Хронический простатит симптомы лечение — Лечение потнеции

Методы лечения

Клинически данная форма заболевания протекает полностью латентно. Больные бессимптомным воспалительным простатитом жалоб не предъявляют Возможно анамнестическое указание на повышение общего ПСА (повод для выполнения биопсии простаты).

Пальпация предстательной железы может помочь выявить увеличение, болезненность, асимметричность и неоднородность органа.

Цель лечения — нормализация общего ПСА при его повышении. В остальных случаях лечение не требуется.

Лечение бессимптомного воспалительного простатита проводят амбулаторно.

Во время лечения целесообразно вести активный образ жизни, исключить иммуноподавляющие воздействия (переохлаждение, инсоляцию). Необходимо осуществлять регулярную (не менее 3 раз в нед) и защищённую половую активность, придерживаться диеты, направленной на исключение алкоголя, газированных напитков, острой, маринованной, солёной и горькой пищи.

Учитывая данные о возможной инфекционной природе заболевания, проводят антибактериальную терапию фторхиполонами (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), тетрациклинами (доксициклин) или сульфаниламидами (сульфаметоксазол/триметоприм). Длительность приёма антибактериальных препаратов составляет 4-6 нед.

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит характеризуется циклическим течением. Фаза обострения сменяется фазой ремиссии. Между обострениями симптомы практически отсутствуют. Имеется чёткая связь между другими заболеваниями мочеполовых органов — уретритами, эпидидимитами, циститами. Причиной этих патологий, как правило, является тот же возбудитель, что вызывает хронический простатит.

Общее состояние обычно удовлетворительное. Отсутствуют признаки интоксикации, нет повышения температуры тела. Предстательная железа при исследовании через прямую кишку (per rectum) может быть нормальной или слегка отёкшей, без резкой болезненности, характерной для острого простатита.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ характеризуется болями разной степени выраженности (от тупых лёгких до интенсивных) в тазу, промежности, крестце и являются «визитной карточкой» заболевания (асептический хронический простатит). Признаки воспаления предстательной железы выражены слабо и наблюдаются в 50% случаев. У остальных больных они могут отсутствовать.

Возможны наличие крови в сперме, болезненная эякуляция, дефекация, дизурические явления. Выраженность симптомов может меняться. Боли отдают в промежность, прямую кишку, затрудняя нахождение человека в сидячем положении. Возможны также утомляемость, беспричинная усталость, суставные и мышечные боли. Некоторые пациенты жалуются на снижение полового влечения, эректильную дисфункцию (импотенцию).

Бессимптомный хронический простатит не имеет характерных для данного заболевания симптомов, отсюда и его название. При лабораторном исследовании секрета простаты определяется лейкоцитоз, возможно увеличение уровней специфического простатического антигена. Других признаков заболевания нет.

Для успешного лечения хронического инфекционного простатита необходима рациональная и целенаправленная антибактериальная терапия. Препараты выбора — фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин), создающие большие концентрации препарата в тканях железы. Курс лечения занимает от шести до 12-ти недель.

Бактериальный хронический простатит можно вылечить при последовательной и адекватной терапии. У пациентов с частыми рецидивами необходима проверка иммунного статуса. Также может потребоваться исключить ВИЧ-инфекцию, часто являющейся причиной низкой эффективности антибактериальной терапии. У таких пациентов возможно назначение антибиотиков в дозе, достаточной для подавления бактериального роста.

Лечение хронического небактериального простатита/СХТБ затруднено, так как инфекция не является причиной синдрома хронической боли в тазу или абактериального хронического простатита. Необходимо серьезно подойти к проблеме и ответить на вопрос, как лечить заболевание, причина которого точно неизвестна.

Отсутствие известной этиологии объясняет, почему попытки терапии этой патологии часто безуспешны.

Методы лечения хронического асептического простатита содержат в себе:

  1. Антибактериальную терапию фторхинолонами (проводится всем пациентам). Возможно наличие инфекции, не выявляющейся при бактериологическом исследовании.
  2. Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин). Они способствуют улучшению кровообращения в тканях простаты. Эффективность низкая.
  3. НПВС (ибупрофен, нимесулид, вольтарен) и другие противовоспалительные препараты (финастерид, кверцитин) обладают выраженной эффективностью, снимают болевой синдром и улучшают симптоматику. Однако лечение является патогенетическим, после отмены возможно возобновление болезни.
  4. Физиотерапию и лечебную физкультуру (йогу, спорт, активный образ жизни), помогающие улучшить кровообращение и устранить венозный застой, гипоксию, укрепление мышц таза. Метод помогает больным с соответствующими нарушениями.
  5. Антидепрессанты и антиконвульсанты (эффективность не доказана).
  6. Хирургическое лечение: лазерная или тонкоигольная абляция предстательной железы (не эффективно).

Чувство дискомфорта и боль в области малого, которые длятся более 3-х месяцев  – основные симптомы хронического простатита.

Кроме этого, наблюдаются расстройства мочеиспускания и нарушения эректильной функции:

  • боль возникает в промежности, может иррадиировать в задний проход, паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, крестец, поясницу и мошонку. Боль с одной стороны, отдающая в яичко зачастую не является симптомом хронического простатита;
  • эрекция не наступает, несмотря на имеющиеся адекватные условия, однако полной импотенции не наблюдается;
  • на ранних этапах развития заболевания наблюдается преждевременное семяизвержение;
  • учащается мочеиспускание, недержание мочи, ощущение боли и жжения в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от вида хронического простатита.

Инфекционная форма:

  • учащенное мочеиспускание по ночам;
  • боль в области бедер, промежности, головки полового члена и прямой кишки, усиливающаяся при движении;
  • болезненное мочеиспускание;
  • слабая струя мочи.

Специфическая инфекционная:

  • слизистые выделения из уретры;
  • вышеперечисленные симптомы.

Неинфекционный простатит:

  • острая боль в промежности;
  • болезненности в области бедер и головке полового члена;
  • боль усиливается при принудительном прерывании полового акта или продолжительном отсутствии интимной жизни.

Важно! Заболевание протекает волнообразно. Симптомы могут то ослабевать, то усиливаться, но их наличие однозначно говорит о наличии воспалительного процесса.

Хронический простатит

Симптомы могут изменяться в зависимости от стадии развития патологии.

Симптомы могут изменяться в зависимости от течения заболевания, но в любом случае они постепенно будут нарастать.

Лечением хронического простатита занимается уролог или андролог. Терапия проводится комплексно. Коррекции подлежит образ жизни пациента, особенности мышления и его привычки. Важно больше двигаться, свести до минимума прием алкоголя, избавиться от никотиновой зависимости, правильно питаться и нормализовать половую жизнь. Однако обойтись без курса базовой терапии не получится. Прием лекарственных средств – основное условие полного выздоровления.

Хотя проявления простатита могут быть похожи на другие заболевания органов мочеполовой сферы, все же есть сигналы организма, которые должны насторожить мужчину и стать для него поводом пойти к врачу. Лучше всего это сделать, как только произошли малейшие сбои в мужском здоровье, тогда лечение будет проще и эффективнее. Чтобы понимать, как лечить простатит у мужчин, нужно иметь представление о проявлениях болезни.

  • Нарушения мочеиспускания,
  • Проблемы в половой сфере,
  • Боли в области таза.

Почему появляются такие симптомы? Это обусловлено изменениями, происходящими в тканях предстательной железы. Из-за воспаления она увеличивается и начинает давить на мочеиспускательный канал, сужая его просвет. Такие процессы приводят к проблемам в мочеиспускании, ухудшению оттока мочи. По мере развития воспаления прибавляются и сексуальные расстройства, которые тоже постепенно усугубляются.

Когда нужно бить тревогу? Чем раньше, тем лучше, то есть при самых первых признаках простатита:

  • появилось затрудненное мочеиспускание,
  • ощущается боль в тазовой области.

Далее присоединяются и другие признаки:

  • дискомфорт во время дефекации,
  • появление в моче прожилок крови,
  • выделения из уретры,
  • ухудшение эрекции,
  • ослабление оргазма.

Простатит бывает инфекционным и застойным, а также острым и хроническим. Инфекционная форма бывает острой и хронической, а застойная, как правило, только хронической. Острые симптомы всегда ярко выражены, они вызывают беспокойство у мужчин и часто становятся поводом для обращения к врачу. Что касается хронического недуга, то он развивается постепенно, симптомы простатита нарастают медленно.

Причиной инфекционного простатита чаще всего становятся бактерии, однако вирусы и грибки тоже могут привести к воспалению простаты. Откуда берется инфекция? В большинстве случаев из мочевыводящих путей самого пациента. Циститы или уретриты нередко приводят к распространению инфекции на предстательную железу. Практически любой источник инфекции в организме при ухудшении иммунитета и наличии провоцирующих факторов может стать причиной воспаления простаты.

  • Затруднения и болезненность при мочеиспускании,
  • Частые позывы на мочеиспускание,
  • Боль в паху,
  • Ослабление эрекции,
  • Повышение температуры,
  • Общая слабость,
  • Выделения из мочеиспускательного канала.

Классификация заболевания


Классификация хронических простатитов по этиологическому признаку различает две основные формы заболевания: хронический бактериальный (инфекционный) простатит и хронический небактериальный (асептический) простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

Этиологическая классификация хронических простатитов включает:

  1. Хронический бактериальный простатит.
  2. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ («простатодиния», или «болезненная предстательная железа», — устаревший термин, применяющийся для определения патологии).
  3. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ с воспалительным компонентом (значительно увеличена концентрация лейкоцитов в секрете простаты, сперме, первой части мочи).
  4. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ без воспалительного компонента (концентрация белых клеток крови в секрете простаты, сперме, первой части мочи недостаточна для воспаления).
  5. Бессимптомный хронический простатит (выявляется при лабораторных исследованиях, клинически себя не проявляет).

Хронический бактериальный простатит — редкая патология, как видно из приведённой выше статистики. Инфекция является причиной хронического рецидивирующего воспаления простаты у одного из десяти пациентов. Патология часто связана с другими инфекционными заболеваниям мочеполовых органов. Чаще всего ее причиной является неспецифическая инфекция, однако при наличии ЗППП хроническое воспаление железы может быть обусловлено хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом или другими специфическими микроорганизмами.

Хронический небактериальный (асептический) простатит, или синдром хронических болей в тазу, — длительно текущее рецидивирующее заболевание, возникающее в результате асептического воспаления простаты. Это малоизученная патология. При наличии симптомов заболевания анализы определяют белые клетки крови в секрете железы, в семенной жидкости, в начальной порции мочи, но результаты бактериологического исследования отрицательные. В других случаях нет ни признаков инфекции, ни выраженного лейкоцитоза при яркой симптоматике.

Также различают хронический простатит в фазе обострения и хронический простатит в фазе ремиссии. Циклическое течение характерно как для бактериального, так и для неинфекционного воспаления предстательной железы. Обострение хронического простатита приводит к усилению симптоматики и в том, и в другом случаях.

Патанатомическая (патоморфологическая) классификация хронического простатита представляет ограниченный интерес для пациентов и врачей-клиницистов.

Предлагаем ознакомиться:  Жжение при простатите — как избавиться и чем лечить

Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

Также существует классификация хронического простатита, составленная в 1990 г Тиктинским О.Л.

Урологи подразделяют воспалительное заболевание простаты на две формы: острую и хроническую. Американские врачи предложили разделить простатит по таким признакам, как лейкоцитоз в моче и наличие возбудителей инфекций в секрете, семенной жидкости.

Классификация хронического простатита следующая:

  1. Острое бактериальное заболевание, связанное с появлением воспалительных процессов в тканях железы. Симптомы и лечение зависят от вида бактерий. Первый признак острого простатита связан с резким ухудшением самочувствия: нарастает интоксикация, развивается гипертермия. В моче выявляются микроорганизмы, лейкоцитоз.
  2. Хроническое бактериальное заболевание, для которого характерны увеличение лейкоцитов в урине, простатическом соке. Пациенты жалуются на появление трудностей с мочеиспусканием, болезненности при эякуляции, дискомфорте в паховой области.
  3. Бессимптомное воспалительное заболевание железы, при котором диагностируется хронический простатит, но его симптомы проявляются очень слабо или совсем отсутствуют. Чаще всего эта болезнь обнаруживается при обращении в медучреждение по поводу других проблем со здоровьем.

При синдроме тазовой боли, которая также является признаком латентного заболевания простаты, нередко патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. При этом пациенты жалуются на длительные боли в малом тазу. В лаборатории выявляют увеличенное число лейкоцитов в простатическом соке, урине, сперме.

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 3 категории заболевания:

  • I. Острый простатит .
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Хронический простатит небактериального генеза/Синдром хронической тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А – хронический простатит с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б – хронический простатит с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% — бактериальный.

Причины хронического простатита

Хронический инфекционный простатит возникает вследствие инфицирования тканей предстательной железы. Чаще всего причина воспаления — кишечная палочка, или е. coli. Реже высеиваются микробы рода энтерококков, клебсиелл, протея, Pseudomonas.

Здоровая и воспаленная простата

Как и некоторые другие микробы, кишечная палочка способна образовывать биофильмы, тонкие, состоящие из скопления бактерий и плотно прилегающие к слизистым оболочкам протоков. Это объясняет, почему не всегда удаётся вылечить хронический простатит. Считается, что инфекция распространяется восходящим путём, через уретру. Однако также возможно лимфогенное и гематогенное распространение инфекции.

Предрасполагающие факторы для возникновения хронического инфекционного простатита следующие:

  • сексуально активный возраст;
  • аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • необрезанная крайняя плоть полового члена;
  • гипертрофия шейки мочевого пузыря;
  • медицинские процедуры (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
  • генетические и анатомические особенности, предрасполагающие к заболеванию.

Причины хронического небактериального простатита точно неизвестны. Возможно, заболевание вызывается вирусами или бактериями, которые не идентифицируются при бакпосеве секрета предстательной железы. Однако большинство учёных и врачей считают, что хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ — полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате комбинаций нескольких неблагоприятных факторов, а именно:

  • езда на велосипеде;
  • раздражение тканей предстательной железы при попадании в её протоки мочи;
  • раздражение предстательной железы в результате употребления каких-либо продуктов или напитков (особенно при пищевой аллергии или целиакии);
  • функциональные нарушения нервной иннервации органов малого таза;
  • атрофия мышц тазового дна;
  • стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • патология в предстательной железе, оставшаяся после давнего острого простатита;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • холодный климат.


Так как точные причины заболевания малоизвестны, лечение хронического простатита может представлять трудности.

Затяжная форма воспалительного процесса в предстательной железе считается одной из наиболее частых мужских болезней. Более 50% всех представителей сильного пола страдают от поражения тазовых органов, нарушений мочеиспускания и снижения либидо. Как и в случае с острым типом недуга, источниками проблем становятся патогенные микроорганизм, проникшие в организм через уретру, из мочевого пузыря либо по лимфатическим коллекторам.

Главное отличие хронической формы воспаления заключается в прямой зависимости риска заболевания от состояния внутренних органов малого таза и иммунитета. Вероятность появления недуга значительно возрастает при:

  • злоупотреблении спиртными напитками, курении;
  • частых переохлаждениях;
  • нерегулярной половой жизни;
  • малоподвижном образе жизни;
  • подверженности эмоциональным перегрузкам.

Негативное влияние оказывают болезни мочеполовых органов. Необходимо своевременно пролечивать цистит, уретрит, баланопостит.

Первыми звоночками организма о появлении заболевания становятся ослабление струи мочи, жжение, зуд в уретре, ноющие боли в паху, снижение полового влечения, нехарактерные выделения из детородного органа. К сопутствующим признакам болезни относят психические отклонения, проблемы со сном, неврастению, постоянную усталость.

При выявлении первых признаков поражения простаты необходимо пройти комплексное обследование в специализированном учреждении. Подтвердить или опровергнуть опасения можно при помощи лабораторных исследований (общие анализы, микроскопия, бактериологический посев мазка) или биопсии предстательной железы.

Терапия болезни базируется на применении антибактериальных, противовоспалительных препаратов, медикаментозных средств, устраняющих спазм сосудов. К инновационным способам борьбы с воспалением относят лазеротерапию, использование трансуретральных микроволновых приборов. При аномальном сужении мочеиспускательного канала или появлении гнойных участков показано хирургическое вмешательство.

Одной из наиболее сложных для терапии форм простатита становится синдром хронической тазовой боли. При наличии всех признаков классического воспаления простаты такой недуг выделяется отрицательным результатом бактериологического исследования биоматериала. По данным статистических исследований, чаще всего подобный недуг выявляется у мужчин старше 35-40 лет.

Причины

Несмотря на развитие диагностической науки и изобретение многих «умных» приборов, определить первопричину небактериального простатита пока не удалось. Существует несколько теорий, не получивших 100%-го подтверждения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что такая форма поражения семенной железы возникает при сочетании нескольких негативных факторов.

Характерными проявлениями недуга являются боли в области промежности, поясницы и таза. Частыми признаками патологического состояния мочеполовой системы становятся:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • дискомфорт и неприятные ощущения во время сексуального контакта;
  • сбои в работе пищеварительной системы.

При длительном прогрессировании простатита появляются хронический болевой синдром, депрессия и бессонница.

Диагностика

Так как бактериологический посев образцов спермы, мочи, секрета не дает положительного результата, выполняются пальцевое ректальное исследование (определение болезненного уплотнения) и изучение анализа мочи. При повышенном уровне лейкоцитов рекомендуется дополнительно пройти магнитно-резонансную томографию и УЗИ для визуализации размеров простаты, состояния нервных окончаний.

Синдром тазовой боли можно снять при помощи альфа-адреноблокаторов, седативных и обезболивающих средств. Нередко врачи для подстраховки назначают антибиотики широкого спектра. Хорошие результаты показывают немедикаментозные процедуры. Показаны диета (отказ от жареного, острого, строгий контроль водно-солевого баланса), массаж простаты, тренировка мышц тазового дна и теплые ванны.

Факторов, которые приводят к хроническому простатиту достаточно много. Заболевание возникает под действием инфекционных агентов. У пациента наблюдаются гормональные, нейровегетативные, иммунологические и гемодинамические нарушения. Сказываются биохимические факторы, рефлюкс мочи в доли простаты и нарушение функционирования факторов роста, которые отвечают за пролиферацию живых клеток.

ухудшение эрекции

Причины, которые влияют на формирование патологии:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • гиподинамия;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • постоянная катетеризация мочевого пузыря;
  • регулярное переохлаждение.

Развитию заболевания бактериальной природы способствует интрапростатический рефлюкс мочи.

Хронический абактериальный простатит развивается на фоне нейрогенных расстройств мышц тазового дна, а также элементов, отвечающих за работу стенки мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала.

Формирование миофасциальных триггерных точек, которые расположены рядом с органами мочеполовой системы и предстательной железы может спровоцировать синдром тазовой боли. Точки, которые являются следствием некоторых болезней, хирургических вмешательств и травм, способны провоцировать боли в области лобка, промежности и расположенных рядом зон.

Что такое простатит? Это воспаление тканей предстательной железы, которое может развиваться по причине инфекции или застойных явлений. Толчком к появлению простатита и провоцирующим фактором могут быть некоторые заболевания или особенности образа жизни. Возрастные изменения после 40 лет без адекватных профилактических мер довольно быстро приводят к застою в органах малого таза и к развитию воспаления простаты. Замечено, что чаще всего болезнь простатит диагностируется у мужчин, относящихся к определенным группам.

Группы риска – это мужчины старшего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют алкоголем. Также повышенный риск заболеть простатитом у тех, кто перенес урологические инфекции, имеет проблемы с кишечником, в частности, страдает от запоров. Если мужчина относится к одной из этих групп, то ему стоит чаще проходить диагностическое обследование, так как у представителей группы риска простатит диагностируется вдвое чаще.

Хронический простатит может быть спровоцирован большим количеством факторов. Причины чаще всего кроются в попадании и активизации бактерий в тканях простаты.

Бактериальная форма заболевания развивается разными путями:

  1. Гематогенный, при котором бактерии переносятся в ткани простаты с током крови. Причиной может стать ангина, кариозные зубы, холецистит.
  2. Уретральный – патогенные микроорганизмы проникают в простату через мочевыводящие пути. Такое явление чаще всего происходит при нарушенном выводе мочи, когда она забрасывается в предстательный проток.
  3. Лимфогенный – бактерии распространяются по организму с помощью лимфатической жидкости. Если микроорганизмы обитают в отделах кишечника, они вполне могут проникнуть по лимфососудам в предстательную железу.
    лимфатическая система

    Лимфатические сосуды пронизывают все тело человека и часто становятся путем для распространения инфекции

Причины хронического заболевания могут крыться в таких патологиях, как фимоз, интрапростатический рефлюкс. Спровоцировать развитие простатита вполне способны анальные половые контакты, а также катетеризация, диагностические мероприятия, проводимые с помощью медицинских инструментов.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита препаратом Афала

у мужчины температура

Хронический простатит у мужчин далеко не всегда развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов. При нормальной работе иммунной системы, если в предстательную железу проникли бактерии, заболевание может и не развиться. Защитные силы организма ослабевают при частых респираторных инфекциях, нарушенной микроциркуляции в малом тазу, застое секреторного вещества, переохлаждениях. Камни в почках или простате также могут стать причиной возникновения заболевания железы.

Виды хронического воспаления простаты

О том, что такое хронический простатит, должны знать все мужчины, которым диагностирована острая форма заболевания. Больным следует изучить всю информацию о том, как можно поддерживать состояние ремиссии. Важным показателем периода ремиссии является улучшение половой функции, качества спермы, нормализация мочеиспускательного процесса.

Если хронический простатит находится в запущенной форме, прогноз может быть неблагоприятным. Ткани железы начинают склерозироваться, образуются камни и кистозные образования. Иногда развивается везикулит – заболевание, при котором воспаляются семенные пузырьки. Опасным осложнением является развитие в полости железы гнойного очага, требующее хирургического вмешательства.

Большой вред организму наносит увлечение алкоголем и курением. Не стоит забывать и о регулярном обследовании у уролога.

Хронический бактериальный простатит больному ставят тогда, когда инфекционный процесс сохраняется долго, а в анализах вещества простаты находят бактерии.

Признаки хронического простатита бактериальной формы возникают на основе острой формы. Она способна развиться внезапно, с ознобом и высокой температурой; частыми позывами к затрудненному и болезненному мочеиспусканию, резкими болями в паховой области и пояснице, наличием бесцветных и белых выделений из канала мочеиспускания.

Нелеченная острая форма переходит в обострение хронического простатита и вызывает постоянное присутствие дизурии, проблемы с потенцией, боль в области всей половой сферы мужчины.

Небактериальный хронический простатит при лабораторных исследованиях не обнаруживает бактерии. Воспаляется железа из-за аутоиммунного тканевого поражения.

Застойный (конгестивный) хронический простати т развивается на фоне венозного застоя и непостоянной интимной жизни. Он характеризуется пониженным либидо, слабой эрекцией, бледными оргастическими чувствами, снижается качественное количество эякулята. Кроме того, конгестивный хронический простатит сопровождается учащенным мочеиспусканием по утрам или ночью.

Нарушение мочеиспускания

Простатодиния – это форма воспаления предстательной железы с уплотнением ее ткани. Беспокоят частые позывы помочиться при затрудненном процессе, моча выходит малыми порциями, сопровождаясь тянущим дискомфортом промежности.

Хронический простатит: признаки, симптомы и лечение, таблетки и методики

Симптомы хронического простатита всех видов сходны между собой и отличаются лишь некоторыми особенностями, если только не проходят в бессимптомной форме, которая выявляется только на специальном урологическом обследовании, когда мужчина обращается к врачу при обнаружении у себя половых расстройств.

Хронический простатит склонен к разнообразным клиническим проявлениям. У мужчин появляются общие симптомы, такие как: вспыльчивость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, потеря аппетита и нарушение сна.

Болевой синдром. Отмечаются режущие боли нижней части живота, поясницы, усиливающиеся при интиме после долгого воздержания. Присутствует общее плохое самочувствие, сопровождаемое головными болями.

Внешние проявления. По утрам наблюдаются обильные выделения из уретры прозрачного или гнойного характера. В моче могут присутствовать нити белого цвета или хлопья.

Дизурия. Частые позывы помочиться ночью небольшими порциями сопровождаются затруднением, резями, жжением, тянущими болями промежности. Развивается острая задержка мочи или непроизвольное ее «подтекание».

мужчина расстроен

Расстройства в интимной жизни. Возникает боль, снижается сексуальное влечение, происходит моментальная эякуляция, слабый оргазм, развивается половой невроз.

Симптомы бактериального хронического простатита, условно делятся на три вида расстройств:

  • нарушение работы мочевого аппарата;
  • половая дисфункция, сопровождаемая болезненностью в уретре и анусе при эякуляции;
  • эмоциональная лабильность, связанная с физическим состоянием при данной болезни.

Усталость, половые неудачи и нервозность мужчина объясняет физическим изнеможением и недостаточным отдыхом. Но на самом деле, он должен пройти обследование и пролечиться у врача. Здорово, если раннему выявлению заболевания способствуют ежегодные медицинские осмотры.

Симптомы обострения хронического простатита, даже после лечения, склонны к повторению. Мужчина должен следить за своим здоровьем, наладить сексуальную жизнь и стараться избегать провоцирующих факторов, влияющих на рецидивы.

При своевременной терапии хронический простатит не перерастает в последствия, в виде отсутствия либидо и бесплодия, в репродуктивном возрасте.

ВАЖНО! При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно раньше обратиться к урологу.

Хронический простатит развивается постепенно и многие годы может не вызывать беспокойства. Периодически мужчина может отмечать:

  1. Неприятные ощущения в зоне промежности;
  2. Боль минимальной интенсивности с характерной иррадиацией в крестец, прямую кишку, половые органы;
  3. Некоторое учащение мочеиспускания с возникновением болей и незначительных патологических выделений из уретрального канала, слабая струя мочи;
  4. Болезненность головки полового члена после эякуляции (исчезает в течение 30 мин.);
  5. Жжение в уретре, возникновение болезненности при половом акте.

Стресс, переохлаждение, перенесенная инфекция, приводящие к ослаблению иммунитета, и употребление острой пищи/алкоголя могут спровоцировать обострение хронического простатита. При этом интенсивность болезненных проявлений нарастает и напоминает острое воспаление.

лекарства

С развитием болезни и вовлечением в патологический процесс нервов все более усиливается эректильная дисфункция, что заметно сказывается на психологическом состоянии больного.

Однако хронический простатит чреват не только нарушением потенции — слабой эрекцией, снижением ощущений при оргазме или их полным отсутствием, преждевременной эякуляцией.

Нередко заболевание приводит к развитию цистита, пиелонефрита и воспаления яичек, отягощающих течение основной патологии. К тому же значительно возрастает риск образования камней в простате, аденомы или же появления злокачественной опухоли. При длительном течении хронического простатита развивается бесплодие.

Осложнения при хроническом простатите

Длительно протекающее воспаление простаты, при отсутствии своевременной терапии, чревато для мужского здоровья осложнениями. Могут возникнуть такие последствия:

  1. Хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, сужение и рубцевание мочеиспускательного канала, требующие комплексного лечения антибиотиками, симптоматическими средствами и хирургическими манипуляциями.
  2. МКБ, аденома, воспаление мочевого пузыря с острой задержкой мочи, что требует хирургического вмешательства.
  3. Абсцесс простаты. Характерным симптомом является общая слабость, высокая температура, усиление потоотделения, озноб, нарушения со стороны сознания.
  4. Сепсис (у пациентов с сахарным диабетом).
  5. Мужское бесплодие. Развиваются везикулит и эпидидимит.
  6. Рак или гиперплазия простаты. Возникает после длительного не леченного простатита, осложнившегося аденомой – доброкачественным образованием. При неблагоприятных факторах новообразование перерождается в раковую опухоль. При гиперплазии происходит гнойное расплавление ткани. В обоих случаях прогноз неблагоприятный.

Чем опасен хронический простатит? Постоянно продолжающееся заболевание может привести к склерозу расстройствам мочеиспускания, кистам и камням (единичным и множественным).

Склероз простаты может развиться за несколько лет при гормональном дисбалансе. Отмечаются боли при мочеиспускании, а струя жидкости прерывистая и вялая.

Везикулит возникает при воспалении семенных пузырьков. Сперма и моча содержат гной или кровавые прожилки.

При эпидидимите воспаляются яички и их придатки. Беспокоят боли и отек паховой области. Все это может проходить на фоне температуры и ухудшении общего самочувствия. В большинстве случаев, болезнь заканчивается бесплодием, терапия которого длительная, и, часто, безрезультатная.

Течение хронического простатита волнообразное, с периодическими обострениями. В периодах затихания болезнь может не давать о себе знать.

ВАЖНО! Мужчина должен быть очень внимателен к себе и своевременно обращаться к врачу.

Диагностика хронического простатита: 4-стаканный тест

В 1968 г. Meares и Stamey предложили так называемый 4-стаканный тест. Нередко используется его адаптированная модификация, что, впрочем, не устраняет ни одного из присущих этому методу недостатков. Итак, схема выполнения теста такова. Пациента приглашают на прием к урологу с условием, чтобы обследуемый не мочился 3-5 ч при обычном количестве потребленной жидкости.

Перед выполнением теста просят тщательно вымыть головку полового члена с мылом с обнажением крайней плоти (ее оставляют в этом состоянии до завершения теста). Больному предлагают выпустить в стерильную пробирку небольшую (10-20 мл) порцию мочи (это первая порция мочи), затем продолжить мочеиспускание в отдельную емкость — примерно 100-150 мл (средняя аликвота, которая анализу не подлежит и не учитывается) и заполнить вторую стерильную пробирку (10 мл).

После прекращения мочеиспускания врач выполняет массаж простаты пациента. Полученный секрет является третьей порцией теста. Четвертая — самостоятельно выпущенные остатки мочи после массажа. Meares и Stamey исследованием первой порции мочи исключали уретральную контаминацию; по второй порции определяли наличие или отсутствие воспаления в мочевом пузыре и почках.

Диагноз бактериальный хронический простатит ставят только в том случае, если число лейкоцитов в секрете простаты или в моче после массажа простаты, по крайней мере, в 10 раз выше, чем в моче из первой и второй порций.

Хотя это детально описанная методика и признанна «золотым стандартом» диагностики и стала, по сути, урологической догмой, на самом деле, специалисты не пользуются этой пробой. Причин и объяснений приводится много, но основной довод заключается в следующем: применение этой сложной, дорогой и требующей много времени процедуры не играет существенной роли в тактике и стратегии лечения.

Эффективность, чувствительность и специфичность 4-стаканной пробы никогда и никем не оценивались, тем не менее, этот тест почему-то считается «золотым стандартом» и используется, вопреки здравому смыслу, в течение уже многих десятилетий. Этого мнения придерживаются многие специалисты, в частности общепризнанный эксперт в вопросах простатологии Nickel J.С.

Предлагаем ознакомиться:  Половой акт при бактериальном простатите

Интерпретация результатов 4-стаканного теста по Meares и Stamey

  • Первая порция положительна, вторая и третья отрицательны — Воспаление мочеиспускательного канала — уретрит
  • Первая и вторая порции отрицательны, третья положительна — Воспаление простаты — простатит
  • Все три порции мочи положительны — Инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)
  • Первая и третья порция положительны, вторая отрицательна — Уретрит и простатит или только простатит

О.Б. Лоран с соавт. (2009) отмечают: «Считавшийся ранее важнейшим методом диагностики хронического простатита многостаканный локализацнионный тест Meares-Stamey, или его столь же информативная (в смысле — столь же НЕинформативная) упрощенная двухпорционная версия могут иметь диагностическое значение не более чем у 10% больных инфекционной формой ХП (NIH-I1).

Дабы не отвергать методику Meares и Stamey голословно, необходимо дать логическое объяснение доводам против. Во-первых, тест трудновыполним. Если выпустить в специальную посуду немного мочи и продолжить мочиться в другую посуду несложно, то прекратить мочеиспускание, оставив какое-то количество мочи в мочевом пузыре, способен далеко не каждый мужчина.

Кроме того, прекращать усилием воли мочеиспускание — значит сообщать турбулентность ламинарному потоку и провоцировать рефлюкс мочи в простатические протоки, что, как известно, чревато развитием химического ожога, воспаления и простатолитиаза. Более того, больному не дается указаний мочиться непрерывно, следовательно, перед второй порцией он также сжимает сфинктер, что может способствовать выдавливанию как лейкоцитов, так и микрофлоры в мочу. Наконец это очень трудоемкая процедура, требующая отдельного кабинета.

В зарубежной литературе отражены попытки адаптировать 4-стаканный тест, например, предлагался пре- и постмассажный (pre- and post-massage test- PPMT) с микроскопией и посевом мочи, полученной до и после массажа простаты. PPMT предлагался как скрининговая процедура; классический 4-стаканный тест выполнялся уже только в случае обнаружения уропатогенной микрофлоры или повышенного числа лейкоцитов, и то если были показания — исключить уретрит.

Однако в реальных условиях этот тест имеет лишь незначительное, вспомогательное значение. Существенно проще выполняется и более информативен 3-стаканный тест, когда больному предлагают помочиться примерно равными порциями в три емкости последовательно, не прерывая струю. Первая порция отражает состояние мочеиспускательного канала, вторая — почек и мочевого пузыря.

Наличие патологических элементов в третьей порции свидетельствует о неблагополучии простаты, так как именно эта порция контаминируется содержимым простаты, которая, будучи наружным сфинктером мочевого пузыря, сокращается в конце мочеиспускания. Очень важно — 3-стаканиый тест непременно следует выполнять до пальцевого ректального исследования, чтобы получить некоторые представление о состоянии верхних мочевыводящих путей.

Врач поликлиники или стационара должен руководствоваться следующим алгоритмом обследования больного с подозрением на хронический простатит:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр и физикальное обследование наружных половых органов;
  • 3-стаканная проба мочи;
  • ректальное исследование с забором секрета, с последующим окрашиванием его по Граму и исследованием методом световой микроскопии;
  • общий анализ мочи после массажа простаты;
  • анализ эякулята (по показаниям);
  • бактериологические исследования (в том числе на микобактерию туберкулеза) с определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибактериальным препаратам;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
  • ТРУЗИ простаты с допплерографией;
  • урофлоуметрия (по показаниям);
  • ДНК-диагностика инфекций, передаваемых половым путем, и микобактерий туберкулеза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) соскоба мочеиспускательного канала и секрета простаты;
  • определение уровня ПСА в плазме крови мужчин старше 45 лет;
  • биопсия простаты (по показаниям) с патоморфологическим и бактериологическим исследованием биоптатов, а также с проведением ДНК-диагностики;
  • при склонности к непрерывно-рецидивирующему типу течения показана восходящая уретрография.

Приведенный перечень манипуляций достаточен для установления диагноза у подавляющего числа пациентов, при необходимости он может быть дополнен компьютерной томографией, оптимально — мультиспиральной, а также уретроскопией, лазерной допплерфлоуметрией (ЛДФ), но, как правило, эти методы исследования преследуют научный интерес.

Остановимся подробнее на некоторых нюансах перечисленных выше диагностических манипуляций.

Следует еще раз подчеркнуть важность непрерывного мочеиспускания при сборе мочи для выполнения 3-стаканной пробы (больному непременно нужно дать четкие недвусмысленные указания).

В последнее время появилась печальная тенденция (причем не только в России, но и за рубежом) отказываться от пальцевого ректального исследования, подменяя его ТРУЗИ, при этом вместо секрета простаты ограничиваются анализом эякулята. Это глубоко порочная практика. Во-первых, информация, полученная при пальпации простаты, незаменима, ТРУЗИ ее только дополняет.

Во-вторых, в эякуляте содержится секрет только тех долек простаты, выводные протоки которых свободны, а из наиболее пораженных долек секрет нужно выдавливать механически — как из-за атонии их гладкой мускулатуры, так и по причине гнойно-некротических пробок. Не всегда при массаже удается получить секрет- по разным причинам.

Так может произойти при фиброзе или склерозе простаты, после прошедшей накануне эякуляции (поэтому эякулят для исследования собирают после того, как получен секрет), при выраженной болезненности железы. В таком случае больному предлагают помочиться небольшой порцией непосредственно после пальцевого ректального исследования и рассматривают полученный смыв как аналог секрета предстательной железы.

Полученный секрет помещают на предметное стекло, накрывая каплю покровным стеклом, после чего препарат направляют в лабораторию для световой микроскопии. Другую каплю собирают в стерильную пробирку и немедленно отправляют в бактериологическую лабораторию; для получения достоверных результатов между забором материала и посевом должно пройти не боле часа.

Следующую, третью каплю аккуратно размазывают по стеклу и оставляют для подсыхания — этот препарат будет впоследствии окрашен по Грамму. После чего из мочеиспускательного канала берут соскоб для ДНК-диагностики методом ПЦР внутриклеточных инфекций и вирусов, передаваемых половым путем. Этот материала можно заморозить, однако следует помнить, что после размораживания он должен быть срочно запущен в диагностический процесс, повторное замораживание недопустимо. Итак, главное — если секрет не был получен, для всех тестов используют смыв мочеиспускательного канала после

Для сравнения можно привести подход китайских врачей к ведению больных на хронический простатит. Было опрошено 627 урологов из 291 госпиталя 141 города Китая. Возрастные колебания 21-72 года, в среднем- 37 лет.

Профилактика хронического простатита

Заболевание простатитом всегда легче предупредить, чем потом лечить долгое время. Прибегнув к профилактическим мерам, можно уберечься от самой болезни и ее осложнений.

Профилактика хронического простатита заключается в использовании следующих методов:

  1. Ношение удобного натурального нижнего белья. Обтягивающие модные тугие плавки негативно сказываются на кровообращение мужской половой сферы.
  2. Физическая активность. Мужчинам для сохранения здоровья рекомендуются утренняя зарядка, пешие прогулки до 4 км, тренировка мышц промежности и ягодиц (по 10 напряжений и расслаблений).
  3. Правильное витаминизированное питание с добавлением продуктов с высоким содержанием цинка и витамина B (мясо, грецкие орехи, кефир, ржаной хлеб, тыквенные семечки, отруби, морская капуста, устрицы, чернослив, петрушка, мед, чеснок). Желательно избегать соусов, майонезов, острой, жареной и консервированной пищи.
  4. Регулярная интимная жизнь. Следует избегать прерванных актов, случайных связей (это профилактика от всех видов половых заражений), мастурбация (при невозможности иметь сношения, для очищения и предотвращения застоя).
  5. Укрепление иммунитета. Рекомендуется прием витаминов и комплексов в сезонные вспышки простудных заболеваний, лечение хронических очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллиты, пиелонефриты), своевременное лечение венерических болезней. Необходимо закаляться, заниматься умеренными видами спорта, избегать переохлаждений всех видов, мыться под контрастным душем.
  6. Исключение вредных привычек. Имеет значение отказ от курения, приема спиртных напитков и наркотиков.
  7. Устранение стрессов. Необходимо убрать раздражающий фактор и научиться не реагировать на негатив внешней среды. При невозможности сдерживать свои эмоции, можно порекомендовать прием антидепрессантов или валерианы в таблетках, настойки пустырника или пиона. Нужно найти занятие по душе и не нервничать по пустякам.

Ежегодные обследования у уролога рекомендованы всем мужчинам зрелого возраста. При перенесенном простатите рекомендуются курсы поддерживающего лечения 2 раза в год и посещение санаториев.

Предупреждение хронического простатита требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Для исключения рецидивов хронического простатита необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Прогноз при хроническом заболевании простаты


При хроническом инфекционном простатите у большинства больных прогноз благоприятный. Последовательная и адекватная антибактериальная терапия позволяет добиться успеха в более чем 80% случаев.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ имеет худший прогноз. Лечение помогает только некоторым больным. Другие продолжают страдать от хронического болевого синдрома, несмотря на использование всех доступных методов лечения. Заболевание имеет выраженное влияние на психоэмоциональную сферу и сексуальные отношения.

Врачи с осторожностью прогнозируют исход заболевания. Добиться полного выздоровления получается в редких случаях. В основном хронический простатит переходит в стадию длительной ремиссии. Исчезают симптомы, приходят в норму показатели мочи и крови. Чтобы хронический простатит не активизировался, и не вызвал осложнения, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.

 Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Прогноз при хроническом простатите напрямую зависит от своевременности обращения пациента за квалифицированной помощью. Как вы могли заметить, симптомы и лечение хронического простатита у мужчин тесно связаны — при отсутствии гиперпластических изменений в железе и нейродистрофии, при условии комплексного лечения, можно добиться стойкого улучшения состояния.

Немаловажно при этом радикально пересмотреть свою жизнь: исключить провоцирующие застойные явления факторы, избавиться от вредных привычек и полноценно питаться.

Источники: http://prostatit-lechim.ru/xronicheskij-prostatit.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-prostatitis, http://medknsltant.com/hronicheskij-prostatit/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector