Пальпация простаты через прямую кишку

Достоинства и недостатки методики

Несмотря на то что с помощью ректальной пальпации невозможно поставить точный диагноз, этот метод применяется всегда при подозрении на патологию предстательной железы. Данная техника позволяет:

  • в течение нескольких минут выявить аномалии в структуре простаты;
  • подобрать подходящие методы для дальнейшей диагностике заболеваний;
  • получить дополнительные материалы (простатический сок) для исследований.

В сравнении с инструментальными методами диагностики ректальная пальпация имеет мало противопоказаний к проведению. Кроме того, в ходе этой процедуры врач слегка массирует пораженный орган, благодаря чему снижается интенсивность воспалительного процесса и ускоряется кровоток в органах малого таза.

Второй недостаток ректальной пальпации связан с тем, что техника приносит психологический и физиологический дискомфорт. Первое объясняется тем, что для большинства мужчин эта процедура кажется унизительной.

Самый основной метод исследования состояния простаты – это ректальный осмотр, хотя имеются и иные современные способы диагностирования. Востребованность проведения такого обследования объясняется тем, что у нее много преимуществ. Рассмотрим их.

  1. Способ осмотра отличается своей простотой, да и время на процедуру уходит мало.
  2. Метод дает много информации. В ходе пальпации уролог получает достаточное количество показателей, что поможет поставить правильно диагноз.
  3. У процедуры минимум противопоказаний.
  4. При ректальном осмотре у пациента сразу же берется для анализа выделяющийся экссудат, поэтому дополнительного осмотра не потребуется.

Помимо положительных качеств, диагностическая процедура также имеет и свои недостатки. Вот некоторые из них.

  1. Если у пациента имеется гиперплазия предстательной железы, то невозможно определить, какой характер она носит: доброкачественный или злокачественный тип.
  2. Если мужчина при осмотре ощущает физическую боль или психологический дискомфорт.

Пальцевое ректальное исследование остается одним из основных способов диагностики, несмотря на существование других, более современных методов. Востребованность этой методики объясняется наличием у неё ряда преимуществ:

  1. Процедура очень простая и не занимает много времени.
  2. Метод очень информативен: он обеспечивает врача достаточным количеством данных для точной постановки диагноза.
  3. Небольшое количество противопоказаний к процедуре.
  4. Во время пальпации врач может собрать выделяющийся экссудат для дополнительных исследований.

Ректальное обследование простаты позволяет выявить воспаление тканей железы, рак на начальных стадиях и гиперплазию, что делает эту методику очень востребованной. Однако и у этой диагностической техники есть свои недостатки:

  1. При обнаружении опухоли, невозможно точно определить, является ли она злокачественной.
  2. Психологический и физический дискомфорт во время процедуры.

Самостоятельное пальцевое ректальное исследование возможно, но крайне не рекомендовано. Только специалист способен провести процедуру так, чтобы доставить пациенту как можно меньше неудобств и избежать повреждений.

Для чего проводится осмотр простаты

Обследование, проводимое в регулярном порядке даже у абсолютно здоровых мужчин, позволяет диагностировать болезни на ранних стадиях. Ведь часто патологические процессы в органе протекают бессимптомно.

Одним из основных методов диагностики заболеваний является пальцевое ректальное исследование (через анальное отверстие). Метод рекомендован, как обязательная процедура при диспансерном осмотре мужчин старше 50 лет. Он прост в исполнении и его могут провести практически в любом медучреждении.

Это важно! Ректальное исследование, анализ на ПСА не являются достаточно достоверными – врач лишь может сделать предположение о наличии патологии.

Только биопсия может достоверно определить развитие злокачественной опухоли.

Пальцевое обследование предстательной железы – диагностическая процедура, которая выполняется указательным пальцем врача через прямую кишку пациента.

Во время проведения манипуляции человек должен принять специальную позу.

Лучше, если мужчина будет лежать на боку с приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами или примет коленно-локтевое положение. Опытный врач без проблем обнаружит простату через прямую кишку.

Она находится примерно на 3-4 см выше анального отверстия и имеет выраженную серединную борозду, делящую орган на две доли. Величина здоровой простаты составляет 2,5-4,5 см в диаметре. При пальпации она обладает тугоэластической консистенцией и определенной подвижностью.

Показания к ректальной пальпации

Ректальный осмотр простаты проводится в следующих случаях:

  • Нарушен процесс оттока урины, наблюдается при этом болезненность, резь или слабая струя;
  • В моче имеются кровянистые выделения;
  • Урина изменила цвет или запах;
  • Сексуальные патологии;
  • Наличие в семенной жидкости крови или гноя;
  • При акте дефекации мужчина чувствует боль;
  • Болят яички;
  • Болезненность в области малого таза.

Если у мужчины имеется, хотя бы один из этих симптомов, следует обратиться к урологу.

Заболевания, связанные с функцией органа обычно имеют яркую симптоматику. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы проводится при появлении следующих негативных симптомов:

  • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, слабая, прерывистая струя;
  • наличие крови в моче;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • сексуальные дисфункции: ухудшение потенции, преждевременная эякуляция;
  • кровь в семенной жидкости;
  • гнойные и кровяные выделения;
  • боль при дефекации;
  • боли в яичках;
  • боль в области малого таза, промежности, области мочеиспускательного канала.

При появлении любого из этих симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу: игнорирование патологии или самолечение могут привести к плачевным последствиям для мужского здоровья.

Поскольку простата относится к внутренним органам, то наружный осмотр провести нельзя. Современные методы исследования (ультразвуковые, рентгеновские, радиологические) позволяют оценить состояние и функцию органа в полном объеме.

Однако пальцевое исследование предстательной железы остается методом начального скрининга заболеваний данной области, являясь доступным, недорогим и достаточно информативным способом выявления патологии.

В норме простата имеет величину грецкого ореха, состоит из трех долек – двух боковых и одной срединной, располагается впереди прямой кишки, чуть ниже уровня мочевого пузыря, над верхней частью мочеиспускательного канала. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы позволяет оценить ряд параметров:

  • наличие предрасполагающих для заболевания простаты факторов – трещины, наружные и внутренние геморроидальные узлы;
  • состояние тонуса сфинктера ануса;
  • размеры простаты;
  • наличие узлов, бугристости поверхности;
  • степень мягкости, эластичности консистенции;
  • выявление асимметрии;
  • наличие или отсутствие болезненности при ощупывании;
  • состояние срединной бороздки (выраженность или сглаженность);
  • подвижность слизистого слоя прямой кишки над простатой.

Все эти данные в совокупности с опросом и наружным осмотром больного помогут врачу поставить предварительный диагноз.

Показаниями для проведения ректального пальцевого исследования предстательной железы являются:

  • подозрение на онкологию (рак простаты);
  • подозрение на наличие доброкачественной опухоли – аденомы;
  • простатит (острая или хроническая форма);
  • профилактические ежегодные осмотры мужчин старше 45 лет, а также мужчин после 40 лет с отягощенной по онкологии простаты наследственностью.

Предстательная железа – это железа мужской половой системы, которая секретирует семенную жидкость, являющуюся составной частью спермы. Размер предстательной железы эквивалентен размеру грецкого ореха.

Предстательная железа состоит из трех долей – двух боковых и средней доли. Предстательная железа расположена перед прямой кишкой, немного ниже мочевого пузыря, окружая мочеиспускательный канал (уретру).

Самое частое заболевание предстательной железы у мужчин до 50 лет – это воспаление или инфекция предстательной железы, простатит. Другое наиболее распространенное заболевание предстательной железы – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты.

Очень часто различные заболевания предстательной железы имеют схожие симптомы. Например, мужчина с простатитом и мужчина с ДГПЖ жалуются на учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание.

У других мужчин, страдающих ДГПЖ, проявления могут отличаться. Например, одного пациента беспокоит слабая, прерывистая струя мочи при мочеиспускании, другой пациент – часто встает ночью, чтобы помочиться.

У мужчин с раком предстательной железы на ранних стадиях вообще может не быть никаких симптомов. Масса этих симптомов может помешать установить правильный диагноз, поэтому очень важно провести полное медицинское обследование. Диагностика заболеваний предстательной железы может потребовать проведения ряда исследований.

Пальпация — это обязательная процедура, проводимая при подозрении на патологии предстательной железы.

Технику применяют, когда беспокоят следующие явления:

  • проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, боль и жжение);
  • появление крови в урине;
  • изменение консистенции и запаха мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • преждевременная эякуляция;
  • болезненные ощущения в паху, при эякуляции или дефекации.
Предлагаем ознакомиться:  Травы от простатита для мужчин: список самых эффективных

Ректальное обследование простаты позволяет поставить предварительный диагноз. В рамках этой процедуры пациент испытывает неприятные ощущения. В случае острого протекания простатита в ходе пальпации у мужчины возникает боль.

С помощью пальцевого обследования удается установить следующие обстоятельства:

  • степень чувствительности органа;
  • наличие болезненности;
  • размер простаты;
  • наличие/отсутствие аномальных образований;
  • состояние срединной борозды;
  • наличие/отсутствие отека;
  • консистенция и степень эластичности тканей;
  • четкость контуров капсулы простаты;
  • степень подвижности.

При большинстве заболеваний предстательной железы практически каждый из перечисленных параметров меняется.

Ректальная пальпация проводится в течение 5-10 минут. По результатам данной процедуры врач определяет целесообразность применения других диагностических методик.

Урологи рекомендуют пальцевое обследование простаты следующим категориям пациентов:

  • мужчины в возрасте после 50 лет;
  • представители мужского пола, которые в прошлом перенесли воспалительные заболевания или имели опухоли предстательной железы;
  • пациенты с генетической предрасположенностью к развитию недугов простаты;
  • мужчины с жалобами на нарушение мочеиспускания и эрекции, а также испытывающие болевые ощущения в области малого таза.

Врачи постоянно напоминают о важности профилактических осмотров для мужчин любого возраста. Так как именно своевременное определение заболеваний органов мужской половой сферы позволяет назначить эффективное лечение и избежать тяжелых последствий патологических состояний.

Фото 1

Твердая при пальцевом обследовании предстательная железа указывает на патологические изменения в органе.

При определении твердой простаты пациенту предлагается пройти дополнительные лабораторно-инструментальные обследования, чтобы понять природу изменения консистенции органа.

Для этого используется ультразвуковая диагностика предстательной железы, исследование мочи, анализ простатического секрета, а при подозрении на злокачественный рост – биопсия.

Как правило, затвердение простаты не протекает бессимптомно и практически всегда сопровождается появлением

болей в области локализации органа

, нарушением нормального мочеиспускания, проблемами с эректильной функцией.

Подготовка и проведение процедуры

Ректальная пальпация не проводится, если в области анального отверстия выявлены трещины. Противопоказанием к этой процедуры служат обострившиеся воспалительный процесс и геморрой.

Непосредственно перед процедурой мужчине необходимо очистить прямую кишку и сделать клизму. За несколько дней до ректальной пальпации рекомендуется отказаться от половых контактов и снизить нагрузку на малый таз.

Обследование предстательной железы — это относительно неприятная процедура ввиду того, что предусматривается введение пальца в прямую кишку. Поэтому мужчины нередко откладывают посещение к врачу из-за психологического дискомфорта.

Обследование предстательной железы должен проводить опытный уролог. Пальпация осуществляется в несколько этапов. Пациент занимает коленно-локтевую позу либо ложится на бок, прижимая ноги к груди. Врач смазывает анальное отверстие специальным составом, надевает перчатки и вводит палец в прямую кишку на 3-5 см.

При необходимость в ходе процедуры уролог массирует предстательную железу для получения простатического сока, который затем направляется на микроскопическое исследование. В случае возникновения острой боли врач прерывает процедуру.

Обследование простаты способом пальпации – это обязательный урологический осмотр ее состояния. При наличии патологических отклонений на первом же осмотре уролог сможет обнаружить ее изменения. Это самая доступная методика, иных на сегодня не имеется.

После проведения пальцевого исследования доктор сможет понимать истинную картину положения. К примеру:

  • Размер предстательной железы;
  • Имеется ли болезненность при пальпации или какие-либо образования;
  • Наличие в простате отечностей;
  • В каком состоянии находится борозда, делящая доли;
  • Насколько эластична капсула, мягкая предстательная железа или нет, четкость контуров;
  • Подвижен орган или нет.

Врачующий медицинский персонал положительно отзывается о таком методе исследования простаты. Уже при первичном осмотре уролог способен определить патологическое изменение в предстательной железе. Благодаря этому, пациенту будет назначено своевременная лечебная терапия, что ускорит процесс излечения.

Основная цель любого уролога – это помочь мужчине с лечением, чтобы снять неприятную симптоматику. К большому сожалению, практически каждый день урологу попадается пациент, которому необходимо объяснять важность проведения ректального осмотра. Время тратиться не на лечение, а на уговоры.

При пальпации доктору становится понятно, имеется ли патология или заболевание.

К пальцевому ректальному исследованию простаты необходимо подготовиться. В первую очередь необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре: осмотр простаты через прямую кишку нельзя проводить при наличии у пациента трещин в анальном отверстии, геморроя и воспалительных процессов. В некоторых случаях врач назначает лечение и проводит процедуру, когда наступает улучшение.

Минимум за сутки перед ректальным осмотром простаты важно исключить чрезмерную нагрузку на тазовую область, так как это может смазать клиническую картину. Нельзя заниматься сексом и ездить на велосипеде.

Как проводится ректальное обследование предстательной железы:

  1. Врач надевает стерильные одноразовые перчатки и наносит на палец и анальное отверстие пациента смазку: вазелиновое масло, глицерин или специальный гель, что облегчить процесс проникновения в прямую кишку.
  2. Палец аккуратно вводится в анус пациента на 3-5 см.
  3. Проводится пальпация предстательной органа, при необходимости врач нажимает на неё, чтобы получить экссудат.

Вся процедура занимает не больше 5-10 минут. Ректальный осмотр простаты проводится «нежным» пальцем, чтобы не доставлять пациенту неприятных ощущений: это не только усиливает эмоциональный дискомфорт, но и может исказить клиническую картину.

Во время осмотра следует максимально расслабиться и не делать резких движений.

При обследовании простаты через прямую кишку для обеспечения лучшего доступа к железе пациенту необходимо принять одну из следующих поз:

  • коленно-локтевая;
  • стоя, согнувшись в пояснице под прямым углом и опираясь локтями на стол;
  • лежа на боку и прижав согнутые в коленях ноги к животу;
  • лежа на животе и согнув разведенные ноги в коленях.

В каком положении проводить осмотр пациента решает врач, основываясь на особенностях его организма и состоянии здоровья.

Выполняется пальпация простаты врачом урологом на амбулаторном приеме, для успешного проведения процедуры достаточно пары перчаток и психологического настроя пациента. Перед посещением доктора мужчине рекомендуется освободить прямую кишку.

Обычно процедура занимает несколько минут, пациент при этом испытывает только небольшой дискомфорт. Уролог пальцем в перчатке со смазкой через прямую кишку нащупывает заднюю стенку железы, оценивает все параметры и делает заключение о наличии или отсутствии патологии, а также нуждается пациент в дальнейшем обследовании для уточнения диагноза или его мужское здоровье пока не вызывает опасений. После проведения процедуры у пациента не остается никаких неприятных ощущений.

Подготовка и проведение процедуры

Чтобы исследуемый орган не давал смазанной картины и нечеткости, необходимо перед ректальным осмотром придерживаться некоторых рекомендаций.

  • Воздержание от сексуального контакта за несколько часов до проводимой процедуры.
  • За пару дней до посещения уролога и проведения ректального осмотра исключить любую физическую нагрузку. Применение силовых тренировок или ношение тяжести может исказить результат осмотра.
  • Перед ректальным осмотром не показано катание на велосипеде.

Перед походом на прием к урологу нужно очистить прямую кишку клизмой, опорожнить мочевой пузырь. Эти простые приемы помогут доктору более информативно детализировать осмотр простаты, где особому вниманию подвергается верхушка предстательной железы, ее состоянию.

Ознакомимся с кратким пошаговым предписанием ректального исследования простаты у мужчин.

  1. Доктор для проведения осмотра обязан использовать стерильные перчатки.
  2. Анальное отверстие смазывают смазкой, после чего уролог вводит в него палец и проникает в прямую кишку пациента.
  3. Для осмотра палец вводится на глубину 3-5см.
  4. Уролог с помощью пальца ощупывает предстательную железу. Для получения секретной жидкости для анализа врач слегка придавливает простату.

Сам ректальный осмотр проводится не более нескольких минут. В ходе процедуры врач слегка водит по предстательной железе, чтобы ее не травмировать и не вызвать болезненных ощущений у пациента, так как картина диагностирования может получиться смазанной.

Накануне пальцевого обследования обязательно нужно опорожнить кишечник естественным методом или сделать клизму.

Особое внимание необходимо уделить психологической подготовке. Во время осмотра мужчина не должен волноваться или нервничать. Волнение может спровоцировать ложные результаты диагностики и, соответственно, неправильную постановку диагноза.

Предлагаем ознакомиться:  Кишечная палочка в секрете простаты

Как проходит проверка?

Специалисту обязательно следует объяснить человеку технику проведения манипуляции и предупредить его о возможных рисках возникновения последствий.

Если ректальный осмотр проводится правильно, то после него не должно появиться никаких побочных эффектов или неприятных ощущений.

Пальцевое обследование простаты следует проводить в таких положениях, как коленно-локтевое или лежа на правом боку с подогнутыми под себя ногами.

Перед введением пальца в прямую кишку врач одевает стерильные перчатки и смазывает указательный палец рекомендованным составом, позволяющим облегчить его проникновение в полость органа (вазелин, глицерин).

Осуществляя пальпацию, врач может оценить ряд характеристик простаты, среди которых:

  • форма и размеры органа;
  • эластичность и консистенция;
  • симметричность структурных составляющих предстательной железы;
  • подвижность относительно прилегающих органов;
  • четкость контуров и продольной борозды;
  • наличие болезненных ощущений во время обследования, опухолей или конкрементов.

Оценка проведенных результатов исследования

При проведении ректальной процедуры уролог оценивает не только состояние предстательной железы, ее величины или структуры, также здесь важно визуально исследовать секретную жидкость простаты.

При легком нажатии на простату вытекает секрет. Если в нем видны кровянистые или гнойные выделения, то эти признаки указывают на наличие у пациента простатита в хронической форме. Или же это могут быть и иные болезни половой системы.

Жидкость в некоторых случаях может и вовсе не появиться или выходить небольшими сгустками. Если секрет не выделился при нажатии на простату, значит, он попадает в мочевой приемник. Такой признак может наблюдаться, если снизился тонус шейки мочевого пузыря.

Если при ректальном исследовании предстательной железы было обнаружено, что обе доли равномерно увеличены, при этом они симметричны и однородной структуры, то у мужчины начальная стадия развития аденомы.

Для мужчин репродуктивного возраста нормальным считается, если предстательная железа имеет размер 40х40мм, с максимальным общим объемом в пределах 30мм3.

И длину, и толщину простаты более точно можно определить с помощью медицинского диагностического оборудования – трансректальной ультразвуковой диагностики.

Чтобы определить нормальные показатели простаты от патологии медики исследуют секреторную структуру полового органа. В норме железистая часть простаты должна быть однородной. Если в ней имеются узелки, уплотнения, структура не однородная, это указывает на различные заболевания и патологии.

Обратите внимание! Норма размеров органа — 2,5-3 см.

Она должна иметь эластичную консистенцию и делиться продольной бороздкой ровно посередине.

Если исследование простаты показало симметричное увеличение железы и сглаженность междолевой бороздки вплоть до её исчезновения, у пациента диагностируется аденома — наиболее распространённое заболевание предстательной железы.

Простатит при пальпации проявляется в виде значительной болезненности и увеличении как всей предстательной железы, так и одной её доли.

Если при пальпации простаты врач обнаруживает плотные узлы, это может указывать на рак. При прогрессировании заболевания контуры органа смазываются, а на поздних стадиях онкологии она превращается в бугристое образование, часто спаянное с соседними органами.

При абсцессе пальцевое исследование простаты выявляет увеличение размеров железы, резкий болевой синдром, а иногда — флюктуации, колебания, указывающие на присутствие полости с гноем. Хроническое воспаление предстательной железы характеризуется небольшим изменением размеров и неравномерной консистенцией.

После проведения пальпации простаты через прямую кишку, вне зависимости от полученных результатов, для подтверждения диагноза назначаются дополнительные анализы и обследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ;
  • биопсия;
  • анализ секрета;
  • бактериологический посев мочи;
  • ПЦР;
  • МРТ органов малого таза;
  • трансректальная сонография простаты и семенных узелков;
  • спермограмма;
  • анализ крови на ПСА.

У здорового мужчины предстательная железа размером 2.5 (3.5) на 2.5 (3.0) см, эластичная, безболезненная с ровной поверхностью, четкими границами, симметричными дольками, с выраженной срединной бороздкой и подвижной слизистой оболочкой прямой кишки над ней.

Пальцевое исследование позволяет выявить следующую патологию:

  • изменение размеров простаты – уменьшение (сморщивание при атрофии) или увеличение (абсцесс, аденома);
  • изменения консистенции – плотная, хрящевидная (рак, конкременты) или размягченная (хронический простатит, атония);
  • асимметрия долей, неравномерность структуры – хронический воспалительный процесс;
  • болезненность при пальпации – острый простатит, абсцесс.

Следует отметить, что для аденомы особенно характерно увеличение размеров железы вплоть до крупного куриного яйца и сглаживание бороздки, для онкологии типичным является бугристая поверхность и очень плотная консистенция, для воспаления простаты – болезненность при ощупывании несимметричной и неравномерной по плотности железы.

Все параметры будут оцениваться урологом, кроме этого врач с помощью массажа возьмет анализ семенной жидкости. Полученный секрет простаты вначале осматривают визуально на предмет обнаружения сгустков слизи, гноя или крови, а затем отправляют в лабораторию для проведения исследования с целью обнаружения воспаления или онкологии.

Массаж железы не проводят пациентам при остром воспалительном процессе (простатите, уретрите или эпидидимите), при осложненном геморрое, тромбозе геморроидальных вен, камнях и туберкулезной инфекции мочеполовой системы.

Для формирования заключения врач оценивает ряд характеристик предстательной железы и окружающих тканей.

Простата в норме имеет туго-эластическую консистенцию, равномерную по всему органу, в средней части прощупывается срединная бороздка между ее долями, в боковых областях железы определяются семенные пузырьки.

Границы простаты четкие, в поперечном размере железа имеет 2,5-4,5 см, а в продольном от 2,5 до 3,5 см. Все структуры безболезненны, а слизистая оболочка прямой кишки над простатой смещаема, ткани между собой не спаяны.

Критерии оценки:

  • размер железы (если увеличена, то равномерно или на определенном участке);
  • форма простаты (при патологии – неправильная, ассиметричная);
  • границы тканей железы и семенных пузырьков (четкие или нечеткие);
  • плотность (при заболеваниях могут появляться участки резкого уплотнения или размягчения);
  • характеристика междолевой бороздки (при воспалительных процессах различной природы сглаживается вплоть до исчезновения);
  • степень чувствительности и болезненности (отдельных участков и всего органа);
  • подвижность слизистой кишечника в месте прилегания простаты (при распространении патологического процесса за пределы железы возможно вовлечение тканей кишечника и его фиксация);
  • характеристики тканей вокруг железы, семенных пузырьков (болезненность, консистенция, размеры).

Изменение простаты при воспалении

При ректальном исследовании простаты можно предположить воспалительную, опухолевую природу изменений органа, выявить степень распространения патологического процесса и вовлеченности окружающих структур.

При острых воспалительных изменениях (простатите) наблюдается увеличение в размерах, при этом отмечается резкая болезненность, консистенция становится более плотной, а границы несколько сглаживаются. При осложненном течении и образовании абсцесса присоединяются очаги резкого уменьшения плотности, вплоть до ситуаций, когда прощупывается жидкость в ограниченной полости (очаг флюктуации).

Аденома (доброкачественная гиперплазия) характеризуется увеличением в размерах предстательной железы и значительным сглаживанием срединной бороздки при сохранении нормальной плотности. Болезненность отсутствует.

На вероятность злокачественного новообразования (рака простаты) указывает:

  • выраженная и неравномерная плотность (вплоть до каменистой);
  • увеличение в размерах;
  • болезненность при прощупывании;
  • спаянность тканей железы и прямой кишки, невозможность сместить слизистую кишечника в месте контакта с простатой.

У здоровых семенные пузырьки не пальпируются. Увеличиваются, становятся болезненными только при патологии, как правило, при воспалительных изменениях.

Таким образом, ректальное пальцевое исследование предстательной железы является традиционным методом непосредственного обследования пациента, позволяющее определять целесообразность дальнейших исследований при профилактических осмотрах, а также назначать инструментальные методы для подтверждения диагноза.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Как врачи проверяют простату у мужчин?

Предстательная железа в норме пальпируется на расстоянии 3-4 см от ануса в сторону лобкового симфиза. По консистенции она напоминает эластичный шарик с четкими контурами, который свободно смещается относительно слизистой оболочки прямой кишки.

Фото 6

Нормальная и увеличенная простата

Опытный специалист всегда сможет оценить размеры органа, найти фронтальную борозду и судить об их нормальности. Поперечный размер железы должен быть в пределах от 25 до 35 м, тогда как ее продольник – 25-30 мм.

В норме при пальпации простаты не должны возникать болезненные ощущения, дискомфорт или появление крови в секрете.

Прежде чем отправляться на урологическую процедуру, мужчине следует дома подготовиться к ректальному осмотру.

  • Первое, что необходимо сделать, это поставить микроклизму на 200мл, очистить кишечник и мочевой пузырь.
  • Второй пункт включает в себя проверку наличия у пациента противопоказаний. Ректальное исследование не проводится, если имеются воспалительные процессы, трещинки, геморрой в прямой кишке. Здесь требуется лечебная терапия, а потом уже осмотр.
  • За сутки перед осмотром необходимо не нагружать себя физически, чтобы не было излишнего прилива крови в малый таз.
  • Не рекомендуется накануне вести половую жизнь, ездить на велосипеде.
Предлагаем ознакомиться:  Как определить есть простатит или нет

Нормальная толщина предстательной железы колеблется в пределах 2,5-3см. Если говорить проще, то не более размера грецкого ореха. При ощупывании не должно быть слышно никаких уплотнений или образований.

По мере того, как простата станет увеличиваться, на мочевой пузырь и уретральный канал будет оказываться давление. По этой причине мочевая жидкость вытекает с некоторым затруднением. При этом мужчина ощущает частые позывы в туалет, хотя мочевой приемник в это время не достаточно полон.

По истечению некоторого времени мышечная ткань мочевого пузыря из-за сильного давления начинает провисать и ослабляться. В результате этого нарушения отток мочи происходит не полностью.

Исследование простатического секрета

Анализ простатического секрета позволяет судить о наличии воспалительного процесса в органе, характере возбудителя и даже стадии патологического состояния или степени его хронизации.

Пациентам с хроническим простатитом это обследование рекомендуется проходить дважды в год, чтобы вовремя предупредить обострение недуга и оценить эффективность проводимой терапии.

Исследование секрета представляет собой микроскопию физиологической жидкости, которая вырабатывается в простате и является важной составляющей спермы. Для взятия на анализ секрета необходимо провести ректальный массаж органа, во время которого и происходит выделение определенного количества жидкости.

Манипуляцию можно проводить в любое время дня и без предварительной подготовки пациента. Накануне сдачи анализа рекомендовано воздержаться от половых контактов. Секрет простаты исследуют под микроскопом и определяют количество в нем лейкоцитарных клеток, эпителия, зерен лецитина, амилоидных включений.

После их выявления лаборант в обязательном порядке делает посев биологического материала для идентификации природы инфекционных агентов, их активности и чувствительности к антибактериальным препаратам.

В норме секрет представляет собой вязкую жидкость белого цвета, которая имеет характерный запах, напоминающий аромат цветков каштана.

Здоровый предстательный секрет содержит единичные лейкоциты, эритроциты 0-1 в поле зрения и эпителий в небольшом количестве. В нем не определяются амилоидные включения и бактерии, появление которых указывает на развитие патологического процесса.

Что можно выявить при ректальном исследовании

Анатомически, предстательная железа расположена в непосредственной близости от прямой кишки. При пальпации хорошо прощупывается объем и границы простатической капсулы. Пальцевое исследование прямой кишки проводится лечащим врачом и помогает выявить любые уплотнения, диффузные изменения в железистой структуре.

Пальпация – это рекомендуемый метод диагностики при подозрении на простатит, аденому или рак предстательной железы. Обследование занимает 5-10 минут. По результатам принимается решение относительно целесообразности дальнейшего инструментального и клинического обследования пациента.

Размеры предстательной железы в норме равняются приблизительно 3 см. Во время пальпации ощущается, что пределы простаты выступают в область прямой кишки приблизительно на 1 см.

Воспалительный процесс при простатите в острой и хронической форме влияет на структуру тканей. Наблюдаются следующие изменения:

  • Простата на ощупь при остром воспалении болезненная. Отсутствие ярко выраженного болевого синдрома при устойчивом увеличении объема железы говорит о хроническом заболевании.
  • Определить простатит при пальпации можно еще по одной характерной детали. В нормальном состоянии железу разделяет борозда, делящая ее на две части и хорошо ощущаемая при пальпации. Во время простатита ткани простаты набухают. Борозду нельзя прощупать во время пальцевого осмотра.
  • Еще один характерный симптом, который обнаруживается во время ректального исследования при простатите – это податливые на ощупь ткани. В нормальном состоянии железа упругая и эластичная с четкими границами. При простатите простата на ощупь должна быть рыхлой, при надавливании легко продавливается внутрь, по ощущениям структура напоминает кухонную губку.

Для подтверждения диагноза врач назначит клинические и биохимические анализы крови, и мочи. Может потребоваться проведение ТРУЗИ или МРТ. Для воспаления характерно увеличение ПСА, наличие инфекционного агента в урине.

Ректальное исследование выявляет нарушения при гиперплазии простаты, доброкачественного опухолевого процесса. Для заболевания характерны следующие изменения:

  • Асимметричное или равномерное увеличение долей железы.
  • Сглаженность срединной бородки.
  • Верхний край во время пальпации предстательной железы при доброкачественной гиперплазии не прощупывается.
  • Консистенция тканей на ощупь варьируется от мягкой, податливой до фиброзной и плотной.
  • Если определяются твердые уплотнения по характеру напоминающие деревянистые или хрящевые очаги, подозревают рак.

Пальцевое ректальное исследование аденомы предстательной железы не выявляет болезненности при пальпации тканей в латентном периоде. Незначительный болевой синдром и неприятные ощущения возникают во время воспалительного процесса.

Как приготовится к ректальному обследованию простаты

Чтобы облегчить проведение пальпации предстательной железы, были разработаны общие рекомендации для пациентов, соблюдение которых необходимо перед проведением диагностической процедуры. Мужчине следует правильно подготовиться к обследованию.

Рекомендации включают:

  • Выявление противопоказаний — пальцевое исследование исключают для пациентов с наличием трещин в анальном отверстии, геморрое и воспалений прямой кишки в острой фазе.
  • Очищение кишечника — непосредственно перед процедурой делают микроклизму. Достаточно всего 200 мл. жидкости чтобы очистить прямую кишку.
  • Перед любым видом ректального исследования простаты требуется воздержаться от всего, что может испортить клиническую картину: половых отношений, езды на велосипеде, чрезмерной нагрузки на область таза.
  • Психологическая подготовка — врач успокоит пациента и объяснит, как выполняется ректальное исследование предстательной железы и для какой цели нужна диагностика.

Само по себе ректальное исследование не болезненно, но большинство мужчин воспринимает его как нечто унизительное. Задача врача объяснить пациенту необходимость обследования и разъяснить, что пальпация не будет сопровождаться болью.

Как проводится пальцевое исследование простаты

От квалификации специалиста, проводящего ректальный осмотр, зависит точность постановки диагноза. Исследование должен проводить опытный уролог, а не медсестра.

Осмотр проходит следующим образом:

  • Врач оденет стерильные перчатки, смажет палец и анальный проход для облегчения проникновения в полость прямой кишки.
  • Исследование проводится в разных позах для обеспечения доступа к различным тазовым органам.
  • В осмотр при необходимости включают пальпацию семенных пузырьков, железы и структуры прямой кишки.

Если при пальцевом ректальном исследовании возникает подозрение на рак, мужчине назначают дополнительные анализы. Своеобразным онкомаркером выступает уровень ПСА, соотношение свободного и общего антигена. Биопсия с высокой точностью определяет наличие рака, его стадию и степень агрессивности.

Несмотря на существующие современные инструментальные методики исследования, пальцевый осмотр остается одним из основных диагностических способов определения нарушений в работе предстательной железы. Во время осмотра врач выявляет изменения в размерах, структуре, формах, границах. Диагностируется наличие болезненности, консистенция железистой ткани.

Фото 2

Ректальное обследование имеет несколько преимуществ:

  • Скорость проведения — для диагностики потребуется всего несколько минут.
  • Информативность — на результаты обследования опираются при постановке диагноза после получения клинических анализов крови и мочи.
  • Небольшое количество противопоказаний — обследование исключается только при геморрое в остром периоде и воспалении прямой кишки. Даже при наличии перечисленных заболеваний существует возможность настолько улучшить состояние пациента (после прохождения курса терапии), чтобы провести осмотр.
  • Возможность получения дополнительных материалов для исследования. Во время пальпации небольшое надавливание на ткани железы приводит к выделению сока простаты, экссудата, необходимого для точного дифференцирования нарушений функциональности железы.

Что касается недостатков ректальной диагностики, то они также присутствуют. К ним относят:

  • Невозможность дифференцирования злокачественного и доброкачественной опухоли. Существуют характерные признаки, позволяющие отличить заболевания, но результаты все равно требуют уточнения.
  • Неприятные ощущения для пациента. Сама по себе поза, при которой выполняют осмотр и то, как его проводят, многим мужчинам кажется унизительным. Во время пальпации небольшой дискомфорт доставляет надавливание на воспаленную железу.

Ректальная пальцевая диагностика остается востребованной методикой, необходимой для предварительной постановки диагноза. Во время осмотра выявляют подозрение на рак простаты, диагностируют гиперплазию и воспаление тканей железы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector