Микроальбумин в моче норма и причины его повышения

Содержание

Микроальбуминурия может являться сигналом самых ранних отклонений в работе почек.

Для этого сдают анализ МАУ для выявления в организме процессов патологического поражения сосудов (атеросклероза) и, соответственно, повышенной вероятности сердечных заболеваний.

С учетом относительной простоты выявления избытка альбумина в моче легко понять востребованность и ценность этого анализа в медицинской практике.

Альбумин – это разновидность белка, циркулирующего в плазме крови человека. Он выполняет в организме транспортную функцию, отвечая за стабилизацию давления жидкости в кровяном русле. В норме он может попадать в мочу в символических количествах в отличие от более тяжелых по молекулярно массе белковых фракций (их в урине не должно быть вовсе).

Иными словами, даже когда фильтрующее кровь «сито» (клубочковая мембрана) еще не повреждено, но имеет место повышение давления в капиллярах клубочков или изменяется контроль «пропускной» способности почек, концентрация альбумина резко и значительно повышается. При этом других белков в моче не наблюдается даже в следовых концентрациях.

Такое явление и называется микроальбуминурией – появлением в моче альбумина в концентрации, превышающей норму в отсутствии других видов белка.

Результат анализа МАУ является ранним маркером изменений в почечной ткани и позволяет делать прогнозы по состоянию пациентов с артериальной гипертензией.

Для определения альбумина в моче в домашних условиях применяются тест-полоски, позволяющие дать полуколичественную оценку концентрации белка в урине. Основным показанием для их применения является принадлежность пациента к группам риска: наличие сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Шкала стрип-теста имеет шесть градаций :

  • «не определяется»;
  • «следовая концентрация» – до 150 мг/л;
  • «микроальбуминурия» – до 300 мг/л;
  • «макроальбуминурия» – 1000 мг/л;
  • «протеинурия» – 2000 мг/л;
  • «протеинурия» – более 2000 мг/л;

Если результат скрининга отрицательный либо «следы», то в дальнейшем рекомендуется  периодически проводить исследование при помощи тест-полосок.

Если результат скрининга мочи положительный (значение 300мг/л), потребуется подтверждение патологической концентрации при помощи лабораторных исследований.

Материалом для последних могут быть:

  • разовая (утренняя) порция урины – не самый точный вариант, ввиду наличия вариаций выделения белка с мочой в различное время суток, удобна для скрининговых исследований;
  • суточная порция мочи – уместна при необходимости мониторинга терапии или глубокой диагностики.

Результатом исследования в первом случае будет только концентрация альбумина, во втором добавится суточная экскреция белка.

В некоторых случаях определяется показатель альбумин/креатинин, который позволяет добиться большей точности при взятии разовой (случайной) порции урины. Поправка на уровень креатинина нивелирует искажение результата в связи с неравномерным питьевым режимом.

Выделение альбумина за суткиАльбумин/КреатининКонцентрация в утренней порции
Норма 30 мг/сутки 17 мг/г (мужчины)25 мг/г (женщины)либо2,5 мг/ммоль (мужчины)3,5 мг/ммоль (женщины) 30 мг/л

У детей альбумина в моче быть практически не должно, также физиологически обоснованным является понижение его уровня у беременных женщин по сравнению с прежними результатами (без наличия каких-либо признаков недомогания).

Суточный альбуминАльбумин/креатининАльбумин/креатинин
Норма 30 мг/сутки 25 мг/г 3 мг/ммоль
Микроальбуминурия 30-300 мг/сутки 25-300 мг/г 3-30 мг/ммоль
Макроальбуминурия 300 и более мг/сутки 300 и более мг/г 30 и более мг/ммоль

Также иногда используется показатель анализа, называемый скоростью экскреции альбуминов с мочой, который определяется за определенный интервал времени либо за сутки. Расшифровываются его значения так:

  • 20 мкг/мин – нормоальбуминурия;
  • 20-199 мкг/мин – микроальбуминурия;
  • 200 и более – макроальбуминурия.

Интерпретировать эти цифры можно следующим образом:

  • существующий порог нормы, возможно, будет понижен в будущем. Основанием для этого являются исследования, касающиеся повышения риска кардио- и сосудистых патологий уже при скорости экскреции 4,8 мкг/мин (или от 5 до 20 мкг/мин). Из этого можно сделать вывод – не стоит пренебрегать скрининговыми и количественными анализами, даже если разовый тест не показал микроальбуминурию. Особенно это важно для людей с непатологическим высоким давлением;
  • если в крови обнаружена микроконцентрация альбумина, но диагноз, позволяющий отнести пациента к группам риска, отсутствует, целесообразно обеспечить диагностику. Ее цель – исключить присутствие сахарного диабета или гипертонии;
  • если микроальбуминурия имеет место на фоне диабета или гипертонии, нужно при помощи терапии привести к рекомендованным значения показателей холестерина, давления, триглицеридов и гликированного гемоглобина. Комплекс таких мер в состоянии понизить риск летального исхода на 50%;
  • если диагностирована макроальбуминурия – целесообразно проводить анализ на содержание тяжелых белков и определять тип протеинурии, которая свидетельствует о выраженном поражении почек.

Диагностика микроальбуминурии имеет большую клинической ценность при наличии не одного результата анализа, а нескольких, сделанных с интервалом в 3-6 месяцев. Они позволяют врачу определить динамику изменений, происходящих в почках и сердечно-сосудистой системе (а также эффективность назначенной терапии).

В ряде случае однократное исследование может выявить повышение альбумина ввиду физиологических причин:

  • преимущественно белковый рацион питания;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • беременность;
  • нарушение питьевого режима, обезвоживание;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • пожилой возраст;
  • перегрев либо наоборот, переохлаждение тела;
  • избыток поступающего в организм никотина при курении;
  • критические дни у женщин;
  • расовые особенности.

Если изменения в концентрации связаны с перечисленными условиями, то результат анализа может считать ложноположительным и неинформативным для диагностики. В таких случаях необходимо обеспечить корректную подготовку и сдать биоматериал повторно через три дня.

Микроальбуминурия может свидетельствовать и о наличии повышенного риска заболеваний сердца и сосудов и показателем поражения почек на самых ранних стадиях. В этом качестве она может сопровождать следующие заболевания:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа – альбумин проникает в мочу ввиду повреждения сосудов почек на фоне повышения уровня сахар в крови. При отсутствии диагностики и терапии стремительно прогрессирует диабетическая нефропатия;
  • гипертоническая болезнь – анализ МАУ говорит о том, что это системное заболевание уже начало давать осложнения на почки;
  • метаболический синдром с сопутствующими ему ожирением и склонностью к тромбобразованию;
  • общий атеросклероз, не могущий не затрагивать сосуды, обеспечивающие кровоток в почках;
  • воспалительные заболевания почечных тканей. При хронической форме анализ особенно актуален, поскольку патологические изменения не имеют острого характера и могут протекать без выраженных симптомов;
  • хроническое отравление алкоголем и никотином;
  • нефротический синдром (первичный и вторичный, у детей);
  • сердечная недостаточность;
  • врожденная непереносимость фруктозы, в том числе у детей;
  • системная красная волчанка – заболевание сопровождается протеинурией или специфическим нефритом;
  • осложнения протекания беременности;
  • панкреатит;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой сферы;
  • неполадки в работе почек после трансплантации органа.

В группу риска, представителям которой показано плановое исследование на альбумин в урине, входят больные сахарным диабетом, гипертонией, хроническим гломерулонефритом и пациенты после пересадки донорского органа.

Это вид обследования дает наибольшую точность, но при этом потребует выполнения несложных рекомендаций:

  • за сутки до сбора и во время него избегать приема мочегонных препаратов, а также гипотензивных средств группы ингибиторов АПФ (в целом, прием любых медикаментов нужно заранее обсудить с врачом);
  • за сутки до сбора урины стоит избегать стрессовых и эмоционально тяжелых ситуаций, интенсивных физических тренировок;
  • минимум за двое суток отказаться от употребления алкоголя, «энергетиков», по возможности курения;
  • соблюдать питьевой режим и не перегружать организм белковой пищей;
  • не следует проводить тест во время неинфекционного воспаления или инфекции, а также критических дней (у женщин);
  • за сутки до сбора избегать половых контактов (для мужчин).

Суточный биоматериал собирать немного сложнее, нежели разовую порцию, именно поэтому предпочтительнее сделать все аккуратно, сведя возможность искажения результата к минимуму. Последовательность действий должна быть следующей:

  1. Собирать мочу стоит таким образом, чтобы обеспечить ее доставку в лабораторию на следующий день, соблюдя интервал сбора (24 часа). Например, собирать урину с 8.00 утра до 8.00.
  2. Подготовить две стерильные емкости – малую и большую.
  3. Сразу после пробуждения опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу.
  4. Позаботиться о гигиеническом состоянии наружных половых органов.
  5. Теперь во время каждого мочеиспускания нужно собирать выводимую жидкость в малую емкость и переливать в большую. Последнюю хранить строго в холодильнике.
  6. Время первого диуреза с целью сбора необходимо зафиксировать.
  7. Последняя порция урины должна быть собрана с утра следующего дня.
  8. Опередить объем жидкости в большой емкости, записать на бланке направления.
  9. Как следует перемешать урину и перелить около 50 мл в малую емкость.
  10. Не забыть отметить на бланке рост и вес, а также время первого мочеиспускания.
  11. Теперь можно везти малую емкость с биоматериалом и направление в лабораторию.

Если сдается разовая порция (скрининг-тест), то правила аналогичны сдаче общего анализа мочи.

Анализ на выявление микроальбуминурии – безболезненный метод ранней диагностики заболеваний сердца и сопутствующих почечных нарушений. Он поможет распознать опасную тенденцию даже тогда, когда отсутствуют диагнозы «гипертония» или «сахарный диабет» или их малейшие симптомы.


Названия

 Название: Микроальбумин в моче.


Микроальбумин в моче
Микроальбумин в моче

Описание

 Анализ на микроальбумин. Определение уровня альбумина в суточной моче или в разовой порции. Полученные значения являются ранними маркерами поражения почечных клубочков. Данное исследование выполняется вместе с пробой Реберга, тестом на креатинин и мочевину в сыворотке. Результаты востребованы в нефрологической, эндокринологической и кардиологической практике, используются для раннего выявления и составления прогноза хронической болезни почек, оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этой патологии. Для анализа необходима средняя порция утренней мочи или порция суточной мочи. Исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. При исследовании разовой порции мочи в норме у женщин показатель микроальбумина обычно не превышает 31 мг/г, у мужчин – 22 мг/г (в среднем – 30 мг/г). Если материалом является суточная моча, то референсные значения – до 30 мг/л. Готовность результатов анализа составляет 1 день.
 Анализ на микроальбумин. Определение уровня альбумина в суточной моче или в развой порции. Полученные значения являются ранними маркерами поражения почечных клубочков. Данное исследование выполняется вместе с пробой Реберга, тестом на креатинин и мочевину в сыворотке. Результаты востребованы в нефрологической, эндокринологической и кардиологической практике, используются для раннего выявления и составления прогноза хронической болезни почек, оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этой патологии. Для анализа необходима средняя порция утренней мочи или порция суточной мочи. Исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. При исследовании разовой порции мочи в норме у женщин показатель микроальбумина обычно не превышает 31 мг/г, у мужчин – 22 мг/г (в среднем – 30 мг/г). Если материалом является суточная моча, то референсные значения – до 30 мг/л. Готовность результатов анализа составляет 1 день.

Предлагаем ознакомиться:  Паховая эпидермофития у мужчин симптомы заболевания причины и лечение


Дополнительные факты

 Микроальбумины – небольшие по размеру сывороточные белки, которые относятся к группе альбуминов. Последние составляют до 55% всех белков плазмы, синтезируются печенью из аминокислот, поступивших с пищей. Сывороточные альбумины выполняют транспортную функцию – переносят непрямой билирубин, триптофан, гормоны, витамины, микроэлементы, жирные и желчные кислоты, лекарственные соединения. Кроме этого, они поддерживают онкотическое давление крови и кислотно-щелочное равновесие, являются источником аминокислот для производства других белков и связывают свободные радикалы. При нормальном функционировании почек в мочу попадает незначительное количество альбуминов, причем почечные клубочки пропускают только молекулы маленьких размеров – микроальбумины.
Микроальбумин в моче – лабораторно-диагностический показатель, который используется для оценки работы почек. Когда почечные клубочки повреждены, концентрация микроальбуминов в моче увеличивается. Выделяется стадия микроальбуминурии (30-300 мг/сут, 20-200 мг/мл) и стадия протеинурии (больше 300 мг/сут). На первой стадии патология поддается медикаментозному лечению. На второй стадии почечные клубочки повреждаются, изменения становятся необратимыми, терапия направлена только на стабилизацию состояния. Микроальбуминурия всегда развивается перед протеинурией, но заранее определить продолжительность стадий невозможно.
Анализ мочи на микроальбумин имеет важное диагностическое и прогностическое значение при различных заболеваниях почек, в частности диабетической нефропатии. Исследование оказывается наиболее востребованным в нефрологической и эндокринологической практике. Материалом для изучения является суточная моча или ее разовая порция. Определение уровня микроальбуминов выполняется в ходе иммунотурбидиметрического анализа.


Показания к применению

 Анализ мочи на микроальбумин назначается при заболеваниях почек для первичной постановки диагноза, отслеживания динамики заболевания, оценки эффективности лечебных мероприятий. Результаты позволяют на начальных стадиях выявить диабетическую нефропатию, первичную нефропатию при гломерулонефрите и воспалительных процессах в почках, а также вторичную нефропатию на фоне длительной гипертонической болезни, сердечной недостаточности, системной патологии (системной красной волчанки, муковисцидоза, амилоидоза и других). Еще одно показание для проведения исследования – подозрение на снижение функции почек при беременности. Основной группой пациентов, которым назначается анализ мочи на микроальбумин, являются больные сахарным диабетом. При I типе, диагностированном более 5 лет назад, и при II типе, выявленном в первый раз, тест выполняется раз в полгода. Микроальбумин в моче – единственный показатель, который позволяет достоверно диагностировать диабетическую нефропатию на ранней (доклинической) стадии, и, следовательно, замедлить ее прогрессирование, избежать необратимых изменений в почках.
Данный метод исследования имеет определенные ограничения. При анализе суточной мочи некоторые погрешности в результате могут быть связаны с нарушением правил сбора биоматериала, это особенно вероятно, если мочевой пузырь опорожняется не полностью. Исследование разовой порции мочи не дает достаточной информации о выделении микроальбумина, так как его уровень зависит от многих факторов и значительно меняется в течение суток. Для компенсации этих колебаний вместе с микроальбумином определяется креатинин мочи как показатель ее концентрации. Креатинин-альбуминовое соотношение (ACR) дает наиболее точную информацию, показатель максимально приближен к таковому при исследовании суточной мочи, при этом ошибки сбора биоматериала при исследовании разовой порции менее вероятны. Единственный недостаток при расчете ACR заключается в том, что уровень креатинина зависит от объема скелетных мышц, а, значит, от пола, возраста и расы. В настоящее время разовая порция мочи при анализе на микроальбумин используется при скрининговых исследованиях, а суточная моча – при более глубокой диагностике заболеваний с нарушениями в работе почек.


Подготовка

 Материалом для исследования микроальбумина может быть порция суточной или разовая моча (чаще всего утренняя). Не менее чем за 24 часа до сбора материала нужно уменьшить физическую активность и эмоциональное напряжение, отказаться от употребления алкогольных напитков, острой и соленой пищи, а также продуктов, которые окрашивают мочу. За двое суток необходимо приостановить прием мочегонных препаратов, предварительно обсудив безопасность этого действия с врачом.
Если уровень микроальбумина будет определяться в разовой порции мочи, то ее сбор следует выполнить с утра: провести туалет наружных половых органов, в емкость собрать среднюю порцию. Сдать материал в лабораторию нужно в течение ближайших нескольких часов. Процедура сбора суточной мочи сложнее. Требуется приготовить контейнер с крышкой объемом 2-3 литра. С утра первое мочеиспускание нужно произвести в унитаз, отметив его время. Все последующие порции мочи в течение суток необходимо собирать в контейнер (последний сбор с утра в то же время, что было отмечено 24 часа назад) и хранить в холодильнике без замораживания. В лабораторию чаще всего сдают порцию суточной мочи в 30-50 мл, отметив общий объем на контейнере.
В лаборатории моча исследуется иммунохимическим или иммунотурбидиметрическим методом. Последний наиболее распространен, его суть заключается в том, что в материал вводят поликлональные антитела, которые связываются с микроальбумином. В результате образуется мутная суспензия, поглощающая свет. Фотометрически определяется турбидность (поглощаемость света), на ее основе с использованием калибровочной кривой рассчитывается концентрация микроальбумина. Подготовка результатов выполняется в течение 1 дня.


Нормальные значения

 При исследовании суточной мочи на микроальбумин нормальными являются значения до 30 мг/сут для пациентов обоих полов и всех возрастов. Когда материалом становится разовая порция мочи и количество микроальбумина рассчитывается через альбумин-креатининовое соотношение, результат выражается в мг альбумина / г креатинина, при интерпретации значений учитывается пол. Для мужчин нормальные показатели – до 22 мг/г, для женщин – до 31 мг/г. Из-за того, что количество креатинина зависит от объема мышечной массы, исследование разовой порции мочи не рекомендуется назначать людям пожилого и старческого возраста, а также спортсменам. Физиологическое увеличение концентрации микроальбумина в моче происходит при обезвоживании, тяжелых физических нагрузках, диете с большим содержанием белковых продуктов.


Оценка результатов

 Основная причина повышения уровня микроальбумина в моче – нефропатии (поражения клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии). Увеличение показателей анализа определяется у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, ранней стадией гломерулонефрита, пиелонефритом, воспалительными и кистозными заболеваниями почек, амилоидозом, саркоидозом, множественной миеломой, системной красной волчанкой, врожденной непереносимостью фруктозы. Кроме этого, причиной нарушения работы почек и, следовательно, повышения микроальбумина в моче может стать переохлаждение или перегрев, отравление тяжелыми металлами, осложненная беременность, отторжение трансплантированной почки.


Причины

 Отсутствие микроальбумина в моче является нормой. Уменьшение его концентрации в динамике представляет диагностическую значимость только при контроле эффективности лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением клубочковой фильтрации. В этих случаях причиной снижения уровня микроальбумина в моче становится улучшение функционирования почек на фоне терапии.

Общие сведения

Микроальбумин в моче норма и причины его повышения

В функции почек входит очистка крови от шлаков, избыточного количества электролитов, солей и воды. При этом нужный человеку протеин, глюкоза, форменные элементы крови подвергаются обратному всасыванию.

Белки, синтезируемые в печени, а также поступающие с пищей нужны для постоянного обновления клеток во всех органах и тканях. Большую часть белковых структур в крови представляют альбумины. Они необходимы для поддержания онкотического кровяного давления и оптимального баланса между составом крови и клеток в тканях.

За сохранность этих белков в циркулирующем русле отвечают клубочковые структуры коркового вещества почки. Далее, уже в дистальных канальцах, реабсорбируется вода и нужные элементы. Всё остальное, в конечном счете, выходит по мочевыделительному тракту и считается вторичной мочой.

Если проявляется недостаточность функциональности почек, и через клубочки проникает большее, чем нужно, количество веществ, состав мочи существенно изменяется. Выделение альбуминов и других белков с уриной может сильно нарушить гомеостаз крови.

Однако никаких клинических проявлений на данном этапе не наблюдается. По этой причине появляются сложности с ранней диагностикой почечной недостаточности. А значит, для определения возможной патологии необходим анализ мочи на микроальбуминурию.

Микроальбумин в моче: норма, варианты коррекции, назначение исследования

В некоторых случаях необходимо регулярно проводить анализ мочи на микроальбуминурию в профилактических целях. Обследование проводится несколько раз за год. Это необходимо больным следующими заболеваниями:

  • сахарный диабет (1 типа);
  • сахарный диабет (2 типа);
  • сахарный диабет у маленьких детей;
  • повышение артериального давления (особенно важно часто обследоваться пациентам с хронической формой данной патологии);
  • патологии сердца;
  • гломерулонефрит на ранних стадиях развития;
  • различные поражения почек (красная волчанка, амилоидоз и др);
  • при онкологии, когда проводятся химиотерапевтические процедуры;
  • исследование мочи также обязательно для будущих мам с высокой вероятностью появления преэклампсии;

В плазме белок альбумин содержится в крайне большом количестве. Он состоит из довольно крупных молекул, которые не могут так просто выделиться вместе с мочой. Синтез этого белка происходит в печени, оттуда он попадает в почки.

Из-за большого размера альбумин выходит из организма в очень малых количествах. Содержание компонента в моче легко проверить с помощью специальных лабораторных исследований. Повышенные показатели указывают на патологические изменения в почках и других органах.

Нарушение функциональности почек ведет к выходу дополнительного числа альбуминов, так как фильтрационный процесс также нарушается. Своевременно проведённые анализы помогают вовремя распознать болезнь.

Общее исследование включает проверку концентрации альбумина, микроальбумина, а также соотношения альбумина и креатинина. Данные показатели позволяют правильно диагностировать патологию. Но нельзя забывать, что отклонение от нормы может быть временным и происходить по ряду причин.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарственные растения для повышения потенции

Перед сдачей анализа человек должен выявить причины появления патологии, что это такое. Альбумин является белком, который находится в сыворотке крови, множество этого вещества есть в плазме крови. Составляющие альбумина очень велики по размеру и оказывают следующие функции для организма:

  • Транспортную;
  • Связывающую.

Белок формируется в печени, и с помощью кровообращения поступает в почки. В совершенном случае микроальбумин в моче должен присутствовать в малых дозах либо вообще не выявится.

Почки, не имеющие каких-либо заболеваний, не допустят попадания больших частиц альбумина в мочу.

В моче норма содержания белка колеблется на небольших показателях, которые носят название микроальбумины. В случае заболевания почек альбумин в организме может увеличиваться, и начинают выводиться молекулы большой величины.

Проведение анализа на содержание альбумина в моче при такой патологии как нефропатия является хорошей возможностью выявить протекания патологического процесса на легкой стадии.

Нефропатия имеет несколько видов, но в любом из них представляет собой болезненные процессы, которые поражают почки человека. Существует 2 существенные степени нефропатии:

  • Невозможность выявления изменений в организме
  • От большого изменения в организме у человека начинается почечная недостаточность.

Данная патология связана с функционированием почек и для контролирования их функции необходимо больному следует обследовать мочу на наличие микроальбуминурии минимум 2 раза в год.

Альбумин – это белок сыворотки крови, который в больших количествах содержится в плазме. Молекулы этого белка довольно велики, поэтому часто выполняют транспортную и связывающую функцию. Альбумин производится в печени и через кровь попадает в почки. В идеале альбумин не должен содержаться в моче или же его концентрация должна быть очень мала.

Здоровые почки не пропустят крупные молекулы альбумина. Поэтому нормой считается небольшое количество белка в моче, при этом молекулы некрупные (микроальбумины). Если почки поражены, концентрация альбумина в моче растет, выводятся все более крупные молекулы.

Микроальбумин в моче: описание и назначение анализа

Анализ мочи на микроальбумин при нефропатии является единственным тестом, позволяющим распознать болезнь на ранней стадии. Это заболевание имеет несколько разновидностей, но в любом случае подразумевает под собой патологические процессы, приводящие к поражению почек.

Нефропатия имеет две выраженные стадии. На первой никакие изменения выявить невозможно, а на второй изменения уже так велики, что наблюдается почечная недостаточность. Часто первую стадию можно определить только при помощи анализа мочи.

Микроальбинурия является этой начальной стадией, поддающейся лечению и корректировке.

Анализ мочи на микроальбуминурию назначается в следующих случаях:

  • При сахарном диабете. Это заболевание непосредственно качается работы почек, поэтому для контроля почечной функции анализ на микроальбумин сдают примерно раз в полгода.
  • При хроническом повышенном давлении. При почечной недостаточности часто поднимается давление. Это может быть симптомом почечного заболевания. Поэтому если иных причин для повышенного давления не обнаружено, сдают мочу на микроальбумин.
  • При сердечной недостаточности. При недостаточном кровоснабжении страдают почки, снижается их функция, может возникнуть хроническая почечная недостаточность.
  • При явных симптомах нефропатии. К ним относят жажду, боли в пояснице, слабость, отеки. Однако на начальной стадии симптомов может и не быть.
  • При системной красной волчанке. Это заболевание поражает все органы и почки в том числе.

Расшифровка

Норма показателя и причины превышения нормы

В норме уровень микроальбумина в моче составляет от 0 до 30 мг/сут. Превышение этого показателя является тревожным симптомом. Насколько опасно состояние пациента, может достоверно сказать только врач.

Существует две стадии поражения почек. Микроальбуминурией называют первую, когда показатель колеблется от 30 до 300 мг/сут. На этом этапе болезнь еще поддается лечению. Вторая стадия – протеинурия, когда содержание микроальбумина превышает 300 мг/сут.

Причины микроальбуминурии могут быть связаны с правилами сбора мочи или другими заболеваниями. Например, вирусные инфекции, вызывающие повышение температуры тела, могут спровоцировать повышение альбумина в моче.

Однако чаще причинами обнаружения альбумина в моче является не нарушение правил сбора мочи или препараты, принятые накануне, а различные почечные заболевания:

  • Нефропатия. Этот обширный термин включает в себя различные воспалительные заболевания, вызывающие поражение почек. Выделяют несколько разновидностей болезни: диабетическая, дисметаболическая, подагрическая, волчаночная. Нефропатия часто приводит к повышению артериального давления и отекам.
  • Гломерунефрит. Это заболевание почек, при котором повреждаются гломерулы. Ткань почек замещается соединительной тканью. На начальной стадии больной не ощущает сильного ухудшения, однако болезнь прогрессирует очень быстро. Выявить ее позволяет анализ на альбумин.
  • Пиелонефрит. При пиелонефрите поражаются лоханки почки. Довольно распространенное заболевание. Острая форма быстро перетекает в хроническую.
  • Переохлаждение. Переохлаждение провоцирует различные воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как цистит, уретрит. В результате уровень белка в моче повышается.
  • Амилоидоз почек. Амилоид – это крахмал, который откладывается в почках, вызывая различные заболевания. Симптомы могут касаться не только самих почек и мочеполовой системы, поскольку это заболевание часто затрагивает и другие органы.

Правила сбора мочи

Сбор материала на анализ

От соблюдения правил во время сбора материала зависит очень многие. Ошибка в результате повлечет за собой новые тесты и обследования.

Для анализа на микроальбумин собирают среднюю порцию утренней мочи или всю мочу за последние сутки. Утреннюю мочу собирать проще. Достаточно помочиться утром в стерильный пластиковый контейнер и отнести его в лабораторию.

Однако и здесь есть некоторые особенности. Во время менструации мочу вообще не сдают. Однако бывают и исключения, например, при длительном кровотечении после родов.

За сутки до анализа нельзя принимать алкоголь и препараты, так как они могут повысить уровень альбумина в моче.

Также не рекомендуется есть острую и жирную пищу и любые продукты, окрашивающие мочу (морковь, свеклу, ягоды).

В лаборатории мочу тщательно обследуют. Обычно результат готов в течение суток. Сначала проводят скрининговый тест при помощи специальных полосок. Если они показывают наличие белка в моче, проводят более подробный анализ с подсчетом количества белка.

Суточный сбор материала проводится несколько дольше и сложнее:

  • В аптеке необходимо приобрести специальный контейнер на 2,7 л. Можно взять и чистую трехлитровую банку.
  • Первую утреннюю порцию мочи собирать не нужно. Достаточно отметить время, когда произошло мочеиспускание.
  • Сбор должен проходить ровно сутки, например, с 8 утра до 8 утра следующего дня.
  • Мочиться можно сразу в контейнер, а затем плотно закрывать крышку или же в любую сухую и чистую емкость, а затем переливать в контейнер.
  • Чтобы моча не забродила, ее следует хранить на нижней полке холодильника, полотно закрывая контейнер. Ее нельзя замораживать, но в тепле она станет непригодной для анализа.

Сдать в лабораторию можно весь контейнер или лишь небольшую порцию, но при этом указать точное количество мочи за сутки.

Описание

Анализ на микроальбумин. Определение уровня альбумина в суточной моче или в разовой порции. Полученные значения являются ранними маркерами поражения почечных клубочков. Данное исследование выполняется вместе с пробой Реберга, тестом на креатинин и мочевину в сыворотке.

Результаты востребованы в нефрологической, эндокринологической и кардиологической практике, используются для раннего выявления и составления прогноза хронической болезни почек, оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этой патологии.

Для анализа необходима средняя порция утренней мочи или порция суточной мочи. Исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. При исследовании разовой порции мочи в норме у женщин показатель микроальбумина обычно не превышает 31 мг/г, у мужчин – 22 мг/г (в среднем – 30 мг/г).

Если материалом является суточная моча, то референсные значения – до 30 мг/л. Готовность результатов анализа составляет 1 день.  Анализ на микроальбумин. Определение уровня альбумина в суточной моче или в развой порции.

Полученные значения являются ранними маркерами поражения почечных клубочков. Данное исследование выполняется вместе с пробой Реберга, тестом на креатинин и мочевину в сыворотке. Результаты востребованы в нефрологической, эндокринологической и кардиологической практике, используются для раннего выявления и составления прогноза хронической болезни почек, оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этой патологии.

Для анализа необходима средняя порция утренней мочи или порция суточной мочи. Исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. При исследовании разовой порции мочи в норме у женщин показатель микроальбумина обычно не превышает 31 мг/г, у мужчин – 22 мг/г (в среднем – 30 мг/г).

Как правильно собирать мочу?

Каждый человек достаточно часто сталкивается с необходимостью собирать биоматериал для исследований. Важно сделать это правильно, чтобы результат был истинным. Но как сдавать анализ, чтобы его расшифровка оказалась достоверной? Необходимо лишь выполнять простые правила:

  • За сутки до сбора образца исключить из употребления всю красящую пищу, алкогольные напитки, пигментные препараты (если это возможно).
  • Гигиенические мероприятия должны проводиться без применения дезинфицирующих веществ. У женщин приоритетно использование тампонов для чистоты биологического материала. Собирается урина в стерильную пластиковую емкость, без касания ее краев половыми органами.
  • Врач может назначить суточный анализ на МАУ. Суточная моча является более информативной, поскольку в течение дня метаболические процессы в организме меняются. Собирать материал нужно в одну емкость на протяжении суток. Лаборант во время исследования возьмет необходимую порцию и определит содержание белковых структур в моче.

Плохой анализ мочи ни о чем не свидетельствует, за исключением нарушений правил сбора биологической жидкости, транспортировки, сроков доставки лаборантам. Однократное выявление завышенной концентрации альбумина – не повод ставить диагноз. Особенно, когда материал собран случайно, без подготовки.

Нефропатию можно подозревать, когда анализы дают положительный результат о превышении микроальбумина, пациент соблюдал рекомендации врач по сборку, транспортировки урины. Рекомендации следующие:

  • обмыть половые органы перед сбором урины. Женщины используют тампон (вставляют во влагалище), чтобы частицы слизи не испортили результаты тестов;
  • стоит отказаться от приема медикаментов, способных исказить результаты исследований. Когда без лекарств нельзя, нужно предупредить врача;
  • урину собирают за сутки, стерильный контейнер приобретается в аптеке.
Предлагаем ознакомиться:  Помогает ли нитроксолин при цистите

Дополнительные факты

Микроальбумины – небольшие по размеру сывороточные белки, которые относятся к группе альбуминов. Последние составляют до 55% всех белков плазмы, синтезируются печенью из аминокислот, поступивших с пищей.

Сывороточные альбумины выполняют транспортную функцию – переносят непрямой билирубин, триптофан, гормоны, витамины, микроэлементы, жирные и желчные кислоты, лекарственные соединения. Кроме этого, они поддерживают онкотическое давление крови и кислотно-щелочное равновесие, являются источником аминокислот для производства других белков и связывают свободные радикалы.

При нормальном функционировании почек в мочу попадает незначительное количество альбуминов, причем почечные клубочки пропускают только молекулы маленьких размеров – микроальбумины. Микроальбумин в моче – лабораторно-диагностический показатель, который используется для оценки работы почек.

Когда почечные клубочки повреждены, концентрация микроальбуминов в моче увеличивается. Выделяется стадия микроальбуминурии (30-300 мг/сут, 20-200 мг/мл) и стадия протеинурии (больше 300 мг/сут). На первой стадии патология поддается медикаментозному лечению.

На второй стадии почечные клубочки повреждаются, изменения становятся необратимыми, терапия направлена только на стабилизацию состояния. Микроальбуминурия всегда развивается перед протеинурией, но заранее определить продолжительность стадий невозможно.

Анализ мочи на микроальбумин имеет важное диагностическое и прогностическое значение при различных заболеваниях почек, в частности диабетической нефропатии. Исследование оказывается наиболее востребованным в нефрологической и эндокринологической практике.

Как собрать урину

Существуют естественные причины, которые увеличивают содержание микроальбумина в сухом остатке. Такое состояние обратимо и устраняется исключением провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • употребление чрезмерного объёма воды и водосодержащих продуктов,
  • повышенная физическая активность,
  • курение или прием никотиносодержащих препаратов,
  • очень низкая или слишком высокая температура окружающей среды,
  • нарушение гигиенических правил перед сбором урины для проведения анализа.

Важно учитывать сопутствующие заболевания (психиатрические нарушения, онкологические или некротические процессы), факт полового акта незадолго до сбора образца.

В этих случаях МАУ анализ будет ложноположительный. Такие состояния не требуют лечения, достаточно исключить причины их возникновения, и результат исследования на альбумин будет нормальный.

Появление альбумина в анализе мочи характерно для многих заболеваний. К ним относят гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроз, хроническую болезнь почек (ХБП), гипертонию, сердечную недостаточность, атеросклеротические изменения, диабетическую нефропатию, хронический алкоголизм, гестоз.

Показания к анализу мочи

Обычно наличие белка в урине выявляется у пациентов случайным образом, при сдаче ими общего анализа мочи (к примеру, при прохождении профилактического осмотра). В случае с показаниями, которые предполагают назначение данного анализа, то они следующие:

  • Сахарный диабет I и II типа;
  • Болезни почек;
  • Артериальная гипертензия.

Что значит повышение альбумина в моче сможет сказать только квалифицированный врач уролог. Заниматься самодиагностикой, а тем более самолечением, недопустимо.

Анализ мочи на микроальбумин назначается при заболеваниях почек для первичной постановки диагноза, отслеживания динамики заболевания, оценки эффективности лечебных мероприятий. Результаты позволяют на начальных стадиях выявить диабетическую нефропатию, первичную нефропатию при гломерулонефрите и воспалительных процессах в почках, а также вторичную нефропатию на фоне длительной гипертонической болезни, сердечной недостаточности, системной патологии (системной красной волчанки, муковисцидоза, амилоидоза и других).

Еще одно показание для проведения исследования – подозрение на снижение функции почек при беременности. Основной группой пациентов, которым назначается анализ мочи на микроальбумин, являются больные сахарным диабетом.

При I типе, диагностированном более 5 лет назад, и при II типе, выявленном в первый раз, тест выполняется раз в полгода. Микроальбумин в моче – единственный показатель, который позволяет достоверно диагностировать диабетическую нефропатию на ранней (доклинической) стадии, и, следовательно, замедлить ее прогрессирование, избежать необратимых изменений в почках.

Данный метод исследования имеет определенные ограничения. При анализе суточной мочи некоторые погрешности в результате могут быть связаны с нарушением правил сбора биоматериала, это особенно вероятно, если мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Исследование разовой порции мочи не дает достаточной информации о выделении микроальбумина, так как его уровень зависит от многих факторов и значительно меняется в течение суток. Для компенсации этих колебаний вместе с микроальбумином определяется креатинин мочи как показатель ее концентрации.

Креатинин-альбуминовое соотношение (ACR) дает наиболее точную информацию, показатель максимально приближен к таковому при исследовании суточной мочи, при этом ошибки сбора биоматериала при исследовании разовой порции менее вероятны.

Единственный недостаток при расчете ACR заключается в том, что уровень креатинина зависит от объема скелетных мышц, а, значит, от пола, возраста и расы. В настоящее время разовая порция мочи при анализе на микроальбумин используется при скрининговых исследованиях, а суточная моча – при более глубокой диагностике заболеваний с нарушениями в работе почек.

Подготовка

Материалом для исследования микроальбумина может быть порция суточной или разовая моча (чаще всего утренняя). Не менее чем за 24 часа до сбора материала нужно уменьшить физическую активность и эмоциональное напряжение, отказаться от употребления алкогольных напитков, острой и соленой пищи, а также продуктов, которые окрашивают мочу.

За двое суток необходимо приостановить прием мочегонных препаратов, предварительно обсудив безопасность этого действия с врачом. Если уровень микроальбумина будет определяться в разовой порции мочи, то ее сбор следует выполнить с утра: провести туалет наружных половых органов, в емкость собрать среднюю порцию.

Сдать материал в лабораторию нужно в течение ближайших нескольких часов. Процедура сбора суточной мочи сложнее. Требуется приготовить контейнер с крышкой объемом 2-3 литра. С утра первое мочеиспускание нужно произвести в унитаз, отметив его время.

Все последующие порции мочи в течение суток необходимо собирать в контейнер (последний сбор с утра в то же время, что было отмечено 24 часа назад) и хранить в холодильнике без замораживания. В лабораторию чаще всего сдают порцию суточной мочи в 30-50 мл, отметив общий объем на контейнере.

Микроальбуминария

В лаборатории моча исследуется иммунохимическим или иммунотурбидиметрическим методом. Последний наиболее распространен, его суть заключается в том, что в материал вводят поликлональные антитела, которые связываются с микроальбумином.

В результате образуется мутная суспензия, поглощающая свет. Фотометрически определяется турбидность (поглощаемость света), на ее основе с использованием калибровочной кривой рассчитывается концентрация микроальбумина. Подготовка результатов выполняется в течение 1 дня.

Высокое содержание микроальбумина в моче — ранний показатель нефропатии

Если микроальбуминурия или протеинурия выявляется неоднократно, нужно искать патологическую причину этого состояния.

Так как начало нефропатии чаще носит постепенный характер, без клинических проявлений, такая бессимптомная стадия диагностируется редко. Имеются лишь незначительные изменения лабораторных показателей, а субъективные жалобы у пациента отсутствуют.

В дальнейшем может возникнуть высокое давление, которое становится стойким и переходит в артериальную гипертензию. Фильтрация в почках уменьшается, анализ на микроальбуминурию показывает результат более 300мг белков.

Следом появляются почечные отеки, чаще заметные на лице. В общем анализе урины можно обнаружить эритроциты. ХБП опасна для здоровья, поэтому необходимо срочно начинать лечение по рекомендациям врача.

В уремической стадии все имеющиеся симптомы резко прогрессируют. Выделяется огромное количество альбумина с мочой, вплоть до массивной протеинурии, выражена гематурия (эритроциты в урине). Если же своевременно не провести анализ мочи на микроальбумин, то неизбежно развитие ХБП. К сожалению, такие пациенты обречены на гемодиализ или трансплантацию почки.

Важно определять уровень глюкозы в крови, чтобы предупредить развитие сахарного диабета и его последствий в виде повреждения бета-клеток и ХБП. При диагностированном заболевании нужно регулярно посещать врачей.

Выше упоминалось, что появления альбумина, не связанное с физиологическими факторами, может говорить о проблемах. Беспокойство вызывает превышение нормальных показателей, что говорит о нефропатии (почки перестают выполнять свои функции). Патология развивается поэтапно.

Врачи различают стадии:

  1. Бессимптомные проявления. Жалоб у пациента нет либо признаки недомогания не связаны с почками. Лабораторные анализы к этой стадии выявляют изменения состава мочевого осадка.
  2. Начальные проявления. Жалоб к этому этапу пока еще нет, анализ мочи показывает наличие альбумина.
  3. Предневротические проявления. Начинают появляться жалобы в виде скачков артериального давления. Органы хуже фильтруют жидкости, осадок мочи содержит включения альбумина 30-300 мг/сутки.
  4. Нефротические изменения. Пациент выявляет отеки, нестабильность давления, частые подскоки АД. Снижена фильтрационная работа почек, выявляется микрогематурия, протеинурия.
  5. Уремия. Кроме отечности у пациента выявляется повышенное давление, слабо поддающееся медикаментозному контролю, нормализации. Клубочковая фильтрация падает, проявляется гематурия и протеинурия.

Нормальные значения

При плохом кровоснабжении есть риск поражения почек и уменьшения их функционирования, по этим причинам может сформироваться хроническая почечная недостаточность.

К симптоматике относятся следующие процессы: жажда, дискомфорт в поясничном отделе, слабость, отечность. На 1 стадии симптоматика может быть слабо выражена или не замечаться вовсе.

  • При системной красной волчанке повреждается весь организм.

При исследовании суточной мочи на микроальбумин нормальными являются значения до 30 мг/сут для пациентов обоих полов и всех возрастов. Когда материалом становится разовая порция мочи и количество микроальбумина рассчитывается через альбумин-креатининовое соотношение, результат выражается в мг альбумина / г креатинина, при интерпретации значений учитывается пол.

Для мужчин нормальные показатели – до 22 мг/г, для женщин – до 31 мг/г. Из-за того, что количество креатинина зависит от объема мышечной массы, исследование разовой порции мочи не рекомендуется назначать людям пожилого и старческого возраста, а также спортсменам.

Оценка результатов

Основная причина повышения уровня микроальбумина в моче – нефропатии (поражения клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии). Увеличение показателей анализа определяется у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, ранней стадией гломерулонефрита, пиелонефритом, воспалительными и кистозными заболеваниями почек, амилоидозом, саркоидозом, множественной миеломой, системной красной волчанкой, врожденной непереносимостью фруктозы.

Кроме этого, причиной нарушения работы почек и, следовательно, повышения микроальбумина в моче может стать переохлаждение или перегрев, отравление тяжелыми металлами, осложненная беременность, отторжение трансплантированной почки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector