Новообразования в мочевыводящей системе

Анатомическая справка

Мочевой пузырь располагается в брюшной полости и представляет собой полый орган. Из почек по двум мочеточникам в него поступают продукты жизнедеятельности. Здесь они накапливаются и удерживаются до процесса опорожнения.

Мочевыделительная система у женщин и мужчин кардинально отличается. Поэтому патологические процессы имеют характерные особенности у пациентов разного пола. Наиболее распространенными заболеваниями у представительниц прекрасного пола в этой сфере являются цистит, уретрит и рак мочевого пузыря.

Что из себя представляет опухоль мочевого пузыря

Мочевой пузырь входит в структуру мочевыделительной системы. Он представляет собой полый мышечный орган, предназначенный для накопления мочи, которая вырабатывается в почках и поступает через мочеточники.

Расположение мочевого пузыря у мужчин
Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи

Стенка мочевого пузыря состоит из 3 слоёв:

  • Уротелия, выстилающего внутреннюю поверхность мочевого пузыря, мочеточников и уретры. Он состоит из уротелиальных (переходных) клеток и называется ещё переходным эпителием.
  • Соединительнотканного, или подэпителиального, отделяющего уротелий от внешнего слоя мышц. Содержит кровеносные сосуды, нервы и железы.
  • Мышечного — это внешний слой мочевого пузыря. Мышечная оболочка состоит из трёх слоёв гладкой мышечной ткани: внутреннего продольного, среднего кругового и внешнего продольного.
Строение мочевого пузыря
Стенка мочевого пузыря состоит из трёх слоёв: уротелия, соединительнотканного и мышечного

Опухоли являют собой патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов деления, роста и формирования клеток. Процесс превращения нормальных клеток в опухолевые называется онкогенезом.

Онкогенез
Когда нормальные клетки подвергаются дегенеративным изменениям (мутациям), что приводит к их аномальному бесконтрольному росту и размножению, возникает опухоль

Новообразования, сформированные перерождёнными клетками, которые могут размножаться, но не способны метастазировать, называются доброкачественными опухолями. Они, как правило, не представляют опасности для жизни. Их удаляют оперативным путём, и они обычно не возникают повторно.

Опухоли, клетки которых способны проникать через кровь или лимфу в отдалённые участки организма, являются злокачественными (раковыми, онкологическими). Рак может губительно воздействовать как на прилегающие ткани, так и на любые отдалённые органы.

Проникновение злокачественных клеток через лимфатическую систему или кровоток в другие ткани и органы и формирование в них метастатических поражений с последующим разрушением этих органов является отличительной чертой злокачественной опухоли.

Точная причина возникновения опухолей неизвестна, и в настоящее время не существует эффективных способов предотвращения их образования.

Основные причины патологии

Точные причины трансформации здоровых клеток в опухолевые неизвестны. Предполагают, что существует связь с изменениями в ДНК — макромолекулы, образующей гены и контролирующей работу клеток. Эти изменения могут активизировать определённые онкогены, которые дают команду клеткам расти, излишне делиться и выживать.

Установлено, что следующие факторы негативно влияют на здоровье мочевого пузыря, провоцируя опухолевый процесс:

  1. Курение табака. Курильщики заболевают в 3–5 раз чаще, чем лица, не имеющие этой вредной привычки.
  2. Профессиональная деятельность, связанная с химическими веществами. Регулярное воздействие на организм химических агентов повышает вероятность развития новообразования. К опасным отраслям относятся: лакокрасочная, текстильная и печатная промышленности, обработка резины и кожи, окраска волос.
  3. Пищевые предпочтения. Рацион с избыточным количеством жареного мяса и животных жиров, как полагают врачи, повышает риск рака мочевого пузыря. То же самое касается недостаточного употребления жидкости, особенно воды.
  4. Лекарственные препараты. Согласно данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США), использование Пиоглитазона для лечения диабета в течение более одного года повышает вероятность развития онкогенеза в мочевом тракте. Это же касается предварительной химиотерапии с Циклофосфамидом (Цитоксаном).
  5. Лучевая терапия смежных органов. Облучение при онкологии органов малого таза (матки, предстательной железы, прямой кишки) иногда провоцирует рост опухоли в мочевом пузыре.
  6. Мышьяк в питьевой воде. Различные соединения мышьяка, накапливаясь в избытке в организме, тормозят способность клеток восстанавливать повреждённые молекулы ДНК, как следствие, приводят к нарушениям в генах.

Это факторы, на которые человек может повлиять. Можно бросить курить, применять средства защиты от химического воздействия на работе или изменить свою диету.

Нижеперечисленные факторы риска относятся к таким, что неподвластны контролю человека:

  1. Возраст — чем старше человек, тем большей является вероятность развития онкогенеза.
  2. Пол — мужчины, согласно статистике, более подвержены риску.
  3. Раса — белая раса лидирует по количеству онкологических заболеваний мочевого пузыря.
  4. Наличие в анамнезе злокачественной опухоли мочевого тракта — риск повторного заболевания выше у тех, кто перенёс в прошлом аналогичный рак.
  5. Хронический цистит — повторяющиеся инфекции, наличие конкрементов, постоянное использование мочевого катетера (Фолея) и другие факторы, раздражающие мочевой пузырь, повышают риск развития злокачественной опухоли, чаще — плоскоклеточного рака.
    Цистит
    Хронический цистит (воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря) со временем может привести к образованию опухоли
  6. Врождённые дефекты — урахус является связующим звеном между пуповиной и мочевым пузырём у плода, он обычно исчезает до рождения, но если часть соединения остаётся, она может переродиться в аденокарциному урахуса.
  7. Генетика и наследственность — у лиц, чьи ближайшие родственники столкнулись с раком мочевого пузыря, также повышен риск развития этой злокачественной опухоли.

Невозможно сказать точно, что вызывает раковую опухоль, так как это очень сложный вопрос.

Причин может быть много, но ученые все же смогли установить связи между злокачественной патологией и некоторыми обыденными явлениями.

Причиной рака мочевого пузыря у женщин могут быть такие факторы:

  1. Курение, которое оказывает вредоносное влияние на химический состав мочи. Длительная табачная зависимость ослабляет слизистую оболочку органа и отравляет мочевое содержимое.
  2. Хронические заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), которые провоцируют различные новообразования. Такая клиническая может произойти при отсутствии лечения урологических патологий.
  3. Вредные вещества, канцерогены на заводах, фабриках, цехах. Это относится к женщинам, работающим в строительной, художественной, химической, текстильной промышленности. Некоторые вещества, с которыми неминуемо происходит контакт, обладают высокой степенью онкогенности. Например, ароматические амины, фталаты, бензол, анилин и т.д.
  4. Приём противоопухолевых препаратов на основе циклофосфамида. Лекарство оказывает вредоносное влияние на мочеполовую сферу. Вызывает геморрагический цистит, патологические изменения клеток и слизистого слоя мочевого пузыря.
  5. Проведённая ранее радиохирургия, лучевая терапия. У данных процедур могут быть непредсказуемые последствия.
  6. Паразитическое заболевание шистоматоз, которое поражает и мочеполовую сферу. При длительном течении и в запущенных случаях оно провоцирует рак.

Доподлинно неизвестно, какие причины влияют на развитие злокачественных новообразований.

Иногда в анамнезе больной и не обнаруживается никаких провоцирующих факторов заболевания.

Онкологическое заболевание начинает свое развитие после появления на слизистой пузыря или его стенках злокачественного новообразования. Опухоль формируется из атипичных клеток. Генетическая обусловленность патологического процесса активно изучается. Ученые выдвигают предположения относительно мутаций на уровне седьмой хромосомы.

Точные причины рака мочевого пузыря у женщин не установлены. Врачи выделяют группу факторов, способствующих ускоренному разрастанию атипичных элементов. Среди них можно обозначить:

  1. Курение. Эта пагубная привычка негативно сказывается на состоянии не только легких, но и всего организма. Выведение никотина осуществляется через мочевой пузырь. Раздражение химическими продуктами его стенок ведет к возникновению рака.
  2. Взаимодействие с токсическими продуктами. Развитие заболевания происходит по тому же принципу, что и при курении. В этом случае в группу риска попадают женщины, работающие на предприятиях по производству лакокрасочной или химической продукции.
  3. Нездоровое питание с преобладанием в рационе жирных продуктов.

Также предпосылками для развития рака являются хронические патологии. Прежде всего это цистит и папилломатоз.

Симптомы новообразований

Мочевой пузырь подвержен развитию следующих видов опухолевидных образований, имеющих доброкачественный характер:

  • папилломы — это бородавчатые образования, растущие из уротелия мочевого пузыря в его полость, изредка папилломы одновременно возникают в других местах мочевого тракта;
  • инвертированные папилломы — развиваются также из уротелия, но поверхность этого типа опухоли гладкая, а её рост направлен в стенку мочевого пузыря;
  • лейомиомы — образуются в мышечном слое ткани мочевого пузыря;
  • фибромы — формируются из грубоволокнистой соединительной ткани;
  • гемангиомы — вырастают из сосудистых сплетений в стенке мочевого пузыря;
  • нейрофибромы — зарождаются из оболочек нервных клеток в мочевом пузыре;
  • липомы — происходят из жировых клеток, которые окружают мочевой пузырь.

Любая разновидность клеток способна к патологической мутации. Названия онкологических заболеваний соответствуют типам клеток, из которых они произошли:

  1. Уротелиальная карцинома. Встречается в 9 из 10 случаев рака мочевого пузыря. Этот тип патологии развивается из переходных клеток, образующих уротелий. Отсюда его второе название — переходноклеточный рак. Аналогичные клетки выстилают внутреннюю поверхность мочеточников, следовательно, есть опасность распространения опухоли по мочеточникам на почки.
  2. Плоскоклеточная карцинома. Этот вид опухоли из клеток плоского эпителия встречается гораздо реже, примерно в 8% случаев. Новообразования состоят из клеток плоского эпителия и возникают после длительного воспалительного процесса или раздражения мочевого пузыря, продолжающегося месяцами или годами.
  3. Аденокарцинома. Наиболее редко встречающийся вид, распространённость его составляет примерно 2%. Аденокарцинома формируется из секреторных клеток желёз. Поэтому её ещё называют железистым раком.
Предлагаем ознакомиться:  Варикоцеле в международной системе классификации болезней
Стадии рака мочевого пузыря
Диагностика опухоли на ранней стадии — залог успешного выздоровления

Исходя из глубины проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря, раковые новообразования подразделяют на поверхностные и инвазивные. Практически все аденокарциномы и плоскоклеточные карциномы относятся к инвазивным.

Инвазивная и неинвазивная опухоли мочевого пузыря
Глубина инвазии (внедрения) позволяет оценить степень агрессивности опухоли и её потенциальную опасность

Для назначения адекватного лечения врачу необходимо знать степень рака. Определение её основано на микроскопической оценке опухоли. Клетки высокозлокачественного новообразования имеют больше изменений в структуре при микроскопическом исследовании.

Большинство мелких доброкачественных опухолей являются бессимптомными, хотя более крупные могут сжимать окружающие структуры и вызывать соответствующие проявления.

Наиболее распространёнными симптомами злокачественной опухоли мочевого пузыря являются:

  • кровь в моче (гематурия);
    Видимая и скрытая гематурия
    Видимая гематурия (кровь в моче) является одним из основных симптомов злокачественной опухоли мочевого пузыря
  • боль или жжение во время мочеиспускания без признаков инфекции мочевыводящих путей;
  • изменение привычек мочеиспускания, например, необходимость чаще мочиться при слабом потоке и небольшом объёме мочи.

Эти симптомы неспецифичны. Это означает, что они могут быть связаны со многими другими состояниями, которые не имеют никакого отношения к раку.

Кровь в моче обычно является первым предупреждающим признаком злокачественного процесса в мочевом пузыре. Но аналогичный симптом бывает обусловлен рядом доброкачественных медицинских проблем, таких как:

  • инфекция мочевых путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • доброкачественные образования.

К сожалению, кровь часто невидима невооружённым глазом, а обнаруживается только под микроскопом во время проведения лабораторного анализа. Это называется микроскопической гематурией. Видимая кровь в моче называется грубой, или макроскопической, гематурией.

Моча может иметь слегка розовый или оранжевый оттенок, но бывает и ярко-красной с наличием сгустков крови или без них. При любом подозрительном изменении цвета урины нужно без промедления обращаться к врачу.

Симптоматика

Обычно рак сопровождается симптомами, которые встречаются у многих пациентов. Однако, новообразования бывают разного типа поэтому не исключены индивидуальные особенности.

На начальной стадии клинические проявления могут вообще отсутствовать. Но в 90% случаев женщина замечает у себя кровь в моче (гематурия).

Это могут быть малозаметные кровяные сгустки или выраженное кровотечение. Часто гематурия может быть единственным проявлением заболевания, что должно насторожить женщину.

Необязательно кровь указывает на рак. Это может быть обычный геморрагический цистит или гинекологические заболевания. Но они, как правило, выявляются выраженными изменениями в анализах мочи.

Вторым по частотности признаком является боль в нижней части живота, нарушение мочеиспускания. По мере прогрессирования опухоли болевой синдром принимает хронический характер. Не купируется обычными спазмолитиками, антибиотиками и уросептиками.

Боль может иррадировать в поясницу, крестец, ноги и бока. Диагностируются и другие дизурические отклонения (частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании). Но все зависит от локализации новообразования.

При развитии опухоли могут добавляться новые симптомы и ухудшаться общее состояние. Результаты общего анализа мочи могут дать мало информации, так как отклонений от референсных значений там не будет.

В микроскопии биоматериала обычно обнаруживается много эритроцитов.

  • кровь в моче (гематурия), возникающая систематически или постоянно;
  • боль внизу живота, в пояснице разной степени интенсивности;
  • расстройства мочеиспускания (учащенное малыми порциями);
  • боли во время и/или после мочеиспускания;
  • недержание мочи в тяжелых случаях;
  • общая слабость, апатия;
  • анемия, выявляемая в анализе крови;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура (больше 37°С) на поздних стадиях;
  • отсутствие аппетита.
  • Начальным признаком этого заболевания является гематурия — наличие примесей крови в моче. Такой симптом наблюдается у 8 больных женщин из 10. В некоторых ситуациях его появление сопровождается болевыми ощущениями. Среди характерных особенностей данного симптома можно выделить следующие:

    • Степень окраски мочи варьируется от розовой до красной.
    • Кровяные сгустки имеют неодинаковую форму и величину.
    • Гематурия проявляется по-разному. У одних женщин на ранней стадии заболевания присутствуют кровяные выделения с мочой, у других этот симптом едва заметен.

    Примеси крови не всегда свидетельствуют об онкологии. Этот признак характерен и для простого цистита. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологического процесса в организме, нужно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. На начальном этапе еще можно вылечить рак мочевого пузыря у женщин.

    Симптомы на ранней стадии не всегда выражены явно. К числу таких проявлений заболевания необходимо отнести дизурию и недержание.

    Как пережить болезнь?

    По мере развития патологического процесса появляются другие симптомы рака мочевого пузыря у женщин. Разрастание опухоли и проникновение ее в соседние ткани сопровождается ухудшением самочувствия, состояния кожи и волос.

    Прогрессирование патологического процесса обычно сопровождается развитием параллельных заболеваний. Среди них следует отметить гидрофонез, хроническую почечную недостаточность и различные расстройства пищеварения.

    Симптомы рака мочевого пузыря у женщин, точнее их интенсивность и выраженность, могут варьироваться. Однако развитие всегда идет по нарастающей. С каждым днем дискомфорт и боль усиливаются. Любые из перечисленных выше признаков недуга являются поводом для обращения к врачу.

    Рак мочевого пузыря, как и другие онкологические недуги, наносит серьезный вред всему организму. Патологический процесс редко останавливается только на одном органе. В любом случае реабилитироваться после такого заболевания можно. Сначала необходимо выздороветь физически, а потом морально.

    Частые стрессы и продолжительные депрессии приводят к тому, что коварный недуг возвращается вновь. Поэтому желательно, чтобы с больной во время реабилитации находились родные и близкие друзья. Они всегда смогут поддержать добрым словом, дать напутствия.

    Не стоит забывать, что рак все же поддается лечению. Нужно только своевременно диагностировать болезнь и грамотно подобрать лечение. При раннем обращении за медицинской помощью шансы на полное выздоровление достаточно велики.

    Стадии заболевания

    Большинство опухолей полового члена
    имеют эпителиальное происхождение,
    неэпителиальные опухоли встречаются
    редко. Новообразования, принадлежащие
    к обеим группам, принято делить на
    доброкачественные и злокачественные,
    при этом некоторые доброкачественные
    опухоли расценивают как предраковые
    заболевания.

    Среди доброкачественных опухолей чаще
    выявляют эпителиальные новообразования
    — папилломы, тогда как неэпителиальные
    (сирингомы, неврилемомы, ангиомиомы,
    фибромы, невромы, липомы, ангиомы и др.)
    встречаются редко.

    К этой группе
    заболеваний также относятся опухолеподобные
    поражения кожи полового члена — врожденные
    (ретенционные кисты) и приобретенные
    (вследствие подкожного введения масляных
    растворов — олеогранулемы).

    Мясо

    К предраковым заболеваниям относят
    лейкоплакию, склероатрофический лишай
    (крауроз полового члена), остроконечные
    кондиломы, опухоль Бушке-Левенштейна,
    болезнь Боуэна и эритроплазию Кейра. У
    30-40 % больных рак полового члена развивается
    на фоне этих заболеваний.

    При лейкоплакии на коже головки полового
    члена появляются уплотненные белесоватые
    участки, чаще всего в области наружного
    отверстия мочеиспускательного канала.
    При микроскопии выявляют акантоз,
    гиперкератоз и паракератоз.

    Склероатрофический лишай (крауроз
    полового члена) — редкое заболевание,
    при котором выявляются ороговевающие
    бляшки и атрофия кожи крайней плоти и
    головки полового члена.

    Остроконечные кондиломы проявляются
    одиночными или множественными ворсинчатыми
    разрастаниями, которые обычно располагаются
    на головке полового члена и крайней
    плоти, несколько реже — в области
    промежности, перианальной зоне, а также
    в ладьевидной ямке и просвете
    мочеиспускательного канала.

    Заболевание
    широко распространено. В настоящее
    время идентифицировано более 40 подтипов
    вируса папилломы человека, которые
    способствуют развитию остроконечных
    кондилом. Отмечено, что для вирусов
    типов 6, 11, 42, 43 и 44 характерны новообразования
    больших размеров, а вирусы типов 16, 18,
    31, 33, 35 и 39 часто способствуют малигнизации
    опухолей.

    Гигантская остроконечная кондилома
    (опухоль Бушке- Левенштейна) также
    относится к заболеваниям, которые
    вызывает вирус папилломы человека (типы
    6 и 11). Эта опухоль представляет собой
    ворсинчатое образование, располагающееся
    на головке полового члена и внутреннем
    листке крайней плоти.

    В отличие от
    остроконечных кондилом, оно имеет
    склонность к местному инвазивному
    росту. Для уточнения диагноза показана
    глубокая биопсия с участком подлежащей
    неизмененной ткани. Лечение в большинстве
    случаев заключается в частичной или
    тотальной пенэктомии, так как опухоль
    часто рецидивирует, больные нуждаются
    в регулярном диспансерном наблюдении.

    Предлагаем ознакомиться:  Фитолизин при лечении заболеваний мочеполовой системы и отёках во время беременности

    Диагностика доброкачественных опухолей
    полового члена в основном строится на
    данных объективного обследования и
    гистологического исследования
    новообразований. Хирургическое лечение
    показано в большинстве случаев, так как
    позволяет получить материал для
    морфологического анализа и исключить
    злокачественный характер новообразования.

    Алкоголь

    Опухоли иссекают в пределах неизмененных
    подлежащих тканей, у ряда больных с
    рубцовыми изменениями показаны
    меатопластика и круговое иссечение
    крайней плоти. При множественных
    остроконечных кондиломах успешно
    используют местное лечение подофиллотоксином
    и трихлоруксусной кислотой, возможна
    также лазерная коагуляция.

    В течении онкологического недуга выделяют несколько этапов. Каждый из них отличается степенью проникновения элементов опухоли непосредственно в орган.

    1. Стадия I. На начальном этапе новообразование локализуется в зоне слизистой оболочки, не покидает ее границ.
    2. Стадия II. Опухоль прорастает в подслизистый слой, который служит основанием эпителия. Иногда в патологический процесс вовлекается мышечная ткань.
    3. Стадия III. На этом этапе новообразование распространяется на жировую ткань, затрагивает стенки мочевого пузыря.
    4. Стадия IV. Рак поражает соседние органы (матку, влагалище, брюшную полость). Лечение четвертой стадии заболевания имеет неблагоприятный прогноз.

    Не стоит игнорировать первые признаки рака мочевого пузыря у женщин. На начальном этапе еще можно вылечить болезнь без серьезных последствий для здоровья.

    Методы диагностики

    Диагностика рака мочевого пузыря обычно начинается с посещения терапевта, который по результатам общего осмотра направляет к урологу. Врач расспросит пациента о симптомах, недавних медицинских манипуляциях и наличии факторов риска.

    Физический осмотр включает:

    • Бимануальное исследование. Проводится в медицинских перчатках. Врач вводит пальцы одной руки во влагалище (женщине) или прямую кишку (мужчине), а вторую руку располагает внизу живота, слегка нажав на него. Пальпируя органы одновременно двумя руками, врач может обнаружить опухоль или уплотнение в стенке пузыря.
    • Пальпацию живота на наличие опухолей и признаков увеличения печени.
    • Оценку размера регионарных лимфатических узлов.

    Для полного обследования мочевого пузыря, а также для проверки общего состояния здоровья с целью дальнейшего планирования лечения назначаются следующие исследования:

    1. Общий анализ мочи. Необходим для выявления аномалий в цвете, внешнем виде и содержании электролитов, гормонов и отходов метаболизма. Например, наличие эритроцитов указывает на кровотечение в мочевом тракте.
    2. Бактериологический анализ мочи. Исследование проводят для исключения инфекции в качестве причины симптомов, связанных с мочеиспусканием. Это 1–3-дневный процесс выращивания микроорганизмов из образца урины в специально подготовленной среде. С помощью бактериального посева определяют наличие патогенов в моче. В норме они там отсутствуют.
    3. Цитология мочи. Микроскопическое исследование клеток уротелия на возможные аномалии. Клетки для цитологии выделяют из обычного образца мочи, или уролог промывает мочевой пузырь солевым раствором во время цистоскопии для сбора материала.
    4. Общий анализ крови. Измеряет количество и качество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Необходим для проверки на анемию от долговременного или хронического кровотечения из мочевого пузыря.
    5. Компьютерная томография (КТ). Рентгенологический метод послойного исследования тканей органов. Позволяет создавать трёхмерные и поперечные изображения органов и тканей. Применяется в том числе для определения стадии раковой опухоли (всего их 4).
    6. Цистоскопия. Лечебно-диагностическая процедура осмотра мочевого пузыря через введённый в уретру эндоскоп — тонкий трубчатый инструмент со светом и линзой. Позволяет визуально оценить размер, местоположение и структуру любых аномалий в мочевом пузыре, а при необходимости — выполнить лечебные манипуляции.
      Цистоскопия
      Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря
    7. Флуоресцентная цистоскопия — процедура с использованием красителя (порфирина) и специального света, который помогает легче опознавать раковые клетки. Порфирины представляют собой группу химических веществ, которые светятся в синем свете спектра. Врач вводит порфирин в мочевой пузырь, и раковые клетки поглощают его. Затем, используя цистоскоп, врач осматривает мочевой пузырь.
    8. Биопсия. Если симптоматика, лабораторные анализы и скрининговые изображения указывают на злокачественный процесс, то следующим шагом является биопсия — иссечение небольшого образца ткани опухоли для лабораторного исследования на присутствие злокачественных клеток. С помощью биопсии оценивают глубину инвазии. На сегодняшний день только этот метод даёт возможность поставить окончательный диагноз. Более 5% биопсий, согласно исследованиям, могут вызывать осложнения. К ним относятся боль, кровотечение, инфекции и случайное повреждение близлежащего органа. Но самая большая опасность биопсий — риск метастазирования. Прокол опухоли может привести к высвобождению в микроскопических количествах раковых клеток в окружающую лимфатическую систему или кровеносные сосуды, что позволит им перемещаться в отдалённые органы. Это, конечно, не означает, что каждый, кто проходит биопсию, испытает данные осложнения. Но наличие такой связи должно учитываться при назначении этой процедуры пациентам.
    9. Тесты на опухолевые маркёры. Обычно используются для контроля над ходом противоракового лечения. Но могут применяться для диагностики рака мочевого пузыря. Опухолевые маркёры — это вещества (обычно белки) в моче, которые могут указывать на наличие злокачественного новообразования мочевого пузыря.

    Кофеиносодержащие напитки

    Как проявляется рак мочевого пузыря у женщин, мы рассказали чуть выше. Однако данное заболевание иногда имеет неспецифические симптомы. Поэтому постановка диагноза не может основываться исключительно на жалобах пациентки. Для подтверждения заболевания используются различные методики. Одной из них является цистоскопия.

    Во время этой процедуры врач осматривает мочевой пузырь изнутри с помощью специального инструмента. Она не очень приятна, но безболезненна. Посредством цистоскопии доктор может рассмотреть новообразование, определить его точную локализацию и взять кусочек ткани для биопсии.

    Если опухоль небольшого размера, дополнительно назначают флюоресцентный контроль. Во время процедуры в орган вводят контрастное вещество, которое накапливается в атипичных клетках. При освещении синим цветом патологические элементы приобретают розовый оттенок, что позволяет без труда выявить новообразование.

    Диагностика рака мочевого пузыря у женщин также подразумевает ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить структуру опухоли, глубину поражения стенок органа. Дополнительно используется УЗИ брюшной полости. С его помощью врач исключает или подтверждает наличие метастазов.

    Для выявления злокачественных клеток обязательным является анализ мочи. Однако атипичные элементы обнаруживаются редко. Только у 4 из 10 больных в моче присутствуют эти клетки.

    Существуют и так называемые экспресс-анализы при раке мочевого пузыря у женщин. Принцип их действия во многом схож с тестом на беременность, но широкого распространения они не получили. Чувствительность такого анализа составляет от 53 до 72 %.

    Консерванты

    На основании результатов диагностики и после консультации у онкоуролога назначается лечение. Выбор метода терапии во многом зависит от этапа развития заболевания.

    Лечение опухоли мочевого пузыря

    При подтверждении злокачественного характера опухоли уролог-онколог разрабатывает индивидуальный план лечения, который может состоять из комбинации различных методов. Подбирая вид терапии, врач учитывает:

    • разновидность опухоли;
    • местоположение новообразования;
    • стадию заболевания (размер опухоли, степень инвазии, наличие метастазов);
    • общее состояние здоровья.

    Стандартная терапия инвазивных видов рака мочевого пузыря включает:

    • хирургическое удаление;
    • иммунотерапию;
    • химиотерапию;
    • лучевую терапию.

    Для неинвазивных опухолей начальных стадий обычно подбирают локальное лечение, называемое внутрипузырной терапией. Иммунотерапия является местным методом и включает лечение, доставляемое внутрь мочевого пузыря.

    Бессимптомная доброкачественная опухоль мочевого пузыря обычно не требует лечения. Пациентам показан динамический контроль с регулярным проведением цистоскопии и УЗИ. Если такая опухоль увеличивается и сдавливает окружающие ткани, её удаляют хирургическим методом.

    Хирургическое

    Злокачественные опухоли мочевого пузыря, как правило, требуют хирургического удаления. Врач определяет необходимый вид операции исходя из разновидности новообразования и стадии онкологического процесса. Может применяться один из следующих методов:

    1. Трансуретральная резекция (ТУР). Чаще всего применяется для удаления опухолей, которые локализуются на слизистой оболочке, не успев внедриться внутрь стенки. Процедура заключается во введении через уретру небольшой проволочной петли, которая уничтожает раковые клетки воздействием электрического тока (фульгурации). После процедуры может наблюдаться болезненность или кровавое мочеиспускание.
      Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря
      Трансуретральная резекция — урологическая операционная методика удаления опухолей мочевого пузыря
    2. Частичная или сегментарная цистэктомия. Иссечение части мочевого пузыря, содержащей раковые клетки, без повреждения функции органа. Если злокачественная опухоль локализована в определённой области мочевого пузыря, то подходящим вариантом лечения будет сегментарная цистэктомия.
    3. Радикальная цистэктомия. Удаление органа целиком вместе с регионарными лимфоузлами. При необходимости некоторые репродуктивные органы также могут быть удалены. После цистэктомии хирург формирует новые пути отведения мочи, как правило, это установка уростомы — наружного накопителя мочи. Также может быть проведена пластическая операция по формированию искусственного мочевого пузыря из участка подвздошной кишки.
      Искусственный мочевой пузырь
      Искусственный мочевой пузырь формируется из участка подвздошной кишки

    Медикаментозное

    Медикаменты могут применяться для контроля роста раковых клеток и смягчения симптомов. Лекарства вводят внутривенно или непосредственно в мочевой пузырь с использованием катетера.

    Предлагаем ознакомиться:  СиСиБол - СИФИЛИС СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

    Прогноз у пациентов с доброкачественной опухолью, как правило, отличный в подавляющем большинстве случаев. Опасность заключается в том, что такие образования способны со временем перерождаться в злокачественные.

    Из всех видов злокачественных опухолей рак мочевого пузыря имеет необычайно высокую склонность к рецидиву после первоначального лечения, если оно заключалось только в локальном удалении или иссечении путём трансуретральной резекции. Обработанная таким образом онкологическая опухоль имеет частоту повторения от 50 до 80%.

    Прогноз злокачественной опухоли сильно отличается у разных пациентов в зависимости от стадии рака и степени инвазии. Почти 90% больных, получающих лечение от неинвазивного рака мочевого пузыря, выживают в течение по крайней мере пяти лет.

    Среднее время выживания для пациентов с метастатической опухолью — от 12 до 18 месяцев. Рецидивирующие опухоли указывают на более агрессивный тип и худший прогноз долгосрочной выживаемости. Повторяющийся низкозлокачественный поверхностный рак мочевого пузыря редко опасен для жизни, если его лечением не пренебрегают.

    На начальной стадии заболевания проводится резекция патологических участков слизистой пузыря. Операция выполняется эндоскопическим методом. Она позволяет удалить новообразование без больших кровопотерь и надрезов на коже. После хирургического вмешательства язвенные дефекты прижигаются.

    При небольших сосочковых опухолях применяется метод лазерной коагуляции. Во время процедуры врач обрабатывает патологические очаги лазерным излучением.

    Рак, обнаруженный на третьей стадии, лечению практически не поддается. В этом случае проводится частичная резекция мочевого пузыря. При необходимости выполняют удаление всего органа — цистэктомию. Впоследствии его реконструируют из прилежащей части кишечника.

    Если врач диагностировал уже четвертую стадию недуга, лечение осуществляется при помощи химиотерапии с одновременным проведением облучения. Такой подход позволяет облегчить состояние пациентки, купировать болевой синдром.

    Помидоры

    Уровень выживаемости во многом зависит от того, на каком этапе был диагностирован рак мочевого пузыря у женщин. Симптомы на ранней стадии, проявляющиеся выраженно, позволяют сразу приступить к лечению.

    Прогноз на выздоровление при наличии метастазов не самый благоприятный. Например, на третьей стадии заболевания он равен 30 %. На финальном этапе врачи редко делают заблаговременные прогнозы. Только самым везучим женщинам удается перешагнуть рубеж в 5 лет.

    Последствия цистэктомии

    Лечение онкологического заболевания всегда требует огромных усилий. После проведения терапии пациентке необходимо привыкнуть к новому статусу. Речь идет о жизни без полноценного мочевого пузыря.

    После цистэктомии для восстановления утраченных функций органа требуется еще несколько операций. Чаще всего мочеточники выводят наружу. Продукты жизнедеятельности скапливаются в специальном мешочке. Такой резервуар не только доставляет огромный дискомфорт, но и лишает женщину возможности полноценно жить.

    Существуют альтернативные способы решения этой проблемы. Например, цистопластика. Эта операция подразумевает под собой пересадку искусственного мочеточника. Его имплантируют на место изолированной части кишечника, а затем подводят к мочеиспускательному каналу. В результате проведенных манипуляций пациентка может справлять нужду естественным способом.

    К сожалению, цистопластика не пользуется популярностью в нашей стране и является дорогостоящей процедурой.

    Можно ли предотвратить опухоль мочевого пузыря

    Поскольку точные причины развития опухоли в мочевом пузыре неизвестны, то не существует надёжного способа предотвратить новообразование как доброкачественное, так и злокачественное. Но всегда можно предпринять шаги, чтобы снизить риски. К таким мерам относятся:

    1. Отказ от курения. Прекращение курения является ключом к уменьшению риска рецидива, особенно при поверхностном раке мочевого пузыря.
    2. Обеспечение необходимой защиты при работе с химическими веществами.
    3. Соблюдение питьевого режима в соответствии с потребностями, которые диктует возраст и климатические условия. Питьё достаточного количества жидкости разбавляет и вымывает токсические и канцерогенные вещества из организма, прежде чем они могут нанести ущерб.

    Опухоли мочевого пузыря могут быть злокачественными и доброкачественными. Отличить одно от другого невозможно без проведения полной медицинской диагностики. Чем раньше выявлена раковая опухоль — тем выше шанс пациента на благоприятный исход. Вот почему важно обращаться за медицинской помощью при появлении первых подозрительных симптомов.

    Химиотерапия при раке мочевого пузыря

    У женщин, как и у представителей сильного пола, лечение данного заболевания редко обходится без химиотерапии. Ее используют в комплексе с хирургическим вмешательством, поскольку сама по себе она малоэффективна. В современной онкологии применяется более 10 препаратов для проведения химиотерапии.

    Адъювантная форма лечения назначается после цистэктомии. Ее используют с целью сокращения риска рецидива. Неадъювантная химиотерапия проводится перед хирургическим вмешательством. Она повышает вероятность уменьшения опухоли в размерах.

    Терапия и ее особенности

    Немаловажным фактором при комплексном лечении рака является питание. Ученые доказали, что изменение рациона способствует быстрому выздоровлению пациента. Кроме того, диета позволяет восполнить дефицит микроэлементов и витаминов после проведенной химиотерапии.

    Питание при раке мочевого пузыря у женщин должно быть сбалансированным. При этом упор нужно делать на белковые продукты. Предпочтение следует отдавать куриной грудке и нежирному кролику, морепродуктам.

    С употреблением красного мяса следует быть осторожнее. Доказано, что свинина и говядина стимулируют рост злокачественных опухолей. Рыба, напротив, является источником «полезного» белка. Ее употребление помогает организму быстрее восстановить утраченные микроэлементы.

    Лечение опухоли исключительно хирургическое, так как консервативная терапия не так эффективна. Однако, её применяют в случае присоединения инфекционного воспаления, которое нередко является осложнением цистоскопии.

    Реабилитация будет разной в зависимости от стадии рака и типа опухоли. Рак на ранних стадиях переносится лучше всего. Но и более прогрессирующий злокачественный процесс тоже поддается лечебному воздействию.

    При развитии опухоли обычно проводят следующие хирургические мероприятия:

    • трансуретральная резекция (ТУР);
    • эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция;
    • резекция мочевого пузыря;
    • цистэктомия (удаление мочевого пузыря и репродуктивных органов);
    • лимфодессекция (удаление пораженных лимфатических узлов в случае метастаз);
    • криохирургия;
    • лучевая терапия;
    • химиотерапия;
    • иммунотерапия.

    Лечащий врач решает, какое оперативное вмешательство будет проведено. ТУР является «щадящим» хирургическим методом удаления новообразований.

    На теле женщины не будет никаких надрезов, так как операция проводится с использованием резектоскопа и цистоскопа, которые вводятся в мочевой пузырь женщины через уретру.

    Под действием электрического разряда удаляется опухоль. Потом врач проводит «прижигание» оперируемой области, чтобы остановить кровотечение. Всё это время пациент находится под общим наркозом.

    Такая операция эффективна только тогда, когда злокачественный процесс затронул только слизистый слой органа и не проник глубже. Если опухоль проникла в мышечный слой (инвазивная форма), то ТУР в этом случае будет неэффективным.

    Еще один нерадикальный метод — это эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция. Она схожа с ТУР, но эта операция не предполагает прижигание кровеносных сосудов, поэтому велика вероятность обильного кровотечения.

    Криохирургия — это введение в орган охлажденного зонда с жидким азотом через уретру. Под воздействием очень низких температур происходит отмирание (некроз) раковых тканей. Это своеобразная «заморозка» опухоли.

    Более радикальным метод — резекция мочевого пузыря. Такую операцию проводят в случае опухолей больших размеров. Хирург вскрывает полость органа и вырезает новообразование.

    Это позволяет сохранить функцию мочевого пузыря без его удаления. Но у такого оперативного вмешательства много осложнений, в том числе обильная кровопотеря.

    После проведенных операций проводится химиотерапевтическая инсталляция мочевого пузыря, серия вакцин Уро-БЦЖ в качестве иммуномодулятора для скорейшей реабилитации.

    Самый радикальный метод — цистэктомия или удаление мочевого пузыря вместе с маткой, яичниками. Такая хирургия применяется на последних стадиях рака, когда опухоль проникла в мышечной слой органа. Иногда цистэктомию проводят при отсутствии улучшений после оперативного лечения.

    Это очень тяжелая операция, так как удаляются и другие репродуктивные органы. Это связано с особым анатомическим строением мочеполовой системы женщин.

    После хирургического вмешательства решается вопрос отвода мочи. Возможны следующие варианты:

    • прикрепление специальных мочеприёмников-мешочков;
    • отвод мочеточников в толстый кишечник;
    • формирование искусственного мочеприёмника из сегмента кишечника (цистопластика), что буквально заменяет мочевой пузырь.

    У такой радикальной хирургии много осложнений. Пациенту необходимо регулярно проходить обследования, так как существует большой риск инфицирования почек.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Мужское здоровье

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector