Лечение цистита антибиотиками

Чем помогает от цистита антибиотик

Преимущественно воспаление мочевого пузыря провоцируется бактериями. Их существует немало – кишечная и синегнойная палочки, протеи, стрептококки, стафилококки… Но против всех их бесполезны любые препараты, коме антибиотиков. Что делают эти лекарства?

При цистите антибиотик препятствует размножению патогенных микроорганизмов, тем самым останавливая инфекционный процесс. В результате мочевой пузырь перестает подвергаться «атакам» и получает возможность начать восстанавливать свою функциональность.

https://www.youtube.com/watch?v=ZQjPrWtTZuc

Это считается основным пунктом в борьбе с воспалением. Как только его перестанут постоянно провоцировать бактерии, заболевание отступит. Закрепляют результат путем приема аптечных фитопрепаратов, а также домашних травяных настоев и отваров.

Если же своевременно не выпить нужный антибиотик, цистит может усугубиться. Распространяющаяся по организму инфекция способна спровоцировать уретрит, пиелонефрит и в целом ослабить иммунитет, из-за чего человек будет более уязвим к другим заболеваниям.

1. Антибактериальная терапия цистита у взрослых

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

  1. 1Препараты первого ряда — фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) — однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) — курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
  2. 2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) — курс лечения длится не менее 3 дней.
  3. 3Цефалоспорины 3 поколения — цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
  4. 4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
  5. 5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

  1. 1Фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
  2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита (клинические рекомендации по урологии)

Таблица 1 — Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита. Источник — [1]

Лечение цистита антибиотиками

Антибиотики при цистите у женщин должны применяться после изучения клинической картины заболевания, проведения диагностических исследований и расшифровки анализов на восприимчивость возбудителя патологии к воздействию определенной группы веществ.

  • тяжелые нарушения функции печени;
  • воспаления почек;
  • беременность;
  • наличие аллергических реакций;
  • проблемы с функционированием сердечной мышцы.

Терапия заболевания в детском возрасте имеет свои особенности:

  1. 1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
  2. 2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
  3. 3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

  1. 1Нитрофураны;
  2. 2Цефалоспорины;
  3. 3Защищенные пенициллины.

Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

  1. 1Амоксиклав (Аугментин);
  2. 2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
  3. 3Цефтриаксон (Роцефин);
  4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
  5. 5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
  6. 6Фуразидин (Фурамаг);
  7. 7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.

Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

Лечение острого цистита у детей

Таблица 4 — Схемы лечения острого цистита, разрешенные у детей (источник — 1)

Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

  1. 1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
  2. 2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
  3. 3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
  4. 4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
  5. 5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
  6. 6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

Эффективность лечения оценивается по трем параметрам:

  1. 1Нормализация общего состояния пациента, отсутствие жалоб и симптомов заболевания;
  2. 2Нормализация ОАМ, анализа мочи по Нечипоренко, УЗИ-картины, данных цистоскопии;
  3. 3Отсутствие рецидивов в течение длительного времени у пациентов из групп риска.

В заключение еще раз подчеркнем важность и необходимость динамического наблюдения у врача (уролога, педиатра, терапевта), контроля за состоянием и функциями мочевыделительной системы у пациентов, перенесших заболевание.

В домашней аптечке таким пациентам можно иметь одноразовые тест-полоски для экспресс-анализов мочи. Как их выбрать и как ими пользоваться, расскажет врач любой поликлиники. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью!

На сегодняшний день при развитии воспаления мочевого пузыря могут применяться следующие группы препаратов:

  • Фторхинолоны;
  • Фосфомицин трометамол (Монурал);
  • Нитрофурантоин;
  • Цефалоспорины;
  • Ко-тримоксазол.

При цистите, как правило, врач рекомендует принимать антибиотик в течение 3-х-7-ми дней. При выявлении факторов риска, к которым относятся:

  • возраст более 65-ти лет,
  • возникновение заболевания у лиц мужского пола,
  • выявление рецидивирующей формы цистита,
  • применение в качестве средств контрацепции диафрагм или спермицидов,
  • наличие сахарного диабета,
  • беременности,

может быть назначено более длительное лечение цистита антибиотиком. Для подбора антибиотика следует обратиться к врачу. При назначении средства следует учесть чувствительность микроорганизмов, которые были выделены у пациента, к данному антибактериальному препарату.

Врач назначает лекарства, непосредственно воздействующие на бактерии, которые находятся в самом мочевом пузыре. Современными лекарствами от цистита не оказывается токсического влияния на организм в целом. Кроме этого, на фоне их приема редко проявляются побочные эффекты.

Следует учитывать, что некоторые медикаментозные средства могут быть противопоказаны при наличии нарушений функции почек, выявлении индивидуальной непереносимости. Кроме этого, есть вероятность развития побочных эффектов в виде расстройства пищеварения, тошноты, рвоты.

При необходимости проведения лечения цистита у детей и беременных женщин следует не забывать об учете безопасности медикамента для данной группы пациентов. По окончании приема препарата необходимо выполнение повторного посева мочи на бактериальную флору для того, чтобы убедиться в успешности лечения.

Если не провести лечение острого цистита антибиотиками, то инфекция может «затаиться» и спустя некоторое время обязательно себя проявить, что свидетельствует о том, что острый процесс перешел в хронический.

При остром цистите необходима немедленная помощь без выполнения предварительного исследования мочи относительно выявления возбудителя инфекции, а также исследования его чувствительности к антибиотикам.

Раньше этим создавалось очень много проблем, поскольку не все возбудители инфекции оказывались чувствительными к тому или иному антибиотику. Но на сегодняшний день разработан универсальный антибиотик, предназначенный для лечения инфекций нижних мочевыводящих путей — Монурал.

Он относится к антибиотикам, обладающим широким спектром действия, им проявляется активность по отношению к большинству возбудителей острого цистита (к примеру, протеи, кишечной палочке, стафилококку).

достаточно однократного приема, после которого отмечается быстрое всасывание препарата в кровь и в неизменном виде поступление его в почки. В моче Монурал в высокой концентрации сохраняется более суток и им полностью уничтожается вся патогенная микрофлора.

Если случай тяжелый, к примеру, развился гематогенный цистит, Монурал может быть назначен дважды. В основе механизма действия Монурала лежит то, что им блокируется действие ферментов, которые принимают участие в формировании стенки клеток возбудителей инфекций.

Одновременно с этим им не оказывается токсического воздействия на организм человека, поэтому он может приниматься даже в период беременности. Монурал нельзя принимать при выявлении индивидуальной непереносимости препарата, наличии значительных нарушений функции почек, а также детям возраста до 5-ти лет и кормящим матерям, поскольку он выделяется с грудным молоком.

Прежде чем приступить к лечению хронического цистита антибиотика, необходимо проведение полного обследования, чтобы выявить все возможные причины формирования хронического процесса – различные анатомические изменения, произошедшие в мочевыводящих путях.

При выявлении хронических воспалительных процессов Монурал применяется значительно реже, поскольку в этих случаях инфекция может настолько спрятаться, что обычно невозможно ее удаление одно-двухразовым приемом препарата.

В связи с этим для того, чтобы лечить хронические инфекции мочевыводящих путей, в большинстве случаев используются антибактериальные препараты, относящиеся к группе фторхинолонов (Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин).

Для этих препаратов характерно обладание выраженным антибактериальным действием относительно большинства бактерий, которые могут выступать в качестве возбудителя инфекций нижних мочевыводящих путей. К данным средствам практически не вырабатывается резистентность этих бактерий.

Если правильно подобрать дозу и длительность курса лечения с помощью фторхинолонов, можно удалить из мочевых путей патогенную бактериальную микрофлору. Фторхинолонами подавляются функции ферментов, которые необходимы для того, чтобы строить клетки бактерий, при этом они действую очень быстро, не оставляя шанса для микроорганизмов «приспособиться» к данным препаратам.

Предлагаем ознакомиться:  Цистит медового месяца лечение и симптомы

Прежде чем приступить к лечению цистита, необходимо определить форму заболевания – острая, хроническая или бактерицидная. Сделать это может только врач, и соответственно ситуации назначить препарат. Бездумное самостоятельное применение антибиотиков нередко приводит к усугублению ситуации.

Принимая антибиотик от цистита,  важно поддерживать в моче требуемую концентрацию активного вещества, для этого дозировка должна быть верно рассчитана. Помимо этого, как правило, назначаются противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы.

Курс приема антибиотиков против цистита может длиться 1, 3 и 7 дней. Подбирать препарат, дозировку и длительность курса строго врач-уролог.

Важно отметить, что многие бактерии уже выработали стойкость к ряду препаратов, что снижает терапевтический эффект. Это наблюдается у таких медикаментов:

  • Бисептол – активен против кишечной палочки на 25-85%;
  • Ампициллин – при кишечной палочке бессилен  в 30% случаев;
  • Фурадонин, фурагин – может использоваться только с целью профилактики;
  • Группа нефторированных хинолонов – обладает более узким спектром действия в сравнении с фторированными медикаментами;
  • Первое поколение цефалоспоринов имеет низкую эффективность против грамотрицательных микроорганизмов.

Если оставить острый цистит без внимания и не пройти курс лечения антибиотиками, то инфекция так и останется в организме. В таком случае болезнь проявит себя через некоторое время, что будет сигнализировать о переходе заболевания в хроническую форму.

Особенности лечения хронического цистита

Проблема хронического рецидивирующего цистита наиболее актуальна для женщин. Около 20-30% пациенток впервые перенесших воспаление мочевого пузыря в течение года имеют рецидив. У 10% пациенток заболевание становится хроническим, с непрерывно рецидивирующим течением.

Хроническим рецидивирующим заболевание считается в том случае, если пациентка имеет 2 рецидива за полугодие, либо 3 обострения за истекший год.

Риск рецидива возрастает в следующих случаях:

  1. 1Женщина ведет активную половую жизнь;
  2. 2В анамнезе пациентки были ИППП, в том числе урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
  3. 3Наличие у пациентки гормонального дисбаланса, в особенности гипоэстрогенемии;
  4. 4Наличие у пациентки дисбиоза влагалища;
  5. 5Имеются воспалительные заболевания половой сферы;
  6. 6Удаленность места жительства женщины не позволяет ей часто посещать врача, наблюдаться;
  7. 7Возникновение рецидивирующего цистита у девочек обусловлено отсутствием навыка ухода за собой, у подростков — началом половой жизни;
  8. 8Наличие у пациентки аномалий развития мочевыделительной системы (например, низко расположенного входного отверстия уретры);
  9. 9Применение некоторых видов контрацептивов способствует повторному развитию воспаления (диафрагмы, колпачки, спермицидные гели и так далее).
  10. 10У женщин в менопаузе риск рецидива возрастает на фоне гипоэстрогенемии.
  11. 11Если цистит не проходит после антибиотиков, необходимо исключить другие патологии мочевого пузыря и интерстициальный цистит.

Каким образом можно избежать рецидива?

Для профилактики воспалительного процесса в мочевыводящих путях применяются следующие мероприятия:

  1. 1Тщательная гигиена половых органов, особенно после полового акта, у девочек раннего возраста, новорожденных;
  2. 2Динамическое наблюдение женщины у гинеколога и уролога;
  3. 3Своевременное лечение заболеваний генитальной сферы, коррекция дисбиотических состояний;
  4. 4Коррекция дефицита эстрогена у женщин в менопаузальном периоде;
  5. 5Контроль за ОАМ, раннее выявление бессимптомной бактериурии и ее коррекция;
  6. 6Коррекция аномалий развития мочевыводящих путей;
  7. 7Антибиотикопрофилактика (уровень доказательности А);
  8. 8Применение иммуномодуляторов (Уро-Ваксом), вагинальных пробиотиков (уровни доказательности В и С);
  9. 9Профилактика рецидивов с помощью клюквы (уровень доказательности С).

Итак, попробуем дать пошаговую инструкцию по профилактике рецидива.

  1. 1Шаг 1. После курса лечения пациент (неважно, женщина или мужчина) должен выполнить контрольный ОАМ, по результатам которого врач установит выздоровление.
  2. 2Шаг 2. Пациент остается на диспансерном наблюдении в течении полугода с выполнением контрольных анализов мочи (через 1-3-6 месяцев).
  3. 3Шаг 3. Консультация гинеколога (для женщин). Важно исключить или пролечить воспалительные заболевания генитальной сферы, ИППП (при их наличии).
  4. 4Шаг 4. Исключить аномалии развития мочевыделительной системы.
  5. 5Шаг 5. Соблюдение специальной диеты сроком до полугода.
  6. 6Шаг 5. Соблюдение питьевого режима, применение клюквы ежедневно (в сыром виде, пить морсы или свежий клюквенный сок без сахара). Дозировка в пересчете на проантоцианидин А — 36 мг/сут.
  7. 7Шаг 7. После полового акта обязательно принимать душ, мочиться, пить отвар клюквы (морс). Не использовать колпачки, диафрагмы, гели-спермициды для предупреждения беременности.
  8. 8Шаг 8. С лечащим врачом рассмотрите возможность применения иммуномодуляторов (Уро-Ваксом, уровень доказательности В), растительных уросептиков (Канефрон, Цистон), пробиотиков.
  9. 9Шаг 9. Оцените эффективность выполненных мероприятий. Есть рецидивы заболевания? Есть эпизоды пиелонефрита?
  10. 10Шаг 10. При неэффективности вышеописанной тактики совместно с лечащим врачом следует решить вопрос об антибиотикопрофилактике.

Профилактика рецидивов цистита у пациенток из групп риска с помощью антибиотиков назначается при неэффективности других профилактических мероприятий из вышеперечисленных. Антибиотикопрофилактика условно делится на постоянную и посткоитальную.

Посткоитальная профилактика проводится женщинам, у которых обострение болезни возникает в четкой связи с половым актом (на следующий день или через сутки после него). Суть ее сводится к приему антибактериального препарата з списка разрешенных непосредственно после секса:

  1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект) в дозе 50-100 мг;
  2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозе 80/400 мг;
  3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозе 100 мг;
  4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клинических рекомендациях упоминаются, однако мы не рекомендуем их использовать в виду риска нарастания резистентности микрофлоры.

Постоянная антибиотикопрофилактика проводится с помощью следующих препаратов:

  1. 1Фосфомицина (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
  2. 2Триметоприма-сульфометаксозола (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
  3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект);
  4. 4Цефалоспоринов (цефаклор, цефалексин);
  5. 5Фторхинолоны (ципрофлоксацин — Ципролет, Ципробай; норфлоксацин — Нолицин) также могут использоваться для специфической профилактики, однако мы не рекомендуем использовать их в виду риска нарастания резистентности.

Дозы антибактериальных препаратов для постоянной профилактики приведены в таблице ниже.

Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите

Таблица 2 — Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите (источник- 1)

  • Такие препараты, как Монурал, при хроническом воспалительном процессе обычно не используются, так как однократное применение лекарства не поможет полностью избавиться от возбудителей инфекции.
  • В данном случае чаще всего назначаются антибиотики из группы фторхинолонов, о которых говорилось выше. При правильной дозировке и применении подобных препаратов патогенная флора полностью выводится из мочевого пузыря, что способствует выздоровлению.

После лечения антибиотиками острого или хронического цистита необходимо пройти обследование, сдав анализ мочи для выявления наличия инфекционных возбудителей. Без подобного лабораторного контроля терапия не может считаться полноценной.

Если у пациента есть противопоказания, подбирается другой препарат.  Указанные медикаменты нельзя применять для лечения детей до 15 лет, беременных и кормящих женщин.

В данном случае не требуется обследования, важно подтвердить диагноз, что делает врач и не нарушать расписанный курс лечения. Очень важно не бросать прием лекарств, как только исчезнут симптомы, иначе болезнь перерастет в хроническую форму.

Самый популярный препарат при остром цистите —  фосфомицин, монурал. Эти препараты способны устранить острое воспаление всего за один прием.

Лечение хронической формы цистита

  • Дротаверин,
  • Но-шпа,
  • Папаверин.

Такие препараты помогают снять боль и ускорить выздоровления. Также назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, они снимают жар и боль, уменьшают воспаление.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.
» 

Вместе с антибиотиками показано употребление растительных препаратов и сборов с мочегонным эффектом. К таким средствам можно отнести Канефрон, Цистон, Уролесан, урологический сбор из аптеки, брусника и клюква.

В период лечения цистита антибиотиками необходимо пить воду в достаточном количестве, соблюдать постельный режим, правильно питаться. Комплексная терапия поможет быстро избавиться от патологии.

Фторхинолоны имеют ряд преимуществ:

  • эффективное антибактериальное действие — высокая бактерицидная активность (способность истреблять болезнетворные бактерии);;
  • высокая биодоступность;
  • сравнительно медленное развитие устойчивости;
  • удобный режим дозирования препарата, предполагающий прием одной или двух таблеток в сутки;
  • высокая проникающая способность.

Существует группа людей, которым подобные антибактериальные препараты следует назначать с особой осторожностью. К таким пациентам относятся дети и подростки, беременные женщины и кормящие матери.

Среди альтернативных препаратов, назначающихся для лечения цистита в острой форме можно выделить:

  • Амоксициллин и Клавуланат, принимать которые необходимо три раза в день по 375 мг;
  • Фосфомицин, 3 грамма которого принимается однократно;
  • Нитрофурантоин (Фурадонин), дозировка которого составляет 100 мг три раза в день.

Антибиотик, назначающийся при цистите у женщин в положении должен относиться к группе цефалоспоринов второго или третьего поколения. Среди подобных препаратов можно выделить:

  • Цефиксим с дозировкой 400 мг единожды в день;
  • Цефуроксим – по 250 мг дважды в день.

Также для данной группы пациентов могут назначаться препараты Амоксициллин, Нитрофурантоин и фосмицин. Детям и беременным женщинам противопоказано использование препаратов из ряда фторхинолонов, а также препарат Бисептол.

Для осуществления профилактики цистита врач может также назначить фторхинолоны. Принимать лекарство следует в следующих случаях:

  • один раз после полового акта, если возникают рецидивы заболевания после сексуального контакта;
  • если трижды за последний год наблюдались обострения цистита, протекающего в хронической форме.

Нельзя забывать, что лечение антибиотиками должно проводиться только под врачебным контролем. Самолечение в данном случае может не только быть не эффективным, но и существенно усугубить ситуацию.

  • Принимать Монурал необходимо однократно, препарат довольно быстро всасывается в кровь и поступает в почки. Высокий уровень концентрации препарата в моче полностью уничтожает патогенные микроорганизмы в течение суток. В сложных случаях антибиотик может назначаться дважды.
  • Так как препарат не является токсичным, он может применяться и для лечения цистита у беременных женщин. Противопоказан Монурал при имеющейся индивидуальной непереносимости, в период лактации и детям до 5 лет.
  1. Люди с алкогольной зависимостью. Спиртное несовместимо с антибактериальной терапией. И если человек не сможет отказаться от выпивки на период лечения, то последствия предсказать невозможно. Зафиксированы даже случаи, когда употребление алкоголя на фоне приема антибиотиков приводило к смерти. Иногда среди побочных эффектов отмечаются судороги, одышка, рвота, тошнота. Конечно же, какой-либо существенной пользы от лечения не будет.
  2. Люди с диагностированной печеночной или почечной недостаточностью. Преобладающее количество антибиотиков противопоказано при таких патологиях. Дело в том, что именно печень и почки «занимаются» выведением из организма компонентов, входящих в состав лекарственных средств.
  3. Аллергики. При повышенной чувствительности организма к отдельным веществам медикамента терапия не рекомендована. На аллергию указывают покраснения на коже, зуд, сыпь и прочие изменения в организме, связанные с приемом средства. Тогда подбирают иные варианты лечения: к примеру, можно начать принимать антибиотик, в состав которого не входит нежелательный для конкретного человека компонент.
  4. Женщины в положении. Беременность в принципе плохо сочетается с медикаментозным лечением. Особенно не рекомендуется принимать антибиотики в первом триместре, когда плод наиболее уязвим для любых негативных воздействий. Препараты назначают, только если потенциальная польза для матери выше, чем риск для будущего ребенка. Стараются отдавать предпочтение сравнительно безопасным фосфомицинам (Монурал), цефалоспоринам (Супракс Солютаб), пенициллинам (Амоксициллин), макролидам (Азитромицин). Ни в коем случае не назначают аминогликозиды (Гентамицин) и фторхинолоны (Абактал); с огромной осторожностью прописывают нитрофураны (Фурадонин).
  5. Кормящие женщины. Вместе с грудным молоком ребенок может получить и некоторое количество вредного для него вещества, потому прием антибиотиков в период ГВ осуществляется с максимальной аккуратностью. Обязательно читают инструкцию к конкретному препарату: даже если средство не противопоказано категорически, оно может требовать временного прекращения грудного кормления.
Предлагаем ознакомиться:  Первая помощь при простатите в домашних условиях

О существующих противопоказаниях обязательно сообщают врачу. Также необходимо рассказать ему о прочих сопутствующих заболеваниях, если они есть. Только владея полной картиной ситуации, специалист может назначить адекватную терапию.

В первом случае активность проявляют грибковые микроорганизмы (чаще всего рода Кандида), во втором – вирусы (которые обычно провоцируют ОРВИ). Антибактериальная терапия окажется бесполезной против них, так как действующие вещества препаратов рассчитаны на борьбу с бактериями. Грибки и вирусы попросту останутся незамеченными.

Кстати, именно поэтому часты ситуации, когда длительная терапия не излечивает цистит: антибиотики, назначенные без должного обследования пациента, попросту не работают, а значит, и результат лечения оказывается нулевым.

Детский цистит требует особого подхода, поскольку многие «взрослые» антибиотики слишком «тяжелы» для растущего организма. Чаще всего ребенку прописывают:

  1. Пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).
  2. Фосфомицины (Монурал).
  3. Макролиды (Азитромицин, Сумамед).
  1. Комбинированные сульфаниламиды (Ко-тримоксазол).
  1. Цефалоспорины (Цедекс, Зиннат, Супракс Солютаб).

Видно, что «набор» для детей во многом совпадает с таковым для беременных: это объясняется необходимостью приема препарата с минимальным негативным влиянием на организм.

Ребенку, заболевшему циститом, врач в первую очередь постарается подобрать что-либо из пенициллинов. Только если они не срабатывают или по каким-либо причинам противопоказаны больному, ищут другие варианты.

Особое внимание уделяется совсем маленьким детям (возрастом менее 5 лет). Им в основном показаны не таблетки или порошки, а сиропы и суспензии (хотя бывают и исключения). При определении необходимой дозировки обязательно учитывается вес ребенка.

Цель приема антибиотиков – остановить инфекцию. Но этого недостаточно для полного излечения, также необходимо:

  • позаботиться о снятии воспаления (принимают противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак);
  • добиться уменьшения выраженности болевого синдрома (употребляют обезболивающие – Анальгин, Баралгин);
  • обеспечить полное восстановление функций организма (пьют фитопрепараты – Канефрон, Фитолизин, Монурель, Цистон, Уролесан).

Основной упор должен идти на закрепление результатов антибактериальной терапии. Чтобы не столкнуться с рецидивом, нужно обязательно пропить курс растительных препаратов. Помимо аптечных средств, допустимо использовать отвары и настои на основе толокнянки, укропа, мяты, чернобыльника, зверобоя.

Зачастую антибиотики при цистите не то, что рекомендованы, а необходимы. Без приема этих медикаментов не удастся остановить «нападение» бактерий: они будут продолжать развиваться и размножаться, с каждым днем все сильнее поражая мочевой пузырь.

Но не стоит чрезмерно усердствовать. Лечиться антибиотиками нужно грамотно: по согласованию с врачом и в точности соблюдая предписанную им инструкцию. Малейшее ее нарушение чревато переходом обычного цистита в осложненную форму, избавиться от которой достаточно сложно.

Длительность курса и дозировку расписывает уролог, в соответствие с течением болезни и особенностями пациента.

  • Монурель – таблетки с вытяжкой из клюквы и витамином С, препятствуют креплению микроорганизмов к слизистой мочевого пузыря. Применяются в качестве  профилактического средства или и для длительного приема;
  • Цистон – природное средство, включающее свыше 10-ти растительных компонентов. Оказывает мочегонный, противовоспалительный и противомикробный эффект. При длительном применении снимает воспаление, выводит камни из почек;
  • Паста Фитолизин – травяная смесь из 9-ти растений с  сосновым, апельсиновым и шалфейным маслом является прекрасным спазмолитиком, имеет  противовоспалительный и мочегонный эффект, выводит песок из почек;
  •  Брусничный лист – имеет высокую эффективность против золотистого стафилококка, кроме антимикробного эффекта, повышает иммунитет;
  • Канефрон – таблетированный препарат на основе розмарина, золототысячника, корня любистка корень. Также выпускается в виде драже и растворе. Он эффектно борется с причинами цистита, устраняет воспаление, снижает боль, рези, предотвращает переход цистита в хроническую форму.

Антибиотики при цистите для беременных

В период вынашивания ребенка, будущим мамам противопоказано пить многие синтетические препараты, включая и большинство антибиотиков. Однако не все болезни можно эффективно вылечить без применения таких препаратов.

К счастью, в наши дни появились антибиотики щадящего действия, а также эффективные препараты абсолютно растительного происхождения. Такие лекарства вполне можно применять от цистита беременным женщинам, а именно:

  • монурал – препарат широчайшего спектра действия, который в основном требуется принимать всего один раз – 3г. При тяжелом течении болезни бывает, нужен повторный прием;
  • канефрон – растительный препарат, помогающий устранить спазмы, имеет  антимикробное и диуретическое действие. Суточная доза  – 2 таблетки 3 раза в день;
  • цистон – также растительный препарат, имеющий противовоспалительное и мочегонное действие. Данное средство эффективно не только при цистите, но и  способствует выведению песка/камней из почек.
  • амоксиклав – синтетический антибиотик, потому к нему прибегают значительно реже, из-за возможных побочных действий.

Список антибиотиков для лечения цистита

Для лечения воспаления мочевого пузыря используют следующие антибиотики:

  • монурал – данный препарат привлекает высокой эффективность и скоростью действия. В большинстве случаев достаточно принять его всего один раз;
  • нитроксолин (5НОК) –  применяют для лечения цистита, уретрита, пиелонефрита, эпидидимита;
  • фурадонин – эффективен только в случае бактериальной причины воспаления;
  • фурагин – применяют при инфекционно-воспалительном процессе;
  • рулид – вещество широкого диапазона действия, которое применяют строго по назначению врача;
  • нолицин – широко применяется для антимикробного лечения, имеет широкий диапазон действия;
  • невиграмон – основным действующим веществом выступает налидиксовая кислота имеющая выраженные антибактериальные свойства.

Также при цистите применяют другие препараты, ускоряющие выздоровление:

  • спазмолитики – необходимы для снятия болевых ощущений;
  • фитопрепараты – эффективны в начальной стадии заболевания, также усиливают действие антибиотиков;
  • пробиотики – необходимы для нормализации кишечной и влагалищной микрофлоры.

Лечение патологии у беременных начинают с тех же препаратов первого ряда (фосфомицин), также могут быть назначены цефалоспорины и защищенные пенициллины:

  1. 1Фосфомицина трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
  2. 2Нитрофурантоин (Фурадонин)  — только во втором триместре.
  3. 3Амоксициллин/клавуланат (торговые названия этого антибиотика широкого спектра действия — Амоксиклав, Аугментин) может применяться только при доказанной чувствительности возбудителей цистита у беременной.
  4. 4Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
  5. 5Триметоприм при доказанной низкой резистентности в регионе (кроме 1 триместра беременности).

Все препараты в этом списке обладают следующими свойствами:

  1. 1Разрешены при беременности;
  2. 2Оказывают выраженное действие в отношении большинства штаммов кишечной палочки;
  3. 3Эффективны при пиелонефрите (цистит и бактериурия у беременных осложняется пиелонефритом в 20-40% случаев).

Разрешенные к применению у беременных схемы приведены в таблице ниже.

Лечение острого цистита у беременных согласно клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Режимы антибактериальной терапии у беременных с воспалением мочевого пузыря

Как выбрать антибиотик от цистита

Предполагается, что человек, заметив у себя основные симптомы цистита (учащение позывов, жжение, кровь в моче), тут же запишется к врачу. Специалист же со своей стороны отправит пациента на обследование, включающее в себя:

  • УЗИ;
  • анализы мочи и крови;
  • КТ;
  • эндоскопию и т. д.

Ключевым при исследовании природы цистита считается бактериологический посев мочи. В процессе этого анализа в лаборатории создают особую питательную среду, куда помещают урину пациента. На протяжении нескольких дней в сформировавшихся благоприятных условиях происходит рост и размножение патогенных бактерий. По прошествии положенного срока оценивается их количество.

Бакпосев позволяет не только подтвердить бактериальную природу воспаления, но и помогает установить степень чувствительности микробов к конкретным антибиотикам. Благодаря этому прописанный препарат окажется наилучшим в конкретном случае.

Именно так и должен происходить выбор лекарства – под контролем врача и по результатам анализов. Самостоятельно назначать себе антибиотик не стоит из-за высокого риска негативных побочных эффектов.

Почему вредно бессистемно пить антибиотики при цистите

Правильно подобранный антибиотик останавливает инфекцию и «освобождает» организм от патогенных микробов, за счет чего и происходит выздоровление. Но если препарат не подходит, пользы от него не будет.

  1. Ухудшение иммунитета.
  2. Нарушение микрофлоры.
  3. Переход острого цистита в хроническую стадию.
  4. Дальнейшее распространение невылеченной инфекции и поражение прочих органов.
  5. Повышение устойчивости микробов к воздействию антибиотика, из-за чего осложняется задача терапии в будущем (прием лекарства с аналогичным действующим веществом будет бесполезным).

Чем чаще человек пьет антибиотики без согласования с врачом и без понимания ситуации, тем хуже для него. Только специалист должен определять препарат, который будет использоваться для терапии, а также устанавливать дозировку и длительность лечения.

Какие антибиотики принимать при цистите у женщин

Воспаление мочевого пузыря чаще всего возникает именно у женщин в силу особенностей анатомического строения мочевыводящей системы. При лечении цистита, женщинам назначают антибиотики, согласно характеру заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение острого простатита: признаки, причины, препараты

Длительность курса зависит от вида и тяжести воспаления. Пациенток обязательно направляют на консультацию к гинекологу для исключения наличия венерических заболеваний или других воспалений мочеполовой системы.

Женщинам в основном рекомендуют пить: сульфаниламиды, фторхлоринолы, Амоксициллин, Фосфомицин. Иногда нужно совмещать антибиотики из разных групп. К беременным и кормящим женщинам подход особый – им назначаются преимущественно природные препараты.

На время лечения важно не переохлаждаться, пить много жидкости, исключить из питания  жареное, острое, соленое, алкоголь.

Современная медицина предлагает широкий ассортимент препаратов синтетического и полусинтетического происхождения, оказывающих подавляющее воздействие на патогенные микроорганизмы. Для лечения инфекций мочеполовой системы применяются следующие виды антибиотиков:

  • оральные цефалоспорины;
  • ингибиторозащищённые пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • нитрофураны;
  • макролиды;
  • фосфоновая кислота.

Прием того или иного препарата должен быть согласован с врачом после проведения всех необходимых анализов с целью определения чувствительности микрофлоры на воздействие разных видов антибиотиков. При острой форме цистита допускается прием антибиотиков нового поколения без определения болезнетворного микроорганизма.

Самая популярная по частоте клинического использования группа противомикробных препаратов — это цефалоспорины. Широкое применение препаратов этого вида при воспалениях мочевого пузыря у мужчин и женщин обусловлено высокой эффективностью и низкой токсичностью этих средств:

  • название: Цефалексин;
  • описание: активность этого противомикробного препарата направлена на разрушение клеточных стенок бактерий стрептококков и метициллиночувствительных стафилококков, средство снимает воспаление слизистой мочевого пузыря;
  • способ приема: принимать препарат следует каждые 6 часов по 1 капсуле с содержанием 250 мг активного вещества;
  • плюсы: низкая степень токсичности;
  • минусы: узкий спектр действия, невысокий уровень активности.

Во время приема антибиотиков следует учитывать тот факт, что эффективность антибактериальных препаратов растет с каждым поколением, но при этом увеличивается и их токсичность. Представителем 3 поколения цефалоспоринов является Цефтибутен:

  • название: Цефтибутен (Цедекс);
  • описание: эффективный препарат, угнетающий биосинтез клеточных стенок патогенных микроорганизмов, имеет самый высокий индекс устойчивости к бета-лактамазам среди антибиотиков этой группы, применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей у взрослых и детей;
  • способ приема: 1 капсула с дозой вещества 0,4 г принимается один раз в сутки в любое время;
  • плюсы: редкое появление побочных эффектов;
  • минусы: агрессивное воздействие на кишечную микрофлору.

Для лечения острой формы бактериальных инфекций у женщин применяются короткие курсы антибиотикотерапии с помощью ингибиторозащищенных пенициллинов. Это группа средств, содержащая соединения, которые инактивируют бета-лактамазы.

  • название: Амоксициллин;
  • описание: воздействует на грамположительных и грамотрицательных инфекционных возбудителей, а также на кишечную палочку. Эффективен при лечении воспалений мочевого пузыря, в том числе уретритов, циститов;
  • способ приема: при легкой форме заболевания препарат принимают внутрь по 0,5 г трижды в день, тяжелое течение болезни предполагает увеличение дозы в два раза;
  • плюсы: быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте;
  • минусы: может спровоцировать обострение инфекций.

Воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря эффективно устраняется полусинтетическим антибиотиком Ампициллином:

  • название: Ампициллин;
  • описание: высокоэффективное средство при инфекциях мочевых путей и смешанных инфекций, не разрушается под воздействием желудочной кислоты;
  • способ приема: по 1 капсуле, содержащей 0,25 г активного вещества 4 раза в день на протяжении 5-7 дней;
  • плюсы: высокая эффективность при условии положительной чувствительности бактерий к нему;
  • минусы: отрицательно влияет на микрофлору кишечника.

Фторхинолоны

Исследования по определению чувствительности уропатогенов к воздействию антибиотиков показали, что самой большой антибактериальной активностью обладают фторхинолоны — группа веществ, по своей активности и спектру антимикробного действия близкая к антибиотикам. Отличительной особенностью этого вида лекарств является отсутствие природных аналогов.

Фторхинолоны классифицируются по поколениям, которые отличаются друг от друга устойчивостью к бета-лактамазам (ферментам организма, оказывающим противодействие антибиотикам). Лечение цистита антибиотиками у женщин эффективно с применением препаратов третьего поколения, характеризующихся широким спектром антибактериального действия и высокой устойчивостью к действию бета-лактамаз:

  • название: Левофлоксацин;
  • описание: синтетическое противомикробное средство, проявляющее активность по отношению к большинству штаммов микробов;
  • способ приема: перорально по 1-2 таблетки в сутки на протяжении 3-5 дней, прием пищи не влияет на усвоение препарата;
  • плюсы: широкий спектр действия, быстрый эффект;
  • минусы: ощутимые побочные действия.

Еще одним средством, оказывающим эффективное антибактериальное действие на микроорганизмы, поражающие мочевой пузырь, является Офлоксацин:

  • название: Офлоксацин;
  • описание: бактерицидный препарат, эффективен относительно атипичных быстрорастущих бактерий, показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях моче- и желчевыводящих путей;
  • способ приема: внутрь по 1-2 таблетке дважды в день перед приемом пищи, курс лечения от 7 до 10 дней;
  • плюсы: эффективен по отношению к микробам, устойчивым к большинству видов антибиотиков;
  • минусы: не назначается беременным и детям до 15 лет, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Нитрофураны

Антибактериальная терапия, направленная на предупреждение перехода цистита в хроническую стадию и лечение неосложненных форм инфекционных заболеваний, осуществляется с применением синтетических препаратов нитрофуранов.

  • название: Фурагин;
  • описание: средство с высокой бактериостатической активностью, наличие ароматической нитрогруппы способствует влиянию на клеточное дыхание бактерий, нарушая его и предупреждая возможность размножения патогенных организмов;
  • способ приема: на протяжении 10 дней принимать по 1-2 таблетки, содержащей 0,1 г вещества каждые 6 часов;
  • плюсы: медленное развитие устойчивости микроорганизмов к препарату, что обуславливает возможность длительного приема;
  • минусы: невозможность приема во время беременности и грудного вскармливания.

Лечение острого цистита при выявленной чувствительности возбудителя к действию фуразидинов эффективно с помощью следующего препарата:

  • название: Нитрофурантоин (Фурадонин);
  • описание: бактерицидное средство, механизм действия заключается в блокировке окислительных процессов и торможении аэробных процессов патогенных бактерий, назначается при заболеваниях мочеполовой системы и для профилактики рецидивов воспаления;
  • способ приема: лечение заключается в десятидневном приеме 3-4 таблеток в сутки во время приема пищи;
  • плюсы: эффективен для предотвращения рецидивов заболевания;
  • минусы: малоэффективен при тяжелых и хронических формах цистита.

Фосфоновая кислота

Антибиотики при воспалении мочевого пузыря у женщин на основе фосфомицина (производное фосфоновой кислоты) представлены одним препаратом — Монуралом:

  • название: Монурал;
  • описание: средство с выраженным антибактериальным эффектом, обеспечивающее необратимое и целенаправленное подавление патогенных ферментов, показан при остром цистите, рецидивирующих мочеполовых инфекциях;
  • способ приема: для того, чтобы вылечить цистит следует принять 1 пакетик средства натощак, растворив его в половине стакана воды. Мочевой пузырь должен быть опустошен перед приемом препарата;
  • плюсы: разрешен к применению во время беременности и без сдачи анализов на чувствительность возбудителей инфекции;
  • минусы: высокая цена.

Макролиды

Группа антибиотиков, которая считается самой низкотоксичной — это макролиды. Назначение препаратов-макролидов при воспалениях мочеполовой системы обусловлено наличием аллергических реакций у пациентов на другие виды антибактериальных средств. Антимикробное действие заключается в нарушении белкового синтеза на рибосомах клетки-возбудителя:

  • название: Рокситромицин;
  • описание: полусинтетический антибиотик, активный в отношении внутриклеточных возбудителей, назначается при пиелонефрите, хроническом цистите, инфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
  • способ приема: таблетки дозировкой по 0,15 г следует пить до еды 2 раза в день;
  • плюсы: редкие побочные эффекты;
  • минусы: противопоказан беременным.

Применение антибиотикосодержащих препаратов на основе азитромицина способствует созданию в очаге воспаления высокой концентрации действующего вещества, на чем и основано эффективное бактерицидное действие:

  • название: Сумамед;
  • описание: азалид, обладает свойством накопления и длительного нахождения в тканях организма, имеет широкий спектр действия, эффективен при лечении осложненных и неосложненных циститов у женщин, уретритов, цервицитов;
  • способ приема: однократная суточная доза составляет 125 мг за час до еды, курс терапии — 5 дней;
  • плюсы: обладает иммуномодулирующей активностью;
  • минусы: часто вызывает нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Хотя беременность часто оказывается среди противопоказаний для антибактериальной терапии, все же иногда без применения препаратов не обойтись. Беременным традиционно назначают:

  1. Пенициллины. Считаются относительно безопасными, так как не оказывают прямого негативного влияния на развивающийся плод. Используют как средства природного происхождения (Пенициллин), так и препараты, полученные синтетическим путем (Ампициллин, Амоксициллин).
  2. Макролиды. Зачастую именно их предпочитают рекомендовать врачи беременным, поскольку вреда от антибиотиков этой группы практически нет. Хорошо известны Азитромицин и Ровамицин.
  3. Цефалоспорины. Основной плюс препаратов – высокая бактерицидность. Тем не менее компоненты лекарств проникают сквозь барьер плаценты, хотя и не оказывают тератогенного действия. В основном рекомендованы Цефазолин, Супракс Солютаб, Цефуроксим.
  4. Фосфомицины. К этой группе относятся лекарства-производные фосфоновой кислоты. Их особенность – быстрый бактерицидный эффект и способность препятствовать болезнетворным микробам, не позволяя им прикрепляться к эпителию органов мочевыделительной системы. Фосфомицины активны против преобладающего количества грамположительных и грамотрицательных бактерий; исключение – синегнойная палочка. Очень популярен препарат Монурал: хотя производители и призывают назначать его с осторожностью, врачи не боятся активно рекомендовать это средство беременным.

Небактериальный цистит: антибиотик или другой препарат

У многих на слуху история о некой таблетке, после однократного приема которой цистит уходит тут же. Действительно, лекарство с подобным эффектом есть, но форма выпуска у него иная – порошкообразная.

Речь идет о Монурале – антибиотике, принадлежащем к фосфомициновой группе. Если уж и рисковать, принимая препарат без назначения врача, то выбирать следует именно это средство. Даже некоторые доктора прописывают его еще до получения результатов анализов.

Принимается такая «таблетка от цистита» однократно перед сном после опорожнения мочевого пузыря. Необходимо растворить содержимое одного пакетика (3 г для взрослых, 2 г для детей) в воде и выпить за раз.

Поскольку Монурал применяется в терапии цистита уже довольно долго, некоторые микробы начали вырабатывать к нему устойчивость. Выход из ситуации – выпить антибиотик дважды (второй раз спустя 24 часа после первого).

Но не стоит продолжать эксперименты, если и после этого никакого результата достичь не удалось: возможно, цистит имеет другую природу и не поддается антибактериальной терапии. В таком случае необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Как принимать антибиотики при цистите, зависит от препарата. Но в любом случае рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Нельзя совмещать лечение цистита антибиотиками и прием алкоголя.
  • Если назначили еще какой-то препарат, нужно предупредить специалиста, что ведется прием антибиотика.
  • Очень важно соблюдать кратность приема, курс должен быть непрерывным.
  • Нельзя заканчивать пить антибиотики, когда пройдут боли, нужно принимать препарат весь курс.
  • Принимать антибиотик при цистите нужно согласно инструкции, до еды, во время или после.
  • После лечения стоит задуматься о приеме пробиотиков для восстановления микрофлоры.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector