Обезболивающие препараты при онкологии простаты

II ступень лечения

В случае вашего родственника выполнена двусторонняя орхидэктомия (удаление обоих яичек) – аналог химической кастрации, сводящая практически к нулю выработку тестостерона.

Тестостерон и его токсические метаболиты (дигидротестостерон) стимулируют деление клеток простаты, увеличивая опухоль и метастазы, провоцируя образование новых.

90% тестостерона образуется в яичках, остальные 10 – в надпочечниках.

Хирургическая кастрация – довольно простая операция, снижающая тестостерон в крови за 3-12 часов, сопряженная с осложнениями наркоза, кровотечением и инфицированием (достаточно редкие).

С хирургической кастрацией часто сочетается медикаментозная, чтобы окончательно подавить синтез тестостерона в надпочечниках, для этого используются антиандрогены – нестероидный препарат Бикалутимид, блокирующий рецепторы андрогенов в органах и тканях.

Препарат довольно хорошо переносится, может вызывать типичные антиандрогенные эффекты: уменьшение либидо и потенции, выпадение волос, аллергия, гинекомастия, приливы, остеопороз, анемия, потеря мышечной массы, ожирение и отеки, усталость и депрессия, диарея и тошнота, проблемы с печенью, повышение уровня сахара крови, неспецифические боли.

Дозировка 150 мг – обычная для местнораспространенного неметастатического рака простаты.

Трамадол – ненаркотический анальгетик опиоидного ряда, не вызывает привыкания, но обладает побочными эффектами опиоидов: атония кишечника, головокружение, сухость во рту, сердцебиение, коллапс и падение артериального давления.

То, что боли усилились – обычно симптом прогрессии опухоли, новых метастатических отсевов, но здесь нужен совет специалиста-онколога.

Новый симптом – отек левой ноги снизу до колена – не характерен ни для трамадола, ни для бикалутимида.

Это скорее всего венозный тромбоз, который характерен для всех онкопроцессов (тромбозы как параканкрозный синдром при раке) и снижения уровня тестостерона.

Необходима консультация онколога, УЗИ с допплерометрией вен нижних конечностей, коагулограмма крови.

Иные обезболивающие назначает также онколог, при неэффективности трамадола назначаются просидол, бупренорфин, хороший эффект оказывают пластыри с фентанилом – дюрогезик, фендивия, фентандол, долорфин, луналдин (трехсуточного действия пластырь, стоимостью на месяц 4000-10000 руб). Все эти препараты являются наркотическими и выписываются врачом!

Неплохой эффективный обезболивающий препарат флупиртин (Катадолон) ненаркотического ряда, который принимается по 1-2 капсулы до трех-четырех раз в день, не дольше 2 недель.

Пятилетняя выживаемость при раке простаты 4 стадии – от 50-60% при отсутствии отдаленных метастазов до 30% при их наличии, в общей сложности 6-7 лет.

prostatitoff.ru

Всем известно, что главный фактор при появлении боли — сама растущая опухоль, однако существуют и другие причины, ее провоцирующие и усиливающие. Знание механизмов болевого синдрома важно для врача в процессе выбора конкретной терапевтической схемы.

Боль у онкологического больного может быть связана с:

  1. Собственно раковой опухолью, разрушающей ткани и органы;
  2. Сопутствующим воспалением, провоцирующим спазм мускулатуры;
  3. Проведенной операцией (в зоне удаленного образования);
  4. Сопутствующей патологией (артрит, неврит, невралгия).

По степени выраженности различают слабые, умеренные, интенсивные боли, которые пациент может описывать как колющие, жгучие, пульсирующие. Кроме того, боль может носить как периодический характер, так и постоянный.

Важно отметить, что боль при онкологии может иметь различное происхождение:

  • 45684905689Висцеральная — беспокоит длительно, локализована в брюшной полости, но при этом сам больной затрудняется сказать, что именно болит (давление в животе, распирание в спине);
  • Соматическая — в структурах опорно-двигательного аппарата (кости, связки, сухожилия), не имеет четкой локализации, непрерывно нарастает и, как правило, характеризует прогрессию заболевания в виде метастазирования в костную ткань и паренхиматозные органы;
  • Невропатическая — связана с действием опухолевого узла на нервные волокна, может возникнуть после лучевого или хирургического лечения как следствие повреждения нервов;
  • Психогенная — наиболее «сложная» боль, которая связана с эмоциональными переживаниями, страхами, преувеличением тяжести состояния со стороны пациента, она не купируется анальгетиками и обычно свойственна людям, склонным к самовнушению и эмоциональной неустойчивости.

Учитывая такую разносторонность болевого синдрома, несложно объяснить отсутствие универсального обезболивающего средства. Врач при назначении терапии должен учесть все возможные патогенетические механизмы расстройства,а лечебная схема может сочетать не только медикаментозную поддержку, но и помощь психотерапевта или психолога.

На сегодняшний день наиболее эффективной и целесообразной признана трехступенчатая схема лечения боли, при которой переход к следующей группе лекарств возможен только при неэффективности предыдущей в максимальных дозировках.

Такая схема предложена Всемирной организацией здравоохранения в 1988 году, применяется повсеместно и одинаково эффективна при раке легких, желудка, молочной железы, саркомах мягких тканей или костей и многих других злокачественных новообразованиях.

Лечение прогрессирубщей боли начинают с ненаркотических анальгетических средств, постепенно увеличивая их дозу, затем переходят к слабым и сильнодействующим опиатам по схеме:

  1. Ненаркотический анальгетик (нестероидный противовоспалительный препарат — НПВС) с адъювантной терапией (слабая и умеренная боль).
  2. Ненаркотический анальгетик, слабый опиат адъювантная терапия (умеренная и сильная боль).
  3. Ненаркотические анальгетики, сильный опиоид, адъювантная терапия (при постоянном и выраженном болевом синдроме при раке 3-4 стадии).

Адъювантная терапия — это применение препаратов с собственными полезными свойствами — антидепрессанты (имипрамин), кортикостероидные гормоны, средства от тошноты и другие симптоматические средства. Их назначают по показаниям отдельным группам больных: антидепрессанты и противосудорожные при депрессии, нейропатическом механизме боли, а при внутричерепной гипертензии, костной боли, сдавлении нервов и спинномозговых корешков неопластическим процессом — дексаметазон, преднизолон.

Глюкокортикостероиды обладают сильным противовоспалительным эффектом. Кроме этого, они повышают аппетит и улучшают эмоциональный фон и активность, что чрезвычайно важно для раковых больных, и могут назначаться параллельно с анальгетиками.

Назначая лечение, врач должен строго соблюдать основные его принципы:

  • 485690495684599Дозировка обезболивающих препаратов при онкологии подбирается индивидуально исходя из выраженности боли, нужно добиться ее исчезновения или допустимого уровня при запущенном раке при минимально возможном количестве принимаемого лекарства;
  • Прием препаратов осуществляется строго по времени, а не по мере развития боли, то есть следующая доза вводится до того, как перестанет действовать предыдущая;
  • Доза препаратов повышается постепенно, только при неэффективности максимального количества более слабого препарата назначается минимальная дозировка более сильного;
  • Предпочтение следует отдавать лекарственным формам, принимаемым внутрь, используемым в виде пластырей, свечей, растворов, при неэффективности возможен переход к инъекционному пути введения анальгетиков.

Самыми частыми ошибками, которые приводят к неэффективности признанной схемы лечения, считаются неоправданно быстрый переход к более сильным препаратам, когда еще не исчерпаны возможности предыдущей группы, назначение слишком высоких доз, отчего вероятность побочных эффектов резко возрастает, в то время как боль не купируется, а также несоблюдение режима лечения с пропуском доз или увеличением промежутков между приемами препаратов.

Когда эффект обезболивания не достигается максимальными дозами описанных выше средств, онколог принимает решение о переходе ко второй ступени лечения. На этом этапе прогрессирующую боль купируют слабыми опиоидными анальгетиками — трамадол, кодеин, промедол.

Наиболее популярным препаратом признан трамадол из-за простоты применения, ведь он выпускается в таблетках, капсулах, свечах, растворе для приема внутрь. Ему свойственна хорошая переносимость и относительная безопасность даже при длительном употреблении.

Возможно назначение комбинированных средств, в состав которых входят ненаркотические обезболивающие (аспирин) и наркотические (кодеин, оксикодон), но они имеют конечную эффективную дозу, при достижении которой дальнейший прием нецелесообразен.

Обезболивающее при раке на второй ступени лечения принимается каждые 4-6 часов, в зависимости от интенсивности болевого синдрома и времени, которое действует препарат у конкретного пациента. Изменять кратность приема лекарств и их дозировку недопустимо.

Обезболивабщие уколы на второй ступени могут содержать трамадол и димедрол (одновременно), трамадол и седуксен (в разных шприцах) под строгим контролем артериального давления.

  • 45684905689Висцеральная — беспокоит длительно, локализована в брюшной полости, но при этом сам больной затрудняется сказать, что именно болит (давление в животе, распирание в спине);
  • Соматическая — в структурах опорно-двигательного аппарата (кости, связки, сухожилия), не имеет четкой локализации, непрерывно нарастает и, как правило, характеризует прогрессию заболевания в виде метастазирования в костную ткань и паренхиматозные органы;
  • Невропатическая — связана с действием опухолевого узла на нервные волокна, может возникнуть после лучевого или хирургического лечения как следствие повреждения нервов;
  • Психогенная — наиболее «сложная» боль, которая связана с эмоциональными переживаниями, страхами, преувеличением тяжести состояния со стороны пациента, она не купируется анальгетиками и обычно свойственна людям, склонным к самовнушению и эмоциональной неустойчивости.
  • 485690495684599Дозировка обезболивающих препаратов при онкологии подбирается индивидуально исходя из выраженности боли, нужно добиться ее исчезновения или допустимого уровня при запущенном раке при минимально возможном количестве принимаемого лекарства;
  • Прием препаратов осуществляется строго по времени, а не по мере развития боли, то есть следующая доза вводится до того, как перестанет действовать предыдущая;
  • Доза препаратов повышается постепенно, только при неэффективности максимального количества более слабого препарата назначается минимальная дозировка более сильного;
  • Предпочтение следует отдавать лекарственным формам, принимаемым внутрь, используемым в виде пластырей, свечей, растворов, при неэффективности возможен переход к инъекционному пути введения анальгетиков.

Список обезболивающих препаратов при онкологии простаты

  • Действующее вещество – Трамадол.

Название лекарств, содержащих трамадол – «Трамадол», «Трамал».

Эффективность относительно Морфина 10-15%.

Длительность эффекта – 4 часа.

  • Действующее вещество –  Кодеин.

Название препаратов, содержащих кодеин – «Кодеина фосфат», «Кодеина основание».

Эффективность относительно Морфина 15-20%.

Обезболивающие препараты при онкологии простаты

Длительность эффекта – 4 -6 часов.

  • Действующее вещество – Тримеперидин.

Название лекарств с этим веществом – «Промедол», «Промедола таблетки».

Эффективность относительно Морфина 50-60%.

Длительность эффекта – от 4 до 8 часов.

При пероральном (в таблетках) приеме анальгезирующий эффект в 2 раза ниже, чем парентеральном введении (уколами). По сравнению с Морфином существенно меньше побочных эффектов.

  • Действующее вещество – Бупренорфин.

Название лекарств с этим веществом – «Бупронал», «Бупренорфина гидрохлорид».

Эффективность относительно Морфина 40-50%.

Длительность эффекта – от 4 до 6 часов.

Предлагаем ознакомиться:  Полезен ли массаж простаты пальцем

Намного меньше вызывает привыкание и лекарственную зависимость, чем морфин.

  • Действующее вещество  — Пиритрамид.

Название лекарств с этим веществом – «Дипидолор».

Эффективность относительно Морфина 60%.

 Эффект длится от 6 до 10  часов.

Очень быстрого действия. Обезболивание наступает через 1 минуту.

Хорошо совместим с нейротропными средствами.

  • Действующее вещество —  Фентонил.

Название лекарств с этим веществом – «Дюрагезик», «Фентонил», «Фентонила цитрат».

Эффективность относительно Морфина 75-125 раз.

Длительность эффекта – 6 и более часов.

Используется внутривенно, внутримышечно. Но наиболее эффективно и безболезненно он применяется в трансдермальных терапевтических системах (т.е. в виде специального пластыря, пропитанного препаратом).

  • Действующее вещество  — Морфин.

Название лекарств с этим веществом – «Морфина гидрохлорид», «Морфин», «Морфина сульфат».

Длительность эффекта – 4-5 и более часов.

Обезболивание наступает через 5-10 минут.

Все эти  лекарства продаются строго по рецепту врача.

При приеме наркотических анальгетиков нужно четко следовать правилам назначения по часам, а не по требованию больного. Если это правило будет нарушено больной очень быстро дойдет до максимальной дозы препарата.

Постепенного увеличивая дозу, начиная с минимально рекомендуемой для препарата и до достижения противоболевого эффекта, определяют нужную дозу препарата. После этого можно перейти на лекарственные формы пролонгированного действия.

При использовании наркотических анальгетиков, если это возможно, надо применять их подкожно, внутривенно, перорально (в таблетках) либо трансдермально (через кожу, например в виде пластыря, пропитанного анальгетиком).

В связи с тем, что наркотические анальгетики угнетающе воздействуют на дыхание, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, из собственной практики рекомендую иметь дома такой препарат как Налоксон.

Налоксон поможет при развитии вышеуказанных побочных эффектов быстро привести больного в норму.

Прием обезболивающих при раке простаты необходим и оправдан, начиная с 3-й стадии заболевания. Усиление болей указывает на прогрессирование патологии и выход новых метастатических отсевов вне области предстательной железы. Почти все лекарства являются препаратами строгой отчетности (наркотики).

На онкологию 4 степени чаще указывает новый симптом – отек левой ноги от пятки до колена. По ошибке его принимают за побочное явление от приема Трамадола, Бикалутамида. Но врачи-онкологи чаще это опровергают, указывая на возможный венозный тромбоз как следствие параканкрозного синдрома при раке, сопровождающего все онкопроцессы при параллельном снижении уровня тестостерона.

Препараты для снятия болевого синдрома:

  • На 1-й стадии: НПВС (Кетопрофен, Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак). В дальнейшем они назначаются вкупе с сильными анальгетиками.
  • На 2-й стадии: НПВС не помогают, назначают опиоидные средства разных форм выпуска (Трамадол, Трамал). При их непереносимости заменяют на Просидол, Бупренорфин.
  • На 3-й стадии: обезболить рак предстательной железы способны Бупренорфин, Морфин.
  • На 4-й стадии в ход идут очень сильные препараты: Диферелин, Касодекс, Нобедолак, Зомета.

При сопутствующих внутренних патологиях (язва ЖКТ, запоры, атония кишечника и пр.) прописывают трансдермальные пластыри с Фендивия, Долорфином, Фентандолом, Луналдином. Важно понимать, что речь не идет об излечении рака, прогрессирование заболевания практически неизбежно, если болезнь не обнаружена на ранней стадии развития и опухолевой очаг не был успешно удален.

Как правило, сильный болевой синдром характеризует 4-ю стадию рака с поражением костей таза и образованием в них очагов метастаз. Любые обезболивающие назначает врач-онколог по причине разработки схемы и выдачи лекарств строгого учета.

Как снять боль при раке простаты?

Наличие в предстательной железе злокачественного образования является раком простаты. Пагубное воздействие на организм оказывают метастазы, появляющиеся в жизненно важных органах. К летальному исходу при раке простаты, как правило, приводит запоздалое диагностирование.

Но при медленном течении заболевания, его можно вовремя выявит и успеть принять необходимые меры. Обезболивающие при раке простаты должны быть правильно подобраны, а при усилении болей, своевременно заменены на более сильнодействующие препараты.

Доброго здоровья, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы рассмотрим методы снятия болевого синдрома, используемые при наличии рака простаты.

Причины и механизм боли при онкологических заболеваниях

Современные методы лечения аденомы простаты в первую очередь включают в себя проведение терапии. Медикаментозные препараты, как правило, назначаются при 1 и 2 стадии заболевания. Лекарственная терапия используется и при отказе больного от хирургического вмешательства или в том случае, когда имеются противопоказания к проведению операции.

Патогенетические препараты помогают восстановить функции организма после химиотерапии, укрепляют иммунитет, улучшают обмен веществ. К группе этих медикаментов относятся:    

  • «Аспирин» – подавляет выработку в организме гормоноподобных веществ.
  • «Верошпирон» – антагонист альдостерона.
  • Адаптогены – «Бефунгин», АСД против рака предстательной железы, женьшень, эхинацея.
  • Лекарства, влияющие на интерфероновую систему – «Реаферон», «Циклоферон», «Виферон».
  • Иммуномодуляторы – «Талидомид».

Обезболивающие препараты помогают облегчить симптоматику рака простаты. В эту группу входят:

  • Обезболивающие таблетки – «Парацетамол», «Трамадол», «Диклофенак».
  • Антибактериальные лекарства – «Юнидокс Салютаб», «Вибрамицин».
  • Облегчает мочеиспускание – «Омник».
  • Для восстановления печени – «Эпителамин», «Лейкомакс».
  • Лечение нейропатических болей – «Лирика».

Современная медицина вышла на новый уровень лечения рака предстательной железы с помощью гормонсодержащих медикаментов. Специалисты чаще всего используют комбинацию из двух видов лекарственных средств.

Сегодня гормональное лечение рака простаты проводится комбинированно. Для этого специалисты используют следующие группы лекарственных средств:

  1. Лютеинизирующие рилизинг-гормоны – («Люпрон», «Элегард», «Золадекс»). Под их воздействием в организме пациента прекращается выработка тестостерона – гормона-андрогена, провоцирующего рост опухоли.
  2. Антиандрогены («Касодекс», «Ниландрон», «Эулексин»). Необходимы для того, чтобы остановить выработку андрогенов надпочечниками. Их эффективность направлена на блокировку использования андрогенов тканью простаты.

Химиотерапия чаще всего назначается пациентам с 3 и 4 степенью рака предстательной железы. Если речь идет о лечении заболевания у пациентов пожилого возраста, то в этом случае рекомендуется использовать инъекции эстрамустина («Эстрацит») и Митоксантрон («Новантрон»).

В настоящее время лечение пациентов мужского пола проводится с помощью таблеток, разработанных на основе фенастерида – «Проскар». Эффективность этого препарата направлена на предотвращение превращения в дигидротестерон такого гормона, как тестостерон. Это исключает стимуляцию роста нормальных и злокачественных клеток простаты.

 К новейшим медикаментозным средствам относятся:

  • Радиофармпрепарат «Альфарадин». Активное вещество оказывает воздействие на костные метастазы, что способствует снижению риска переломов и уменьшению компрессии спинного мозга. Это позволяет увеличить выживаемость больных раком предстательной железы.
  • «Пролиа» (Деносумаб). Если лекарственный препарат начать принимать на начальных стадиях онкологического процесса, то активные вещества предотвращают распространение костных метастазов. Лекарственное средство укрепляет прочность и плотность костных структур.

В основном болезненные чувства вызывает само присутствие опухоли или ее метастаз. Гораздо реже болевой синдром связан с проведенным лечением:

  • химиотерапией;
  • облучением;
  • оперативным вмешательством.

Десятая часть возникающих болевых ощущений вообще не имеют с опухолью ничего общего и появляются вследствие развития других патологий.

КАК НАЧАТЬ ПРОТИВОБОЛЕВУЮ ТЕРАПИЮ

  1. Противовоспалительные: “Ацетаминофен” (парацетамол), “Аспирин”, “Диклофенак” и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
  2. Стероиды (“Преднизолон”, “Дексаметазон”) полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
  3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы, распространенных на костные структуры.
  4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа (“Рофекоксиб”, “Целекоксиб” и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

Успешное лечение заболевания зависит от своевременной диагностики. Чем раньше обнаружится патология, тем лучше будет результат. Выбор препаратов при раке простаты зависит от некоторых факторов:

  • Возрастные показатели больного.
  • Стадия болезни.
  • Индивидуальная особенность протекания заболевания.
  • Наличие других патологий.
  • Стоимость лекарственных препаратов.

Положительный результат в лечении заболевания возможен только при соблюдении определенных правил, которых обязан придерживаться не только сам пациент, но и его близкие родственники:

  1. Незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении болей.
  2. Прием обезболивающих препаратов в строго фиксированное время — для опережения боли.
  3. Выбор анальгетика должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и характере болей.
  4. Разъяснение пациенту специфики назначенных препаратов и график их приема.

Выполнение данных предписаний крайне важно в контроле болевого синдрома. Эти меры помогают купировать боль еще на этапе ее формирования.

Ключевым моментом для врача-онколога при выборе тактики симптоматического купирования боли, является влияние на качество жизни больного. Другими словами, эффективность лекарства или метода лечения должна измеряться тем, насколько пациенту стало комфортнее жить.

Ведь после купирования болевого синдрома гораздо эффективнее становятся и основные методы лечения. Плюс психологически человек настраивается на позитивный лад, оптимистически смотрит в будущее и борется с опасной болезнью.

Вторым важным моментом обезболивания является постепенный переход от простых препаратов к более сложным и эффективным. Также обычно используют плавный переход от обезболивающих таблеток при раке к парентеральным препаратам (уколы, капельницы).

Этот подход связан с тем, что так можно нащупать оптимальное сочетание препаратов, которое подходит индивидуально данному больному — одновременно эффективно снимает боль и в то же время максимально безопасно и не вызывает побочных эффектов.

Казалось бы, можно сразу дать современный дорогостоящий обезболивающий препарат и сразу помочь пациенту. Однако, не следует забывать, что “сильный” препарат будет более дорогой по стоимости, тяжелее переноситься пациентом (побочные эффекты) и будет больше нагружать печень. Поэтому, если сразу назначить такой препарат — получится эффект “с пушки по воробьям”.

Кроме этого, следует помнить об эффекте привыкания. Организм адаптируется к действию лекарственного средства и со временем его эффективность уменьшается. Если же идти по пути постепенной смены обезболивающих для онкобольных, которые указывались выше, этого можно избежать.

Именно по этим принципам и устроена трехступенчатая схема Всемирной Организации Здравоохранения применения обезболивающих препаратов. Она является золотым стандартом во всем мире, в том числе показала свою эффективность у онкологических пациентов. В чем же она заключается?

На первом этапе больному назначают самые безопасные и широкопрофильные нестероидные противовоспалительные препараты для перорального приема (таблетки). В основном используются такие препараты, как диклофенак, парацетамол, нимесулид, анальгин и другие лекарства этого ряда. Опиоидные анальгетики не назначаются.

В случае падения их эффективности либо по медицинским показаниям (некоторые из них нельзя принимать долго из-за побочного эффекта на желудочно-кишечный тракт) назначаются обезболивающие при онкологии второй линии.

Предлагаем ознакомиться:  К какому врачу обратиться при подозрении на простатит

На последнем этапе назначают наркотические анальгетики — опиаты, в основном морфин и морфиноподобные обезболивающие.

Кроме трехступенчатой схемы ВОЗ в развитых странах применяют дополнительные методы терапии боли. Так, в Израиле внедрены эффективные альтернативные методы — лечение боли с помощью канабиса, вегетативные блокады, когда больному вводят сильнодействующий анальгетик прямо в место патологического процесса, спинальная и эпидуральная анестезия.

Также все чаще применяются методы местной анестезии. Например, используется обезболивающий пластырь при онкологии, который наклеивается над пораженным опухолью участком. В таких пластырях содержится противовоспалительное вещество, которое постепенно проникает под кожу и облегчает боль.

Если препараты первой ступени (препараты при слабой боли) не оказывают достаточного противоболевого эффекта, переходят на препараты второй ступени – так называемые ”слабые опиаты”. К ним относятся Трамадол (Трамал)  и Кодеин.

Различные источники относят Трамадол либо к ненаркотическим анальгетикам, либо к синтетическим аналогам наркотических средств. Именно Трамадол назначают в первую очередь, если более слабые ненаркотические анальгетики не снимают боль.

Трамадол может быть как в таблетках, так и в виде инъекций.  

У многих пациентов таблетки Трамадола вызывают тошноту

и другие неприятные ощущения, им можно ставить инъекции

препарата.

Как правило, Трамадол следует применять совместно

с нестероидными противовоспалительными средствами  

(например, с Анальгином, Парацетамолом, Индометацином и пр.).

Это даст существенный синергетический эффект.

Очень хорошо зарекомендовали себя таблетки Залдиар

(и их аналоги), в которые в определенных пропорциях входит

Трамадол и Парацетамол.

Трамадол Димедрол (в одном шприце),  Трамадол

и Реланиум (в разных шприцах). При этом обязательно

контролировать артериальное давление.

Трамадол нельзя комбинировать с ингибиторами МАО

(например, с Ипрониазидом, Фенелзином, Оклобемидом,

Селегилином и другими) и весьма нежелательно использовать

совместно с наркотическими анальгетиками.

Если Вам был назначен Кодеин, то рекомендуется схема, сочетающая Парацетамол в максимальных дозах суточного приема (от 4 до 5 тыс. мг.) и Кодеин.

Если применение Парацетамола в таких количествах невозможно, Кодеин, как и Трамадол, рекомендуется применять с другими нестероидными противовоспалительными средствами — НПВС (с Анальгином, Парацетамолом и т.д.).

Сильные наркотические анальгетики – третья ступень купирования болей в “лестнице” ВОЗ (см. Рис. 1).  

Такие препараты назначаются, если уже не помогают высокие дозы трамадола либо кодеина.

Решение о назначении  таких препаратов принимает консилиум врачей. Эта процедура, при кажущейся ее простоте, все же занимает достаточное количество времени. Поэтому если Вы видите, что более слабые методы обезболивания теряют свою эффективность, не ждите, когда боли станут невыносимыми.

Побеспокойтесь заранее  —  обсудите вопрос назначения наркотических анальгетиков с заведующим поликлиникой, к которой прикреплен больной.

Как правило, при назначении сильных наркотических анальгетиков, поликлинический врач-онколог предлагает Морфин. Иногда это назначение оправдано, но во многих случаях – чрезмерно.

Стоит помнить, что принимая Морфин, больной получает не только анальгезирующий эффект, но и все, что сопутствует это сильному наркотику. Помимо этого, переходить, скажем, с Трамадола на Морфин не стоит еще

и потому, что у Вас не останется в запасе препаратов выбора для снятия болей. После привычки к Морфину более слабые наркотические анальгетики не дадут нужного эффекта. Вы будете вынуждены наращивать дозу, что тоже не бесконечно.

Ниже я приведу список некоторых сильных наркотических анальгетиков, которые следует применять

до назначения Морфина. В идеале, врачи должны сами предлагать эти препараты, но из большой практики общения с поликлиническим персоналом я давно уже сделал вывод – не попросишь – не получишь. Никто кроме больного и его родственников проявлять какую либо инициативу не будет.

Теперь, если врач упустит из виду эти препараты и сразу после ненаркотических обезболивающих назначит Вам Морфин, Вы сможете обсудить с ним возможность применения менее сильных опиатов.

Добрый день, помогите пожалуйста снять сильные боли!

1. Информация по диагнозу.04.08.10 по данным анализов (УЗИ, ПСА, КТ,гистология) поставлен диагноз — рак предстательной железы T3NxMx. 10.08.10 для создания максимальной андрогенной блокады выполнена двусторонняя орхэктомия.

Назначена химеотерапия препаратом Зомета (сделана 12.10 и 12.11 — после 2ой процедуры резкое ухудшение состояния и резкое усиление боли)

2. Все последние методы исследованияБиохимия крови29.11.10 PSA 203,51 нг/мл, АлАТ 10 ед/л, АсАТ 22 ед/л, амилаза 54 ед/л, биллирубин общий 8,6 мкмоль/л, биллирубин прямой 4,4 мкмоль/л, Глюкоза 5,7 ммоль/л, креатинин 77 мкмоль/л, Мочевина 7,9 ммоль/л, Фосфатаза Щелочная 237 Ед/л, Кальций 2,17 ммоль/л, Магний 1,17 ммоль/л, Фосфор неорганический 0,79 ммоль/л, Железо 7,33 мкмоль/л

06.09 сделана сцинтигафия скелетаОпределяются множественные очаги гиперфиксации препарата: — в надглазной области справа — в затылочной кости справа — в грудине — в костях плечевых суставов с обоих сторон — в верхней 3 плечевой кости справа — множественные очаги во всех ребрах по передней и задней поверхности — во всех позвонках позвоночника — в костях таза сливные множественные очаги — в вехней трети и средней бедра слева Генезис очагов МТС-ый Компьютерная томография исследования поясничного отдела позвоночника, костей таза, тазобедренных суставовЗаключение: остеоартроз дугоотросчатых суставов, инволютивный ретролистез L2 1 ст.

Остеохондроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника, артроз тазобедренных суставов. Проведено дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, УЗИ сердца, ирригоскопия, УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, кардиограмма (результаты, если нужно, на руках)

Методы снятия болевого синдрома

Болевой синдром первой стадии рака снимают нестеройдными противовоспалительными средствами: кетопрофен, аспирин, индометацин, диклофенак, ибупрофен. Они относятся к неселективным препаратам и направлены не только на снятие боли, но и защиту слизистой желудка.

Существуют медикаменты, побочные действия которых

значительно меньше, но и анальгетическая функция слабее. Такие средства как Диклофенак при раке предстательной железы дают наибольший эффект в борьбе с метастазами в костных тканях, компрессии нервов, опухолях в мягких тканях. Чаще всего применяется кетонал (кетопрофен).

С развитием болезни прием нестеройдных средств не прекращается. Они назначаются в качестве дополнения к наркотическим анальгетикам для усиления эффекта.

На второй стадии заболевания боли становятся умеренными, кетопрофен, аспирин и диклофенак при них уже не помогают, и требуется использование опиоидных препаратов. При выборе средства учитывается предшествующая терапия и интенсивность болей. Выпускаются наркотические препараты в виде:

  • таблеток;
  • капсул;
  • свечей;
  • накожных аппликаций.

Как правило, врачи назначают трамадол или трамал. У него есть несколько преимуществ по сравнению с другими лекарствами:

  1. Анальгетическое действие выше, чем у кодеина.
  2. Не относится к наркотическим средствам, поэтому может выписываться на простом бланке.
  3. Не имеет в списке побочных явлений тяжелые запоры.

Непереносимость трамадола встречается редко. Обычно неприятные ощущения появляются только в начале приема и могут быть выражены в виде повышенной потливости, сонливости, тошноты, редко рвоты. Продолжительность приема напрямую связана с усилением болевого синдрома и в некоторых случаях может превышать год.

Если данный препарат не помогает, его заменяют просидолом, относящимся уже к наркотическим средствам.

На третьей стадии болевой синдром усиливается, и требуются более сильные обезболивающие при раке на этом этапе. Обезболивающего эффекта добиваются с помощью бупренорфина. Он слабее морфина, но не имеет такого большого количества противопоказаний.

Инъекции морфина не расчитаны на длительное применение. Сам укол очень болезненный, а его действие длиться не более 4-х часов, поэтому использовать этот препарат в домашних условиях проблематично. А стоимость таблетированного средства слишком высока для большинства пациентов.

I ступень анальгезии

При появлении боли сначала назначаются ненаркотические анальгетики — нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие:

  1. Парацетамол;
  2. Аспирин;
  3. Ибупрофен, напроксен;
  4. Индометацин, диклофенак;
  5. Пироксикам, мовалис.

Эти средства блокируют продукцию простагландинов, провоцирующих боль. Особенностью их действия считают прекращение эффекта по достижении максимально допустимой дозы, назначаются они самостоятельно при слабой боли, а при умеренном и сильном болевом синдроме — в сочетании с наркотическими средствами. Особенно эффективны противовоспалительные препараты при метастазировании опухоли в костную ткань.

НПВС можно принимать как в виде таблеток, порошков, суспензии, так и инъекционно в виде обезболивающих уколов. Путь введения определяет лечащий врач. Учитывая негативное влияние НПВС на слизистую пищеварительного тракта при энтеральном употреблении, пациентам с гастритом, язвенной болезнью, людям старше 65 лет целесообразно их применять под прикрытием мизопростола или омепразола.

В качестве монотерапии лечение боли можно начать с приема анальгина, парацетамола, аспирина, пироксикама, мелоксикама и др. Возможны сочетания — ибупрофен напроксен кеторолак или диклофенак этодолак. Учитывая вероятные побочные реакции, лучше употреблять их после еды, запивая молоком.

Иъекционное лечение тоже возможно, особенно, при наличии противопоказаний к пероральному приему или снижении эффективности таблеток. Так, обезболивающие уколы могут содержать смесь анальгина с димедролом при слабой боли, при недостаточном эффекте добавляется спазмолитик папаверин, который у курильщиков заменяется кетановом.

Усиление эффекта может дать также дополнение анальгина и димедрола кеторолом. Костные боли лучше ликвидировать такими НПВС как мелоксикам, пироксикам, ксефокам. В качестве адъювантного лечения на 1 этапе лечения могут применяться седуксен, транквилизаторы, мотилиум, церукал.

Появление отеков

Отеки ног при раке предстательной железы возникают достаточно часто. Происходит это из-за нарушения циркуляции лимфы, которое наступает по причине:

  • поражения метастазами лимфоузлов в паху;
  • нарушения работы лимфатических узлов после проведения химио-, лучевой или радиотерапии;
  • появления метастаз в органах брюшной полости;
  • удаления лимфатических узлов в паху;
  • приема медикаментов, дающих подобный побочный эффект.

Нарушение тока лимфы развивается после пары недель с начала терапии или проведения операции. Отек ног при раке простаты может быть как незначительным, так и сильным. Но обратиться за консультацией к специалисту необходимо в любом случае.

Легкие отеки, пропадающие сами собой, не требуют особого лечения. Более тяжелые случаи нуждаются в незамедлительном вмешательстве. Для их устранения назначаются мочегонные средства, физиотерапия, специальный массаж, улучшаюший работу лимфатической системы, компрессия.

Хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение при раке простаты имеет эффект только при выявлении заболевания на ранних стадиях. На более поздних этапах справиться с распространением раковых клеток смогут лишь меры, подавляющие выработку тестостерона.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты для эффективного лечения импотенции

Так как возникновение злокачественных образований в предстательной железе зависит от переизбытка данного гормона в организме. В большинстве случаев опухоль прекращает развиваться, когда гормон больше не вырабатывается.

За производство тестостерона отвечают яички, поэтому для

остановки выработки гормона требуется их удаление.

при раке простаты снижает содержание тестостерона на 95%.

Стоимость проведения операции значительно ниже, чем полный курс медикаментозного лечения. Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых раковыми клетками поражена только простата. Если метастазы успели распространиться на другие органы, орхиэктомия при раке простаты дополняется проведением химио- или лучевой терапии.

Зачастую достаточно удаления одного яичка, но при тяжёлых и запущенных стадиях заболевания, необходимо двухстороннее удаление.

Кастрация при раке простаты не относится к разряду тяжелых операций, для ее проведения применяется эпидуральная или местная анестезия. Перед проведением операции придется пройти ряд обследований:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови
  • электрокардиогамма;
  • флюорография
  • проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • анализ свертываемости крови.

viva-man.ru

За производство тестостерона отвечают яички, поэтому для остановки выработки гормона требуется их удаление. Орхиэктомия при раке простаты снижает содержание тестостерона на 95%.

СПИСОК НАРКОТИЧЕСКИХ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

Простатит – заболевание, возникающее только у мужчин. Это заболевание мужской половой системы, характеризующиеся воспалительным процессом в экзокринной железе с одноимённым названием – простата. Заболеванию в большинстве случаев подвержены мужчины средней и старшей возрастных групп.

Разберём более подробно, какие обезболивающие использовать при простатите и в какой лекарственной форме, таблетки или свечи.

Кеторол и Анальгин. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты с анальгезирующим действием. Данные препараты ингибируют циклооксигеназу-2 в болевом центре головного мозга. В эффективности препаратов не приходится сомневаться.

Противопоказаниями к применению Кеторола и Анальгина являются повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, нарушение работы печени и кроветворения, хроническая почечная недостаточность.

Данное лекарство необходимо применять при любой форме простатита.Димедрол. Обладает антигистаминным и анальгезирующем действием. Приводит к значительному расслаблению гладкой мускулатуры висцеральных органов, в том числе мочевого пузыря.Но-шпа.

Вольтарен. Свечи, в состав которых входит нестероидный противовоспалительный компонент. Действующие вещество – Диклофенак. Из-за анатомической близости прямой кишки и предстательной железы, свечи с противовоспалительными препаратами и анестетиками оказывают эффективное местное действие.

Устраняя воспаление также проходит отёчность и болевой синдром.Свечи с антибиотиком – Рифампицин. Местное влияние антибиотика убивает патогенную микрофлору. Находящуюся в воспалённой предстательной железе, тем самым устраняя причину воспаления, а следовательно и болевой синдром.

Натальсид и Релиф. Комплексные суппозитории с применением Индометацина. Обладают выраженным анестезирующим местным действием, улучшают микроциркуляцию крови в предстательной железе и устраняют боли.Также есть ряд суппозиториев с добавлением растительных и питательных веществ.

Свечи с прополисом являются гипоаллергенными, органическими. Применение таких свечей универсально. Свечи с прополисом: Простопин, Фито-прополис, Гемо-про. Существуют и свечи с ихтиолом.Простатилен. Суппозитирии белкового происхождения, стимулируют функционирование предстательной железы, тем самым уменьшается её отёчность и снимается болевой синдром.Лонгидаза.

Препарат с высокой эффективностью, часто применяется при хронически протекающем заболеванием. Оказывает как местное, так и общее воздействие на организм в виде укрепления иммунной системы. Оказывает антиоксидантное воздействие на ткань предстательной железы.

Максимально быстро всасывается через стенку прямой кишки и попадает в клетки предстательной железы, снимая воспаление и боли.Не забывайте, что заниматься самолечением опасно и может привести к значительному усугублению состояния в виде прогрессирования заболевания или развитию осложнений, которые повлекут за собой более длительное и тяжёлое лечение.

Аденома простаты – как фактор возникновения болей

К простатиту приводят такие факторы, как: травматизация, наличие условнопатогенной микрофлоры в уретре и выводных протоках предстательной железы. Железа набухает и значительно увеличивается в размерах.

Анатомически предстательная железа расположена под мочевым пузырём вокруг уретрального канала, а при её опухании происходит сдавление уретры и значительное затруднение отхождения мочи из мочевого пузыря. Тем самым формируется сразу два фактора возникновения болей.

  1. В результате опухания предстательной железы происходит перераздражение нервных окончаний её капсулы. Что приводит к возникновению дискомфорта и болей.
  2. Скапливающаяся моча в мочевом пузыре перерастягиевает его, вызывая спазм сфинктеров уретры, тем самым вызывая ноющие боли в области паха.

Не стоит забывать, что боли могут возникать также и в отсутствии воспалительных изменений в простате. Аденома простаты – яркий тому пример.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование из железистой ткани. При аденоме простаты происходит гипертрофия железы и аналогично вышеописанным механизмам патогенеза развивается болевой синдром.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИЕМУ ПРЕПАРАТОВ

Самым лучшим решением будет обратиться к специалисту – урологу за консультацией и лечением. Врач соберёт анамнез жизни и заболевания, проведёт осмотр и физикальное исследование, включающее пальпаторное исследование предстательной железы.

После диагностики и установления точной причины патологии предстательной железы Вам назначат курс комбинированного терапевтического лечения. Одним из главных звеньев терапии является адекватное обезболивание.

Таблетки с анальгетиком являются лишь частью терапии, очень важно на протяжении курса лечения комбинировать приём анальгетиков вместе со спазмолитическими препаратами, такими как нош па и антигистаминами – Димедрол.

Помимо перорального применения анальгетиков и спазмолитиков обязательным компонентом лечения болей будет местное воздействие на воспалённую железу, посредством ректальных суппозиториев.Применение ректальных свечей значительно повышает лечебный эффект и отлично дополняет терапию при простатите.

В состав суппозитория помимо кокосового масла входят эфирные масла, витамины и обязательный компонент – антибиотик. Для правильной борьбы с инфекцией необходимо воздействие антибактериальной терапии.

Помимо применения лечебных препаратов больной должен вести правильный образ жизни и на время лечения отказаться от активной половой жизни. Сбалансированный рацион питания, приём витаминов и избегание стрессовых ситуаций помогут укрепить иммунную систему, в значительной степени повысить эффективность от проводимого лечения. Внимательно относитесь к своему здоровью и не болейте!

mzdorov.com

При раке предстательной железы специалисты используют разработанные схемы, которые включают в себя использование таблетированных препаратов. Для увеличения эффективности медикаментозной терапии используется лучевая терапия.

Специалисты выделяют ряд лекарственных средств, которые обладают высокой эффективностью. Их применяют при 1 и 2 стадии прогрессирования заболевания, что позволяет остановить злокачественный процесс. Подобрать наиболее эффективные лекарства от рака предстательной железы может врач на основании результатов проведенных исследований.

«Лейпрорелин»

Таблетки относятся к иммуномодулирующей и противоопухолевой группе. Препарат «Лейпрорелин» обладает гормональной активностью и широко используется для лечения стремительно прогрессирующего гормонзависимого рака простаты.

Рекомендации по использованию:

  • Противопоказания. Препарат не назначается при наличии непереносимости и чувствительности к гормонам.
  • Дозировка. Длительность терапии определяется индивидуально в соответствии с состоянием здоровья больного. Специалист берет во внимание результаты проведенной диагностики и учитывает особенности организма больного.
  • Побочные действия. При приеме лекарства возможны усиленное потоотделение и прогрессирование симптоматики заболевания. Во время терапии возможна тошнота и диарея, одышка и кашель.

При развитии нежелательных реакций на применяемый препарат рекомендуется прекратить лечение и проконсультироваться с врачом. Как правило, специалист назначает иной препарат, обладающий аналогичной эффективностью. После отмены «Лейпрорелина» побочные эффекты проходят самостоятельно.

 «Флутамид»

Таблетки, широко применяемые для лечения рака предстательной железы. Они относятся к антиандрогенной группе и направлены на блокировку андрогенных рецепторов.

  • Показания. Распространенный или ограниченный рак предстательной железы. Используется с целью уменьшения размера образования и для удлинения ремиссии.
  • Противопоказания. Не назначается при печеночной недостаточности и при наличии индивидуальной непереносимости.
  • Побочные действия. Во время терапии могут возникнуть бессонница, повышение аппетита и диспепсические расстройства. При несоблюдении рекомендаций по дозированию возможны гепатит и гинекомастия.

Любое лекарство от рака простаты должен назначать врач. Самолечение в данном случае недопустимо. Только специалист может посоветовать, какой именно препарат лучше использовать для того, чтобы обезболивать и останавливать прогрессирование заболевания.

Используя правильные медикаменты, можно справиться с начальными стадиями рака предстательной железы, исключив вероятность развития осложнений. Полностью вылечить рак достаточно сложно, но чем раньше начата терапия, тем больше шансов на выздоровление.

mensgen.ru

Сначала применяется минимально рекомендованная доза препарата с последующим ее увеличением

при необходимости. Минимально рекомендованная доза указана в таблице 1.

Эффект от препаратов не мгновенный. Если при приеме препарата интенсивность боли находится на одном уровне, то  прием обезболивающего продолжать несколько дней, не повышая первоначальную дозу.

Сначала следует принимать препараты в таблетках, далее переходя к их инъекционным формам (уколам).

Принимать препараты следует после еды, запивать лучше молоком. Так Вы сбережете слизистую оболочку желудка.

При плохо поддающемся болевом синдроме вместе с указанными препаратами можно использовать «аминазин».  В большинстве случаев «аминазин», существенно усиливает анальгезирующий эффект. При приеме «аминазима» нужно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (пульс).

Если есть противопоказания к пероральному приему препаратов (в виде таблеток) или они не дают нужного эффекта, то можно вводить эти препараты внутримышечно. 

Первоначальная оценка состояния

Комплексное оценивание ‒ наиболее важный шаг для успешного управления болезненными ощущениями. Оно должно проводиться регулярно и включать такие составляющие, как:

  • тяжесть;
  • продолжительность;
  • качество;
  • местоположение.

Пациент определяет их самостоятельно, базируясь на индивидуальное восприятие. Для полной картины тестирование проводится через обусловленные промежутки времени. Мониторинг учитывает не только субъективные ощущения, но и эффект от предыдущего лечения.

Чтобы способствовать адекватной оценке, используется шкала интенсивности болевого синдрома от 0 до 10: 0 ‒ его отсутствие, 10 ‒ уровень максимально возможного терпения.

Важно знать: Болит ли рак?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector