Норма остаточной мочи при аденоме простаты

Почему повышается норма остаточной мочи у мужчин?

Главной причиной прогрессирующего увеличения объема остаточной мочи в мочевом пузыре у представителей мужского пола является слабость детрузора – мышцы, которая располагается в области верхушки и тела мочевого пузыря и отвечает непосредственно за акт мочеиспускания.

Напрягаясь, детрузор расслабляет мышечный сфинктер, что приводит к началу акта мочеиспускания. Повышению объема остаточной мочи в пузыре часто способствуют различные функциональные нарушения органов мочеиспускательного канала (в том числе и осложнения ранее перенесенных болезней).

  1. аденомы предстательной железы – в таком случае норма остаточной мочи может повышаться вследствие инфравезикальной обструкции мочеиспускательного канала самой простатой, резко увеличенной в размерах из-за доброкачественного новообразования данного органа;
  2. стриктуры мочеиспускательного канала – представляет собой довольно стойкое и длительное сужение уретры;
  3. склероз шеечной области мочевого пузыря – возникает вследствие различных воспалительных реакций, протекающих в данном органе и вызывающих рубцевание шейки пузыря соединительной тканью;
  4. фиброз предстательной железы – приводит к длительной обструкции канала мочеиспускания в области шейки мочевого пузыря;
  5. врожденные аномалии мочеиспускательного канала;
  6. доброкачественные или злокачественные опухоли уретры;
  7. патологии головного, спинного мозга;
  8. хроническая или острая задержка мочи – вызывает стойкое увеличение показателей объема остаточной мочи в мужском организме (часто данная проблема связана с нарушением нервной регуляции органов мочевыводящей системы);
  9. поражение иннервирующей системы мочевого пузыря – может выражаться в недержании или задержке мочи.

Диагностика: как определить объем остаточной урины?

Остаточная моча опасна тем, что на первых этапах не имеет никаких симптомов, а заболевание переходит в более тяжелую форму. Чтобы понять в чем кроется причина, необходимо пройти полный ряд медицинских исследований:

  • общий осмотр у гинеколога или уролога;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи;
  • мазок слизистых тканей половых органов.

После всех проведенных выше анализов, необходимо установить точный объем остаточной мочи. Делают это при помощи УЗИ в два этапа. Сперва больной должен подготовится. Утром, за два часа до проведения ультразвукового исследования, необходимо выпить большое количество воды (1,5 – 2 литра).

Объем воды укажет врач, основываясь на массе тела. Первый этап подразумевает исследование с полным мочевиком. Далее, больному необходимо помочиться, после чего исследование покажет количество оставшейся жидкости.

Еще одним эффективным методом определения остатка урины является цистоскопия. К сожалению, данная процедура имеет множество противопоказаний, поэтому ее редко используют в конкретном случаи.

Этот процесс состоит из нескольких неврологических, урологических, лабораторных исследований и опроса. При первом посещении уролога вам назначат следующие процедуры.

  1. УЗИ пузыря и органов малого таза. Такое исследование проводится в две фазы. Первая – при заполненном мочевом пузыре, чтобы измерить его объем и размер. Второе УЗИ – через 5-10 минут после его опорожнения. Чтобы результат был точный, расчеты проводятся минимум три раза. Есть специальные формулы для вычисления количества жидкости, для которых нужны следующие параметры:
  • высота;
  • ширина;
  • длина УЗИ-тени пузыря.

Если больной принимает мочегонные препараты в данный момент, или перед обследованием пил напитки или ел продукты, которые могли раздражать орган для исследования, то обязательно об этом нужно предупредить врача, так как диагностика может оказаться ошибочной из-за этих влияющих факторов.

УЗИ считается неинвазивным методом, так как норма остаточной мочи у мужчин и женщин определяется неточно. Но его применяют чаще из-за общедоступности.

  1. Клинический анализ крови и мочи, посев урины определения бактериальной инфекции.
  1. Цистоскопия и контрастная урография – по необходимости. Первый вид обследования назначают в самом крайнем случае, так как он достаточно травматичен. Но он достаточно точно указывает объем остаточной мочи, если таковая была обнаружена.

Не стоит забывать о том, что расчет объема и анализ мочи при простатите и других заболеваниях, в которых появился этот симптом, могут оказаться ошибочными на УЗИ и других обследованиях из-за нервного перенапряжения.

Какие выделяют методы терапии при аденоме предстательной железы?

Различают две основных лечебных тактики ведения пациентов, страдающих от аденомы простаты – это использование медицинских препаратов и оперативные методы удаления новообразования. Решение о выборе того или иного метода терапии принимает врач совместно с пациентом, в зависимости от размеров доброкачественной опухоли, стадии данного заболевания, его клинической симптоматики и наличия сопутствующих патологий. Оптимальная лечебная тактика тщательно подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке.

В данном случае применяется лекарственные средства на основе осиновой коры, тыквенных семечек, плодов пальмы вееролистной, крапивы и т. д.

В результате многих научных исследований ученые определили, что некоторые растения способны устранять инфравезикальную обструкцию мочеиспускательного канала, снимать неприятные симптомы аденомы предстательной железы, так же эффективно, как и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Именно по этой причине растительные препараты широко применяются в лечении различных патологий простаты. Лекарственные средства, в состав которых входят растительные компоненты, не просто уменьшают размеры пораженной железы, устраняют воспаление и отек данного органа, но и препятствуют дальнейшему росту новообразования.

Преимуществом использования таких лекарств является мягкое и безопасное воздействие на аденому простаты. Но данные растительные препараты эффективны только на ранней стадии болезни, на более поздних стадиях ДГПЖ их предпочитают использовать только в составе комбинированного лечения, совместно с альфа-адреноблокаторами.

Применяются следующие лекарственные средства – Тамсулозозин, Альфузозин, Теразозин и Доксазозин. Препараты из данного списка быстро и эффективно снимают раздражение уретры и обструкцию канала мочеиспускания, устраняют задержку мочи. Результат использования этих средств появляется уже в 1-4 сутки лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Результаты при лечении аденомы простаты пчелиным подмором

В данном случае недостатком фармакологического действия этих лекарств является то, что они никак не влияют на размер простаты и рост ДГПЖ, вследствие чего заболевание продолжает прогрессировать. Также данные препараты вызывают появление достаточно большого количества побочных эффектов: гипотонии, головокружения, ретроградной эякуляции, мигрени.

Для лечения аденомы предстательной железы чаще всего используют Дутастерид или Финастерид. Применение этих медикаментозных средств очень эффективно, если размеры простаты не превышают 40 см3. Особенно хорошо помогают они при подготовке больного к трансуретральной резекции и любой другой операции на предстательной железе.

К недостаткам такого метода лечения следует отнести довольно медленное появление эффекта от применения этих медикаментов (4-6 месяцев), а также проявление некоторых нежелательных побочных эффектов – увеличение молочных желез у мужчин, снижение эрекции и полового влечения, возникновение азооспермии (снижение количества или полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости).

Остаток мочи в мочевом пузыре: норма, определение, лечение

Лечение полностью зависит от первопричины, вызвавшей остаточную мочу, и в первую очередь направлено на восстановление проходимости мочевыводящих путей. Оно может включать этиотропную терапию, катетеризацию и оперативное вмешательство.

  1. Этиотропная терапия. Прием противоинфекционных, противовирусных препаратов, антибиотиков, способствующих подавлению неблагоприятной микрофлоры (если причиной стали инфекционный цистит или уретрит). При мочекаменных заболеваниях, используют средства, способствующие растворению и быстрому отводу камней из почек. Если причиной являются неврологические расстройства, лечение направлено на восстановление контроля мышечной ткани. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные препараты.
  2. катетеризацияОперативное вмешательство. Если речь идет о почечной недостаточности либо о деформации мочевого пузыря, исправить положение сможет лишь операция. Также операцию проводят при мочекаменной болезни, если размер камней слишком большой, а медикаменты неспособны их вывести.
  3. Катетеризация. Если остаток мочи слишком большой, для его безболезненного выведения, в уретру устанавливают специальный катетер. Уретру пациента предварительно дезинфицируют, после чего постепенно вводят смазанный глицерином катетер. Процесс довольно болезненный и неприятный. Как правило, катетер ставят на определенное время (5-6 дней), пока пациент находится в стационаре, но в редких случаях устанавливают постоянный катетер.

Остаточная моча не является отдельным заболеванием, а только одним из его симптомов. Чтобы была норма испражнения, необходимо устранить фактор, который ее нарушает. Могут быть предприняты следующие меры.

  • Снятие воспалительного процесса.
  • Восстановление проходимости мочевых путей. Может быть выбран оперативный или же консервативный метод.
  • Нормализация сократительных возможностей пузыря.

При нарушениях неврологического характера потребуется более трудная терапия. Здесь возможно применение и хирургических, и медикаментозных способов.

Если у вас обнаружили атонию пузыря, то доктор выпишет препараты, восстанавливающие навык сокращащения. При спазмировании органа назначаются миорелаксанты. Если они не помогают, то проводится хирургическое вмешательство под названием «селективная дорсальная ризотомия».

Главное – это соблюдение комплексной терапии, которая будет действовать не только на симптомы, но и на их причины.

Если вы выявили данную симптоматику, обязательно обратитесь к врачу, ведь только он может правильно диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.

Лазерная контактная вапоризация– ее применяют при лечении ДГПЖ только в том случае, когда объем пораженного органа не превышает 30 см3. В данном случае новообразование удаляют лазером, используя метод контактного выпаривания.

Контактная лазерная резекция – данную операцию по удалению аденомы относят к наиболее сложным вмешательствам, требующим большого опыта и мастерства хирурга. Этот метод лечения ДГПЖ похож на трансуретральную резекцию, но выполняется он с использованием лазера. В данном случае пораженные ткани железы удаляются управляемым лазерным импульсом.

Интерстициальная лазерная коагуляция – также проводится с применением специального лазера, который вводят в мочевые пути пациента через прокол тканей и слизистой. Лазерная энергия вызывает атрофию тканей пораженной простаты – а это в свою очередь тормозит рост опухоли, и нормализует процесс мочеиспускания.

Остаток мочи в мочевом пузыре является одним из критериев оценки работы всей мочевой системы.

Определив остаточное количество урины, можно судить о наличии самых разных патологий, которые, как правило, требуют немедленного лечения.

Причины увеличения объема остаточной мочи у мужчин

Мочевой пузырь служит резервуаром для временного скопления мочи, которая поступает в него по мочеточникам из почек.

После акта мочеиспускания остается остаточная моча.

Норма у мужчин ее составляет около 50 мл.

Увеличение объема остаточной мочи является свидетельством патологических процессов. Которые приводят к затруднению ее выведения через уретру (мочеиспускательный канал).

В зависимости от выраженности нарушения оттока, патологический объем остаточной мочи может достигать 1 литра.

Предлагаем ознакомиться:  Цефтриаксон курс лечения при простатите — Prostatittut

Причины увеличения показателя

Остаток урины образуется в связи с различными патологиями, причем далеко не все из них имеют отношение к мочеполовой системе. Все причины можно условно разделить на 3 группы:

  1. Обструктивные.
  2. Воспалительно-инфекционные.
  3. Неврологические.

моча в колбе

К обструктивным относят все заболевания, которые препятствуют полноценному опорожнению мочевика, а именно:

  • мочекаменная болезнь;
  • полипы мочеточников и мочевика;
  • аденома простаты;
  • новообразования;
  • миома матки;
  • киста яичников;
  • деструктивное нарушение мочевых каналов.

Уже с самого названия становиться, что причины воспалительно-инфекционного характера, вызваны наличием инфекции и воспалительных процессов мочевых органов. К таким относят:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • баланит;
  • гнойные нарывы мочевого пузыря.

К данной группе можно отнести абсолютно все заболевания инфекционного характера, которые вызывают отечность уретры и поражение мышечной ткани мочевика.

Все неврологические причины основаны на снижении или полном отсутствие контроля за процессом мочеиспускания, который обеспечивает центральная нервная система. Как правило, в таких случаях мочеполовые органы абсолютно здоровы и прекрасно функционируют, но мышечная ткань теряет свою способность сокращаться, а человек не ощущает наполненность мочевика. В медицине такую проблемы выделяют, как нейрогенный мочевой пузырь. Причиной тому могут служить:

  • рассеянный склероз;
  • патологии центральной нервной системы (в основном врожденные);
  • травмы спинного и головного мозга;
  • хронические прогрессивные заболевания суставов и костей (остеохондроз, радикулит, артрит, артроз);
  • позвоночная и брюшная грыжа.

Объем остаточной мочи у мужчин увеличивается вследствие затруднения ее тока по мочеиспускательному каналу.

К этому приводит воздействие нескольких патологических причин, вызывающих сужение просвета мочеиспускательного канала:

  • Аденома простаты – увеличение объема тканей (гипертрофия) предстательной железы. Вследствие которого сдавливается начальный отдел уретры в области ее выхода из мочевого пузыря.
  • Простатит – воспаление тканей предстательной железы. При котором возможно развитие их отека (локальное увеличение объема межклеточной жидкости) со сдавливанием уретры.
  • Рак предстательной железы – злокачественное новообразование, которое не всегда приводит к тому, что увеличивается остаточная моча у мужчин, а только при условии прорастания опухоли в просвет уретры с уменьшением ее диаметра.
  • Перенесенные механические травмы, объемные хирургические вмешательства, химические ожоги мочеиспускательного канала, вследствие которых просвет уретры в области повреждения частично замещается фиброзной соединительной тканью, которая уменьшает просвет.
  • Нарушение иннервации сфинктера выводного отверстия мочевого пузыря, приводящее к его спазму (сужение).

Наиболее частой причиной того, что увеличивается остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин, является доброкачественная гиперплазия простаты, частота развития которой увеличивается с возрастом.

Симптомы и диагностика увеличенного объема остаточной мочи

Этот симптом может проявляться из-за разных предлогов, и некоторые из них даже не связаны с патологиями мочеполовой системы. Условно их можно поделить на несколько категорий.

  1. Воспалительно-инфекционные. Из-за таких заболеваний возникает отекание уретры, а также может быть симптом спастического сжатия мышечных тканей органа, так как происходит его раздражение рефлекторного характера. Остаточная моча у мужчин свидетельствует о наличии таких заболеваниях этого пола:
  • простатита;
  • уретрита;
  • баланита;
  • цистита.
  1. Обструктивные. Это случаи, когда появляются преграды механического характера, которые отдавливают отток мочи с наружной или внутренней стороны. Это может быть:
  • аденома простаты у мужского пола;
  • миома матки, кисты яичников у женского пола;
  • образование спаек, сужений уретры и камней;
  • появление опухолей.
  1. Медикаментозные. Также тонус органа может ослабнуть от действия определенных лекарств. Это могут быть:
  • миорелаксанты;
  • мочегонные;
  • антидепрессанты;
  • гормональные;
  • обезболивающие на основе наркотиков;
  • медикаменты для лечения болезни Паркинсона.
  1. Центральная нервная системаНеврологические. Появление таких факторов напрямую зависит от нарушенной иннервации пузыря. Это означает, что контроль центральной нервной системы над мочеиспусканием становится слабее. Сам орган в этой ситуации абсолютно здоров, и потоку урины ничего не препятствует. Но есть статус «нейрогенного мочевого пузыря по гипотоническому типу», когда мышца, закрывающая канал для мочеиспускания, или мышечная стенка пузыря прекращают ощущать, когда требуется сокращение. Это может произойти:
  • когда присутствуют врожденные пороки ЦНС (в частности у детей);
  • при наличии болезней позвоночника;
  • при травмах головного и спинного мозга;
  • если есть рассеянный склероз.
В некоторых случаях мышечный тонус может ослабнуть вследствие приема определенных препаратов: наркотические обезболивающие средства, антидепрессанты, миорелаксанты, мочегонные препараты, средства для снятия аритмии, гормоны.

Симптомы остаточной мочи после мочеиспускания

Как правило, основными признаками наличия остаточной мочи в пузыре являются симптомы заболеваний, которые и стали ее причиной. Сюда можно отнести:

  • выпяченный животболи, зуд, жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы справить нужду;
  • струя мочи очень вялая и часто прерывается;
  • боли в уретре;
  • изменения цвета и физических свойств мочи.

Если говорить лишь о факте остатка урины, то главным симптомом будет жуткий дискомфорт, который испытывает больной при постоянно напряженном мочевом пузыря.

Мочевик растягивается и увеличивается в размерах, создавая большое давление на прилегающие к нему внутренние органы.

Еще одним признаком станет двойное испражнение. После мочеиспускания, больной возвращается к привычным делам, но уже через две минуты он вновь испытывает позыв, так как мочевой пузырь был опорожнен не полностью.

Остаточная моча – это только один из различных симптомов, который обнаруживают при закупоривании путей мочеполовой системы и воспалении. Но если ее появление связано с нарушениями неврологического характера, то такую проблему намного тяжелее обнаружить, в частности, если дело в маленьком ребенке.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение импотенции после операции на рак простаты

Если до этого вы себя ощущали здоровым человеком, то первым признаком задержки мочи станет наличие вялых позывов на опорожнение. Этот симптом имеет постепенное развитие, как и атония органа. Ощутить это можно по нескольким признакам.

  • Давление в пузыре. Так как маленький ребенок сказать об этом не сможет, вы можете ощутить это по увеличению объема и болезненном реагировании ребенка на его обследование.
  • Ощущение неполного опустошения.
  • Прерывистая, вялая или тонкая струя при мочеиспускании.
  • У мужчин также может быть нарушена сексуальная функция, отекание головки полового члена, а также боли в районе лобка или поясницы.Боль в пояснице
  • Болевые ощущения в уретре.
  • Частые позывы к испражнению также могут быть показателями, что есть остаточная моча при простатите или иных болезнях.

Удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал: последствия и осложнения

Остаток урины в мочевике выше нормы может вызвать серьезные нарушения работы не только мочевой системы, но и всего организма. На этом фоне возникает гидронефроз, воспаление почек, почечная недостаточность.

При абсолютном здоровье, моча полностью стерильна. Но согласно практике, за всю жизнь, человеческий организм приобретает огромное количество различных вирусов, микробов и бактерий, к которым постепенно вырабатывает иммунитет. Все эти бактерии и микробы частично попадают в мочу.

При больших объемах скапливаемой урины, они начинают активно размножаться, создавая опасность интоксикации организма. Зараженная моча при мочеиспускании способна вызывать сильное раздражение слизистых тканей мочевыводящих путей, провоцируя уретрит, цистит, простатит.

В запущенных формах, происходит поражение матки и яичников у женщин, что вызывает полное бесплодие. У мужчин это может вызвать отсутствие эрекции. 

объем остаточной мочи

По статистическим данным, 80% представителей сильного пола 50 сталкиваются с такой патологией, как АПЖ (аденома предстательной железы). Этот недуг приводит к дискомфортному мочеиспусканию по причине гиперплазии тканей.

Сама же опухоль не вызывает болевой синдром. Но когда ткань разрастается, она пережимает канал по которому выходит урина. А это приводит к затрудненному испусканию мочи, также развиваются камни в мочевом пузыре, нередко недуг сопровождается застоем мочи.

К сожалению, у аденомы простаты последствия достаточно тяжелые. В 55% случаев назначается операция, при которой идет удаление аденомы простаты. Одной из самых востребованных операций считается ТУР (трансуретральная резекция).

Аденома не является раковой опухолью и не может в нее перерасти, так как такого рода разрастание тканей не имеет метастаз, через которые недуг поражает соседние органы. Аденома локализуется только в простате, поэтому и лечение назначается локальное.

Операция ТУР аденомы простаты достаточно серьезное хирургическое вмешательство. Чтобы назначили такого рода операцию, нужны веские показания, а именно:

  • Невозможность полного опорожнения мочевика. Такое состояние наблюдается у пациентов с запущенной формой недуга, т.е. в мочевом происходит застой урины, что приводит к воспалительным процессам и камням;
  • Напряжение брюшных мышц для опорожнения. Если больному не удается естественным образом, без усилий, сходить в туалет – это признак тяжелой формы патологии;
  • Боль, жжение, рези при испускании урины;
  • Сгустки крови в моче;
  • Присутствие камней в простате или мочевике.

аденома предстательной железы

Также ТУР применяется, когда открытая операция по показаниям врача не рекомендуется. Более того, несмотря на то, что аденома считается возрастным заболеванием, от нее могут пострадать и молодые мужчины.

Представленный вид оперативного вмешательства – это наиболее адаптивный, малоинвазивный (менее травматичный) способ удаления простаты через мочеиспускательный канал. При таком подходе не требуется полосная операция, соответственно, реабилитация после ТУР аденомы простаты проходит более мягко и репродуктивный орган восстанавливается в разы быстрее.

Принцип операции: изначально пациент должен находиться под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Вид анестезии обсуждается с врачом заранее. При этой операции главным инструментом является резектоскоп.

На представленной эндоскопической трубке располагается камера, чтобы врач мог с высокой точностью определить месторасположение опухоли, электрическая петля – именно она удаляет разросшуюся ткань, и резервуар с жидкостью, который после вмешательства орошает пораженное место, вымывая отсеченные ткани простаты.

Разумеется, такого рода операция требует «ювелирной» точности, но трансуретральная резекция аденомы простаты позволяет хирургу послойно и поэтапно удалять гиперплазию железы, не затрагивая и не повреждая соседние органы. Именно поэтому ТУР является одной из самых безопасных и качественных операций.

Норма объема остаточной мочи

Противопоказаний практически нет. Именно поэтому данную операцию называют «золотой стандарт урологии».

Сегодня также пользуется популярностью лазерное удаление гиперплазии железы, но в отличие от ТУР такого рода операцию проводят только в областных центрах России, и то не везде. А трансуретральная резекция является наиболее распространенным видом операции, которую осваивают урологи в периферийных городах.

Сразу стоит отметить, что не существует 100% безопасных операций. Любое оперативное вмешательство может повлечь за собой ряд осложнений, особенно это касается операций мочеполовой системы мужчин. Несмотря на то, что при трансуретральной резекции травматичность органа практически исключается, побочные эффекты после удаления аденомы также могут присутствовать. Опишем самые распространенные.

В запущенных формах, происходит поражение матки и яичников у женщин, что вызывает полное бесплодие. У мужчин это может вызвать отсутствие эрекции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector