Нужна ли при простатите операция и каковы ее последствия

Когда назначается

Цель операции в том, чтобы улучшить качество жизни мужчины и по возможности прекратить распространение воспаления в предстательной железе. Для проведения хирургического лечения нужно предписание врача. Показаниями к операции при простатите являются:

  1. Отсутствие прогресса при длительном консервативном лечении медицинскими препаратами, физиотерапевтическими методами и народными средствами.
  2. Резкое ускорение распространения воспаления, которое не останавливается медикаментозно.
  3. Простатит, осложненный абсцессом или парапроктитом.
  4. Подозрение на рак предстательной железы, развившийся на фоне незалеченного простатита.
  5. Острая анурия (отсутствие мочеиспускания).

Методы хирургического вмешательства

Операция на предстательной железе часто становится для мужчины единственно возможным методом избавиться от мучительных спазмов при мочеиспускании, а также устранить разрастание опухоли.

Операцию на простату делают в следующих случаях:

  • Разрастание ткани простаты – аденома предстательной железы.
  • Гнойный простатит или абсцессы в теле предстательной железы.
  • Сужение мочеиспускательного канала (уретры).
  • Задержка или отсутствие мочеиспускания.
  • Опухоли простаты – как доброкачественные, так и злокачественные.
  • Кровянистые выделения из уретры.
  • Стремительное разрастание соединительной ткани – склероз или фиброз простаты.
  • Недержание мочи.

Урологи или андрологи – так называются специалисты, к которым следует обращаться при появлении тревожных симптомов. При этом урологи занимаются патологиями мочевыделительной системы в целом, андрологи же исследуют нарушения репродуктивной мужской сферы.

Операция на предстательной железе

Операция на предстательной железе производится в стационарных условиях

К основным методам хирургического лечения простатита относятся следующие операции: простатэктомия, эндоскопическая простатоскопия, резекция железы, дренирование, вапоризация, стентирование. Рассмотрим каждый из этих способов лечения немного подробнее.

Простатэктомия представляет собой полное удаление предстательной железы. Под общим наркозом осуществляется полостной надрез, через который хирург и производит отсечение кровоснабжающих простату сосудов, самой простаты, семенных пузырьков и регионарных (находящихся рядом) лимфатических узлов.

Плюс открытой простатэктомии: большая доступность метода (проводится практически во всех частных и муниципальных больницах) и большое количество грамотных специалистов в нашей стране. Минусы: высокий риск появления осложнений, большой срок восстановления, остаются шрамы от хирургических надрезов.

Запрещено оперировать слишком большие железы. Как правило, операции при простатите проводятся при предстательной железе весом до 60 граммов. Измерение производится с помощью ультразвукового сканера. Если будет обнаружено, что простата мужчины больше допустимой для простатэктомии нормы, то пациенту может быть предложена операция лазером или другая малоинвазивная операция.

Инструменты для эндоскопической простатэктомии позволяют обойтись без разрезов.

  • Эндоскопическая простатэктомия

Цель у эндоскопической операции точно такая же, как и полостной простатэктомии, – полное удаление больной железы. Но осуществляется она по-другому: пациенту под общим наркозом делается 3-4 миниатюрных прокола в брюшине.

В эти отверстия вводятся камера (изображение транслируется на монитор), осветительный прибор и коагулятор, которым отрезаются ткани и сосуды. В конце хирург прижигает ткань, что не допускает критической кровопотери.

Плюс такой операции в том, что не остается больших швов, и восстановление пациента минимально по сроку – уже через 2-3 суток мужчине можно вести свой привычный образ жизни. Из минусов стоит отметить, что при такой операции не исключены точно такие же осложнения, как и при открытой простатэктомии.

Резекция при простатите представляет собой операцию, во время которой хирург удаляет лишь часть предстательной железы. Пациент находится под общим наркозом, врач делает надрез или прокол в районе пупка по направлению к лобковой кости.

После удаления части простаты ткани прижигаются, а хирургическая наружная рана зашивается. При неосложненном простатите может проводиться ТУР-операция, при которой происходит удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал.

Если простатит мужчины осложнен абсцессом (то есть помимо воспаления образуется полость, наполняющаяся гноем), то назначается операция с дренированием. Осуществляется она с помощью пункционной иглы. Игла вводится в простату через прокол в нижней части живота или промежности.

Вапоризация – современная операция при простатите, при которой удаление больных участков простаты мужчин происходит с помощью лазера с длиной волны 532 нм. Лазер, направленный на воспалившийся участок простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение).

В некоторых случаях простатит после операции требует повторного хирургического вмешательства, либо потому что симптомы возвращаются в течение некоторого времени, либо потому что улучшение не наступило.

Рецидивы чаще всего случаются после простатэктомии и дренирования абсцессов, реже после резекции простаты или лазерного метода (крайне редко). В некоторых случаях лечение требуется, поскольку происходит сужение (стриктура) уретры или шейки мочевого пузыря.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от симптомов заболевания, общего состояния здоровья пациента, реакции на медикаментозное лечение, решение принимает только лечащий врач.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство благотворно влияет на течение болезни и устраняет ее симптомы.

К оперативному вмешательству нужно подготовиться

Операция при простатите сегодня – более частое явление, чем было еще тридцать лет назад. Тогда в хирургии знали всего два метода лечения предстательной железы оперативным вмешательством, оба были инвазивными, тяжело переносились больными – требовался продолжительный период реабилитации после операции.

Это обуславливало операционное вмешательство, как «крайний случай». Ныне ситуация изменилась, порой проще провести операцию, которая даст быстрый результат, чем осуществлять длительное медикаментозное лечение.

Преимущества новых методов оперативной медицины в их малой инвазивности (они не травмирующие), в результативности и сокращении периода реабилитации. К примеру, после операции, сделанной лазером, срок восстановления больного может достигать всего лишь нескольких часов, что очень мало.

Недостаток современной методики хирургического лечения предстательной железы в том, что аппаратура, необходимая для операции, есть не в каждом медучреждении. Она дорогая, поэтому цена операций, сделанных по современным медицинским технологиям, выше, чем тех, которые делают традиционным способом.

Внимание! Инвазивные методы сохраняют в современной медицине свою актуальность – они хорошо продуманы, описаны, доступны пациентам с ограниченными финансовыми возможностями.

Какой бы тип операции не выбрал больной, вмешательство хирурга будет стрессом для организма. Чтобы избежать потрясений, нужно к операции готовиться. Полное время подготовки составляет 7 дней. Подготовка включает в себя:

  • Консультации с врачом. На основании анамнеза пациента врач должен предложить больному наиболее оптимальное оперативное решение, объяснить преимущества и недостатки выбранного лечения.
  • Клинические тесты. Пациент сдает в течение недели необходимые анализы, проходит ультразвуковое обследование.
  • Диета. Исключается алкоголь, кофе, жирная пища. За двое суток до операции нужно начать много пить – до 3 литров жидкости в день.
  • Отказ от курения. Эта вредная привычка влияет на сворачиваемость крови, поэтому нужно отказаться от курения на время подготовки к операции.

Важно! При проблеме с мочеиспусканием обильное питье тоже необходимо. Обычно в таких случаях применяют клинические меры для оттока мочи из организма – катетер, цистостома.

Как уже было сказано ранее, инвазивные методы не теряют своей актуальности. Их используют не только потому, что они «дешевле». Операция по удалению воспаленных тканей железы у больного простатитом мужчины инвазивным способом может быть рационально обусловлена:

  • опухоль слишком большая (более 85 мл);
  • простату нужно удалять полностью;
  • нужно извлекать из тканей предстательной железы крупные конкременты.

Почему эти причины считаются рациональными, объясним в следующих частях статьи. Две самые известные инвазивные операции на простате – это трансуретральная резекция (ТУР) и открытая простатэктомия.

С помощью этой операции хирурги впервые научились удалять опухоль предстательной железы. Операцию называют полостной, так как она проводится через вскрытый мочевой пузырь. Этапы операции:

  • Нижняя часть живота обривается и обрабатывается антисептическим раствором, затем хирург делает разрез жировой ткани брюшины, передней стенки мочевого пузыря.
  • Полость мочевого пузыря вымывается и очищается от всего лишнего физиологическим раствором.
  • Хирург на ощупь ориентируется в полости мочевого пузыря, находит устье уретры, исследует размер опухоли. Аденома предстательной железы ощутима, так как выпирает вовнутрь мочевого пузыря.
  • Закончив исследование, хирург надрывает край опухоли и извлекает ее содержимое.
  • Опухолевая масса, извлеченная из мочевого пузыря, отправляется на гистологическое обследование. Разрезы зашиваются.

Плюс этой операции – опухоль в 99% случаев удаляется полностью. Минусов много – это опасность образования кровяного тромба в устье уретры, возникновения кровотечения (особенно часто – со злокачественными новообразованиями). Больному требуется длительная реабилитация со строгим режимом.

Наиболее радикальное решение простатита – это удаление больного органа. Его могут делать двумя способами – через область между анусом и мошонкой и через нижнюю часть брюшины (область между пупком и лобковой костью).

Преимущество позадилонной операции в том, что у врача есть возможность сохранения нервных окончаний, которые необходимы для работы «клапана» устья уретры. Также хирург, выполняя операцию, получает доступ к лимфатическим узлам тазового дна. Промежностное рассечение таких возможностей не предоставляет.

Внимание! Эти операции применяют при калькулезном простатите для извлечений конкрементов из тканей железы.

Пассивный образ жизни очень вреден

Какие бывают виды операций

Виды операций зависят от степени поражения простаты. При объемистых опухолях (более 80 мм), наличии множественных камней в мочевыделительной системе, развитом дивертикулезе оболочек мочевого пузыря предпочтение отдается радикальному методу – операции по удалению разрастания предстательной железы или аденомэктомии.

При размерах опухоли менее 80 мл проводится более щадящая операция на простате – иссечение аденомы. При слабо выраженном воспалении, некрупной аденоме хирурги склоняются к малотравматичным эндоскопическим методам.

Вне зависимости от того, какая предстоит операция предстательной железы, имеется ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству:

  • Тяжелые формы сердечной, почечной и легочной недостаточности (имеется риск непереносимости общего наркоза).
  • Цистит, пиелонефрит в стадии обострения.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

По степени вмешательства и проникновения к пораженному участку выделяют несколько способов оперативного удаления опухоли.

Операция на предстательной железе

Операция бывают разные по форме вмешательства

Операции по удалению железистого разрастания простаты, проводимые традиционным открытым способом, лет 30 тому назад были практически безальтернативным методом удаления опухоли. В настоящее время широко практикуются и другие методы, но открытая аденомэктомия не утратила своей актуальности, как способ справиться с опухолями большого объема и предотвратить перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное.

Предлагаем ознакомиться:  Эффективное и простое лечение простатита содой

Операцию относят к разряду полостных, так как вмешательство происходит через вскрытый мочевой пузырь под общим наркозом.

Для прогнозирования возможных осложнений и сроков восстановления перед операцией в обязательном порядке проводится общие и биохимические исследования крови и мочи, анализ крови на СПИД и венерические заболевания. Также в перечень предварительной подготовки входит ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости.

Ход операции, требующий определенных навыков и квалификации хирурга, включает ряд этапов:

  1. После необходимых гигиенических процедур делают продольный или поперечный разрез живота, проникая через дерму и подкожно-жировую ткань.
  2. Рассечение передней стенки мочевого пузыря позволяет проанализировать содержимое последнего на предмет наличия камней и дивертикул.
  3. Третий самый ответственный момент операции – пальпация обнаруженной опухоли и ее выделение.
  4. Проникая во внутреннее отверстие уретры, хирург указательным пальцем вылущивает тканевое разрастание, мешающее нормальному функционированию самой железы.
  5. После выделения опухоли ее аккуратно вынимают через вскрытый орган, стараясь не повредить соседние структуры. Отсеченное новообразование непременно отправляют на гистологическое исследование.

Как любой вид хирургической деятельности, открытая операция обладает неоспоримыми достоинствами, но имеет и свои недостатки.

Главное преимущество традиционного открытого метода заключается в радикализме, то есть в окончательном и безвозвратном отсечении опухоли со всеми отягощающими симптомами.

Основным негативным последствием метода является вероятность кровотечения в начальный постоперационный период. Опасна не столь кровопотеря, сколь возможное перекрытие кровяным тромбом выходного отверстия в мочевом пузыре.

Избавление от опухоли также имеет свою цену – последствия анестезии, продолжительный восстановительный период (до 3-х месяцев), риски осложнений (нагноение и кровоточивость раны, образование свищей). Не красит и послеоперационный шов.

Сразу же после хирургического вмешательства после удаления аденомы могут наблюдаться неприятные состояния, вызванные осложнениями. Это:

  • расстройство мочеиспускания;
  • появление крови в моче;
  • кровоизлияние во время мочеиспускания;
  • острая задержка мочи;
  • присоединение инфекции.

Но нужно настроиться на то, что все ухудшения — временные. Через короткий промежуток времени — от 2 до 4 недель — все осложнения самостоятельно исчезают. Организм постепенно восстанавливается. Лечения требует только заражение инфекцией.

Кровь в моче появляется через несколько недель после операции при отторжении корочки, которая сформировалась в месте резекции. В начальный период кровь в моче у врачей беспокойства не вызывает. Даже незначительная кровопотеря — 10г/л — интенсивно окрашивает мочу в красный цвет.

При выраженном кровотечении приходится проводить переливании крови.

Операции с помощью лазера снижают риск кровопотери на 80%.

Если произошла острая задержка мочи, то проводится срочная катетеризация. Но в большинстве случаев этого осложнения удается избежать, так как катетер вставляется после операции и удаляется через сутки. Это предохраняет от возникновения в мочевом канале сгустка крови.

Инфекции мочевыводящих путей возникают после операции у 20% пациентов. Нужно отметить, что это чаще случается при нарушении рекомендаций врача.

Противоинфекционную терапию назначают на основании картины болезни с учетом внедрившегося возбудителя.

Последствия и прогноз выздоровления

Большой надежды на операцию возлагать не надо. Как и консервативная терапия, она не дает 100% выздоровления у всех мужчин. Статистика по проведенным операциям не очень радостная:

  1. После операции простаты полное выздоровление в течение полугода наступает лишь у 43% мужчин.
  2. Рецидивы (возвращение симптомов простатита) в течение двух лет после проведенной операции наступают у 39% пациентов.

Увы, но в каждом втором случае наблюдаются послеоперационные осложнения. Такими последствиями могут быть нарушения эректильной функции мужчины, бесплодие (при полном удалении простаты), ретроградный заброс семенной жидкости в мочевой пузырь, сужение мочеточника и пр.

Ретроградная эякуляция — не самое опасное, но крайне неприятное осложнение после операции

Так что удаление проводить мужчинам надо, кроме случаев, когда операция при простатите строго запрещена. Например, ее нельзя проводить, если есть:

  • острые вирусные инфекции;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови.

Эти заболевания встречаются почти у всех мужчин старше 65 лет. А ведь в этом возрасте болеют простатитом более 70% представителей сильного пола. Именно поэтому в преклонном возрасте операции практически никогда не проводятся.

В заключение отметим, что, несмотря на все сложности, связанные с операциями при простатите, отказываться от них, когда врач настоятельно рекомендует удаление простаты, нельзя. Сами доктора стараются составить курс лечения так, чтобы помочь мужчинам без хирургического вмешательства.

Ну а если специалист говорит, что без операции простатит не вылечить и от симптомов не избавиться, – значит, так и есть. Если же отказаться от удаления железы, то слишком велик риск запустить болезнь, и тогда последствия могут быть очень печальными.

Простатит – это инфекция или воспаление предстательной железы и наиболее распространенная проблема у мужчин в возрасте до 50 лет. Для лечения заболевания, помимо применения лекарственных препаратов, средств народной медицины и изменения образа жизни, нередко требуется хирургическое вмешательство (операция). Простатит и операция — рассмотрим подробнее оперативные методы и их особенности.

Ретроградная эякуляция – не самое опасное, но крайне неприятное осложнение после операции.

Трансуретральная резекция

Успех операции во многом зависит от подготовительного этапа. В первую очередь, проводится полное обследование пациента. Оно может включать анализы крови, мочи, ректальное исследование простаты и прямой кишки, УЗИ органов малого таза, уродинамическую диагностику. При подозрении на злокачественную природу аденомы проводится биопсия тканей железы.

Лечение происходит в условиях стационара. Длительность нахождения в клинике зависит от хирургического метода, может составлять от нескольких дней до 3 недель. Постоянное наблюдение врача очень важно для быстрого восстановления и предотвращения осложнений.

За сутки до операции по удалению предстательной железы требуется проведение клизмы и бритье ниже пупка

Особенных подготовительных мероприятий не требуется. Непосредственно перед операцией нужно выполнить несколько рекомендаций:

  • за 8–10 часов до назначенного времени нельзя есть и пить воду;
  • в день проведения не следует принимать лекарственные препараты, в особенности антикоагулянты;
  • предварительно провести тест на переносимость анестезии, подобрать подходящий вид наркоза (общий или спинальный);
  • провести гигиену промежности (подмывание, удаление волос).

К наиболее частым последствиям относятся:

  • кровотечение при серьезном хирургическом вмешательстве;
  • механическое повреждение тканей из-за нарушения техники процедуры;
  • ретроградная эякуляция (обратное семяизвержение в мочевик);
  • снижение полового влечения, либидо, оргазма, импотенция;
  • прогрессирующий рост гиперплазии простаты;
  • инфекционный процесс в простате и мочевыводящих путях;
  • недержание мочи;
  • аномальное сужение уретры;
  • застойные явления в органах малого таза, легких;
  • ТУР-синдром (попадание промывной жидкости в сосудистое русло при трансуретральной резекции);
  • тромбоз и тромбоэмболия вен и артерий.

Перечисленные осложнения, к сожалению, имеют место в урологической практике. Большинство из них можно избежать, выполняя рекомендации врача. В некоторых случаях не обойтись без повторной операции. Риск возникновения нежелательных последствий снижается пропорционально стадии заболевания.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Закрытое удаление предстательной железы. Операция выполняется с применением трубки, которую хирург вводит через мочеиспускательный канал без разрезания живота. Трансуретральная резекция проводится под местной анестезией.

Когда обезболивающий препарат начинает действовать, хирург через мочевой канал вводит тоненькое оптическое волокно, которое оснащено специальным электроножом (петля из проволоки, через которую подается электрический ток).

Этим ножом врач отрезает ткань предстательной железы, которая закрывает отверстие мочевого пузыря. Затем отделенную часть проталкивают в мочевой пузырь впрыскиванием в уретру глицина, извлекают наружу и направляют на исследование для микроскопической диагностики.

Для закрытого удаления части предстательной железы, как и для любой другой операции, возможен некоторый риск и осложнения, о которых необходимо знать каждому больному.

В редких случаях развивается потеря контроля над оттоком мочи и осложнения в половой сфере (ретроградная эякуляция или импотенция).

Иногда у пациентов после операции наблюдается так называемый «симптом ТУРП», который появляется в результате впитывания жидкости (глицина) для промывания, которая используется во время резекции. Симптом ТУРП имеет следующие симптомы: нарушение солевого баланса, ухудшение самочувствие и т.д.

Местная анестезия

проведение спинальной анестезии

Трансуретральная резекция проводится под местной анестезией – спинальной или эпидуральной. Препарат, который блокирует болевую чувствительность, вводится анестезиологом в спинномозговой канал через межпозвоночное пространство.

Анестезия вызывает потерю подвижности и чувствительности в нижней части спины, благодаря чему хирург может свободно работать, а пациент на протяжении операции не ощущает боли.

При эпидуральной анестезии специалист делает укол в полость, которая расположена ниже спинномозгового канала. В уколе содержится минимальное количество активного вещества, поэтому на протяжении всей процедуры в месте инъекции необходимо наличие катетера, который дает возможность контролировать качество анестезии.

Спинальная анестезия является более продолжительной и глубокой, чем эпидуральная, и заключается в том, что обезболивающее лекарство вводится одним уколом в позвоночный канал со спинномозговой жидкостью.

Кроме резекции существует трансуретральное надрезание простаты. Этот вид оперативного вмешательства считается более эффективным для мужчин с мало увеличенной предстательной железой. В сравнении с резекцией эта процедура дает меньше осложнений и более короткий срок выздоровления.

Хирург при проведении этого вида операции делает два надреза вдоль предстательной железы около шейки мочевого пузыря. Разрезание мышцы простаты в этой области значительно ослабляет сдавливание мочеиспускательного канала, как и при ТУРП.

Предлагаем ознакомиться:  Свечи из картофеля от простатита

разрез при радикальной простатэктомии

Открытая операция, при которой хирург производит полное удаление простаты. Техника проведения этой операции достаточно сложная и травматичная, часто сопровождается большой потерей крови.

При радикальной простатэктомии хирург делает продольный разрез в нижней части живота в области мочевого пузыря. Затем производит разрез стенки мочевого пузыря и слизистой оболочки вокруг предстательной железы, после чего удаляет простату.

Далее специалистом проводится восстановление целостности уретры. В мочеиспускательный канал водится катетер для формирования вокруг него стенки, по нему будет самостоятельно отходить моча. Обычно такой катетер остается на срок от 7 до 10 дней. Рана пузыря и область живота зашиваются.

Применяются несколько видов операций:

  1. При трансуретральной резекции через мочеиспускательный канал пациента вводится резектоскоп, позволяющий урологу осмотреть простату и при помощи специальной петли срезать разросшиеся ткани. Отрезанные кусочки удаляются потоком жидкости, нагнетаемой по каналу резектоскопа. Операция показана при объеме простаты до 80 миллилитров, длится не больше 1 часа. После этого в мочевой пузырь на 2-4 дня вводится катетер для оттока мочи. Выписка из больницы происходит на 5-7 день после операции, половая функция восстанавливается через два месяца. Трансуретральная инцизия эффективна при склерозе шейки мочевого пузыря, если размер простаты не более 35 миллилитров. Во время операции хирург, используя резектоскоп, рассекает огрубевшие ткани и освобождает отток мочи.
  2. Открытая операция — простатэктомия рекомендована, если простата сильно увеличена, имеются камни в мочевом пузыре, а уретра узка для резектоскопа. Разрезается кожа внизу живота, затем производится вскрытие стенки мочевого пузыря и его осмотр. Удаление аденомы простаты проводится вручную. После этого в мочевой пузырь вводится катетер для промывания его полости и выведения мочи. Катетер оставляется на 7-10 дней. Полное восстановление всех функций занимает до трех месяцев.
  3. Лапароскопические операции все чаще используются при хирургическом лечении простатита. Через 3-4 маленькие отверстия в животе больного вводятся миниатюрная камера и необходимые инструменты. Оптические приборы помогают хирургу наблюдать за полем операции на экране монитора. Специальные ультразвуковые ножи позволяют удалить опухоль железы. С мизерными кровопотерями и повреждениями тканей проходит операция. Простатит отступает.

Для больных с проблемами свертываемости крови подойдут операции на простатит с применением лазера. Современные технологии позволяют исключить кровопотери при удалении аденомы простаты и сократить время госпитализации до одного дня.

Трансуретральная радиочастотная дермодеструкция — самая инновационная операция простатита. Один электрод размещается в уретре пациента, а другой — на пояснице. Ток высокой частоты проходит через ткань простаты, вызывая термическое выжигание разросшихся участков.

Удаление простаты (частичное или полное) – последнее крайнее средство хирургии предстательной железы. Это полостная операция, показанная при невозможности излечения хронического простатита иными способами (частичная резекция) или при раке простаты (полная или радикальная резекция).

В зависимости от места надреза операции по удалению простаты, метод классифицируются по следующим видам:

  • Метод позадилонный – выполняется продольный разрез длиной 8-10 см от пупка до лобковой кости. Сопровождается обильным кровотечением.
  • Промежностный метод – предполагает 4-х см надрез тканей и мышцы в промежности между мошонкой и сфинктером ануса. Кровопотери не столь велики, как при первой методике, но есть риск задеть нервы, что может грозить импотенцией. При раке простаты данный вид операции осуществляется при отсутствии метастаз, так как нет возможности убрать лимфоузлы.
  • Лапароскопический метод – аппаратный способ операции, выполняемый лапароскопом (ламповый инструмент) через серию пунктирных небольших разрезов.
  • Роботизированный метод – принцип идентичен лапароскопической методике, но вместо собственных рук хирург удаленно использует роботы-манипуляторы.

Противопоказания к ТУР-операции

Перед тем как направлять на резекцию, врач должен учесть все существующие противопоказания к ее проведению. Иначе риск возникновения осложнений возрастает. Среди основных противопоказаний стоит выделить:

  1. Острые патологии мочеполовой системы. Воспаление в канале значительно усложняет работу резектоскопом. Иными словами ввести инструмент очень сложно. Существует риск травмирования сосудов и тканей.
  2. Плохая свертываемость крови. В процессе операции возможно повреждение сосудов, что сопровождается кровотечениями. Для людей с низкой свертываемостью крови они несут риск для здоровья и жизни человека. Поэтому врачи не рекомендуют проводить ТУР при наличии такой патологии.

Некоторые группы пациентов не реагируют на лекарственное лечение. Одна из таких групп – пациенты с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли. В дополнение к обычным симптомам, они испытывают депрессию, усталость, слабость, недомогание, синдром раздраженного кишечника и когнитивные нарушения. Для таких пациентов операция необходима для облегчения этих признаков.

К показаниям к оперативному вмешательству относят:

  • Задержка мочи, сопровождаемая сильнейшими болями. Иногда боли настолько острые, что пациент не может сдать анализы мочи, она накапливается, вызывая боль в нижней части живота и неспособность к мочеиспусканию;
  • Инфекции мочевыводящих путей (постоянные/периодические). Редко хирургическое вмешательство необходимо для лечения хронического бактериального простатита, не отвечающего на длительное лечение антибиотиками. Операция может быть выполнена, чтобы устранить зараженные участки простаты;
  • Значительное кровоизлияние, рецидивирующая гематурия;
  • Абсцесс простаты. Если антибиотики не оказывают эффекта в лечении инфекции, у пациента развивается абсцесс предстательной железы. В этом случае необходимо его дренирование;
  • Хирургическое вмешательство показано при раке простаты.

Операция от простатита у мужчин не распространенный метод лечения. Обращение к нему специалистов – вынужденная мера (злокачественные образования).

Любой из методов хирургического лечения простатита имеет противопоказания и последствия. Перечислим их:

  • Хирургическое вмешательство чаще всего противопоказано пациентам с острым бактериальным простатитом из-за возможности развития системной инфекции, хотя размещение небольшого дренажного катетера безопасно;
  • Трансуретральную резекцию абсцесса простаты не рекомендуется проводить пациентам с острым бактериальным простатитом, надрез может привести к импотенции из-за повреждения нерва, резекция может повлиять на распространение бактерий, что приведет к сепсису;
  • У пациентов с острой задержкой мочи введение катетера может вызвать сильнейший дискомфорт;
  • Лечение простатита лазером не проводится на пациентах со злокачественными новообразованиями предстательной железы;
  • Хирургическое вмешательство противопоказано пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также лицам, недавно перенесшим инфаркт миокарда;
  • Операция не проводится на фоне пониженных тромбоцитов, почечной недостаточности, аневризмы аорты брюшной полости или грудного отдела, цистита, пиелонефрита, наличия сгустков крови в ногах/легких.

Такими являются:

  • острые болезни отдельных органов и систем;
  • тяжелое общее состояние больного;
  • острые воспалительные процессы в мочевыделительной системе;
  • наличие заболеваний с нарушением свертывания крови и состояния, при которых становится невозможно провести запланированную операцию (плохая подвижность тазобедренных суставов и т.д.).
Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Простатит: нужна ли при нем операция или поможет терапия? Такая дилемма нередко встает перед пациентом-мужчиной в кабинете уролога. Решение принимает сам больной, оценивая вместе с врачом все за и против.

Простатит — это воспалительный процесс простаты — железы, которая располагается ниже мочевого пузыря и окружает уретру. Простата участвует в образовании спермы. Нормальный объем железы не превышает 25 миллилитров. Во время болезни она увеличивается, пережимая мочеиспускательный канал.

Любые операции на предстательной железе являются запрещенными для мужчин, у которых имеются к ним следующие противопоказания:

  1. ОРВИ и ОРЗ;
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы средней и тяжелой стадии;
  3. Легочные заболевания;
  4. Преклонный возраст;
  5. Заболевания нервной системы;
  6. Проблемы со свертываемостью крови;
  7. Сахарный диабет;
  8. Проблемы с щитовидной железой;
  9. Прием препаратов, которые способны разжижать кровь;
  10. Почечная или печеночная недостаточность.

Список противопоказаний к операции на простате достаточно большой. Вот почему необходимо предварительно проходить обследование у врача, чтобы тот мог понять, можно ли конкретному пациенту проводить такую процедуру или нет.

Болезни предстательной железы у мужчин встречаются преимущественно после 45-летнего возраста. В этот период изменяется гормональный фон, происходит изнашивание организма, накапливаются негативные факторы окружающей среды.

Одной из первых страдает мочеполовая система, появляется хронический простатит или аденома простаты. Последний диагноз представляет собой доброкачественное образование в тканях железы, которое в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством

Прямыми показаниями для ее проведения служат следующие патологические проявления:

  • частые позывы в туалет с неполным опорожнением мочевого пузыря;
  • болезненные ощущения в области лобка и промежности;
  • нарушения оттока мочи, ее острая задержка;
  • большие размеры новообразования в железе;
  • хроническое недержание мочи;
  • наличие камней в предстательной железе;
  • почечная недостаточность на фоне декомпенсированной аденомы;
  • появление кровянистых выделений из уретры;
  • повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.

Целью операции в этом случае служит восстановление функций мочеполовой системы и предотвращение осложнений со стороны других органов малого таза. Бояться и отказываться от хирургии не следует. Если врач выбрал именно такой метод лечения, значит, только он способен эффективно избавить мужчину от проблем.

Не стоит забывать, что при определенных состояниях удаление простаты противопоказано. Этот факт необходимо учитывать при выборе адекватной терапии.

При хроническом воспалении уролог может направить мужчину на операцию

К абсолютным запретам относятся:

  • острые патологии кишечника;
  • сердечная недостаточность;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • воспалительный процесс в организме;
  • пиелонефрит и цистит на стадии обострения;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • атеросклероз сосудов головного мозга.

Последствия и рецидивы

удаление простаты через мочеиспускательный канал

Перечислим некоторые негативные последствия хирургического вмешательства при лечении простатита, в том числе при удалении простаты у мужчин:

  • Сильное кровотечение – редкий, но возможный эффект. Некоторые пациенты теряют большое количество крови во время операции, хотя лазерный метод и лапароскопия являются исключениями;
  • Временное затруднение мочеиспускания. В этом случае применяются мочевые катетеры;
  • Инфекции мочевыводящих путей – редкое, но возможное осложнение. Инфекция чаще всего развивается в месте размещения катетера, в этом случае требуется прием антибиотиков;
    Недержание;
  • “Сухой” оргазм. Оперативное вмешательство может спровоцировать ретроградную (обратную) эякуляцию, это значит, что сперма, выделяющаяся во время эякуляции, попадает в мочевой пузырь, не выходя из полового члена. Ретроградная эякуляция не является вредным или опасным состоянием и не влияет на качество сексуальной жизни. Этот долгосрочный побочный эффект наблюдается примерно у 75% мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, чаще всего является побочным симптомом ТУРП;
  • Эректильная дисфункция;
  • Лимфедема – отек мягких тканей – редкое, но возможное осложнение после удаления лимфатических узлов вокруг простаты;
  • Изменение длины пениса – возможный эффект после операции, связанный с укорочением мочеиспускательного канала, когда часть его удаляется вместе с простатой;
  • Паховая грыжа – проведение простатэктомии повышает шансы возникновения заболевания в будущем.
Предлагаем ознакомиться:  Препарат Простатилен от простатита и других мужских проблем

Рекомендации по образу жизни без простаты

Полностью исключить возможные послеоперационные риски или свести их к минимуму поможет выполнение предписаний врача в реабилитационный период. Они не так сложны, но результативны:

  • На месяц-полтора после выписки ограничить физические нагрузки.
  • Минимум на месяц исключить ведение половой жизни.
  • Обеспечить частое обильное питье и своевременное опорожнение мочевого пузыря.
  • Перейти на диетическое питание, исключив из рациона раздражающие компоненты: пряности, соления, острую пищу, а также кофе.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Ежедневно выполнять специальную гимнастику для исключения застойных явлений в системе кровотока.

Полное восстановление в зависимости от тяжести оперативного вмешательства занимает от 3-4 месяцев до нескольких лет. Для уменьшения нагрузки на мышцы брюшной полости и таза мужчинам рекомендуют носить бандаж. До полугода под запретом находятся поднятие тяжестей и усиленная физическая активность.

Перечисленные меры позволят нивелировать негативные послеоперационные последствия.

Результат лечения зависит не только от успешного хода операции, но и от восстановительного периода. Независимо от того, был ли это лазер или простэктомия, необходима правильная и грамотная реабилитация. Общие рекомендации касаются всех пациентов, прошедших хирургическое лечение аденомы простаты.

Пропить курс антибиотиков (их назначает врач)

Нужно строго выполнять следующие правила:

  • регулярно проходить все очистительные процедуры (промывание мочевого пузыря, перевязки, катетеризацию);
  • принимать антибактериальные препараты (антибиотики), если есть риск воспалительного процесса;
  • первое время соблюдать постельный режим, находясь в стационаре (длительность зависит от вида операции);
  • постепенно возвращаться к двигательной активности начиная с небольших пеших прогулок (по разрешению доктора);
  • первые сутки не принимать пищу, чтобы не было стула, а потом соблюдать диету – употреблять больше клетчатки, белка и жидкости, не есть жирное, соленое, острое;
  • исключить сильные физические нагрузки как минимум на 1,5–2 месяца;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • воздержаться от половой жизни до полного восстановления функционирования простаты;
  • выполнять специальные упражнения в домашних условиях;
  • проходить регулярное обследование у уролога.

Активно повышать иммунитет (с помощью витаминов, натурального питания, фитотерапии)

Длительность реабилитационного периода зависит от сложности операции, и может составлять от нескольких дней до 2 месяцев. Все это время нужно следовать всем предписаниям врача, чтобы избежать серьезных осложнений.

Восстановление здоровья и потенции после удаление простаты является главной целью реабилитации. В основе лежит правильное питание и диета. Стоит обратить внимание на овощи, фрукты, зелень, морские и кисломолочные продукты. Составление правильного рациона питания позволит ускорить выздоровление и восстановить потенцию.

Видео с описанием операции

В настоящее время существует много различных подходов к лечению простатита.

Выбор клиники – прерогатива пациента

Пациенты с заболеваниями простаты часто сталкиваются с дилеммой – где лучше проводить операции: в российских или зарубежных клиниках.

Если брать во внимание зарубежные центры, то в целях «медицинского туризма» с заболеваниями простаты чаще посещают такие страны, как Израиль, США, Германию и другие европейские государства.

За рубежом широко применяют малоинвазивные методы:

  • лазерное удаление простаты;
  • лапароскопическое отсечение опухоли;
  • роботизированный метод (манипулирует робот Да Винчи).

Особенно славится инновационным подходом к лечению Израиль. Именно в израильских клиниках проводят прогрессивный метод излечения рака предстательной железы – брахитерапия. Метод основан на разрушении клеток раковой опухоли под действием ядер радиоактивных веществ.

Один из волнующих вопросов – стоимость лечения за рубежом. С появлением современных методов цена заметно снизилась. Сыграло свою роль и сокращение сроков пребывания в стационаре, тем более, что некоторые методы предполагают амбулаторные операции.

Для сравнения в таблице приведены усредненные цены на операцию рака простаты в разных странах и в московских клиниках. Цены условны, ведь лечение зависит от множества индивидуальных факторов.

Страна Стоимость диагностики Стоимость лечения
Израиль 4 500$ 16 000$
Турция 5 000$ 17 000$
Германия 5 000$ 18 500$
США 5 500$ 22 000$
Россия (Москва) От 5 до 20 000 руб. Самая дорогая роботизиро­ванная операция – 350 000 руб.

Показания к оперативному вмешательству

сужение уретры

К осложнениям, при которых показано хирургическое лечение относятся:

  1. Сужение (обструкция) уретры до размеров, при которых мочеиспускание становится практически невозможным. Подобное состояние появляется при присоединении к простатиту фимоза, то есть невозможности открыть и обнажить головку полового органа мужчины.
  2. При нарушении оттока выделений через семенные пузырьки, который возникает при их воспалении.
  3. Абсцесс предстательной железы (появление гнойничков на поверхности простаты).
  4. В случае развития склероза предстательной железы или аденомы.
  5. Если увеличенная предстательная железа вызывает кровотечение, острую задержку оттока мочи, почечную недостаточность. Операция необходима при частых мочеиспусканиях ночью, которые нарушают качество жизни больного, а также, если объем гиперплазированной предстательной железы составляет более 80 см3.
  6. Без хирургического вмешательства не обойтись и при наличии частичной блокады уретры, так как это приводит к инфекциям мочевых путей, болезни мочевого пузыря или образованию в нем камней.
  7. Парадоксальная ишурия – непроизвольное мочеиспускание при переполненном или растянутом мочевом пузыре.

Существуют и другие показания к оперативному вмешательству, которые в индивидуальном порядке определяет лечащий врач.

Операция при простатите заключается в удалении излишне разросшейся части предстательной железы (аденомы) и проводится, когда болезнь запущена, а другие меры не помогают.

Хирургическое лечение показано:

  1. Если сужение уретры делает невозможным мочеиспускание.
  2. При воспалении семенных пузырьков и нарушении оттока их выделений.
  3. Если на поверхности простаты имеются гнойнички.
  4. При склерозе предстательной железы и наличии в ней камней.
  5. Если увеличение простаты влечет почечную недостаточность, кровотечение.
  6. Если предстательная железа превышает 80 миллилитров в объеме.

Операция не назначается больным с печеночной недостаточностью и циррозом, при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, расстройствах психики и сахарном диабете.

Перед хирургическим вмешательством берется на анализ кровь и моча. Анестезиолог определяет вид и дозу наркоза. Накануне операции при простатите проводят очищение кишечника.

Вывод

Выбор места проведения операции остается за пациентом. Известная фраза, что болезнь легче предупредить, чем лечить, актуальна при заболеваниях простаты. Российские мужчины часто пренебрегают визитами к урологу, а ведь после 35 лет делать это нужно регулярно. Врачи часто диагностируют наличие опухоли на поздних стадиях, что требует инвазивной хирургии.

Поэтому при первых сбоях в функционировании мочеполовой системы следует незамедлительно посетить специалиста. Ведь на начальном этапе болезни можно обойтись консервативными методами.

Особенности удаления простаты через уретру

Удаление простаты осуществляется различными методами. Существует ряд показаний и противопоказаний к использованию того или иного способа.

При проведении диагностики врач в первую очередь обращает внимание на показания к операции. Их основных симптомов заболевания простаты стоит выделить:

  • задержка мочеиспускания, что указывает на нарушение работы мочевого пузыря;
  • боли при мочеиспускании;
  • тяжесть и тянущая боль в области живота;
  • инфекционное воспаление на фоне аденомы простаты;
  • почечная недостаточность и другие осложнения, которые возникают при запущенной форме аденомы;
  • наличие в мочи кровяных примесей.

Также существует ряд показаний, которые указывают на то, что операция просто необходима:

  • новообразование имеет небольшие размеры (до 80 см3);
  • молодой возраст пациента, когда есть необходимость в сохранении потенции;
  • нет возможности использовать аденомэктомию.

удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал

Перед оперативным вмешательством проводится ряд мероприятий. Прежде всего, необходимо сдать ряд соответствующих анализов. Вместе с этим пациент проходит консультацию у хирурга и анестезиолога. Помимо этого он должен следовать некоторым правилам и рекомендациям:

  1. Перед операцией прекратить употребление антикоагулянтов. Такие медикаменты негативно влияют на свертываемость крови.
  2. Антибактериальная профилактика. Перед оперативным вмешательством пациенту назначается курс антибактериальных препаратов. Это позволит снизить риск заражения в процессе операции. В первую очередь врач назначает антибиотические средства широкого спектра действия. Со временем его заменяют препаратами с более узким действием.
  3. Очистка кишечника. Она проводится накануне хирургического вмешательства.

В день, когда будет проводиться операция, необходимо воздержаться от питья и еды. Что же касается трансуретральной резекции, то она имеет ряд преимуществ наравне с другими методами удаления предстательной железы. Среди основных стоит выделить:

  • менее травматична, так как не проводится рассечение кожных покровов и мышечных тканей;
  • лучшая переносимость;
  • низкий процент возникновения осложнений;
  • довольно короткий период восстановления.

ТУР является современным малоинвазивным методом лечения аденомы простаты. Как показывают исследования, большая часть операций проводится таким образом. Удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал последствия имеет практически всегда благоприятные.

Реабилитация после операции

После выписки из лечебного учреждения пациент проходит реабилитационный курс. Чтобы избежать осложнений и быстро восстановиться после процедуры, необходимо следовать таким назначениям врача:

  • пропить курс антибиотиков;
  • регулярно проходить осмотр у врача;
  • исключить физические нагрузки и не поднимать тяжести;
  • исключить из питания жирную, жареную и острую пищу;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • на протяжении нескольких месяцев после резекции воздержаться от секса;
  • пить как можно больше жидкости.

«Увеличить пенис можно КАЖДОМУ!»

Возьмите за правило, каждый день с утреца, первым делом начинайте…

>

Реабилитация после хирургического вмешательства у мужчин занимает различные промежутки времени в зависимости от вида используемой техники. Составлять она может от пары суток до нескольких месяцев. Не стоит пренебрегать советами специалистов, иначе можно заработать рецидив или вызвать какие-то осложнения.

Последствия операций от простатита имеют место быть даже при малоинвазивных техниках, поэтому не стоит чувствовать себя в безопасности и отказываться от профилактических мер. Курс реабилитации должен состоять из:

  1. Правильного питьевого режима
  2. Диетического питания
  3. Ограничения физических нагрузок
  4. Приёма антибактериальных средств
  5. Придерживания правил гигиены

Больному требуется выпивать около 3 л жидкости в сутки, но её употребление резко ограничивается после 8 часов вечера. Примерно на месяц, а лучше на гораздо больший срок мужчине стоит исключить из своего меню острую и солёную, слишком жирную пищу.

Нельзя делать резкие движения, а в одном положении находиться больше часа. Запрещается принимать горячую ванну, её на месяц как минимум необходимо заменить на душ. Если больной водил машину, то возвращаться к этому ему разрешают только через 4 недели.

Если больной не отмечает повышения потенции после операции, ему могут прописать ингибиторы ФДЭ-5, предназначенные для кратковременного поднятия эректильной функции. С разрешения врача мужчина может принимать различные народные средства, чтобы ускорить своё восстановление.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector