Чем опасна лохиометра причины возникновения патологии

Определение

Лохиометра — одно из осложнений после физиологических родов, возникающее в результате задержки внутри лохий. Это ранняя послеродовая проблема в естественных родах, но диагностируется также после оперативного вмешательства — кесарева сечения.

Выделения начинаются после рождения и прекращаются, когда органы малого таза полностью очистятся, а слизистая восстановит дородовое, состояние. Для женщин это похоже на менструацию особенно в первые дни, когда их цвет красный и кровянистый, на 5-й день темно-красный, буроватый, через 7-8 дней светло-желтыми или белыми при действии повышенного уровня лейкоцитов.

Лохиометра после кесарева сечения бывает чаще. У оперированного органа пониженный тонус и она может медленнее сокращаться. При такой ситуации к 6-й неделе все должно прийти в норму, а чаще все восстанавливается даже раньше.

У постнатальных выделений состав отличается, в них присутствует:

  • кровь,
  • слизь,
  • части распада оставшейся плаценты,
  • лимфа,
  • эритроциты,
  • лейкоциты.

Сосредоточение крови в маточной пазухе после искусственного прерывания беременности называется гематометрой. Лохиометра и гематометра образуют заполненную пазуху, у них одинаковые причины появления и клинические признаки. При этом словесное определение диагноза, как «лохиометра после аборта», неверно.

Прочтите также  Для чего и сколько колят окситоцин после родов?

Причины гематометры

Главной причиной называют недостаточную способность мускулатуры в матке к сокращениям. В полости, на стенках и шейке есть остатки физиологических элементов, крови, децидуальной ткани,которые и образуют лохии.

Сужаясь, орган должен самостоятельно освободиться от них. В норме они должны выйти естественным путем через канал шейки за время до 6 недель, без особых проблем. Развитие заболевания может протекать при затруднительном оттоке лохий, чему, в свою очередь, часто способствуют механические препятствия.

Из-за чего это происходит:

  1. Из-за слабой послеродовой деятельности.
  2. Закупорки канала кровяными сгустками, которые обычно выходят в начале, но при более тяжелых родах могут выйти и позже и стать помехой для прохода мелких частиц.
  3. Препятствий из-за перегиба матки.
  4. При крупном плоде или многоплодной беременности, матка плохо уменьшается и не может сама вытолкать лохии наружу.
  5. При кесаревом сечении происходит внешнее вмешательство, после чего сокращения происходят медленнее.

Заболевание начинает развиваться через неделю после родов, и его может вызвать малая интенсивность роженицы в послеродовой период и затянувшийся постельный режим. Физическая активность будет способствовать восстановлению тонуса матки. По возможности ложимся отдыхать на живот.

Развитие лохиометры обусловлено механическими препятствиями для оттока выделений в цервикальном канале или недостаточной сократительной способностью матки.

Механические препятствия могут быть обусловлены перегибами (гиперантефлексией) матки или закупоркой шеечного канала кровяными сгустками, остатками децидуальной оболочки и отслаивающихся тканей матки.

Недостаточная сократительная активность матки в послеродовом периоде обычно развивается вследствие перерастяжения матки (при крупном плоде, многоводии или многоплодной беременности), слабой или дискоординированной родовой деятельности, спазма внутреннего зева, кесарева сечения.

Развитию лохиометры способствует длительный постельный режим и малая активность после родов.

Развитие лохиометры обусловлено механическими препятствиями для оттока выделений в цервикальном канале или недостаточной сократительной способностью матки. Механические препятствия могут быть обусловлены перегибами (гиперантефлексией) матки или закупоркой шеечного канала кровяными сгустками, остатками децидуальной оболочки и отслаивающихся тканей матки.

Недостаточная сократительная активность матки в послеродовом периоде обычно развивается вследствие перерастяжения матки (при крупном плоде, многоводии или многоплодной беременности), слабой или дискоординированной родовой деятельности, спазма внутреннего зева, кесарева сечения. Развитию лохиометры способствует длительный постельный режим и малая активность после родов.

Естественный процесс секреции лохий проходит в три этапа. Сначала появляются выделения кроваво-красного цвета, затем на 5-7 день редеют и становятся коричневато-розовыми. Секрет белого или желтоватого оттенка появляется на 3-4 неделе и продолжается до 6 недель. Нарушение оттока выделений возникает на любом этапе, но чаще всего это бывает на 5-10 день.

Что такое лохиометра после родов? Термин происходит с древнегреческого языка и дословно переводится как «лохии в матке». Фактически он означает орган, наполненный послеродовыми выделениями, которые не в состоянии самостоятельно эвакуироваться, вытечь.

Причины, по которым развивается лохиометра делятся на три группы:

  1. патологические или механические;
  2. физиологические;
  3. врожденные.

Механически перекрыть выход для лохий могут сгустки крови, кусочки плаценты или децудиальной ткани. Закупоривают цервикальный канал полипы или опухоли. Врожденные аномалии матки – перегибы, загибы и прочее часто являются причиной лохиометры, но о них становится известно еще на этапе планирования беременности или раньше.

К физиологическим причинам относится недостаточная сократительная активность матки (гипотония) или ее отсутствие (атония). Патология развивается в результате чрезмерного растяжения органа при многоплодной беременности, крупном плоде или многоводии, слабых или дискоородированных родах. Провоцирует атонию или гипотонию операция кесаревого сечения и спазм внутреннего зева матки.

Чтобы понять причины болезни, нужно выяснить, что представляют собою лохии и как они образуются. Данные выделения – сгустки крови и частицы децидуальной оболочки, которые выходят из матки на послеродовом этапе.

В нормальном состоянии выделения выходят из женского организма 3-4 недели после родов, постепенно меняя окраску. Первые 48-72 часа выделения кровянистые, яркие, на 4 стуки они становятся темными, начиная со второй недели, наблюдаются светлые выделения (что связано с возросшим количеством лейкоцитов в крови).

Если выделения отсутствуют или слишком скудные, если они продолжаются месяц и более, врачи диагностируют лохиометру. Поводом для беспокойства являются болезненные ощущения в матке. Заболевание опасно тем, что органические элементы секрета, образующегося в матке, могут стать подходящей средой для размножения бактериальных колоний.

Существует целый ряд причин, способствующих возникновению лохиометры. Одни касаются снижения функций сокращения матки, другие связаны с препятствиями, мешающими лохиям покидать полость матки.

Факторы снижения сократительных способностей матки:

  • Перерастяжение матки (при многоплодной беременности или крупном плоде);
  • Функциональная атония или гипотония матки;
  • Многоводие – патологическое состояние, характеризующееся избытком околоплодных вод;
  • Патологические неравномерные сокращения матки в процессе родов (дискоординация);
  • Спазмы внутреннего зева;
  • Отсутствие двигательной активности на послеродовом этапе, долгий постельный режим.

Лохиометра после кесарева сечения связана с повреждением мышечного слоя маточного органа во время операции. После механической травмы мускулы матки временно утрачивают способность к нормальному сокращению.

Факторы, препятствующие нормальному оттоку лохий: в этой группе причин – перегиб маточного органа, закупорка просвета сгустками крови, органическими остатками – частицами плаценты и оболочки.

Матка представляет собой гладкомышечный полый орган грушевидной формы, состоящий из тела и шейки, часть которой расположена во влагалище. В шейке имеется узкий канал,  который открывается внутренним и наружным зевом в маточную полость и во влагалище соответственно.

Внутренний и наружный зев еще более сужены,чем остальные отделы цервикального канала, за счет большего количества соединительных и эластических волокон, расположенных между волокнами гладкой мускулатуры.

Посредством цервикального канала полость матки сообщается с влагалищем. Возникновение какого-либо препятствия на этом пути или нарушение сокращений маточной мускулатуры является причиной задержки крови в ее полости.

Это патологическое состояние может носить характер:

  1. Органический — при наличии механического препятствия оттоку крови.
  2. Функциональный — при возникновении по разным причинам спазма мускулатуры в области внутреннего зева цервикального канала или нарушении сократимости мышц тела матки (гипотония или атония), вследствие чего отсутствует возможность повышения давления в ее полости и изгнания крови.

Существует три группы причин, вызывающих заболевание:

  1. Патологическая: полипы, опухоли, послеродовые осложнения, медаборт, эрозия, вакуум и т.д.;
  2. Физиологическая (спазм шейной мускулатуры);
  3. Врожденная (отклонения строения половых органов).

По распространенности среди всех возможных причин развития заболевания послеродовые осложнения составляют более 78% случаев. Второй наиболее распространенной причиной является инвазивное вмешательство —аборты и операции. Разберем подробно физиологические и врожденные причины и способы их лечения.

дилатации и кюретажа (аборт, чистка); родов; травмирование половых органов; неполного таблетированного аборта, когда полость матки полностью не очищена, что вызывает воспаление и закупорку шейного канала.

Гематометра после выскабливания может развиться и спустя несколько недель, поэтому при любых подозрительных симптомах лучше перестраховаться и обратиться к гинекологу.

Врожденные причины

Кратковременное улучшение: чистка полости матки и удаление застоявшейся крови. Долгосрочный прогноз: удаление аномалий строения.

Все это решается консилиумом врачей с обязательным согласованием с пациенткой. Если случай гематометры разовый, то подойдет вариант чистки. При постоянном обращении за медицинской помощью из-за накопления крови необходимо проводить операцию по удалению причины.

Причинами образования гематометры являются врожденные нарушения строения половых органов или приобретенные патологические состояния, возникающие у взрослых женщин в результате травмирования матки или влагалища.

Это осложнение после родов, которое происходит из-за того, что в полости матки задерживаются лохии. Определить эту патологию можно по раннему окончанию послеродовых выделений или их резкому преждевременному уменьшению.

С учетом возможных этиологических факторов различают следующие формы патологии:

  • гематометра, развившаяся в послеродовом периоде
  • гематометра, развившаяся вследствие внутриматочных вмешательств
  • гематометра, развившаяся вследствие обструкции половых путей
  • гематометра, развившаяся вследствие стеноза шеечного канала

Причины гематометры могут быть врожденными, а также приобретенными (органическими или функциональными). Врожденные аномалии развития половых органов могут быть представлены атрезией цервикального канала, внутриматочными синехиями, внутриматочной перегородкой, атрезией влагалища. Если данная патология не была диагностирована и корригирована в детском возрасте, то с началом менструальной функции в маточной полости может скапливаться кровь, т. е. формироваться гематометра.

Предлагаем ознакомиться:  Боли при мочеиспускании у мужчин причины боли резей при мочеиспускании

Под органическими причинами подразумеваются различные патологические образования матки и шеечного канала, создающие механические препятствия на пути оттока менструальной крови, кровянистых выделений после перенесенного аборта, РДВ из маточной полости. Это могут быть крупные полипы цервикального канала, миоматозные узлы, расположенные вблизи маточного зева (в т. ч. рождающаяся субмукозная миома), рак эндометрия или цервикальный рак. Обтурацию внутреннего зева иногда вызывает фрагмент разрушенного в ходе аборта плода или участок плаценты, кровяной сгусток, задержавшийся в полости матки. Образование гематометры может быть связано с рубцовым стенозом шейки матки вследствие травмирующих хирургических вмешательств, лучевой терапии.

К причинам функционального порядка принадлежит спазм цервикального канала после искусственного прерывания беременности (как медикаментозного, так и медаборта), лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Гематометра, развившаяся в первые недели после родов, носит название лохиометра. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне атонии матки в послеродовом периоде, причиной которого могут становиться слабая родовая деятельность, перерастяжение матки крупным плодом, ручное отделение последа, геморрагический шок, рубцы на матке и др.

  • перегиб матки;
  • закупорка шеечного канала сгустками крови, частицами плодной оболочки и отделяющимися тканями полости матки.

Симптоматика

На начальных стадиях лохиометра проявляется как резкое снижение или остановка выхода лохий примерно на 5–7 день после родов. При осмотре гинеколог замечает укрупнение матки, а пациентка чувствует боль при её нащупывании.

Как правило, соматическое здоровье женщины при этом остаётся в норме. Если же вовремя не принять решение о назначении лечебных мероприятий, то возникает лихорадочное состояние с температурой тела свыше 38 градусов, озноб, боль в виде схваток, тахикардия.

Выделения при этом становятся мутными и приобретают неприятный запах. Через 1–2 дня температура тела сильно снижается и появляются гнойные выделения из влагалища. При появлении любых из этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Опасность этого заболевания заключается в инфицировании матки и развития эндометрита (воспаления в эндометрии, т. е. внутреннем слизистом слое матки). Самым опасным осложнением лохиометры является пиометра: состояние, при котором в полости матки скапливается гной. Это может привести к заражению крови.

При отсутствии своевременного лечения лохиометра может привести к эндометриту

Симптомы лохиометры

Лохиометра развивается на 5-7 сутки после родов, характеризуется заметным уменьшением или прекращением послеродовых выделений из матки. При этом отмечается увеличение размеров матки по сравнению с нормой на текущие послеродовые сутки, ее болезненность при пальпации.

При затягивании своевременной лечебной тактики в отношении лохиометры появляется лихорадка (t° тела 38-40°С), озноб, схваткообразные боли, мутные с неприятным запахом выделения, тахикардия. Через 1-2 суток температура критически снижается с одновременным появлением жидких гноевидных лохиальных выделений.

Задержка отхождения выделений диагностируется зачастую на 5-7 сутки после родов – женщина отмечает, что выделения из матки стали скудными или исчезли. Одновременно наблюдаются такие клинические признаки:

  • увеличение размеров матки;
  • боли внизу живота схваткообразного характера;
  • выделения из влагалища мутного характера, имеющие неприятный запах.

Также есть признаки лохиометры, свидетельствующие об ухудшении общего состояния:

  • повышение температуры тела до 38-40 градусов по Цельсию;
  • сердцебиение;
  • вялость.

Условно признаки данного заболевания можно разделить на ранние и поздние. Важно не допустить наступления запущенной стадии лохиометры – для этого нужно своевременно обратиться к врачу в дебюте заболевания и как можно быстрее провести грамотную и полноценную терапию

В типичной клинической ситуации патологическое состояние матки наступает через 5-7 суток после родов.

Признаки лохиометры следующие:

  • Явное уменьшение либо полное отсутствие выделений половых путей;
  • Увеличение маточной полости в сравнении с показателями нормы;
  • Сужение цервикального канала либо его тотальное смыкание;
  • Болевые ощущения внизу живота.

Общее состояние может оставаться нормальным, температура не повышается, сердечная активность не возрастает. Если в этот момент нанести визит в клинику, а затем пройти все назначенные процедуры, болезненные симптомы постепенно исчезнут без всяких последствий.

Обычно лохиометра дает знать о себе в первую неделю после естественных родов или операции кесарева сечения. Количество выделений начинает значительно уменьшаться, а затем вовсе прекращается. Лохии накапливаются в маточной полости и растягивают ее, появляются тупые тянущие боли в проекции матки, до субфебрильных значений может повышаться температура.

При гинекологическом исследовании пальпируется болезненная, увеличенная матка неправильной формы тестоватой консистенции.

— увеличение размеров матки;

— неправильный контур матки;

Сравнение нормального положения матки и при загибе

— расширенная, с деформированными контурами маточная полость;

— наличие в матке жидкой и свернувшейся крови (сгустков), на экране они выглядят как гиперэхогенные участки (то есть повышенной плотности);

— возможное присутствие в маточной полости частей плаценты;

— значительное сужение или деформация просвета цервикального канала или полное смыкание его стенок;

— наличие «посторонних» включений (сгусток крови, фрагмент децидуальной ткани или плаценты) в просвете открытого цервикального канала.

эндометрит

Симптомы проявляются в первую неделю после родов или кесарева сечения. Выделения уменьшаются или, вообще, прекращаются, что должна заметить сама роженица. Это повод сразу обратится на осмотр в больницу.

На осмотре видно увеличение органа малого таза и при пальпационном исследовании ощущается болезненность. Лохии накапливаются и являются средой размножения бактерий. Это ведет к развитию эндометрита-воспалительного процесса внутренней слизистой оболочки утеруса. Если вовремя не обратится к доктору — возможен переход в запущенную стадию.

Симптомы запущенной лохиометры:

  • появляются боли внизу живота, как при менструации;
  • лихорадка с температурой 38-40 градусов;
  • гнойные выделения с сильным запахом;
  • озноб и недомогание.

Прочтите также  Опасность скачков давления и отеков при родах и после них

менструальные судороги; отсутствие месячных; слабость; частота или задержка мочи; циклическая, судорожная боль в нижней части живота; обмороки из-за сильных болевых ощущений; низкое давление; тахикардия; тошнота и рвота.

Все эти симптомы связаны с продолжающимся внутренним кровотечением, хотя визуально кровь из матки частично выводится из организма. В результате накопления крови в органе начинают развиваться местные воспалительные процессы.

Женщины в пременопаузе с гематометрой часто испытывают аномальные вагинальные кровотечения, включая дисменорею (боль во время менструации) или аменорею (отсутствие менструации). В постменопаузе заболевание в большинстве случае протекает бессимптомно.

Признаки застоя крови в полости матки могут быть малозаметными, если скопление крови небольшое, воспалительный процесс отсутствует. Симптомами возникновения гематометры являются:

  • ощущение тяжести в нижней части живота;
  • исчезновение менструаций (аменорея);
  • резкое прекращение кровянистых выделений из половых органов после родов или выскабливания матки;
  • спазматические боли внизу живота, усиливающиеся при выполнении резких движений и физической нагрузке;
  • повышение температуры тела;
  • появление слабости, головокружения, учащение пульса;
  • возможны обмороки.

Если сохраняется частичная проходимость цервикального канала и влагалища, при отсутствии нормальных менструаций могут появиться постоянные слабые сукровичные выделения. Нередко спутником гематометры является аменорея и отсутствие способности к зачатию.

Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.

В связи с продолжающимся внутренним кровотечением отмечается нарастающая слабость, артериальная гипотония, тахикардия, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; иногда – эпизоды потери сознания. Наличие крови в полости матки создает условия для местного воспаления (эндометрита, метроэндометрита) и развития пиометры. На фоне внутриматочного инфекционного процесса боли усиливаются, иррадиируют в поясницу и копчик; появляется лихорадка, озноб, самочувствие пациентки еще больше ухудшается. Несвоевременная эвакуация гематометры в дальнейшем может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, бесплодия.

Главным и первым симптомом лохиометры после родов является внезапное прекращение выделений или резкое уменьшение их объема на раннем сроке. Матка при пальпации обычно безболезненна, увеличена в объеме, общее состояние женщины нарушено слабо, повышение температуры незначительное, тахикардия отсутствует.

При игнорировании патологии самочувствие роженицы постепенно ухудшается. Спустя 48 часов после прекращения лохий появляются болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся при прощупывании матки. Наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей, появление слизи из влагалища с неприятным запахом.

Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса при запущенной форме и развитие анемии. Дополнительно назначается гистероскопия, аспирационная биопсия эндометрия.

УЗИ органов малого таза позволяет подтвердить диагноз. Признаком лохиометры после родов служит визуализирующаяся увеличенная матка, часто неправильной формы, с гиперэхогенными включениями. Просматриваются сгустки крови, плаценты и прочее. Цервикальный канал при этом сужен, деформирован или полностью закрыт.

Следует проводить дифференциальную диагностику патологии с эндометритом, не путать с эндометриозом. Воспаление слизистого слоя матки является осложнением и игнорированием послеродовой лохиометры.

Диагностика

Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.

Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и др.). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарство от простатита простагут форте

гемометра у женщин симптомы и лечение

В первую очередь производится осмотр женщины на гинекологическом кресле. При лохиометре чётко прощупывается неровно расширенная и болезненная матка, иногда перекрытие внутреннего зева, перегиб матки. Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ (ультразвуковое исследование), при котором конкретизируется увеличение матки и нахождение в ней кровяных сгустков и жидкой крови.

Повышенное содержание в крови лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления. Также могут быть назначены такие обследования, как:

  • биопсия внутреннего слоя матки — забор образцов слизистой оболочки матки, эндометрия;
  • цитологический лабораторный анализ выделений — мазок, дающий возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или рака в репродуктивных органах пациентки;
  • гистероскопия — малоинвазивное исследование матки посредством эндоскопического инструмента.лохиометраУЗИ позволяет подтвердить диагноз лохиометра

Выявление заболевания начинается с гинекологического осмотра и составления анамнеза на основании жалоб и клинической картины.

При необходимости назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Биопсия внутреннего слоя матки;
  • Цитологический лабораторный анализ выделений;
  • УЗИ матки (позволяет выявить признаки воспаления эндометрия и патологическое увеличение размеров органа);
  • Гистероскопия – малоинвазивное исследование матки посредством эндоскопического инструмента.

В клинике «Клиника К 31» все диагностические процедуры проводятся с помощью безопасного и эффективного оборудования нового поколения.

Лохиометру диагностируют по характерным клиническим признакам. С помощью гинекологического исследования определяется неравномерно увеличенная и болезненная матка, имеющая плотноэластическую консистенцию, часто – закрытие внутреннего зева, перегиб матки.

Уточняющая диагностика лохиометры включает проведение УЗИ, в ходе которого выявляется расширение полости матки, наличие в ней гиперэхогенных кровяных сгустков и жидкой крови.

Недомогание диагностируют по характерным признакам. На обследовании у врача-гинеколога определяется увеличенная и болезненная маточная полость с закрытым зевом и, возможно, с перегибом. В помощь для более подробной проверки состояния маточной пазухи нужно ультразвуковое исследование, которое определяет:

  • есть ли жидкость или сгустки;
  • степень расширения самой матки;
  • плотность маточной стенки.

Редкость патология приводит к задержке выставления правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. Для точности необходимо пройти ряд обследований:

  1. Тазовый осмотр. При пальпации матка твердая и размер превышает норму.
  2. Полный анализ крови и мочи.
  3. Трансабдоминальное и трансвагинального УЗИ органов малого таза.
  4. Оперативная лапароскопия.
  5. Пиелограмма.
  6. Анализ ХГЧ для определения беременности.
  7. Гистероскопия.

Не просто так в школах девочки проходят обязательный проф. осмотр у гинеколога. Это необходимо для выявления врожденных причин развития заболеваний и для предотвращения гинекологических проблем. Если причина гематометра неясна, можно провести биопсию ткани эндометрия, чтобы проверить наличие новообразования.

В первую очередь, при подозрениях на подобную патологию осуществляется тест на беременность и проводится УЗИ для подтверждения результата. Такое исследование позволяет также обнаружить скопление жидкости в матке.

Во время гинекологического осмотра и пальпации врач оценивает размеры матки, шейки, подвижность и размеры придатков, локализацию болезненных ощущений. Учитывается характер жалоб, время появления необычных признаков, общее состояние пациентки.

Проводится гистероскопия – обследование полости и шейки матки с помощью оптической техники. Метод дает возможность обнаружить причину гематометры (наличие полипов или миомы). Такая процедура преследует и лечебную цель, так как позволяет сразу удалить обнаруженные новообразования.

С помощью специального зонда, вводимого в матку через шейку, подтверждают наличие крови в полости. Проводят микроскопический анализ мазка и бактериологический посев слизистого содержимого влагалища и шейки матки для обнаружения возбудителей инфекции.

Если имеются подозрения на злокачественную природу изменений в тканях, проводится биопсия и гистологическое исследование образцов слизистых оболочек.

Лечение

Основной терапевтической задачей является ликвидация гематометры, устранение ее причин и создание условий для возможности беспрепятственного оттока содержимого матки. Иногда достичь опорожнения гематометры удается уже в процессе диагностического зондирования полости матки.

При атонии матки производится медикаментозная стимуляция ее сократительной способности путем назначения утеротонических препаратов (окситоцин, алколоиды спорыньи, метилэргометрин). Если скопление крови в маточной полости обусловлено спазмом шейки матки, используются спазмолитики (комбинация метамизола, питофенона и фенпивериния, дротаверин). С целью профилактики воспалительных осложнений назначаются НПВС, антибиотики. При невозможности полной эвакуации крови осуществляется вакуум-аспирация содержимого полости матки.

На следующем этапе лечения для исключения повторного скопления крови необходимо устранить причину гематометры. Обычно это требуется при наличии анатомических препятствий на пути оттока маточного содержимого. С этой целью может выполняться гистерорезектоскопия (удаление цервикальных и маточных полипов, иссечение перегородок, консервативная влагалищная миомэктомия и т. д.) либо лечебно-диагностическое выскабливание (удаление частей плодного яйца, фрагментов плаценты). В осложненных случаях может потребоваться удаление маткигистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

Профилактика гематометра

Предупредить возникновение гематометры и сопутствующих ей осложнений помогут регулярные профилактические осмотры. Для исключения аномалий женских половых органовдетский гинеколог должен осмотреть девочку еще до наступления пубертата, а отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту является серьезным поводом для углубленного гинекологического обследования.

Важную профилактическую роль играет планирование беременности, исключение абортов, своевременное лечение хирургической патологии органов малого таза, контроль за выполнением внутриматочных манипуляций, адекватное ведение родов и послеродового периода. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частое мочеиспускание, прикладывание к животу пузыря со льдом – эти мероприятия улучшаются сокращение миометрия и сосудов матки.

Может ли гематометра разрешиться самостоятельно?

Если препятствие на пути оттока содержимого маточной полости носит функциональный характер (спазм шейки или гипотония матки), то иногда такая возможность существует. Однако в большинстве случаев гематометра не проходит самостоятельно, что требует соответствующего лечения.

Народной медициной рекомендуются физические упражнения в виде наклонов и приседаний, которые должны способствовать оттоку крови, тепло на низ живота в целях ликвидации спазма.

Кроме того, применяются настойка или настой водяного перца и травы девясила, способствующих повышению тонуса гладкомышечных волокон и сокращениям матки, настои крапивы, ягод калины и отвар корня хрена, которые должны способствовать (в некоторой степени) снижению вероятности нарастания гематомы за счет повышения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

Однако подобное самостоятельное лечение народными средствами во многих случаях способно только усилить кровотечение (тепло, физические нагрузки) и выраженность спазма шейки матки (настойка или настой водяного перца и травы девясила), а указанные выше лекарственные растения (крапива, калина, хрен), практически, не способны как-то реально повлиять в плане остановки или уменьшения кровотечения.

При этом утрачивается время, которое должно быть использовано в целях правильной диагностики причин патологии и проведения эффективного консервативного или хирургического лечения.

Целью первых этапов терапии является эвакуация крови. В легких случаях, когда причиной является только спазм шейки матки, могут быть достаточно эффективными удаление спирали, введение зонда в полость матки и эвакуация ее содержимого.

Медикаментозное лечение гематометры осуществляется препаратами Но-шпа, вводимым перорально, внутримышечно или внутривенно, экстрактом водяного перца, Окситоцином или Метилэргометрином (повышают тонус миометрия) в сочетании с Но-шпой в целях одновременной ликвидации спазма — при пониженном тонусе матки (гипотония) и замедленном ее сокращении после родов или аборта.

После родов или кесарева сечения для освобождения от гематометры предпочтительно использование вакуумных приборов. Оптимальным методом является аспирационное дренирование маточной полости с одновременным ее промыванием стерильным изотоническим раствором хлористого натрия или раствором фурацилина.

При неперфорированной девственной плеве производится ее рассечение, при задержке плацентарных долек или оболочек плода после родов, а также частей плода или сгустка крови после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша — лечебный кюретаж шеечного канала и полости матки.

Наличие субмукозной миомы, цервикальных или маточных полипов является показанием для гистерорезектоскопии или удаления последних, а наличие врожденных перегородок — показание для их рассечения. В сложных случаях приобретенной или врожденной патологии, а также при гнойных осложнениях может потребоваться радикальное хирургическое лечение в виде тубэктомии или гистерэктомии.

Во всех случаях после эвакуации крови осуществляется проведение противовоспалительной терапии с помощью антибиотиков, негормональных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После разрешения гематометры проводится дальнейшее обследование и решение вопроса о выборе метода для предотвращения ее в дальнейшем, особенно в случаях наличия врожденной патологии половых органов.

Многие женщины списывают низкое давление или периодически возникающую боль в нижней части живота на усталость или цистит, не подозревая о развитии коварного и редкого гинекологического заболевания гематометра.

Лечение направлено не только на устранение симптомов гематометры, удаление крови из матки, но и на устранение причин ее скопления. При этом чаще всего требуется лишь медикаментозная терапия, а также зондирование полости матки для ее опорожнения от застоявшейся жидкости. Кровь может быть удалена путем вакуумной аспирации.

При лечении гематометры используются медикаментозные препараты следующего действия:

  • усиливающие сократимость матки (окситоцин, эрготал, эрготамин);
  • снимающие спазмы мышц матки и шейки (но-шпа, папаверин, дротаверин);
  • нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие боль, снижающие температуру (ибупрофен, напроксен, анальгин, аспирин);
  • кровеостанавливающие средства (этамзилат);
  • антибиотики (макроцеф);
  • витамины А, В, С, препараты железа для устранения анемии и последствий кровопотери;
  • гормональные препараты. Дюфастон, содержит прогестерон, способствующий разрыхлению и набуханию эндометрия. С его помощью облегчается очищение полости матки от остатков пораженной слизистой.

Если после применения медикаментов гематометру полностью не удалось устранить, прибегают к оперативному вмешательству. Например, при необходимости делают прокол или надрез в девственной плеве. При патологии после аборта, родов производят выскабливание полости матки.

Для того чтобы предупредить возникновение такой аномалии, как гематометра, необходимо своевременно обращаться к врачу для лечения воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Важно стараться избегать абортов, прибегая к надежной контрацепции.

Предлагаем ознакомиться:  Самое простое средство для потенции

Большое значение имеет обследование девочки в подростковом возрасте при появлении первых признаков отставания в половом развитии. С помощью УЗИ и других методов диагностики гинеколог сможет обнаружить отклонения в строении детородных органов. Лечение поможет устранить их в раннем возрасте.

Лечение лохиометры, в первую очередь, направлено на очистку матки от лохий и зависит от причины и тяжести патологии. Первой помощью при возникновении проблемы служит прикладывание льда на низ живота.

Способы лечения лохиометры:

  1. При перегибе матки достаточно биманнуальной коррекции, которая заключается во вправлении акушерором-гинекологом матки одним или двумя пальцами одной руки.
  2. При закупорке сгустками шейного канала акушер-гинеколог расширяет его пальцами и удаляет помехи. При невозможности сделать это руками используют метод выскабливания хирургическими инструментами либо по средством вакуумной аспирации под контролем гистероскопии.
  3. При нарушении сокращения матки используют только медикаментозное лечение.

При застое лохий в матке используют следующие лекарственные препараты:

  1. Ибупрофен используется в качестве болеутоляющего препарата.
  2. Папаверин, Но-шпа — для устранения спазма шейки матки.
  3. Окситоцин и метилэпгометрин внутримышечно для улучшения сокращения матки.

Часто для предотвращения распространения инфекции проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

Для лучшего оттока лохий гинекологи рекомендуют женщине по 2 — 3 часа в день лежать на животе.

Как бы далеко не шагнуло развитие науки и техники, люди всё равно продолжают обращаться к методом народной медицины. После родов лечение травами, в первую очередь, направлено на улучшение сократительной функции матки и быстрейшее её восстановление.

Главная задача терапии – обеспечить полноценное выведение лохий из маточной полости. Для этого необходимо определить причину их задержки в матке и ликвидировать её. После постановки диагноза назначают процедуры симптоматического характера:

  • Прикладывание льда на живот для обезболивания;
  • Внутримышечное введение спазмолитиков и анестетиков для устранения спазмов и боли;
  • Введение в полость матки антисептических растворов.

Для полноценного оттока секрета больным предписывается несколько раз в сутки по 60-90 минут проводить лёжа на животе. Если выявлена гиперантефлексия (патологический перегиб), её устраняют с помощью специальной гимнастики. Назначаются лекарства, способствующие полноценному сокращению мускулатуры матки.

Осложнения и прогнозы

Кроме знания симптомов лохиометры после родов, следует помнить о возможности осложнений патологии – чаще всего это:

  • метроэндометриоз – сочетанное воспалительное поражение слизистой и мышечной оболочек матки;
  • пиометра – гнойный вариант лохиометры;
  • интоксикационный синдром – отравление организма продуктами распада лохий, скопившихся в полости матки.

Запущенная лохиометра — очень неприятный процесс. А осложнения, которые могут быть вызваны отсутствием своевременного лечения могут привести к бесплодию и даже удалению матки.

Осложнения лохиометры:

  • эндометрит — воспаление стенок матки зачастую сопровождающееся молочницей;
  • пиометра — скопление гноя в полости матки. Может стать причиной сепсиса и удаления матки.
Эндометрит

Эндометрит может развиться как результат осложнений после лохиометры

Если после лечения состояние не улучшается, боли не проходят, матка не уменьшается. И если симптомы прогрессируют то есть вероятность, что лохиометрия стала пиометрией, которая приводит к бесплодию или даже может стать показанием к устранению органа.

Лохиометра

Лохиометра Лохиометра – послеродовое осложнение, развивающееся в результате задержки в полости матки лохий — физиологического раневого секрета, состоящего из крови, слизи, перерожденных и распавшихся органических элементов. Лохиометра проявляется ранним уменьшением или прекращением выделений из половых путей, тяжестью и болями в животе, увеличением матки, лихорадкой. Лохиометра диагностируется с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение лохиометры требует назначения спазмолитиков, сокращающих матку средств, антибиотиков; иногда – инструментального выскабливания матки. подробнее

Если после ликвидации лохиометры сохраняется болезненность матки, ее плохое сокращение, гипертермия, следует думать о развитии послеродового метроэндометрита.

В случае прогрессирования инфекции состояние родильницы может ухудшаться ввиду развития гнойно-резорбтивной лихорадки, проявляющейся интоксикацией, болями в животе, гнойными выделениями с гнилостным запахом. На этом фоне отмечается переход лохиометры в пиометру.

Если после ликвидации лохиометры сохраняется болезненность матки, ее плохое сокращение, гипертермия, следует думать о развитии послеродового метроэндометрита. В случае прогрессирования инфекции состояние родильницы может ухудшаться ввиду развития гнойно-резорбтивной лихорадки, проявляющейся интоксикацией, болями в животе, гнойными выделениями с гнилостным запахом.

Первые дни после родов выделения стерильны, но затем, по мере обсеменения влагалища и цервикального канала штаммами микроорганизмов, они перестают быть такими. Нарушение беспрепятственного оттока послеродовых лохий и накопление их в полости матки служит благоприятной средой для размножения бактерий.

Под воздействием патогенных микроорганизмов, лохии без возможности вытекать, трансформируются в гной. Диагностируется пиометра, то есть матка, заполненная гноем. Состояние встречается редко. Наиболее частым последствием патологии является воспалительный процесс в тканях матки.

Лохиометра после родов становится причиной миометрита, эндометрита или метроэндометрита. В первом случае, инфекция попадает и распространяется в мышечном слое, во втором – в слизистом, в третьем – одновременно в обоих слоях матки. Наиболее тяжелой формой осложнения является перитонит или воспаление брюшной полости, сепсис.

Игнорирование патологии и допущение развития септических осложнений чревато бесплодием, удалением матки, ставит под угрозу жизнь женщины. Неправильное лечение приводит к развитию хронического метроэндометрита, выкидышей, замирания беременности.

Длительность и результативность терапии зависит от степени запущенности состояния роженицы. При своевременном обращении к врачу, в первое время отсутствия лохий, купировать патологию удается достаточно быстро – в течение нескольких дней.

Запущенная лохиометра – само по себе неприятное заболевание. Но ещё более неприятны и тяжелы осложнения, к которым она приводит. Самое опасное из них – пиометра: патологическое скопление гнойного содержимого в маточной полости. Данная патология опасна для жизни и может привести к сепсису – бактериальному заражению крови.

При первых признаках острого гнойного воспаления необходима срочная госпитализация и промывание полости матки антисептическими растворами.

Ещё одно осложнение лохиометры – эндометрит (воспаление эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки). Нередко диагностируется кандидоз (молочница) – присоединение грибковой инфекции. Все осложнения связаны с активной деятельностью патогенных микроорганизмов. Запущенная патология может обернуться бесплодием или даже хирургическим удалением матки.

Лохиометра после родов

Как правило, общее самочувствие при лохиометре при отсутствии воспаления не изменяется, и ее клинические признаки родившая женщина соотносит с послеродовыми симптомами. Исключение составляет исчезновение лохий, именно этот симптом манифестирует образование лохиометры.

— количество лохий уменьшается постепенно, но они не прекращаются раньше положенного срока, особенно в первую неделю после родов;

— цвет послеродовых выделений изменяется от красного до прозрачного;

— вместе с лохиями не появляются боли и лихорадка;

— в составе лохий нет гноя и крупных кровянистых сгустков;

— полностью лохии прекращаются через 3-6 недель.

Итак, лохии появляются непосредственно после родов и сопровождают процесс инволюции до его полного завершения. По внешнему виду лохий можно условно определить, как матка восстанавливается после родов.

Сразу после родов выделяются ярко-красные обильные лохии. Они продолжаются не дольше трех дней, а затем их внешний вид меняется согласно переменам в маточной полости. Так как кровотечение из поврежденных сосудов прекращается, кровь начинает сворачиваться, приобретая темный, бурый оттенок.

Спустя неделю после родов в составе лохий появляется слизь, и они приобретают желтоватый оттенок. Светлые, слизистые лохии появляются к десятому дню и означают, что эндометрий полностью восстановился.

Грудное кормление сокращает сроки инволюции матки и предотвращает формирование лохиометры. У кормящих синтезируется гормон окситоцин. Он является природным утеротоником, то есть вызывает сокращения матки и быструю эвакуацию ее содержимого. Количество случаев лохиометры среди кормящих значительно ниже, чем у тех, кто грудью не кормит.

Установить наличие лохиометры как можно раньше крайне важно. Длительное присутствие большого количества крови и разлагающихся тканей в маточной полости на фоне послеродовой усталости организма и снижения иммунной защиты может привести к опасному осложнению – послеродовому метроэндометриту.

Послеродовой метроэндометрит на фоне лохиометры начинается остро на третьи или четвертые сутки после родов. В 80-90% источником инфекционного воспаления служат ассоциации аэробных и анаэробных бактерий, представляющих собой часть условно-патогенной микрофлоры половых путей.

В условиях снижения местного иммунитета и наличия «открытого» цервикального канала они беспрепятственно проникают в матку, а скопившиеся в ней лохии создают идеальные условия для их вегетации. Общее самочувствие быстро ухудшается, появляется выраженная лихорадка и сильные боли в животе.

Вовремя обнаруженная лохиометра после родов может быть быстро ликвидирована, в то время как возникшее на ее фоне инфекционное осложнение может привести к бесплодию или даже потере органа.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector