Нефритический синдром у мужчин причины симптомы и лечение

Общая информация

Нефритический синдром классифицируется как патологическое состояние, имеющее различные причины возникновения.

Поскольку причин возникновения у нефритического синдрома несколько, имеется и собственная симптоматика.

Состояние имеет 3 основные формы течения:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

В зависимости от формы течения находятся основные признаки заболевания, они выражены слабо и возникают с различной периодичностью или наблюдаются на постоянной основе и выражены ярко.

Синдром проявляется не у пациентов всех возрастов, но при его обнаружении доктора отмечают, что лечение болезни затягивается.

Зачастую организму не удается полностью восстановиться и в таком случае исправить ситуацию может только трансплантация.

Причины возникновения

Нефротический синдром может быть первичным, как проявление определенного заболевания почек, или вторичным, будучи почечным проявлением общей системной болезни. И в первом, и во втором случаях существенной особенностью данного синдрома является повреждение клубочкового аппарата.

  • наследственная нефропатия;
  • мембранозная нефропатия (нефропатия минимального изменения);
  • очаговый склерозирующий гломерулонефрит;
  • первичный амилоидоз почек.

Как правило, развитию нефротического синдрома способствуют иммунные изменения. Циркулирующие в крови человека антигены провоцируют иммунный ответ, вследствие чего наблюдается образование антител для ликвидации чужеродных частиц.

  • экзогенные антигены (например, вирусные, бактериальные);
  • эндогенные антигены (например, криоглобулины, нуклеопротеиды, ДНК).

Выраженность поражения почек определяется концентрированием иммунных комплексов, их структурой и длительностью воздействия на организм.

Активизированные процессы вследствие иммунных реакций приводят к развитию воспалительного процесса, а также негативному воздействию на базальную мембрану клубочков капилляров, что ведет к повышению ее проницаемости (

Следует заметить, что при заболеваниях, не связанных с аутоиммунными процессами, механизм развития нефротического синдрома до конца не изучен.

Анамнез

Анамнез — это информация, получаемая от пациента путем расспроса во время медицинской консультации.

  • имеются ли у пациента инфекционные заболевания;
  • имеются ли такие заболевания как сахарный диабет или красная волчанка;
  • страдает ли кто-то в семье от заболеваний почек;
  • когда у больного впервые появились отеки;
  • обращался ли он по этому поводу к врачу;
  • были ли проведены исследования и какие именно;
  • было ли назначено лечение и какое именно.
Исследование Характеристика
Состояние больного Средней тяжести или тяжелое.
Положение больного Может быть активным при начальных стадиях хронических заболеваний почек или вынужденным вследствие имеющихся болей (при наличии воспалительного процесса) или одышки.
Кожные покровы При осмотре врач может выявить следующее:
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек (вследствие заболевания почек и анемии);
  • сухость и шелушение кожи;
  • расчесы;
  • желтушность кожных покровов (при вовлечении в патологический процесс печени).
Производные кожи У больных могут наблюдаться следующие изменения:
  • волосы тусклые с секущимися концами;
  • ногти ломкие, слоятся.
Отеки У больного при нефротическом синдроме наблюдается генерализованность отеков.
Характеристика отеков почечного происхождения:
  • цвет – бледные;
  • плотность – мягкие, тестоватой консистенции;
  • локальная температура – теплые;
  • локализация – появляются первостепенно периорбитально;
  • время появления и исчезновения – появляются утром, сходят к вечеру.
Суставная система Оценивается симметричность суставов, наличие локальной припухлости, отечности, а также объем активности и пассивности суставов. При нефротическом синдроме у больных может наблюдаться отечность крупных суставов (например, коленные, локтевые) за счет скопления отечной жидкости в их полостях.
Аускультация, пальпация и перкуссия При выраженных генерализованных отеках гидроперикард будет проявляться резким приглушением тонов, а гидроторакс тупым перкуторным звуком и отсутствием дыхания над областью скопления жидкости.
При пальпации печени может наблюдаться ее увеличение (гепатомегалия).
Симптом Пастернацкого При диагностике почек часто используется метод поколачивания, который заключается в том, что левую руку помещают на область проекции почки, а ребром правой руки производят короткие и невыраженные удары. В случае если больной ощущает при поколачивании болезненные ощущения, то симптом считается положительным.
Наименование исследования Описание и результаты исследования
Общий анализ крови Данное исследование назначается при большинстве заболеваний. С его помощью можно определить уровень всех форменных элементов крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), их морфологические признаки, лейкоцитарную формулу, а также уровень гемоглобина. Забор крови осуществляется утром, натощак из вены или из безымянного пальца левой руки.
При нефротическом синдроме у больного могут наблюдаться следующие изменения:
  • лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов);
  • снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (признаки анемии);
  • тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов);
  • ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Следует заметить, что увеличение показателей тромбоцитов у пациентов с нефротическим синдромом встречается редко и, как правило, является осложнением вследствие приема лекарственных препаратов.

Биохимический анализ крови Данное исследование позволяет диагностировать работу внутренних органов и систем, определить обмен веществ и баланс уровня микроэлементов. Забор крови осуществляется утром натощак из кубитальной (локтевой) вены. Количество набираемого материала составляет 10 – 20 мл.
При нефротическом синдроме в результатах исследования наблюдаются изменение показателей белкового и холестеринового обмена, а также показателей функции почек.
Показатели белкового обмена:

  • гипопротеинемия (пониженный уровень белка);
  • гиперальфаглобулинемия (повышенный уровень альфа-глобулинов);
  • гипоальбуминемия (пониженный уровень альбумина);

 
Показатели холестеринового обмена:

  • гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина);
  • гипертриглицеридемия (повышенный уровень триглицеридов);

Показатели функции почек:

  • мочевина (повышенный уровень указывает на нарушение выделительной и фильтративной функции почек);
  • мочевая кислота (выводит из организма избыток азота, при нарушении работы почек наблюдается ее увеличение);
  • индикан (повышенный уровень указывает на усиленный распад белков и нарушение барьерной функции печени);
  • креатинин (изучается в совокупности с уровнем мочевины).

В случае если причиной развития нефротического синдрома стало хроническое инфекционное заболевание почек (например, гломерулонефрит), то в результатах исследования будут наблюдаться признаки воспаления.
Показатели воспаления:

  • C-реактивный белок (белок плазмы, уровень которого увеличивается при наличии воспаления);
  • серомукоид (принимает участие в белковом обмене, повышенный уровень указывает на наличие воспалительного процесса);
  • гиперфибриногенемия (белок, участвующий в процессе свертываемости крови, помогает определить наличие в организме острого воспаления).
Иммунологический анализ крови Данное исследование помогает установить состояние иммунной системы, ее активность, объем и функцию иммунных клеток, а также наличие в исследуемом материале антител. Забор крови берется утром натощак из локтевой вены. Пациенту накануне не рекомендуется заниматься активной физической нагрузкой, принимать алкоголь, а также курить за один – два часа до исследования.
Иммунологический анализ позволит определить наличие в крови:
  • иммунных комплексов;
  • антинейтрофильных цитоплазматических антител;
  • волчаночных клеток;
  • T и B лимфоцитов.

Исследование мочи

Наименование исследования Описание и результаты исследования
Общий анализ мочи Данное исследование производится с целью определить физические свойства и химический состав мочи, а также микроскопически оценить ее осадок. Моча собирается в емкость 150 – 200 мл и с направлением сдается на исследование.
При нефротическом синдроме в результатах исследования наблюдаются следующие изменения:
  • гиперпротеинурия (наличие в моче белка более 3,5 г в сутки);
  • цилиндрурия (конгломераты из белков или клеточных элементов);
  • эритроцитурия (возможно наличие эритроцитов в моче);
  • гиперстенурия (высокий удельный вес мочи).

Макроскопически наблюдается олигурия. По прозрачности моча мутная, что может указывать на наличие в ней бактерий, жиров, белка, слизи или крови.

Проба Зимницкого Проведение данной пробы позволяет оценить количество выделяемой мочи за сутки, а также определить контрационную функцию почек. Для этого пациенту выдаются восемь чистых банок, в которые он должен выделять мочу в течение суток. В шесть утра первая порция мочи выпускается в унитаз, а в последующие каждые три часа больной должен собирать мочу в отдельную банку (на каждой банке имеется этикетка, где обозначен промежуток времени сбора мочи).
При нефротическом синдроме при данной пробе выявятся гиперизостенурия и олигурия.
Проба Нечипоренко Данное исследование производиться с целью выявления латентного воспалительного процесса в почках, а также определения количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи.
Перед сбором мочи пациенту необходимо подмыться. Затем выпустить первую струю мочи в унитаз, набрав в подготовленный сосуд среднюю порцию.
В лаборатории производится центрифугирование пяти – десяти миллилитров мочи, после чего один миллилитр мочи с осадком тщательно исследуется.
При нефротическом синдроме будет наблюдаться повышенное количество цилиндров, эритроцитов, а также лейкоцитов (если синдром обусловлен наличием инфекционно-воспалительного процесса в почке).
Бактериологический анализ мочи У здорового человека моча в норме является стерильной. В случае если при проведении предыдущих исследований в одном миллилитре мочи было обнаружено более 105 микробных тел, то больному необходимо назначить проведение бактериологического исследования мочи. Данное исследование позволяет определить вид патогенной микрофлоры. Наличие бактерий в моче называется бактериурией (встречается, например, при гломерулонефрите). Сбор мочи осуществляется в стерильный сосуд (200 мл). Пациент предварительно должен произвести туалет наружных половых органов.
Проба Реберга-Тареева Данное исследование позволяет определить выделительную функцию почек и клубочковую фильтрацию. При сборе мочи пациенту необходимо в шесть утра опорожнить мочевой пузырь, после чего выпить два стакана (400 – 500 мл) воды. Спустя два часа больному необходимо собрать мочу в подготовленный сосуд и сдать кровь из локтевой вены.
При нефротическом синдроме наблюдается снижение выделительной функции (олигурия), а также нарушение клубочковой фильтрации.
Наименование исследования Описание исследования
Динамическая сцинтиграфия Данный метод исследования позволяет эффективно оценить функции почек, а также то, насколько они хорошо кровоснабжаются. Проведение процедуры осуществляется путем введения пациенту специального радиологического препарата внутривенно с последующим сканированием почек. В течение получаса врач наблюдает за тем как введенное средство доходит и пропитывает ткани почек, а затем выводится через мочеточники в мочевой пузырь.
УЗИ
(ультразвуковое исследование) почек
С помощью данного исследования осуществляется диагностика строения почек (размер, форма, расположение) и изучается наличие патологических образований в исследуемом органе (например, опухоль, кисты). Также ультразвуковое исследование помогает выявить наличие жидкости в брюшной полости при асците.
Нисходящая внутривенная урография Данный метод исследования позволяет оценить способность почек выводить рентгеноконтрастное вещество, которое предварительно было введено в организм. В случае если у пациента наблюдается какое-либо патологическое изменение почки, данная способность нарушается. Как правило, контрастное вещество вводится больному внутривенно. Спустя десять минут производится первая серия снимков, последующие снимки делаются с необходимым для врача интервалом в зависимости от наблюдаемой диагностической картины.
Биопсия почек С помощью специальной иглы производится забор ткани почки для последующего микроскопического исследования. Данный метод диагностики помогает определить характер поражения почек.
ЭКГ
(электрокардиограмма)
Позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла. При нефротическом синдроме наблюдается уменьшение сердечного ритма, а также дистрофия миокарда (мышечный слой) за счет снижения кровоснабжения.
Рентген легких Радиологический метод исследования позволяет выявить патологические изменения в легких и средостении.

Путаница в понятиях

Отличают синдром нефротический и нефритический, как определяющие состояния различных заболеваний.

Нефротический синдром — это определение общего поражения почек. Нефритический синдром — это воспаленный процесс в почечных клубочках, состояние, при котором снижается фильтрация, и происходит задержка солей и жидкости.

Оба синдрома это признаки заболевания, а не диагноз и болезнь.

Классификация и виды

Состояние классифицируется, по степени выраженности симптоматики, имеет:

  • острую;
  • хроническую форму.

Классификация позволяет определить степень поражения клубочков почек и степень нарушения фильтрационных функций.

Острая форма течения

Нефритический синдром в острой форме течения имеет ряд характерных признаков.

Состояние развивается на фоне или как следствие стрептококковой инфекции. Первые симптомы появляются через 3 недели.

Состояние быстро прогрессирует, симптомы выражены ярко, состояние больного резко ухудшается, но при проведении специфической терапии быстро стабилизируется.

Нефритический синдром острой формы редко переходит в хроническую, многое зависит от того, когда именно больной обратился к врачу за помощью.

При своевременном лечении состояние редко приводит к развитию осложнений. Но если вовремя не обратиться в медицинское учреждение, то велика вероятность развития почечной недостаточности.

Хронический вид

Если нефритический синдром протекает с периодическими рецидивами, то говорят о том, что состояние перешло в хроническую форму.

В таком случае признаки выражены слабо, зачастую больного на постоянной основе ничего не беспокоит. А ощущения возникают время от времени, после проходят.

Поражение клубочков прогрессирует, развивается патологические изменения в работе органов, в результате чего появляется хроническая почечная недостаточность. Исправить ситуацию можно, если провести трансплантацию.

У детей

Нефротический синдром

Нефритический синдром у детей развивается также на фоне инфицирования бактериями.

Признаки патологии выражены ярко, но изменения возникают задолго до появления основных симптомов.

Это характерная особенность течения нефритического синдрома, как у детей, так и у взрослых. У малышей состояние проявляется в первые 16 суток после перенесенной ранее инфекции (чаще всего речь идет об ангине).

Несформировавшийся организм ребенка тяжело переносит длительное течение воспалительного процесса в организме.

Но даже после успешно проведенной терапии малыш остается на диспансерном учете еще на протяжении 5 лет. Если нефритический синдром принял хроническую форму течения- то на всю оставшуюся жизнь.

Первичный и вторичный синдром

В медицине выделяют две формы нефротического синдрома: первичный и вторичный:

  1. Первичный синдром проявляется при поражении почек самостоятельным заболеванием в первый раз. Он может передаваться наследственным путём и приобретаться вследствие следующих болезней: различные заболевания почек, нефропатия (возникает на последних месяцах беременности), некоторые виды онкологических опухолей.
  2. Вторичная форма синдрома заключается в повторном нарушении функции почек на фоне других многочисленных заболеваний и патологических состояний, таких как ревматические заболевания, длительные нагноительные процессы, болезни лимфатической системы, инфекционные заболевания, отравления, аллергия, сахарный диабет.

Проявление клинической картины

Симптоматика нефритического синдрома имеет несколько характерных черт, напрямую зависит от стадии течения. Патология имеет и ряд нехарактерных признаков, к таковым можно отнести:

  • рвоту, тошноту;
  • нарушение оттока мочи и постоянную жажду;
  • значительное снижение аппетита и развитие анорексии.

Нефритический синдром у мужчин причины симптомы и лечение

Если разделять симптомы по стадиям, то можно отследить этапы развития патологических изменений в клубочках почек.

Стадии развития

На начальном этапе развития патологии у человека появляется гематурия (урина меняет оттенок, в ней появляются эритроциты).

Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, присутствуют признаки скарлатины.

Позднее гематурия прорастает в макрогематурию, при этом явлении моча имеет оттенок мясных помоев. На лице, шеи, веках, ногах появляются отеки. Отёчность беспокоит в вечернее время, нередко возникает утром.

Постепенно человек прибавляет в весе. Такая прибавка считается патологической. Еще повышается уровень артериального давления крови, развивается гипертензия.

На 3, завершающем этапе развития нефритического синдрома человека беспокоит уменьшение в объемах выделяемой мочи, при этом присутствует постоянная жажда. Возникает рвота, тошнота, сильная боль в голове, появляется повышенное потоотделение.

Моча отходит плохо или вовсе не отходит, жидкость скапливается в организме, что может привести к отеку легких или мозга.

Разновидности нарушения

При лечении гормональной терапией и в зависимости от результатов выделяют нефротический синдром:

  • чувствительный к гормонам, который легко поддаётся лечению;
  • синдром нечувствительный к гормональному лечению, в таком случае применяют препараты сокращающие рост клеток и их размножение.

признаки нефритического синдрома у мужчин

Классификация синдрома по объему циркулирующей через почки крови:

  • гиповолемический (когда объем крови небольшой);
  • гиперволемический (большой объем проходящей крови).

К кому обратится и как диагностировать болезнь

Диагностические исследования сводят к проведению следующих процедур:

  • УЗИ почек;
  • анализ мочи на биохимию;
  • анализ крови на наличие изменений в составе;
  • пальпированные области живота.

Пальпация поможет определить наличие одного характерного признака — болезненности в области правой или левой части живота и боли в области поясничного отдела.

При необходимости назначают ряд дополнительных процедур, которые помогут поставить больному диагноз точно. Обратиться можно к нефрологу, урологу и терапевту.

Способы трапии

Лечение нефритического синдрома проводится в несколько этапов и помогает скорректировать состояние пациента. Она назначается параллельно с лечением основного заболевания.

Чаще всего прописывают:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • диуретики;
  • медикаменты, снижающие уровень давления в крови.

Традиционная терапия сводится к применению медикаментов. Она не включает проведение дополнительных лечебных процедур.

Такое лечение считается основным, проводится на длительной основе и помогает избежать различных осложнений.

Что назначают:

  1. ампициллинАнтибиотики широкого спектра действия, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Прописать могут Ампициллин, Пенициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалоспорин, Эритромицин и другие препараты, которые помогут избавиться от очага инфекции в организме.
  2. Диуретики, их выписывают только в том случае, если отток мочи значительно нарушен. Мочегонные средства помогут избавиться от отеков, они выведут жидкость из организма, но их применение проводится под контролем врача. Чаще всего приписывают: Фуросемид, Гипотиазид, Тригрим.
  3. Иммуностимуляторы, назначают только в том случае, если организму требуется «поддержка». Эти препараты повышают активность иммунной системы, улучшают сопротивляемость организма, обычно прописывают: Эхинацею, Иммунал, Цитовир.

Стоит тщательно контролировать уровень давления, при необходимости дополнить терапию препаратами, снижающими показатель АД. Прописывают Аналаприл и другие средства способные помочь избежать осложнений.

На начальном этапе течения нефритический синдром корректируют с помощью медикаментозной терапии. Комплексный подход направлен на купирование воспаления и остановку развития основного заболевания.

На начальной стадии назначаются антибиотики и витамины. Они помогут укрепить организм и справится с основными признаками инфекции.

Позже целесообразно назначение диуретиков и медикаментов, снижающих давление. Терапию могут усилить и средства, оказывающие иммуностимулирующее действие.

Если патология носит хронический характер, то проводят диализ и готовят пациента к трансплантации.

Лечение детей

Существенных различий терапия не имеет. Она проходит с применением тех же медикаментов. Могут быть назначены и дополнительные средства: противовоспалительные препараты, жаропонижающие таблетки (если есть лихорадка).

Если у ребенка появились проблемы с пищеварением прописывают препараты, нормализующие деятельность ЖКТ – это пробиотики: Халак форте, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.

Поскольку у детей состояние быстро прогрессирует терапия проводиться в ускоренном темпе, что позволяет купировать воспаление и снизить вероятность развития осложнений.

Народная медицина

Нефритический синдром не подразумевает использование трав в качестве основной терапии. Если требуется лечение травами, то стоит проконсультироваться с врачом. Доктор может порекомендовать использовать:

  1. толокнянкаОтвар толокнянки, хорошо устраняет отечность (20–25 гр. сухого сырья заливают кипятком и настаивают 500 мл отвара в течение 30 минут, после процеживают и принимают порционно).
  2. Отвар брусничника, выступает в качестве сильного мочегонного средства(15 гр. сухого сырья заливают кипятком, ставят 300 мл отвара на водяную баню, через 15 минут снимают, процеживают и пьют перед приемом пищи).
  3. Отвар шиповника с клюквой. Клюкву в сушеном или ином виде измельчают, смешивают с шиповником, заливают 2 ст. ложки сырья кипятком. Кипятят на водяной бане 20 минут, потом процеживают и принимают порционно.

Можно пить сок клюквы, он богат витамином С, оказывает слабовыраженное мочегонное и противовоспалительное действие.

Нефритический синдром требует комплексного подхода к лечению. Придется на время проведения терапевтических процедур соблюдать диету № 7.

Она подразумевает отказ от соли, ограничение потребления жидкости (если есть отеки). Полный отказ от белковой пищи.

Нефротический синдром возникает в ходе нарушения работы иммунной системы организма, на фоне развивающейся болезни.

Почечные клубочки, которые являются барьерным фильтром, вследствие заболевания не способны не пропускать белки плазмы крови.

В результате из организма уходят с мочой альбумины (сывороточные белки крови), иммунные молекулы, нейтрализующие инфекционных возбудителей (иммуноглобулины), протеины свертывания крови.

Потеря этих составляющих приводит к повышению уровня свёртываемости крови, развитию анемии и нарушению деятельности желез внутренней секреции. Белки, уходящие с мочой, в своём большинстве синтезируются в печени. Через несколько дней это приводит к увеличению её размеров.

При нефротическом синдроме синтез альбуминов в печени проходит медленнее, чем их потеря при выходе с мочой. Поэтому концентрация альбуминов в крови заболевших намного ниже, чем у здоровых людей.

Осложнения и последствия

  • инфекционный процесс;
  • гиперлипидемия и атеросклероз;
  • гипокальциемия;
  • гиперсвертываемость;
  • гиповолемия.

Главной опасностью нефротического синдрома является повышенная восприимчивость к развитию инфекционного процесса, который может быть вызван

, пневмококком, гемофильной палочкой, эшерихией коли и другими грамотрицательными микроорганизмами. Данное осложнение связано со снижением защитных сил организма вследствие повышенной потери иммуноглобулинов и компонентов системы комплемента (

). Наиболее распространенными инфекционными осложнениями при нефротическом синдроме могут стать бактериальный сепсис, пневмония и перитонит.

  • потеря иммуноглобулина с мочой;
  • распространенные отеки, являющиеся благоприятной средой для развития инфекции;
  • дефицит белка;
  • сниженная противобактерицидная деятельность лейкоцитов;
  • использование в лечении синдрома иммунодепрессивной терапии.

Гиперлипидемию можно считать типичной особенностью нефротического синдрома, а не осложнением. Это связано с гипопротеинемией и снижением уровня онкотического давления при нефротическом синдроме, который в итоге приводит к ускоренному печеночному синтезу белка, включая липопротеины.

Кроме того, снижение уровня липазы (

) приводит к уменьшению диссимиляции (

) липида и его появлению в моче.

По данным исследований, атеросклероз встречается чаще у больных с нефротическим синдромом, нежели у здоровых людей того же самого возраста. Следует заметить, что увеличению риска развития атеросклероза способствует имеющаяся у пациента гиперхолестеринемия, что также является угрозой развития

Гипокальциемия

диагностика при нефритическом синдроме

Гипокальциемия достаточно распространена при нефротическом синдроме и вызывается, как правило, низким уровнем альбумина в плазме крови. Данное осложнение может привести к снижению плотности кости, а также к их неправильному гистологическому строению. Это может быть спровоцировано мочевыми потерями витамин Д–связывающего белка с последующим развитием дефицита витамина Д и, как следствие, уменьшением всасывания кальция в кишечнике.

Следует заметить, что гипокальциемия также может быть обусловлена приемом высоких доз стероидных препаратов. Однако данный вопрос до настоящего времени остается спорным.

Венозный

являются распространенными осложнениями нефротического синдрома. Гиперсвертываемость в данном случае происходит вследствие мочевой потери белков антикоагулянтов, таких как антитромбин III и профибринолизин, наряду с одновременным увеличением сгущающих факторов, в особенности факторов I, VII, VIII и X.

Высокий риск развития гиперсвертываемости оправдывает использование профилактического лечения антикоагулянтов в течение первых шести месяцев постоянного нефротического синдрома.

Гиповолемия

Гиповолемия развивается вследствие того, что гипоальбуминемия, характерная для нефротического синдрома, ведет к снижению онкотического давления плазмы. Изменение давления приводит к потере плазменной жидкости в интерстициальной ткани и вызывает уменьшение объема циркулирующей крови.

терапия при нефритическом синдроме

Гиповолемия обычно наблюдается только в тех случаях, когда уровень альбумина сыворотки у пациента составляет меньше чем 1,5 г/дл.

  • рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • холодные руки и ноги;
  • олигурия;
  • тахикардия;
  • гипотония. 
  • гипертонии (в связи с задержкой жидкости в организме и снижением почечной функции);
  • хронических отеков (могут развиться полостные отеки и анасарка);
  • анорексии (вследствие развития асцита у больного может наблюдаться потеря аппетита);
  • железодефицитной анемии (за счет снижения уровня белка трансферрина, транспортирующего железо). 
  • диспансеризацию больных;
  • своевременное лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний почек;
  • лечение сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет, системная красная волчанка).

Нефритический синдром на фоне течения основного заболевания также можно считать осложнением. Но нарушение фильтрационных функций почек имеет свои последствия.

Состояние может изменить форму течения, стать хроническим. На фоне такого течения патологии велика вероятность развития ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Неверное или несвоевременное лечение нефропатии может повлечь негативные последствия, включая распространение инфекций из-за ослабленного иммунитета. Это объясняется тем, что во время терапии используются подавляющие иммунную систему препараты, чтобы увеличить воздействие определенных медикаментов на пораженные органы. Возможные осложнения нефротического синдрома включают нефротический криз, при котором белки в организме понижаются до минимума, а АД растет.

Опасным для жизни осложнением может стать отек головного мозга, который развивается вследствие скопления жидкости и роста давления внутри черепа. Иногда нефропатия влечет отек легких и инфаркт, для которого характерен некроз тканей сердца, появление сгустков в крови, тромбоз вен и артерий, атеросклероз.

При нефротическом синдроме происходящие метаболические изменения могут привести к целому ряду осложнений.

Главная опасность это повышенная восприимчивость организма к различным инфекциям. Потеря иммуноглобулинов лишает организм защитных сил.

Большое количество жидкости приводит к увеличению объёмов головного мозга и увеличению внутричерепного давления. Такое состояние может привести к отёку головного мозга.

Низкий уровень альбумина может вызвать такое заболевание, как гипокальциемия, приводящее к повышенной хрупкости костных тканей.

Синдром может вызвать такие серьёзные осложнения, как появление венозных тромбов и закупорку лёгочной артерии, что может привести к смерти больного.

Как выявить опасность самостоятельно?

В независимости от заболеваний вызвавших нефротический синдром симптомы его одни. Начинается отёчность сначала лица, потом она переходит на всё тело.

Больше всего жидкости скапливается в области живота и нижних конечностей. Отекают и внутренние органы.

Замедляется мочеотделение (моча становится темного цвета), затрудняется дыхание, беспокоят головные боли, одышка, повышенное сердцебиение.

Потеря белка и нарушение водно-солевого баланса являются причиной появления мышечных болей, сухости во рту, судорог. Может наблюдаться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Профилактика и прогноз

Если удастся устранить инфекционный агент, приведший к развитию воспалительного процесса, то прогноз у состояния благоприятный.

Если же очаг инфекции устранить невозможно, то он станет причиной перехода болезни в хроническую форму течения.

К профилактическим методам можно отнести:

  • соблюдение постельного режима;
  • своевременное лечение стрептококковых инфекций;
  • правильное питание и здоровый образ жизни;
  • ограничение потребления соли;
  • регулярная сдача анализа мочи (1 раз в 6 месяцев).

Нефритический синдром считается тяжелым патологическим состоянием. Основным проявлением, которого является гематурия. Если патологический процесс не остановить, то он может стать причиной хронической почечной недостаточности.

отеки при нефротическом синдроме

В случае поздней диагностики и неправильно подобранного лечения, нефротический синдром может спровоцировать различного рода осложнения. Это может быть: задержка роста, недостаток белка в организме, ломкость ногтей и волос, боль и слабость в мышцах, а также облысение.

Главной угрозой нефротического синдрома будет увеличенная чувствительность организма к воспалительным процессам, что обусловлено вирусами, бактериями и микроорганизмами. Это связано с пониженной защитой организма в результате потери иммуноглобулинов.

Нефротический синдром может спровоцировать такие заболевания:

  • гипертония, в случае задержки жидкости в организме и нарушения работы почек;
  • анорексия — это потеря аппетита, что вызвана отеком брюшной полости (асцит);
  • хронические отеки;
  • гипокальцемия, которая наступает в результате приема большого количества стероидных препаратов;
  • венозный тромбоз;
  • атеросклероз;
  • гиповолемия — это уменьшение плазменной жидкости в тканях. Она сопровождается болью в животе и холодными конечностями.

Диагностика нефротического синдрома

Анамнез

Для определения формы и степени заболевания проводится дифференциальная диагностика нефротического синдрома. При этом основными методиками выступают осмотр, опрос больного, взятие лабораторных анализов и проведение аппаратного обследования пациента. Дифференциальная диагностика осуществляется врачом-урологом, который оценивает общее состояние больного, проводит осмотр и пальпацию отеков.

Анализы мочи и крови подвергаются лабораторной диагностике, в ходе которой осуществляются биохимические и общие исследования. При этом специалисты выявляют пониженное или повышенное количество в жидкостях альбумина, белков, холестерина. С помощью диагностических методик определяется фильтрационная способность почек. Аппаратная диагностика предполагает:

  • биопсию почек;
  • УЗИ почек (это позволяет обнаружить новообразования в органе);
  • сцинтиграфию с контрастом;
  • ЭКГ;
  • рентген легких.

Лабораторные исследования мочи и крови в совокупности со сбором сведений путём расспроса больного являются основой диагностирования синдрома.

На первичном осмотре определяется состояние кожи, выявляется, произошло ли увеличение размеров живота и печени, появление отёков.Общий анализ крови определяет воспалительные процессы в организме.

При наличии воспалительного процесса наблюдается низкий уровень гемоглобина, повышенное содержание лейкоцитов. Скорость опадания эритроцитов значительно увеличивается.

Биохимический анализ крови выявляет такие изменения, как пониженное содержание в крови белка, холестерина.

Анализ мочи выявляет содержание лейкоцитов и белков, а также наличие красных кровяных телец и осадка холестерина.

Ультразвуковое обследование почек и почечных сосудов определяет патологию в почке, аномальное развитие сосудов и состояние кровотока в почках.

Выявление нефротического синдрома опытными врачами-диагностами не составляет труда.

А вот поиск главной причины, вызвавшей появление синдрома, доставляет определённую сложность для специалистов. Это очень важный момент в диагностике, так как от этого зависит дальнейшее правильное и эффективное лечение.

Необходимо сдать анализыВ моче определяется олигурия, протеинурия начиная от 0,5 и до 2 г/м2/сут. В мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, цилиндры.В крови снижение активности комплемента СН50 и в активной фазе процесса его компонентов СЗ и С4. При чём, при мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите данные изменения остаются на всю жизнь, а при постстрептококковом гломерулонефрите показатели восстанавливаются спустя шесть-восемь недель.Увеличение титра AT (антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В, анти-стрептолизин О, антигиалуронидаза)

Лечение

Как такового специфического лечения нефритического синдрома нет. Главная терапия — это лечение основного заболевания. Обязательно назначается диета № 7а, которая заключается в ограничении белков и соли.При наличии инфекции назначают антибиотики. Чтобы понизить ОЦК назначают диуретики под контролем кальция.

Прогноз

Обычно положительный. Иммунокомплексный нефритический синдром с незначительными повреждениями почек при устранении антигена и при инфекционном гломерулонефрите при устранении инфекции обычно полностью устраняют нефритический синдром.В некоторых случаях процесс медленно переходит в хроническую почечную недостаточность.

консультация нефролога

Диагностика нефротического синдрома базируется на симптомах и клинико-лабораторных исследованиях, которые состоят из ряда мероприятий и процедур:

  • анамнез — это сбор информации, путем беседы с пациентом в ходе медицинской консультации, где выясняются данные о наличии инфекционных и хронических заболеваний, наличии патологий почек среди родственников, когда и какие появились первые признаки заболевания, болел ли ранее пациент данным заболеванием;
  • обследование состояния больного методом осмотра и пальпации (состояние кожи, суставной системы, характер и наличие отеков);
  • исследование крови, которое состоит из такого комплекса анализов:
    • общий анализ крови, который поможет определить содержание лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина и эритроцитов (характерно для анемии);
    • биохимический анализ крови: позволяет изучить функционирование внутренних органов и процессы обмена в организме. В ходе исследования можно диагностировать изменение показателей работы почек, холестеринового и белкового обменов;
    • иммунологический анализ крови помогает определить количество, объем и активность иммунных клеток, а также наличие в крови антител. Перед сдачей этого анализа пациенту не рекомендуется употребление спиртных напитков и физические нагрузки.
  • исследование мочи, что состоит из нескольких параметров:
    • общий анализ мочи: позволяет определить синтетический состав и физические свойства мочи;
    • бактериологический анализ: изучает микрофлору мочи и присутствующие в ней бактерии;
    • проба Реберга-Тареева: дает возможность определить клубочковую фильтрацию и выделительную функцию почек;
    • проба Нечипоренко — это диагностирование скрытого процесса воспаления в почках и количества лейкоцитов и эритроцитов;
    • проба Зимницкого: даст возможность определить количество мочи, что выделяется человеком за сутки.
  • инструментальная диагностика, что включает в себя ряд исследований:
    • рентген легких;
    • электрокардиограмма (ЭКГ), что позволит определить частоту сердечного ритма, так как при нефротическом синдроме он уменьшается;
    • биопсия почек — изучение почечной ткани с помощью пункции;
    • внутривенная урография: позволит определить способность почек выводить контрастное вещество, что было заранее введено внутривенно в организм человека;
    • УЗИ почек.

Лабораторные данные — Олигурия
— Протеинурия от 0,5 до 2 г/м2/сут.
— Мочевой осадок содержит эритроциты, лейкоциты и клетки почечных канальцев, цилиндры.
— Увеличение титра AT (анти-стрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза В).
— Снижение гемолитической активности компонента комплемента СН50, а также его компонентов СЗ, С4 в сыворотке крови в активной фазе заболевания.

Нефротический синдром у детей

Это собирательное понятие включает целый комплекс симптомов и характеризуется обширными отеками жировой клетчатки, скоплением жидкости в полостях организма. Врожденный нефротический синдром у детей, как правило, развивается в младенческом возрасте и вплоть до 4 лет. При этом определить причину заболевания у малышей зачастую не представляется возможным или является затруднительной задачей. Врачи связывают детскую нефропатию с несформированной иммунной системой ребенка и его уязвимостью к ряду патологий.

Врожденное заболевание финского типа у ребенка может развиваться даже внутриутробно и вплоть до 3 лет. Синдром получил такое название вследствие исследования его финскими учеными. Нередко нефропатия у деток возникает на фоне других недугов:

  • при гломерулонефрите;
  • системной волчанке;
  • склеродермии;
  • васкулите;
  • диабете;
  • амилоидозе;
  • онкологии.

Кроме перечисленных патологических состояний, толчком может послужить болезнь минимальных изменений или фокальный сегментарный гломерулосклероз. Диагностика нефротического синдрома у деток не представляется сложной задачей: даже внутриутробно можно выявить патологию посредством анализа околоплодной жидкости и ультразвукового исследования.

Что можно сделать?

Устранение основного заболевания и предупреждение осложнений, главным из которых является хроническая почечная недостаточность, приводит к излечению больного.

Проводятся общие лечебные мероприятия, не зависящие от причины появления синдрома:

  1. Назначается белковая диета с ограниченным количеством жидкости и отсутствием соли.
  2. Лекарственные средства принимают в виде мочегонных и антибактериальных, а также белковых препаратов. Необходимо кратковременное применение мочегонных препаратов.
  3. Назначаются гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (глюкокортикостероиды). Они оказывают противовоспалительное действие, снижают уровень отёчности, уменьшают аллергические реакции.цитостатики
  4. Если гормональное лечение не дало результатов, назначают цитостатики. Это лекарственные препараты угнетающие деление клеток.
  5. Для угнетения процесса выработки антител и подавления иммунитета назначают иммунодепрессанты.
  6. Могут также использоваться противовоспалительные средства, хотя они считаются менее эффективными в лечении нефротического синдрома.

В случае выраженной почечной недостаточности и уменьшении отеков, разрешается увеличение потребления жидкости и соли.

медикаментозная терапия при нефротическом синдроме

Лечение должно проводиться в стационаре под тщательным контролем врача-нефролога со своевременной сдачей анализов, которые помогают отслеживать динамику заболевания.

После того, как больной почувствует себя хорошо, и не будет нуждаться в госпитализированном лечении, проводится лекарственная терапия в домашних условиях. Её длительность определяется врачом, под наблюдением которого будет находиться пациент.

Острый нефротический синдром

Заболевание, которое диагностировали впервые называют «острый нефротический синдром». К предшествующей патологии симптоматике относятся:

  • спад работоспособности, слабость;
  • снижение диуреза;
  • отечный синдром, который начинается из-за задержки воды и натрия в организме (локализируется симптом повсеместно: от лица до лодыжек);
  • повышение АД (диагностируется у 70% больных).

Причины острого нефротического синдрома устраняются посредством антибактериальной терапии. При этом курс лечения длится примерно 10-14 суток. Патогенетическая терапия предполагает применение антикоагулянтов (на основе гепарина) и антиагрегантов (курантил). Кроме того, обязательной составляющей восстановления здоровья пациента является симптоматическое лечение, которое включает прием препаратов, оказывающих диуретический эффект (Гипотиазид, Фуросемид). При осложненной, долго длящейся болезни назначают кортикостероиды и пульс-терапию.

Острый нефритический синдром характеризуется внезапным возникновением гематурии и протеинурии, признаков азотемии (снижением скорости клубочковой фильтрации), задержкой в организме солей и воды, артериальной гипертёнзией.

Хронический нефротический синдром

Для данной формы заболевания характерна смена периодов обострения и ремиссии. Как правило, хронический нефротический синдром диагностируется во взрослом возрасте из-за неправильного либо недостаточного лечения острой нефропатии в детстве. Основные клинические признаки патологии зависят от ее формы. Распространенная симптоматика синдрома – это:

  • повышение артериального давления;
  • отечность на теле, лице;
  • плохая работа почек.

Самостоятельное лечение заболевания недопустимо: основная терапия происходит в условиях специализированного стационара. Общими требованиями ко всем больным являются:

  • бессолевая диета;
  • ограничение приема жидкости;
  • прием назначенных врачом препаратов;
  • соблюдение рекомендованного режима;
  • избежание переохлаждения, психических и физических нагрузок.

Предупредить легче, чем вылечить

Своевременное лечение инфекционных болезней и болезней почек поможет предотвратить нефротический синдром и его повторное появление.

Пациенту необходимо пройти санаторно-курортное лечение, для того чтобы предотвратить возможный рецидив. Перед тем, как посетить климатический курорт, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Следует избегать приёма лекарственных средств, которые способны вызвать аллергию, либо токсическое действие на почки, так как они могут привести к рецидиву заболевания и хронической почечной недостаточности.

Больным крайне не рекомендуется переохлаждаться и следует избегать сильных психических и физических нагрузок. Правильное лечение синдрома и профилактические действия позволяют восстановить функцию почек, и приводит к полному исчезновению симптомов болезни.

Симптомы нефротического синдрома

Клинические признаки нефротического синдрома в большей степени зависят от заболевания, которое стало причиной его развития.

  • отеки;
  • анемия;
  • нарушение общего состояния;
  • изменение диуреза. 
Симптом Механизм развития Характеристика симптома
Отеки Существуют следующие механизмы развития почечных отеков:
  • Вследствие снижения выделительной функции почек в крови происходит повышение уровня хлорида натрия, что ведет к задержке воды в кровеносных сосудах. В случае если объем циркулирующей жидкости превышает допустимую норму, она начинает просачиваться через сосуды в близлежащие ткани, вызывая их отечность.
  • Альбумин — это белок, находящийся в плазме крови и обуславливающий в большей степени ее онкотическое давление. При нефротическом синдроме наблюдается чрезмерное выведение данного белка с мочой. Потеря альбумина ведет к нарушению онкотического давления, что впоследствии приводит к выходу жидкости из кровеносных сосудов в ткани.
  • Воспалительные заболевания почек увеличивают проницаемость стенок кровеносных сосудов, что ведет к выходу жидкости в окружающие ткани.
Являются преобладающей особенностью нефротического синдрома и характеризуются скоплением жидкости в тканях. Первоначально отек тканей развивается на лице периорбитально (вокруг глаз), на щеках, лбе и подбородке, формируя, так называемое, «лицо нефротика». Далее отечная жидкость может скапливаться в мягких тканях, чаще в поясничной области, а также распространяться на верхние и нижние конечности.
При тяжелом течении жидкость начинает скапливаться в различных полостях и приводить к развитию:
  • асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
  • гидроперикард (скопление отечной жидкости в полости перикарда);
  • гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Сочетание отеков асцита, гидроторакса и гидроперикарда ведет к развитию анасарки (отек всего тела).

Изменение кожи Данные изменения обусловлены выделением продуктов азотистого обмена через кожу. Кожа у больных с нефротическим синдромом бледная и сухая. Также наблюдается выраженное шелушение кожных покровов.
Анемия Анемический синдром может развиться вследствие нарушения синтеза эритропоэтина, который стимулирует выработку эритроцитов в красном костном мозге. Также причиной анемии может стать негативное влияние токсических веществ на организм. При нефротическом синдроме у больных наблюдается гипохромная анемия, характеризующаяся снижением уровня цветного показателя, ниже 0,8.
Цветной показатель крови — это степень концентрации гемоглобина в одном эритроците.
Анемический синдром клинически проявляется:

  • слабостью;
  • головокружением;
  • мельканием мушек перед глазами;
  • бледностью кожных покровов;
  • ломкостью ногтей и сечением волос;
  • тахикардией;
  • одышкой.
Нарушение общего состояния Развитие анемического синдрома, а также распространение отеков приводят к нарушению двигательной активности и общего состояния здоровья больного. У больного могут наблюдаться одышка при ходьбе вследствие гидроперикарда и гидроторакса, а также слабость, головные боли и снижение активности.
Диспептические признаки Гастралгический синдром обусловлен выделением продуктов азотистого обмена через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Также на появление диспептических симптомов может повлиять развитие асцита. Характерны следующие диспептические признаки:
Изменение диуреза Уменьшение объема циркулирующей крови, а также нарушение кровоснабжения почек ведет к снижению объема выделяемой мочи, что в конечном итоге может привести к развитию почечной недостаточности. У больных с нефротическим синдромом наблюдается олигурия (диурез менее 800 мл), где количество диуреза в сутки может варьировать от 300 до 500 мл. В моче при этом содержится большое количество белка. За счет содержания жиров, бактерий и белка, моча внешне выглядит мутной. В случае если причиной развития нефротического синдрома стали такие заболевания как гломерулонефрит или красная волчанка у больных также может наблюдаться микрогематурия или макрогематурия (наличие крови в моче).

Основным признаком нефропатии является отечности на теле. При первой стадии патологии она локализируются преимущественно на лице (как правило, на веках). После отеки возникают в области половых органов, поясницы. Симптом распространяется на внутренние органы: жидкость скапливается в брюшине, пространстве между легкими и ребрами, подкожной клетчатке, перикарде. Другие признаки нефротического синдрома – это:

  • сухость во рту, частая жажда;
  • общая слабость;
  • головокружения, сильные мигрени;
  • нарушение мочеиспускания (объем выделения мочи снижается до литра в сутки);
  • тахикардия;
  • диарея/рвота или тошнота;
  • болезненность, тяжесть в области поясницы;
  • увеличение брюшины (живот начинает расти);
  • кожа становится сухой, бледной;
  • снижается аппетит;
  • одышка в состоянии покоя;
  • судороги;
  • расслоение ногтей.

Признаки нефротического синдрома обусловлены формой, особенностями и характером заболевания, что послужили причиной появления данной патологии.

Наблюдаются следующие симптомы нефротического синдрома:

  1. Отек, специфика которого заключается в сосредоточенности большого количества жидкости в тканях. Изначально он формируется на лице (щеки, вокруг глаз), спустя время распространяется на другие части тела. Чрезмерная отечность может стать причиной формирования анасарки (отек всего тела) и асцита (жидкость в брюшной полости).
  2. Изменение кожи и структуры волос, в результате чего наблюдается ломкость и сухость.
  3. Анемия — нарушение обмена эритропоэтина, что способствует выработке в костном мозге эритроцитов. Характерными признаками анемии могут быть одышка, головокружение, бледность и слабость.
  4. Расстройство общего состояния организма. В совокупности отек и анемия приводят к нарушению активности человека, что может вызвать сильную головную боль.
  5. Диспептические симптомы (нарушение нормальной работы желудка) — выделение через слизистую оболочку кишечно-желудочного тракта продуктов азотистого обмена, особыми приметами которых могут быть вздутие живота, отсутствие аппетита и тошнота.
  6. Изменение объема мочи, вызванное нарушением кровотока в почках, что приводит к снижению количества выделяемой мочи, это может спровоцировать развитие почечной недостаточности. За счет изобилия белка и жиров, моча приобретает мутный окрас.

Лечение нефротического синдрома

Больные с нефротическим синдромом должны обращаться за помощью к нефрологу. Однако в зависимости от причины нефротического синдрома пациенту также может понадобиться специализированная консультация. Например, больному с волчаночным нефритом может быть назначена консультация ревматолога, в то время как при диабетической нефропатии понадобится консультация эндокринолога.

  • для выявления основного заболевания, вызвавшего нефротический синдром;
  • если у больного наблюдается анасарка с развитием дыхательной недостаточности;
  • если синдром стал причиной развития осложнений (например, бактериальный сепсис, перитонит, пневмония, тромбоэмболия).

Лечение нефротического синдрома зависит от причины заболевания. Поэтому помимо основных групп препаратов, назначаемых при данном синдроме, больному может быть назначено и этиологическое лечение (

  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики;
  • иммунодепрессанты;
  • диуретики (мочегонные средства);
  • инфузионная терапия;
  • антибиотики;
  • диета.

Гормоны стероидной природы, вырабатываемые корой надпочечников.

  • противовоспалительное (уменьшают воспалительный процесс);
  • противоотечное (при наличии воспаления снижают проникновение в очаг жидкости и белка);
  • иммуносупрессивное (данный эффект проявляется за счет влияния препарата на функции лейкоцитов и макрофагов);
  • противоаллергическое (уменьшают аллергические реакции за счет подавления выработки медиаторов аллергии);
  • противошоковое (при шоковых состояниях повышают артериальное давление).
  • преднизолон;
  • триамцинолон;
  • преднизон.

При нефротическом синдроме глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное действие, снижают повышенную капиллярную проходимость и подавляют деятельность полиморфноядерных лейкоцитов (

). Также данная группа препаратов используется в лечение аутоиммунных нарушений.

Наименование препарата Способ применения
Преднизолон Взрослым показан прием внутрь по 60 – 80 мг в сутки.
Детям изначально назначается внутрь по одному – два миллиграмма на килограмм массы тела в сутки, затем доза снижается до 0,3 – 0,6 мг на килограмм массы тела.
Назначенная доза препарата должна делиться на два – четыре приема.
Триамцинолон Взрослым назначается прием от двенадцати до сорока восьми миллиграмм в сутки.
Детям с шести до двенадцати лет необходимо принимать 0,416 – 1,7 мг на килограмм массы тела.
Преднизон Препарат назначается в количестве 0,1 – 0,5 мг на килограмм массы тела.

Длительность лечения данными препаратами назначается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний. В среднем курс терапии длится от шести до двадцати недель.

Следует заметить, что длительный прием глюкокортикостероидов требует от пациента регулярного наблюдения и контроля анализов (

) в клинике. Это необходимо, для того чтобы своевременно обнаружить негативное воздействие принимаемого препарата. Также с целью уменьшения потери костной массы больному может назначаться прием кальция и

  • нарушение сна;
  • усиление аппетита;
  • увеличение массы тела;
  • психоз;
  • повышение цифр артериального давления;
  • мышечная дистрофия;
  • растяжки на коже и другие.

Цитостатики

При нефротическом синдроме самостоятельно или в совокупности с глюкокортикостероидами пациенту могут назначаться цитостатики (

  • если у больного наблюдается резистентность (невосприимчивость) к гормональной терапии;
  • детям совместно с глюкокортикостероидными препаратами;
  • если гормональное лечение не принесло должного результата;
  • если у больного имеются противопоказания к приему глюкокортикостероидов.
  • циклофосфамид (два – три миллиграмма на килограмм массы тела в сутки, внутрь, в течение восьми – двенадцати недель);
  • хлорамбуцил (0,15 – 0,2 миллиграмма на килограмм массы тела в сутки, внутрь, в течение восьми – десяти недель).

Иммунодепрессанты

Данная группа препаратов применяется с целью искусственного подавления

при аутоиммунных заболеваниях (

) либо при болезнях аутоиммунного характера. При данных заболеваниях наблюдается выработка специфических антигенов, в ответ на это лимфоциты (

) начинают производить антитела, что впоследствии приводит к развитию иммунопатологических процессов. Действие иммунодепрессантов направлено на угнетение процесса выработки антител.

  • азатиоприн (принимать внутрь по полтора миллиграмма на килограмм массы тела в сутки);
  • циклоспорин (принимать внутрь по 2,5 – 5 мг на килограмм массы тела в сутки).

Также могут назначаться такие препараты как такролимус и микофенолат. Доза и длительность лечения с помощью данных препаратов назначается индивидуально в зависимости от показаний, тяжести течения заболевания, а также от дозы параллельно принимаемых лекарственных средств.

Диуретики

Данные лекарственные препараты применяются для симптоматического лечения отеков (

). Они увеличивают производство мочи за счет снижения обратного всасывания в почечных трубочках воды и солей, а также блокирования реабсорбции натрия.

Дозировка и длительность лечения диуретическими препаратами устанавливается в зависимости от степени выраженности отеков и протеинурии у больного.

Наименование препарата Способ применения
Фуросемид Взрослым внутрь принимать по 20 – 40 мг перед приемом пищи.
Детям необходимо принимать внутрь по одному грамму на килограмм массы тела.
Спиронолактон Взрослым назначается прием внутрь 25 – 100 мг в сутки.
Детям доза определяется из расчета два грамма на килограмм массы тела.
Индапамид Препарат назначается внутрь однократно в количестве 2,5 мг.

Данный вид лечения основан на введении в кровоток специальных растворов в определенном объеме и концентрации.

  • нормализация объема циркулирующей крови;
  • регидратация организма при обезвоживании;
  • детоксикация организма за счет увеличения выделяемой жидкости (диурез);
  • нормализация обменных процессов.
  • альбумин;
  • свежезамороженная плазма;
  • реополиглюкин. 
Наименование раствора Описание и способ применения
Альбумин Является одним из основных белков, входящим в состав плазмы. Добывается данный белок путем разделения компонентов человеческой плазмы.
Механизм действия данного препарата заключается в следующем:
  • возмещает недостаток белков (альбумина);
  • повышает артериальное давление;
  • восполняет объем циркулирующей крови;
  • поддерживает онкотическое давление в плазме;
  • переводит жидкость из тканей в кровеносное русло и способствует ее удержанию. 

Как правило, при нефротическом синдроме назначается введение двадцати процентного раствора препарата в количестве 200 – 300 мл в сутки.

Свежезамороженная плазма Плазма является жидкой частью крови, в состав которой входят белки, углеводы, липиды и ферменты. Готовый раствор добывается путем центрифугирования крови, при котором происходит отделение ее форменных элементов от жидкой части.
Механизм действия данного препарата заключается в следующем:

  • увеличивает объем циркулирующей крови;
  • восполняет дефицит иммуноглобулинов и питательных веществ;
  • нормализует и поддерживает онкотическое давление.

 
При нефротическом синдроме больному в зависимости от показаний и тяжести состояния может быть назначено введение 500 – 800 мл плазмы.

Реополиглюкин Является плазмозаменяющим раствором, содержащим 10% декстрана.
Механизм действия данного препарата заключается в следующем:

  • воздействует на жидкость, находящуюся в тканях, транспортируя ее в кровеносное русло;
  • снижает вязкость крови;
  • улучшает кровообращение в мелких сосудах;
  • предотвращает слипание клеток крови (развитие тромбов). 

Данный раствор вводится внутривенно, капельно в количестве 500 мл в сутки.

Антибиотики

Чтобы предотвратить развитие инфекции, а также в случае если нефротический синдром обусловлен хроническим гломерулонефритом, больному назначаются антибактериальные препараты.

Наименование раствора Фармакологическая группа Способ применения
Ампициллин Пенициллины Взрослым назначается прием внутрь по 500 мг четыре – шесть раз в сутки.
Детям после месяца препарат показан в количестве сто миллиграмм на килограмм массы тела.
Цефазолин Цефалоспорины Препарат вводится внутривенно или внутримышечно.
Взрослым назначается введение от одного до четырех грамм два – три раза в сутки.
Детям доза рассчитывается по 20 – 50 мг на килограмм массы тела.
Доксициклин Тетрациклины Взрослым принимать по 100 – 200 мг один – два раза в день.
Детям с девяти до двенадцати лет доза назначается из расчета два – четыре миллиграмма на килограмм массы тела.

С целью предотвращения развития тромбоэмболических осложнений при нефротическом синдроме пациенту может быть назначен прием антикоагулянтов в малых дозах (

  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — такие препараты как, например, эналаприл, каптоприл, лизиноприл;
  • блокаторы ионов Ca (кальция) — такие препараты как, например, нифедипин, амлодипин;
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов — такие препараты как, например, лозартан, валсартан. 

Дозировка и длительность лечения с помощью данных групп препаратов назначается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний.

Предлагаем ознакомиться:  Трихомонадный уретрит симптомы методы диагностики и лечение
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector