Лейкоцитурия у мужчин

Содержание

В соответствии с лабораторными формулами норма лейкоцитов в моче у мужчин составляет от 0 до 3 в поле зрения микроскопа (у женщин от 0 до 6). При проведении анализа мочи по Нечипоренко норма составляет до 4 000 лейкоцитов на 1 миллилитр.

Превышение нормы это не заболевание, а последствия. Для того, чтобы лейкоциты пришли в норму необходимо выяснить и излечить болезнетворный процесс, который протекает в организме мужчины. К сожалению, мужская половина человечества, сталкиваясь с необходимостью посещения врача, в большинстве случаев демонстрирует застенчивость и стыдливость.

Как правило, лейкоциты в моче повышены у мужчин вследствие протекания инфекционных процессов на тканях половых органов. Они сопровождаются различного рода выделениями из наружного отверстия уретры (мочеиспускательного канала), а также обретением уриной резкого неприятного запаха, появлением высыпаний или белых образований на головке полового члена. Возможно ухудшение общего состояния здоровья и повышение температуры.

Первоначально при проявлении симптомов инфекционного заболевания все мужчины приобретают какие-либо мази и кремы, используют их, но не наблюдают улучшения состояния. Это связано с тем, что возбудителями заболеваний могут выступать самые разные микроорганизмы и грибки, от которых универсальных средств лечения не существует.

В большинстве случаев для выбора наиболее успешного терапевтического влияния необходимо провести исследование патогенной микрофлоры на предмет её чувствительности к воздействию тех или иных антибиотиков.

Как проводится подсчет?

Лейкоцитурия — что это такое

По внешнему виду мочи можно предположить лейкоцитурию при наличии мутности, хлопьевидного осадка или нитей. Обычно это является признаком пиурии (гноя), который тоже представляет собой лейкоциты, но разрушенные, расплавленные вместе с некротическими остатками тканей.

Существующий способ цветовых полосок позволяет выявить лейкоцитурию наиболее быстро. В основе заложена биохимическая реакция фермента эстеразы, которая содержится в гранулоцитарных клетках. Методика подходит для проведения массовых профилактических осмотров населения.

Специальные анализаторы – наиболее современные аппараты, но не все лаборатории могут себе позволить их приобретение. Поэтому наиболее распространенным способом остается подсчет лейкоцитов в камере Горяева.

Подсчет лейкоцитов в анализе мочи

Под покровное стекло, разделенное на квадраты, помещают каплю мочи, ее рассматривают при достаточном увеличении и одновременно считают лейкоциты ручной счетной машинкой

В расшифровке возможны следующие заключения:

  • лейкоциты единичные в поле зрения;
  • точное указание количества при лейкоцитурии;
  • «лейкоциты сплошь» или «занимают все поле зрения» при значительном числе клеток.

Границей лейкоцитурии и пиурии считают 60 клеток в поле зрения.

Другие популярные методы подсчета:

  1. Способ Нечипоренко. Он требует исчисления клеток лейкоцитов в одном милилитре мочи одновременно с эритроцитами и цилиндрами.
  2. Проба Каковского — Аддиса – мл мочи для анализа берется из суточного диуреза, устраняется возможность колебаний в течение дня.
  3. Амбурже — более тонкий расчет, учитывает функцию выделения, поскольку объем мочи берется по выделенному за одну минуту.

Названия


Названия

 Лейкоцитурия.


Лейкоцитурия
Лейкоцитурия

Описание

 Лейкоцитурия — выделение лейкоцитов с мочой в количестве, превышающем норму.


Нормальные значения

 Нормой считают обнаружение единичных в поле зрения лейкоцитов (0-2 у мужчин и до 5 — 6 у женщин) при ориентировочном изучении мочевого осадка (микроскопия с увеличением в 40 раз) и не более 4-10 в 1 мл моче при подсчете в камере.


Симптомы

 Значительную лейкоцитурию называют пиурией. Пиурию можно заподозрить уже при макроскопическом исследовании по диффузному помутнению мочи или по обнаружению комочков и хлопьев, не исчезающих при нагревании или добавлении 10% раствора уксусной кислоты (что отличает мутность, обусловленную лейкоцитами, от мутности, связанной с присутствием солей). При хроническом пиелонефрите вследствие полиурии и лейкоцитурии моча может приобретать характерный вид куриного бульона. Однако лейкоцитурия всегда должна подтверждаться микроскопическим исследованием.
Моча, содержащая большое число лейкоцитов и бактерий, часто имеет щелочную реакцию. Стойкая лейкоцитурия при кислой реакции мочи подозрительна на туберкулез почек.
Важно отличать инфекционную (бактериальную) лейкоцитурию от асептической. Трактовка любой лейкоцитурии как инфекционной может повлечь за собой ошибки в диагностике и лечебной тактике (необоснованное назначение антибиотиков). Пиурия всегда сочетается с бактериурией, т. Е. Является признаком инфекционно-воспалительного процесса в мочевой системе, умеренная лейкоцитурия бывает и асептической. Например, при подостром течении и обострении. Хронического гломерулонефрита, особенно с нефротическим синдромом, в осадке мочи нередко обнаруживают до 30-40 в поле зрения лейкоцитов без бактериурии (повторно отрицательные результаты посевов).
В разграничении этих двух видов лейкоцитурии, помимо бактериологического исследования мочи, имеет значение изучение качественных особенностей лейкоцитов — выявление так называемых активных лейкоцитов, клеток Штернгеймера — Мальбина и определение соотношения отдельных видов лейкоцитов в окрашенных мазках из осадка мочи («мочевая» лейкоцитарная формула). Инфекционная лейкоцитурия (при пиелонефрите и других локализациях воспалительного процесса) отличается высоким содержанием активных лейкоцитов (клеток Штернгеймера — Мальбина) и преобладанием нейтрофилов (95 -100%). Для абактериальной лейкоцитурии (волчаночный нефрит, хронический гломерулонефрит) характерно относительное увеличение содержания лимфоцитов (20%), иногда эозинофилов (атопические формы нефрита, лекарственный интерстициальный нефрит).
Помимо уточнения генеза лейкоцитурии, проводят топическую диагностику, т. Е. Устанавливают уровень возникновения лейкоцитурии в мочевой системе. О происхождении лейкоцитов из почек свидетельствует одновременное нахождение в осадке мочи лейкоцитарных и зернистых цилиндров. Топической диагностике лейкоцитурии способствуют проведение трехстаканной пробы, цистоскопия, катетеризация мочеточников.


Причины

 В норме в разовой порции мочи количество лейкоцитов в поле зрения у мужчин до 5-7, у женщин до 7-10 (М. В. Эрман).
По типу обнаруженных лейкоцитов выделяют разные типы уроцитограмм:
• нейтрофильный — инфекция: пиелонефрит, туберкулёз.
• мононуклеарный — гломерулонефрит, интерстициальный нефрит.
• лимфоцитарный — системная красная волчанка, ревматоидный артрит (системный вариант).
• эозинофильный — аллергоз.
По количеству выделенных лейкоцитов можно разделить на микролейкоцитурию (менее 200 в пзр) и пиурию (более 200 в пзр).
Уровень лейкоцитурии:
• почечный (тубулярный и гломерулярный) — при гломерулонефрите, интерстициальном нефрите.
• почечный (чашечки, лоханки) — при пиелонефрите, туберкулёзе, карбункуле почки, аномалиях положения почек, гипоплазии, поликистозе почек, гидронефрозе.
• внепочечный (мочеточники) — удвоение мочеточников, дивертикул мочеточника, мегалоуретер, эктопия мочеточника, ПМР, перегиб мочеточника.
• внепочечный (мочевой пузырь) — дивертикул мочевого пузыря, цистит, камни мочевого пузыря, уретероцеле, туберкулёз.
• внепочечный (уретра) — стриктура уретры, клапан уретры, свищ уретры, уретрит, фимоз.
Клинический характер лейкоцитурии:
• Абактериальная — интерстициальный процесс в почечной ткани.
• Бактериальная — инфекция, туберкулёз.

Предлагаем ознакомиться:  Какие препараты поднимают потенцию у мужчин


Лечение

 Проводят лечение основного заболевания.

 Лейкоцитурия.

Наличие лейкоцитов в мазке у мужчин — норма

По определению нормальных границ количества лейкоцитов нет единого мнения. Одни исследователи доказывают, что нормальным нужно считать:

  • для девочек до 10 клеток;
  • для мальчиков – до 6.

Другие настаивают на приближении этой цифры к нулю у здорового человека, но допускают:

  • для мальчиков – 0–2;
  • девочек – 0–3.

При диатезе у ребенка лейкоцитурия может вырасти до 5–7. Верхней границей для женщин считается – 8 в поле зрения, для мужчин – 6 (по другим данным соответственно 6 и 3).

Появление лейкоцитурии без патологии объясняется:

  • способностью небольшого количества клеток проникать сквозь стенку сосудов и поступать в мочу;
  • наличием клеток-наблюдателей за состоянием защиты органа;
  • у малышей повышенной пропускной способностью клубочковых мембран из-за функциональной недоразвитости.

Повышенные нормативы у девочек и женщин определяются анатомическими особенностями. Выходное отверстие уретры у них лежит близко к анальному отверстию, поэтому всегда сохраняется возможность попадания кишечной флоры и требует дополнительной защиты.

В диагностике нельзя опираться на отсутствие характерных симптомов заболеваний, ведь возможно скрытое течение, когда человек чувствует себя совершенно здоровым. Появление бессимптомной лейкоцитурии значит, что необходимо доказать отсутствие патологических изменений дополнительными исследованиями.

Наличие в мазке лейкоцитов у мужчин свидетельствует о присутствии патогенной флоры, которая провоцирует воспаление. Но не надо думать, что лейкоциты появляются в моче только в ответ на вражеские агенты.

Надо понимать, что лейкоцитурия не является самостоятельным диагнозом. Это процесс, сопровождающий заболевание.

Нормой считают обнаружение единичных в поле зрения лейкоцитов (0-2 у мужчин и до 5 — 6 у женщин) при ориентировочном изучении мочевого осадка (микроскопия с увеличением в 40 раз) и не более 4-10 в 1 мл моче при подсчете в камере.

Лейкоциты в моче в норме содержаться в небольшом количестве

Процесс образования мочи довольно сложен и включает в себя несколько этапов, в том числе выделение первичной мочи и обратное всасывание нужных организму веществ с образованием вторичной (окончательной) мочи.

Таким образом в моче может оказаться небольшое количество лейкоцитов. Другой путь их проникновения – через стенки мочевыводящих путей. Но общее количество лейкоцитов, попавших в мочу, у здорового человека невелико.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин составляет не более 3 клеток в поле зрения. Имеет значение средний показатель – лаборант просматривает в микроскоп около 100 полей зрения, и подсчитывает среднее количество лейкоцитов.

Транзиторная связана с травмами, проведенными накануне медицинскими манипуляциями и другими факторами, которые действуют кратковременно. Постоянная лейкоцитурия вызвана более серьезными причинами и держится значительно дольше.

Близко к лейкоцитурии родственное понятие – пиурия, т.е. наличие в моче гноя. Этим термином обозначают стойкое повышение количества лейкоцитов, которое сопровождается внешними изменениями мочи – помутнением, появлением осадка, белого налета.

Точной границы между лейкоцитурией и пиурией не проводится – она определяется исключительно по внешним параметрам. Пиурия никогда не бывает транзиторной, поскольку всегда вызвана заболеваниями мочевыделительной системы.

Собирать мочу на анализ лучше в специальный стерильный контейнер

Общий анализ мочи не требует специальной подготовки. Но чтобы результат анализа получился наиболее точным, пациенту нужно предупредить врача о тех факторах, которые могут повлиять на получившиеся данные:

  1. Недавно перенесенные медицинские процедуры, связанные с мочевыделительной или мужской половой системой (дробление камней, ТрУЗИ).
  2. Травмы паховой области, поясницы, живота.
  3. Прохождение камня через мочевой пузырь.
  4. Прием препаратов, которые могут вызвать изменение анализов мочи.

Анализ мочи в норме

Если в течение недели имели место подобные события, то будет иметь место транзиторное повышение количества лейкоцитов в моче. Если пациент сдает данный анализ во время простуды или обострения хронических заболеваний, результат также будет неточным.

Мужчинам собирать мочу на анализ значительно проще, чем женщинам, и при необходимости это можно сделать намного аккуратнее, чем получается у представительниц прекрасного пола. Для анализа необходима утренняя моча – наименее измененная приемом пищи и физическими нагрузками в течение дня, поэтому наиболее информативная.

Собирать нужно среднюю порцию мочи, т.е. начать мочеиспускание нужно в унитаз, затем продолжить в емкость для сбора, не касаясь ее половым членом. Емкость должна быть наполнена наполовину или 2/3, но не доверху. Затем нужно завершить мочеиспускание в унитаз.

Механизм возникновения лейкоцитурии

Патогенез проблемы следующий. Повышенное выявление лейкоцитов в моче связано с их активным вымыванием из воспалительных очагов мочевыделительного тракта. В ответ на внедрение бактерий и других инфекционных возбудителей на месте воздействия скапливаются лейкоцитарные клетки.

Процесс фагоцитоза

Схематически показан процесс фагоцитоза и превращение лейкоцита в активный макрофаг, теперь он обладает возможностью поглощать микробы

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить большую аденому простаты

В анализе мочи чаще всего обнаруживаются бактерии (бактериурия) – кишечная палочка. Для воспаления мочевыделительных органов наиболее характерны:

  • протей;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы;
  • синегнойная палочка;
  • туберкулезная микобактерия;
  • грибки рода Кандида;
  • вирусы.

Каждый из возбудителей имеет свои «излюбленные» места поражения и оседает на участке от уретры до почечных лоханок.

Симптомы лейкоцитурии

Лейкоцитурия редко является единственным признаком заболевания. Можно предположить инфицирование мочеиспускательной системы по следующим симптомам:

  • дизурические нарушения (учащенное или затрудненное мочеиспускание);
  • болевые ощущения в надлобковой зоне, с одной стороны в пояснице;
  • изменения мочи по цвету и запаху;
  • боли, рези, жжение при мочеиспускании;
  • возникновение лихорадки.
Нарушение мочеиспускания

Нарушение мочеиспускания — один из симптомов патологии

При мочекаменной болезни к лейкоцитурии добавляются:

  • приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в пах, половину живота;
  • учащенные позывы на мочеиспускание;
  • выделение малых порций мутной мочи;
  • появление гематурии при сдвиге камня;
  • тошнота на фоне болевого приступа.

Для проявлений острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, типичны высокая лихорадка, интенсивные боли в спине, рези при мочеиспускании, тошнота, рвота, ломота в суставах.

При хронической форме пиелонефрита по выраженности лейкоцитурии контролируют стадии обострения и ремиссии. Она может проявляться:

  • пиурией;
  • тупыми непостоянными болями в пояснице;
  • нарастанием слабости;
  • временными признаками дизурии.

На связь с интерстициальным нефритом указывают:

  • потеря аппетита;
  • выраженные боли;
  • появление отеков;
  • рост белка в моче (протеинурия);
  • анемия.

Значительную лейкоцитурию называют пиурией. Пиурию можно заподозрить уже при макроскопическом исследовании по диффузному помутнению мочи или по обнаружению комочков и хлопьев, не исчезающих при нагревании или добавлении 10% раствора уксусной кислоты (что отличает мутность, обусловленную лейкоцитами, от мутности, связанной с присутствием солей).

При хроническом пиелонефрите вследствие полиурии и лейкоцитурии моча может приобретать характерный вид куриного бульона. Однако лейкоцитурия всегда должна подтверждаться микроскопическим исследованием.

Моча, содержащая большое число лейкоцитов и бактерий, часто имеет щелочную реакцию. Стойкая лейкоцитурия при кислой реакции мочи подозрительна на туберкулез почек. Важно отличать инфекционную (бактериальную) лейкоцитурию от асептической.

Трактовка любой лейкоцитурии как инфекционной может повлечь за собой ошибки в диагностике и лечебной тактике (необоснованное назначение антибиотиков). Пиурия всегда сочетается с бактериурией, т. Е. Является признаком инфекционно-воспалительного процесса в мочевой системе, умеренная лейкоцитурия бывает и асептической.

Например, при подостром течении и обострении. Хронического гломерулонефрита, особенно с нефротическим синдромом, в осадке мочи нередко обнаруживают до 30-40 в поле зрения лейкоцитов без бактериурии (повторно отрицательные результаты посевов).

В разграничении этих двух видов лейкоцитурии, помимо бактериологического исследования мочи, имеет значение изучение качественных особенностей лейкоцитов — выявление так называемых активных лейкоцитов, клеток Штернгеймера — Мальбина и определение соотношения отдельных видов лейкоцитов в окрашенных мазках из осадка мочи («мочевая» лейкоцитарная формула).

Инфекционная лейкоцитурия (при пиелонефрите и других локализациях воспалительного процесса) отличается высоким содержанием активных лейкоцитов (клеток Штернгеймера — Мальбина) и преобладанием нейтрофилов (95 -100%).

Как собирают мочу при лейкоцитурии

Для абактериальной лейкоцитурии (волчаночный нефрит, хронический гломерулонефрит) характерно относительное увеличение содержания лимфоцитов (20%), иногда эозинофилов (атопические формы нефрита, лекарственный интерстициальный нефрит).

Помимо уточнения генеза лейкоцитурии, проводят топическую диагностику, т. Е. Устанавливают уровень возникновения лейкоцитурии в мочевой системе. О происхождении лейкоцитов из почек свидетельствует одновременное нахождение в осадке мочи лейкоцитарных и зернистых цилиндров.

Лейкоцитурия сопровождается симптомами заболевания, которое спровоцировало увеличение количества лейкоцитов.

О наличии инфекции в мочеиспускательных путях свидетельствует:

  • нарушение мочеиспускания (дизурия), которое может проявляться в виде учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или затрудненного мочеиспускания (странгурии);
  • боль в нижней части живота или в области поясницы;
  • изменение консистенции и цвета мочи;
  • боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
  • необычный запах мочи;
  • повышение температуры тела.

Мочекаменная болезнь, кроме лейкоцитурии, сопровождается:

  • помутнением мочи (возможны вкрапления гноя или крови);
  • периодической болью в спине ниже ребер или в пояснице (часто иррадиирует в область паха);
  • частыми позывами на мочеиспускание и небольшими порциями мутной мочи при наличии сдвинувшегося камня;
  • тошнотой (вплоть до рвоты);
  • ощущением жжения в мочеточнике;
  • лихорадочным состоянием, если имеет место острый воспалительный процесс.

При хроническом пиелонефрите лейкоцитурию сопровождает:

  • пиурия;
  • тупые боли в пояснице, носящие преходящий характер;
  • преходящая дизурия;
  • ощущение слабости.

Может присутствовать анемия и снижение аппетита. Очень часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, при которой помутневшая моча – это единственный видимый признак скрытого воспалительного процесса.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики лейкоцитурии необходимо применить дополнительные исследования с целью установления источника воспаления. Существуют практические тесты для выявления уровня патологии. Метод двухстаканной пробы – при непрерывном мочеиспускании собирается моча в 2 емкости.

Лаборант смотрит в микроскопПричины повышенных лейкоцитов в моче у мужчин

Оценка результатов:

  • лейкоцитурия в первой порции выявляет очаг воспаления в мочеиспускательном канале или простате у мужчин;
  • лейкоциты во второй порции говорят за поражение вышележащих органов мочевыделения.

Метод трехстаканной пробы – моча собирается в три емкости. Оценка:

  • максимальное количество лейкоцитов в начальной порции указывает на поражение уретры;
  • если одинаковое распространение во всех порциях — признак патологии почек;
  • преобладание в 2–3 стакане говорит о заболевании мочевого пузыря.

Для выявления скрытого типа лейкоцитурии бывает необходимо проведение преднизолоновой пробы: внутривенно вводится Преднизолон, затем исследуются анализы мочи каждый час. Если хроническое заболевание почек сопровождается скрытыми симптомами, то численность лейкоцитов увеличивается в 2 раза.

Лабораторная диагностика

В лабораторной диагностике помогает правильно установить происхождение лейкоцитов в моче качественная оценка клеток

Предлагаем ознакомиться:  Физ упражнения при простатите и аденоме

Клетки Штернгеймера-Мальбина – выявляются при специальной окраске в виде бледно-голубых больших образований (в 2–3 раза крупнее обычных лейкоцитов). Внутри находят множество гранул, находящихся в постоянном движении.

Обнаруживаются у половины пациентов с острой формой пиелонефрита и у ¼ части с хроническим. Могут попадать в мочу из предстательной железы, с влагалищными выделениями. Диагностически важно то, что они отсутствуют при цистите.

«Активными» называют лейкоциты, выявляемые при остром пиелонефрите. Если к осадку мочи добавить дистиллированной воды, то произойдет искусственное снижение осмотического давления. При этом создаются условия для повышения проницаемости клеточных мембран этих клеток.

Проведение анализа мочи

Для выявления патологии применяют:

  • пальпацию простаты у мужчин, матки и половых органов у женщин со взятием мазков на бак исследование;
  • анализы крови на белок, азотистые вещества, электролиты;
  • уретероцистоскопия;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, для мужчин рекомендуют при наличии пальпаторно выявленного роста простаты трансректальное исследование;
  • пиелографию внутривенную или через катетеризацию мочевого пузыря;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию при необходимости.

Для получения более точных результатов анализа мочи применяют способ трёхстаканной пробы, при котором утренний общий объём урины при мочеиспускании разливается в три ёмкости, чтобы содержать начальную, срединную и конечную порции.

Большинство заболеваний органов мочеполовой системы сопровождается гнойными, слизистыми или белыми пенными выделениями из уретры, появлением болей в поясничной области спины и органов малого таза, затруднением мочеиспускания, болями, резями и жжением при мочеиспускании, а также ложные позывы к нему. Такие явления выступают последствием раздражения нервных окончаний воспалением тканей.

При мочекаменной болезни мелкие фрагменты отложений вызывают зуд и болезненное ощущение при выходе из организма, а в некоторых случаях могут сузить полость уретры (мочеиспускательного канала), создавая препятствие для урины и вызывая её застой. В таких случаях урина становится очагом развития инфекций.

Для диагностики заболеваний, следствием которых явилось превышение нормы лейкоцитов в моче, применяют различные инструментальные, аппаратные и лабораторные методы диагностики. В первую очередь к ним относят:

  • анализы мочи и крови;
  • изучение проб, полученных при биопсии, а также мазков;
  • лабораторное исследование микрофлоры;
  • методы компьютерной томографии;
  • ультразвуковые методы обследования.

Наиболее информативным, результативным и эффективным методом диагностики и лечения является цистоскопия – инструментальный метод, при котором в уретру вводится специальный инструмент цистоскоп, оснащённый системой линз и позволяющий визуально исследовать ткани органов мочеполовой системы.

В зависимости от прогнозируемого заболевания применяют и другие, распространённые в медицинской практике, методы и способы выявления патологических процессов.

Превышение уровня содержания лейкоцитов не является заболеванием как таковым. Оно выступает уже последствием, симптомом, иного патологического процесса, протекающего в организме пациента. Понизить уровень белых кровяных телец удастся только в том случае, если применить эффективное терапевтическое влияние на заболевание, которое спровоцировало увеличение показателей.

Лейкоциты в моче

Для лечения инфекционных процессов широко применяют медикаментозное и противогрибковое воздействие, в том числе и средствами местного применения. Также применяют антибиотики, способные угнетать патогенную микрофлору.

Если в результате общего анализа мочи обнаружена лейкоцитурия, назначаются дополнительные обследования, позволяющие выявить источник патологии:

  • Метод двухстаканной пробы, который предусматривает при сборе материала разделение мочи на две емкости за одно мочеиспускание (средняя моча исключается). Если повышенное количество лейкоцитов обнаружено в первой порции мочи, очаг патологии находится в мочеиспускательном канале или предстательной железе, а лейкоциты во второй порции являются свидетельством воспаления, которое локализуется в мочеточниках, мочевом пузыре или почках.
  • Метод трехстаканной пробы предусматривает разделение мочи на три емкости при непрерывном мочеиспускании. Если основная часть лейкоцитов выявляется в первой порции, источник патологии локализуется в мочеиспускательном канале. Лейкоциты, равномерно распределенные по трем порциям, свидетельствуют о патологии почек, а преобладание лейкоцитов во второй и третьей порции – о заболеваниях мочевого пузыря.

Скрытая лейкоцитурия, которая сопровождает хронические заболевания почек, выявляется чаще всего при помощи преднизолоновой пробы (возможно проведение пирогенного теста). Проведение пробы требует внутривенного введения преднизолона и последующего сбора мочи с часовым интервалом. Наличие скрытой лейкоцитурии подтверждается увеличением показателей более чем в два раза.

Количественные методы исследования мочи включают:

  • Методику Нечипоренко, при которой определяется наличие элемента в 1 мл мочи. Для анализа собирается средняя порция при утреннем мочеиспускании.
  • Метод Каковского-Аддиса, при котором моча собирается в течение суток.
  • Метод Амбурже, при котором исследуется моча, собранная за 1 минуту.
  • Метод Рофе, при котором формула подсчета лейкоцитов совпадает с методом Амбурже, но время собирания мочи учитывается в часах.
  • Метод Стансфилда-Уэбба, который используется при незначительном количестве мочи, полученной из лоханки почки.

Наиболее распространенным методом исследования ввиду его простоты является метод Нечипоренко, но этот метод не учитывает суточные колебания лейкоцитурии (они могут быть весьма значительными).

Также используется метод качественной оценки лейкоцитурии, при котором различные типы лейкоцитов в моче разграничиваются при помощи суправитальной окраски осадка мочи (лейкоциты окрашиваются в бледно-голубой или красный цвет).

Клетки Штернгеймера-Мальбина выявляются у 50 % пациентов с острым пиелонефритом и у 25 % — с хроническим пиелонефритом. Они также могут попадать в мочу с секретом предстательной железы и выделениями из влагалища, но практически отсутствуют в моче при цистите.

Также проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector