Норма ПСА после удаления рака простаты (радикальной простатэктомии): свободный, общий

Что такое радикальная простатэктомия?

Радикальная простатэктомия является распространённой хирургической операцией, которая применяется для устранения раковой опухоли, развившейся в области предстательной железы, на ранних стадиях. Первостепенную роль в решении оперативного вмешательства играют следующие факторы:

  • онкология локализована в органе, не дала метастазы в другие отделы организма;
  • показания здоровья пациента и его возраст (не старше 70 лет) позволяют провести операцию;
  • строение половой системы должно позволять провести запланированные манипуляции, в редких случаях индивидуальные особенности организма могут стать противопоказаниями.

В ходе изучения анамнеза врач назначает обследования, необходимые процедуры, после чего принимается окончательное решение о проведении радикальной простатэктомии. Операция подразумевает полное или частичное удаление простаты, удаляются также близлежащие ткани и региональные лимфатические узлы.

Любое вмешательство в организм – это дополнительный стресс. Удаление предстательной железы – это серьёзный шаг, к которому необходимо подходить со всей ответственностью. Радикальная простатэктомия требует тщательной подготовки пациента не только физической, но и психологической. Нередко между решением провести операцию и самой процедурой проходит несколько месяцев.

Как правило, период активной подготовки начинается с проведения ряда диагностических процедур. Мужчина сдаёт ряд анализов крови и мочи, проходит процедуры УЗИ, рентгена, КТ. На основании полученных данных врач способен увидеть дополнительные риски и скорректировать дальнейшие действия.

Вторым шагом считается подготовка пациента непосредственно к хирургическому вмешательству. Происходит это в стационаре под бдительным наблюдением медицинского персонала, как правило, за несколько дней до удаления поражённых тканей предстательной железы.

Любые непонятные и тревожные симптомы должны доноситься до лечащего врача. В вопросах удаления предстательной железы и лечения рака не бывает второстепенных моментов.

ПСА – это простатический антиген. По своей сути это специфический белок, который продуцируется предстательной железой. Повышенная выработка антигена говорит о том, что мужской организм подвергается патологическому воздействию раковых клеток. Изучение ПСА позволяет вовремя установить болезнь либо обнаружить склонность к рецидиву рака.

Благодаря изучению ПСА, современная медицина способна вовремя обнаружить следующие изменения в мужском здоровье:

  1. Перерождение аденомы простаты в онкологическое заболевание.
  2. Развитие раковой опухоли, которая не обладает яркой симптоматикой.
  3. Рецидив ракового заболевания после удаления предстательной железы.
Предлагаем ознакомиться:  Перга при простатите как принимать при лечении

Уровень антигена позволяет определить, насколько эффективным является назначенное пациенту лечение. Операция проводится, если другие методы терапии не принесли результата.

В медицине приняты нормы, на которые ориентируются врачи при изучении уровня антигена в сыворотке крови пациента. Любые отклонения должны повлиять на дальнейшие процедуры, подвергнуться дополнительному изучению, что позволит вовремя предотвратить опасные онкологические осложнения.

Для лечения раковой опухоли и доброкачественной гиперплазии чаще всего производят полную резекцию предстательной железы. Данная манипуляция хорошо зарекомендовала себя в терапии начальных стадий патологии онкологического характера у людей, чей возраст не достиг 75 лет.

Своевременно произведенная операция позволяет сохранить главный пучок иннервации, что необходимо для нормальной эрекции и возможности регулировать мочевыделение. При отсутствии метастаз радикальная простатэктомия дает возможность избавиться от очагового поражения, сохранив здоровье мужчины в норме.

Но медицинская статистика гласит, что в 30% случаев, даже при успешном проведении оперативного вмешательства, на протяжении десятилетия возможно возникновение рецидива онкологии. Для своевременного его выявления важно регулярно проводить анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена.

Диагностика рецидива

Если есть подозрения, что возник рецидив, онкологии дополнительно проводят:

  • физикальное обследование (пальпация);
  • УЗИ (через брюшную стенку или ректально с помощью специального датчика);
  • КТ брюшной полости;
  • МРТ малого таза;
  • сцинтиграфия костей (определение степени метастазирования костной ткани).

Эти исследования малоинформативны, наличие рецидива могут не подтвердить, если концентрация антигена низкая. Когда концентрация простатического антигена превысит 40 нг/мл, вышеназванные методики подтверждают рецидив.

Местный рецидив может подтвердить в 80% случаев (при ПСА=2 нг/мл) более результативный метод инструментального обследования — эндоректальная МРТ.

Сцинтиграфия с антителами — точная диагностическая методика, которая в 70-80% случаев подтверждает наличие рецидива, независимо от уровня ПСА. Это дает возможность продолжить лечение рака. Только у 55% пациентов помогает своевременно обнаружить рецидив биопсия простаты. Хотя биопсия — надежный метод диагностировать повторный рак или опровергнуть онкологию.

После того как предстательную железу удалили, значение нормы не должно превышать 0, 2 нг/мл. Если показатель выше, это значит, что произошел биохимический рецидив. При подозрении на возобновление рака простаты врач направляет пациента на следующие обследования:

  1. МРТ органов малого таза.
  2. Сцинтиграфию костей.
  3. Компьютерную томографию брюшной полости.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли при аденоме простаты поднимать тяжести

Подобные исследования не позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии. Сцинтиграфия позволяет диагностировать рецидив рака предстательной железы у 5 % пациентов. Обнаружить возобновление опухолевого процесса при концентрации антигена в пределах 20 нг/мл невозможно. Шансы на обнаружение повышаются при увеличении количества PSA до 40 нг/мл.

МРТ позволяет диагностировать возвращение опухоли у 80 % пациентов, несмотря на низкий уровень специфического простатического агента. Повышение уровня антигена до 50 нг/мл свидетельствует о начале метастазирования, а увеличение концентрации до 100 нг/мл — о глубоких метастазах.

От соблюдения требований подготовки к анализу зависит достоверность его результатов:

  • за сутки до сдачи анализа надо избегать употребления жирной пищи, курения, спиртного, чрезмерных психологических и физических нагрузок;
  • если пациент проходил ТРУЗИ, после него до анализа должно пройти не менее 7 суток;
  • если проводился глубокий массаж простаты, должно пройти 3-е суток;
  • после трансуретральной резекции анализ проводят не ранее, чем через полгода;
  • после биопсии предстательной железы должно пройти не менее 6-ти недель;
  • отказ от эякуляции за 2-е суток до теста.

Размеры простаты с возрастом увеличиваются. Распознать естественное увеличение от патологического позволяет:

  • определение плотности PSA (концентрацию антигена делят на объем предстательной железы);
  • скорость увеличения концентрации специфического простатического агента.

В первом случае показатель выше 0,15 нг/мл на 1 см3 свидетельствует о патологии. Второй метод позволяет диагностировать высокий риск развития опухоли при показателе 0,75 нг/мл в год.

МРТ позволяет диагностировать возвращение опухоли у 80 % пациентов, несмотря на низкий уровень специфического простатического агента. Повышение уровня антигена до 50 нг/мл свидетельствует о начале метастазирования, а увеличение концентрации до 100 нг/мл — о глубоких метастазах.

Лечение при опухолях предстательной железы

При выявлении новообразования проводится несколько вариантов лечения, в зависимости от вида опухоли, степени распространения процесса и возраста пациента. При злокачественном заболевании главный метод лечения — радикальная простатэктомия. Суть операции заключается в удалении видоизмененных клеток и окружающих тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Норма пса после удаления рака простаты

Если рак распространился за пределы органа, применяют лучевую и гормональную терапию. Хирургическое вмешательство максимально направлено на сохранение функций мочеполовой системы. Это сложный процесс, который требует реабилитации после удаления аденомы простаты или рака.

ПСА-тест — это в первую очередь инструмент, который позволяет контролировать эффективность назначенного врачом лечения. (Наиболее востребованные из современных методов — радикальная простатэктомия и лучевая терапия).

Радикальная простатэктомия (РПЭ) — операция, при которой пораженная опухолью простата и окружающие ее ткани полностью удаляются. В данном случае врачи рекомендуют сдавать ПСА-тест через 4—6 недель после оперативного вмешательства.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии находится в пределах нормы, если не превышает 0,2 нг/мл.

Когда результаты анализа пациента показывают большее количество онкомаркера, есть все основания подозревать биохимический рецидив рака предстательной железы.

Если у пациента наблюдается рост уровня ПСА после простатэктомии или лучевой терапии, важно определить характер рецидива в зависимости от типа локализации.

  1. Новообразование в прооперированной области свойственно для местного рецидива. В данном случае подъем антигена выше показателей нормы происходит не раньше чем через 3—4 года после удаления предстательной железы.
  2. При системном рецидиве наблюдаются отдаленные метастазы, т. е. вышедшие за пределы простаты. Обычно уровень ПСА возрастает менее чем через год после хирургического вмешательства.

В зависимости от методов первичной терапии, характера рецидива и индивидуальных особенностей пациента врач подбирает адекватное повторное лечение.

Если диагностирован рецидив, выбирается вид повторного лечения. При этом учитываются особенности пациента и вид терапии.

В случае местного рецидива предложены такие методы:

  • Лучевая терапия. Использует дистанционное квантовое излучение и корпускулярную радиацию для прямого воздействия на опухоль и уничтожения раковых клеток.
  • Ультразвуковая абляция — отторжение раковых клеток. HIFU — современная малоинвазивная технология лечения РПЖ радиочастотными лучами (оборудование «Sonablate»). HIFU-терапия возможна, если отсутствуют метастазы, не поражены лимфоузлы, при показателе Глисона ≤ 7, ПСА ≤ 20 нг/мл.
  • Повторная простатэктомия (используется редко).
  • Гормонотерапия, используется как дополнительное лечение. Показано пациентам с высокой концентрацией ПСА (
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector