубицин — еще один часто применяемый цитостатик.Действие основано на блокировании производства клеточного белка.
  3. Этопосид — прекращает размножение клеток путем воздействия на определенные участки ДНК.
  4. Эстрамустин — по принципу действия схож с предыдущим препаратом (блокирует цепочки ДНК).
  5. Митоксантрон — применяется в самых тяжелых случаях, так как особенно эффективно действует на костные метастазы. Имеет аналог — Винбластин.
  6. Эпирубицин — чаще всего назначается в связке с другими средствами для послеоперационного лечения, чтобы «добить» опухоль.

Перечисленные препараты назначаются и дозируются строго индивидуально, лечение проходит под постоянным врачебным наблюдением. При выявлении непереносимости какого-либо компонента либо же слишком низкой эффективности, производится замена лекарства и корректировка схемы приема.

Побочные эффекты — основной минус данного вида лечения. Побочная симптоматика проявляется из-за того, что химиопрепараты воздействуют на весь организм. При этом страдают раковые, а также здоровые клетки организма.

Можно выделить следующие наиболее распространенные эффекты химиотерапии:

  • остеопороз: ослабление, истощение костной ткани. Этот симптом появляется из-за проведения комбинированной химиотерапии;
  • рвота, тошнота, диарея: химиотерапия оказывает влияние на клетки организма. Эту симптоматику вызывают нарушения, происходящие в работе ЖКТ. После завершения терапии эти симптомы проходят;
  • выпадение волос: после проведения химиотерапии могут выпадать волосы (полностью или частично). Облысение может произойти вначале лечения, а также на заключительных этапах. После прекращения курса рост волос восстанавливается;
  • нарушения свертываемости крови: в большинстве случаев происходит из-за химиотерапевтического лечения рака. Главная причина нарушения — понижение количества тромбоцитов, находящихся в крови. У пациента при этом часто появляются гематомы, открываются кровотечения.

Новые разработки в лечении

Среди новых фармакологических препаратов, применяемых в терапии, (если были диагностированы метастазы в костях при раке простаты) врачи-онкологи отдают приоритет Деносумабу, который содержит специфические антитела к регулятору образования остеокластов (RANK-лиганту).

Основным способ лечения метастатического поражения костей считается лучевая терапия, которая заключается в применении высокоактивного радиационного излучения для уничтожения раковых клеток.

Со временем рак, появившийся в предстательной железе, может начать делиться и распространяться на другие органы и ткани. Такое явление называется метастазами и чаще всего возникает в запущенных ситуациях, когда не проводиться соответствующего лечения. Что касается рака предстательной железы, то чаще всего он дает метастазы в кости.

Рак мужской железы относится к серьезным заболеваниям и очень опасным, потому что заболевание длительное время может себя никак не проявлять. Даже, когда появляются метастазы в костях, опухоль некоторое время еще развивается бессимптомно.

Как распространяются метастазы

Врачи отмечают, что чаще всего метастазы в кости дает рак молочной железы, а вот на втором месте находится уже рак простаты (далее идет рак щитовидной железы). Наименьший процент развития новых опухолей в области костей при раке печени и яичников, пищевода прямой кишки.

Предлагаем ознакомиться:  Застойный простатиты у мужчин излечим

Подвержены росту злокачественных новообразований кости, которые имеют самое хорошее кровоснабжение. Статистика показывает следующие цифры:

  • В 59% случаях рак простаты дает метастазы в поясничном отделе позвоночника;
  • В 57% случаях наблюдаются новые образования в грудном отделе;
  • В 49% могут поражаться кости таза;
  • 24% — это бедренная кость;
  • 3% — другие кости, составляющие скелет человека;

Что касается рака простаты, то первой дочерняя опухоль появится именно на тех костях, которые имеют хорошее кровоснабжение и находятся максимально близко к области поражения. Это кости таза, а также поясничные и крестцовые отделы позвоночника, далее под ударом бедренные кости и все те кости, которые окружают предстательную железу.

Как рак метастазирует в кости

Костная ткань представляет органическую и минеральную часть. Различные белки, в их числе альбумины и коллаген, представляют собой органическую часть костной ткани. В минеральную часть в большом количестве входит кальций и фосфор.

Кости обновляются на протяжении всей жизни человека. Есть клетки, которые могут разрушать кость, а другая группа клеток способна кость восстанавливать. У здорового человека в организме количество таких клеток равное.

Поэтому кости полностью обновляются в течение десятилетнего цикла. Но если появляются клетки опухоли, то равновесие между описанными группами клеток нарушается. В итоге рака простаты появляются опухоли такого же происхождения, но уже в области определенных костей.

К общим симптомам метастаз рака простаты в кости относятся:

  • Боль в области кости, где появляется опухоль. Характер боли будет нарастающий, а сам болевой синдром часто усиливается в ночное время;
  • Возникновение перелома при очень незначительной травме;
  • Припухлость кожи в области кости. Это часто видно в тех местах, где кости близко подходят к коже: бедренная, верхняя часть крыльев таза или ребра, кости черепа;
  • Невозможность двигать той областью тела, где находится пораженная кость (проявляется довольно редко);

Особенно внимательно к болям в костях, возникновению неожиданных переломов надо быть людям, которые уже диагностирован рак простаты вне зависимости от стадии развития болезни.

Какие существуют методы диагностики

Рак простаты прогрессирует довольно медленно. Часто мужчины умирают с раком простаты, но не от него. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то развитие болезни можно остановить на длительный период или вовсе излечиться.

К методам диагностики метастазов этого вида рака в кости относится рентгеновское обследование, также радиоизотопная терапия. При проведении терапии в вену больного вводится радиоактивное вещество, помогающее визуализировать кости.

Какое лечение назначают

Врач при метастазировании рака простаты в кости проводит комплексное лечение. Часто назначается специальная терапия гормонами. Если гормоны не помогают, то наступает этап испробовать химиотерапию. К довольно новым методам, которые хорошо себя зарекомендовали, относится лучевая терапия.

В ходе лечения источник радиации подносится к опухоли, при этом не проводится хирургическое вмешательство. Такое точечное воздействие помогает облучить опухоль, но оставить нетронутыми здоровые клетки и ткани (так, при химиотерапии страдает не только злокачественная опухоль, но весь организм).

При костных метастазах рака простаты некоторые клиники активно используют препараты радиоактивного стронция или самария. Такой препарат вводится в вену и достигает непосредственного места локализации опухоли, после чего убивает клетки.

Рак дает метастазы на поздних стадиях своего развития, это актуально не только для рака простаты, но для злокачественного образования в любом другом органе. Поэтому важно следить за своим здоровьем, и каждый год посещать врача, делая профилактические осмотры. Для мужчин после тридцати лет обязательным становится посещение уролога один раз в год.

♦  Рубрика: Лечение рака простаты.

Метастазы при раке простаты появляются в том случае, если карцинома достигла четвертой стадии развития. Злокачественная опухоль в этот момент покинула пределы капсулы предстательной железы, и раковые клетки начали распространяться по всему организму, поражая внутренние органы и кости.

Прогноз лечения при раке простаты с метастазами крайне неблагоприятный. Согласно медицинской статистике, около 10% всех пациентов с подобной опухолью могут жить более 5 лет при условии проведения соответствующего лечения.

Процесс метастазирования в другие органы при раке простаты

Как уже было сказано, раковые клетки, начиная с определенного момента, обладают высокой скоростью деления (именно по этому признаку химиопрепараты «выявляют» их, дабы на них воздействовать). Однако к сожалению данное свойство клеток присуще и некоторым «нормальным» тканям человеческого организма (костный мозг, эпителий кишечника, клетки волосяных луковиц).

Наиболее частые побочные проявления:

  • пониженный аппетит, несварение;
  • тошнота, рвота, слабость;
  • быстрая утомляемость, депрессия;
  • облысение;
  • изъязвления в ротовой полости;
  • плохая свертываемость крови;
  • анемия;
  • снижение иммунитета.

Последние три пункта — следствие воздействия препаратов на клетки костного мозга, из-за чего в крови падает уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Также применительно конкретно к поражению простаты можно отметить такие эффекты, как временное бесплодие и ректальная дисфункция. В течение года после проведения терапии пациент должен воздерживаться от незащищенных сексуальных контактов, поскольку зачатие в этот период может быть чревато различными отклонениями у будущего ребенка.

Список на первый взгляд выглядит довольно устрашающе. Однако медицина не стоит на месте, и каждый новый разработанный препарат обладает все меньшим побочным действием.К тому же назначается поддерживающая терапия, витамины, антигистаминные средства, а после завершения курса функции организма постепенно восстанавливаются (к примеру, отрастают волосы и восстанавливается потенция).

При реабилитации после лечения химиопрепаратами, как и в процессе курса, продолжается прием лекарств, направленных на снижение отрицательных симптомов. Требуется восстановить функции внутренних органов и состав крови, нормализовать пищеварение, снять болевой синдром и так далее.

Питание также корректируется определенным образом — нужноизбегать «тяжелых» блюд. Пациенту запрещается употреблять жирную и жареную пищу, а также копченья. Оптимальной для восстановительного питания считается диета №5.

Однозначно под запретом находится курение и прием алкоголя (впрочем, этим вообще злоупотреблять не следует).

Также крайне нежелательно во время восстановления посещать сауну и подолгу пребывать под открытым солнцем, так как это создает серьезную нагрузку на организм, и без того ослабленный приемом тяжелых препаратов.

boleznikrovi.com

А какой у Вас диагноз по TNM, полковник? А то я своего папу тяну на диагнозе РПЖ T3N1M1 уже 4-й год с августа! И ПСА при поступлении был 6300(!-не описка). Как выжили? Секрет в том, что папе изначально назначили паллиативную гормонотерапию анти андрогенами, а химию и тем более, облучение отодвинули напоследок.

От радикальной операции отговорили сразу. «Метастазы добьют его быстрее, если их радикально тронуть» — сказал врач. Даже ТУР не сделали, 1.5 года папа провёл с катерором Фоллея, потом сняли….Так как папой занимался наш родственник-онкоуролог сказал: «Давай сначала обойдёмся меньшим злом, чтобы папа подольше оставался на ногах и в сознании.

Если бы ему было 35-40 лет, то он не протянул бы и года, а в 75 он может рассчитывать, при грамотном паллиативе, года на 4…и как в воду глядел, сегодняшнее состояние отца — тому подтверждение…Более подробно описываю борьбу за качество жизни отца в своей теме в «Совете бывалых» тут, гляньте, может будет интересно —

Добавлено через 11 минут

Химическую. а затем хирургическую кастрацию сделали после снижения ПСА и уменьшения размена простаты — эта единственная микрооперация, которую наш уролог решился нам провести…Кроме антиандрогенов папе уже 1.

5 года капаем препараты золендроновой кислоты — Зомету, Золдрию, Блазтер, она очень помогает беречь сдерживать метастазирование в костях, не допуская патологических переломов…единственная побочка — давит на сердце слегка и риск развития некроза нижней челюсти…

Естественно, по всем столбовым решениям были получены «второе» и «третье» мнение других онкологов, во избежание врачебной ошибки…

И самое последнее, это то, что это лечение — довольно дорого, особенно, на последних годах, препараты, особенно импортные — довольно дорогие…

www.oncoforum.ru

При проведении лечения с применением лучевой терапии, опухоль разрушается с помощью дистанционно направляемых лучей. При гормональном лечении врач хирургическим путем удаляет яички, с целью приостановить выработку мужских половых гормонов. Алгоритм лечения локализованного рака предусматривает проведение:

  • активного наблюдения;
  • дистанционного облучения;
  • брахитерапии;
  • удаления предстательной железы.

Радикальные методы лечения наиболее эффективны. Их проводят мужчинам до 65 лет при уровне простатспецифического антигена в 10 нг/мл. Все больные раком простаты и метастазами формируются в 3 группы риска по уровню выживаемости.

У мужчин, имеющих высокий риск, уровень жизни повышается при использовании гормонального лечения, но при этом возрастает количество побочных эффектов. У пациентов с ограниченным раком простаты применяются новые виды лечения.

  • андрогенная терапия;
  • криодеструкция;
  • удаление простаты.

При терапии рака простаты могут появиться побочные эффекты в виде:

  • нарушения эрекции;
  • недержания мочи;
  • недомогания;
  • кровотечения.

Рак предстательной железы имеет хороший прогноз, а шансы на выживание — максимальные, в пределах 91-95% .

Лечение рака простаты с метастазами дает шанс многим больным на увеличение продолжительности жизни.

Отзывы пациентов об эффективности химиотерапии при раке предстательной железы: 

  • Валерий, 55 лет. Год назад прошел химиотерапию (рак простаты 2 стадии) в немецкой клинике. Доктора сказали, что обратился вовремя. Сейчас чувствую себя лучше, продолжаю наблюдаться у своего онколога. Обслуживание в немецкой клинике на высшем уровне. Всего понадобилось 8 процедур.
  • Антон, 49 лет. Проходил курс химиотерапии в местной клинике полгода назад. Доктор назначил этот вид лечения, так как гормональные препараты не помогли. Врач сказал, что может понадобиться еще один курс лечения.

prostata.guru

После проведения процедуры пациент должен восстановить свой иммунитет и вывести остатки лекарственных препаратов из организма.

Для этого специалисты рекомендуют:

  1. Выпивать 2 и более литров воды в день. Жидкость, как известно, способна выводить вещества, в которых не нуждается организм. Также вода нужна пациенту после рвоты, потому что организм обезвоживается.
  2. Стоит избегать аллергенов, сырости, сквозняков и плохих погодных условий. Также не рекомендуется контактировать с больными людьми. После химиотерапии иммунитет человека сильно ослабевает, что может привести к серьёзной вирусной болезни, гриппу. Заболевание такого типа в период реабилитации способно привести к летальному исходу.
  3. В течение месяца после курса химиотерапии нельзя подвергаться воздействию солнечных лучей. Ультрафиолетовые лучи даже на здорового человека влияют не очень хорошо. В первую очередь страдает кожа, помимо этого, – клеточная структура тканей. Учитывая состояние организма после применения химических средств, лучше не попадать под лучи солнца.

После воздействия на организм химическими разрушающими средствами при раке простаты, появляются последствия интоксикации, которые у каждого пациента имеют разную силу действия.

Необходимо быть готовым к таким последствиям, чтобы легче перенести их. А для этого нужно помнить, что это временное состояние и оно через некоторое время пройдет. Необходимо выполнять назначения врача, чтобы ослабленный организм не заболел какой-нибудь инфекционной болезнью.

Значение химиотерапии при раке предстательной железы

Коварство недуга заключается в полном отсутствии клинических симптомов на протяжении некоторого времени. При значительном росте опухоли, она сдавливает канал уретры. Моча начинает выводиться по капле, при этом сам мочевой пузырь значительно увеличен в размерах.

  • кровь в моче;
  • анурия;
  • прерывистая мочевая струя;
  • учащение мочеиспускания;
  • боль при выведении урины.

При сильных болях в костях мужчина может заподозрить метастазы рака. Они появляются в позвоночном столбе, затрагивают кости таза, поясничную часть спины, кости нижних конечностей. Симптомы метастазирования опухоли сочетаются с потерей веса, немотивированной слабостью и усталостью.

Нередко рак предстательной железы с метастазами вызывает появление опасного состояния — острую задержку мочи, требующую немедленной медицинской помощи.

Частые инфекции мочевых путей могут указывать на рак простаты. С возрастом вероятность поражения метастазами соседних органов увеличивается. Во многих случаях недуг ничем не выдает себя, и метастазы обнаруживаются при плановом урологическом осмотре.

Болезненные ощущения при мочеиспускании усиливаются при росте злокачественной опухоли и метастазировании ее клеток в ткани соседних органов.

Появление крови в моче зависит от степени опухолевого процесса. Постоянное ее присутствие в анализах указывает на запущенность процесса и наличие метастазов в костях. В случае рака простаты гематурия может появиться внезапно.

Одной из опасностей развития рака предстательной железы является практически полное отсутствие симптомов на ранних стадиях. Признаками заболевания являются:

  • струя мочи становится прерывистая, при этом мочеиспускания учащаются;
  • появляется анурия;
  • в моче наблюдается кровь;
  • урина выводится крайне болезненно.

Если же на фоне указанных признаков наблюдаются болевые ощущения в костях, вероятным является проникновение метастаз в нижние конечности, поясничную, тазовую области или позвоночник. Такие болевые симптомы поражения костной ткани сопровождаются усталостью, немотивированной общей слабостью, резкой потерей веса.

В зависимости от проникновения метастаз, симптомы, их локализация могут различаться. При прорастании в позвоночный столб появляются нестерпимые боли при любом движении, нагрузках, в области живота наблюдается гипестезия.

Из характерных признаков проникновения метастаз в костную ткань также необходимо отметить:

  • нарушения мочеиспускания с симптоматикой, присущей высокому объему в плазме крови ионов кальция;
  • постоянная сильная жажда;
  • нарастающая тошнота;
  • нарушения аппетита, он часто пропадает вообще (жажда при этом сохраняется);
  • сильная, практически постоянная усталость;
  • онемение правой либо левой ноги (зависит от локализации области поражения);
  • потеря чувствительности пораженного участка;
  • болевой синдром.

Чаще всего метастазирование в костную ткань обнаруживается на поздних стадиях опухолевого процесса предстательной железы, поэтому своевременное обнаружение является очень важным.

Ученые долго дискуссируют по этому поводу и пока не пришли к единому мнению. Но также они пришли к выводу, что такая патология может передаваться генетикой.

Генетика; Возраст. Чем старше мужчина, тем больше вариантов возникновения; Вредные привычки.

Обычно злокачественные клетки появляются в позвоночнике. Когда появляются боли, это уже признак того, что патология перешла на позднюю стадию.

Онкология простаты представляет собой поражение тканей органа, которое носит злокачественный характер. Чаще всех других типов рака встречается аденокарцинома.

Такой вид онкологии сопровождается следующей характерной ему симптоматикой:

  • больной ходит в туалет ночью чаще, чем днём;
  • очень частые позывы к мочеиспусканию;
  • плохая эрекция;
  • боли в тазовой области;
  • моча с примесью крови.

Врачи выделяют несколько групп людей, для которых риск возникновения болезни в несколько раз выше:

  • возраст более 50 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • большое количество животных жиров в повседневной пище;
  • плохая экология;
  • вредные привычки;
  • авитаминоз.

В 70% случаев заболевание обнаруживается после распространения метастазов на лимфоузлы и кости тазовой области. На ранних стадиях болезнь можно подтвердить только при помощи биопсии и гистологического обследования с использованием специальных инструментов.

Как правило, метастазы распространяются в костные ткани, хорошо оснащаемые кровью и находящиеся вблизи локализации рака. Чаще всего при онкологии предстательной железы страдают кости тазовой и бедренной области, позвоночник.

Предлагаем ознакомиться:  Уколы от простатита — список эффективных препаратов

Метастазирование проявляется следующими симптомами:

  1. Усиление болевых ощущений в костях. Боль присутствует как при активных движениях, так и в состоянии покоя.
  2. Переломы. Трещины и переломы разных типов происходят по причине несущественной, на первый взгляд, травмы.
  3. Отёки. Отёчность проявляется с разной степенью тяжести. Наиболее выраженным симптом бывает в случае, когда кость расположена очень близко к тканям.

Раковая опухоль в простате на первой и второй стадиях развития проявляет себя в редких случаях. Новообразование выявляется обычно случайно, так как патология протекает бессимптомно.

Первые признаки заболевания становятся заметны, когда у мужчины развивается рак простаты 3 степени. На этом этапе опухоль покидает пределы капсулы предстательной железы, и патогенные клетки распространяются в близлежащие ткани.

Кроме того, само новообразование достигает достаточно больших размеров, в связи с чем оно начинает сдавливать мочеиспускательный канал, из-за чего у пациента возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Также на третьей стадии развития опухоль начинает давать первые метастазы.

Среди характерных симптомов, свидетельствующих о наличии злокачественного новообразования, выделяется болевой синдром, локализованный в основном в области промежности. В дальнейшем метастазирующий рак распространяет патогенные клетки по лимфотоку и кровеносной системе в другие органы и кости. Одним из первых поражаются:

  • мочевая система, включая почки;
  • семенники;
  • кишечник.

Это объясняется тем, что данные органы располагаются в непосредственной близости от раковой опухоли.

На последних этапах развития новообразования оно начинает метастазировать в кости. Вначале поражение наблюдается в области малого таза, а позднее – в поясничном отделе позвоночного столба и ребрах. Описанный процесс резко сокращает продолжительность жизни мужчины, столкнувшегося с раковым новообразованием.

Обновление клеток, составляющих костную ткань, происходит на протяжении всей жизни человека. Они подразделяются на два основных вида. Первый тип клеток ответственен за регулирование процесса роста кости, второй – за разрушение ткани.

Если мужчина не страдает никакими патологиями, то наблюдается баланс между указанными клетками. Однако при раке простаты метастазы в костях нарушают данный процесс. В результате костная ткань теряет свои первоначальные свойства, а сама кость становится более хрупкой. В этот период у мужчин с метастазированной карциномой чаще возникают переломы.

Помимо этого, вследствие проникновения метастаз при раке простаты в кости, составляющие позвоночный столб, возникает компрессия в последнем, что провоцирует снижение чувствительности нижних конечностей либо их полное онемение.

Также на четвертой стадии развития опухоли ухудшается работа лимфотока, куда проникают патогенные клетки. Первыми на очереди являются лимфатические узлы, расположенные возле мочевого пузыря. Следом поражаются иные органы малого таза.

Реже всего при раке предстательной железы патогенные клетки проникают в головной мозг и легкие. Это объясняется тем, что по мере развития новообразования опухоль начинает развиваться в почках. Активное деление раковых клетках в данных органах приводит к тому, что резко сокращается продолжительность жизни пациента: он умирает от почечной недостаточности до того, как поражается головной мозг.

  • появляется гиперкальциемия (обнаруживается примерно у 30-40% онкопациентов с костным метастазированием);
  • увеличивается риск появления переломов костей;
  • возникает спинномозговая компрессия;
  • повышается содержание кальция в крови и возникает на этом фоне патологическое повышение выделительных почечных способностей;
  • гиперкальциурия, нарушается обратная всасываемость жидкости и натрия, приводящая к полиурии.

Нарушается деятельность множества систем и органов онкобольного:

  • заторможенная реакция на действительность;
  • психические расстройства, нервные потрясения;
  • спутанность в сознании, неправильное восприятие действительности;
  • нарушается сердечно – сосудистая работа органов и появляется аритмия;
  • понижается артериальное давление;
  • почки поражаются нефрокальцинозом и полиурией;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита, резкое похудение и возможная аритмия;
  • запоры и непроходимость толстого кишечника;
  • панкреатит;
  • патологические переломы костей и хрящей

Метастазы при раке простаты: локализация и методы лечения на этапе прогрессирования

Диагностика

Метастазы при раке простаты локализация в позвоночнике и костях чаще всего обнаруживаются при проведении сцинтиграфии скелета.

Остеосцинтиграфия основана на введении в организм исследуемого специального фармацевтического препарата, содержащего меченные радиоизотопы, с последующим наблюдением за его распределением и накоплением в костях.

Данное обследование не назначают больным, у которых отсутствует клиническая симптоматика со стороны костной системы и уровнем ПСА менее 20 нг/мл при высоко- и умеренно дифференцированном виде рака.

В других случаях может быть полезной рентгенография пораженного отдела позвоночника и костей. При сомнительных результатах используют так называемую ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию/компьютерную томографию) с 11С-холином, 18F-фторидом.

Иногда, при невозможности выполнения предыдущих обследований, используют МРТ (магнитно-резонансную томографию) позвоночника, таза, бедра или всего тела.

Косвенным образом о наличии метастазов в костях могут свидетельствовать и некоторые лабораторные показатели. Например, увеличение активности щелочной фосфатазы в плазме крови выявляют у большей части больных.

Методики лечения

Метастазы при раке простаты локализация в костной ткани требуют длительного и сложного лечения. Его вид и продолжительность определяется тяжестью состояния, количеством очагов поражения и так далее.

Лучевая терапия

Один из радикальных способов лечения, который позволяет уничтожать раковые клетки, за счет чего увеличивается процент выживаемости больных. Чаще всего используется в комплексе с гормонотерапией. При лечении лучевыми методами организм мужчины получает определенную дозу ионизирующего излучения, направленного конкретно на пораженную область.

Существует несколько видов лучевой терапии:

  • дистанционная (самая распространенная);
  • корпускулярная;
  • контактная, в том числе, внутритканевая.

При лечении радиационным способом возможно полное выздоровление пациента. При этом хирургическое лечение, как правило, не выполняют. Длительность лучевой терапии составляет не менее 1,5-2 месяцев или больше.

Среди главных недостатков — ионизирующее повреждение здоровых клеток рядом расположенных тканей. Также возможные осложнения могут появиться в виде недержания мочи, эректильной дисфункции, диареи, гематурии, стриктуры мочеиспускательного канала, кровотечения из прямой кишки.

Гормональная терапия

Гормонотерапия, как самостоятельный метод, практически не используется. Обычно ее сочетают с радикальным хирургическим удалением опухоли или лучевым лечением. Основной целью воздействия данной методики является как можно большее снижение мужского гормона тестостерона в клетках простаты.

При этом одни препараты могут воздействовать на яички и прекращать продукцию тестостерона, но в этом случае снижается его концентрация и в плазме крови.

Другие снижают его уровень только в предстательной железе, не влияя на общее содержание в сыворотке крови.

Виды гормонального лечения:

  • орхидэктомия;
  • использование лекарственных препаратов:
    • агонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона ЛГРГ (Гозерелин, Леупролид, Декапептил, Бусерелин);
    • антагонисты ЛГРГ (Дегареликс);
    • эстрогенотерапия (Диэтилстильбэстрол);
    • антиандрогены (Ципротерон, Хлормадинон, Флутамид).

При метастатическом раке чаще назначаются антиандрогены в режиме максимальной андрогенной блокады. Среди побочных явлений встречаются тошнота, рвота, анемия, нарушение функции печени, снижение потенции, гинекомастия.

Химиотерапия

Иногда у пациентов с метастатическим раком развивается устойчивость к влиянию гормональных препаратов и тогда большинство специалистов прибегают к помощи химиотерапии. На сегодняшний день общепризнанной линией лечения является прием цитостатиков, блокирующих рост и развитие раковых клеток. Наиболее изученные и применяемые препараты этой области — таксотером (доцетаксел), кабазитаксел.

Химиотерапия показана больным, как с клинически проявляющимися (симптоматическими), так и с асимптоматическими метастазами. Химиопрепараты назначаются курсами в зависимости от ответа организма на предыдущее введение, наличия болевого синдрома, уровнем ПСА и других особенностей.

Хирургическое лечение подразумевает полное удаление простаты с семенными пузырьками и прилегающей частью мочеиспускательного канала. Обычно применяют у лиц с благоприятным прогнозом (ожидаемой продолжительностью жизни больше 10 лет).

Наиболее распространенный вид оперативного вмешательства — радикальная позадилонная аденомэктамия вместе с двусторонним удалением тазовых лимфоузлов.

Осложнения радикальной простатэктомии: смерть (0-1,2% случаев), повреждение прямой кишки, мочеточников, тромбоэмболия легочной артерии, недержание мочи, тромбоз вен нижних конечностей, эректильная дисфункция.

Прогноз устанавливается стадией болезни, уровнем ПСА, дифференцировкой самой опухоли и наличием метастазов. Пятилетняя выживаемость больных на 1-2 стадии после хирургической и лучевой терапии колеблется от 70 до 90%.

После подтверждения диагноза рака предстательной железы на стадии метастазирования средняя продолжительность до начала прогрессирования заболевания при условии проведения лечения составляет 2-3 года.

При развитии гормонорезистентного рака с дальнейшей высокой активностью процесса выживаемость составляет менее 12 месяцев. На фоне химиотерапии у лиц без симптомов срок выживаемости составляет 21-22 месяца, в то время как у пациентов с клиническими симптомами метастазов в костях — до 14 месяцев.

prostatitoff.net

Диагностика

Метастазы при раке простаты локализация в позвоночнике и костях чаще всего обнаруживаются при проведении сцинтиграфии скелета.

Остеосцинтиграфия основана на введении в организм исследуемого специального фармацевтического препарата, содержащего меченные радиоизотопы, с последующим наблюдением за его распределением и накоплением в костях.

Данное обследование не назначают больным, у которых отсутствует клиническая симптоматика со стороны костной системы и уровнем ПСА менее 20 нг/мл при высоко- и умеренно дифференцированном виде рака.

В других случаях может быть полезной рентгенография пораженного отдела позвоночника и костей. При сомнительных результатах используют так называемую ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию/компьютерную томографию) с 11С-холином, 18F-фторидом.

Косвенным образом о наличии метастазов в костях могут свидетельствовать и некоторые лабораторные показатели. Например, увеличение активности щелочной фосфатазы в плазме крови выявляют у большей части больных.

Методики лечения

Метастазы при раке простаты локализация в костной ткани требуют длительного и сложного лечения. Его вид и продолжительность определяется тяжестью состояния, количеством очагов поражения и так далее.

Лучевая терапия

Один из радикальных способов лечения, который позволяет уничтожать раковые клетки, за счет чего увеличивается процент выживаемости больных. Чаще всего используется в комплексе с гормонотерапией. При лечении лучевыми методами организм мужчины получает определенную дозу ионизирующего излучения, направленного конкретно на пораженную область.

  • дистанционная (самая распространенная);
  • корпускулярная;
  • контактная, в том числе, внутритканевая.

При лечении радиационным способом возможно полное выздоровление пациента. При этом хирургическое лечение, как правило, не выполняют. Длительность лучевой терапии составляет не менее 1,5-2 месяцев или больше.

Среди главных недостатков — ионизирующее повреждение здоровых клеток рядом расположенных тканей. Также возможные осложнения могут появиться в виде недержания мочи, эректильной дисфункции, диареи, гематурии, стриктуры мочеиспускательного канала, кровотечения из прямой кишки.

Гормональная терапия

Гормонотерапия, как самостоятельный метод, практически не используется. Обычно ее сочетают с радикальным хирургическим удалением опухоли или лучевым лечением. Основной целью воздействия данной методики является как можно большее снижение мужского гормона тестостерона в клетках простаты.

При этом одни препараты могут воздействовать на яички и прекращать продукцию тестостерона, но в этом случае снижается его концентрация и в плазме крови.

Другие снижают его уровень только в предстательной железе, не влияя на общее содержание в сыворотке крови.

При метастатическом раке чаще назначаются антиандрогены в режиме максимальной андрогенной блокады. Среди побочных явлений встречаются тошнота, рвота, анемия, нарушение функции печени, снижение потенции, гинекомастия.

Химиотерапия

Иногда у пациентов с метастатическим раком развивается устойчивость к влиянию гормональных препаратов и тогда большинство специалистов прибегают к помощи химиотерапии. На сегодняшний день общепризнанной линией лечения является прием цитостатиков, блокирующих рост и развитие раковых клеток. Наиболее изученные и применяемые препараты этой области — таксотером (доцетаксел), кабазитаксел.

Химиотерапия показана больным, как с клинически проявляющимися (симптоматическими), так и с асимптоматическими метастазами. Химиопрепараты назначаются курсами в зависимости от ответа организма на предыдущее введение, наличия болевого синдрома, уровнем ПСА и других особенностей.

Симптоматика

Прогнозировать, сколько живут при раке простаты 4 степени с метастазами, достаточно сложно, так как новообразование развивается у каждого мужчины по-разному. На активность деления клеток оказывают влияние множество факторов, среди которых не последнюю роль играют возраст пациента и состояние его иммунной системы.

К числу наиболее ярких симптомов, свидетельствующих о нарушении работы предстательной железы, относятся следующие проявления:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • возникновение ощущений неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • появление вялой струи;
  • затруднения, связанные с процессом мочеиспускания.

Важно отметить, что описанные выше симптомы также характерны для простатита (острого и хронического) и аденомы предстательной железы.

Кроме того, ярким признаком, свидетельствующем о начале метастазирования, является болевой синдром, который локализуется в области промежности и пояснице. По мере развития злокачественной опухоли раковые клетки проникают в другие органы, в связи с чем нарушается их работа.

  1. Сильные боли в костях, имеющие постоянный характер. Обычные анальгетики в подобных обстоятельствах практически не помогают. Кратковременный эффект достигается лишь за счет приема препаратов, содержащих в себе наркотические вещества. В местах соприкосновения кожи и кости могут возникать небольшие опухоли.
  2. Болевые ощущения в прямой кишке. В каловых массах появляются частицы крови.
  3. Появление камней в почках, что также сопровождается сильной болью. Характерным признаком поражения данных органов являются симптомы, свойственные воспалительному процессу. Моча становится мутной, и в ней появляются небольшие сгустки крови.
  4. Общая интоксикация организма, характеризующаяся слабостью, сухостью в ротовой полости, приступами тошноты и рвоты.
  5. Кашель с выделением мокроты и крови. Болевые ощущения локализуются в грудной клетке. Эти признаки свидетельствуют о проникновении раковых клеток в легкие.
  6. В крайне редких случаях у мужчин с раковой опухолью в простате наблюдаются резкая смена настроений, панические приступы, нарушение памяти. Возможны проблемы с координацией движения и онемение различных частей тела.

Метастазы при раке простаты в бедренные и тазовые кости

У 20% больных злокачественными опухолями простаты, метастазами поражаются бедренные кости или кости, образующие большой и малый таз человека. При таком поражении происходит значительное их разрушение.

Больной с трудом передвигается без посторонней помощи, любые нагрузки на пораженную ногу взывают сильную боль. Движение становится возможным только с помощью трости или ходунков. Из-за своей несостоятельности, у больного развивается социофобия.

Тазовый комплекс поражается метастазами намного реже, чем кости конечностей. Чужеродные раковые клетки разрушают костную ткань, вызывая ее минерализацию, изменяется баланс фосфора, меди, кальция. Ноги больного становятся чувствительными к холоду, в местах образования опухоли кожа бледного цвета, сухая на ощупь, затем возникает боль в голенях или появляются судороги в мышцах.

Боль очень сильная, возникает через некоторое время после начала ходьбы, не проходит после отдыха. Нередко в области плечевого отдела верхних конечностей могут появляться патологические переломы. Их наличие указывает на присутствие метастазов в костях.

Нарастающая гиперкальциемия подкрадывается незаметно: в костях уже есть изменения, но намного позднее наступает нарушение в работе соседних органов. У больного раком предстательной железы метастазы способствуют возникновению:

  • рвоты;
  • тошноты;
  • аритмии;
  • запоров.

Откуда берутся метастазы в костях при раке простаты

Формирование и развитие онкологии у мужчин во многом зависит от возраста, генетической предрасположенности и окружающей обстановки. Наиболее опасными являются метастазы при раке простаты, проникающие в бедренные кости, области таза или позвоночник.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector