Вульвит у женщин: симптомы, причины, лечение

Причины вульвита у девочек

Заболевание может возникать само по себе или быть следствием инфекции вышележащих отделов половой системы.

Факторами, которые способствуют инфицированию, являются складчатость и уязвимость слизистой оболочки, усиленное кровоснабжение и высокая влажность.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Причинами первичного вульвита могут быть:

  1. 1Нарушение гигиены наружных половых органов (особенно у детей до года и дошкольного возраста).
  2. 2Ожирение и опрелости.
  3. 3Воздействие химических веществ (ежедневные прокладки, средства гигиены), физических факторов (температура) и механические травмы (расчесы, трение).
  4. 4Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет.
  5. 5Воспалительные заболевания области промежности, геморрой.
  6. 6Псориаз и экзема.
  7. 7Опущение и выпадение влагалища.

Воспаление вульвы часто развивается на фоне кольпита, цервицита, эндометрита. Провоцировать вульвит могут следующие факторы:

  1. 1Беременность.
  2. 2Длительное лечение антибиотиками или неправильное их применение.
  3. 3Применение оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
  4. 4Лечение цитостатиками, глюкокортикоидами, лучевая терапия.
  5. 5Болезни эндокринной системы.
  6. 6Дисфункция яичников.
  7. 7Иммунные нарушения после тяжелой болезни, травмы.
  8. 8Глистные инвазии.
  9. 9Склеродермия или дистрофия вульвы.

Вульвиты часто возникают в детском и подростковом возрасте. У девочек патология часто вызывается стафилококками и стрептококками, у подростков чаще регистрируются кандидоз и бактериальный вагиноз. Если у ребенка имеется склонность к аллергическим реакциям, то риск развития заболевания увеличивается. В дошкольном возрасте основное значение имеют нарушение гигиены, контактная аллергия, энтеробиоз.

По клиническому течению выделяют три формы вульвита:

  1. 1Острый – длится не более 1 месяца.
  2. 2Подострый – до 3 месяцев.
  3. 3Хронический – более 3-6 месяцев.

В практике условно выделяют специфический и неспецифический вульвит. К первой группе относят воспалительные процессы, причиной которых являются инфекции, передающиеся половым путем (чаще всего трихомониаз, гонорея, генитальный герпес).

Если при бактериологическом исследовании обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, энтерококки, протея, бактероидов или других представителей нормальной микрофлоры, то такой вульвит называют неспецифическим.

Чаще всего воспаление провоцирует смешанная флора. Грибковая инфекция — не редкость у женщин с гормональными нарушениями и иммунодефицитами.

Зуд, жжение и пощипывание в области преддверия влагалища являются основными признаками вульвита у женщин. Слизистая отекает и краснеет, при этом появляется определенный дискомфорт. Выраженность воспалительного процесса может быть разной. В тяжелых случаях гиперемия и отек распространяются на паховую область, промежность.

На слизистой вульвы появляется налет, который имеет белый цвет или различные оттенки желтого, зеленоватого цвета. Женщин с вульвитом, как правило, беспокоят выделения. Их характер зависит от вида возбудителя.

Часто наблюдаются неприятные ощущения или болезненность во время полового акта. Беспокоит дизурия (частое, болезненное мочеиспускание, нередко сопровождаемое неотложными позывами). Общее недомогание, слабость относятся к редким симптомам.

Острый вульвит проявляется более выраженной воспалительной реакцией, значительным отеком, краснотой половых губ. Налет может быть гноевидным, творожистым. При хроническом течении признаки воспаления, как правило, выражены меньше, в период ремиссии они исчезают.

Симптомы атрофического вульвита несколько другие. Заболевание часто возникает у женщин в период менопаузы и связано с естественным дефицитом эстрогенов. На фоне гормональных сдвигов слизистая вульвы истончается, легко травмируется. У женщины возникают чувство сухости, стянутости и зуд.

Кандидоз (молочница) чаще протекает по типу вульвовагинита: воспаление редко ограничивается слизистой оболочкой вульвы, инфекция обнаруживается и выше, во влагалище.

Выделения при молочнице имеют характерную творожистую консистенцию, белый цвет и слабый кислый запах. Зуд, дискомфорт и жжение могут быть достаточно сильными. Кандидозный вульвит часто обостряется при беременности.

Высокая вероятность развития заболевания у девочек обусловлена анатомо-физиологическими особенностями вульвы. В момент рождения и несколько часов после него влагалище ребенка остается стерильным и только к 5 – 7 дню жизни заселяется условно-патогенной микрофлорой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Отсутствие молочной кислоты во влагалищном содержимом снижает местную защиту от инфекционных агентов, а сниженное количество потовых и сальных желез на коже вульве, неполное смыкание половой щели, нежная и ранимая кожа наружных половых органов увеличивают риск развития воспаления вульвы.

К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0); в мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.

Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.

Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора, вирусы, дрожжевые грибки, простейшие) или специфическая (гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и др.). Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь. Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.

Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева, хроническом тонзиллите, кариесе и др.).

Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы, иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет). Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа, герпеса, парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом, папилломавирусом и др. Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр.), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит.

Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем, влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.

Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.

Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.

Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.

В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой — температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.

При хроническом вульвите у девочек гиперемия и отек уменьшаются; сохраняются зуд и выделения из половых путей. Рецидивирующее течение вульвита у девочек часто сопровождается осложнениями: синехиями малых половых губ, атрезией влагалища, уретритом, циститом, эрозией шейки матки, имбибицией (изменением цвета вульвы).

Признаки вульвита

В гинекологии различают хроническую и острую формы заболевания. На фото пациента с вульвитом четко видно гиперемию, покраснение и видоизмененную слизистую.

Признаки острого вульвита:

  • отек клитора;
  • зуд и жжение вульвы;
  • покраснение половых губ;
  • увеличение сальных желез;
  • появление язвочек и эрозий;
  • болезненное мочеиспускание;
  • шероховатость малых половых губ;
  • сукровичные или серозно-гнойные выделения;
  • поражение паховых складок (в редких случаях);
  • пузырьки с жидкостью (герпетический вульвит);
  • увеличение лимфоузлов в паху, иногда может фиксироваться повышение температуры;
  • творожистые, желто-зеленые или белые выделения водянистого характера (если причиной вульвита является кишечная палочка, стафилококк).
Предлагаем ознакомиться:  Наиболее эффективные лекарственные препараты для лечения простатита

Проявления хронического вульвита:

  • отек вульвы;
  • зуд и выделения;
  • дефекты эпителия;
  • гиперемия на вульве;
  • покраснения слизистых;
  • гипертрофия сальных желез.

Разновидности вульвита

Учитывая характер инфекционного агента, воспаление вульвы может быть специфическим и неспецифическим. Неспецифический вульвит вызывается вирусами, простейшими, дрожжевыми грибками, стафилококками, кишечной палочкой и стрептококками.

Развитие специфического вульвита происходит под воздействием патогенной активности трихомонад, хламидий, микобактерий туберкулеза и гонококков.

По происхождению болезнь классифицируют следующим образом:

  • Первичный вульвит. Возникновению данной формы способствуют эндокринные расстройства, недостаточная гигиена, цистит, гельминтоз, травматические повреждения гениталий при термических, химических ожогах и вследствие механического влияния. Также причиной первичного вульвита может стать бесконтрольный или неправильный прием антибактериальных препаратов. Первичный вульвит чаще наблюдается у девочек, поскольку слизистые и кожный покров вульвы у них достаточно тонкие, нежные и легко травмируются.
  • Вторичный вульвит. Эта форма образуется на фоне воспаления, которое происходит во внутренних половых органах (цервицит, эндометрит, кольпит и пр.). Также вторичная форма вульвита может развиться вследствие нарушения нормальной влагалищной микрофлоры на фоне хламидиоза, трихомоноза, грибков, папилломавируса и герпеса.

Учитывая причину и механизм развития вульвита различают следующие формы патологии:

  • Аллергический вульвит. Обычно развивается у детей при использовании неподходящих интимных средств. Также существуют другие источники аллергенов. Вульвит у грудничка может появиться при употреблении молочных и цитрусовых продуктов, чрезмерном уровне глюкозы в питании или неверном прикорме. Еще воспаление может возникать из — за применения неподходящих подгузников. Аллергический (атопический) вульвит у девочек и женщин вызывается химическими раздражителями, продуктами и синтетической одеждой. Терапия данной формы болезни направлена на нейтрализацию аллергена и прием антигистаминов.
  • Атрофический вульвит. Чаще возникает у пациенток климактерического возраста на фоне сахарного диабета и чрезмерного веса. Болезнь проявляется истончением слизистых вульвы, что приводит к ее легкому инфицированию и травматизации. Лечение атрофического вульвита подразумевает прием гормональных препаратов.
  • Кандидозный вульвит. Как правило, диагностируется у женщин детородного периода и подростков. Болезнь развивается вследствие нарушения влагалищной микрофлоры и ослабления иммунитета. Спровоцировать появление кандидозного вульвита могут чрезмерные нагрузки, лечение антибиотиками, неправильный режим, частые стрессы. Основной признак патологии — влагалищные выделения творожистой консистенции с неприятным запахом. Также наблюдаются отечность половых губ, зуд, жжение интимных мест, болезненные сексуальные связи. Лечение кандидозного вульвита заключается в приеме противогрибковых средств различных групп: полиены, тразолы, имидазолы и пр. Иногда достаточно местного лечения — использования вагинальных свечей, мазей, ванночек и примочек с лекарственными травами.
  • Бактериальный вульвит. Характеризуется общим воспалением вульвы, спровоцированным размножением и патогенной активностью бактерий. Возбудителями болезни могут стать трихомонады, хламидии, герпетическая инфекция, гонококки, микобактерии туберкулеза. Чаще подобная форма вульвита проявляется на фоне гормональных изменений.

Последствия вульвита

Острая форма вульвита у детей сопровождается нервной возбудимостью и нарушением сна. При несвоевременной диагностике и терапии заболевание переходит в рецидивирующую хроническую форму.

В результате вульвита, перенесенного девочкой в раннем возрасте, развиваются деформации гениталий и происходит сращение малых половых губ (синехии). Недолеченное хроническое воспаление впоследствии может стать причиной аноргазмии, выкидышей, бесплодия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Одним из последствий заболевания является хронизация процесса (при некачественном или незаконченном лечении).

У девочек острый вульвит опасен развитием синехий (спаек)  половых губ, сужением влагалища, деформацией наружных половых органов, затрудняющих интимную жизнь в будущем, уретритом, эрозией шейки матки.

У женщин инфекция из вульвы может проникать выше, в шейку, матку и придатки с развитием воспалительных заболеваний.

Прогноз при своевременном лечении вульвита благоприятный.

При запоздалой и недостаточной терапии, вагинальный вульвит, особенно детский, может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • Атрезия влагалища (сначала вагина склеивается, после чего полностью срастается);
  • Образование хронических язв в интимных местах;
  • Формирование синехии — сращение малых половых губ (процесс слипания занимает 1 — 1,5 месяца);
  • Имбибиция (синюшность вульвы);
  • Распространение патогенных бактерий, инфекций на внутренние половые органы, что провоцирует развитие сальпингоофорита, цервицита, вульвовагинита, эндометрита и других патологий репродуктивных органов;
  • Развитие эрозии маточной шейки, бесплодия;
  • Образование рубцов, которые возникают после заживления язв, эрозий;
  • Вовлечение в воспалительный процесс мочевыводящих путей, что приводит к образованию цистита, уретрита и других урогенитальных болезней.

Диагностика вульвита у девочек

Чтобы определиться с диагнозом, человеку потребуется пройти через следующие процедуры:

  • Посещение врача, сбор анамнеза.

  • Изучение истории болезней пациентки, диагностика хронических патологий, аллергии и пр.

  • Гинекологический осмотр. В ходе его проведения врач увидит отекшие и покрасневшие половые органы, наличие патологических выделений.

  • Ректоабдоминальный осмотр. Эта процедура позволяет выявить инородные тела во влагалище.

  • Вагиноскопия. Если вагинит развивается у девственницы, то эта процедура позволяет выполнить осмотр половых органов без повреждения девственной плевы.

  • Сдача мочи на анализ. Это позволит уточнить наличие воспаления органов мочевыделительной системы, которое часто сочетается с вагинитом. Выполняют анализ по Нечипоренко, общий анализ и бактериологическое исследование урины.

  • Сдача крови на общий анализ.

  • Сдача кала на обнаружение в нем яиц остриц.

  • УЗИ органов малого таза.

  • Забор мазка из влагалища на патогенную микрофлору.

  • Если есть необходимость, то назначают ПЦР и серологическое исследование, эти методы обладают высокой специфичностью.

  • Сдача крови на определение в ней уровня глюкозы.

Если у женщины выявляются сопутствующие заболевания, то ей требуется консультация узких специалистов.

  1. Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб.
  2. Тщательно изучается соматическое состояние ребенка и факторы, которые создают фон для активизации условно-патогенной микрофлоры и развития вульвита/вульвовагинита (ожирение и экссудативный диатез, обменные нарушения, аллергия к пищевым и непищевым агентам, неправильная или несоблюдение гигиены и т. д.).
  3. Проводится гинекологический осмотр, во время которого выявляются отек и гиперемия наружных половых органов, их мацерация и изъязвления, бели гнойного, творожистого, пенистого или кровянистого типа с неприятным запахом.
  4. Ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать инородные тела во влагалище.
  5. В обязательном порядке проводится вагиноскопия (осмотр стенок влагалища через неповрежденную плеву), при необходимости во время процедуры из влагалища удаляются инородные тела.
  6. Так как заболевание часто сочетается с воспалением мочевыводящих путей, показано исследование мочи (общий анализ, моча по Нечипоренко и моча на бактериологический посев).
  7. Также назначаются общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и УЗИ органов малого таза.
  8. Для установления типа возбудителя производится забор мазков на микрофлору из влагалища и уретры и бактериологический посев влагалищного отделяемого на чувствительность к антибиотикам.
  9. При подозрении на воспаление вульвы специфической этиологии назначается ПЦР и серологическое исследование на половые инфекции.
  10. Также показано определение сахара крови.

При наличии показаний назначаются консультации узких специалистов: детского аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.

Даже при незначительных проявлениях, таких как дискомфорт в районе наружных половых органов, симптомы должны вызвать беспокойство. Нужно незамедлительно отправиться к гинекологу, чтобы он назначил лечение вульвита.

На приеме у специалиста будут проведены диагностические обследования. Для начала гинеколог опросит пациентку. В процессе беседы специалист выяснит, когда женщина заметила первые признаки заболевания.

В какой степени проявляются симптомы. Врачу необходимо выяснить наличие хронических и других заболеваний у женщины. Также специалисту обязательно нужно знать особенности половой жизни пациентки. От врача нельзя ничего скрывать.

После опроса гинеколог проведет осмотр воспаленных органов и анализ их состояния. Проверит лимфатические узлы и выяснит характеристику выделений. Помимо опроса и осмотра, требуется провести некоторые исследования для выявления вульвита. Для этого может понадобиться:

  • проведение исследования влагалищного и цервикального мазка;
  • сдача анализов крови, а также мочи;
  • бактериологическое обследование выделений;
  • исследование мазка из уретры;
  • поверка на инфекции, передающиеся половым путем;
  • проверка кала для выявления яиц гельминтов;
  • исследование крови на содержание сахара;
  • проверка восприимчивости к антибиотикам.

Лечение вульвита назначается только после необходимого обследования, выявление причин и возбудителя заболевания.

Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром, однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом. Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.

При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия. Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища.

Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови, общий и аллергенспецифические IgE, бакпосев мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз.

Предлагаем ознакомиться:  Офлоксацин при простатите сколько дней пить

При необходимости ребенка консультируют другие детские специалисты: детский эндокринолог, детский аллерголог, детский гастроэнтеролог и др.

Дифференциальную диагностику вульвита следует проводить с герпетической инфекцией, сахарным диабетом, заболеваниями внутренних половых органов, детскими инфекциями (корь, скарлатина), половыми инфекциями.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб и клинической картины.

В обязательном порядке проводится микроскопия влагалищного (у девочек) и цервикального мазка, мазка из уретры.

Кроме того, показано проведение бактериологического исследования белей для установления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Также проводится ПЦР-диагностика на половые инфекции, общий анализ крови и мочи, кал на яйца гельминтов и сахар крови.

Для диагностики вульвита большое значение имеет анамнез. Необходимо отметить факторы, которые увеличивают риск развития заболевания. Это помогает установить точную причину воспаления и правильно подобрать лечение.

Псориаз, сахарный диабет, лейкоз, склеродермия или постоянный прием глюкокортикоидов являются провокаторами, поэтому полное излечение невозможно при недостаточном контроле основного заболевания.

Важно оценить и такие факторы риска, как незащищенные половые акты, наличие нескольких половых партнеров, использование агрессивных химических средств.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

При осмотре можно выявить:

  1. 1Гиперемированную и отечную слизистую оболочку вульвы.
  2. 2Серозные или гнойные налеты.
  3. 3Выделения из половых путей разного характера, цвета и консистенции.
  4. 4Следы расчесов на вульве, язвы и эрозии.
  5. 5При атрофическом вульвите – истонченную слизистую с участками кровоточивости.
  6. 6Паховые лимфоузлы могут быть увеличены.
  7. 7У женщин во время гинекологического осмотра введение зеркал может быть очень болезненным.

Лабораторная диагностика включает следующие мероприятия:

  1. 1Мазок с поверхности вульвы.
  2. 2Мазок на флору и GN. При этом определяется 3-4 степень чистоты, в исследуемом материале большое количество лейкоцитов, преимущественно кокковая флора. При кандидозе определяются клетки и псевдомицелий грибов. При трихомонадном вульвите в мазке обнаруживаются трихомонады.
  3. 3Дополнительно может быть проведено бактериологическое исследование (бытовое название — бакпосев). Метод позволяет установить вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам.
  4. 4При подозрении на ИППП рекомендуется проведение ПЦР на основные половые инфекции (ПЦР-12).

У женщин пожилого возраста необходимо дифференцировать атрофический вульвит от инфекционно-воспалительного. Обследование может быть дополнено кольпоскопией и взятием мазка на цитологическое исследование.

Во время осмотра отмечают сглаженность и истонченность слизистой оболочки вульвы и влагалища. При кольпоскопии эти признаки подтверждаются, наблюдаются аналогичные атрофические изменения во влагалище, отмечается неравномерное окрашивание по Шиллеру. При цитологическом исследовании в мазке определяются клетки базального и парабазального слоя.

Диагноз «вульвит» ставят на основании осмотра внешних половых органов пациента. Для точной диагностикиврач — гинеколог использует ручную лупу, проводит влагалищно-абдоминальное и ректальное исследования, берет мазок на цитологию, осматривает периферические лимфоузлы.

Для выявления причин воспалительного процесса требуется дополнительная диагностика:

  • анализ мочи;
  • вульвоскопия;
  • анализ на ВИЧ, RW;
  • общий анализ крови;
  • культуральный посев;
  • бактериоскопия мазков;
  • анализы на гельминтов (кал или кровь).

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение вульвита проводится предварительное комплексное обследование, которое включает беседу с пациенткой, гинекологический осмотр в зеркалах и лабораторное обследование влагалищных мазков.

Для обнаружения сопутствующих патологий, оценки общего состояния пациентки, установления тяжести и формы вульвита назначаются следующие клинические исследования:

  • Анализ мазков на флору;
  • Общее обследование крови, мочи;
  • Проверка крови на сифилис, ВИЧ;
  • Анализ на ЗППП (половые инфекции);
  • Исследование каловых масс с целью обнаружения кишечных паразитов;
  • Проверка отделяемого влагалища для оценки влагалищной микрофлоры и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Целесообразность проведения диагностических исследований определяется врачом на основании жалоб пациентки, выраженности и интенсивности клинических проявлений и анализа анамнестической информации.

Причины вульвита у женщин

Лечением вульвита у девочек занимается детский гинеколог, у женщин врач-гинеколог.

В первую очередь, перед началом терапии, необходимо установить и устранить причину, которая привела к заболеванию. Например, смена подгузников, отказ от средств интимной гигиены, пересмотр прикорма, удаление инородного тела из влагалища и прочее. Данный этап является решающим в терапии заболевания.

Далее назначается лечение в зависимости от выявленного возбудителя (при грибковой этиологии вульвита показан прием противогрибковых препаратов, при инфекционной природе заболевания назначаются антибиотики).

Детям, как правило, антибиотики не назначаются, но если течение заболевания тяжелое, и тем более, если вульвит вызван специфической микрофлорой, антибиотикотерапия необходима.

В качестве симптоматической терапии показаны теплые ванночки с отварами лекарственных трав (календула, ромашка, зверобой) и растворами антисептиков (фурациллин, хлоргексидин, борная кислота).

При сильном зуде назначаются мази  для наружного применения с анестезином, обезболивающие препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

При беспокойном сне назначают снотворные препараты.

Девочкам на время лечения показан постельный режим, женщинам вводится запрет на половую жизнь.

Лечение острого вульвита занимает 7-10 дней, тогда как лечение хронического может растянуться на месяц и более.

Так как заболевание в запущенной стадии, лечение хронического вульвита будет долгим. Только соблюдение всех рекомендаций гинеколога будет залогом отсутствия рецидивов. Одним из условий эффективности терапии вульвита будет отказ от половой жизни на время проведения лечения.

Стоит учесть, что хронический вульвит может передаваться мужчинам. Однако проявления заболевания у них менее выражены. Также больной показано следование постельному режиму. Продолжительность курса лечения и применяемые методики зависят от причины и степени тяжести заболевания. Мероприятия, которые могут назначаться для лечения хронического вульвита:

  • В случае грибкового заболевания применяются специфические препараты.
  • Обработка пораженных участков половых органов лечебными средствами. Для проведения процедуры часто используется хлоргексидин и декаметоксин.
  • Противовирусные мази. Среди рекомендуемых для лечения острого вульвита инстиллагель, вокадин, бетадином и др.
  • Вагинальные свечи, тампоны, таблетки. Их состав зависит от возбудителя заболевания и должен действовать на него угнетающе.
  • При долгом хроническом течении заболевания показана иммуномоделирующая терапия, биогенные стимуляторы.
  • Прием специфических антибиотиков с учетом причин заболевания.
  • Обработка наружных половых органов подсушивающими препаратами.
  • Для лечения хронического вульвита назначаются физиологические процедуры: УФО, электрофорез с кальция хлоридом, новокаином.
  • При сложном долгом течении заболевания рекомендуется прием поливитаминов.
  • Аллергические проявления в виде местной реакции устраняются приемом антигистаминных препаратов.
  • Фитотерапия в виде ванночек и спринцевания поможет уменьшить негативные симптомы.

Терапевтическая методика назначается индивидуально с учетом причины недуга, возраста пациентки и наличия возможных патологий. Для лечения при первичном вульвите может быть достаточно местного воздействия различными препаратами. Инфекционная природа вульвита подразумевает применение антибактериальной терапии.

Если в ходе обследования пациентки обнаруживается гормональная недостаточность, назначаются специальные препараты, включающие половые гормоны. Кроме этого, в лекарственных средствах может содержаться синтомициновая эмульсия.

Вульвит

Лечение вульвита проводится в домашних условиях, госпитализация не требуется. Выбор метода лечения и препарата осуществляется врачом на основе результатов осмотра и анализов.

Народные средства имеют недоказанную клиническими испытаниями эффективность. Причиной вульвита чаще всего бывает бактериальная или грибковая инфекция, а в арсенале народной медицины нет подходящих препаратов.

Могут применяться природные вещества с легким антисептическим, вяжущим, противовоспалительным действием. В качестве вспомогательной терапии можно использовать сидячие ванночки, подмывания с помощью отвара ромашки, календулы. Они помогут снять воспаление, несколько уменьшат покраснение и раздражение.

Не рекомендуется прибегать к спринцеваниям. Эта процедура способствует вымыванию нормальной микрофлоры и нарушает биоценоз влагалища. В этом случае симптомы болезни могут усиливаться, развивается вульвовагинит.

4.1. Трихомонады

При трихомонадном вульвите или вульвовагините местное лечение неэффективно. Внутрь назначают таблетки метронидазола, тинидазола. Лечение полового партнера обязательно, до окончания курса терапии необходимо отказаться от любых половых контактов.

4.2. Кандидоз

Основным препаратом, рекомендованным протоколами Министерства здравоохранения, является Клотримазол.

У женщин его используют в форме свечей, а девушкам и девочкам можно использовать мазь. Клотримазол эффективен и безопасен во время беременности, у женщин при грудном вскармливании.

Лечение полового партнера не обязательно, но в период терапии от половых контактов следует воздержаться.

При кандидозном вульвовагините используются также Флуконазол (Флюкостат, Микосист), Итраконазол (Орунгал), Бутоконазол (Гинофорт), Миконазол (Гинезол 7), Пимафуцин.

Женщинам в период климактерия, не получающим системную заместительную гормональную терапию, назначают крема и свечи с эстриолом:

  • Овестин;
  • Орниона;
  • Эльвагин;
  • Эстрокад.

Лечение начинают с полной рекомендованной дозы (в течение первых 2 недель), затем дозу постепенно снижают до поддерживающей.

4.4. Аллергия

Лечить эту форму вульвита можно с помощью антигистаминных препаратов. Используют цетиризин (Зиртек, Зодак), лоратадин (Кларитин), дезлоратадин (Рупафин), фексофенадин (Аллегра), хлоропирамин (Супрастин), клемастин (Тавегил) и другие.

Для устранения зуда применяют гели и крема на основе антигистаминных средств (например, Фенистил гель). Применение местных глюкокортикоидов должно быть обосновано. Их применение снижает местный иммунитет и может спровоцировать молочницу.

При выявлении бактериального воспаления используются антибактериальные препараты и антисептики в виде свечей, вагинальных таблеток или капсул:

  • Гексикон (хлоргексидин);
  • Бетадин (повидон-йод);
  • Флуомизин (деквалиния хлорид);
  • Гиналгин.
  • Тержинан.
  • Полижинакс.

Особенностью применения последних двух препаратов является возможность непрерывного применения во время менструации.

После курса основного лечения врачом могут быть рекомендованы суппозитории с лактобактериями для восстановления баланса микрофлоры влагалища.

  • Оральные интимные связи;
  • Половые инфекции;
  • Продолжительный прием гормональных, антибактериальных лекарственных средств, что приводит к ослаблению иммунитета. Данные препараты неблагоприятно отражаются на влагалищной микрофлоре, вследствие чего уровень условно — патогенных микроорганизмов увеличивается;
  • Злокачественные опухолевые новообразования гениталий, которые находятся в состоянии некроза или распада;
  • Тяжелые системные заболевания (тиреотоксикоз, рак);
  • Воспалительные процессы репродуктивных органов и мочевыводящих путей;
  • Глистные инвазии;
  • Недержание мочи;
  • Образование свищей в мочеполовой системе;
  • Температурные (перегрев, переохлаждение), химические повреждения половых органов;
  • Аллергическая реакция на средства или предметы личной гигиены (гель, крем, мыло, лосьон, тампоны, прокладки и пр.);
  • Механическое травмирование гениталий в процессе родоразрешения или грубого сексуального контакта;
  • Несоблюдение интимной гигиены.
Предлагаем ознакомиться:  Болит простата при ходьбе

Кроме того, вульвит может развиться на фоне недостатка эстрогена в крови.

  • Припухлость, покраснение вульвы;
  • Болезненные ощущения в интимных местах, которые при сексуальных контактах, физических нагрузках и мочеиспускании усиливаются;
  • Жжение, зуд гениталий;
  • Увеличение сальных желез со стороны больших половых губ;
  • Появление пузырьков в интимных местах с жидкостью внутри;
  • Образование бляшек, налета на половых органах;
  • Увеличение паховых лимфоузлов (не всегда);
  • Повышение температуры.

Хронический вульвит сопровождается такой же симптоматикой, как и острая форма, однако имеет менее выраженный характер. Характерный признак хронического течения патологии — появление гнойных влагалищных выделений.

Антибиотикотерапия при вульвите назначается с учетом чувствительности и типа выявленного возбудителя. При специфическом воспалении (гонорейный, трихомонадный, хламидийный, туберкулезный вульвит), назначается специальная, соответствующая возбудителю, терапия.

У девочек воспаление вульвы чаще вызывается условно — патогенными микроорганизмами, поэтому антибактериальные препараты назначаются локально (кремы, мази). Лечение аллергического вульвита подразумевает прием антигистаминных препаратов, соблюдение диетического питания с исключением соленых, острых, сладких блюд.

Кроме медикаментозной терапии, лечение вульвита включает местную обработку гениталий:

  • Холодные компрессы с настойкой эвкалипта, раствором фурацилина, примочки;
  • Подмывание гениталий настоем ромашки, раствором марганцовки или борной кислоты;
  • Использование противовоспалительных влагинальных свеч, сринцевание антисептиками;
  • Сидячие ванночки с травяными настоями (эвкалипт, череда, ромашка, календула), раствором перманганата калия.

После проведения водных процедур интимные места следует обсушить и присыпать стрептоцидовой пудрой.

Классификация вульвита

При сильном зуде может назначаться использование анестезиновой мази, которой смазывается вульва перед сном, и снотворные препараты. В некоторых случаях показаны физиопроцедуры (УФО).

Отдельное внимание при борьбе с вульвитом отводится лечению сопутствующих патологий (обменные, гормональные дисфункции, хронические заболевания — пиелонефрит, тонзиллит). Для укрепления защитных свойств организма показано применение общеукрепляющих лекарственных средств: БАД, иммуномодуляторы, витаминные комплексы и пр.

Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и др.), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.

При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых — противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация. В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.

Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация.

Опасность

Неадекватное лечение самолечение могут приводить к переходу заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями, переходу инфекции на влагалище, прямую кишку, матку, яичники, возникновению спаек, свищей, а в тяжелых случаях – к сепсису. Невылеченый вульвит у ребенка приводит к возникновению деформаций наружных половых органов.

Вульвиту больше всего подвержены дети, а также женщины, у которых утрачены репродуктивные функции в связи с климаксом. Для этих возрастных категорий характерны гормональные перестройки организма. Такие процессы понижают иммунитет, который не справляется с провоцирующими заболевание факторами.

Сегодня хронический вульвит может развиться у новорожденных девочек. Поэтому очень опасно не лечить острую форму заболевания. Если родители вовремя не обратились к специалисту, на фоне вульвита у девочки может развиться синехия.

В репродуктивном возрасте женщины меньше всего подвержены заболеванию. Однако возможно заражение в период беременности. Причиной тому — снижение иммунитета. Лечить заболевание в это время очень сложно из-за противопоказаний к приему большинства специфических препаратов.

С приближением менопаузы риск возникновения вульвита возрастает. Снижение количества эстрагена приводит к сухости влагалища. Его поверхность легче поддается повреждениям и проще инфицируется.

Вульвит при беременности

Беременные женщины также не застрахованы от развития вульвита. Кроме вышеперечисленных причин, к провоцирующим факторам воспаления вульвы в период гестации добавляется перестройка гормонального фона, изменения влагалищной микрофлоры, аллергия беременных, стрессовые состояния и пр.

В период вынашивания вульвит опасен инфицированием плода и угрозой выкидыша. Возбудителями воспаления у беременных чаще выступают стафилококки, кандиды и трихомонады.

Терапия вульвита у беременных проводится на протяжении всего срока гестации и отличается сдерживающим характером. Это обусловлено невозможностью использования эффективных антибактериальных препаратов в период вынашивания.

Для лечения воспаления используются мази, вагинальные свечи, лечебные ванночки, присыпки и крема, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Также для борьбы с вульвитом в период гестации назначаются витаминные комплексы и проведение оздоровительных процедур, направленные на укрепление иммунитета.

Схема и тактика терапевтического воздействия определяются врачом индивидуально, учитывая срок вынашивания, тип возбудителя, состояние здоровья пациентки, а также тяжесть и стадию воспалительного процесса.

Профилактика вульвита

Правильно ухаживать за половыми органами следует учить девочек с рождения. Регулярное мытье нещелочными составами, чистое белье и грамотная гигиена ребенка после туалета способны предупредить воспалительные и серьезные инфекционные заболевания репродуктивной системы.

Основа профилактики — соблюдение трех простых правил:

  • белье из натуральных материалов;
  • здоровый образ жизни;
  • гигиена.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Главная мера профилактики воспаления вульвы — соблюдение правил интимной гигиены. Гигиену гениталий следует проводить с использованием специальных гелей. Средства, которые разработаны для ухода за половыми органами не сушат и не меняют кислотный уровень слизистых влагалища.

Также для предупреждения возникновения вульвита и профилактики его обострения следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Использовать удобное, из натуральных материалов белье.
  • Правильно вытирать гениталии после водных процедур. Сушить интимные места следует стерильными салфетками или полотенцами, начиная от лобка двигаясь к анальному отверстию. Движения при этом должны быть промакивающими, легкими.
  • Повышать иммунитет. Вести здоровый, активный способ жизни, придерживаться сбалансированного и рационального питания. Крепкая иммунная система сможет самостоятельно бороться с бактериями, попадающими на поверхность гениталий.
  • Следить за своим здоровьем: вовремя лечить воспалительные, инфекционные болезни, периодически принимать противоглистные препараты.

При возникновении первых признаков вульвита следует проконсультироваться с гинекологом. Своевременное обращение к доктору поможет на ранних стадиях обнаружить патологию, провести эффективное лечение и избежать неблагоприятных последствий.

Чтобы заболевание не обретало затяжную форму, требуется незамедлительное лечение хронического вульвита. Для этого нужно вовремя обнаружить вульвит. Так что при возникновении любых неприятных чувств в районе наружных половых органов, нужно отправиться на консультацию к гинекологу. Кроме этого, не помешают следующие профилактические мероприятия:

  • всегда соблюдать правила индивидуальной гигиены;
  • избегать случайных половых контактов или использовать барьерные способы контрацепции;
  • всегда лечить любые заболевания мочеполовой системы;
  • проверяться у гинеколога после каждого незащищенного полового акта с сомнительным партнером;
  • проверяться на половые инфекции при любом подозрении;
  • при обнаружении любых негативных проявлений в районе наружных половых органов обращаться к гинекологу;
  • проводить своевременное лечение сахарного диабета и других эндокринных заболеваний;
  • при выявлении острого вульвита пройти назначенный специалистом курс лечения до полного исцеления.

Женщины, достигшие постклиматического возраста, должны следить за своим питанием и здоровьем. Именно они входят в группу риска по заболеваемости вульвитом.

Родители девочек должны внимательно относиться к ее здоровью. Дети до 10 лет тоже входят в группу риска. Гениталии ребенка обладают низкой сопротивляемостью и наиболее чувствительны к инфекционным заболеваниям, в том числе вульвиту.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Мылом лучше пользоваться не чаще одного раза в 4 дня. Детской косметикой лучше не злоупотреблять. Она может вызвать нарушение естественной защиты. Регулярная смена подгузника для девочек — обязательное условие профилактики вульвита.

Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном. Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад. Использовать нейтральное детское мыло (рН 7,0) рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Девочки должны иметь отдельные банные принадлежности (мочалки, полотенца).

Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию и т. д.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector