Лечение аденомы простаты без хирургической операции

Оперативное лечение аденомы предстательной железы – виды операций, результат

Показаниями к проведению операции являются:

  1. аденома простаты, достигшая массы от 20 грамм и больше;
  2. симптомы 2 и 3 стадии гиперплазии предстательной железы;
  3. симптом задержки мочеиспускания;
  4. присоединение патологий близлежащих органов;
  5. камни в почках и/или мочевом пузыре.

Даже когда врач говорит о показаниях к операции при аденоме простаты, есть противопоказания, когда оно может быть невозможным.

  1. сморщенный мочевой пузырь (тогда некоторые виды щадящих методов недоступны);
  2. патологические воспаления;
  3. проблемы с сердцем;
  4. тяжелое состояние здоровья;
  5. заболевания крови.

Для избежания осложнений и скорейшего возвращения к нормальной жизни пациент должен соблюдать все врачебные рекомендации.

Ранний реабилитационный период составляет 3-7 дней, в зависимости от типа вмешательства.

В этот период важно восстановить нормальное мочеиспускание. Следует избегать резких движений, переохлаждений, нельзя принимать ванну, долго сидеть. Но и не стоит постоянно лежать во избежание образования спаек.

В поздний послеоперационный период, который длится до 2 месяцев, успешное восстановление заключается в:

  • Соблюдении диеты.
  • Отказе от вредных привычек.
  • Воздержании от интимной жизни.
  • Избегании излишних физических нагрузок.
  • Выполнении утренней зарядки, ежедневных пеших прогулок.

Суть диеты заключается в исключении из рациона острых, жареных, жирных блюд, газированных напитков и алкоголя. Полезно употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо, клюквенные морсы, отвар шиповника, тушеные овощи, каши.

Что касается физических нагрузок, то к ним нужно возвращаться через месяц после операции. Предпочтительны плавание, езда на велосипеде, йога. Важно делать утреннюю зарядку каждый день, выполнять упражнения Кегеля для нормализации мочеиспускания.

Больной после операции должен регулярно сдавать анализ на ПСА. Если обнаруживается рост показателей, то это свидетельствует о развитии онкологического процесса. Почему растет ПСА при удаленной аденоме — для уточнения диагноза назначают биопсию.

Если результаты биопсии неутешительны, то потребуется облучение или химиотерапия. На начальном этапе возможно гормональное лечение.

Аденома простаты — это серьезный диагноз. Поэтому важно при первых подозрениях на заболевание пройти полное обследование.

Проведенная вовремя операция — это гарантия возврата к нормальной жизни.

Полостная операция по удалению аденомы предстательной железы проводится несколькими методами. На выбор терапии влияют факторы:

  • Общее состояние пациента – выбор лечения зависит от здоровья больного, наличия смежных патологий и воспалительных процессов, в том числе инфекционного характера.
  • Вероятность осложнений.
  • Время реабилитации.
  • Долгосрочный эффект после проведения оперативного вмешательства.
  • Цена операции – разница между разными видами полостной операции составляет 20-50 тыс. руб.

Учитывая все эти факторы, лечащий врач предлагает такой метод хирургического лечения аденомы предстательной железы, который будет наиболее эффективным в каждом отдельном случае.

Отличие аденомэктомии от простатэктомии в том, что в первом случае проводится более щадящее лечение, удаляются только ткани железы. Капсула, семенные пузырьки, шейка мочевого пузыря и клетчатки, остаются целыми, без повреждений.

Решение о назначении аденомэктомии по Федорову – Хольцову, принимается в случае пациентов, страдающих от почечной недостаточности. Во время терапии требуется длительное дренирование мочевого пузыря.

Термин «двухмоментная», дан по причине прохождения оперативного вмешательства в два этапа:

  • Делается надлобковый свищ – пациенту приходится носить дренаж до полного улучшения функций почек. Время ношения индивидуально, от нескольких недель до полугода.
  • Проводится чрезпузырная энуклеация аденомы.
  • Свищ после чрезпузырной аденомэктомии удаляется в среднем через неделю.

Недостаток оперативного вмешательства по Федорову – Хольцову, длительность ношения дренажа. Преимущества в снижении постоперационных осложнений, возможности проведения оперативного вмешательства для пациентов с дисфункцией почек, устойчивые отдаленные результаты хирургического лечения.

Одномоментная чрезпузырная хирургия доброкачественной гиперплазии предстательной железы отличается простотой проведения. Главная задача хирурга, обеспечить условия для отсутствия постоперационных осложнений.

При выполнении хирургической операции, с помощью специальных мероприятий поддерживается естественный гемостаз. Добиваются этого двумя способами:

  1. Ушивание ложи простаты – проводится методом наложения швов на края тканей.
  2. Использование катетера с баллоном Померанцева.

Летальность при проведении одномоментной аденомэктомии не более 1,8%, что делает метод одним из самых безопасных.

Метод заключается в обязательном наложении швов при ушивании ложа простаты, сразу после аденомэктомии. Хирургическая операция контролируется визуально, через катетер.

Сразу после иссечения тканей, на края накладывают гемостатические швы на ложе простаты. Манипуляции проводят бумеранговой иглой с помощью удлиненного иглодержателя.

Шов ложа простаты останавливает кровотечение. При определенных обстоятельствах, мочевой пузырь ушивается наглухо, устанавливается дренаж для отвода мочи в течение 10 дней.

Метод был модифицирован Гольдбергом. Гольдберг предложил рассекать слизистую мочевого пузыря, непосредственно вокруг отверстия мочеиспускательного канала.

При условии тщательного послеоперационного ухода сокращается период реабилитации, уменьшается вероятность общего сепсиса организма. Каждые два часа пузырь промывают физиологическим раствором.

Ретролобковая открытая операция по удалению доброкачественной опухоли предстательной железы применяется редко, ввиду высокого риска осложнений. Приблизительно у 15% пациентов наблюдалось ухудшение самочувствия. Оперативное вмешательство не проводится для пациентов страдающих ожирением.

Ретролобковое удаление доброкачественной опухоли частично проводят кривыми хирургическими ножницами. Остаток тканей железы выбирают пальцами. Для стабилизации гемостаза делают диатермию, налагают постоянный шов на кровоточащую рану в капсуле простаты.

Большая вероятность побочных эффектов после полостной операции привела к тому, что ретролобковая аденомэктомия практически перестала применяться в хирургической практике. Исключение составляют случаи, когда проведение других методов противопоказано.

Еще один тип операции, который перестали использовать ввиду высокого риска осложнений. Опухоль удаляют через месторасположения каудальной простаты, связанной с мышечными тканями наружного сфинктера.

После проведения аденомэктомии по Янгу, у пациентов наблюдались следующие осложнения:

  • Недержание мочи.
  • Импотенция.
  • Промежностные свищи.

Большое количество современных хирургических методов лечения гиперплазии предстательной железы, позволило полностью исключить оперативное вмешательство по Янгу, заменив его малоинвазивными методами.

Роботизированная операция Да Винчи была разработана для проведения малоинвазивных вмешательств в полевых условиях. Метод настолько хорошо зарекомендовал себя, что его начали использовать не только для нужд военных.

Современные урологические центры в Израиле, странах ЕС используют роботизированную установку – аппарат Да Винчи.

Преимущества выбора роботизированного хирургического метода:

  • Эффективность – на точность оперативного вмешательства не влияет человеческий фактор. Робот-ассистент Да Винчи управляется педалями и джойстиками. Программное обеспечение корректирует движения, обеспечивая точность при проведении полостных операций.
    Исследования показывают, что в 90% случаев у пациентов полностью восстанавливается мочевыделительная и эректильная дисфункция.
  • Небольшой объем кровопотери. В среднем, пациент теряет 100-150 мл крови, что считается восполняемым объемом, не требующим переливания крови.
  • Время проведения – оперативное вмешательство длится полтора-два часа.
  • Длительность госпитализации – проведение хирургии с помощью роботизированной установки Да Винчи, минимизирует риск постоперационных осложнений. Практика показывает, что время восстановления пациента сокращается вдвое по сравнению с применением лапароскопии, вероятность осложнений находится на уровне 3-5%.

Противопоказаний к роботизированной операции Да Винчи практически не существует. Допускается удаление злокачественных опухолей.

Хирургическое вмешательство возможно для пациентов, ранее перенесших операцию на предстательной железе, наличию сопутствующих инфекций, независимо от объема опухоли.

Единственный минус роботизированной хирургии, стоимость операции по удалению аденомы простаты. Вместе с семидневной госпитализацией в одной из европейских клиник, лечение обойдется в пределах 900 -1200 тыс. руб.

Удаление аденомы простаты показано определенной категории пациентов. Необходимость данного хирургического вмешательства выясняется в индивидуальном порядке. Повлиять на решение доктора касательно проведения манипуляции могут такие факторы, как возраст, симптомы болезни, степень процесса.

Часто процедура проводится при таких показаниях:

  1. хроническая или острая задержка мочи;
  2. недержание мочи. Это заболевание встречается при серьезном увеличении предстательной железы. Когда у больного аденома простаты третьей или четвертой степени, то происходит сдавливание мочевого пузыря увеличенным в размерах органом. Вместе с этим вызывается слабость сфинктеров. Из-за этого у мужчин появляется недержание урины – непроизвольное выделение порций мочи по каплям на протяжении суток.

Последний пункт нередко является главным показанием к проведению оперативного вмешательства по удалению аденомы. Это обусловлено тем, что недержание урины провоцирует не только физический дискомфорт, но и моральный.

Показанием к процедуре также могут быть обнаруженные в общем анализе мочи примеси патологического характера. В этом случае речь идет об увеличенном количестве белка и лейкоцитов.

Как проходит лечение аденомы простаты хирургическим путем?

Простата является главным половым органам мужчины, ответственным за детородную и сексуальную функции. После 40 лет предстательная железа начинает расти, уплотняться. Таким образом образуется аденома — доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

На начальном этапе, когда отсутствуют проблемы с мочеиспусканием и опухоль не ухудшает качество жизни, назначается медикаментозное лечение. Однако, пациенты игнорируют первые признаки заболевания и откладывают визит к врачу.

К медикам мужчины обращаются на запущенном этапе, поэтому под нож хирурга вынуждены ложиться почти треть заболевших. Консервативные методы приносят лишь временное облегчение, проблемы с мочеиспусканием возможно устранить только хирургическим путем.

Показания к оперативному вмешательству:

  • сужение просвета мочевого канала, при котором невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • боли в паху;
  • повышение температуры;
  • кровотечение из уретры;
  • постоянные задержки урины;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • быстрое прогрессирование опухоли.

При аденоме размером до 60 мм, отсутствии камней и воспаления операцию проводят эндоскопическим способами с помощью лазера. Если размер опухоли 60-80 мм, то показана частичная резекция органа. При изменениях в мочевом пузыре, камнях и опухоли более 85 мм единственным выходом становится полное удаление простаты.

Относительными противопоказаниями являются инфекционные процессы в мочеполовой системе и вирусные заболевания в острой стадии.

До момента операции необходимо провести лечение всех болезней.

Операция по удалению аденомы простаты делается под общим обезболиванием. Длится, в зависимости от выбранного метода, 1,5-2,5 часа. Во время проведения вмешательства делается надрез ткани (брюшной, надлобковый). Через открывшуюся полость вводят хирургически инструменты.

Ткани предстательной железы удаляют полностью. При этом в большинстве современных методик, во время манипуляций не повреждается капсула, семенные пузырьки и стенки мочевого пузыря.

Иссеченные ткани извлекаются. Образцы железы отправляются на дополнительное исследование. По результатам гистологии (при условии положительных результатов на онкологию), назначается химиотерапия.

Сравнительная характеристика результатов современных оперативных методов лечения больных аденомой показывает, что полостные инвазивные методы терапии постепенно изживают себя. Все больше специалистов отдает предпочтение терапии с использованием частичной аденомэктомии и микрохирургии.

Малоинвазивные методы несут меньший риск постоперационных осложнений и ускоряют восстановление пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Как массировать простату пальцем - Лечение потнеции

На этапе подготовки к операции, пациент обговаривает с доктором возможные плюсы и минусы выбранного метода. В частности, указываются возможные последствия удаления гиперплазии простаты.

В число постоперационных осложнений входят:

  • Кровотечение – новейшие методы лечения свели к минимуму вероятность осложнений, но риск кровопотери все же присутствует. Дополнительная нагрузка на организм – переливание крови, которое традиционно назначается при кровотечениях.
  • Водная интоксикация – во время полостной операции, присутствует большая вероятность попадания мочи и воды в кровь пациента, что приводит к общему сепсису организма.
  • Острая задержка мочеиспускания – не исключен риск закупорки уретры кровяными сгустками, атрофии мышц мочевого пузыря.
  • Воспаление – симптом наблюдается не только при удалении предстательной железы, но и при любых других операциях.

Чтобы проанализировать все за и против открытой операции, учитывают далеко идущие последствия, среди которых:

  • Хронические расстройства мочеиспускания. Пациент испытывает боли во время оттока мочи. Наблюдается непроизвольное мочеиспускание, подтекание.
  • Ретроградная эякуляция – в этом состоянии сперма не выходит естественным образом, а попадает вместе с мочой в мочевой пузырь.
  • Эректильная дисфункция – вследствие расстройства возникает устойчивая импотенция. Сохранение потенции обычно не представляет сложности, если проблемы не возникали до операции.
  • Гормональные изменения – предстательная железа влияет на функции мочеполовой системы. После проведения аденомэктомии предстательной железы в организме происходит изменение гормонов. Жить после удаления возможно, хотя и будет наблюдаться определенный дискомфорт. В тяжелых случаях, назначается гормональная терапия.
  • Заживление рубца – вероятно появление спаек в месте проведения полостной операции, препятствующих нормальному мочеиспусканию и семяизвержению. Иногда рубцы не удается устранить медикаментозными средствами, что приводит к необходимости в повторной операции.

Объяснив возможные последствия полостной операции, врач предложит пациенту подписать бумаги относительно того, что он осознает риски. После этого больного госпитализируют, начинается подготовка к хирургическому удалению ДГПЖ.

После консультации уролога, назначается день и время хирургического вмешательства. Пациента госпитализируют за день до операции.

Проводятся мероприятия по снижению риска постоперационных осложнений, включающие:

  • Отказ от антикоагулянтов – препараты, разжижающие кровь, прекращают принимать как минимум за неделю.
  • Тип наркоза – выясняют наличие аллергий, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других нарушений, осложняющих ход оперативного вмешательства. Подбирают анестезию, которая принесет минимальный вред состоянию больного.
  • Подготовка кожных покровов – пациент принимает душ, тщательно омывает место для проведения полостной операции.
  • Прием пищи ограничивают с вечера.

После операции больного привозят в палату и выводят из наркоза. Нахождение в стационаре требуется не более недели с момента поступления пациента.

Учитывая сложность открытой операции, все манипуляции проводят под общей анестезией. Хирургическое вмешательство проходит в несколько этапов:

  • Предоперационный период – пациента вводят в общий наркоз. После впадения больного в бессознательное состояние, начинают хирургическую операцию.
  • Хирургическими инструментами вскрывают полость в месте брюшной полости, внизу лобка или в области промежности.
  • Предстательную железу удаляют выбранным методом.
  • Место вскрытия полости зашивают, устанавливают катетер.

Продолжительность операции составляет 1,5-2 часа. Пациента возвращают в палату.

После операции за пациентом устанавливается постоянный контроль. Первые несколько дней больной остается под наблюдением врача в клинике, так удается предотвратить большинство осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.

При отсутствии осложнений мужчину выписывают домой. Уход после хирургического вмешательства выполняют члены его семьи.

Лечащий врач укажет основные рекомендации по уходу:

  • Отказ от половых отношений. Влияние операции на потенцию минимальное. У пациента с нормальной эректильной функцией не будет проблем и после оперативного вмешательства. Но чтобы не допустить кровотечения, следует отказаться от секса на 1-1,5 месяца.
  • Корректировки привычек питания – реабилитационный период после операции по удалению аденомы простаты можно сократить, если придерживаться диеты, отказаться от употребления спиртного и курения.
  • Правила гигиены – уход за больным после хирургического вмешательства включает регулярную замену дренажа, промывку мочевого пузыря дезинфицирующими растворами. В зависимости от скорости восстановления после аденомэктомии, катетер оставляют на срок от недели до полугода.
  • Физические нагрузки – после операции необходимо соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Запрещается сидеть, напрягать мышцы в области малого таза. Со временем назначают выполнение простых физических упражнений.

Лечение аденомы простаты без хирургической операции

Реабилитация пациента длится от нескольких недель до полугода. Полное восстановление наступает за 1-2 года. Весь период восстановления проводится проверка состояния здоровья пациента.

Каждые несколько месяцев после аденомэктомии, с помощью ТРУЗИ составляется эхографическая картина простаты. Так лечащий врач может контролировать состояние пациента и корректировать назначенную терапию.

Отзывы пациентов, перенесших полостную хирургическую операцию по удалению аденомы простаты, показывают, что в большинстве случаев наблюдается устойчивая ремиссия, проходит неприятная симптоматика.

Оперативное вмешательство, единственный эффективный способ лечения, позволяющий полностью удалить доброкачественное образование. Прием медикаментов только оттягивает неизбежное. После появления опухоли, устранить ее получится исключительно радикальным путем.

Сравнение эффективности консервативного и оперативного лечения, в первую очередь зависит от стадии заболевания. На ранних этапах ДГПЖ, прием препаратов существенно снижает симптоматику и оказывает консервативное влияние, останавливает разрастание опухоли. На поздних стадиях, операция единственный действенный метод лечения.

Лечение аденомы простаты в последние годы существенно изменилось. При использовании медикаментозных форм терапии объемы пораженного органа не уменьшаются. Это является причиной проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативного лечения ДГПЖ:

  1. трансуретральная резекция. Эта процедура показана для удаления простаты, ее новообразований. Проводится путем введения в организм больного медицинского инструмента через мочеиспускательный канал. Преимуществом процедуры является сохранение органа и его работоспособности. Во время вмешательства удаляется только опухоль. На данный момент это главный способ лечения такого заболевания, как ДГПЖ. Показаниями к проведению процедуры являются такие расстройства: частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, человек вынужден прикладывать усилия для осуществления процесса мочеиспускания, струя является прерывистой, опорожнение мочевого пузыря сопровождается сильным жжением и болью, вместе с уриной появляется кровь, у больного мужчины нередко развиваются или возвращаются инфекционные заболевания мочевыводящих протоков, во время диагностики обнаруживаются камни в структуре мочевого пузыря или предстательной железы, на фоне осложненного мочевыделения у пациента появляются заболевания органов выделительной системы, в частности почечная недостаточность;
  2. полостная простатэктомия. При этой разновидности хирургического вмешательства делается разрез длиной до 15 см. Иссекается область от пупка до лобковой кости. Через надрез хирург удаляет пораженный орган. В большинстве случаев эта процедура приводит к ряду осложнений. Она не является нервосберегающей. После операции пациент может столкнуться с такими симптомами: недержание мочи, ухудшение или полное отсутствие эрекции;
  3. трансвезикальная аденомэктомия. Заключается в полном удалении пораженных участков. Процедура проводится через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция назначается на запущенных стадиях болезни. Особенно тогда, когда аденома имеет большие размеры;
  4. эмболизация артерий. Эта процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе него блокируются артерии, обеспечивающие кровоснабжение опухолевого новообразования. В результате его размеры значительно уменьшаются, и медленно восстанавливается функция опорожнения мочевого пузыря;
  5. энуклеация. Это способ лечения, в основе которого лежит удаление гиперплазированной ткани при помощи лазерного излучения, формирующегося кристаллом гольмия;
  6. интерстициальная лазерная терапия. Во время этой процедуры ткани пораженного органа подвергаются воздействию высоких температур. При этом лазер вводится внутрь простаты. Несколько участков подвергается коагуляции;
  7. Фото 4лазерная вапоризация. Вмешательство проводится эндоскопическим методом, без предварительного разреза. Технология, применяемая при процедуре с задействованием лазера, считается малотравматичной и отличается щадящим характером. Данный метод позволяет быстро удалить разросшиеся ткани простаты путем выпаривания. Для манипуляции используют лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины;
  8. лапароскопическая операция. Это малоинвазивный метод удаления предстательной железы. Проводится благодаря применению соответствующего медицинского прибора – лапароскопа. Способ лечения отличается минимальной травматичностью. Доктор делает несколько надрезов для введения прибора. Процедура контролируется посредством использования видеокамеры;
  9. игольчатая абляция. Представляет собой амбулаторный метод терапии ДГПЖ. Манипуляция позволяет устранить симптомы заболевания. Метод состоит в применении радиочастот для разрушения фрагмента пораженного органа, сдавливающего мочеиспускательный канал и нарушающего отток урины.
  • Прекращен самостоятельной отток мочи.
  • У больного выявлены кровяные микрочастицы в моче.
  • Данная болезнь провоцирует регулярные инфекционные болезни мочеполовой системы.
  • В рамках мочевого пузыря, в почках образовались камни.
  • У пациента имеют место быть непроизвольные мочеиспускания.

Как удаляют аденому простаты путем хирургии

  1. При установленном кровотечении лечение проводят медикаментозно, путём натяжения и фиксации уретрального катетера или приступают к экстренной открытой операции.
  2. Инфекционные осложнения пролечивают курсом антибиотиков.
  3. Для лечения стриктур и недержания мочи проводят операции:
  • оптическая уретротомия;
  • лазерное лечение (инцизия и аблация);
  • реканализация мочеиспускательного канала;
  • установка уретральных стентов.

После ТУР и открытой аденомэктомии обследование у врача проводится раз в три месяца, после малоинвазивных процедур – через месяц, три и шесть месяцев, а затем ежегодно.

Длительность операции зависит от размеров опухоли и варьирует от 1 часа до полутора. Во время операции часть удалённой ткани отправляют на гистологическое исследование.

В клиниках ближнего и дальнего зарубежья применяется робототехника (робот да Винче).

Именно по причине развития при аденоме простаты последствий после операции, хирургия является крайней мерой. Осложнения могут быть самыми разными. После ТУР операции может возникнуть кровотечение, требующее переливание крови.

Также, возможен тур-синдром, то есть гидроинтоксикация – попадание жидкости в кровеносное русло. После аденомэктомии тоже может возникнуть кровотечение, закупорка сгустками крови мочеиспускательного канала.

Другие последствия операций:

  • частые позывы к мочеиспусканию (обычно это проходит через какое-то время);
  • симптом боли при мочеиспусканию по типу резей (после периода восстановления они проходят);
  • недержание мочи;
  • проблемы с семяизвержением, когда эякулянт попадает в мочеиспускательный канал, что создает проблему с зачатием;
  • мужская импотенция (10% случаев);
  • бактериальные воспаления;
  • мочевые свищи;
  • сниженная сексуальная деятельность;
  • инфекции ран после открытой операции.

До недавнего времени использовались два метода хирургического лечения аденомы простаты:

  1. Открытая полостная операция (простатэктомия). Хирург делает разрез внизу живота, удаляет опухоль или полностью железу. Это самый тяжелый вид операции с точки зрения восстановительного процесса. Поэтому к нему прибегают крайне редко.
  2. Трансуретральная резекция (ТУР). Эндоскоп вводят через уретру и железу не удаляют, а рассекают ткани органа. Таким образом снимается давление на мочеиспускательный канал.

Любое оперативное вмешательство является серьезным стрессом для организма. Поэтому следует принимать во внимание последствия такого лечения. Осложнения после радикальных операций встречаются гораздо чаще, чем при малоинвазивных:

  • Аспермия (отсутствие спермы).
  • Нарушение потенции.
  • Недержание урины.
  • Кровь при мочеиспускании.
  • Воспаление в органах малого таза.
  • Бесплодие.
  • Нарушение функций кишечника (запоры).
  • Спаечный процесс (при полостной операции).

Пациент перед операцией

Эректильная функция мужчины восстанавливается через несколько месяцев. Возвращаться к половой жизни разрешено через месяц-два, когда произойдет полное заживление тканей.

Если были повреждены семенные каналы, то возможно отсутствие спермы после полового акта. В этой ситуации требуется провести пункцию, чтобы восстановить репродуктивную функцию.

Предлагаем ознакомиться:  Как жить после удаления аденомы простаты?

Один из факторов развития аденомы предстательной железы, это застойные явления в области малого таза. Состояние провоцируют:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Плохие привычки питания.

Лечение ДГПЖ без операции возможно, только при условии изменения образа жизни. Регулярные занятия спортом, соблюдение здорового питания, борьба с лишним весом, отказ от всего, что негативно влияет на здоровье простаты – увеличивают шансы на благополучный исход заболевания.

Ошибочное мышление – чем больше заниматься спортом, тем легче справиться с аденомой. Наоборот, при гиперплазии исключаются силовые нагрузки на область малого таза, способные спровоцировать обострение состояния.

Предпочтение отдают гимнастическим упражнениям и методикам, специально разработанным для пациентов, страдающих от нарушений в работе мочеполовой системы. Эффективными считаются:

  • Упражнения Кегеля.
  • Занятия по Бубновскому.
  • Йога.
  • ЛФК.

Все гимнастические процедуры направлены на растягивание мышц. При этом оказывается мягкое воздействие на внутренние органы, что приводит к улучшению их работы и обеспечивает необходимый приток крови, и устранение застойных явлений.

[media=https://www.youtube.com/watch?v=6Y0H4lazImQ]

[media=https://www.youtube.com/watch?v=_QYhFS57BUE]

Еще один секрет избавления от аденомы простаты без хирургической операции – отказ от неправильных привычек питания. Диету составляют в согласии с несколькими рекомендациями:

  • Ежедневный рацион разбивают на 5-6 небольших приемов пищи.
  • Предпочтение стоит отдать морепродуктам, овощам и фруктам.
  • Переедание и голод одинаково вредны.
  • Обязательно увеличить питье до 2-3 литров чистой воды в день.

осложнения после хирургии

Для питания подойдет средиземноморская и японская диеты, а также лечебный стол №5. Требуется исключить прием алкоголя, курение. Вредны жаренные, копченые продукты питания. Отказаться потребуется от всех видов колбас и консервации. Правильное питание поможет в борьбе с лишним весом и существенно улучшит состояние пациента.

Борьба с аденомой простаты не будет эффективной без применения: медикаментозной и физиотерапии, народных методов лечения, занятий спортом и корректировки привычек питания, и образа жизни.

Проблемы с работоспособностью почек (в частности, почечная недостаточность) при доброкачественной гиперплазии также являются серьезным основанием для проведения операции.

После аденомэктомии по прохождении одной недели, если мочевой пузырь был зашит.

Когда хирург во время процедуры принял решение установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из уретры удаляется через два дня, а цистостомическая трубка – через несколько часов с момента операции.

Больной может столкнуться с такими неприятными симптомами, как отсутствие эрекции, полового влечения, нарушение мочеиспускательной функции, сильный воспалительный процесс.

Последствия, появляющиеся в поздний период после осуществленного хирургического вмешательства, могут включать в себя и другие неприятные симптомы. Часто после операции мужчина может испытывать императивные позывы к мочеиспусканию и боль во время него.

Симптомы появляются в ходе соприкосновения мочи с открытой раной. Процесс заживления продолжается примерно тридцать дней. После этого все признаки плохого самочувствия исчезают, что подтверждают отзывы мужчин, которым пришлось пройти через хирургическое вмешательство.

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП).
    Алгоритм осуществления:
    • Пациенту дают наркоз: общий/спинальный.
    • Путем подведения к проблемной зоне через уретру эндоскопа, радиус которого 3-4 мм, производят извлечения мизерных крупиц простаты – моча может вытекать беспрепятственно. Для этой маневрации используют медицинскую режущую петлю. Частицы аденомы рекомендуется извлекать до тех пор, пока не будет визуализироваться материя предстательной железы.
    • К мочевому пузырю подводят катетер, который будет находиться там до тех пор, пока излишки мочи, кровь не выйдут из него.

Указанная операция не превышает 60 минут, нуждается в опытном оперирующем. В силу надобности контроля со стороны зрения во время осуществления манипуляции – хирург должен обладать 100% зрением.

Длительность пребывания прооперированного в госпитале ограничивается 2-3 днями. После извлечение катетера пациента выписывают.

Согласно статистике, более 90% представителей мужского пола, которые имели указанную операцию, констатировали значительное улучшение состояния, снижение интенсивности проявления симптомов.

Трансуретральная резекция простаты – самый популярный вид лечения среди представителей мужского пола, цена которого будет напрямую зависеть от навыков хирурга, репутации клиники. В рамках российский заведений стоимость указанной операции будет стартовать от 30 тыс. рублей.

  • Элетровапоризация простаты
    Аналогична по принципу проведения предыдущему виду операции – различия имеются в силе тока, который применяют при процедуре. После подведения эндоскопа к проблемному участку, доктор осуществляет «выпаривание» нездоровых материй. Отрицательные последствия электровапоризации минимальны, ее цена стартует от 65 тыс. рублей (в зависимости от стадии аденомы простаты).
  • Лазерная резекция
    Актуальна для пациентов любых возрастов — особенно, если существуют проблемы со свертываемостью крови. Отсутствует надобность в госпитализации – операционное лечение производиться в рамках 1 дня. Период восстановления после лазерной резекции короче, чем при других операциях, обострения встречаются редко. В единичных случаях у прооперированных может наблюдаться жжение на момент совершения мочеиспускания, недержание мочи. Высокая стоимость операции (от 70 тыс. рублей) обусловлена высокой ценой оборудования, затратами на обучение персонала для работы с таким медицинским инструментом.
  • Аденомэктомия
    Показана, если:
    1. Имеются кровяные сгустки в моче.
    2. У больного диагностируются частые инфицирования органов мочеполовой системы.
    3. Присутствуют трансформации мочеточников, пузыря, почек.
    4. Визуализируется вздутие живота, что связано с расширением мочевого пузыря.
    5. Имеет место быть обструкция выходной секции мочевого пузыря.

    Алгоритм проведения указанной операции:

      • Оперируемому предоставляют наркоз: общая/местная анестезия. Выбор того или другого средства обезболивания будет зависеть от противопоказаний в анамнезе больного.
      • Благодаря надрезу, произведенному в районе лобковой зоны, доктор осуществляет выделение, вскрытие мочевого пузыря. Это нужно для изучения характера аденомы простаты, содержимого пузыря в отношении вероятных болезней.
      • Ликвидация аденомы. Доктор внедряет палец во внутренний проход мочеиспускательного канала, осуществляет отделение материи опухоли, не нарушая целостности самой простаты.
      • Выделенная аденома извлекается из организма, отправляется на изучение в лабораторию.
      • Путем фиксации внутри пузыря катетера обеспечивается отток крови, что образуется после выделения аденомы.

    В последующем нужно регулярно промывание мочевого пузыря, что защищает его от вероятности создания сгустков крови. Длительность нахождения катетера внутри пузыря достигает 8 дней.

    Средний период пребывания в больнице – 10 дней. Рассмотренный метод операции более плодотворный в аспекте избавления от симптомов аденомы простаты. Пациент приходит в абсолютную норму через 3 месяца.

    Стоимость открытой аденомэктомии различна от клиники к клинике, варьируется от 19 до 60 тыс. рублей.

    Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы, возможные осложнения

    После завершения хирургического лечения у прооперированного могут наблюдаться такие последствия:

    • Выделение мочи в течение дня после операции будут иметь нестандартный цвет: красноватый окрас, что есть результатом наличия кровяных частиц. Если выделения из мочевого пузыря имеют ярко-красный цвет, у больного отмечается упадок давления, слабость, ему в срочном порядке нужно сделать переливание крови. Если последнее не будет плодотворным, дублирования операции не избежать.
    • Спазмы мочевого пузыря, которые будут вызваны присутствующим в нем катетером. Болевые ощущения сложно купировать, но со временем они самоликвидируются.

    Постельный режим ограничивается одним днем, что помогает предотвратить обострения в структуре легких.

    • Полезными будут проведение в день после операции дыхательной гимнастики, разминки верхних/нижних конечностей, частые смены позиций в постели.
    • В первые несколько дней после операции надо выпивать от 2-х литров негазированной очищенной воды. Это поможет выведению остатков крови в пузыре. На протяжении первых дней после оперирования больному следует осуществлять мочеиспускания каждые 30-40 минут, — мочевой пузырь не будет перенапряжен.
    • Необходимость диеты, которая ограничивает употребление сладких, мучных, соленых, копченых продуктов. Противопоказан прием алкогольных напитков.
    • Антибиотикотерапия, — есть обязательным моментом послеоперационного периода. Это помогает минимизировать риск инфицирования органов, что были подвержены манипуляциям.

    Вероятные обострения после операции:

    • Недержание мочи. Риск возникновение такого последствия будет связан с ситуацией до проведения операции. Чем дольше у пациента были проблемы в этом аспекте, тем большей будет продолжительность указанного обострения после хирургического лечения.
    • Проблемы при мочеиспускании. После извлечения катетера поток мочи будет затрагивать простату, на которой имеется рана. Прооперированный может чувствовать боли, констатировать сильный поток мочи при мочеиспускании. Такие погрешности самоликвидируются в течение месяца.
    • Инфицирование органов мочеполовой системы, что может быть представлено простатитом, воспалением яичка, почек. Появление перечисленных обострений медики связывают с особенностями работы мочевого пузыря, что не было до конца изучено на предоперационном этапе. Ликвидировать последствия такой природы можно путем дублирования операции, когда тотально извлекаются материи аденомы.
    • Сексуальные возможности. Максимальный период указанного обострения – год. Встречается он у 30% больных, переживших операцию.
    • Сужение мочеиспускательного прохода. Проявляется в надобности прилагать усилия при осуществлении мочеиспускания, слабым напором мочи.
    • Мужское бесплодие.
    • Потеря эрекции. Не связана с фактом проведения операции – зависит от ситуации, что имела место быть до проведения хирургической манипуляции. Это обострение возникает еще на стадии развития аденомы простаты, операция не способствует его устранению.

    Профилактика аденомы предстательной железы – как избежать заболевания?

    Таких мероприятий несколько:

    1. Два раза в год нужно осуществлять плановый прием к андрологу/урологу. Это служит самым надежным способом предупреждения аденомы, своевременного ее выявления, устранения на ранней стадии.
    2. Выработка питьевого режима. Максимальный объем употребляемой жидкости надо концентрировать в первой половине дня. Перед подготовкой ко сну, за пару часов, от жидкости стоит отказаться. Если диагностируется начальная стадия аденомы, напитки, что содержат кофеин/алкоголь употреблять нельзя.
    3. Своевременное осуществление мочеиспускания. В идеале, посещать туалет представителям мужского пола желательно каждые 5 часов. При возникших позывах паузу выдерживать не стоит – могут растянуться мышцы пузыря, что чревато воспалением в будущем.
    4. Принятие мер в аспекте ликвидации ожирение. Последнее негативно влияет на продуцирование мужских гормонов, что поддерживают в рабочем состоянии предстательную железу.
    5. Занятие спортом. Особенно это касается людей, задействованных на умственных работах, где двигательная активность минимальна. Спорт хорошо влияет на нормализацию кровообращения, что не допускает развитие застойных явлений.
    6. Правильное питание. Употребляемая представителями мужской части населения пища должна содержать свежие (не консервированные!) овощи, фрукты. Соленная, острая еда способствует расширению площади ткани предстательной железы, поэтому их количество в рационе – минимальное.
  • Выделение мочи в течение дня после операции будут иметь нестандартный цвет: красноватый окрас, что есть результатом наличия кровяных частиц. Если выделения из мочевого пузыря имеют ярко-красный цвет, у больного отмечается упадок давления, слабость, ему в срочном порядке нужно сделать переливание крови. Если последнее не будет плодотворным, дублирования операции не избежать.
  • Спазмы мочевого пузыря, которые будут вызваны присутствующим в нем катетером. Болевые ощущения сложно купировать, но со временем они самоликвидируются.

Подготовка

Перед хирургическим лечением пациент должен пройти тщательное обследование, чтобы определиться с методом оперативного вмешательства. Необходимые исследования:

  • анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит;
  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на сахар и свертываемость;
  • урофлуометрия (исследование нарушения оттока мочи);
  • УЗИ простаты и ректальное исследование органа для оценки размеров опухоли;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • уровень ПСА (простат-специфический антиген);
  • ЭКГ, заключение терапевта о возможности применения анестезии.

Пациент должен отказаться от алкоголя и курения за несколько дней до операции, прекратить принимать лекарственные препараты. За 12 часов нельзя принимать пищу.

Как любое хирургическое вмешательство, операция по удалению аденомы простаты требует предварительной подготовки. Для начала мужчина проходит полное медицинское обследование, включая лабораторную и инструментальную диагностику:

  • клинический и развернутый анализ мочи и крови;
  • анализ на гепатит, ВИЧ и половые инфекции;
  • рентгенограмму легких;
  • ЭКГ;
  • анализ на присутствие антигена в крови.
Предлагаем ознакомиться:  Физиотерапевтические процедуры при простатите

Дополнительно назначаются измерения остатка мочи в МП, скорости мочевыделения, а также проводится консультация анестезиолога и терапевта. После этого пациенту назначается комплекс лекарственных препаратов, позволяющих предупредить возникновение в ходе операции различного рода сложностей, обусловленных наличием сопутствующих заболеваний.

Последняя группа предоперационных мероприятий — очищение кишечника и удаление волос на животе и лобке. С вечера накануне проведения операции запрещается пить воду и употреблять пищу.

Возможные послеоперационные осложнения

  • Полезными будут проведение в день после операции дыхательной гимнастики, разминки верхних/нижних конечностей, частые смены позиций в постели.
  • В первые несколько дней после операции надо выпивать от 2-х литров негазированной очищенной воды. Это поможет выведению остатков крови в пузыре. На протяжении первых дней после оперирования больному следует осуществлять мочеиспускания каждые 30-40 минут, — мочевой пузырь не будет перенапряжен.
  • Необходимость диеты, которая ограничивает употребление сладких, мучных, соленых, копченых продуктов. Противопоказан прием алкогольных напитков.
  • Антибиотикотерапия, — есть обязательным моментом послеоперационного периода. Это помогает минимизировать риск инфицирования органов, что были подвержены манипуляциям.

Вероятные обострения после операции:

  • Недержание мочи. Риск возникновение такого последствия будет связан с ситуацией до проведения операции. Чем дольше у пациента были проблемы в этом аспекте, тем большей будет продолжительность указанного обострения после хирургического лечения.
  • Проблемы при мочеиспускании. После извлечения катетера поток мочи будет затрагивать простату, на которой имеется рана. Прооперированный может чувствовать боли, констатировать сильный поток мочи при мочеиспускании. Такие погрешности самоликвидируются в течение месяца.
  • Инфицирование органов мочеполовой системы, что может быть представлено простатитом, воспалением яичка, почек. Появление перечисленных обострений медики связывают с особенностями работы мочевого пузыря, что не было до конца изучено на предоперационном этапе. Ликвидировать последствия такой природы можно путем дублирования операции, когда тотально извлекаются материи аденомы.
  • Сексуальные возможности. Максимальный период указанного обострения – год. Встречается он у 30% больных, переживших операцию.
  • Сужение мочеиспускательного прохода. Проявляется в надобности прилагать усилия при осуществлении мочеиспускания, слабым напором мочи.
  • Мужское бесплодие.
  • Потеря эрекции. Не связана с фактом проведения операции – зависит от ситуации, что имела место быть до проведения хирургической манипуляции. Это обострение возникает еще на стадии развития аденомы простаты, операция не способствует его устранению.
  1. Усиление диуреза — возникает по причине поступления в организм мужчины увеличенных объемов жидкости за счет внутривенного введения препаратов. Явление проходит после отмены такого вида медикаментозной поддержки.
  2. Ургентные позывы и дискомфорт при мочеиспускании — возникает после удаления катетера из мочевого пузыря. Причиной возникновения врачи называют повреждение мочеиспускательного канала и специфическую реакцию простаты на физическое воздействие, которое неизбежно возникает при прохождении мочи через МК.
  3. Недержание мочи — возникает по причине чрезмерного растяжения стенок МП, возникшее в период острой задержки жидкости в нем, и ослабление чувствительности рецепторов, регулирующих процесс мочеиспускания.
    Гематурия

    После проведения операции в моче могут наблюдаться сгустки крови

  4. Гематурия или появление крови в моче — возникает после проведения неинвазивных вмешательств из-за травмирования мочеиспускательного канала и стенок мочевого пузыря. В случае если кровь обнаруживается после обильного питья и продолжительного отдыха, больному может потребоваться повторная операция.
  5. Эректильная дисфункция — наблюдается у 80% больных после операции. В 90% случаев проходит самостоятельно в течение полугода. Вызвано такое нарушение травматическим воздействием на мочеполовые органы. Риск полной импотенции повышается при позднем обращении к врачу.
  6. Ненормальная эякуляция или полное ее отсутствие — возникает у трети всех мужчин, прошедших через процедуру удаления аденомы. В большинстве случаев такое нарушение наблюдается у пациентов, которым проводилось расширение шейки мочевого пузыря.

Независимо от того, вызывают ли послеоперационные нарушения дискомфорт или нет, при их появлении рекомендуется обратиться к лечащему врачу для консультации. При своевременном реагировании нарушения устраняются, и мужчина может вести привычный ему образ жизни.

Виды хирургии простаты

На данный момент практикуется несколько видов операций по удалению аденомы:

  • электроинцизия;
  • аденомэктомия (классический метод);
  • лазерная вапоризация;
  • лапароскопия;
  • трансуретральная резекция;
  • эмболизация артерий;
  • энуклеация.

Каждый их методов применяется в зависимости от показаний и противопоказаний, имеет свои преимущества и недостатки.

Электроинцизия

Электроинцизия предусматривает рассечение тканей простаты при помощи лазера через уретру. При этом методе лазер делает точные действия, минимально травмирующие ткани.

Точность операции, исключен риск кровотечения.

Стоимость, невозможность проведения при более значительной массе простаты.

Аденомэктомия

Сегодня этот метод считается классическим, но применяемым в том случае, когда ничто другое пациенту просто недоступно. Это открытая операция вручную. До недавних пор, это был единственный метод хирургического вмешательства при аденоме простаты.

Перед процедурой пациента вводят в состояние медикаментозного сна (общий наркоз). Производится надрез в нижней части брюшной полости при помощи скальпеля. В некоторых случаях рассекается мочевой пузырь.

Преимущества:

  • возможность удалить аденому больших размеров;
  • возможность удалить простату, когда нет другого выхода;
  • метод позволяет вылечить больного на последней стадии заболевания.

Недостатки:

  • риск осложнений;
  • долгий реабилитационный период;
  • есть противопоказания;
  • риск кровотечения после или во время операции;
  • негативное воздействие общего наркоза.

Лазерная вапоризация

Является щадящим способом хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы. Процедура проводится при помощи лазера, который через мочеточник выпаривает аденому. Кровотечения во время операции нет, поскольку лазер, когда делается операция, прижигает сосуды.

Преимущества:

  • высокая эффективность при низкой травматичности;
  • отсутствие риска кровотечения;
  • отсутствие риска импотенции в виде осложнения после операции;
  • при аденоме простаты операция показана пациентам с низкой свертываемостью крови;
  • короткий период восстановления;
  • нет необходимости лечения в стационаре.

Недостатки:

  • низкая доступность метода из-за отсутствия оборудования во многих клиниках;
  • большая длительность процедуры (в сравнении с ТУР).

Лапароскопия

Процедура с применением ультразвукового ножа считается одной из самых лучших. Производятся несколько разрезов на животе. Ультразвуковой нож хирургическим путем иссекает патологические ткани, извлекая их из тела больного.

Преимущества:

  • эффективность;
  • осложнения после удаления аденомы простаты практически отсутствуют;
  • возможность удаления больших аденом.

Сокращенно этот метод называется тур аденомы простаты. Является одним из самых популярных методов оперативного лечения простаты. Иногда применяется совместно с лазерной вапоризацией, как лучшие способы удаления. Используется резестоскоп, который проводится через мочеиспускательный канал.

ДГПЖ – это доброкачественное образование, спровоцированное застойными явлениями и другими факторами. Для борьбы с аденомой применяется терапия, направленная на первопричину заболевания.

Самые эффективные схемы лечения включают в себя комплексный подход: одновременное применение нескольких методик, доказавших свою результативность. Комбинированная терапия, сочетания приема медикаментозных препаратов, физиотерапии, народных способов лечения и правильного питания приносят наибольшую пользу.

В процессе выздоровления активная роль отводится самому пациенту, от его стремления победить болезнь во многом зависит успех назначенного лечения.

Важная часть борьбы с аденомой предстательной железы – это прием лекарственных средств, направленных на борьбу с симптоматическими проявлениями, катализаторами развития опухоли и уменьшение интенсивности дизурических расстройств.

Препараты для лечения классифицируют по своему воздействию на несколько категорий:

  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы — способствуют уменьшению опухоли за счет угнетающего воздействия на тестостерон. Препараты предотвращают преобразование мужского гормона в форму, способствующую росту тканей.
    Андрогенные препараты назначаются с крайней осторожностью, под контролем лечащего врача, по причине большого количества побочных эффектов и снижению результативности лекарственных средств со временем.
  • Альфа-адреноблокаторы — релаксанты, расслабляющие мышечные ткани мочевого пузыря и способствующие снижению дизурических проявлений. Альфа – адреноблокаторы выступают как эффективные мочегонные средства.
    Обычные препараты, улучшающие мочеиспускание принимать при аденоме категорически запрещается. Средства приводят к раздражению предстательной железы и становятся причиной ускоренного роста тканей.
  • Препараты для снижения симптоматических и побочных проявлений — группа медикаментов, назначаемая в индивидуальном порядке, в зависимости от присутствующей симптоматики. При наличии бактериального фактора, терапия включает антибиотики широко спектра действия. Устранение эректильной дисфункции поводится тадалафилом или подобным лекарственным средством.

Для обезболивания назначают спазмолитики и препараты группы НПВС. Хорошие результаты показали ректальные свечи с Диклофенаком. Преимущество последних средств в том, что активные вещества начинают действовать практически мгновенно, быстро снимая воспаление.

Медикаментозное лечение аденомы простаты особенно эффективно на ранних стадиях заболевания, позволяет обойтись без операции и улучшает качество жизни пациента.

Современные безоперационные методы лечения аденомы простаты получили широкое применение. Физиотерапия – подразумевает под собой целый комплекс мероприятий, состоящий из:

  • Инструментальные методики, с использованием специальных лечебных приборов, воздействующих на опухоль: ультразвуком, инфракрасным излучением, холодом и лазером. Суть физиотерапии сводится к улучшению обменных процессов в органах малого таза и устранении застойных явлений.
  • Не инструментальные методы терапии — включают грязелечение, массаж, прием целебных ванн, ЛФК.

Некоторые виды физиотерапии представляют опасность в период обострения заболевания. Перед началом проведения любой процедуры следует проконсультироваться с лечащим врачом и обсудить наличие противопоказаний.

Чтобы безоперационно избавиться от доброкачественной гиперплазии простаты, медикаментозное лечение комбинируется с методами физиотерапии.

Для борьбы с доброкачественной опухолью простаты используют разнообразные «дары природы». Народная медицина направлена на укрепление иммунной системы пациента, улучшение кровообращения и устранение застойных явлений.

Нетрадиционные методы лечения делят на несколько групп:

  • Травы — урологические сборы, отвары, настойки и чаи – все это эффективно используется в борьбе с новообразованием. Фитотерапия снимает негативную симптоматику и улучшает самочувствие пациента.
  • Апитерапия — мёд, натуральный антибиотик. Регулярное употребление в пищу мёда укрепляет иммунитет. Для терапии используют компрессы, медовые массажи.

Альтернативное безоперационное лечение народными методами не отменяет прием медикаментозных средств. Некоторые травы несовместимы с лекарственными препаратами, вызывают аллергические реакции. Самолечение опасно!

Она не требует проведения открытой операции.

В ходе процедуры хирург удаляет все поврежденные ткани органа, которые мешают правильному оттоку мочи. При этом используется резектоскоп, который вводится через половой член. Самым безопасным и доступным является лазерное удаление.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector