Метастазы при раке простаты симптомы

Отдельные особенности патогенеза и проявления болезни

Рак простаты в стадии метастазирования нельзя вылечить окончательно. Цель терапии состоит:

  1. В поддержании качества жизни пациента на максимально возможном уровне как можно более долгое время
  2. В замедлении или остановке роста раковой опухоли
  3. В устранении симптомов – облегчение процесса мочевыведения, снятие боли

Важно! В отличие от других раковых опухолей замедленное развитие рака простаты с метастазами делает неэффективной применение химиотерапии в его лечении.

Используют:

  • гормональные препараты – для подавления выработки мужских гормонов
  • хирургию – удаление простаты, яичек
  • облучение – целенаправленная лучевая терапия для «выжигания» опухоли и метастазов

В случае медленно развивающегося рака простаты у возрастных пациентов оправдывает себя выжидательное симптоматическое лечение. Такая тактика многим больным значительно продлевает жизнь при сохранении ее приемлемого качества.

Автор Олег Добролюбов

Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Выбор метода исследования зависит от предположительной локализации метастазов.

Одним из первых признаков развития метастазов при раке простаты является повышение в крови уровня кислой фосфатазы.

Сцинтриграфия скелета основана на регистрации накопления и распределения в костных структурах специального лекарственного вещества, которое регистрируется с помощью гамма-камеры. В настоящее время вводятся меченные радиоактивным технецием-99 фосфатные соединения.

Остеосцинтиграфия особенно информативна при наличии сипмтоматики повреждения скелета и отсутствии проявлений первичной опухоли простаты. Подобная картина чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте старше 80 лет.

Очаги содержат активно растущие и размножающиеся клетки, поэтому накапливают препараты и могут быть визуализированы.

Для подтверждения поражения метастазами регионарных лимфоузлов используется двусторонняя тазовая лимфодиссекция, которая в современной клинической практике является «золотым стандартом» диагностики. Процедура включает удаление не только тазовых лимфатических узлов, а и всех доступных структур лимфатической системы.

Полученный материал исследуют в лаборатории, и при обнаружении метастатических клеток диагноз является окончательно подтвержденным. Применяют данную методику не только при диагностике, а и в лечебных целях при планировании дистанционного облучения тканей опухоли.

Характерной чертой злокачественного новообразования в мужском органе является сравнительно медленный его рост. Иногда проходят годы и даже больше, прежде чем возникают первые симптомы.

Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей каждого организма и его иммунитета. Тем не менее, нередко встречаются ситуации, когда пожилые люди умирают от старости, не подозревая о грозной болезни в своем теле.

При высокой активности процесса развивается характерный комплекс симптомов:

  1. Потеря веса. Мужчина может похудеть на 10-15 кг за месяц.
  2. Общая слабость.
  3. Приобретение кожей зеленоватого оттенка.

Дополнительными явлениями, которые тревожат больных с метастатическим процессом, являются:

  1. Ночной диурез – никтурия.
  2. Частые позывы в туалет и утрудненное мочеиспускание.
  3. Кровь в моче.
  4. Эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции.
  5. Боли в костях.
  6. Другие симптомы, которые характерны для поражения отдаленных структур.

Очень часто рак предстательной железы с метастазами развивается бессимптомно на ранних стадиях злокачественного процесса. Большинство мужчин, страдающих наличием рака простаты, отмечают появление болей различной интенсивности в поясничном отделе или в костях, реже наблюдается нарушение функции в том участке тела, где находится ткани, пронизанные метастазами.

Поражение спинного мозга злокачественной опухолью вызывает определенные изменения в позвоночнике. Боль становится нестерпимой при движениях, нагрузках, распространяются по ходу нервных стволов. Развивается нарушение чувствительности в виде онемения;

Нарушаются процессы мочеиспускания, а у некоторых больных развивается симптоматика, соответствующая повышенному содержанию ионов кальция в плазме крови. У больного резко проявляются симптомы жажды, нарастает тошнота, может возникнуть усталость и пропадает аппетит.

В зависимости от места локализации рака, у больного немеет левая или правая нога. Следом за потерей чувствительности в пораженном органе быстро наступает болевой синдром. Метастазы в кости обнаруживают на поздних стадах недуга.

Признаки наличия опухоли в предстательной железе

Общие признаки протекания патологических процессов в предстательной железе идентичны с симптомами хронического или острого простатита, доброкачественной гиперплазии. На начальных этапах развития злокачественной опухоли у пациента могут быть следующие жалобы:

  • увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • слабая струя урины;
  • чувство жжения, рези в уретре;
  • ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
  • развитие эректильных дисфункций вследствие сдавливающего воздействия опухоли на половой орган.

Карцинома простаты с течением времени метастазирует в конечностях, малом тазе, при этом добавляются специфические симптомы заболевания. Костная ткань человека состоит из органической (коллаген, альбумин) и минеральной (кальций, фосфор) части.

При таком прогрессировании карциномы простаты симптомы у больного проявляются следующим образом:

  1. Чувство боли в костях таза и конечностей, которое беспокоит преимущественно в ночное время, при этом характерные ощущения растут по нарастающей.
  2. Незначительные травмы повышают риск переломов.
  3. Утолщения кожных покровов, припухлость в области костей, пораженных метастазами.
  4. В результате переломов в кровь поступает большое количество кальция. Такой процесс негативно сказывается на работе систем органов мужчины и проявляется в виде повышенной утомляемости, тошноты, рвоте, расстройстве стула, снижении аппетита.

Степенью рака называют клинический показатель морфологических изменений в предстательной железе. Для того чтобы определить её и утвердить наличие онкологии, специалисту необходимо провести гистологическое исследование поражённых тканей, используя микроскоп.

Основываясь на полученных данных, врач даст классификацию рака простаты по шкале Глисона, которая требуется для определения типа опухоли и прогнозирования характера её развития:

  • начальная, либо 1 степень (G1). Обозначает достаточно медленный рост опухоли, которая не проявляется какими-либо симптомами, а клетки данного новообразования не отличаются от здоровых;
  • 2 степень (G2). Новообразование состоит из незначительно изменённых клеток, разделённых стромой. Опухоль проявляется в виде несерьёзных симптомов, чаще всего возникают проблемы с мочеиспусканием, которые являются следствием сдавливания уретры разросшейся простатой. К другим симптомам относят: болевые ощущения и рези в области промежности, вялость струи, частые позывы в туалет (особенно ночью). При данной степени лечение рака будет наиболее эффективным и безвредным для организма мужчины;
  • 3 степень (G3). Наличие новообразования можно определить по ярко выраженным симптомам: проблемы с потенцией, боль в области лобка и пояснице, наличие кровяных примесей в моче, жжение в момент мочеиспускания. Опухоль данной степени состоит из различных по размеру и форме клеток;
  • 4 степень (G4). Клетки опухоли дифференцируются, а прилежащие ткани подвергаются инфильтрации. Симптомы при наличии данной степени такие: сильная интоксикация, невозможность опорожниться, постоянное чувство отсутствия сил, болевой синдром при мочеиспускании;
  • 5 степень (G5). Опухоль состоит из слоёв атипичных клеток, которые не поддаются дифференциации.

Рак простаты достаточно медленно развивается. Могут пройти годы, прежде чем первые симптомы дадут о себе знать. Многое зависит от личных качеств организма больного и состояния его иммунитета.

Если же процесс развивается очень активно, то симптомы, которые замечает пациент следующие:

  • резкая потеря веса;
  • слабость;
  • бледная и даже зеленоватая кожа;
  • никтурия или диурез в ночное время суток;
  • прерванная мочевая струя;
  • боли при мочеиспускании;
  • затрудненное мочеиспускание при частых позывах;
  • наличие крови в моче;
  • отсутствие эякуляции;
  • боли в костях;
  • симптомы, характерные поражению иных органов.

Стоит отметить, что при поражении простаты, существует риск поражения периферических органов:

  • лимфоузлов;
  • печени;
  • легких;
  • надпочечников;
  • прямой кишки;
  • костей.

Фото 1

Чтобы диагностировать заболевание при проявлении определенных симптомов требуется провести предварительную диагностику.

Она включает в себя:

  • рентгенографию;
  • позитронно — эмиссионную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • радиоизотопное сканирование;
  • магнитно-резонансную томографию.

Все вышеуказанные способы диагностирования болезни позволяют определить не только основной очаг патологии, но и выявить дополнительные его части.

Проявляемые симптомы похожи с признаками других патологий простаты. Характерных (особых) симптомов рак простаты не имеет. И проявляются они, к сожалению, уже при запущенных стадиях болезни:

  • боли в промежности;
  • частые позывы в туалет;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • задержка мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (ощущение необходимости напряжения брюшного пресса для полного опорожнения).

Возникшие признаки простатита нельзя оставлять без внимания. При отсутствии лечения это заболевание чревато импотенцией и связано с риском развития карциномы.

В зависимости от того, какой орган поражен вторичным образованием, проявляются те или иные симптомы. По ним можно заподозрить развитие онкологического процесса, но только специалист сможет определить, от какого органа распространяется рак.

Метастазы при раке простаты

Основные симптомы при метастазах от рака простаты:

  • Интоксикация – поражения жизненноважных органов и разрастание большого числа опухолей забирают необходимые для жизни питательные вещества. Новообразования постепенно разрушаются, отравляя кровь. Пациент жалуется на слабость, плохой аппетит, лихорадку. Наступает на 4 стадии онкологии простаты с множественными метастазами.
  • Гепатомегалия – из-за множественных вторичных очагов, печень сильно увеличивается в размерах. Пациент худощавого телосложения может заметить необъяснимое увеличение живота.
  • Асцит – вторичный очаг в печени приводит к застою жидкости. Она может накапливаться в брюшной части в больших количествах. У человека появляется большой живот, иногда не симметричной формы.
  • Одышка – связан симптом с поражением легких, человек сперва замечает одышку после физической нагрузки. Со временем она становиться постоянной. Появляется одышка на начальном этапе поражения легких.
  • Болевой синдром – в зависимости от местонахождения метастаз боль может чувствоваться в области живота, грудной клетки. При поражении костной ткани боль ощущается в мышцах.
  • Гнойная мокрота при кашле – продолжительный кашель более двух недель, который не проходит, несмотря на лечение, должен насторожить. Если при этом в мокроте видна слизь с гноем и прожилки крови, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Симптом может проявляться раньше, чем обнаружатся проблемы с простатой.
  • Гиперкальцемия – сопровождается головной болью. Большая концентрация кальция в крови повреждает почки, приводит к коме и летальному исходу.
  • Нарушения двигательного аппарата – симптом свидетельствует о метастазах в головном мозге. У больного может измениться походка, он может утратить способность управлять частью тела, возможно наступление полного паралича. Причиной этому являются метастазы, которые сдавливают определенные отделы мозга.

При обнаружении вторичных очагов в организме, крайне важно обнаружить первичное онкоформирование. В первую очередь уничтожить необходимо его. Для этого проводится тщательное обследование организма.

Коварство недуга заключается в полном отсутствии клинических симптомов на протяжении некоторого времени. При значительном росте опухоли, она сдавливает канал уретры. Моча начинает выводиться по капле, при этом сам мочевой пузырь значительно увеличен в размерах.

  • кровь в моче;
  • анурия;
  • прерывистая мочевая струя;
  • учащение мочеиспускания;
  • боль при выведении урины.

При сильных болях в костях мужчина может заподозрить метастазы рака. Они появляются в позвоночном столбе, затрагивают кости таза, поясничную часть спины, кости нижних конечностей. Симптомы метастазирования опухоли сочетаются с потерей веса, немотивированной слабостью и усталостью.

Нередко рак предстательной железы с метастазами вызывает появление опасного состояния — острую задержку мочи, требующую немедленной медицинской помощи.

Частые инфекции мочевых путей могут указывать на рак простаты. С возрастом вероятность поражения метастазами соседних органов увеличивается. Во многих случаях недуг ничем не выдает себя, и метастазы обнаруживаются при плановом урологическом осмотре.

Болезненные ощущения при мочеиспускании усиливаются при росте злокачественной опухоли и метастазировании ее клеток в ткани соседних органов.

Появление крови в моче зависит от степени опухолевого процесса. Постоянное ее присутствие в анализах указывает на запущенность процесса и наличие метастазов в костях. В случае рака простаты гематурия может появиться внезапно.

Если исследовать ткань ПЖ на фоне внутриэпителиальной неоплазии, то можно говорить о низких и высоких микроскопических злокачественных изменениях в железистых клетках. Если биопсия ПЖ выявила изменения с высокой степенью злокачественности, то можно предполагать на 30-50% внутри железы развитие онкоопухоли. За такими больными тщательно наблюдают и повторяют биопсию предстательной железы.

Если при исследовании крови на ПСА – простатспецифический антиген будет увеличена его концентрация, тогда можно утверждать наличие онкологической опухоли на ранней стадии развития. Подтвердить рак можно пальцевым исследованием простаты посредством прямой кишки, если при этом в железе выявляются узлы или уплотнения.

alt
Кашель, постоянная одышка — серьезный повод обратится к врачу.

Метастазы при раке простаты: локализация и методы лечения на этапе прогрессирования

Метастазы в костях таза — наиболее часто встречаемая патология, по всей вероятности, из-за их близкого расположения. Менее часто встречается поражение костей бедра. Основным клиническим проявлением патологии служит сильный болевой синдром.

Диагностика

Метастазы при раке простаты локализация в позвоночнике и костях чаще всего обнаруживаются при проведении сцинтиграфии скелета.

Остеосцинтиграфия основана на введении в организм исследуемого специального фармацевтического препарата, содержащего меченные радиоизотопы, с последующим наблюдением за его распределением и накоплением в костях.

Данное обследование не назначают больным, у которых отсутствует клиническая симптоматика со стороны костной системы и уровнем ПСА менее 20 нг/мл при высоко- и умеренно дифференцированном виде рака.

В других случаях может быть полезной рентгенография пораженного отдела позвоночника и костей. При сомнительных результатах используют так называемую ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию/компьютерную томографию) с 11С-холином, 18F-фторидом.

Иногда, при невозможности выполнения предыдущих обследований, используют МРТ (магнитно-резонансную томографию) позвоночника, таза, бедра или всего тела.

Косвенным образом о наличии метастазов в костях могут свидетельствовать и некоторые лабораторные показатели. Например, увеличение активности щелочной фосфатазы в плазме крови выявляют у большей части больных.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение от аденомы простаты ректальными свечами недорогими и эффективными

Методики лечения

alt

Метастазы при раке простаты локализация в костной ткани требуют длительного и сложного лечения. Его вид и продолжительность определяется тяжестью состояния, количеством очагов поражения и так далее.

Лучевая терапия

Один из радикальных способов лечения, который позволяет уничтожать раковые клетки, за счет чего увеличивается процент выживаемости больных. Чаще всего используется в комплексе с гормонотерапией. При лечении лучевыми методами организм мужчины получает определенную дозу ионизирующего излучения, направленного конкретно на пораженную область.

Существует несколько видов лучевой терапии:

  • дистанционная (самая распространенная);
  • корпускулярная;
  • контактная, в том числе, внутритканевая.

При лечении радиационным способом возможно полное выздоровление пациента. При этом хирургическое лечение, как правило, не выполняют. Длительность лучевой терапии составляет не менее 1,5-2 месяцев или больше.

Среди главных недостатков — ионизирующее повреждение здоровых клеток рядом расположенных тканей. Также возможные осложнения могут появиться в виде недержания мочи, эректильной дисфункции, диареи, гематурии, стриктуры мочеиспускательного канала, кровотечения из прямой кишки.

Гормонотерапия, как самостоятельный метод, практически не используется. Обычно ее сочетают с радикальным хирургическим удалением опухоли или лучевым лечением. Основной целью воздействия данной методики является как можно большее снижение мужского гормона тестостерона в клетках простаты.

При этом одни препараты могут воздействовать на яички и прекращать продукцию тестостерона, но в этом случае снижается его концентрация и в плазме крови.

Другие снижают его уровень только в предстательной железе, не влияя на общее содержание в сыворотке крови.

Виды гормонального лечения:

  • орхидэктомия;
  • использование лекарственных препаратов:
    • агонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона ЛГРГ (Гозерелин, Леупролид, Декапептил, Бусерелин);
    • антагонисты ЛГРГ (Дегареликс);
    • эстрогенотерапия (Диэтилстильбэстрол);
    • антиандрогены (Ципротерон, Хлормадинон, Флутамид).

При метастатическом раке чаще назначаются антиандрогены в режиме максимальной андрогенной блокады. Среди побочных явлений встречаются тошнота, рвота, анемия, нарушение функции печени, снижение потенции, гинекомастия.

Химиотерапия

Иногда у пациентов с метастатическим раком развивается устойчивость к влиянию гормональных препаратов и тогда большинство специалистов прибегают к помощи химиотерапии. На сегодняшний день общепризнанной линией лечения является прием цитостатиков, блокирующих рост и развитие раковых клеток. Наиболее изученные и применяемые препараты этой области — таксотером (доцетаксел), кабазитаксел.

Химиотерапия показана больным, как с клинически проявляющимися (симптоматическими), так и с асимптоматическими метастазами. Химиопрепараты назначаются курсами в зависимости от ответа организма на предыдущее введение, наличия болевого синдрома, уровнем ПСА и других особенностей.

Образовавшийся метастаз при раке простаты

Хирургическое лечение подразумевает полное удаление простаты с семенными пузырьками и прилегающей частью мочеиспускательного канала. Обычно применяют у лиц с благоприятным прогнозом (ожидаемой продолжительностью жизни больше 10 лет).

Наиболее распространенный вид оперативного вмешательства — радикальная позадилонная аденомэктамия вместе с двусторонним удалением тазовых лимфоузлов.

Осложнения радикальной простатэктомии: смерть (0-1,2% случаев), повреждение прямой кишки, мочеточников, тромбоэмболия легочной артерии, недержание мочи, тромбоз вен нижних конечностей, эректильная дисфункция.

Прогноз устанавливается стадией болезни, уровнем ПСА, дифференцировкой самой опухоли и наличием метастазов. Пятилетняя выживаемость больных на 1-2 стадии после хирургической и лучевой терапии колеблется от 70 до 90%.

После подтверждения диагноза рака предстательной железы на стадии метастазирования средняя продолжительность до начала прогрессирования заболевания при условии проведения лечения составляет 2-3 года.

При развитии гормонорезистентного рака с дальнейшей высокой активностью процесса выживаемость составляет менее 12 месяцев. На фоне химиотерапии у лиц без симптомов срок выживаемости составляет 21-22 месяца, в то время как у пациентов с клиническими симптомами метастазов в костях — до 14 месяцев.

Рак предстательной железы с метастазами является серьезным заболеванием, которое имеет неутешительный прогноз. Метастазирование может распространяться в различные ткани и органы с током крови и лимфы, что значительно ухудшает состояние больного.

Метастатический рак простаты характеризуется распространением опухолевого процесса на область лимфатических узлов, тканей и органов. Чаще всего данная патология диагностируется у мужчин пожилого возраста и растет довольно медленно, протекая бессимптомно, что является причиной высокой смертности.

Метастазы рака предстательной железы проникают в другие внутренние органы и ткани с током крови и лимфы.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Изучение подобных клеток позволяет выделить первичную область локализации опухоли. Поражение раковыми клетками простаты сопровождается такими симптомами, как частое мочеиспускание и болевым синдромом, а также появлением примеси крови в сперме и моче.

Пути распространения метастаз рака предстательной железы:

  • местный путь – поражение тканей, находящихся совсем рядом;
  • интравазация – проникновение раковых клеток в область просвета лимфатических и кровеносных узлов;
  • задержка – остановка движения раковых клеток и оседание их в капиллярах;
  • ангиогенез – рост в новых кровеносных сосудах небольших метастатических клеток, обеспечивающих кровоснабжение опухоли;
  • циркуляция – распространение клеток рака предстательной железы во внутренние органы и ткани по лимфатическим и кровеносным сосудам;
  • пролиферация – деление клеток рака, с последующим образованием микро-метастаз.

Возникают метастазы в период образования кровеносных сосудов в пораженных раком тканях простаты и проникают в лимфу и общий кровоток, распространяясь в ткани и органы.

Метастазы в костях при раке простаты

Чаще всего оседание клеток происходит в костной ткани и лимфатических узлах, образуя такую же ткань, что и в опухоли предстательной железы.

Метастазы при раке простаты считаются губительными, несмотря на то, в какой именно области они присутствуют.

Обычно распространение раковых клеток происходит на ранних стадиях болезни, но симптомы могут начать проявляться только тогда, когда лечение уже невозможно.

Здесь описаны методы лечения рака предстательной железы.

Существуют периферические органы, которые подвергаются атаке злокачественных клеток практически всегда.

  1. Лимфоузлы.
  2. Легкие.
  3. Печень.
  4. Надпочечники.
  5. Прямая кишка.
  6. Кости. Наиболее часто встречаются метастазы в позвоночник при раке простаты. Также поражаются тазобедренные структуры, реже – ребра.

Для диагностики и выявления распространения опухолевого процесса используют:

  • Рентгенографию.
  • Компьютерную томографию (КТ).
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Радиоизотопное сканирование.
  • Позитронно-эмиссионною томографию (ПЭТ КТ).

Все эти методы призваны визуализировать не только первоначальный очаг патологии, но и его отдаленные части. В разных ситуациях возможно комбинирование указанных методов.

Результативность лечения зависит от возраста пациента, стадии выявления заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, готовности пациента бороться за свое здоровье. При этом терапия злокачественной опухоли в предстательной железе обязательно должна носить комплексный характер.

рак простаты

При диагностировании метастаз за пределами простатической капсулы у пациента применяются следующие методики лечения: лучевая терапия, применение химических или гормональных препаратов, оперативное вмешательство.

Лучевая терапия

Как правило, воздействие радиоволнами сочетается с приемом гормональных препаратов для достижения высокой эффективности. Преимуществом лечения ионизирующей радиацией является то, что вырабатываемые волны рекомендуемой дозировки прицельно воздействуют на очаги опухоли, уничтожая раковые клетки.

Метастазы в костях таза — наиболее часто встречаемая патология, по всей вероятности, из-за их близкого расположения. Менее часто встречается поражение костей бедра. Основным клиническим проявлением патологии служит сильный болевой синдром.

Диагностика

Куда метастазирует рак простаты?

Бедренные и тазовые кости подвержены метастазам злокачественной опухоли простаты приблизительно на 20%.

В данном случае, если произошло их поражение, то это приведёт к процессу их разрушения.

В текущей ситуации больной находится в тяжёлом состоянии и иногда не может передвигаться без посторонней помощи, а любые физические нагрузки на поражённую метастазами часть, даже незначительные, вызывают сильные болевые ощущения.

Самостоятельное движение возможно только с использованием трости, либо ходунков. Как известно, наиболее подверженной частью костной системы являются конечности, а тазовый комплекс поражается метастазами намного реже.

Ноги больного становятся чувствительными к холодной среде, а в месте образования кожа становится бледного цвета, после чего метастазы могут проявляться в виде судорог в мышцах и боли в голенях.

Даже после нескольких шагов поражённая часть начинает сильно болеть и не перестаёт даже после отдыха.

Достаточно часто наблюдаются случаи патологических переломов в области плечевого отдела верхних конечностей. Также меняется форма костей, они становятся ломкими и хрупкими.

Сосуды и лимфоузлы

Метастазы, которые образуются в сосудах лимфоузлов, попадают туда через прозрачную жидкость (лимфу, которая циркулирует в лимфатической системе). По истечении какого-то времени раковая опухоль, которая попадает в регионарный лимфоузел, растёт и выходит за его пределы, после чего процесс распространения раковых клеток происходит дальше.

При таких метастазах наблюдается повышенная отёчность ног, области мошонки и полового члена.

Легкие

Возникновение метастазов в лёгких проявляется одышкой, чувством нехватки кислорода, ощущением тяжести в грудной клетке, а также непрекращающимся кашлем.

При всём этом может наблюдаться повышенная температура тела и отхаркивание кровавыми сгустками.

Головной мозг

Симптомами метастазов в головном мозге могут быть: нарушение функции зрения и органов слуха, ухудшение памяти, шаткость походки.

Печень и почки

Поражение печени метастазами занимает второе место по вероятности возникновения после костей.

При этом специалист может обнаружить как единичные, так и множественные поражения, которые не проявляются сразу.

По мере развития рака появляется печёночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени. В почках формируются камни.

Другие органы

Рак простаты может метастазировать и в другие органы больного, к примеру, яички.

По мере развития заболевания патология проявляется сильным болевым синдромом в промежности, а при стремительном росте опухоли наблюдается интоксикация, которая сопровождается рвотой и сильной тошнотой.

Также под прицелом может оказаться пищевод, при этом симптомами будут: изжога, анемия, потеря аппетита, дискомфорт и дисфагия.

Локализация

Опасность любой онкологии, в т. ч. и простаты, в способности первичной опухоли давать метастазы, которые развиваются быстрее самого рака. Метастазирование из атипичных клеток железы осуществляется в такие органы-мишени:

  • Лимфоузлы возле шейки мочевика.
  • Кости. Поражение скелета сигнализирует о терминальной фазе развития рака простаты. Первыми страдают кости бедра и пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, что объясняется близостью расположения.
  • Мозг. Область распространения метастаз — участок между серым и белым веществом. Масштабы поражения зависят от интенсивности кровоснабжения.
  • Легкие. Метастазирование в этот орган в 20% дает симптомы раньше, чем первичная опухоль в простате.
  • Печень. Метастазы появляются в разных участках железы и быстро развиваются. Это приводит к тяжелой степени дисфункции и неутешительному прогнозу.
  • Семенники, мочевик, прямая кишка, нервные волокна. Появление раковых клеток в этих участках указывает на переход рака в 4 стадию.

Процесс метастазирования в другие органы при раке простаты

На определенном этапе развития рака начинается процесс метастазирования. Он подразумевает распространение злокачественных частиц по организму и формирование из них вторичных новообразований.

Обычно поврежденные клетки переносятся током крови либо лимфы. Наличие метастаз свидетельствует о последних стадиях заболевания простаты. Они существенно ухудшают прогноз выживаемости, приводят к тяжелым последствиям для организма.

Рак предстательной железы с метастазами имеет особую клиническую картину, для которой характерно наличие изменений в костных тканях. Врачи установили, что метастазы при раке могут встречаться двух видов: остеобластические поражения и остеолитические изменения в костях.

При остеобластических изменениях в ткани происходит увеличение количества минеральных веществ, при остеолитическом процессе они вымываются из организма, и возрастает вероятность возникновения переломов.

Процесс поражения органов опухолью происходит благодаря миграции клеток по кровяному и лимфатическому руслу, с дальнейшим проникновением в ткани многих органов. Метастазы в костях влияют на функциональные особенности органов в организме человека.

В процессе разрастания злокачественной опухоли здоровые клетки заменяются раковыми, возникают опухолевидные костные образования. Полностью изменяется состав ткани, увеличивается в ней количество кальция, натрия, магния, фтора.

Метастазы влияют на работу красного костного мозга: изменяется общее количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Чаще чем другие органы метастазами при опухоли простаты поражается поясничный отдел позвоночника, намного реже — бедренная кость или грудной отдел.

Процесс метастазирования в другие органы при раке простаты

Если ранние стадии развития злокачественной опухоли предстательной железы характеризуются отсутствием характерных симптомов, то разрастание опухоли, выход ее за пределы тканей железы и процесс метастазирования значительно изменяет самочувствие больного.

В зависимости от того, какой лимфоузел, орган или ткань поражены вторичной опухолью, проявляются характерные симптомы. Проверять пациента на рак следует при любых жалобах в «характерной» области. Для этого обычно используют анализ на ПСА.

Рак простаты с метастазами дает ряд характерных симптомов, которые указывают на развитие онкологического заболевания в организме. Это:

  • немотивированная потеря веса, аппетита
  • постоянная усталость, апатия, потеря интереса к жизни
  • землистый цвет лица, изможденный вид
  • тошнота, рвота
  • приступы аритмии.

Фото 2

Для увеличившейся раковой опухоли простаты характерны явления дизурии, которые выражаются:

  • в затрудненном мочеиспускании, когда больной прилагает большие усилия для опорожнения мочевого пузыря
  • струя мочи слабая, прерывистая
  • ощущение тяжести и неполного опорожнения мочевого пузыря
  • самопроизвольное вытекание мочи
  • учащенное мочеиспускание
  • ложные позывы.

Обратите внимание! Возможно появление вкраплений крови в струю мочи. Больной жалуется на общее ощущение тяжести в промежности, внизу живота.

К данным симптомам, в зависимости от локализации метастазов, добавляются жалобы на пораженный орган. Такие жалобы возможны, но необязательны.

  • отечность ног в лодыжках и ступнях;
  • отечность половых органов;
  • боль в паху с одной или с обеих сторон;
  • увеличение лимфоузла, которое проявляется «шишкой» в паху сбоку.
  • боли в пояснице, в ногах, которые нарастают при движении и по ночам;
  • больной с трудом передвигается;
  • патологические переломы костей «на ровном месте».
  • кашель без простуды;
  • удушье;
  • кровь в мокроте.
  • к общим симптомам онкологической патологии добавляется упорная боль в правом подреберье;
  • тошнота, рвота;
  • полное отсутствие аппетита, жажда;
  • быстрая потеря веса, истощение.
Предлагаем ознакомиться:  Рецидив рака простаты после радикальной простатэктомии прогноз

Образование метастазов начинается, когда рак простаты достигает 3 степени развития и выходит за пределы тела железы. В подавляющем большинстве случаев заболевания метастазирование происходит в бедренные кости.

Диагноз «рак костей» и «метастазированный рак простаты» в костях – это два разных заболевания.

Метастазирование в костную ткань развивается по двум противоположным механизмам:

  • Остеобластическому – костная ткань перенасыщается минеральными веществами, кости приобретают аномальную плотность
  • Остеолитическому – минеральные вещества вымываются из костей, делая их полыми, ломкими

Патологическая ткань разрастается на костях внешними наростами. Изменяется состав и функциональность красного костного мозга. Отмечается аномальное число лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.

Статистика говорит о том, органы мишени для метастазов при раке простаты располагаются следующим образом (по степени убывания):

  1. паховые лимфоузлы
  2. бедренные кости, кости таза, позвоночник
  3. кости верхних конечностей, ребра
  4. легкие
  5. печень

Есть четкая зависимость скорости распространения и роста метастазов от степени дифференциации клеток первичного рака. Чем более низкодифференцированны клетки, тем больше скорость их размножения, а, следовательно, выше агрессивность рака.

Фото 3

Высокодифференцированные опухоли, к которым относится более 95% случаев опухолей простаты, развиваются медленно, годами. Статистика свидетельствует, что большинство мужчин, имеющих данный диагноз, умирает от других болезней.

Лимфоузлы – наиболее подверженными (регионарными) лимфоузлами для поражения раковыми клетками являются расположенные вблизи мочевого пузыря скопления лимфоидной ткани. Процесс метастазирования также может проникать и в отдаленные от пораженной области предстательной железы лимфатические узлы;

Костная ткань – первичные метастазы при раке предстательной железы в данной области диагностируются на последних стадиях развития патологического процесса.

Наличие раковых клеток в костной ткани не указывает на развитие рака кости, а является сигнализатором присутствия в организме первичного очага поражения. Симптоматикой данного процесса может быть тяжесть или боль в области бедер, таза и поясницы;

Печень – метастазирование в данную область происходит в 30-35% случаев и имеет неспецифический характер. Проявляется в виде дискомфорта в области верхней части живота или потери массы тела или же симптомами начальной стадии рака.

Головной мозг – в данной области вторичные раковые клетки располагаются в соответствии с интенсивностью кровотока головного мозга, преимущественно между границами серого и белого вещества. Процесс метастазирования рака предстательной железы в данную область происходит не часто, в основном после поражения костных тканей.

Поражение вторичными раковыми клетками головного мозга сопровождается прогрессирующим нарастанием неврологической симптоматики: головной болью, рвотой, нарушением памяти, галлюцинациями, двигательными расстройствами, эпилептическими припадками и парезами.

Фото 4

Другие органы также могут поражаться вторичными раковыми клетками, например, первые метастазы проникают в область семенников и шейки мочевого пузыря. Распространяясь с током лимфы и крови, метастазы локализуются во внутренних органах таза и даже в мягких органах при поражении крупных сосудов и протоков.

В данном случае может произойти поражение нервных волокон. Рак предстательной железы обладает характерной особенностью, которая заключается в метастазировании костной системы, в том числе позвоночного столба и ребер.

Ввиду специфики циркуляции раковых клеток по лимфе вторичные очаги воспаления могут формироваться в лимфоузлах, костях таза и конечностей. Исходя из статистических данных костное поражение таза диагностируется реже, чем в конечностях.

При значительном разрушении твердой соединительной ткани в руках и ногах по причине нарушения ее минерализации мужчина с трудом может ходить. В результате больной испытывает не только боли при раке простаты, но и впадает в депрессию по причине своей несостоятельности, что усложняет лечение патологии.

Злокачественный рак предстательной железы с метастазами имеет неблагоприятный прогноз выживаемости урологического пациента, базирующийся на оперативности начала терапии. При успешно и вовремя проведенном лечении можно не только достичь улучшения качества жизни больного, но и значительно продлить срок его жизни.

В медицинской практике нередки ситуации, когда у пациента отдаленные метастазы простаты имеют необратимый характер. В таких ситуациях онкологи делают акцент на оказание паллиативной помощи, заключающейся в том, чтобы купировать боль при раке предстательной железы, облегчить страдания, оказать психологическую поддержку пациенту и его родным.

Злокачественные клетки начинают распространяться с появлением первичной опухоли. Вторичные очаги формируются с дальнейшим развитием опухоли.

Известные пути для распространения метастаз онкологии простаты:

  • местный путь – злокачественные частицы переходят на близлежащие ткани;
  • интравазация – клетки онкоформирования проникают в просвет лимфатических и кровеносных сосудов;
  • задержка – раковые частицы останавливают свое движение и оседают в капиллярах;
  • ангиогенез – развитие в недавно сформированных кровеносных сосудах раковых клеток, которые обеспечивают кровоснабжение онкоформирования;
  • циркуляция – онкологические клетки распространяются по сосудам кровеносной и лимфатической системы в органы и ткани;
  • пролиферация – злокачественные частицы делятся, образуя микро-метастазы.

Частицы рака, которые отдалились от первичного очага, поселяются в одних и тех же органах. Их принято называть органами-мишенями. Вторичные новообразования нередко развиваются быстрее первичного очага в простате.

Органы-мишени при раке простаты:

  • Лимфоузлы – онкоформирование распространяет свои частицы в лимфоузлы, которые находятся около мочевого пузыря. Но это не означает, что вторичные очаги не могут поразить отдаленные лимфатические узлы. Происходит это на 3-4 стадии рака железы.
  • Кости – метастазы в костной ткани формируются на позднем этапе рака простаты. Поражаются в основном пояснично-крестцовый отдел позвоночника, бедренные кости. Это связано с их близким расположением к первичному онкоформированию.
  • Мозг – орган поражается частицами рака простаты не часто. Вторичные очаги располагаются между серым и белым веществом. Расположение зависит от интенсивности кровотока.
  • Легкие – злокачественные частицы попадают в парный орган в основном гематогенным путем. В 20% случаев метастазы в этом органе проявляются симптоматикой ранее первичного очага.
  • Печень – метастазы попадают как через кровь, так и через лимфу. Вторичные очаги характеризуются тем, что формируются одновременно в нескольких участках печени. Они сильно нарушают работу органа, быстро развиваясь.

Метастазы при онкологии простаты могут проникать в семенники, мочевой пузырь, нервные волокна. Все это свидетельствует о 4 стадии развития патологии в простате.

Рак простаты считается одним из самых коварных заболеваний мужской мочеполовой системы. Связано это с его бессистемным протеканием. Иногда мужчины обращаются к врачу, когда опухоль увеличилась настолько, что сжимает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Процесс метастазирования в другие органы при раке простаты

Для диагностики метастазирования применяют:

  • рентгенографию;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • биопсию;
  • радиоизотопное сканирование;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • экскреторную урографию.

Однако данные методы уступают по эффективности хирургическим, но они противопоказаны для мужчин, возрастная категория которых превышает 65 лет. Для людей такого возраста активно применяют гормональную и лучевую терапию.

Если у пациента наблюдается рак простаты 4 стадии, то в данном случае хирургическое удаление опухоли возможно только при уровне ПСА менее 20. Если показатель выше, то лечение будет направлено на понижение роста опухоли и интенсивности распространения метастазов.

При диагнозе рак простаты и подозрении на развитие вторичных очагов специалист назначает дополнительные исследования с целью их выявления. Современная аппаратура позволяет изучить организм изнутри без хирургического вмешательства.

Эффективные методы диагностики метастазов:

  • МРТ – метод позволяет получить изображение тела пациента во фронтальной плоскости. На исследование человек помещается в томограф на 30-60 минут. Все полученные снимки специалист изучает, сопоставляет с известными данными и составляет диагноз.
  • Скрининг – метод подразумевает регулярное измерение уровня ПСА, который является специфическим антигеном железы. Если его уровень в крови превышен, требуется проведение систематической биопсии. Подобным способом можно заподозрить развитие онкологии в некоторых других органах.
  • Биопсия – из пораженного участка проводится забор ткани для ее изучения под микроскопом. Чаще всего метод предполагает тонкоигольный вариант.

Наиболее точным методом для подтверждения диагноза является биопсия. Только после ее проведения специалист может поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

Диагностика

Остеосцинтиграфия основана на введении в организм исследуемого специального фармацевтического препарата, содержащего меченные радиоизотопы, с последующим наблюдением за его распределением и накоплением в костях.

Данное обследование не назначают больным, у которых отсутствует клиническая симптоматика со стороны костной системы и уровнем ПСА менее 20 нг/мл при высоко- и умеренно дифференцированном виде рака.

В других случаях может быть полезной рентгенография пораженного отдела позвоночника и костей. При сомнительных результатах используют так называемую ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию/компьютерную томографию) с 11С-холином, 18F-фторидом.

Косвенным образом о наличии метастазов в костях могут свидетельствовать и некоторые лабораторные показатели. Например, увеличение активности щелочной фосфатазы в плазме крови выявляют у большей части больных.

Методики лечения

Метастазы при раке простаты локализация в костной ткани требуют длительного и сложного лечения. Его вид и продолжительность определяется тяжестью состояния, количеством очагов поражения и так далее.

Лучевая терапия

Один из радикальных способов лечения, который позволяет уничтожать раковые клетки, за счет чего увеличивается процент выживаемости больных. Чаще всего используется в комплексе с гормонотерапией. При лечении лучевыми методами организм мужчины получает определенную дозу ионизирующего излучения, направленного конкретно на пораженную область.

  • дистанционная (самая распространенная);
  • корпускулярная;
  • контактная, в том числе, внутритканевая.

При лечении радиационным способом возможно полное выздоровление пациента. При этом хирургическое лечение, как правило, не выполняют. Длительность лучевой терапии составляет не менее 1,5-2 месяцев или больше.

Среди главных недостатков — ионизирующее повреждение здоровых клеток рядом расположенных тканей. Также возможные осложнения могут появиться в виде недержания мочи, эректильной дисфункции, диареи, гематурии, стриктуры мочеиспускательного канала, кровотечения из прямой кишки.

Рак простаты не зря называют «незаметным врагом». Он развивается в течение длительного периода, а на его фоне ускоряются процессы деформации и разрушения костной ткани. Со своими проблемами мужчина обращается к онкологу.

Фото 5

Боли в костях могут появиться через 10 лет болезни. Диагностика недуга начинается с рентгенологического обследования и терапии радиоизотопами. Одновременно специалист применяет скрининговые тесты, позволяющие выявить лиц с факторами риска развития рака предстательной железы с метастазами в кости.

У мужчин с раком простаты тесты позволяют обнаружить некоторые формы опухоли. Один из действенных методов диагностики рака с метастазами — биопсия. Для нее отбирают небольшие кусочки тканей, позволяющие подтвердить наличие или отсутствия опухоли в простате. При трансректальном изучении врач определяет место предполагаемой биопсии.

Исследования не является очень точными, поскольку не дают прямого ответа на вопрос о природе опухоли. Рак предстательной железы с метастазами определяется при помощи простатспецифического антигена, скорость которого указывает на размеры злокачественного образования.

Колебания в уровне антител указывают на эффективность терапии или рецидив болезни. Обнаружив антиген выше 20 нг/мл, специалист назначает тест на метастазирование. После рентгенологического исследования можно определить, поражена ли костная система недугом.

  • возраст больного;
  • стадии рака;
  • общее состояние пациента;
  • риск терапии.

Проводится комплексное лечение с применением выжидательной тактики или лучевая терапия. При активном наблюдении специалист проводит мониторинг развития рака, изучает его прогрессирование, с целью точного определения начала лечения. Хирургическое вмешательство предполагает проведение удаления предстательной железы.

Одновременно иссекаются близлежащие сосуды и семявыносящие протоки. Этот вид лечения намного продлевает жизнь больного, снижая вероятность наступления рецидива недуга. Оперативное вмешательство противопоказано лицам преклонного возраста.

При проведении лечения с применением лучевой терапии, опухоль разрушается с помощью дистанционно направляемых лучей. При гормональном лечении врач хирургическим путем удаляет яички, с целью приостановить выработку мужских половых гормонов. Алгоритм лечения локализованного рака предусматривает проведение:

  • активного наблюдения;
  • дистанционного облучения;
  • брахитерапии;
  • удаления предстательной железы.

Фото 6

Радикальные методы лечения наиболее эффективны. Их проводят мужчинам до 65 лет при уровне простатспецифического антигена в 10 нг/мл. Все больные раком простаты и метастазами формируются в 3 группы риска по уровню выживаемости.

У мужчин, имеющих высокий риск, уровень жизни повышается при использовании гормонального лечения, но при этом возрастает количество побочных эффектов. У пациентов с ограниченным раком простаты применяются новые виды лечения.

  • андрогенная терапия;
  • криодеструкция;
  • удаление простаты.

При терапии рака простаты могут появиться побочные эффекты в виде:

  • нарушения эрекции;
  • недержания мочи;
  • недомогания;
  • кровотечения.

Лечение рака простаты с метастазами дает шанс многим больным на увеличение продолжительности жизни.

Диагностика методом ультразвукового исследования (УЗИ) ПЖ посредством прямой кишки выявляет опухоль, помогает провести биопсии, выявить подозрительный участок. Но УЗИ не может выявить опухоль начальной стадии, а только со 2-й стадии. При этом никогда не поздно начинать лечение рака предстательной железы и метастазирования.

Даже на ранних стадиях, чаще 2-й, небольшая опухоль в 5-10% может давать метастазы рака предстательной железы. Их обнаруживают в регионарных лимфатических узлах, рядом лежащих тканях и мочеполовых органах.

На 3-й стадии метастазирование бывает в тазовых и забрюшинных ЛУ, легких, печени и надпочечниках. На 3-4 стадиях обнаруживаю множественные метастазы в костях при раке предстательной железы. Они достигают таза, бедер и позвоночника, что очень опасно для больного.

Если опухоль будет прогрессировать, раковые лимфогенные метастазы вскоре проявятся в тазовых и забрюшинных ЛУ вдоль хода брюшной аорты, плевре, печени и мягких тканях.

  • на первой стадии – в исследуемом анализе после удаления аденомы ПЖ (случайно);
  • на второй стадии – первыми признаками нарушения мочеиспускания, плотным узелком при ректальном исследовании или в исследуемом анализе биопсии;
  • на третьей стадии – частым мочеиспусканием, гематурией, прорастанием метастаз в семенные пузырьки, основание выхода в мочевой пузырь и боковые стенки таза, а также при исследовании биопсии;
  • на четвертой стадии – прорастанием метастазов в кости и другие отдаленные органы. Сыворотка крови будет содержать в 70% случаев кислую фосфатазу высокого уровня.

1. Раннее диагностирование проводится позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ)

При ПЭТ результаты получают высокой точности только при высоком уровне ПСА. Если его уровень меньше 1 нг/мл, тогда раковые клетки чувствуются слабо и ПЭТ не применяют.

2. Иммуносцинтиграфия

Новый метод использует меченные моноклональные антитела. Место рецидива рака метод определяет с точностью до 90%. Определяется тип рецидива и в соответствии с ним назначается терапия.

Предлагаем ознакомиться:  Объем простаты норма при узи

Лучевая терапия

alt
Постановка диагноза при помощи рентгена считается более точной.

Лучевая терапия

Прогнозы выживаемости при раке простаты

Рак простаты не принадлежит к опухолям, которые легко и надежно излечиваются. Причина тому – раннее продуцирование метастазов и очень скрытное развитие болезни, что приводит к обнаружению патологии, как правило уже в поздних, развернутых стадиях – в третьей, а то и в четвертой.

Ввиду этого, прогнозы по большей мере неутешительны. Они зависят от стадии развития опухоли, количества и локализации ее метастазов и в немалой степени от общего состояния здоровья пациента, в том числе психологического – если есть сильное желание выздороветь, шансы значительно увеличиваются.

Если брать общую статистику, то опухоль, выявленная в начале развития, при своевременном и полноценном лечении, излечивается полностью у 8 из 10 пациентов. А вот дальше, все зависит от конкретной ситуации.

Если обнаружен рак простаты 3 стадии, но без разветвленной системы метастазов, при возможности хирургического удаления опухоли, последующей закрепляющей химиотерапией и гормональным лечением, прогнозы могут быть вполне благоприятны – полное излечение вряд ли гарантированно, но время ремиссии болезни можно сильно отодвинуть.

Если болезнь перешла рубеж 3 стадии, а особенно, в ситуациях, когда метастазирование приняло широкий характер, говорить о положительном прогнозе не приходится. Оперативное лечение применяется очень редко по причине его неэффективности.

Прогноз выживаемости урологических пациентов зависит от стадии выявления злокачественной опухоли и степени ее разрастания. При раке предстательной железы метастазы в костях таза и конечностей представляют особую опасность.

Согласно медицинской практике III и IV стадии рака простаты имеют менее благоприятный прогноз по сравнению с начальными этапами развития патологии. На данных этапах заболевания срок жизни мужчины составляет от 1 до 2 лет при отсутствии адекватного лечения.

Своевременное начало лечения позволяет не только снизить болезненные ощущения, но и продлить жизнь пациенту на 1-2 года, при этом ему присваивается I группа инвалидности. При активном метастазировании в костях урологический пациент живет чуть больше года.

Точно определить продолжительность жизни при обнаружении у человека рака простаты 4 степени достаточно сложно, так как это зависит от множества факторов:

  • состояние внутренних органов;
  • наличие метастазов в соседних органах и костях;
  • качество лечения;
  • интенсивность распространения метастазов.

Финальная часть жизни пациента протекает постепенно, и её разделяют на 2 последовательные стадии:

  • предагония. Данное состояние включает в себя различные нарушения в работе нервной системы, пониженное артериальное давление, угнетение физической активности и психики, постоянная одышка. Признак, характеризующий наступление финальной стадии – полный отказ от питания;
  • агония. Как правило, данное состояние длится не более трёх часов и в момент наступления такого этапа болезни (финального) все функции организма перестают работать, после чего возникает кислородное голодание тканей и головного мозга.

Средняя продолжительность жизни пациента при обнаружении метастазов может варьировать от 1 до 3 лет.

Прогнозы выживаемости при раке простаты

Фото 7

Ссылки на среднюю продолжительность жизни при раке простаты 4-й стадии не могут быть приговором. Случаются исключения, и предсказать, сколько проживет мужчина при таком диагнозе невозможно.

Все зависит от состояния органов, качества лечения. Длительность болезни после обнаружения метастазов от 1 до 3-х лет.

Надо быть внимательным к тревожащим симптомам и обычным болям в области простаты. Не бояться врачей и регулярно проходить профилактические осмотры. При малейших симптомах надо незамедлительно обратиться к врачу. Лечение рака простаты 1-2-й степени имеют благоприятный прогноз.

Вторичные новообразования при раке простаты являются поводом, чтобы ухудшить прогноз. При этом устанавливается диагноз, который соответствует раку простаты 4 степени. Выживаемость зависит от степени распространения патологии, ее поведении в простате. При поражении только соседних лимфоузлов, их удаление позволит продолжить жизнь на 10 лет.

Менее благоприятный исход случается при поражении костей – пятилетняя выживаемость составляет 23%. Пациент чаще живет 2-3 года.

Не менее благоприятный прогноз относительно жизни при поражении печени. Пациенты с множественными вторичными очагами в этом органе умирают спустя 2-6 месяцев.

Метастазы в легких можно удалить оперативным путем. Тогда прогноз выживаемости будет не таким негативным. При метастазировании рака простаты в легкие пациенты живут от 3 до 20 лет. Многое зависит от поведения онкоформирований, эффективности лечения.

Вторичные очаги в мозге с выраженными симптомами дают плохой прогноз. Пациент сможет прожить 2-4 месяца. При этом сильно страдает качество жизни. Если же метастазы были обнаружены на ранних сроках, и была возможность провести своевременную терапию, продолжительность жизни значительно увеличивается.

stoprak.info

Чем позже было выявлено заболевание и чем более агрессивно новообразование, тем хуже прогноз для пациента. Например, если опухоль была выявлена только на третьей стадии, но рост ее не является агрессивным, врачи говорят о неблагоприятном прогнозе.

При выявлении заболевания на первой стадии, то есть при раке простаты без метастазов, после прохождения полного комплекса лечебных мероприятий выживает более 80% пациентов. Сколько живут с метастазами рака простаты, зависит от ряда факторов, в том числе и от состояния организма пациента до болезни. Поэтому дать точный прогноз может только лечащий врач.

Продолжительность жизни при раке простаты зависит от своевременности обнаружения и лечения патологии. Но онкология не дает о себе знать вплоть до появления метастазов, которые проявляются раньше, чем сама опухоль в предстательной железе.

Фото 8

Самым прогностически неутешительным считается рак простаты с метастазами в костях. На выживаемость также влияют количество и локализация атипичных очагов первичной опухоли, исходное состояние здоровья мужчины и его желание жить.

При раннем обнаружении полностью излечиваются 8 из 10-ти онкопациентов. На других стадиях исход зависит от конкретного случая. На 3 стадии с неразветвленной сетью метастаз в условиях хирургического удаления опухоли, курса химио- и гормонотерапии сроки ремиссии можно существенно увеличить.

Прогноз лечения рака простаты с метастазами зависит не только от фазы рака, но и от агрессивности и активности самой опухоли. Достаточно часто для вычисления прогноза используется шкала Глиссона.

При лечении рака в третьей стадии прогноз обычно плохой. Но если рак активен и был обнаружен на первой стадии, то при своевременном лечении выздороветь пациент может уже в 80% случаев.

При лечении рака простаты с метастазами на последних стадиях полного излечения достичь удается крайне редко.

Обычно все лечение заключается в удалении основного очага болезни, а также в борьбе с метастазами и облегчении симптомов. Применяется для этих целей хирургическое вмешательство, химиотерапия и прием гормональных препаратов.

В плане прогнозирования результатов лечения, рак простаты относится к наиболее неблагоприятным заболеваниям, поскольку чаще всего его диагностирование происходит на последних стадиях, когда достичь полного выздоровления не удается.

Появление и пути распространения метастазов

Местный. Опухоль из простаты прорастает в близкорасположенные ткани;

Фото 9

Интравазация. Злокачественные клетки распространяются по кровотоку и по лимфотоку;

Задержка. В этом случае клетки в силу своей величины задерживаются в просветах капилляров. Опухоль постепенно прорастает через станку сосуда, в результате чего разрушаются окружающие ткани.

По мере развития опухоль разрастаются новые сосуды, которые обеспечивают снабжение злокачественного новообразования кровью. Это процесс также является одним из видом метастазирования и носит название ангиогенез.

Первые метастазы рак простаты дает в семенники и в мочевой пузырь. При наличии метастаз в этих органах диагностируется третья стадия заболевания. Далее метастатический процесс поражает печень и костную ткань.

На этой стадии больные часто впервые обращают внимание на то, что их состояние резко ухудшается. Первым признаком появления метастазов при раке простаты являются такие симптомы, как боль в суставах и в позвоночнике.

О развитии заболевания говорят не только метастазы. Организм при любых формах рака постепенно ослабевает, пациенты испытывают слабость, им сложно справляться с деятельностью, которая раньше не отнимала много сил.

Также можно заметить быстро прогрессирующую потерю веса. Кости, пораженные злокачественным процессом, становятся хрупкими, может измениться их первоначальная форма. Метастазы при раке простаты в костях указывают на неблагоприятный прогноз: пятилетняя выживаемость наблюдается только у 20% пациентов.

При поражении раковыми клетками спинного мозга симптомы становятся более явными:

  1. При раке простаты с метастазами в позвоночник пациент испытывает нестерпимую боль при движениях;
  2. Различные части тела теряют чувствительность. Локализация областей онемения зависит от того, какие участки спинного мозга повреждены сильнее;
  3. В нижней части спины ощущаются резкие боли.

На поздних стадиях рака простаты у пациентов теряют чувствительность конечности либо с левой, либо с правой стороны. После восстановления чувствительности приходит нестерпимая боль.

Самым эффективным способом обнаружения метастазов при всех формах рака является биопсия. Заключается биопсия в том, что на пробу берутся ткани того или иного органа. После специальных исследований дается заключение о том, присутствуют ли в тканях злокачественные клетки.

Существует и другой метод диагностики: в крови пациента определяют наличие специфического антигена. По концентрации антигена можно сказать, имеется ли опухоль и какова стадия ее развития.

Выявить метастазы рака простаты в печени и в других внутренних органах, а также в костях позволяют такие методы, как рентгенография, МРТ и КТ. В случае, если требуется точно определить локализацию метастазов в костях, назначается остеосцинтиграфия.

Метастаз возникает, когда раковая клетка, отделенная от основной опухоли и мигрирующая по организму, закрепляется на тканях какого-либо органа и начинает делиться – расти. Путей такого распространения несколько:

  • Местное разрастание. В этом случае опухоль, увеличиваясь постепенно проникает в соседние с ней ткани и так разрастается в области основного очага;
  • Интравазия – распространение опухоли через лимфатические каналы;
  • Задержка – раковые клетки, задержавшиеся в капиллярах, начинают делиться, постепенно поражая их стенки проникают наружу и заражают соседние здоровые ткани;
  • Ангиогенез – возникновение новых кровеносных сосудов, атипичного строения, которые служат для кровоснабжения разрастающейся опухоли. По сути, такие сосудики можно считать метастазами местного значения;
  • Циркулятивный – перенос раковых клеток на значительные расстояния от материнской опухоли. В основном это происходит по кровеносной системе и по лимфе. Этот процесс наиболее опасен, поскольку может породить метастаз на любом удалении от опухоли и в любом органе.

Отмечают еще один способ – пролиферацию, когда за микрометастазы принимают новые атипичные клетки, образующиеся при делении уже существующих, однако эти микрометастазы окружают непосредственно очаг опухоли, поэтому метастазами их можно назвать только условно.

Рак простаты характеризуется тем, что продуцирует метастазы уже на ранних стадиях, причем они долгое время очень малы и ведут себя скрытно, ничем себя не проявляя, а в момент их обнаружения чаще всего приходится фиксировать уже 3 стадию болезни.

Фото 10

Первые метастазы появляются в семенных пузырьках и шейке мочевого пузыря, причем семенники поражаются раковыми клетками, принесенными с током крови, а шейка мочевого пузыря через лимфатические каналы.

Метастазы в лимфоузлах. Эти органы страдают от метастазов в первую очередь. Сначала, страдают лимфоузлы, находящиеся рядом с предстательной железой, которые очень быстро поражаются раковыми клетками основной опухоли, а через некоторое время метастазы уже выявляют и в отдаленных уголках организма.

Метастазы в костях. Костные метастазы сначала возникают в костях таза, после чего в позвоночном столбе и бедерных костях, а иногда метастазами поражены даже ребра. При таком развитии болезни, пациент испытывает сильные боли, которые трудно унять анальгетиками, поэтому приходится применять сильнодействующие наркотические обезболивающие препараты.

Кроме сильнейших болей, метастазы в костях приводят к изменению нормальной их формы и высокой нестабильности – они становятся очень хрупкими и ломкими, а метастазы в позвоночнике первым делом вызывают сильнейшие спинные боли.

Метастазы в легких. Такая локализация метастазов рака простаты встречается преимущественно на терминальной стадии процесса, причем только в пятой части таких случаев проявляются выраженные симптомы. К ним можно отнести:

  • Хронический кашель;
  • Затруднительное дыхание – одышка;
  • Тяжесть и скованность в грудной клетке;
  • Повышение температуры тела.

С развитием метастазов, появляются сильные грудные боли, кашель сопровождается кровавым отхаркиванием, резко снижается масса тела и пациент быстро теряет силы.

Метастазы в печени. Такое развитие рака простаты наблюдают примерно у каждого третьего пациента. В начале роста, метастаз очень слабо дает о себе знать, а то и вовсе развивается бессимптомно, а вот с развитием возникают:

  • Неприятные ощущения в правом подреберье;
  • Боли в животе;
  • Тошнота и отвращение к жирной пище;
  • Желтушность кожных покровов и склер глаз.

Как правило, в печени возникает сразу несколько метастазов, которые быстро растут и приводят к дисфункциональности органа, а это очень опасно – при отказе печени смерть может наступить почти мгновенно.

Метастазы в позвоночнике. В позвоночнике, метастазы рака простаты появляются уже после того как они создали сеть в тазовой области. С развитием, они могут пережимать активные участки стволовых клеток и приводить к нарушениям в двигательном аппарате, вплоть до полного паралича конечностей.

Это состояние сигнализируется сильными спинными болями с радированием в область поясницы и грудины, в зависимости от участка, пораженного метастазом.

Метастазы в головном мозге. Появление в мозге вторичных раковых очагов происходит относительно редко и как правило, на поздних стадиях рака простаты. Сначала, метастазы поражают костные ткани и только потом появляются в головном мозге.

  • Усиливающиеся головные боли, затяжного, тянущего характера;
  • Тошнота, переходящая во рвоту;
  • Снижение остроты слуха, зрения, памяти и пр.

По мере роста могут возникать и более тяжелые проявления – частичный или полный паралич конечностей, парезы, припадки эпилептического свойства и даже нарушения психики, вплоть до полной потери самосознания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector