Лечение хронического простатита в Израиле

Причины, признаки и разновидности простатита

Простатит – это воспалительное заболевание простаты (предстательной железы). В зависимости от причины он бывает бактериальным и небактериальным. Первая разновидность простатита встречается лишь у 10 % пациентов. Развивается она в результате проникновения в предстательную железу инфекции.

У 90 % больных диагностируется небактериальный простатит. Он возникает в связи с застоем секрета простаты, вызванным малоподвижным образом жизни, гормональными нарушениями, слабостью иммунной системы, возрастными изменениями в организме мужчины, нерегулярной половой жизнью.

Симптомы обеих разновидностей простатита похожи. Главными признаками заболевания являются:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • жжение в мочеиспускательном канале;
  • боль во время опорожнения мочевого пузыря, кишечника, а также в процессе семяизвержения;
  • эректильная дисфункция;
  • озноб;
  • следы крови в моче;
  • боль в промежности и в нижней части живота.

Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острый простатит может быть неосложненным и осложненным. Второй вид болезни часто сопровождается абсцессом предстательной железы, тромбозом сосудов, образованием камней в простате (калькулезный простатит).

Что нужно знать о простатите

Под термином «простатит» скрывается воспалительное заболевание предстательной железы. Оно может иметь как бактериальную, так и небактериальную этимологию. По принципу клинического течения выделяют хроническую и острую стадию болезни.

Как лечат простатит в Израиле, зависит от множества факторов. Для начала разберемся в разновидностях, симптомах и причинах возникновения заболевания:

  1. Острая форма бактериального простатита. Встречается довольно редко. Возникает из-за попадания инфекции через инфицированную мочу, кровь, лимфу. Может быть вызвана переохлаждением, простудным заболеванием. Требует своевременного лечения, поскольку осложнения могут привести к инфицированию мочевого пузыря, воспалению яичек, абсцессу в простате, нарушению мочевыделения. Симптоматика:
    • повышение температуры;
    • частое и болезненное мочеиспускание;
    • озноб;
    • болевые ощущения в тазовой области и половых органах.
  2. Хроническая форма бактериального простатита возникает в результате неэффективного лечения острой инфекции и застойных явлений в простате. Симптоматика может быть сходной с предыдущей формой. Между периодами обострения пациенты жалуются на нарушение процесса мочеиспускания, изменения психического и сексуального характера.
  3. Хроническая форма неинфекционного простатита – самая распространенная разновидность заболевания (порядка 90% случаев). Характеризуется болями в области таза на протяжении последних трех месяцев. Симптомы этой формы такие же, как у хронического бактериального простатита, с единственным отличием – анализ мочи не выявляет бактериальный возбудитель. Форма заболевания, при которой появляются камни в выводных протоках и дольках простаты, называется калькулезной.

Отличие в диагностике простатита в России и Израиле

Всем пациентам без исключения израильские урологи назначают комплексное обследование, направленное на выявление причины заболевания. Диагностика состоит из:

  • физикального осмотра (ректального пальпаторного исследования простаты);
  • анализов мочи и спермы с целью обнаружения в них инфекций (включая и передающиеся половым путем);
  • сравнительного анализа мочи, которая собирается перед массажем простаты и сразу же после него;
  • пробы «на 4 склянки» (порционного анализа мочи, направленного на определение причины воспалительного процесса в простате и выявление сопутствующих заболеваний – уретрита, цистита, мочекаменной болезни);
  • урографии (рентгенографического исследования мочевыводящих путей, сопровождающегося введением контраста);
  • урофлоурометрии (измерения скорости потока мочи);
  • трансректального ультразвукового исследования простаты (ТРУЗИ);
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • компьютерной томографии (КТ);
  • биопсии (пункционного забора тканей для гистологического анализа).

Существенным преимуществом диагностики в Израиле является использование современного оборудования для провяедения лабораторных и инструментальных исследований. Оно обеспечивает максимально высокую точность результатов и позволяет выявлять простатит даже на бессимптомной стадии.

Для терапии воспаления предстательной железы можно обратиться в отделения урологии таких медицинских учреждений:

  1. Клиника «Ассута» (Тель-Авив).
  2. Медицинский центр «Ихилов» (Тель-Авив).
  3. Клиника имени Хаима Шиба (Рамат-Ган).
  4. Медицинский центр «Рамбам» (Хайфа).
  5. Медицинский центр «Меир» (Кфар-Саба).
  6. «Герция Медикал Центр» (Герцлия).
  7. Медицинский центр имени Ицхака Рабина (Петах Тиква).
  8. Медицинский центр «Шаарей Цедек» Иерусалим).

Многие израильские клиники для лечения простатита налаживают контакты и сотрудничают с местными и международными научно-исследовательскими центрами. Каждые 3-5 лет проводится переоснащение медицинских учреждений с целью обеспечения их инновационным оборудованием.

На территории страны медицинские учреждения имеют право самостоятельно устанавливать цены на предоставляемые услуги, но в пределах допустимого максимума. По мере необходимости руководство клиник может вносить изменения в расценки. Поэтому указать точные цены на обследование и терапию, актуальные в 2018 году, невозможно.

Полная стоимость лечения простатита в Израиле будет состоять из затрат на диагностические и терапевтические процедуры, которые назначаются в конкретном медицинском учреждении. На этой сумме скажется также длительность госпитализации (чем она дольше, тем лечение дороже), гонорар врача, под контролем которого проходила терапия (чем выше квалификация специалиста, тем больше цена услуги).

Израильские клиники предоставляют своим пациентам возможность пройти восстановительную терапию в функционирующих при них реабилитационных центрах. После хирургического вмешательства полагается стационарная реабилитация, после медикаментозного лечения достаточно и амбулаторной.

Можно пройти реабилитацию в санаториях, расположенных на побережье Мертвого моря. Местный климат помогает в целом укрепить иммунитет, купание в водах, насыщенных минералами, позволяет восстановить их баланс в организме и остановить развитие воспалительного процесса.

Говоря о том, как лечат простатит в Израиле на курортах «Хамат Гадер», «Хамей Тверия», «Хамей Гааш», следует назвать такие процедуры, как:

  • талассотерапия (использование в оздоровительных целях морской воды и грязей),
  • грязевой фонофорез на область предстательной железы,
  • импульсная магнитотерапия,
  • рефлексотерапия (иглоукалывание),
  • саунд-массаж (звуковой массаж) и другие.
Предлагаем ознакомиться:  Простатит не связан с импотенцией

В Топ Ассута используют международные протоколы терапии, включение в план неэффективного или устаревшего способа просто невозможно.

Медикаментозное лечение. Терапия антибиотиками применима при бактериальном характере заболевания. Как правило, хронический простатит требует длительного приема антибактериальных препаратов. Дозировка и вид лекарства подбираются индивидуально, с учетом данных диагностики.

Для того чтобы снять спазмы мышц мочевого пузыря и простаты, назначают альфа-адреноблокаторы. При хронических болях назначаются анальгетики, а также лекарства, стимулирующие процесс восстановления нормального кровоснабжения органов малого таза.

Физиотерапия. Является наиболее действенным методом возобновления нормальной работы предстательной железы, снятия воспаления, восстановления кровообращения. В Топ Ассута ее используют в комплексе с медикаментозным лечением, это дает высокий терапевтический эффект.

Новый эффективный способ лечения хронического простатита – TUMT (тренсуретральная микроволновая термотерапия) – дает положительные результаты после первого же сеанса, а у 85% пациентов наблюдается значительное улучшение состояния.

Метод основан на локальном тепловом воздействии на ткани простаты, в результате чего полностью проходят или значительно ослабляются симптомы простатита. Под местной анестезией в уретру вводится тонкий катетер.

Также в Топ Ассута активно используют такие эффективные методики, как лазеротерапия, фитотерапия, электрофорез и так далее.

Оперативное лечение. Если возникает склероз простаты или мочеиспускательный канал сужается настолько, что значительно ухудшается функция мочеиспускания, в Топ Ассута проводят операции по устранению патологии.

Как правило, хирурги выбирают наиболее щадящий способ проведения хирургического вмешательства. Так, если возможно, доступ к простате осуществляется без разрезов ткани, через мочеиспускательный канал.

Точная диагностика – основа правильно проведенного лечения, поэтому в клинике Топ Ассута уделяют особенное внимание технической оснащенности диагностического центра. Как итог: 40% мужчин, приезжающих из-за границы, только здесь, в клинике узнают точный диагноз.

Если пациент пока не определился, есть ли необходимость проходить лечение в Топ Ассута, он может воспользоваться услугой «второе мнение». Ведущий уролог, эксперт в данной области, проанализирует данные диагностики, проведенной на родине, и выскажет свое мнение о правильности медицинского заключения.

Также он даст рекомендации по схеме терапии, которая, по его мнению, будет наиболее эффективной. Консультация «второе мнение» проходит по скайпу, мужчине нет необходимости приезжать в Израиль, всю интересующую его информацию он получит в онлайн-режиме.

Если возникает необходимость лечения в Топ Ассута или есть сомнения в точности проведенных исследований, пациент в клинике проходит всестороннюю диагностику – только это позволит врачам начать действенное лечение.

Первый день. Осмотр

Куратор-переводчик сопровождает пациента на первичную консультацию. Если была предварительно предоставлена услуга «второе мнение», очная консультация для пациента бесплатна.

День, в который проходят все диагностические исследования. При хроническом простатите назначаются:

  • Лабораторные анализы крови, мочи, спермы.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование.
  • УЗИ органов малого таза.
  • УДИ (уродинамическое исследование).
  • Цитоскопия и др.

Профильные специалисты вместе с лечащим врачом-урологом собираются на консилиум и определяют на основании диагностики, какой вид лечения лучше всего подойдет пациенту.

В случае подозрения на простатит в Израиле используются новейшее диагностическое оборудование, которое со 100% точностью выявляет заболевание и причину, по которой оно возникло. Диагностические исследования и разработка схемы лечения проводится в короткие сроки.

Пациент встречается с представителем клиники, который провожает его на консультацию к урологу. Лечащий врач проводит первичный осмотр и направляет на обследование.

Для того чтобы поставить точный диагноз, врачи проводят такие исследования:

  • ИсследованияАнализ крови общий.
  • Анализ мочи.
  • УЗИ мочевого пузыря и простаты.
  • Трансректальное УЗИ простаты.
  • Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
  • Если есть необходимость, назначается цитоскопия и анализ эякулята.
  • Исследование секрета простаты на наличие антигена (PSA).

Получив данные диагностики, уролог созывает консилиум профильных врачей для разработки наиболее оптимальной схемы лечения. В клинике Ассута Комплекс терапия ведется по международным стандартам, это делает невозможным включение ненужных или неэффективных процедур.

Осмотр уролога

Во время беседы врач задает пациенту вопросы:

  • о принимаемых лекарствах;
  • о половых контактах;
  • о перенесенных заболеваниях.

Затем врач проводит пальцевое исследование простаты и оцениват консистенцию, подвижность и болезненность предстательной железы.

После этого специалист назначает пациенту лабораторные исследования.

Анализы мочи

Это исследование позволит определить вид простатита:

  • при бактериальном простатите моча будет содержать бактерии и лейкоциты;
  • при небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты;
  • при простатодинии в моче не обнаруживается ни лейкоцитов, ни бактерий.

Чтобы пройти диагностику простатита в Израиле с применением новейшего оборудования, оставьте заявку ниже. Сотрудник Ассоциации врачей Израиля изучит все медицинские материалы и подберет израильского врача, который специализируются на решении данной проблемы.

В некоторых случаях врач может назначить пациенту дополнительные исследования. К ним относятся:

  • анализы крови (в том числе на PSA);
  • УЗИ простаты и органов малого таза (этот метод позволяет спланировать лечение калькулезного простатита в Израиле: при этой разновидности болезни в простате образуются камни – конкременты);
  • эндоскопические исследование мочевого пузыря (цистоскопия);
  • биопсия простаты.
  1. Точность дифференциальной диагностики. В России диагноз «простатит» нередко ставят автоматически в тех случаях, когда врачу непонятна причина боли, дискомфорта и нарушения мочеиспускания, которые испытывает пациент. Однако под маской простатита часто скрываются другие урологические патологии – вплоть до рака простаты. Опыт израильских врачей и современные технологии позволяют им точно выявить эти проблемы. Поэтому примерно в 80% случаев израильские урологи не подтверждают диагноз «простатит», поставленный в странах постсоветского пространства.
  2. Высокое качество лабораторных исследований. Благодаря многоступенчатому контролю, результаты лабораторных анализов в Израиле выше, чем в России. Коррекция результатов анализов также позволяет израильским врачам назначать пациентам из-за рубежа более эффективные программы лечения.
Вид диагностики Цена в долларах
Общий анализ мочи 23
Посев мочи 62
Трансректальное УЗИ 452
Цистоуретроскопия 265
Биопсия простаты от 950
Предлагаем ознакомиться:  Классификация рака простаты по системе тнм — Простатит

Как лечат воспаление простаты в Израиле

Хронический простатит

Выбор схемы терапии строго индивидуален – методы лечения простатита в Израиле учитывают форму и стадию болезни, возраст больного, сопутствующие патологии и так далее.

  • Консервативная терапия. В клинике проводится патогенетическое лечение, то есть направленное не только на снятие симптомов, но и на устранение первопричин возникновения болезни, разрушение механизмов ее развития. Особенностью консервативного лечения в клинике Ассута Комплекс является использование препаратов новейшего поколения, с высоким процентом эффективности и минимальными побочными эффектами.
  • Антибиотики. Назначаются при инфекционном простатите. Подбираются с учетом установленного в ходе диагностики возбудителя заболевания. В каждом случае врачи выясняют, насколько он чувствителен к данному виду лекарств. Дозировка антибиотиков последнего поколения рассчитывается так, чтобы максимально уничтожить микроорганизмы-возбудители болезни, предотвратив тем самым рецидив. При тяжелом течении простатита антибиотики могут вводиться инъекционно.
  • Обезболивающие и спазмолитические лекарства. Снимают боли и спазмы, которые мучают пациента, могут вводиться инъекционно или приниматься перорально.
  • Альфа-блокаторы. Прием данных препаратов призван расслабить ткани гладких мышц простаты и мочевого пузыря, что облегчает мочеиспускание и способствует полному опорожнению мочевого пузыря.
  • Противовирусные препараты назначаются, если причиной возникновения простатита являются вирусные инфекции.
  • Иммунотерапия. Препараты-иммуномодуляторы способствуют повышению иммунитета и усиливают действие лекарств.
  • Физиотерапия. Эффективна при лечении хронического простатита, снимает отечность и улучшает кровоток в области малого таза.
  • Магнитотерапия. По статистике, вдвое ускоряет переход заболевания в стадию стойкой ремиссии. Благодаря магнитотерапии сокращается время регенерации поврежденных тканей простаты, восстанавливается потенция. Используется установка, генерирующая магнитное поле, аппликаторы с магнитами могут вводиться ректально либо через мочеиспускательный канал. Происходит микромассаж предстательной железы, длительность сеанса не превышает 15 минут.
  • Лазерная терапия. Дополнительный метод лечения простатита. Воздействие лазерного луча может быть наружным или предполагать введение специальной насадки в прямую кишку. Также существует методика воздействия лазером на акупунктурные точки на теле, которые отвечают за функционирование предстательной железы.
  • Ультразвуковая терапия. Применяется трансректальная и накожная методики воздействия ультразвуком. Может сочетаться с лекарственным лечением: ультразвук значительно повышает глубину проникновения лекарственного препарата в предстательную железу.
  • Термотерапия. Новый эффективный метод лечения простатита, который практически сразу дает выраженное улучшение состояния. На предстательную железу воздействуют радиоволнами – локальное нагревание способствует снятию отека и улучшению функции мочеиспускания. В зависимости от формы простаты, стадии заболевания, симптоматики, подбирается программа и температурный режим (от 42 до 52 градусов). Лечение происходит амбулаторно, пациент не чувствует никаких болевых ощущений во время процедуры. Эффект от лечения проявляется постепенно и нарастает в течение трех месяцев.
  • Операция.Хирургическое вмешательство происходит в случаях тяжелых осложнений, при которых другие способы терапии неэффективны: при стенозе шейки мочевого пузыря или стриктуре уретры, кальцинате, склерозе простаты. В клинике Ассута Комплекс используются малоинвазивные способы проведения операций. Например, трансуретральная резекция простаты – эндоскопическая операция, в ходе которой удаляется образование, препятствующее нормальному мочеиспусканию. Операция проходит без разрезов, доступ к предстательной железе осуществляется через мочеиспускательный канал. Восстановление проходимости уретры происходит за счет применения электрохирургии (воздействия на поврежденный участок электротермическим источником).

Методика воздействия на заболевание зависит от его формы. Лечение хронического простатита в Израиле будет кардинально отличаться от того, которое порекомендует врач при обнаружении опухоли. В любом случае специалисты израильских клиник применяют индивидуальный подход к каждому пациенту.

Самым эффективным способом остановить воспалительный процесс и избежать последствий является применение антибиотиков. Подбирает средство лечащий врач после проведения полного обследования. Купить препараты в израильской аптеке можно только по рецепту.

Чем лечат простатит в Израиле, зависит от типа бактерий, вызвавших заболевание. При сложном протекании препараты вводятся внутривенно или непосредственно в орган.

Еще до приема лекарств, врач предупреждает пациента, что через 1-2 недели состояние значительно улучшится, но это не означает, что лечение нужно прерывать, поскольку болезнь может вернуться в усложненной форме.

Если лекарства от простатита в Израиле не помогают, доктор назначает альфа-блокаторы, помогающие расслабить клапан мочевого пузыря. Одновременно могут быть назначены обезболивающие, которые позволят вести нормальный образ жизни.

простатит

Из физиотерапевтических методов широко используются ультразвук и массаж простаты. С помощью последнего удается избежать застойных явлений в малых протоках предстательной железы.

Лечение калькулезного простатита в Израиле проводится с применением  низкочастотного лазера, разбивающего камни, которые впоследствии выводятся естественным путем. При запущенной форме применяются хирургические методы устранения проблемы.

Хирургия является неизбежной и при осложненном течении болезни, например, когда калькулезный простатит сочетается с аденомой.

Эффективным в израильских клиниках считается новый метод – термотерапия. При его правильном применении положительного результата удается добиться в 85 % случаев. Основана методика на применении тепловой энергии, создаваемой радиоволнами, что позволяет снизить боль и убрать другие симптомы.

Лечение простаты в Израиле посредством оперативного вмешательства проводится только в том случае, если другие методы оказываются недейственными. Одним из таких показаний является рак.

При обнаружении опухоли проводится эктомия органа с семенниками, делается гистология. По результатам проведенного анализа оцениваются шансы пациента на выздоровление. Длительность пребывания в отделении урологии  после операции может существенно увеличиться.

Предлагаем ознакомиться:  Свечи от простатита недорогие и эффективные: какие самые хорошие суппозитории лучше и наиболее предпочтительнее выбрать для лечения болезни

Простатэктомия в Израиле при раковом заболевании (удаление предстательной железы) чаще всего сочетается с радиотерапией. Под воздействием радиолучей пораженные раком ткани перестают развиваться. Период лечения может достигать 60 дней. Данный метод не ведет к эректильной дисфункции.

Конечной стадией хронической формы воспаления предстательной железы является ее склероз. Лечение склероза простаты в Израиле осуществляется только хирургическими способами. К ним относятся:

  • ТУР (трансуретральная резекция) – под общим или спинномозговым наркозом в уретру вводится прибор с электроножом, имеющим форму петли. С его помощью вырезается разросшаяся ткань, которая передается на гистологию.
  • Удаление некоторой части железы с доступом через брюшную стенку. Резекция простаты в Израиле чаще всего относится к малоинвазивным операциям.

Из малоинвазивных методов активно применяется лазерная вапоризация – выпаривание узлов и запаивание сосудов в поврежденных тканях.

Израильские клиники выбирают тысячи пациентов, проживающих на территории постсоветского пространства, поскольку:

  • лечение хронического простатита в Израиле и терапия острой формы заболевания проводится с использованием инновационных лекарственных препаратов, которые обладают минимальным списком побочных эффектов, но еще не используются за границей;
  • врачи применяют современное оборудование, позволяющее проводить нетравматичные малоинвазивные операции, если возникает необходимость в хирургическом вмешательстве (которым иногда сопровождается, к примеру, лечение калькулезного простатита в Израиле).

Основное направление терапии воспаления предстательной железы в израильских клиниках – это назначение пациентам комплекса медикаментов. Больным прописывают такие лекарства от простатита в Израиле:

  • антибиотики против бактериальной инфекции;
  • анальгетики – обезболивающие препараты;
  • альфа-адреноблокаторы для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря;
  • гормональные лекарства для коррекции гормонального фона в организме;
  • иммунокорректоры с целью восстановления функций иммунной системы.

В качестве вспомогательных способов активно используются физиотерапевтические процедуры. Отвечая на вопрос о том, чем лечат простатит в Израиле, следует назвать такие методы:

  • электрофорез (транспортировка лекарств в организм через кожные покровы путем воздействия на них электрическим током);
  • магнитотерапия (влияние на организм пациента магнитным полем);
  • фонофорез (введение лекарств в организм через кожу за счет воздействия на нее ультразвуком);
  • трансректальная и трансуретральная термотерапия (тепловое воздействие на предстательную железу с помощью излучателя, введенного в прямую кишку или мочеиспускательный канал).

Для устранения застойных явлений и активизации кровообращения в простате назначают трансректальный пальцевой и аппаратный пневмовибромассаж. Длительность курса – не менее 10 сеансов.

Лечение простаты в Израиле может сопровождаться оперативным вмешательством. По возможности врачи отдают предпочтение малоинвазивной хирургии. К примеру, если у пациента обнаружена аденома предстательной железы (доброкачественные узлы / опухоли в тканях простаты), назначают процедуру вапоризации.

Сколько стоит лечение

Пациент, принимая решение о выборе клиники, учитывает процент успешности терапии и цены лечения простатита; в Израиле стоимость предоставления медицинских услуг контролируется государством. Однако в каждом конкретном случае она может отличаться – на нее влияет то, какие процедуры и методы будут применяться, насколько запущенно заболевание, есть ли сопутствующие болезни.

Воспаление простаты относится к тем проблемам, на которых лучше не экономить. Всегда следует помнить, что лечение даже хронической формы заболевания будет стоить в несколько раз дешевле, чем если придется иметь дело с раковой опухолью.

Стоимость лечения простатита в Израиле зависит от выбранного метода воздействия на заболевание, от предстоящих диагностических процедур, от количества времени, которое пациент проведет в стационаре.

Рассчитывается смета для каждого обратившегося индивидуально. Для этого необходимо направить предварительный запрос в клинику. Сделать это можно онлайн на сайте выбранного учреждения.

Процедура Стоимость в долларах США
Консультация уролога 500-550
Общий анализ мочи 50-60
Развернутый анализ крови 250
Комплексное УЗИ органов мочеполовой системы 450-500
Хирургия (зависит от типа операции) 10000-24000

Цены на лечение хронического простатита в Израиле колеблются от 4700 до 9000$.

Организация поездки

Для того чтобы стать пациентом одного из медицинских центров страны, необходимо пройти несколько этапов:

  1. Выбрать клинику.
  2. Направить запрос, к которому приложить историю болезни, диагноз, результаты пройденных ранее обследований.
  3. Получить от клиники подтверждение и смету на оплату предстоящего лечения.
  4. Оплатить счет.
  5. Заказать авиабилеты.
  6. Забронировать номер в отеле, если не планируется стационарное пребывание в клинике.

Для въезда в страну виза россиянам, украинцам и белорусам не понадобится, если длительность пребывания в ней не превысит 90 дней в одном полугодии.

Итоги

Плюсы Минусы
эффективность воздействия на раковые заболевания; большой спрос на медицинские услуги. Если предстоит плановая операция, есть вероятность того, что придется подождать;
высокие показатели выживаемости в результате лечения онкологии; стоимость лечения дороже, чем в России;
оснащенность клиник новейшим оборудованием; очень жаркий климат в летний сезон.
возможность пройти комплекс мероприятий в одной больнице: диагностика, лечение, реабилитация;
высокий уровень подготовки специалистов (израильский врач учится в среднем 12-13 лет);
цены на услуги ниже, чем в Германии и США;
безвизовый въезд;
отсутствие языкового барьера (во многих клиниках персонал говорит по-русски).
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector