Чем опасна аденома простаты у мужчин: осложнения и последствия, чем чревато позднее лечение

Стадии заболевания

Аденома простаты не возникает мгновенно, она постепенно развивается и увеличивается в размерах, все больше передавливая уретру и усугубляя ситуацию. Всего существуют три стадии развития гиперплазии предстательной железы.

I стадия

Считается сравнительно неопасной, мужчина может замечать только небольшой дискомфорт, но уже стоит насторожиться и обратиться к врачу.На этой стадии лечение исключительно медикаментозное и оно не займет много времени.Особое внимание стоит обратить на процесс мочеиспускания, если:

  • возникают частые позывы, особенно в ночное время;
  • количество выделяемой мочи значительно снизилось;
  • струя слишком слабая;
  • мочеиспускание происходит рывками и сопровождается паузами.

Если проигнорировать эти симптомы, аденома продолжит расти и заболевание перейдет в следующую стадию.

II стадия

Увеличение доброкачественной гиперплазии простаты приводит к тому, что нормальное мочеиспускание становится практически невозможным. В мочевом пузыре остается некоторое количество мочи, которое увеличивается по мере роста аденомы.

Поскольку в таких ситуациях ткани мочевого пузыря начинают подстраиваться под изменившиеся условия, можно не заметить сильных изменений в симптоматике и общем самочувствии. Но на самом деле заболевание усугубляется и становится все более грозным.

III стадия

Этот этап считается наиболее опасным, поскольку грозит тяжелыми осложнениями со стороны выделительной системы. Увеличившаяся железа настолько сильно сдавливает уретру, что полное опорожнение мочевого пузыря становится невозможным.

Увеличенное внутрипузырное давление приводит к расширению мочевыводящих путей, а изменение водного баланса может привести к летальному исходу.

Почему аденома простаты опасна?

Все урологи настаивают на том, чтобы мужчины ежегодно проходили обследования на предмет наличия гиперплазии предстательной железы потому, что со временем болезнь усугубляется и ее опасность проявляется во всей красе.

Обязанность каждого уролога – объяснить мужчинам, чем опасна аденома предстательной железы, поскольку это позволит избежать тяжелых последствий.Осложнений не так много, но все они могут стать причиной критичными для организма.

Осложнение заключается в том, что мужчина не может нормально опорожнить мочевой пузырь. Такое состояние почти не встречается на начальных стадиях, более характерно для II и IIIстадий развития гиперплазии и усугубляется при сильных стрессах, переохлаждении или других экстремальных для организма состояний.

Образование камней

Что значит аденома простаты?

Камни считаются наиболее часто встречающимся осложнением при аденоме предстательной железы. Их образование связано с тем, что из-за пережатого мочевыводящего канала в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи, которое увеличивается по мере роста аденомы. В результате в пузыре оседают минеральные вещества, которые образуют камни.

Если размер минеральных образований небольшой, можно обойтись без оперативного вмешательства. Но иногда камни достигают гигантских размеров и тогда операция на предстательной железе с попутным удалением камней необходима.

Моча, которая не удаляется до конца из пузыря, является прекрасной средой для размножения всяческих бактерий. В результате гиперплазию предстательной железы часто сопровождает цистит, или воспаление в мочевом пузыре, а также пиелонефрит, который образуется при прямом участии активно размножающихся бактерий и поражает почки. Только своевременное лечение аденомы простаты поможет избежать таких осложнений.

Гематурия

Так называется состояние, при котором эритроциты попадают в мочу, хотя в нормальном состоянии их там быть не должно. Такая ситуация связана с тем, что вены, которые связаны с шейкой мочевого пузыря, при постоянном повышенном внутрипузырном давлении увеличиваются, возникает варикоз. Гематурия бывает двух видов:

  • микроскопическая, при которой кровяные частички можно увидеть только при лабораторном исследовании;
  • макроскопическая, при которой крови в моче такое количество, что она становится розовой или красной.

Гематурия может быть признаком не только гиперплазии предстательной железы, но и опухоли, и камней в мочевом пузыре, поэтому необходимо уделить диагностике особое внимание.

Именно это осложнение считается основной причиной смертности при аденоме простаты. Невозможность нормального мочеиспускания становится причиной застоя мочи, в которой не только развиваются бактерии, но и остаются все вещества, которые организму больше не нужны.

Аденома простаты может осложняться:

  • Острая задержка мочи – тяжелое осложнение заболевание, характеризующееся невозможность осуществления мочеиспускания. Это осложнение чаще всего появляется во второй или третьей стадии заболевания. Обычно острая задержка мочи развивается после переохлаждения, переутомления или длительного нахождения в положении сидя. Данной осложнение лечится с помощью катетеризации мочевого пузыря.
  • Воспалительные процессы, которые развились на фоне аденомы простаты. Чаще всего могут развиваться цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (инфекционное заболевание поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек). Профилактикой данных осложнений является своевременное лечение аденомы простаты.
  • Камни мочевого пузыря – минеральные отложения, которые появляются вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря. Профилактикой данного осложнения является устранение неполного опорожнения мочевого пузыря. Если камни все же появились необходимо проводить хирургическое лечение аденомы простаты с попутным удалением камней.
  • Гематурия – появление эритроцитов в моче. Гематурия появляется из-за варикозных изменений вен шейки мочевого пузыря. Гематурия может быть макроскопической (моча красного цвета) и микроскопической (можно установить только лабораторно). При появлении данного осложнения необходимо исключить камни и опухоли мочевого пузыря.

Возникшая аденома предстательной железы может представлять опасность для здоровья и жизни человека. Особенно это касается тех случаев, когда по определенным причинам мужчина отказывается лечить гиперплазию.

Очень часто при данном урологическом заболевании у мужчин появления острая задержка мочи. Решается эта проблема при помощи катетеризации или хирургического вмешательства.

Аденома простаты также приводит к хронической почечной недостаточности, гематурии и образованию камней в мочевыделительной системе. Разрастание железистой ткани способствует развитию инфекционных заболеваний, таких как пиелонефрит, простатит, уретрит и аденомит.

Возможные осложнения

Специалисты отмечают, что острую форму задержки мочеиспускания можно вылечить, но иногда приходится прибегать к методу катетеризации, такая мера считается вынужденной и применяется только в том случае, если проблема не решается по-другому.

Гематурия также считается частым осложнением аденомы простаты, она часто выражается слабо, поэтому единственным способом её диагностики является исследование осадка, находящегося в моче. В некоторых ситуациях требуется даже выполнять экстренную хирургическую операцию, но бывает это только при появлении тампонады сгустками.

Ещё одним известным осложнением при аденоме предстательной железы являются камни, появляющиеся в мочевом пузыре. Они формируются в тех ситуациях, когда там наблюдается процесс застоя мочи, а также нарушения в уродинамике.

Стоит отметить, что при камнях в мочевом пузыре часто наблюдаются и такие симптомы, как иррадиация болей, происходящая в районе головки члена, и учащение мочеиспускания. Особенностью подобной симптоматики является то, что она может значительно ослабевать, если вы находитесь в лежачем положении, причём жалобы могут вообще исчезнуть.

Что же касается серьёзных осложнений, то среди них стоит выделить инфекционные заболевания, например, пиелонефрит, причём он может быть и острым и хроническим, простатит, везикулит, уретрит, эпидидимит и многое другое.

Причины аденомы простаты у молодых и пожилых мужчин до конца не были изучены. Специалисты в области урологии предполагают, что патологический процесс вызывается увеличением активности в организме фермента 5-альфа-редуктазы.

Увеличить вероятность развития заболевания у мужчин могут внутренние факторы, которые негативно отражаются на состоянии мочевыделительной системы и всего организма. Называют такие причины возникновения аденомы простаты:

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Национальный признак;
  3. Нарушения в работе эндокринной системы;
  4. Возраст пациента.

На появление доброкачественного новообразования из тканей железистого органа не влияет насыщенность интимной жизни мужчины. Также на этом процессе не отражается наличие у него вирусных или инфекционных заболеваний, которые поражают половые органы.

Аденома простаты в пожилом возрасте

Пожилой возраст увеличивает вероятность развития аденомы

Этиология болезни

Доброкачественная гиперплазия относится к числу самых распространенных заболеваний среди мужского населения. Несколько десятилетий назад ее обнаруживали чаще всего у мужчин старше 57 лет. Сегодня такой диагноз ставят пациентам, которые не достигли и 54-летнего возраста.

Начальные признаки аденомы простаты могут появляться у молодых людей около 25 лет. До 30 лет заболевание встречается у 8% мужчин. 50% тех, кому до 50 лет, страдают от данного патологического состояния.

Согласно статистике, чаще всего гиперплазию обнаруживают у жителей Индии, Северной Америки, Европы и Египта. Не так распространено заболевание у мужчин из Японии и Китая.

Аденома простаты у мужчин в Азии

Жители Азии реже страдают от аденомы простаты

Предстательная железа у мужчин – орган довольно чувствительный. На ее работу влияет множество факторов. Если в функционировании намечается сбой, проблему надо решать незамедлительно. Одним из распространенных «мужских заболеваний» является аденома простаты.

Начинается она с разрастания клеток ткани, которые напоминают по внешнему виду опухоль, часто впоследствии именно так и диагностируется. Образовавшийся нарост сдавливает трубку, выводящую мочу. Основным симптомом, по которому определяют возможное начало заболевания, является именно сложность с мочеиспусканием.

Аденома простаты считается возрастной проблемой, и является одной из самых распространенных в урологии. Пациенты часто недооценивают опасность. Когда же ситуация обостряется до крайности, время может быть потеряно и единственным выходом станет оперативное хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать осложнений и вовремя принять необходимые меры по лечению, нужно правильно провести диагностику. Для этого используются следующие методы:

  • ректальное обследование при помощи пальцев;
  • проведение УЗИ;
  • выявление остатков мочи путем УЗ-исследования;
  • томография;
  • анализ мочи и крови (используются различные способы) и пр.

Желательно пройти осмотр у нескольких специалистов. Тогда диагноз будет более точным.После выявления аденомы и определения стадии ее развития, разрабатывается схема лечения. Процесс должен проводиться под контролем врача, чтобы в случае необходимости можно было его подредактировать.

Самочувствие во многом зависит от питания и образа жизни

Если состояние пациента у врача опасений не вызывает, назначается медикаментозное лечение. Для этого применяют препараты, которые воздействуют на саму железу, останавливая развитие опухоли и нормализуя работу пострадавших органов. Лекарства эти есть в свободной продаже, но самолечением заниматься категорически нельзя.

В более сложных формах назначается операция. Если аденома не очень крупная, проводят ее удаление через мочеиспускательный канал. Если почки уже серьезно повреждены, такое не практикуется.

Предлагаем ознакомиться:  Последствия насвая для организма ужасны!

Если опухоль достигла крупных размеров, ее удаляют путем рассечения мочевого пузыря или делая надрез в позадилобковой области.Эти варианты довольно часто негативно сказываются на «мужской» активности.

Если же мужчина заинтересован в том, чтобы вести полноценную и активную половую жизнь, врач может рекомендовать удаление путем рассечения предстательной железы. Но спустя несколько лет возникнет необходимость в проведении повторной операции.

Для больных, которым оперативное вмешательство противопоказано, есть относительно новый способ лечения. Называется он эмболизация. При таком подходе в артерии вводятся особые эмболы, способствующие резкому уменьшению кровоснабжения железы и, как следствие, значительному снижению ее размеров.

Аденома – заболевание коварное. Большинство мужчин безбоязненно относятся к нему, и даже в некоторой степени готовятся столкнуться с возрастом. Несвоевременная диагностика, неправильно составленная схема лечение или отказ от посещения специалистов влияет не только на снижение половой функции.

Боли, камни в мочевом, нервные расстройства, ухудшение работы почек – это лишь часть возможных осложнений. Самым страшным является рак. Сама по себе аденома его развитие не вызывает, но если у пациента имеется предрасположенность, может спровоцировать ускорение образования раковых клеток.

Профилактика

Сидячий образ жизни – бич современного общества, именно он увеличивает вероятность появления аденомы. Физкультура и спорт, а также активная сексуальная жизнь позволят увеличить приток крови к простате и улучшить ее функционирование, что снизит риск образования аденомы.

И главная рекомендация –при появлении каких-либо жалоб немедленно обращаться к врачу. Только это поможет сохранить мужское здоровье и победить аденому простаты еще на ранних стадиях.

Следить за мужским здоровьем нужно не только самим представителям сильной половины человечества, но и их близким. Начиная с 40 лет посещение врача-уролога и сдача соответствующих анализов должны стать полезной привычкой. Это основной совет.

Следующей рекомендацией является правильное питание. Ограничивать себя мужчинам особо не нужно, но вот снизить количество пива с соленой рыбкой, а также жареного, копченого не помешает. Нужно, чтобы рацион состоял из свежих овощных салатов, фруктов, мяса, рыбы, желательно также регулярно употреблять кисломолочные продукты.

Одной из причин развития аденомы простаты является снижение физической активности и малоподвижный образ жизни. Таким образом, даже если нет возможности регулярно посещать спортзал, пешие прогулки на свежем воздухе положительно скажутся на здоровье.

Поможет снизить риск возникновения заболевания регулярное добавление в чай ломтика имбиря. Не помешает хотя бы раз в две недели принимать ванны с можжевельником. Они кроме профилактики аденомы оказывают положительное влияние на весь организм.Можно пить и травяные чаи с содержанием зверобоя, чистотела и тысячелистника.

Нужно заботиться о своем здоровье смолоду, и тогда такие осложнения, которые может вызвать аденома простаты будут абсолютно не страшны.

  • Ежедневная подвижность и занятие спортом (но без чрезмерных нагрузок). Физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу.
  • Здоровое питание, которое предполагает исключение из рациона кислых, соленых острых копченых продуктов. Обязательное наличие в рационе фруктов и овощей, а также витаминов всех групп.
  • Борьба с лишним весом (улучшает метаболизм во всем организме).
  • Исключить ношение обтягивающих в области промежности вещей: трусов, штанов.
  • Исключить случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций.

Своевременно проведенная профилактика помогает предупредить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы и других заболеваний, которые связаны с работой мочеполовой системы.

Чтобы не иметь урологических проблем со здоровьем, мужчина должен регулярно заниматься сексом. Это нужно делать с постоянным партнером. Регулярное семяизвержение предупреждает образование застоев и проводит лечебный массаж простаты.

Необходимо выделять время для занятий спортом. Полезной для здоровья будет даже недолгая утренняя зарядка. Дополнительно медики рекомендуют делать упражнения на напряжение и расслабление мышц ягодиц, чтобы держать их в тонусе.

Мужчинам нужно заботиться о своем питании. Желательно ограничивать себя в употреблении фаст-фуда, алкоголя, жирных и жареных блюд. Ежедневный рацион требуется обогатить свежими и натуральными продуктами, которые едят в сыром виде или готовят на пару.

В целях профилактики урологических заболеваний требуется регулярно посещать кабинет врача, который занимается диагностикой и лечением данных патологий. Также не помешает самостоятельное наблюдение за поведением собственного организма.

Стадии заболевания

Аденома простаты имеет характерные симптомы, благодаря которым мужчина понимает, что с его здоровьем что-то не так. С каждой новой стадией развития признаки заболевания усиливаются, тем самым ухудшая общее самочувствие больного. Первыми симптомами доброкачественной гиперплазии являются следующие состояния:

  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Выделение капель урины через некоторое время после посещения туалета;
  • Задержка мочи или ее недержание;
  • Прерывистая струя;
  • Необходимость прикладывать усилия при мочеиспускании;
  • Снижение либидо и потенции;
  • Появление примесей в моче.

После появления первичных симптомов и перехода гиперплазии на новую стадию происходит изменение плотности и структуры мышечных тканей мочевого пузыря, его стенок и шейки. Патологические нарушения затрагивают и нервные окончания пораженной зоны. На фоне этого у больного возникают другие признаки аденомы:

  • Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию;
  • Появление жжения и боли во время опорожнения мочевого пузыря;
  • Выделение минимального количества мочи.

Если аденома станет запущенной, то эти симптомы значительно усилятся. Пациент будет постоянно испытывать сильную боль и в ночное, и в дневное время. Также его начнет беспокоить непроизвольное мочеиспускание.

Симптомы аденомы простаты

Поскольку больше всего от аденомы страдает уретра, то и симптомы связаны с нарушенным мочеиспусканием

III стадия

Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

Существует три стадии заболевания
  1 стадия  характеризуется возникновением жалоб при полном опорожнении мочевого пузыря (стадия компенсации).
  2 стадия  характеризуется значительным нарушением работы мочевого пузыря в котором после мочеиспускания остается значительное количество мочи (стадия субкомпенсации).
  3 стадия  развивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии (выделение по каплям мочи из переполненного мочевого пузыря).

Все симптомы заболевания можно разделить на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

  • Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча — понижена.
  • Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
  • Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
  • Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
  • Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
  • Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Стадии аденомы простаты

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу).

В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

Если за ночь приходится часто вставать в туалет — повод срочно обратиться к врачу

Где бы ни был расположен нарост, каким бы темпами он не развивался и какой бы формы не был, своевременная диагностика и правильно составленная схема лечения являются главным условием эффективной борьбы.

Часто, и особенно на начальных стадиях болезни, проблему, вернее не ее саму, а именно ее проявления, осложняющие жизнь, можно решить при помощи быстродействующих препаратов, которые в большом количестве имеются в любой аптеке.

Опасность аденомы простаты

Но снятие симптома – не лечение. Действуя по такому принципу, ситуацию лишь получается усугубить. Нарост после принятия некоторых медикаментов может перестать сдавливать канал и процесс мочеиспускания будет облегчен.

Основным симптомом появления опухоли на протяжении многих лет считалось затрудненное мочеиспускание. Но, как становится понятно из этой статьи, признак это косвенный и 100% не является. Кстати, подобного рода проблемы могут быть вызваны и различными воспалениями.

Аденома же простаты развивается по следующему «сценарию»:

  1. Первая стадия называется компенсированная. Начинаются затруднения в мочеиспускании. Может отмечаться уменьшение струи мочи, длительное ожидание начала процесса. Пациенту все чаще хочется в туалет, хотя на этой стадии пузырь еще получается освободить полностью от мочи.
  2. По мере сдавливания канала, по которому проходит моча, симптомы усиливаются. На этой стадии, которую называют субкомпенсированной, в пузыре уже остается моча. И хотя ее количество достигает максимум 100мл, это уже очень опасный симптом. Стенки мочевого пузыря становятся толще.
  3. На третьей стадии начинаются необратимые процессы. В декомпенсированной стадии помочь справиться с заболеванием при помощи одних только медикаментозных препаратов не получается. Чаще всего требуется оперативное вмешательство. Состояние пациента резко ухудшается. Отмечается постоянная жажда, изо рта идет неприятный запах старой мочи, нет аппетита и пр.

Методы диагностики аденомы простаты

Заболевание диагностируется урологом на основании результатов определенных обследований. В первую очередь собирается подробный анамнез, доктор расспрашивает пациента о жалобах, симптомах и продолжительности их проявления. После этого больной должен пройти все необходимые диагностические процедуры.

Этот метод диагностики считается обязательным, его суть предельно проста. Врач вводит палец в прямую кишку пациента и тщательно ощупывает увеличившуюся предстательную железу. На основе данного обследования можно определить размер железы и специфику расположения опухоли.

Урофлоуметрия

Поскольку изменение процесса мочеиспускания считается одним из явных признаков аденомы простаты, без урофлоуметрии не обойтись. Алгоритм процедуры: мужчина выпивает много воды и опорожняет мочевой пузырь, при этом специальный аппарат отслеживает время, затраченное на мочеиспускание, искорость струи мочи.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита в домашних условиях быстро и эффективно

УЗИ и ТРУЗИ

Ультразвуковое исследование знакомо всем, оно позволяет определить состояние внутренних органов, в том числе и простаты. Но более эффективным считается ТРУЗИ, то есть трансректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет не только выявить аденому простаты на ранних стадиях, но и заметить развитие рака.

Анализ крови

При обследовании на предмет наличия гиперплазии предстательной железы необходимо сдать кровь на ПСА. ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген, и повышенное содержание этого вещества в крови позволяет судить о наличии не только аденомы, но и рака простаты. Нормальное количество ПСА в крови мужчины не должно превышать 4 нг/мл.

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты.

В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

Инфекция при аденоме простаты

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание.

Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается.

При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора).

И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Если мужчина болеет простатитом, то спустя некоторое время у него может развиваться доброкачественная гиперплазия. Для выяснения причины заболевания ему необходимо пройти комплексное обследование в клинике.

Сбор анамнеза

Первым делом уролог должен узнать, какие именно симптомы тревожат пациента и насколько интенсивными они являются. Он проведет с мужчиной беседу по опроснику, который разработан ВОЗ. В нем содержатся вопросы, касающиеся особенностей мочеиспускания, потребности натуживаться в процессе, а также частоты посещения туалета.

Осмотр

Специалист проводит исследование предстательной железы через прямую кишку. Если у мужчины аденома простаты, то железистый орган будет увеличенным и эластичным. При прикосновении к нему у пациента не возникнет сильных болей.

Перед тем, как поставить мужчине диагноз, он должен детально ознакомиться с результатами пройденных им анализов:

  • Общий анализ мочи;
  • Почечная проба;
  • Анализ крови на ПСА;
  • Гистологическое исследование тканей простаты.

Первые 3 анализа позволяют выявить гиперплазию. Гистологическое исследование предназначено для определения ее доброкачественности или злокачественности.

Диагностика аденомы простаты

Лабораторная диагностика включает несколько анализов

Чтобы диагностировать аденому предстательной железы, врач попросит пациента пройти следующие процедуры:

  • УЗИ;
  • Рентген (рентгенограмма и экскреторная урография);
  • Уретроцистоскопия;
  • Урофлоуметрия.

Дополнительно может потребоваться проведение видеоуродинамики и профилометрии уретры.

Для грамотного выбора лечения аденомы простаты важно провести хорошую диагностику, вот список основных методов, которые могут использоваться в процессе:

  • Ректальное пальцевое обследование;
  • УЗИ в качестве раннего (первичного) способа диагностики;
  • УЗИ для определения количества остаточной мочи в вашем организме;
  • Изучение уровня PSA, что позволяет исключить любые злокачественные процессы;
  • КТ всей мочевыводящей системы, что позволит определить состояние путей.

Диагностика и лечение болезни

После того, как уролог поймет, почему мужчину побеспокоила аденома предстательной железы, и выявит стадию ее развития, он сможет перейти к этапу подбора индивидуальной схемы лечения. На сегодняшний день предлагается несколько методов терапии при доброкачественной гиперплазии. Выбор лечебного курса зависит от ряда факторов:

  1. Возраст пациента;
  2. Степень нарушения работы мочевыделительной системы;
  3. Общее состояние больного;
  4. Наличие сопутствующих патологий;
  5. Наличие явных признаков рака простаты;
  6. Стадия гиперплазии.

На начальных этапах развития аденомы простаты пациенты ограничиваются прохождением медикаментозного курса. На более запущенных стадиях требуется оперативное вмешательство, направленное на удаление лишних тканей.

Медикаменты

Медикаменты не могут полностью устранить аденому простаты. Зато они помогают сдерживать этот процесс и купировать болезненную симптоматику.

Чтобы лекарства подействовали, их необходимо принимать в течение продолжительного времени. Обычно при появлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуют пить:

  1. Альфа-адреноблокаторы («Теразозин», «Альфузозин», «Доксазозин»);
  2. Блокаторы 5-альфа-редуктазы («Финастерид», «Дутастерид»);
  3. Фитопрепараты («Простамол», «Тыквеол»).

Дополняют медикаментозную терапию доброкачественной гиперплазии простаты комбинированными лекарствами.

Параллельно может потребоваться прием противовоспалительных и антибактериальных средств, если аденома протекает вместе с инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы.

Радикальными методами лечения аденомы простаты, которые рекомендованы при отсутствии действия медикаментозного курса и запущенном течении болезни, являются:

  • Открытая аденомэктомия;
  • Трансуретральная резекция простаты;
  • Трансуретральная электровапоризация;
  • Трансуретральная инцизия;
  • Цистотомия;
  • Эмболизация.

Иногда хирургическое вмешательство является единственным шансом для пациента избавиться от гиперплазии. Однако такая процедура может привести к ряду неблагоприятных последствий для здоровья. Операции на предстательной железе иногда вызывают следующие осложнения:

  1. Появление в мочеточнике спаек или его аномальное сращение;
  2. Недержание мочи;
  3. Заброс семенной жидкости в мочевой пузырь;
  4. Сохранение большого количества остаточного объема урины;
  5. Импотенция.

Обо всех существующих осложнениях уролог должен предупредить мужчину до проведения операции.

Удаление аденомы простаты

Трансуретральная резекция менее травматична, чем полостная операция

Лечение гиперплазии успешно проводят неоперативными методами. Самыми популярными и эффективными среди них считаются:

  • Баллонная дилатация предстательной железы;
  • Микроволновая коагуляция;
  • Стентирование уретры;
  • Трансуретральная игольчатая абляция;
  • Криодеструкция;
  • Лазерное удаление разросшейся ткани простаты.

Данные методы занимают место между медикаментозной терапией и оперативным вмешательством. Их применяют с целью быстрого восстановления работоспособности пострадавших из-за гиперплазии органов мочевыделительной и репродуктивной систем.

Блокаторы альфа адренорецепторов. Эти препараты снижают тонус гладкомышечных структур шейки пузыря и простаты, что приводит уменьшению уретрального сопротивления во время мочеиспускания.

Используют такие препараты как празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин. Эти препараты необходимо применять длительно более 6 месяцев. Терапевтический эффект наблюдается через 2-4 недели применения этих препаратов.

Дозировка:

  • Празозин 4-5 миллиграмм в сутки в 2 приема
  • Альфузозин 5-7.5 миллиграмм в сутки в 2 приема
  • Доксазозин 2-8 миллиграмм в сутки однократно
  • Теразозин 5-10 миллиграмм в сутки однократно

Особое указание: если положительный эффект не удается достичь через 3-4 месяца необходимо менять тактику лечения.

Ингибиторы 5 альфа редуктазы. К этой группе относятся финастерид и дуастерид. Их действие заключается в блокировании на уровне простаты превращение тестостерона в дигидротестостерон. Эти препараты не связываются с андрогенными рецепторами и не обладают побочными действиями характерными для гормональных препаратов.

Оптимальная доза финастерида 5 миллиграмм в сутки. При этаком лечении наблюдается уменьшение простаты через 3 месяца на 20%, а через 6 месяцев на 30%.

Лечение фито препаратами использовалось людьми еще с давних времен. В последнее время эти препараты стали очень популярны в странах Европы, Японии и США.

Пермиксон – французский препарат из плодов американской карликовой пальмы, который оказывает ингибирующее действие на 5 альфа редуктазу. Также обладает местным антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.

Проведенные обследования доказали, что продолжительное применение препарата (в течение 5 лет), приводит к значительному уменьшению объема простаты и объем остаточной мочи, а также снимает симптомы заболевания. Пермиксон характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

Простамол Уно – препарат, изготавливаемый из плодов пальмы Сабаля. Препарат обладает противовоспалительным, антиэксудативным (препятствует накоплению патологической жидкости), антиандрогенным действием (за счет ингибирования 5 альфа редуктазы).

Лечение фито препаратами проводят при гиперплазии простаты первой и второй степени.

  • Задержка мочеиспускания (невозможность мочеиспускания хотя бы после однократной катетеризации мочевого пузыря)
  • Массивная и повторяющаяся гематурия (присутствие в моче эритроцитов), которая происходит из-за аденомы простаты
  • Почечная недостаточность, которая развивается из-за аденомы простаты
  • Камни в мочевом пузыре, которые появились из-за аденомы простаты
  • Инфекция мочевых путей, которая повторяется много раз из-за аденомы простаты
  • Наличие дивертикула больших размеров в мочевом пузыре
  • При наличии кровотечения угрожающего жизни пациента
  • При острой задержке мочеиспускания
  • Общий анализ крови проводят для определения анемии (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
  • Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
  • Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.
  • Отсутствием повреждения мягких тканей при доступе к простате, что ускоряет время восстановления после операции.
  • Хорошо контролируемый гемостаз (остановка кровотечения), что значительно снижает риск развития кровотечения после операции.
  • Даёт возможность оперироваться пациентам с сопутствующими заболеваниями
  • Молодой возраст пациента
  • Небольшой размер простаты
  • Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты
  • Лазерная вапоризация
  • Лазерная коагуляция
  • Любые виды прогревания предстательной железы
  • Электромагнитные волны
  • Ультразвук
  • Различные вибрационные процедуры

Чем отличается аденома простаты от простатита?

– заболевание, при котором происходит ее доброкачественное увеличение.

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при простатите у мужчин

– воспалительный процесс в предстательной железе.

  Аденома простаты Простатит
Что происходит в предстательной железе? Образуется один или несколько небольших узелков, которые постепенно растут и сдавливают мочеиспускательный канал. В ткани предстательной железы развивается воспаление.
В каком возрасте чаще возникает? Обычно после 40-50 лет. Реже – в более молодом возрасте. Чаще всего в 20-42 лет.
Почему возникает? Точные причины до конца не установлены. Считается одним из проявлений мужского климакса. Основные причины:
Особенности лечения Применяют медикаментозные препараты, в тяжелых случаях – хирургическое лечение (иссечение разросшейся ткани предстательной железы). Обычно назначают противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие препараты.

Анатомия предстательной железы

Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

Почему возникает аденома простаты?

Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.

С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

  • Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
  • Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
  • Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния — половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

Какие виды существуют

Аденома простаты – название несколько обобщенное и условное, т. к. нарост образуется не на самой ткани предстательной железы. Увеличивается подслизистый слой шейки мочевого пузыря, состоящий из трех «островков» (два боковых и один задний).

Таким образом, нарост как бы обхватывает мочевыводящую трубку со всех сторон.Есть мнение, что активная половая жизнь замедляет развитие этого процесса, и действительно, развитие аденомы приходится именно на средний возраст, когда пик «личной жизни» начинает идти на спад.

Различают разные виды аденомы простаты.

По форме это:

  • шаровидная;
  • цилиндрическая;
  • грушевидная.

По характеру:

  • фиброзные;
  • миоматозные;
  • аденоматозные.

По строению и месту расположения:

  1. проникающая в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Такая опухоль вызывает деформацию сфинктера, и тем самым нарушает его нормальное функционирование;
  2. разрастающаяся в области прямой кишки. При этом нарушение мочеиспускания выражено слабо;
  3. самым благоприятным видом считается тот, при котором под давлением аденомы увеличивается плотность простаты. Это позволяет вообще не замечать болезнь, т. к. естественные процессы не замедляются и не прекращаются.

Ошибочно считать, что по нарушению мочеиспускания можно определить размер опухоли. В первую очередь все зависит от направления ее роста. Так маленький нарост в области уретры может вызвать значительную задержку мочи, а образование в несколько раз крупнее, но растущее по направлению к прямой кишке может клинически и вовсе не проявляться.

С одной стороны, первый вариант даже лучше, т. к. мгновенно приковывает внимание человека к здоровью и заставляет обратиться к врачу за медицинской помощью. Второй же случай более опасен. Разросшаяся и не обнаруженная вовремя опухоль может преподнести «сюрприз», превратившись из доброкачественной в злокачественную.

  • В положении лежа на спине с оторванными от пола ягодицами нужно втягивать анус.
  • В положении на четвереньках по очереди вытягивать ноги назад, потом в сторону. Одновременно с вытягивание ног нужно вытягивать разноименные руки вперед (то есть если, вытягивать левую ногу назад значит одновременно надо вытягивать правую руку вперед).
  • Лежа на спине подтягивать согнутые в коленях ноги, а потом опускать по очереди то вправо, то влево от туловища.

Какова стоимость операции при аденоме простаты?

, который вырабатывается нормальными клетками предстательной железы. Он поступает в семенную жидкость и разжижает её. При этом небольшое количество простатспецифического антигена попадает в кровь.

При доброкачественной гиперплазии простаты ПСА вырабатывается в повышенном количестве, при злокачественных опухолях его уровень в крови повышается еще сильнее.

Нормы уровня ПСА для мужчин разного возраста:

  • до 50 лет — <2,5 нг/мл;
  • 50-60 лет – <3,5нг/мл;
  • 60-70 лет — <4,5 нг/мл;
  • старше 70 лет – 6,5 нг/мл.

Каждый грамм доброкачественной аденомы предстательной железы повышает уровень ПСА на 0,3 нг/л, а каждый грамм злокачественной опухоли – на 3,5 нг/мл. При аденоме простаты уровень простатспецифического антигена практически никогда не поднимается выше 10 нг/мл. Если это происходит, то возникает подозрение на рак.

При аденоме простаты уровень ПСА в крови ежегодно поднимается не более чем на 0,75 нг/мл. Более быстрый прирост характерен для злокачественных опухолей.

Простатспецифический антиген может циркулировать в крови в свободной форме (свободный ПСА), либо быть связан с другими белками (связанный ПСА). Обычно в лаборатории определяют уровень свободного и общего простатспецифического антигена. Если свободный составляет менее 15% от общего – есть риск злокачественной опухоли.

Важен и такой показатель, как плотность ПСА. Для того чтобы его получить, делят показатель уровня простатспецифического антигена в крови на объем предстательной железы. Если плотность ПСА составляет больше 0,15 нг/мл/см3, имеется риск рака.

Во всех случаях, когда после анализа крови на ПСА возникают подозрения на рак простаты, врач назначает биопсию.

Цена операции зависит от нескольких факторов: особенностей клиники, в которой выполняется хирургическое вмешательство, города (в Москве – как правило, дороже, в регионах — дешевле), вида операции, оснащения больницы, уровня квалификации врача (если оперирует доктор или кандидат медицинских наук, заведующий отделением – лечение чаще всего обходится дороже).

Операция проводится под наркозом – его вид также влияет на общую стоимость. Не последнюю роль играет и ценовая политика клиники. Руководство может устанавливать стоимость на свое усмотрение.

Вероятность тех или иных осложнений может быть разной, в зависимости от выбранной операции. Рассмотрим возможные последствия хирургического вмешательства на примере

  • Кровотечение во время операции – наиболее тяжелое осложнение. Согласно статистике, оно встречается у 2-3 мужчин из 100. Может потребоваться переливание крови.
  • Кровотечение после операции. При этом в мочевом пузыре образуются сгустки крови, которые нарушают отток мочи. Приходится выполнять повторную операцию, открытую или эндоскопическую.
  • Задержка мочи. Возникает в результате нарушения работы мышцы мочевого пузыря либо из-за операции.
  • Инфекции органов мочеполовой системы:острый простатит (воспаление простаты), острый пиелонефрит (воспаление почечных чашечек, лоханок и канальцевой системы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Встречаются у 5-22 мужчин из 100.
  • Недостаточное удаление ткани простаты во время операции. Оставшаяся ткань может работать как клапан и приводить к расстройствам мочеиспускания, которые долго не проходят, иногда причиняют мужчине еще большие беспокойства, чем до операции. Осложнение встречается у 2-10 мужчин из 100, справиться с ним помогает повторная операция.
  • Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма во время полового акта не выходит наружу, а забрасывается в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это осложнение встречается очень часто.
  • Эректильная дисфункция. Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего хирургическое вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Многие ученые считают, что операция здесь ни при чем – у непрооперированных мужчин нарушения встречаются так же часто.
  • Сужение мочеиспускательного канала. Развивается после перенесенной операции примерно у 3 мужчин из 100. Требует эндоскопического вмешательства.
  • Недержание мочи. Это осложнение возникает у некоторых мужчин. Если оно связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря, то может пройти самостоятельно.

Что такое эмболизация аденомы простаты?

– современный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты, который начал применяться в 2009 году. Суть методики состоит в том, что врач заводит в сосуд, питающий аденому, специальный зонд и вводит через него

– мельчайшие частицы, которые перекрывают кровоток. Аденома перестает получать кровь и в результате уменьшается в размерах.

Как связаны рак предстательной железы и аденома простаты?

Эмболизация зачастую является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но ее могут выполнить далеко не во всех больницах – для этого нужно специальное оборудование и обученные врачи-специалисты – эндоваскулярные хирурги.

После эмболизации предстательная железа может уменьшаться в два раза и более. При этом процедура позволяет избежать осложнений, которые могут возникать во время и после хирургических вмешательств.

Как проводится эмболизация аденомы предстательной железы:

  • Процедура проводится в специальном кабинете (рентгенооперационной) под контролем рентгенографии.
  • Благодаря применению обезболивания, процедура практически безболезненна. Мужчина испытывает ощущения, как во время укола в вену.
  • Врач делает небольшой надрез в области лучевого или локтевого сустава и вводит катетер, соответственно, в лучевую или плечевую артерию.
  • Под контролем рентгенографии катетер проводят в аорту, внутреннюю подвздошную артерию и, наконец, в сосуд, питающий аденому простаты.
  • Врач вводит через катетер эмболы – мелкие частицы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к аденоме.
  • В целом процедура может продолжаться до нескольких часов. После эмболизации многие мужчины могут в тот же день вернуться домой и заниматься повседневными делами.

Как правило, эмболизацию назначают, когда размеры аденомы простаты составляют 80 см

и более.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector