Недержание мочи после родов, сколько теперь как, что нужно делать

Причины недержания мочи после родов

Даже при нормальном течении беременности и беспроблемных родах, риск получить недержание существует, и вот почему:

  • изменения гормонального фона могут вызвать недостаток некоторых ферментов в крови, отвечающих за эластичность мышц;
  • сильное растяжение или повреждение мышц тазового дна и неполное или неправильное их восстановление;
  • при родах сильно сдавливаются мягкие ткани, нарушая функции мочеотделения.

Осложнения и травмы, перенесенные при тяжелом ходе рождения ребенка, многократно увеличивают риск развития нарушенной регуляции мочеиспускания.

Патологию разделяют на несколько видов:

  1. стрессовое недержание, проявляется при физических нагрузках, чихании или кашле;
  2. императивное (или ургентное) — резкий и сильный позыв к мочеиспусканию не получается контролировать и сдерживать;
  3. ночное недержание, т.е. энурез;
  4. небольшие периодические непроизвольные подтекания, особенно в положении лежа и во время половых актов;
  5. рефлекторное действие — при влиянии внешних факторов, например, на звук льющейся воды;
  6. неконтролируемое подтекание после процесса мочеиспускания, продолжающееся некоторое время.

Самый распространенный из этих видов — стрессовый, он связан с повышенным напряжением тазовых мышц и давлением внутрибрюшной полости.

Основные механизмы, которые сдерживают мочу у здоровой женщины:

  1. надежная фиксация мочеиспускательного канала;
  2. правильное функционирование запирательного аппарата;
  3. неподвижность мочевого пузыря;
  4. здоровье и эластичность мышц тазового дна.

Во время беременности и родов, организм женщины подвергается огромным нагрузкам, в результате которых могу развиться нарушения в работе одного из вышеперечисленных механизмов.

Тазовые органы изнашиваются при многократных родах, не зависимо от того, как благоприятно они протекали.

Существуют и другие факторы риска, которые нельзя исключать из внимания:

  • пережитые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • хирургические повреждения нервов или тканей мышц;
  • болезни нервной системы (особенно актуально для женщин в возрасте);
  • наследственность;
  • избыточный вес;
  • врожденные дефекты органов таза.

Основные факторы возникновения недержания мочи после родов:

  • неоднократно рожавшие женщины;
  • возникновение травмы мышц тазового дна из-за повышения на них нагрузки при беременности;
  • разрыв промежности после родов с осложнениями;
  • женщины в период менопаузы из-за низкого уровня эстрогена;
  • наследственный фактор.

Существует шесть разновидностей недержания мочи:

  1. Недержание мочи при напряжении, вызванное стрессом. В данном случае моча непроизвольно выделяется при кашле, чихании, любой физической нагрузке, когда резко повышается внутрибрюшное давление.
  2. Ургентное недержание мочи. То есть, моча непроизвольно выделяется при внезапном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который сдержать практически невозможно.
  3. Рефлекторное недержание мочи, возникающее только при каких-либо определенных обстоятельствах: звук льющейся воды, сильный страх и прочие.
  4. Энурез (ночное недержание мочи).
  5. Непроизвольное вытекание мочи.
  6. Подтекание мочи по завершению процесса мочеиспускания.

Чаще всего от женщин можно услышать жалобы на непроизвольное подтекание мочи в лежачем положении, во время полового сношения, при употреблении алкогольных напитков.

При нарушении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, передаче импульсов от нервов к мышцам тазового дна и к мышечной оболочке мочевого пузыря, анатомической и функциональной целостности сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала происходит непроизвольное выделение мочи.

Проблемы с мочевыделением после родов могут возникнуть в любом возрасте. Терпеть проявления дизурии опасно!

• Стремительные роды – родовая деятельность, которая протекает намного быстрее, чем нужно.

• Крупный ребёнок, вес которого выше 4 кг может вызвать осложнения в виде чрезмерного растяжения мышц тазового дна.

• Разрывы влагалища, которые возникают в период потуг.

• Роды с применением акушерских щипцов – это метод родовспоможения для быстрого окончания второго периода родов, из-за угрозы матери или ребёнку.

• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, кольпит, уретрит и т. д.).

• Смещение влагалища и матки наружу.

• Онкологические образования на половых органах.

• Уролитиаз – это заболевание, при котором в разных отделах мочеполовой системы формируются камнеподобные образования.

• Неврология.

Чтобы выяснить истинную причину нарушения мочеиспускания необходимо посетить врача уролога.

1. На протяжении девяти месяцев беременности постепенно происходит изменение подвздошно-крестцового и лонного сочленений.

2. Ближе к родам в крови беременной женщины наблюдается значительное количество гормона релаксин. Он способствует ослаблению мышц и связок дна таза, что и приводит к увеличению динамики костей.

3. Во время родовой деятельности кости таза расширяются, это обеспечивает защиту ребенку, проходящему по родовому пути, от возможности получения травм. Именно расширение тазовых тканей вызывает самопроизвольное мочеиспускание у родивших женщин.

4. Еще одна причина, вызывающая недержание мочи после родов — разрывы, появившиеся в результате родового процесса. Довольно часто акушеры прибегают к методу рассечения промежности для облегчения прохождения головки малыша. Итог — полученная патология.

Проблема недержания мочи после родов не возникнет, если вовремя применить необходимые профилактические меры. Они просты и действенны. Женщина должна в течение всей жизни относиться бережно к своему здоровью.

1. Гимнастика Кегля – надежный помощник. Регулярная тренировка мышц тазового дна и влагалища помогут не только избежать развития патологии недержания мочи, но и сделают мышцы крепкими и эластичными. Выполнять упражнения полезно и для благоприятного течения родового процесса. Натренированные мышцы влагалища – гарантия отсутствия разрывов.

2. Категорически запрещено излишнее наполнение мочевого пузыря. «Терпеть» вредно. Это может вызвать растяжение мышц и привести к развитию патологии недержания мочи.

3. Исключение из употребления алкоголя, табачных изделий. Следить за качеством питания. Не употреблять в пищу соленые, острые, жирные продукты.

4. Контролировать свой вес. Повышенная масса тела нередко приводит к проблемам с недержанием мочеиспускания.

5. Регулярное опорожнение кишечника.

6. В течение дня принимать не менее полутора – двух литров жидкости.

Проведенные исследования по изучению проблемы недержания мочи после родов у женщин подтверждают, что в большинстве случаев это стрессовое недержание мочи. То есть, психологическая проблема. Иногда, эта патология исчезает без врачебного вмешательства. Такое явление – исключение из правил.

К сожалению, многие женщины не обращаются сразу к специалистам, а пытаются решить ее самостоятельно. В этом их грубейшая ошибка. Процесс заболевания оказывается в запущенном состоянии. А это уже чревато применением оперативного метода лечения патологии. Поэтому, если возникает чувство дискомфорта во влагалище или ощущение недостаточности опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, это уже повод обратиться к врачу-урологу.
Заболевание органов малого таза способно привести к сложнейшим осложнениям, вплоть до серьезных инфекционных заболеваний.

Предрасполагающие моменты для развития недержания мочи могут формироваться у женщин еще до беременности. К ним можно отнести:

  • избыточный вес;
  • травмы позвоночника в анамнезе;
  • частые воспалительные заболевания мочевыделительного тракта;
  • хронические запоры;
  • прочие.

Сами по себе роды могут стать пусковым моментом в развитии клинической картины заболевания, особенно если они протекают с осложнениями. В целом можно выделить около пяти причин недержания мочи у женщин в этот период.

В процессе того, как малыш проходит через родовые пути, происходит сдавливание всех близлежащих тканей. В том числе особую нагрузку испытывает мочевой пузырь и прямая кишка. Именно для уменьшения травматизации этих органов постоянно рекомендуют женщине мочиться, а накануне ставится клизма.

В группу риска входят девушки с предполагаемым крупным плодом, узким тазом и другими осложнениями в родах, в результате чего малыш проходит очень медленно, весь процесс затягивается дольше допустимого. Сдавление нервных сплетений мочевого пузыря приводит к нарушению его работы.

Похожая клиническая картина может развиваться после выполнения кесарева сечения. Разница здесь лишь в механизме. Во время оперативного вмешательства, особенно если это повторное кесарево сечение, даже при самом тщательном выполнении происходит пересечение нервных окончаний. На их восстановление необходимо некоторое время, в среднем – несколько недель, на протяжении которых могут возникать нарушения мочеиспускания.

Чаще всего приходится сталкиваться со стрессовым недержанием мочи, которое возникает сразу же при даже незначительном напряжении женщины. Но существуют и другие виды, к ним относятся:

  • ургентное недержание, когда человек не может контролировать процесс мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре;
  • рефлекторное, в этом случае выделение мочи провоцируется звуком льющейся воды, при крике и т.п.;
  • ночное недержание, но это больше детская проблема и очень редко встречается у взрослых женщин;
  • непроизвольное мочеиспускание сразу после опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание парадокса, когда есть какое-то препятствие на пути оттока мочи, в результате чего она постоянно отделяется небольшими порциями (например, при миоме матке и т.д.).

Разобраться в каждой из форм трудно не только самостоятельно, но порою и специалист не сразу определяет нужную. Поэтому при возникновении проблемы следует обратиться к врачу, который после досконально обследования установит причину и назначит наиболее действенное лечение недержания мочи после родов.

Предлагаем ознакомиться:  В чем польза кедровых орехов для мужчин и для потенции?

Симптомы

• учащенные позывы;

• боль во время выделения мочи;

• непроизвольное мочеиспускание;

• отсутствие мочи.

Если после родов мочеиспускание не до конца, то это признак заболеваний мочеполовых органов.

Важно обращать внимание на дополнительные симптомы. Если изменился характер выделений (запах, цвет, количество), появился зуд в области половых путей, боль в нижней части живота, то следует обратиться к врачу. Высокая температура, примеси в моче – это тоже достаточно тревожные признаки.

Неконтролируемое мочеиспускание, подтекание мочи, непроизвольное мочеиспускание при физических нагрузках, частые позывы к мочеиспусканию, ситуации, когда «резко захотелось, но не добежала», шум воды и перевозбуждение вызывают мочеиспускание. Наличие любого из этих симптомов говорит о проблеме в мочеполовой системе и требует немедленного обращения к врачу.

Несмотря на то, что причины патологии могут быть различными, симптомы общие для всех клинических случаев. Основные жалобы следующие:

  • выделение капелек мочи или даже приличного количества при чихании, кашле, физической нагрузке, половом контакте и т.п.;
  • подобные эпизоды часто провоцируются алкоголем;
  • недержание даже в горизонтальном положении;
  • при мочеиспускании сложно прервать или уменьшить набор струи силой мышц промежности.

Почему появляется деликатная проблема и кто попадает в группу риска после родов

Во время беременности организм готовится к родам — под воздействием гормонов размягчается соединительная ткань связочного аппарата таза и растягиваются мышцы, держащие в узде процесс мочеиспускания. Меняется привычное расположение органов.

Мочевой пузырь находится в стесненных условиях и «привыкает» к небольшому объему вмещаемой мочи и частым ее «сливам». Поэтому после родов он оказывается на вольных просторах и не сразу «понимает» критическую отметку наполненности и опустошенности, сливая жидкость когда ему заблагорассудится маленькими порциями или дожидаясь звездного часа переполнения.

Недержание мочи после родов сколько теперь как что нужно делать

На восстановление мочеполовой системы и приведение мышц и поддерживающих органы связок в тонус, после родов требуется какое-то время, спустя которое ненормальности опорожнения самостоятельно прекращаются без принятия каких-либо дополнительных мер.

Обычно процесс этот занимает около месяца. Но если через месяц проблемы с небольшим подтеканием остаются, то говорить о патологии еще рано. Врачи советуют в таком случае подождать год, а при продолжающемся недержании возможно решение проблемы с помощью несложных операций.

Недержание мочи после родов с наибольшей степенью вероятности появляется у женщин с многократными родами, стремительными и травматичными родами с разрезами и ушиваниями, вынашивающих и родивших крупного ребенка, с хроническими заболеваниями мочеполовой сферы и ведущих малоподвижный образ жизни во время беременности.

Иногда сложно найти точные причины недержание мочи после родов, очень часто они сочетаются, что делает диагностику и лечение затруднительным. Однозначно можно выделить группы риска по развитию данной патологии. К ним относятся:

  • женщины с избыточным весом или быстрым и большим набором массы тела на протяжении беременности;
  • те, у кого родился ребенок более 4 кг;
  • если размеры таза небольшие (узкий, плоский, рахитический и т.п.);
  • если в семье есть предрасположенность к данной патологии, что скорее всего связано с особенностью соединительной ткани в организме;
  • при сложных длительных родах и многочисленных разрывах;
  • если в анамнезе были какие-то неврологические заболевания крестцово-поясничной области позвоночника, в том числе травмы.

Недержание мочи после родов что делать

Если вы впервые посещаете врача, доктор будет очень тщательно вас расспрашивать о проявлениях недержания и сопутствующих ему проявлениях. Кроме этого, врач может предложить вам для облегчения диагностики заполнение специального опросника. Они могут быть разными, но направлены на то, чтобы субъективно оценить степень тяжести вашего состояния. Поэтому, на вопросы нужно отвечать честно и как можно точнее, приближеннее к реальности.

Руководствуйтесь вашими субъективными ощущениями за последнее время, например, в последний месяц болезни.

Ниже приведен пример обычного опросника.

Оцените баллами следующие вопросы: 0- никогда не отмечалось; 1- было изредка; 2- было несколько раз подряд; 3- возникает постоянно. Были ли у вас за последнее время такие состояния как:

  • недержание мочи из-за нестерпимого желания в туалет;
  • недержание мочи из-за кашля, подъем тяжестей, нагрузок, чихания;
  • неудержание нескольких капель мочи в трусики;
  • затруднения с мочеиспусканием;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • боли в области мочевого пузыря или гениталий во время мочеиспускания/после него.

Врач оценит данные опросника, чтобы предварительно составить картину болезни и степень ее выраженности.

Но, для постановки верного диагноза и выбора правильной терапии. Важно выяснить самые основные проблемы, которые беспокоят вас именно сейчас, и с которыми нужно немедленно бороться. Затем вам будет дано задание вести особый дневник мочеиспусканий, по которому можно будет составить объективную картину проблемы.

В нем вам нужно будет отмечать количество выпиваемой жидкости, объем и частоту мочеиспусканий, количество нестерпимых позывов к мочеиспусканию и эпизодов недержания. Его ведут не более двух-трех суток, и потом приходят с ним к доктору, который проанализирует его данные и ваши субъективные ощущения.

По дневнику доктор будет задавать вам вопросы, нужно быть готовой на них честно и подробно отвечать – это важно для диагноза и лечения!

После этих действий будет необходим осмотр в кресле гинеколога и проведение особых инструментальных исследований. При осмотре в кресле будут исключаться гинекологические патологии, проводится влагалищное исследование, что поможет в исключении причин недержания из-за проблем по-женски. Затем врач будет проводить особые специфические тесты и пробы, которые позволят поставить диагноз недержания мочи.

Одной из главных будет кашлевая проба, с выделением из уретры капель мочи, особенно при относительно наполненном мочевом пузыре. Даже совсем немного мочи позволяет поставить положительный диагноз.

Цистоскопия – это метод исследования внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры при помощи введения в них особого прибора с оптикой и подсветкой (цистоскопа). При помощи него визуально глазами осматривают внутренние поверхности мочевого пузыря. При цистоскопии можно выявить такие проблемы как циститы (воспаление пузыря), наличие дивертикулов (выпячивания по типу грыж в стенках пузыря), которые осложняют недержание мочи.

Эти исследования могут провести как в поликлинике, так  в стационаре, но если постановка диагноза все еще затруднительна, тогда стоит ложиться в стационар и проходить более детальное и подробное исследование. Сюда относят проведение лабораторных исследований крови и мочи, посевы мочи на флору. Необходимо и проведение УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи в пузыре после мочеиспускания.

Также может быть показано комплексное исследование уродинамических показателей – каким образом женщина мочится. При нем располагают датчики в мочевом пузыре и прямой кишке, и воспроизводят форсированное мочеиспускание. Такие исследования показаны далеко не сем и их проводят только в стационаре в сложных случаях.

• наследственность;

• неправильность в развитии органов малого таза;

• нарушения гормонального фона;

• расстройства психики;

• вес, превышающий норму;

• заболевания нервной системы;

• хирургическое лечение;

• последствия радиационного воздействия.

Диагностика

Симптомы болезни могут быть выражены подтеканием в небольших количествах или потерей большого объема мочи — все зависит от индивидуальных нарушений.

Недержание, происходящее во врем кашля, смеха и физических нагрузок, как правило происходит при полном отсутствии позывов к мочеиспусканию.

Многие пациенты замечают учащение эпизодов подтекания мочи при половых актах, употреблении алкоголя или при горизонтальном положении тела (лёжа).

Прежде чем понять, что делать с патологией, необходимо обратиться к врачу для установления точной причины и вида недержания.

Первый осмотр лучше всего проходить у уролога — он проведет опрос или тестирование о том, как часто происходят неконтролируемые мочеиспускания, вызваны ли они непреодолимым позывом или проявляются незаметно, и так далее.

Многим пациенткам предлагается вести записи мочеиспусканий, чтобы дать наиболее адекватную оценку симптоматике заболевания. «Дневник» должен содержать такую информацию:

  • количество выпиваемой жидкости за сутки;
  • сколько раз в день женщина ходит в туалет;
  • примерная оценка объема вышедшей жидкости;
  • фиксируются все случаи недержания с пометкой, чем в этот момент занималась пациентка;
  • любая другая информация, которая может быть полезна для постановки диагноза.

Такой дневник нужно вести примерно 3-4 дня и всегда иметь его при себе для получения достоверных данных.

Одновременно врач проводит следующие процедуры:

  • стандартный осмотр влагалища на предмет различных сопутствующих заболеваний;
  • специфические тесты или пробы (например, врач попросит покашлять, чтобы зафиксировать выделяется ли моча);
  • проводится цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря;
  • лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи и бакпосев;
  • ультразвуковое обследование обеих почек и мочевого пузыря в поисках инфекционных и воспалительных процессов.

Часто назначается комплексное уродинамическое исследование, включающее в себя:

  1. измерение давления в уретре;
  2. оценка сократительной активности мышц мочеполовой системы, способность к растяжению и влияние на эти процессы нервной системы;
  3. измерение количества жидкости, выделяемой за определенную единицу времени, скорость мочеиспускания и его длительность.
Предлагаем ознакомиться:  Гидрокаликоз почек у мужчин основные понятия и методы лечения

Когда все данные собраны, а результаты анализов получены, устанавливается точная причина болезни и вид недержания. Теперь можно приступать к выбору подходящего лечения.

Прежде, чем назначить вам курс лечения, необходимо будет пройти определенное обследование.

К методам диагностики при недержании мочи относятся:

  1. Влагалищное обследование на наличие рубцовых деформаций половых органов. Взятие мазков из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования.
  2. УЗИ органов мочевыделительной системы.
  3. Цитоскопия (при необходимости), при которой с помощью цистоскопа проводят осмотр мочевого пузыря изнутри.
  4. Урофлоуметрия – запись в графическом виде скорости и часового диапазона мочеиспускания, объем выделяемой мочи и т. д.
  5. Цистометрия – исследование способности к сокращению мышечной стенки мочевого пузыря мочевого пузыря и его тонуса. Этот метод позволяет узнать о приспосабливаемости мочевого пузыря к увеличению его объема при его наполнении.
  6. Профилометрия – измерение давления в уретре.

Недержание мочи после родов лечат двумя методами: консервативным и хирургическим.

Консервативный метод лечения применяют:

  • у женщин с невыраженными явлениями недержания мочи после родов;
  • у больных с повышенным риском хирургического вмешательства;
  • у пожилых женщин, которые были уже ранее прооперированны без положительного результата.

Консервативная терапия в себя включает:

  • применение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна;
  • использование диадинамических и гальванических токов с частотой 50 и 100 герц;
  • электрофорез – введение лекарства в ткани с помощью электромагнитного воздействия;
  • применение медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на нижние отделы мочевых путей.

Консервативное лечение применяют не более года подряд. В случае возникновения симптомов недержания мочи по истечению этого срока проводят хирургическое вмешательство.

В процессе проведения операций создают дополнительную опору для мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения подобных операций:

  1. Введение геля в пространство, находящееся вблизи мочеиспускательного канала пространство под местной анестезией. При этом остается высокая вероятность возникновения рецидива этого недуга.
  2. Уретроцистоцервикопепсия – укрепление лобково-пузырных связок, создающих нормальное положение для мочеиспускательного канала и шейке мочевого пузыря.
  3. Петлевая операция с использованием синтетической ленты из пролена. Ее еще называют «TVT-методика». Пролен не рассасывается, тем самым не вызывая реакции организма на внедрение чужеродного материала, а также он не теряет своей первоначальной прочности.

Профилактические меры при возникновении недержания мочи после родов.

  1. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь.
  2. Старайтесь избегать употребления алкоголя, кофеин содержащих напитков, лекарственных препаратов.
  3. Не допускайте возникновения запоров. Употребляйте в большом количестве сырых овощей и свежих фруктов.
  4. Откажитесь от курения, так как никотин оказывает раздражающее действие на поверхность мочевого пузыря.
  5. Следите за соей массой тела.

Поверьте, что недержание мочи после родов никогда не проходит самостоятельно. Поэтому, при первых же симптомах обращайтесь к врачу. И запомните – этот недуг можно вылечить!

При обнаружении каких-либо признаков патологии, связанной с недержанием мочи, желательно в срочном порядке записаться на прием к врачу – урологу. Чем раньше женщина это сделает, тем эффективнее будет лечение.

Опасность заболевания кроется в его постепенном развитии. Игнорируя эту проблему, женщина обрекает себя на продолжительное лечение впоследствии. Для того чтобы не возникла потребность в оперативном вмешательстве, при возникновении первых признаков инконтиненции показана срочная врачебная помощь.

В первую очередь специалист проведет полную диагностику обратившейся пациентки.
Диагностические мероприятия включают в себя определение типа патологии и степень ее проявления. Неотъемлемой мерой является проведение оценки функционального действия мочевых путей.

Врач тщательно изучает возможности возникновения инконтиненции. Беседуя с пациенткой, врач-уролог выясняет все возможные факторы появления патологии. Поэтому, разговаривая с врачом, нельзя упускать даже незначительных подробностей.

• осложненные роды (многократные или однократные);

• наличие гормонального нарушения в организме женщины;

• хронические заболевания;

• имеющиеся оперативные вмешательства;

• различные неврологические заболевания.

Врач – уролог может задавать не слишком «удобные» вопросы, связанные с сугубо личной жизнью женщины. Отбросив стеснение, требуется дать на них откровенные ответы.
Достоверная информация пациентки – гарантия точности поставленного диагноза.

• из уретры;

• шейки матки;

• микрофлора влагалища.

По результатам сделанных анализов становится ясно о наличии (отсутствии) воспалительных и инфекционных процессов в мочеполовой системе пациентки.

Также осмотр с использованием гинекологического кресла дает возможность определить новообразование в области малого таза. Новообразование сдавливает мочевой пузырь, тем самым вызывает недержание мочи.

Исследуется шейка мочевого пузыря, оценивается ее подвижность. Для выполнения исследования проводят пробы — кашлевую и Вальсальвы.

Изучаются кожные покровы в области промежности и слизистая оболочка влагалища.

Обязательным условием является сдача анализов мочи — клинического анализа и посева мочи на флору.

Наблюдение

• количество употребляемой жидкости в течение суток;

• разовый объем выделенной мочи;

• количество походов в туалет для мочеиспускания в течение суток;

• количество недержания мочи за исследуемый промежуток времени;

• количественное применение прокладок; степень физической нагрузки.

Далее, по истечении двух суток, пациентка отдает дневник наблюдения лечащему врачу. На основе сделанных записей врач-уролог получает достаточно полные сведения об имеющейся патологии.

Диагностирование проводится с использованием специального опросника P. Abrams, A.J. Wein (1998). Это дает возможность определить наличие таких патологий недержания мочи как стрессовое и ургентное.

• частота позывов к мочеиспусканию;

• внезапные болевые позывы к мочеиспусканию;

• частота мочеиспусканий во время ночного сна;

• возможность вовремя успеть дойти до туалета при позыве к мочеиспусканию;

• невозможность удержания мочеиспускания при кашле, чихании, смехе.

Симптом увеличенного количества мочеотделения указывает на гиперактивность мочевого пузыря и исключает патологию стрессового недержания мочи.

Симптом неожиданных болезненных позывов также характерен для гиперактивного мочевого пузыря.

Симптом частых ночных мочеиспусканий обычен для гиперактивного мочевого пузыря, но в редких случаях служит показателем симптома стрессового недержания мочи.

Кашлевую пробу проводят на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь женщины должен быть наполнен. Врач просит пациентку покашлять несколько раз. Если в результате покашливаний произошло подтекание мочи, проба дала положительный результат. А это говорит о несостоятельности сфинктера уретры.

В случае отсутствия подтекания мочи при проведении пробы на кашель, пациентке проводят другие пробы.

Лечение послеродового недержания мочи

Методов лечения недержаний существует довольно большое количество. Консервативные способы полагаются на тренировку мышц таза и укрепляющие медикаменты.

Применяется тренировка мышц влагалища с помощью грузиков в форме конуса. Вес грузиков колеблется в интервале от нескольких грамм до десятков грамм. Нагрузка и частота повторений контролируются лечащим врачом. Обычно упражнение выполняется 10-20 минут по 3-5 раз в день.

Большую популярность и эффективность имеет зарядка Кегеля, при которой нужно до 200 раз в сутки сокращать и фиксировать в таком состоянии на 3-5 секунд мышцы, отвечающие за мочеиспускание.

Активно применяется физиотерапия — мышцы тазового дна стимулируются электромагнитными процедурами. Физиотерапия используется вместе с физическими упражнениями и назначается раз в три месяца в течение 1 года.

Врач может назначить «калибровку» работы мочевого пузыря с помощью контролируемых мочеиспусканий в определенное время, т.е. по расписанному заранее графику. Это необходимо для разрушения стереотипа у женщины, что необходимо опорожнять мочевой пузырь как можно чаще, ради избежания неконтролируемых недержаний.

Позывы нужно игнорировать и четко следовать графику. Сильное желание сходить в туалет, рекомендуется подавлять напряжением мышц анального сфинктера.

Из медикаментов назначают:

  • препараты для улучшения кровообращения;
  • успокоительные;
  • укрепляющие для стенок сосудов;
  • витамины;
  • специальные неврологические препараты, при наличии ночного недержания.

Хирургические методы лечения предлагаются в том случае, если консервативная терапия не дала нужного эффекта.

Самые распространенные процедуры:

  • Слинговая операция (она же, петлевая) — выполняется с применением методик TVT и TVT-O.
  • Хирург размещает специальную петлю в мочеиспускательном канале для его поддержки. Используют синтетический материал пролен, который не рассасывается со временем и не вызывает отторжений.

    Операция проводится под местным наркозом, длительность составляет не более 1 часа. Женщину выписывают в этот же, или на следующий день. Полное восстановление наступает примерно через месяц, тогда же и разрешаются физические нагрузки и половые акты.

    Единственным противопоказанием является запланированная беременность, т.к. во время родов, вживленная петля может утратить свою эффективность.

  • Уретроцистоцервикопексия — сложная операция для укрепления лобковых связок, требующая длительного периода восстановления. Необходима для надежной фиксации мочевого пузыря. Данная операция применяется редко.
  • Лечение лазером — безопасный метод устранения атрофии мышц тазового дна, в результате которого, сокращаются коллагеновые волокна и улучшается мышечный тонус тазовых органов.
  • Побочных эффектов не обнаружено, эффективность находится на очень высоком уровне с минимальным количеством рецидивов.

По данным полученных результатов обследования врачом совместно с самой женщиной разработается самая оптимальная для каждого случая тактика. После родов при недержании показано консервативное лечение, важнейшей частью которого будут проводимые особые упражнения, которые направлены на укрепление тазового дна.

Предлагаем ознакомиться:  Как массировать простату для получения удовольствия самому

Одним из методов лечения является «step-free» терапия с удержанием мышцами влагалища особых грузиков разной формы и веса. Такую терапию проводят как минимум год и оценивают ее эффективность – выздоровлением будет полное исчезновение симптомов недержания. Помимо специальных упражнений, будет показано проведение электростимуляции и электромагнитного воздействия на область тазового дна. После родов нужно начать лечение как можно раньше, тогда его эффективность будет очень большой.

Важно понимать, что медикаментозной терапии для лечения недержания мочи на сегодня не существует, таких препаратов просто нет.

Нужна ли операция?

В сложных и запущенных случаях основным методом лечения будет хирургия, которая преследует целью создание дополнительных опор для уретры, чтобы устранить его патологическую подвижность. Выбор методов зависит от степени тяжести патологии. Прежде всего, проводят введение особого геля в область около уретры, проводят его введение, как под местным, так и под общим наркозом, зависит от объема и глубины. Операция длится не более получаса, но при данном виде вмешательства вероятны рецидивы (повторение недержания).

Проведение операции уретро-цисто-цервикопексии, особый способ фиксации мочевого канала, мочевого пузыря и шейки матки в различных вариантах. Это полноценная операция с длительным пост-операционным периодом, сегодня применяют в тяжелых редких случаях.  

Проведение петлевой (слинговой) операции с вариациями. Сегодня ее применяют наиболее часто с целью создания дополнительной и надежной опоры для мочеиспускательного канала в вид петли из разных видов ткани (лоскут из влагалища, кожи, синтетики). Это минимально травмирующая операция с малыми разрезами и высоким эффектом.

Проведение операции возможно под местной анестезией длительностью до 45 минут и коротким периодом восстановления. После такой операции почти не возникает рецидивов.

Важно запомнить, что недержание мочи после родов – это проблема серьезная, но хорошо поддающаяся лечению. Нужно обращаться к врачу и исправлять ситуацию, чтобы недержание не довело до проблем в личной жизни и здоровье.

В Мамином Магазине можно купить органическую гипоаллергенную бытовую химию, гели для интимной гигиены, косметику по уходу за телом беременных и кормящих и многое другое.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

Дополнительно к способам самостоятельной помощи при недержании мочи можно обратиться к врачу и получить назначение на электромагнитные физиотерапевтические процедуры. Их терапевтический эффект состоит в улучшении системы передачи нервных импульсов между рецепторами мочевого пузыря и головным мозгом.

Говоря простым языком, при наполнении мочевого пузыря на 150 мл происходит увеличение внутрипузырного давления, которое улавливают рецепторы и передают информацию по нервным каналам в головной мозг. Главнокомандующий докладывает это в виде позыва и одновременно отдает команду на сокращение сфинктера (круговой мышцы, смыкающей выход из и в мочеиспускательный канал) во избежание подмоченности репутации.

Сильный позыв ощущается при наполненности в 200–300 мл. Как только вы добираетесь к месту дислокации туалета, мозг дает отбой сжатому сфинктеру и с чувством облегчения делаются «мокрые дела». Во время беременности и в процессе родов эта тонко выстроенная связь может начать работать с перебоями. С этими нарушениями и помогает справиться физиотерапевтический метод.

В комплексе со всеми вышеописанными способами лечения недержания мочи в качестве вспомогательного средства назначаются лекарства.

Обычно это препараты, успокаивающие нервную систему, улучшающие кровообращение, витамины и минералы, укрепляющие сосудистую стенку.

Препаратов, непосредственно влияющих на процесс оттока мочи, не существует, за исключением случаев ночного недержания.

А теперь к самому страшному. Если по прошествии года у вас недержание мочи после родов и никакие консервативные методы не улучшают ситуацию, то вам могут предложить хирургический способ. На самом деле все не так уж страшно и бояться нечего.

При петлевой, или слинговой операции, под уретру вводится лента в виде петли из собственных тканей или синтетического материала, которая поддерживает уретру вместо ослабевших связок и не дает мочевому пузырю самовольно опорожняться, препятствуя недержанию мочи. При опущении, провисании соседствующих органов может потребоваться установка поддерживающей сетки. Операция малоболезненная, проводится через небольшие надрезы и выполняется в течение 30–40 минут. Из стационара выписывают уже на 2-3 день.

Инъекции биополимерными гелями создают дополнительную опору мочеиспускательному каналу и благоприятный угол наклона канала, препятствующий бесконтрольному вытеканию мочи, или недержанию. Операция проводится под местным наркозом, проста в исполнении, длительность составляет полчаса и может даже выполняться в амбулаторных условиях — т. е. сделал, встал и пошел по своим делам.

Уретроцистоцервикопексия — сложно прочитать и еще сложнее выговорить. Также сложна эта операция и в исполнении. Она предусматривает масштабное хирургическое вмешательство под общим наркозом. Производится укрепление связок, поддерживающих мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Так как период восстановления после операции длительный, то делать ее сегодня берутся редко. Пальма первенства в борьбе с недержанием мочи принадлежит предыдущим двум оперативным методам.

В настоящее время проблема с недержанием мочи решаема. Бесконтрольные мочеиспускания спустя год после родов и в любом возрасте (за исключением периода новорожденности, младенчества и раннего детства) — явление ненормальное. И если вам не помогает ни один из способов самостоятельной помощи, то откиньте стеснения и сомнения в сторону и обратитесь к врачу.

Тоже после родов была такая проблема, но сильно.) Просила друзей себя не смешить лишний раз.)

Купила тренажер кегеля специальный, пару месяцев позанималась каждый день, по 15 минут и все ок. Самое клевое, что и мышцы сами подтянулись и в сексе ощущения изменились.

Наиболее частым проявлением патологии недержания мочи после родов является стрессовое недержание мочи. Более 40% родивших женщин сталкиваются с этой патологией. Существует несколько тренировочных способов для решения этой проблемы.

Для достижения результативности лечения применяют методы, способствующие тренировке мышц дна таза и мочевого пузыря. Для этого пациентке необходимо систематически выполнять упражнения по удерживанию грузиков мышцами влагалища. Вес грузиков в процессе занятий постоянно увеличивается.

Профилактика недержания мочи

Чтобы снизить вероятность развития болезни в послеродовой период, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  • своевременно опустошать мочевой пузырь;
  • не игнорировать позывы к мочеиспусканию;
  • не допускать перенапряжений мышц таза, особенно во время запоров (чтобы избежать трудностей со стулом, рекомендуется соблюдать здоровую диету);
  • не допускать набора избыточной массы тела, которая оказывает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь;
  • своевременно проходить гинекологические осмотры для предотвращения или лечения воспаления органов мочеполовой системы.

Очень важно выполнять все рекомендации врачей и посещать обследования, назначаемые во время беременности.

Для укрепления мышц таза, отвечающих за регулирование мочеиспускания, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля еще до диагностирования недержания. Для снятия нагрузки с мышц пресса можно носить специальный бандаж.

Недержание мочи после родов не является естественным процессом, это патология с которой нужно бороться. Надеяться на то, что заболевание пройдет само — значит подвергать себя постоянному дискомфорту и риску прогрессирования осложнений.

Конечно, понимая, почему после родов развивается недержание мочи, следует проводить профилактику этой патологии. К основным рекомендациям можно отнести следующее:

  • необходимо контролировать свой вес, особенно если в семье были случаи подобного недержания мочи;
  • во время родов необходимо стараться выполнять все рекомендации врачей и акушерок, ведь во многом от этого зависит количество разрывов и других травм;
  • даже если у девушки нет проблем с мочеиспусканием или слабостью мышц тазового дна, с профилактической целью можно регулярно выполнять упражнения Кегеля и подобные им;
  • следует предотвращать запоры, так как при этом происходит перенапряжение мышц промежности, что в итоге может привести не только к геморрою, но и к недержанию мочи;
  • рекомендуется своевременное выявление и лечение других заболеваний урогенитального тракта.

Выводы

Медицинская наука не стоит на месте, а развивается семимильными шагами. Внедряются новые разработки в лечении патологии. Значительную работу по оказанию помощи в решении проблемы с недержанием мочи после родов ведут фармацевтические компании. Ученые-фармацевты работают над получением лекарств, способных оказывать целенаправленное действие на источник заболевания.

Недержание мочи после родов – процесс, поддающийся лечению. Женщинам, и планирующим беременность, и тем, кто уже находится в ожидании появления малыша, настоятельно рекомендуется следить за своим здоровьем. Не оставлять без внимания процесс мочеиспускания. Для того, чтобы хорошо справляться с обязанностями мамы, не следует запускать болезнь.

На бэби ру: недержание мочи во время беременности https://www.baby.ru/wiki/oslozshneniya/v-cem-priciny-nederzania-moci-vo-vrema-beremennosti-i-posle-rodov/

https://www.youtube.com/watch?v=O66HhMUUz44

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Дата: 13.05.2016

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector