Может ли мрт определить рак простаты

Анатомия предстательной железы

В основном, масса железы взрослого мужчины не превышает 20 г и имеет внешнее сходство с каштаном. Длина железистого органа представлена 2,5-3,5 см, ширина приблизительно 2,3-4 см, а толщина – 1,7-2 см.

  1. Задняя поверхность, передняя и нижнелатеральная. По задней поверхности идет бороздка, делящая железистый орган на 2 части.
  2. Левая доля, правая и перешеек. Перешеек изредка именуется средней долей.
  3. Верхушка, которая обращена к тазовой диафрагме.
  4. Основание передней частью сращено с мочевым пузырем, а задней граничит с семенными пузырьками.

Паренхима простаты условно подразделяется на 3 области:

  • периферическая, удаленная от мочевого пузыря;
  • переходная, ближайшая к мочевому пузырю;
  • переходная – средняя.

Железистый орган снаружи окружен капсулой, а непосредственно капсула представлена паренхимой и стромой. Активные ткани, которые являются паренхимой, содержат ацинусы – канальцы, выполняющие синтез секрета.

В простате может присутствовать от 30 до 50 таких единиц. Канальцы создают протоки, которые в количестве до 20 шт., открываются по сторонам от семенного бугорка. Строма представлена соединительными тканями и мышечными волокнами.

Главное предназначение простатической стромы – поддержание паренхимы.

Через предстательную железу следуют семявыводящие протоки, которые в совокупности с протоками железистого органа уходят в уретру.

В анатомической норме предстательная железа с возрастом уменьшается в объемах – подобный процесс именуется возрастной инволюцией.

Что показывает МРТ предстательной железы

Метод МРТ предстательной железы представляет собой перевод в картинку резонирующей реакции водорода из тканей на магнитное поле. Излучаемая энергия улавливается в радиочастотном диапазоне и показывается на экране.

Получившийся снимок дает подробную информацию о дискретности, топографии, размерах, очертаниях простаты. Эти параметры нужны для определения урологических патологий: МРТ может показать воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания простаты.

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных).

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

мрт предстательной железы

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

способствует выявлению малейших патологических изменений, произошедших в структуре предстательной железы.

При помощи такого аппаратного метода диагностирования возможно выявить признаки следующих заболеваний:

  1. Простатит острый – отечность железы и перипростатической клетчатки. Венозное переплетение усиленно.
  2. Простатит хронический – структура неоднородная исходя из различной интенсивности магнитно-резонансных сигналов. Зачастую по причине слабого ответа от венозного переплетения размыты. При Т1-томограмме присутствует сниженный либо среднеинтенсивный ответ. Т2-томограммы выявляют зоны завышенных и среднеинтенсивных ответов. При наличии камней ответ может быть более слабым.
  3. Гиперплазии доброкачественные –  имеют зависимость от доминирующего обстоятельства заболевания. Стромальная гиперплазия слабо интенсивна при Т2-томограммах, а железистая – излишне интенсивна. При последнем варианте существует вероятность кистозных включений периферической области.
томография

МРТ-изображения предстательной железы

При стромальной гиперплазии


[link_webnavoz]выявить онкологию[/link_webnavoz]

центральных сегментов затруднительно, так как периферическая область заметно сжата, что ведет к хирургическому капсулированию простаты и является осложняющим выявление опухоли обстоятельством.

Как подготовиться к исследованию

Перед магнитной томографией необходимо на 24 часа воздержаться от продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки (волокнистые овощи, фрукты, хлеба из муки грубого помола). Исключается еда, повышающая газообразование (минералка, бобы, фасоль, кефир). Обязательное условие – совсем не есть в течение 4 часов перед МРТ.

Предлагаем ознакомиться:  Масло чайного дерева для лечения простатита

МРТ простаты всегда выполняется при опорожненной прямой кишке. Пациент готовится к процедуре самостоятельно: за 12 часов до процедуры рекомендуется очистить кишечник (выпить слабительное или сделать клизму).

Психологическая подготовка к исследованию основывается на том, что пациенту следует настроиться на неподвижность в положении лежа более получаса. Никакого дискомфорта (болей, жжения) обследование не вызывает.

По медицинским стандартам магнитно-резонансная томография проводится до проведения трансректального иссечения тканей простаты (перерыв между процедурами не играет роли – может делаться в течение одного часа).

Плюс «двойной» процедуры – материал врачи берут не «вслепую» (из случайных участков простаты), а прицельно (из тех областей, которые магнитно-резонансный томограф показывает как подозрительные). В результате сокращается количество точек взятия образцов тканей, что существенно снижает риски осложнений.

Если порядок нарушен, забор тканевого материала был осуществлен до инструментальной диагностики, то можно делать МРТ не ранее чем через 25 суток после биопсии простаты. За этой время ранка, оставшаяся после введения иглы в железу, успеет полностью зажить.

Как и в случае диагностики других органов, перед проведением МРТ простаты необходимо удостовериться, что в зоне обследования нет любых металлов, кардиостимуляторов, эндопротезов. Кроме того, важно, чтобы во время проведения обследования мочевой пузырь был наполнен.

Так как во время проведения процедуры возможно введение эндоректальной катушки в прямую кишку, следует за пару суток до МРТ исключить из меню продукты, которые приводят к дополнительному газообразованию, а также сделать клизму перед проведением процедуры.

Перед тем как проводить томографию с контрастом, следует проверить, нет ли аллергии на контрастное вещество. В том случае, если у исследуемого пациента клаустрофобия, важно заранее принять седативные средства, которые помогут без страха находиться в замкнутом пространстве во время обследования.

Усредненное время проведения МРТ составляет около получаса. При исследовании с контрастирующим веществом продолжительность незначительно увеличивается. При выполнении МР-спектроскопии, длительность процедуры повышается приблизительно на 15 мин.

МРТ при раке простаты

Показанием для проведения МРТ служит повышенное ПСА в крови. Увеличение уровня антигена происходит при аденоме простаты, гнойном простатите, абсцессе мочевого пузыря и раке. Магнитно-резонансная томография позволит определить точную патологию.

При диагностике рак простаты подтверждается, если на снимке выявляются плотные сгустки, которые не должны тут присутствовать согласно анатомии железы. МРТ позволяет определить форму онкологии: является ли опухоль аденоидной, муцинозной или фиброзной.

Например, слабый резонирующий сигнал характерен для рака простаты, образованного клетками с муцином (эта информация помогает определить подходящий вид лечения онкобольного). Чтобы понять характер опухоли (злокачественный или доброкачественный), после магнитно-резонансной томографии делается биопсия.

при онкологии простаты дает наиболее достоверный итог. При своевременном выполнении МРТ-исследования при раковых заболеваниях предстательной железы имеется возможность детально провести изучение высокоточных сканов во многих плоскостях исследуемого объекта и вычислить точное расположение образования. По этой причине

исполняется исключительно после прохождения пациентом МРТ.

На Т1-иображениях присутствует слабая интенсивность на волне сигналов высокой интенсивности, которые следуют от периферической области. Изменение формы с нечеткими либо неравномерными границами предоставляет возможность определить новообразование как злокачественное.

как растет простата

Распространение опухоли простаты

Главные факторы, которые характеризуют прогрессирование метастаз:

  • нейрососудистые пучки асимметричны;
  • ткани перекрывают прямокишечно-предстательный угол;
  • присутствует выпуклость границ железы;
  • сигналы от семенных пузырьков слабые, разноразмерные.

При использовании контрастного вещества недоброкачественные образования быстро всасывают его в артериальную фазу и моментально выводят. Это обстоятельство повышает диагностическое значение, так как границы опухоли обрисовываются более точно.

Как делают МРТ предстательной железы

Проводится исследование внутри длинной трубы приблизительно 60 см в диаметре. Мужчина может использовать пижаму, которую выдают в клинике, или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не перетягивает тело и не имеет металлических элементов.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение простаты настойкой мухомора - Лечение потнеции

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

  • Аллергия на состав контрастирующего препарата.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

МРТ с контрастным веществом проводится для определения параметров простаты и выявления опухолей любых размеров. В качестве контраста используют:

  • Gadovist,
  • Magnevist,
  • Omniscan,
  • Dotarem.

menu icon

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием. Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену).

Для повышения точности постановки диагнозов разработан алгоритм многопараметрического анализа данных томографии. Другое название системы – PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Само исследование проходит на стандартном оборудовании (сейчас часто применяется прицельная МРТ, представляющая собой обследование простаты на сверхвысокопольном томографе).

Плюсами мультипараметрической МРТ является возможность проведения процедуры без биопсии. Вероятность «проглядеть» опухоль по сравнению с традиционной магнитно-резонансной томографией снижается на 12 %.

Виды высокоточной магнитно-резонансной томографии

При наличии в организме инсулиновых помп, кардиостимуляторов, металлических имплантатов нельзя проводить магнитно-резонансную томографию. Кроме того, есть и другие противопоказания к проведению данного метода обследования.

1. Если есть аллергия на контрастное вещество, то МРТ с контрастированием нельзя проводить.

2. Ожирение также входит в список противопоказаний.

3. Клаустрофобия — ограничение в проведении томографии в закрытом аппарате.

·  мочеиспускание учащенное, неполное;

·  ночное недержание мочи;

·  наблюдается повышенная утомляемость;

·  человек чувствует слабость;

·   постоянно хочется пить;

·   довольно часто запоры.

Благодаря МРТ, своевременно обнаружив патологические недуги, когда они еще только начинают развиваться, удается вовремя начать лечение. Именно этот аппарат играет важную роль раннего и уточняющего диагностирования патологии простаты. Он способен выявить то, что с помощью другого обследования не удается увидеть.

исследование простаты

Современные высокопольные томографы предоставляют возможность проработать полный перечень клинически значимых показателей, увеличив количество вероятных исследований. Достаточный показатель диагностической достоверности дает возможность визуализировать и выполнить осмотр тканевых срезов с толщиной менее 1 мм.

Традиционная

На орган воздействуют высокочастотным магнитным полем.

Волны поглощаются структурами организма с различной интенсивностью.

Образующиеся перепады отображают специализированные датчики, а компьютерное обеспечение визуализирует итоги.

Изображения с патологическими переменами выводятся на пленку в виде цикла снимков.

При выполнении манипуляции очки, съемные протезы, пластиковые карты, мобильные телефоны и украшения требуется убрать.

С контрастом

Точность итогов усиливается посредством применения контрастного вещества. Такой вариант не рекомендуется при тяжелых заболеваниях почек либо при высокой вероятности аллергий. Но, в остальных вариантах возникновения побочных эффектов низка.

Вещество вводится в организм мужчины инъекционным путем в кровяное русло либо через рот. Исследование позволяет получить сведения касательно особенностей кровотока простаты и отграничить границы патологической области от здоровых тканей.

снимок томография

МРТ-снимок простаты

В отличии от стандартного МРТ, вариант с контрастом отнимает больше времени, так как первоначально выполняется типовой цикл томограмм, с последующим введением контраста. После введения вещества существует вероятность ощущения прохлады либо жжения, но это не представляет опасности. Вспомогательные снимки получают в процессе введения контраста и после.

Дополнительные ректальные датчики значительно расширяют «поле зрения» аппарата и повышают функциональные способности МРТ, таким образом возрастает: четкость шумов и ответа, точность визуализации капсулы железы и нейрососудистых структур.

Катушка в специализированном чехле, смазанная лубрикантом вводится в прямую кишку, надувается и прибор фиксируется в нужном положении.

Далее процесс не отличается от стандартного.

особые методы мрт

После завершения сканирования воздух спускается, а прибор изымается. При недостаточной информативности томограмм, исследование повторяется.

Перед процедурой желательно следовать диете, снижающей газообразование и принимать препараты с аналогичным действием. Непосредственно перед манипуляцией требуется очистить кишечник спринцеванием.

Мультипараметрическая разновидность МРТ – это совокупность всех вариаций томографии.

При помощи такой диагностики возможно обнаружить онкологию на стартовом этапе, до того, как прочие методики не дают результатов.

Предлагаем ознакомиться:  После операции аденомы простаты рекомендации после операции

В ходе мультипараметрического МРТ специалист получает следующие данные:

  1. Особенности кровотока простаты и сообщающихся с железой органов за счет динамического контрастирования.
  2. Особенности перемещений жидкости в тканях за счет диффузно-взвешенной МРТ.
  3. Показатели содержания химических элементов за счет методики МР-спектроскопии.

Многомерная реконструкция картинки нивелирует вероятность ошибочной расшифровки.

Специалист получает возможность провести оценку состояния железы по разным критериям и различными обзорными углами. Мультипараметрический вид МРТ точно выявляет распространенность образования, что повышает степень достоверности при оценки стадии и рисков прогрессирования патологии.

Метод дает возможность провести более точную биопсию, так как выявление самых агрессивных участков позволяет сделать точечную биопсию без необходимости выполнять множественные проколы в различных точках.

Подготовка к процедуре

Полное инструктирование пациента при направлении на МРТ простаты выполняется врачом. Определенные правила зависят от конкретного метода МРТ и индивидуальных показателей организма.

Но, некоторые правила являются стандартными для всех разновидностей МРТ:

  1. За несколько суток до прохождения МРТ требуется исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию в кишечнике, так как существует вероятность снижения достоверности итогов.
  2. При прохождении МРТ с ректальной катушкой может быть необходимым очистительное спринцевание.
  3. При наличии металлических элементов в теле пациента МРТ не выполняется – шунты и импланты значительно понижают точность диагностики.
  4. Тяжелые варианты ожирения могут выступать в качестве противопоказания к процедуре, так как технические возможности аппарата ограничены.
  5. При назначении МРТ с контрастирующим веществом требуется поставить лечащего врача в известность о наличии проблем с почками.
  6. Перед диагностикой полностью снимаются все предметы, содержащие металл.

Протокол МРТ предстательной железы известен сразу по окончанию процедуры, но расшифровка итогов является прерогативой врача, который выписал направление на обследование.

Расшифровка результатов

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

  • Здоровая простата. Размеры железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов, нервов — все в норме. Опухоли отсутствуют.
  • Доброкачественная гиперплазия. На снимке МРТ видно симметричное или ассиметричное разрастание железы с сохранением равномерных контуров.
  • Простатит. На МРТ видно, что железа становится крупнее, но ее контуры, в отличие от аденомы, нечеткие (из-за ослабления кровонаполнения от венозного сплетения).
  • Рак на МРТ характеризуется единичными или множественными новообразованиями. Они локализуются точечно или распространяются за капсулу простаты.

Как проводится

Процедура МРТ выполняется следующим образом:

  1. Пациент располагается на подвижном столе. Его положение закрепляется подушками либо ремнями. В случае эндоректального типа в прямую кишку дополнительно вводится катушка.
  2. После завершения подготовительного этапа пациент помещается в середину томографа.
  3. После завершения сканирования, в случае эндоректального варианта катушка извлекается. Если был другой вариант МРТ, то пациенту просто говорят ожидать в этом положении до оценки качества снимков.

В случае недостаточного качества снимков процедура повторяется.

Сколько стоит процедура

Основной минус томографии в том, что она не входит в перечень услуг, которые делают бесплатно по страховому полису. Цена на МРТ достаточно высокая (в сравнении с другими методами диагностики) – это оправдано сложностью процедуры, дорогим оборудованием, высокой квалификацией персонала.

Вид МРТ простаты

Средняя стоимость в руб.

Без контраста

5500

С контрастным веществом

6500

с биопсией

9500

С параллельным изучением всех органов малого таза

12000

Для сравнения, КТ простаты обойдется в 2600–4000 руб. Ультразвуковое исследование стоит от 900 руб.; чтобы сделать ТРУЗИ, надо отдать около 1200 руб.

Бесплатно магнитно-резонансную томографию тоже можно сделать. В городских поликлиниках выделяют квоты на несколько льготных процедур в месяц. Эти квоты медицинское учреждение распределяет между пациентами, кому такое исследование важнее остальных.

Отзывы

Добавить отзыв

«МРТ назначили после пальпации простаты, анализа на ПСА, СОЭ и УЗИ. Было подозрение на рак. Процедуру проходил в Кирове, в частном диагностическом центре. Отдал примерно 6 500 руб. Из минусов – ужасно шумный аппарат, за полчаса голова разболелась из-за монотонного жужжания и треска. Почему-то мне не дали наушники с музыкой, хотя читал, что их всегда выдают. Кстати, онкология не подтвердилась, чему безумно рад».

Андрей, 36 лет

«Живу с раком простаты 2-й степени уже 10 лет. Оперировался 6 лет назад и 3 года назад, так как были рецидивы. Делаю магнитную томографию каждые 7–10 месяцев. Процедура лучше КТ, так как нет лучевой нагрузки. Никакого дискомфорта в процессе – просто лежишь и думаешь о своем. Перед введением контраста обязательно проверяют на креатинин, если он не в норме, то процедура отменяется».

Геннадий, 48 лет

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector