Лечение цитомегаловируса ЦМВ методы и препараты

Особенности и симптоматика заболевания

Заразиться цмв можно в следующих случаях:

  • При незащищенных сексуальных контактах с носителем заболевания (в том числе и при оральном сексе).
  • При трансплантации донорских органов или переливании крови.
  • Восходящим путем, через плаценту от зараженной матери к плоду.
  • Ребенок, может заразиться, употребляя грудное молоко.

После попадания в организм человека с нормальным иммунитетом, вирус цитомегаловирус может жить длительное время, при этом выявить его будет непросто.

Но в том случае, если организм ослаблен, инкубационный период может составить от двух недель до двух месяцев, после чего у пациента возникает слабость, повышается температура тела, воспаляются лимфатические узлы и появляются болевые ощущения в горле.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных или тех, у кого наблюдаются онкологические заболевания), цитомегаловирус может стать причиной пневмонии, гепатита, энцефалита или гастроэнтерита, так как у слабого организма нет сил для борьбы.

Для того чтобы диагностировать цмв, используется несколько методов:

  • Бактериальный посев. Материал, взятый на анализ, помещают в питательную среду, где и происходит размножение вируса.
  • Полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода можно выявить ДНК вируса в биологических жидкостях организма.
  • Иммуноферментный анализ. Позволяет выявить в крови пациента антитела к цитомегаловирусу.

Раньше болезнь называлась «поцелуйной», так как считалось, будто она передается через слюну. С развитием медицины стало ясно, что инфекция передается не только этим путем. Она содержится в крови, моче, фекалиях, сперме, слизи шейки матки, грудном молоке. Инфекция также передается при переливании крови и операциях по пересадке органов.

Почти 100% людей являются носителями инфекции под конец жизни. Статистика показывает, что уже к году переносчиком цитомегаловируса является каждый пятый житель планеты. К 35 годам более 40% обзаводятся инфекцией, а к 50 так и все 90%. Эти данные делают инфекцию самой распространенной на планете.

Цитомегаловирус в большинстве случаев — пассивная инфекция, которая проявляется при ослаблении иммунной системы. Причина болезни — вирус Cetomegalovirus hominis, «родственник» герпеса.

Вирус не отличается четкими симптомами, предпочитает обитать в благоприятных условиях и тщательно выбирает клетки, где будет размножаться. При ослаблении иммунитета инфекция поражает клетки, препятствует их делению, отчего они разбухают.

Цитомегаловирус не подлежит лечению. Его можно дезактивировать при помощи иммуномодуляторов и противовоспалительных средств. Инфекция наиболее опасна в период зачатия, вынашивания и кормления ребенка грудью, так как она вызывает нарушения развития плода.

Цитомегаловирусную инфекцию относят к группе так называемых TORCH-инфекций, которые передаются от матери к ребенку и способны привести к врожденным патологиям. Другие пути передачи – через различные биологические жидкости (кровь, влагалищную слизь, слюну, сперму).

  1. ОРВИ, представленная соответствующими симптомами (небольшое повышение температуры, слабость, насморк).
  2. Мононуклеоз с повышением температуры, ознобом, увеличением лимфоузлов, ангиной, головными болями.
  3. Генерализованная форма с поражением внутренних органов, когда патологические процессы протекают в печени, поджелудочной железе, селезенке.

При этом, однако, лишь у 10-15 % детей из всех зараженных могут проявляться симптомы заболевания, среди которых:

  • низкий вес;
  • заметное увеличение размеров селезенки и печени;
  • понижение уровня тромбоцитов;
  • затяжная желтуха;
  • высыпания на коже.

Впоследствии врожденное заболевание может привести к следующим осложнениям:

  • задержка умственного развития;
  • нарушения слуха и зрения;
  • нарушения движения;
  • эпилепсия.

Когда лечение действительно необходимо

К конкретным ситуациям, при которых врач назначает лечение цитомегаловирусной инфекции, относятся несколько случаев:

  • Генерализованная форма заболевания, сопровождающаяся обширными воспалительными процессами внутренних органов. Очень часто это происходит на фоне развития в организме другой бактериальной или вирусной инфекции, способствующей ослаблению иммунитета. Эта форма может проявляться у пациентов любых возрастов;
  • Осложнённое протекание болезни, свойственное новорожденным. В этом случае опасными являются осложнения в виде пневмонии, энцефалита или хориоретинита. Лечение здесь требуется обязательно во избежание нарушений в развитии ребёнка или даже летального исхода;
  • Подготовка к видам лечения, требующим подавления иммунитета. К таким способам терапий относят пересадку органов и тканей, борьбу с онкологическими заболеваниями. В этих случаях даже при отсутствовавших ранее симптомах ЦМВ-инфекции она может серьёзно проявить себя сразу после проведения иммуносупрессии;
  • Наличие у пациента любого возраста врожденных или приобретенных иммунодефицитов;
  • Появление первичной цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин, особенно на ранних сроках беременности, когда вирус потенциально способен причинить серьёзные повреждения плода, спровоцировать замершую беременность или выкидыш.

Генерализованная форма и обострение симптомов ЦМВ-инфекции характеризуются тем, что многие пациенты (а иногда и врачи, их наблюдающие) могут принять болезнь за симптоматически схожую ОРВИ гриппозной природы или другие заболевания, что приводит к неправильному лечению и риску развития осложнений.

При правильной же диагностике больному может быть назначено адекватное лечение с помощью специализированных препаратов.

Симптомы развития цитомегаловируса в организме

Женщине, готовящейся стать матерью, врач рекомендует сдать анализ на цмв. Особую опасность он представляет в том случае, если женщина заражается во время беременности. Поскольку вирус может проникать через плаценту к плоду, последствием инфицирования может стать:

  • Прерывание беременности на ранних сроках.
  • Преждевременные роды.
  • Врожденная цитомегалия.

Симптомы и лечение являются индивидуальными для каждого человека. У 10% детей, зараженных инфекцией, возникает увеличение печени и селезенки, длительная желтуха, пневмония, поражение кожных покровов, нарушение зрения или гидроцефалия.

Если в первый месяц жизни ребенка в его крови или моче был выявлен вирус, диагностируется врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Как правило, все симптомы цитомегаловируса проявляются скрыто, и зачастую люди принимают их за обычное течение ОРВИ или гриппа. У взрослых и детей симптомы не отличаются, лишь у малышей грудного возраста врожденная цитомегалия может характеризоваться немного иначе.

У взрослых

У мужчин и женщин при нормальной работе иммунитета ЦМВ может находиться в латентной стадии до двух месяцев. После чего вирус начинает активно распространяться по организму, вызывая симптоматику в форме:

  • Лихорадочных явлений;
  • Болезненности в мышечном корсете;
  • Общей слабости;
  • Увеличение лимфатических узлов.

Такая форма болезни не требует серьезного подхода в лечении, так как иммунная система самостоятельно подавляет вирус, вырабатывая собственные антитела к нему. При этом инфекция ЦМВ может находиться в организме долгое время, никак не проявляя себя, пребывая в ожидании благоприятных условий для своего развития.

В итоге цитомегалия может сопровождаться нарушением работы этих органов и тяжелыми состояниями у женщин и мужчин. Чаще всего организм сам борется с вирусом и побеждает его, но для пациентов с иммунодефицитом, лиц перенесших трансплантацию органов, имеющих острый лейкоз или любые опухолевые заболевания необходимо экстренная медицинская помощь и госпитализация.

У детей

Цитомегаловирус у ребенка при внутриутробном заражении проявляется в виде некоторых симптомов недоношенности, задержки в развитии, формировании органов слуха, зрения и области челюсти. Также при диагностировании цитомегалии у детей до года выявляются увеличение внутренних органов – печени, почек, селезенки, поджелудочной железы и других жизненно важных внутренних органов.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома молочной железы симптомы и лечение

Доктор Комаровский в своих программах часто рассказывает о необходимости пребывания на свежем воздухе, употребления фруктов и овощей. Согласно мнению многих врачей именно такая терапия, совместно с медикаментозной схемой лечения позволит добиться положительной динамики в лечении ЦМВ у детей.

У беременных

Одним из главных признаков цитомегалии станет длительность подобной симптоматики от 4 до 6 недель. Поэтому при проявлении малейшего недомогания в таком положении следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Цитомегаловирус намертво закрепляется в клетках и уже никогда их не покидает. Это не значит, что человек будет постоянно болеть. Наоборот, инфекция никак не проявляется у большинства носителей. Иммунитет защищает организм от активности вируса.

Для развития болезни нужно значительное ослабление иммунитета. Инфекция может использовать для старта любую ситуацию, вплоть до авитаминоза, но чаще всего ждет чего-то сильного и необычного. К примеру, СПИДа или воздействия на организм специфических медикаментов, которые уничтожают онкологические патологии.

Локализация и симптомы:

  • насморк при поражении носовых ходов;
  • запоры и слабость при повреждении внутренних органов;
  • воспаления при поражении мочеполовых органов (воспаление матки, шейки матки или влагалища).

При попадании в организм клеток цитомегаловируса иммунитет начинает вырабатывать антитела, которые препятствуют активному воздействию инфекции. Таким образом болезнь переходит в скрытую фазу.

Чтобы выявить инфекцию у беременной, проводят анализ крови на специфические иммуноглобулины IgM и IgG. Антитела IgM могут точно сказать о наличии или отсутствии вируса, а IgG указывают на обострение инфекции лишь при высоких показателях.

Антитела IgM говорят о первичной или рецидивирующей форме цитомегаловируса. Если результат положительный можно говорить о наличии первичного инфицирования или переходе вируса от неактивной фазы к болезненной.

В этом случае уровень антител проверяется каждые 2 недели, что позволяет определить на какой стадии находится инфекция. При резком падении количества IgM антител имеет место недавнее заражение или обострение. В случае медленного спада, диагностируют неактивную фазу.

При отрицательном показателе IgM инфицирование произошло более 30 дней до сдачи анализа, но переход к активной фазе все еще возможен. При отрицательном результате инфицирование плода происходит редко.

Показатели IgG иммуноглобулина могут указывать на скрытый вирус, обостренный и первичное заражение. Все зависит от его количественных показателей. О наличии вируса говорят повышенные значения. В этом случае вероятность заражения плода определить невозможно.

При нормальном значении IgG можно говорить об отсутствии вируса или том, что инфицирование произошло более 90-120 дней до момента сдачи анализа. При таких показателях заражение плода не происходит. Исключение составляет одновременное выявление IgG и IgM антител.

В случае отсутствия заражения количество IgG будет ниже нормы. Несмотря на отсутствие опасного цитомегаловируса, именно женщины с таким показателем входят в группу риска. Они могут заразиться во время беременности.

После заражения цитомегаловирусом показатели IgG выявляют в крови постоянно. На фоне беременности возможен переход из скрытой фазы в болезненную даже при IgG показателях. После инфицирования и перехода в активную фазу показатели растут в 4 раза и более (по сравнению с начальными цифрами) и медленно падают.

Беременной нужно сдать анализы на TORCH-инфекции (краснуха, герпес, ЦМВ, токсоплазмоз и другие). Обследование не обязательно, но помогает избежать последствий. Результаты этих анализов помогут понять, какие опасности и риски несет в себе беременность. При положительном результате следует пройти тест в другой лаборатории.

При обнаружении ЦМВ в мазке на позднем сроке нужно внимательно следить за здоровьем будущей матери. Правильное поведение помогает избежать проблем с развитием ребенка. Нужно укреплять иммунитет и правильно питаться. Назначаются иммуномодуляторы и противовирусные средства.

При выявлении ЦМВ в мазке в первые 12-13 недель беременности патологий избежать нельзя.

У будущей матери инфекция проявляется как грипп. Налицо признаки высокой температуры, слабости, воспаления слизистых, насморка. Картина выглядит как респираторная инфекция, с которой обычно не идут к врачу.

Используемые препараты

После того, как в организм проникла цитомегаловирусная инфекция, лечение ее вызовет сложности. Но с помощью препаратов удается добиться стадии ремиссии, поэтому необходимо выполнять все, что порекомендовал врач.

В том случае, если иммунитет пациента понижен, лечение заболевания становится еще более сложным. Каждый из используемых препаратов имеет свои противопоказания и побочные эффекты, иногда они достаточно серьезные.

Все медикаментозные средства лечения цитомегаловирусной инфекции можно разделить на пять больших групп:

  • противовирусные препараты, блокирующие размножение вируса в организме — например, Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир, Панавир;
  • Иммуноглобулины, способные связывать и уничтожать вирусные частицы — Цитотект, НеоЦитотект, Мегалотект;
  • Иммуномодуляторы, стимулирующие восстановление и укрепление иммунитета — Циклоферон, Лейкинферон, Виферон, Неовир, Роферон А;
  • Препараты посиндромной терапии, используемые для восстановления повреждённых вирусом органов и тканей;
  • Средства симптоматической терапии, обеспечивающие купирование или облегчение проявлений симптомов заболевания — болеутоляющие, сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные средства.

Подробно следует рассмотреть первые три типа препаратов, являющиеся средствами специфической терапии именно при ЦМВ-инфекции.

Лечение цитомегаловируса (ЦМВ) проводится с использованием патогенетических средств, обладающих иммунокорректирующим характером. В обязательном порядке назначаются противовирусные средства, которые помогают организму справиться с заболеванием.

Направлена медикаментозная терапия на определение и удаление из организма патогенных бактерий и подавление иммунопатологической реакции, которая возникла в ходе заболевания.

Важную роль в предотвращении внутриутробного инфицирования играет клеточный иммунитет. После перенесенной цитомегаловирусной инфекции защитные функции снижаются, что приводит к повышению рисков инфицирования.

У женщин, у которых наблюдаются частые обострения цитомегаловирусной инфекции, имеет место дисбаланс в гуморальном и клеточном звене. При этом отмечается снижение продукции интерферона и нарушение метаболических функций защитных клеточных структур. В данном случае возникает необходимость в использовании иммунокорригирующих препаратов.

Какие болезни вызывает ЦМВ

Цитомегаловирус может проявляться как острая респираторная инфекция. Человек жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, насморк, обильное слюноотделение. На деснах и языке появляется налет, воспаляются слизистые.

Инфекция может поражать внутренние органы. При этом диагностируют воспаление тканей печени, селезенки, почек, надпочечников, поджелудочной железы. На этом фоне развивается бронхит или пневмония неизвестного происхождения, которые не поддаются антибиотикам.

При поражении мочеполовых органов, у женщин диагностируют воспаление матки, шейки матки или влагалища. У мужчин инфекции практически никак не проявляются.

Ганцикловир

Ганцикловир является одним из наиболее эффективных, но при этом и сложных в применении препаратов. Его назначают при протекании цитомегаловирусной инфекции, осложнённой тяжёлыми органными патологиями, обширными воспалениями, врождённой ЦМВ-инфекции у новорожденных, а также при профилактике осложнений у ВИЧ-инфицированных и пациентов, проходящих противоопухолевую терапию или пересадку органов.

Выпускается Ганцикловир в виде специального порошка. Принимать его следует либо вместе с пищей, либо внутривенно, растворяя в 100 мл физиологического раствора или 2%-м растворе глюкозы.

набор препаратов

Доза составляется из расчёта 5 мг препарата на 1 кг массы тела. Внутривенное введение препарата осуществляют в течение часа дважды в сутки на протяжении 2-3 недель. В дальнейшем проводят поддерживающую терапию из расчёта 5 мг на 1 кг массы тела ежедневно или 6 мг на 1 кг массы тела 5 раз в неделю.

Ганцикловир может быть назначен при остром цитомегаловирусном ретините. В этом случае используется доза на уровне 3 граммов в сутки, распределённая на 3-6 приёмов в течение дня.

Предлагаем ознакомиться:  Анализ секрета простаты и как делают забор и исследование секрета предстательной железы на флору

Ганцикловир достаточно токсичен и имеет множество побочных эффектов: анемия, тромбоцитопения, нейтропения, гепатит, нервные расстройства, отсутствие аппетита, гематурия, кожные высыпания, боли в грудной клетке и многие другие. Не рекомендуется его приём во время беременности или кормления грудью.

Назначать Ганцикловир и устанавливать необходимую дозу его применения может только врач.

Диагностика

Вирус легко диагностируется с помощью посева, выявления антигена, ПЦР, однако все это имеет исключительно ограниченное значение. Основной же метод диагностики – выявление антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов M и G.

Наличие M-иммуноглобулинов может свидетельствовать о первичном заражении или о реактивации хронической формы вируса. Повышение же иммуноглобулинов G свидетельствует о затухании активности инфекции. Наличие G-иммуноглобулина говорит о присутствии вируса, но не о его активности.

Для определения ДНК вируса используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Эффективнейшим методом по определению активности вируса является количественная ПЦР, которая дает представление об уровне активности цитомегаловируса и о вызванном им инфекционном процессе.

Следует упомянуть тот факт, что проведенное один раз обследование может и не отличить инфекцию, протекающую в данный момент, от той, что была ранее. О рецидиве подобного вируса, как правило, говорят увеличения титра антител, которые в этот период увеличиваются в два и более раз.

Постановка диагноза зависит от концентрации вируса в клиническом материале или при 4-кратном увеличении титра антител. В зависимости от того, какие органы поражены, больной нуждается в консультации следующих специалистов: гинеколог, андролог, гастроэнтеролог или других врачей.

Лечение цитомегаловируса ЦМВ  методы и препараты

Самостоятельно выявить цитомегаловирус невозможно. Его симптомы неясны и зачастую похожи на ОРЗ (насморк, высокая температура, воспаление горла, увеличение лимфатических узлов). Чаще всего инфекция скапливается в слюнных железах, где ей удобно, поэтому единственным симптомом может быть их воспаление. В редких случаях диагностируют увеличение печени и селезенки.

Единственное отличие цитомегаловируса от банального ОРЗ это срок протекания болезни. Воздействие первой длится 30-45 дней.

Диагностикой цитомегаловируса занимается дерматовенеролог. Вирус исследуют с помощью ДНК-диагностики – полимеразной цепной реакции (ПЦР). Под микроскопом изучают слюну, кровь, сперму, цервикальную слизь.

Выявить цитомегаловирус можно с помощью иммунного исследования (наблюдение за реакцией иммунной системы). Анализ на данный вирус желателен для женщин, которые планируют беременность.

Чтобы определить, присутствует ли в организме беременной женщины вирус, и понять, как он влияет на плод, назначается комплекс анализов.

  1. Цитологические исследования предполагают исследование биологических сред на наличие в них ЦМВ; обычно используются слюна и моча.
  2. Полиразмерная цепная реакция, главная задача которой – определение ДНК инфекций. Это исследование имеет значение в первую очередь для инфекции, которая протекает скрыто или находится в начальной стадии, поскольку позволяет выявить количество цитомегаловируса.
  3. Иммунологическое исследование для обнаружения в крови антител к вирусу, считающееся наиболее доступным и достоверным методом.

Поскольку это диагностическое исследование считается основным, стоит остановиться на нем подробнее. С помощью этого анализа врач получает возможность обнаружить наличие или отсутствие в крови иммуноглобулинов классов IgG и IgM – антител, которые образуются под воздействием белков, являющихся чужеродными.

В некоторых лабораториях определяется также так называемая авидность. Это параметр, позволяющий установить, когда произошло заражение. Так, если авидность высокая, это говорит о том, что вирус присутствует в организме давно.

Показатели Значение авидности Трактовка
IgG-, IgM- Не определяется Организм не сталкивался с ЦМВ, поэтому ребенку ничто не угрожает, однако нужно соблюдать правила профилактики, чтобы избежать заражения во время беременности.
IgG , IgM- Высокая Женщина является носителем вируса, однако ее иммунитет не дает ему развиваться и переходить в острую стадию, поэтому угрозы для плода нет.
IgG , IgM- Низкая Заболевание в активной стадии, риск заражения плода достаточно высок.
IgG-, IgM Низкая Можно говорить о первичном заражении, а потому существует высокий риск для плода.
IgG , IgM Произошла реактивация ЦМВ, есть риск заражения плода.

Если анализ выявил, что риск высок, назначаются дополнительные исследования:

  1. УЗИ, с помощью которого можно выявить наличие визуально определяемых патологий плода, маловодия и так далее.
  2. Амниоцентез, то есть исследование околоплодных вод на наличие ДНК цитомегаловируса, которое проводится не раньше 21 недели беременности. Если вирус обнаруживается, проводится дополнительная диагностика для определения вирусной нагрузки; чем она выше, тем, соответственно, выше вероятность патологий плода.

Материалы доклада, посвященного особенностям ЦМВИ при беременности

При визите к врачу специалист в первую очередь выслушивает жалобы пациента и составляет анамнез заболевания. Врач назначает целый комплекс лабораторных исследований для уточнения причины. Для того чтобы выявить цитомегаловирус следует сдать для анализа кровь, мочу, слюну и сперму (для мужчин).

Среди наиболее информативных методов диагностики следует выделить:

  1. Гибридизация или посев на культуре. Основной способ лабораторного исследования, который проводится без использования дополнительной аппаратуры. Данный метод диагностики позволяет определить тип вируса, степень агрессивности и форму. Полученные в результате анализа колонии позволяют подобрать
  2. ПЦР с нуклеиновыми кислотами для определения ДНК вируса. На основании данного способа исследования не ставится точный диагноз, потому что наличие клеток не указывает на их патогенную активность. При определении антител назначаются более информативные методики диагностики.
  3. Серологическая диагностика. Позволяет выявить не только сам вирус, но и определить характер вырабатываемых антител. Если концентрация выше нормы, то речь идет о ЦМВИ. При закономерности нарастания IgG диагноз считается подтвержденным. При этом речь идет о латентном состоянии заболевании.

Фоскарнет

По эффективности против цитомегаловируса и токсичности для организма Фоскарнет практически не отличается от Ганцикловира.

Применяется он внутривенно из расчёта 180 мг на килограмм массы тела в сутки, распределённых на три введения в течение дня — для взрослых, и 90-120 мг на килограмм массы тела в сутки — для детей.

Фоскарнет способен оказывать токсическое воздействия практически на все системы органов, вызывая расстройства в их работе и серьёзные побочные эффекты. Поэтому назначают его только в случаях тяжёлого протекания заболевания. Фоскарнет запрещен к применению беременными и кормящими женщинами.

Общие правила лечения цитомегаловирусной инфекции

Целью лечения является снижение активности цитомегаловируса и восстановление защитных сил организма. Использовать лекарства необходимо в следующих случаях:

  • При планировании беременности.
  • Если цитомегаловирус стал причиной пневмонии, гепатита, энцефалита.
  • Если в крови обнаружена высокая концентрация вируса.

Для того чтобы предотвратить заражение цитомегаловирусом, необходимо:

  • Использовать презервативы при половых контактах (в том числе и при оральном сексе).
  • Избегать поцелуев с незнакомыми людьми или с ненадежными партнерами.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Укреплять иммунную систему (правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом).
  • Если у одного из партнеров выявлен цитомегаловирус, лечение нужно проходить обоим.
Предлагаем ознакомиться:  Препарат от давления Конкор побочные действия таблеток для мужчин

Ацикловир

При подозрении на наличие цитомегаловируса необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Лечением заболевания занимается врач-инфекционист.

Лечение цитомегаловирусной инфекции с использованием народных средств должно осуществляться под строгим контролем врача.

В народной медицине самым популярным методом борьбы с цитомегаловирусом является использование особого сбора трав, включающего в себя корень солодки, копеечника, левзеи, а также шишки ольхи, цветки ромашки и череду.

Все компоненты взять в равных пропорциях, затем измельчить, тщательно перемешать и на две столовые ложки полученной смеси добавить 500 мл кипятка. В течение 12 часов средство настаивать, затем процедить и употреблять по четверти стакана 4 раза в сутки.

Существует и много других народных рецептов на основе различных трав, но по большей части они отличаются труднодоступностью ингредиентов. Так как сборы трав составлены таким образом, чтобы сочетать в себе все положительные эффекты от каждого вида и в сумме получить эффективное лечебное средство.

Панавир действует значительно мягче Ганцикловира и Фоскарнета, однако и эффективность его в подавлении активности CMV значительно ниже. Выпускается в виде раствора для инъекции и геля для наружного использования и применяется в борьбе с герпесвирусными инфекциями разных типов.

При лечении ЦМВ-инфекции применяется раствор для внутривенного введения. Терапевтической дозой является 1 ампула на 200 мкг, содержимое которой вводят три раза на первой неделе лечения через каждые 48 часов и два раза — на второй неделе с интервалом в трое суток.

Исследования свидетельствуют о низкой токсичности Панавира, но для применения беременными женщинами и детьми до 12 лет он не рекомендуется.

В тех случаях, когда лечение ЦМВИ необходимо, обычно прибегают к госпитализации. Для новорожденных детей, пациентов с иммунодефицитами и тех, кто проходит специфические виды терапий, это является обязательным условием.

Во время лечения пациент является крайне активным источником заражения для окружающих, поэтому ему необходимо максимально ограничить контакты с окружающими и обеспечить покой и оптимальные условия микроклимата.

Также необходимо соблюдать гигиенические и амбулаторные предписания — специальное питание, обильное питьё и другие способы ослабления симптомов, сопутствующих заболеванию.

При соблюдении этих условий и всех предписаний врача можно рассчитывать на быстрое и эффективное избавление от болезни и отсутствие осложнений в дальнейшем.

Цитотект

Цитотект является оптимальным средством лечения цитомегаловирусной инфекции для многих пациентов. Он сочетает высокую эффективность и почти полное отсутствие токсичности и противопоказаний, благодаря чему его в первую очередь назначают новорожденным с неонатальной ЦМВИ.

Вводится больным из расчёта 2 мл на килограмм массы тела в сутки с интервалом в день, 3-5 раз, либо в двукратной дозе — с интервалом в 3 дня. После 5 приёма до появления улучшений состояния вводится по 2 мл на кг массы тела в сутки 1-3 раза.

НеоЦитотект обладает повышенной эффективностью против вируса и требует введения 1 мл на килограмм массы тела в сутки с интервалом в день. Обычно назначаются 3-5 инъекций.

Цитомегаловирус при беременности

Первичное заражение при беременности встречается в 1-4% случаев. Реактивация (повтор острой формы) происходит у 13% беременных. Возможно также вторичное заражение другими штаммами ЦМВ. Всего их зарегистрировано 3.

Первичное заражение цитомегаловирусом при беременности крайне опасно. При первом попадании вируса в организм в крови отсутствуют антитела, что позволяет ему легко проникать к плоду через плаценту. При первичном заражении от человека с острым обострением заражение плода происходит в 50% случаев.

Другое дело, если беременная стала носителем задолго до зачатия. В таком случае, при отсутствии обострения, вирус редко передается ребенку. Дело в том, что при обострении вируса антитела в крови матери уже имеются и вступают в борьбу с вредителем.

Важно в какой период беременности произошло заражение или обострение. В первом триместре вирус способен содействовать выкидышу и аномальному развитию плода. Во втором триместре опасность не так вероятна, а в третьем пороки не диагностируют.

Состояние отличается наличием желтухи, анемии, могут диагностировать увеличение органов (печени и селезенки), патологии зрения и слуха, изменения крови, серьезные нарушения нервной системы.

Подтвердить наличие вируса поможет анализ крови. При выявлении антител IgM можно говорить об острой цитомегаловирусной инфекции. При обнаружении антител IgG нельзя утверждать наверняка, ведь они могли передаться ребенку от матери-носителя. Если через три месяца они исчезнут, значит инфекции нет.

Медикаментозные препараты назначаются лишь в том случае, если установлено, что вирус представляет угрозу для плода. Чаще всего это следующие средства:

  1. Противовирусные. Пациенткам, не ожидающим ребенка или находящимся на этапе подготовки к беременности, назначается Ганцикловир, однако беременным женщинам это средство противопоказано, как и Изопринозин. С осторожностью врачи назначают такие препараты, как Валтрекс, Ацикловир и Валавир, а также Панавир в инъекционной форме, который разрешен для инъекций только во втором и третьем триместрах.
  2. Иммуноглобулины. Один из новых препаратов – Цитотект, изготовленный из донорской плазмы, характеризующейся высоким титром антител. Введение средства – внутривенное капельное.
  3. Иммуномодуляторы. Обычно во время беременности врачи стараются назначать природные средства для укрепления иммунитета – например, прополис (при отсутствии аллергических реакций).
  4. Антибиотики назначаются лишь в том случае, если развиваются сопутствующие заболевания, сопровождающиеся бактериальной инфекцией.

В редких случаях, когда все диагностические исследования подтверждают наличие серьезных патологий у плода, женщине может быть рекомендовано прерывание беременности.

Источники:

  1. Борисов Л.Б., Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, Москва, 2005 год.
  2. Покровский В.И., Пак С.Г., Инфекционные болезни и эпидемиология, Москва, 2007 год.

Иммуномодуляторы

Препараты этой группы применяются для повышения защитных сил организма и стимуляции его самостоятельной борьбы с вирусом.

При лечении ЦМВИ применяются Роферон А, Лейкинферон и Виферон в количествах по 500 000 МЕ с интервалом в сутки на протяжении месяца.

Целесообразным является также использование индукторов интерферона — Циклоферона и Неовира в количествах, рекомендуемых инструкциями к этим препаратам, на протяжении 2 недель.

Важно помнить, что иммуномодуляторы не признаются многими специалистами в качестве эффективных средств для лечения вирусных инфекций у детей в возрасте до 1 года, поскольку у них в это время ещё окончательно не сформирован иммунитет.

Вероятность заражения плода

Вероятность заразить плод зависит от концентрации цитомегаловируса в крови. Наибольшая вероятность передачи инфекции у тех, кто впервые заразился. Антитела еще не выработались, поэтому концентрация вируса высокая.

Цитомегаловирус и герпес могут стать причиной бесплодия. Эти вирусы присутствуют в организме практически каждого человека, но становятся опасными лишь при определенных обстоятельствах. Влияние цитомегаловируса и вируса герпеса на репродуктивную функцию практически не исследовано.

Сам по себе ЦМВ не является причиной бесплодия, но вызывает заболевания, которые к нему приводят. По данным исследований ЦМВ и ВГЧ-6 содержатся в сперме большинства бесплодных мужчин. Эти вирусы провоцируют воспаления мочеполовых органов, хронические воспаления, варикоцеле.

Цитомегаловирус может препятствовать естественному зачатию ребенка, а также искусственному оплодотворению.

ИППП), всегда были и будут актуальными и животрепещущими темами.»

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector