Песок в простате симптомы

Клиника и диагностика заболевания↑

Чаще всего патологический процесс связывают с воспалительными изменениями в железистых тканях, которые могут спровоцировать инфекционные агенты, бактерии, вирусы, а также выброс (рефлюкс) мочи в протоки органа. Существуют и другие причины, влияющие на формирование камней в простате:

  • отсутствие регулярного секса;
  • травмирование тканей простаты;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни, способствующий развитию застойных явлений;
  • присутствие в рационе большого количества солёной, острой, жирной пищи;
  • отказ от лечения хронического простатита;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • физическое переутомление;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • алкоголизм и курение;
  • переохлаждение организма;
  • частые инфекционные болезни, поражающие мочеполовую систему.

Выраженность клинических симптомов при наличии конкрементов в предстательной железе зависит от размеров и количества образований. Чем их больше, и чем крупнее формы включений, тем сильнее будут проявляться боли и сбои в работе мочеполовых органов. У пациентов наблюдаются:

  • дискомфортные ощущения в промежности;
  • боли при эрекции и семяизвержении;
  • уменьшение количества спермы либо полное её отсутствие;
  • вялая струя при мочеиспускании;
  • присутствие крови или частиц песка в эякуляте;
  • частые позывы к мочеиспусканию с небольшим выделением урины;
  • понижение потенции;
  • преждевременное семяизвержение;
  • дискомфорт во время дефекации;
  • рецидивирующие инфекционные процессы урогенитального тракта.

Болевой синдром внизу живота у мужчин является весомым поводом для обращения к урологу. Этот симптом указывает не только на развитие простатита и появление камней в железе, но и на образование опухоли.

При своевременно начатом лечении прогнозы на исход заболевания дают хорошие. При позднем обнаружении проблемы камни в предстательной железе вызывают серьёзные последствия:

  • повышение риска развития патогенной флоры;
  • развитие микроабсцессов в железистой ткани из-за травматизации органа образовавшимся камнем;
  • сексуальные расстройства, включая эректильную дисфункцию;
  • бесплодие;
  • склероз простаты;
  • патологические рубцы, вызванные деформацией железы;
  • некроз и абсцесс простаты.

Чтобы не выяснять, как растворить камни в простате народными средствами и лекарствами, необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий:

  • правильно, сбалансированно питаться;
  • вести активную половую жизнь;
  • использовать барьерную контрацепцию во время случайных половых связей;
  • избегать гиподинамии, закаляться, заниматься спортом;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • укреплять иммунитет и пропивать витамины в осенне-зимний период;
  • регулярно проходить осмотр у уролога.

Основная профилактика камней в предстательной железе – это своевременное лечение острого и хронического простатита. Образование конкрементов сильно отягощает лечение основного заболевания, так как происходит нарушение оттока простатической жидкости.

Камень в простате от чего образуется?

Существует несколько основных причин образования камней в предстательной железе:

  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • преимущественно сидячий образ жизни;
  • застарелые или недавние травмы паховой области;
  • избыток в рационе соленых и острых блюд;
  • воспалительные процессы, которые поражали предстательную железу;
  • прием сульфаниламидных медикаментов.

Если от них своевременно не избавиться, постепенно растут. Увеличенные в размерах образования нарушают целостность протоков, куда начинает попадать моча. В итоге больной испытывает сильные боли при опорожнении мочевого пузыря.

Симптомы камней в предстательной железе ярко выражены.

Камни в простате

Камни в простате — симптомы:

  • болезненные ощущения (режущие, давящие, жгущие, распирающие) в промежности, часто отдают в задний проход, половой член и крестец;
  • сильные боли после завершения полового акта, дискомфорт во время эякуляции;
  • появление в сперме или моче примесей крови;
  • ослабевание эрекции, снижение либидо;
  • постоянное обострение простатита даже при его качественном лечении;
  • изменение структуры и размера простаты;
  • затрудненное, болезненное, учащенное мочеиспускание.

ВАЖНО! Наличия симптомов камней в предстательной железе могут напоминать признаки

простатита

. Отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния, поэтому при появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Формирование камней происходит при нарушении проходимости протоков железы. При неудовлетворительной работе простатического секрета, возникают амилоидные тельца. На них накладываются соли фосфата кальция.

Патология в функционировании секрета может быть обусловлена ростом узлов аденомы и из-за воспалительного процесса в хронической стадии. Кроме того, специалисты отмечают другой путь образования камней.

Он связан с забросом мочи из мочеиспускательного канала в протоки железы. При исследовании конкрементов, выясняется, что они идентичны обнаруженным в почках и мочевом пузыре. Камни в предстательной железе, которые созданы уретропростатическим рефлюксом, обычно выявляются в определенном отделе железы.

Операция удаления камня из железы

Признаки заболевания похожи на симптомы хронического простатита. Мужчины чувствуют неприятные ощущения, боль в области промежности. Болевые ощущения могут усиливаться после полового акта или во время дефекации.

Появляется вероятность наличия крови в сперме. У больных снижается сексуальное влечение, отмечается слабая эрекция, семяизвержение сопровождается болью.Характерные признаки присутствия камней в простате:

  • кровь в сперме;
  • боли в области лобка или промежности;
  • хронический простатит, его регулярное обострение;
  • расстройство половой функции;
  • болезненные ощущения при массаже простаты;
  • плотные участки в предстательной железе.

Боли могут ощутимо усиливаться, если мужчина сидит на твердой поверхности, а также при половом акте или семяизвержении. Боль может становиться всё более острой во время быстрой ходьбы, бега, поездок в трясущемся, качающемся транспорте.

Читайте на нашем сайте о различных заболеваниях простаты и их последствиях.

Предлагаем ознакомиться:  Классификация рака простаты по шкале Глисона и системе ТНМ

Что такое:

От чего возникают в простате:

ВАЖНО!

Наличия симптомов камней в предстательной железе могут напоминать признаки

простатита

. Отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния, поэтому при появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Простатолитиаз часто протекает бессимптомно, поэтому многие мужчины узнают о нем случайно: при проведении профилактического онкологического осмотра или обзорной рентгенограммы органов таза. У пациентов, давно болеющих хроническим воспалением простаты, клинические симптомы камнеобразования в ней часто скрываются за признаками простатита.

Диагностика простатолитиаза основывается на результатах, полученных при ректальном пальцевом обследовании простаты. При пальпации в толще железы определяются упругие, подвижные образования. Если несколько камней расположены рядом друг с другом, при пальпации из-за трения камней между собой ощущается крепитация.

Камни в предстательной железе обнаруживаются при обзорной рентгенографии. Эти конкременты определяются как тени, расположенные позади лобкового сочленения или над ним. Хорошо видны конкременты также при ультразвуковом исследовании с использованием трансректального датчика.

Классификация

Прежде чем выяснять, как лечить камни в предстательной железе, нужно узнать, какие они бывают.

Твёрдые образования подразделяют на:

  • истинные, которые изначально собираются в тканях простаты;
  • ложные, представляющие собой скопление кристаллов из разных солей, которые попадают в проток предстательной железы при обратном движении мочи из урогенитальных путей.

Конкременты классифицируют не только по природе происхождения, но и по химическому составу:

  • уратные, содержащие соли мочевой кислоты;
  • кальциевые – затвердевшие образования, состоящие из солей кальция;
  • оксалатные, содержащие большое количество солей щавелевой кислоты;
  • фосфатные, состоящие из солей фосфорной кислоты.

Кальциевые – наиболее опасные образования, имеют очень плотную структуру и твёрдую поверхность. Зачастую они не поддаются медикаментозному лечению и удаляются хирургическим путём.

Камни предстательной железы классифицируют по составу и способу образования. Основными компонентами конкрементов являются: соли мочевой кислоты, фосфаты, соли щавелевой кислоты, секрет простаты, белки и эпителий протоков.

  • уратные (в основе лежит мочевая кислота);
  • кальцинаты (наиболее твердые конкременты, трудно поддаются лечению);
  • фосфатные (основой являются фосфаты);
  • оксалатные (образуются при избытке солей щавелевой кислоты).

В первом случае они могут появиться в любой части предстательной железы. Причина образования – застой секрета простаты. Сперва появляются амилоидные тельца, а затем начинают откладываться фосфаты. Края у таких камней гладкие, форма продолговатая, размер не превышает 2,5 мм.

Экзогенные конкременты встречаются не так часто, так как они образуются в результате попадания мочи в простату. Эти камни по составу являются уратами или оксалатами. Края у конкрементов этого типа острые, размер достигает 4 мм.

В первом случае они попадают в простату с мочой из мочевого пузыря или почек. Во втором – образуются непосредственно в предстательной железе.

Существует несколько видов конкрементов (камней). Они могут отличаться по нескольким критериям.

По химическому составу различают следующие виды конкрементов:

  • Фосфатные: образуются из солей фосфорной кислоты;
  • Оксалатные: образуются из солей щавелевых кислот;
  • Кальцинированные конкременты: наиболее трудно разрушаемые конкременты образованы из солей кальция;
  • Ураты: образуются из солей мочевой кислоты.

По способу и механизму образования конкременты предстательной железы бывают:

  1. Эндогенные (первичные) – формируются вследствие непроточных процессов в простате (при продолжительном застое простатического секрета активируется образование амилоидных телец и отложение на них кальциевых и фосфатных солей); могут локализироваться в любой части простаты; имеют округлую яйцевидную форму; диаметр камня эндогенного происхождения составляет 2-2,5 миллиметра.
  2. Экзогенные (вторичные) – формирование происходит при уретрально-простатическом рефлексе (заброс мочи в простатические каналы); локализация – дистальные канальцы железы; форма конкремента – остроконечная; диаметр конкремента – до 4-5 миллиметров.

Методы диагностики

При подозрении на наличие камней в простате и их симптомов, следует начать лечение как можно скорее. Для этого пациента отправляют на инструментальное обследование. Сначала уролог или андролог проводит ректальную пальпацию предстательной железы, а затем даёт направление на:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), благодаря которому можно определить присутствие конкрементов в органе;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • КТ или МРТ.

Дополнительно проводится лабораторная диагностика, включающая:

  • общий анализ мочи, в составе которой может быть зафиксирована лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия, кристаллурия;
  • клиническое тестирование крови, в составе которой могут быть выявлены признаки воспаления: повышенное СОЭ, лейкоцитоз;
  • анализ сока простаты, в котором при камнях в железистых тканях выявляются эритроциты, бактерии, лейкоциты. Эритроциты попадают в простатический секрет из-за повреждения кровеносных сосудов, которое может произойти при массаже, необходимом для взятия биологического материала на анализ. Поэтому урологи для полноты картины используют тестирование семенной жидкости, взятой при помощи мастурбации;
  • анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём). Помогает обнаружить венерические заболевания, которые способствуют камнеобразованию в простате;
  • бакпосев спермы или простатического сока для определения патогенной флоры и её чувствительности к антибиотикам.

В некоторых случаях наличие конкрементов в простате является симптомом мочеполового туберкулёза, поэтому пациента обязательно направляют на консультацию к физиоурологу.

После того как будут получены результаты анализов, врач разработает тактику лечения и расскажет, как вывести камни из предстательной железы, и каким способом лучше это сделать.

Профилактика образования камней в простате

Отсутствие лечения болезни может привести к импотенции. В некоторых случаях ткани простаты преобразуются в злокачественное новообразование. Камни в предстательной железе становятся причиной бесплодия.

  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • регулярная половая жизнь;
  • полноценное и правильно сбалансированное питание;
  • ежегодные обследования простаты.
Предлагаем ознакомиться:  Жжение в простате при сидении

Камни в предстательной железе – болезненное заболевание, приводящее к бесплодию и нарушению половой функции. При первых признаках образования конкрементов следует незамедлительно пройти обследование и приступить к лечению в случае подтверждения диагноза.

Калькулезный простатит (камни в простате) – наличие в ацинусах и канальцах предстательной железы плотных частиц органической (или неорганической) морфологии. Данная болезнь возникает у 80 % мужчин возрастом от 55 лет и старше.

Основными этиологическими факторами данного заболевания считаются:

  • Хронические некупированные воспалительные явления в простате (хронический простатит, венерические инфекционные поражения простаты, аденома предстательной железы, раковые опухоли предстательной железы);
  • Застой кровообращения в тазу вследствие малоактивного образа жизни;
  • Травматические воздействия на органы мочеполовой системы, ведущие к функциональным поражениям;
  • Инфекционные, воспалительные заболевания мочевыводящих каналов и урогенитальная инфекция;
  • Нерегулярная сексуальная жизнь;
  • Не контролированный прием сульфаниламидных препаратов;
  • Нерациональное питание.

Также появлению камней в предстательной железе способствуют переохлаждение, стрессовые ситуации и нервные потрясения, курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Классификация

Клиническая картина

Камни в предстательной железе способствуют появлению разнообразных симптомов, проявление которых зависит от количества, локализации, размера и формы камней, а также от длительности протекания болезни.

Признаками камней простаты могут быть как общие симптоматические проявления патологии, так и специфические.

К общим проявлениям калькулезного простатита относятся:

  • ощущение общей слабости организма;
  • снижение трудовой активности и концентрации внимания;
  • субфебрильная температура тела (37,50С);
  • тошнота;
  • частые головные боли;
  • снижение аппетита.

Специфическими проявлениями данного заболевания являются:

  • тянущие ноющие боли в нижних отделах живота и области промежности, иррадиирущие в мошонку, ягодичные мышцы, пенис, а также — нижние конечности. Боли, как правило, появляются после длительного сидения и ходьбы (даже непродолжительной), секса, иных ненормированных физических нагрузках;
  • усиление болей при дефекации;
  • резкая боль при эрекции и при процессе эякуляции;
  • постоянные болевые ощущения в пояснично-крестцовой области;
  • нарушение акта мочеиспускания: сильные болевые спазмы, олигурия, никтурия (учащенное мочеиспускание ночью);
  • гематурия (примесь крови в моче);
  • гемоспермия (примесь крови в сперме);
  • снижение либидо;
  • импотенция или эректильные дисфункции.

Диагностика

Диагностика данного заболевания включает сбор анамнестических данных, осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Пациентам обязательно проводят мануальное ректальное исследование, при котором можно обнаружить уплотнение в стенке предстательной железы и крепитацию (при скоплении мелких конкрементов). Следует отметить, что ректально можно пропальпировать только камни значительного размера, поэтому манипуляцию проводят очень осторожно. Пальпация болезненная, при гибели ткани железа становится дряблой.

камни в простате

В диагностике калькулезного поражения предстательной железы наиболее информативными являются следующие методы:

  • УЗИ – диагностика;
  • Рентгенологическое обследование;
  • Цистограмма;
  • Бактериологическое исследование эякулята;
  • Микроскопическое изучение эякулята;
  • Гистологический анализ полученных биоптатов;
  • Бактериальный посев спермы и простатического секрета.

Также пациенту проводят клинический и биохимический анализ крови и мочи.

Лечение

Антибактериальная терапия включает:

  • «Эритромицин» («Эрмицин»): 100 мг 2-3 раза/сутки; длительность приема – 14 дней.
  • «Вибрамицин» («Доксициклин», «Юнидокс»): 100 мг 2 раза/сутки; срок терапии – 10-14 дней.
  • «Норфлоксацин» («Бактинор», «Нолицин»): 400 мг 2 раза/сутки; длительность приема – 7-14 дней.
  • «Офлоксацин» («Флобоцин»): 200 мг 2 раза/сутки; длительность лечения – 7-14 дней.
  • «Кламитромицин» («Фромилид»): 500 мг 2 раза/сутки; длительность лечения – 5-10 дней.

Альфа-адреноблокаторы (для улучшения уродинамики):

  1. «Доксазозин»: по 4-8 мг, 1 раз/сутки;
  2. «Тамсулозин»: по 1 таблетке (400 мг) 1раз/сутки, утром.

Противовоспалительные препараты нестероидной группы:

  • «Диклак» («Диклофенак»): 1 таблетка (75 мг), 1 раз/сутки, курс приема – 7-10 дней;
  • «Ибупрофен»: 1 таблетка (200 мг), 2 раза/сутки, курс лечения – 7-10 дней;
  • «Мелоксикам» («Ревмоксикам»): 1 таблетка (15 мг), 2 раза/сутки, курс лечения – 7-10 дней.

Помимо приема лекарственных средств и физиотерапии необходимо придерживаться специальной диеты. Для сбалансированного питания нужно исключить из рациона такие продукты питания: жареное, копченое и жирное мясо (в том числе и птица), хлебобулочные изделия, острые приправы, соль, специи, шпинат, щавель.

При неэффективности медикаментозного лечения камней в простате показано хирургическое. Удаление камней из предстательной железы может проводиться следующими способами:

  1. Эндоскопическая эктомия при помощи метода трансуретральной резекции предстательной железы;
  2. Лазерное дробление;
  3. Электрорезекция;
  4. Дитотрипсия дистанционная, при помощи ультразвуковых или магнитных волн.

Удаление камней небольшого размера из простаты производится, в основном, при помощи лазерных технологий. Под воздействием лазерного излучения происходит измельчение камней и превращение их в песок, который выходят в дальнейшем естественным путем.

Тактика лечения выбирается индивидуально, в зависимости от запущенности процесса. При лечении пациента необходимо выполнение следующих целей:

  • Правильный подбор адекватной противовоспалительной терапии;
  • Нормализация оттока секрета предстательной железы;
  • Улучшение трофики тканей простаты с помощью физиотерапии;
  • Поэтапная схема лечения под УЗИ-контролем;
  • Запрет на проведение массажной терапии;
  • Воздействие на этиологические факторы, их ликвидация.

Последствия

Своевременно начатое лечение позволяет улучшить прогнозы исхода заболевания. Поздняя диагностика наличия камней в простате может иметь серьезные негативные последствия:

  1. Повышение риска заражения патогенной микрофлорой;
  2. Появление микроабсцессов предстательной железы (в связи с травматизацией железы образовавшимся камнем);
  3. Сексуальные расстройства (болевые ощущения, нарушения эректильной функции и другие);
  4. Нарушения функционирования мочевыводящих путей (постоянные приступы боли, ощущение жжения, олигурия);
  5. Бесплодие;
  6. Аденома, склероз предстательной железы;
  7. Патологическое рубцевание и, как следствие, деформация предстательной железы;
  8. Некроз простаты.
Предлагаем ознакомиться:  Где расположена простата

В последние годы была доказана эффективность лечения камней в простате народными средствами. Для угнетения воспалительных процессов в железе и нормализации вязкости секрета рекомендуется принимать льняное масло, пихтовую воду, свежий лук.

Камни в предстательной железе – серьезное заболевание с длительным болезненным течением, которое при неправильном и несвоевременно начатом лечении может иметь последствия, трудно поддающиеся терапии. Именно поэтому при диагностировании у себя каких-либо общих и специфических симптомов нужно немедленно проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом.

Предстательная железа выполняет в организме мужчины несколько функций: секреторную, транспортировочную и разжижающую. Все функции важны с точки зрения нормальной работы организма, любая патология ведет к сбоям в работе простаты. К болезням этой железы в организме относят камни в простате.

Конкременты делят на истинные и ложные. Вторичные (ложные) поступают из почек и мочевого пузыря. Чаще всего конкременты округлые, примерно до 2,5 см.

Камень из предстательной железы

Проявления патологии

Конкременты редко являются причинами визита пациентов к врачу. Но при наличии патогенных микроорганизмов в органе, они защищают их, являясь факторами воспаления. Симптомы заболевания:

  • учащенное мочеиспускание;
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • повышенная температура;
  • дискомфорт в области мочевого пузыря;
  • озноб.

камни в простате лечение народными средствами

Симптомы патологии предстательной железы возникают на фоне злоупотребления алкоголем, неподвижным образом жизни, стрессами.

Отзывы пациентов и врачей

  1. Воспаление в простате и наличие камней в её тканях – не самое лучшее сочетание, поэтому рекомендую вовремя обращаться к урологу и пройти все назначенные им процедуры. Врач-уролог Коровкин И. И.
  2. Когда у меня нашли камни в предстательной железе, я не знал, что делать. УЗИдиагностику решил пройти, так как она входила в список обследований, на которые были хорошие скидки. С полученными результатами пошёл в местную поликлинику. Врач попался хороший, всё объяснил, назначил лекарства. Скоро пойду на повторное обследование, и надеюсь что результат будет положительный. Михаил, 43 года.
  3. Хронический простатит, который я долго не лечил по собственной глупости, стал причиной образования конкрементов в предстательной железе. Что это такое я узнал, когда почувствовал жуткую боль в пояснице и внизу живота. Пришлось лечиться два месяца, пока не удалось их раздробить и вывести кучей таблеток и уколов. Теперь при первых болях сразу спешу на консультацию врача, а не дожидаюсь, пока прихватит простатит. Андрей, 61 год.
  4. О конкрементах в простате узнал, когда врач заподозрил у меня хронический простатит. После консультации с ним была назначена схема лечения, но добиться выведения камней не получилось. Они, наоборот, увеличились и стали обрастать мелкими включениями. Пришлось сделать операцию. Прошла она успешно, камни удалили полностью Виталий, 59 лет.

Можно ли избавиться от конкрементов в предстательной железе?

Лечение делится на три направления:

  1. Терапевтическое воздействие. Во время этого используются противомикробные препараты, ликвидирующие воспалительный процесс.
  2. Лазерное лечение. Также используется ультразвук, пучки магнитных волн. Эти методы позволяют остановить рост камней внутри протоков, раздробить их с возможностью выведения естественным способом.
  3. Хирургическое вмешательство. Извлечение камней происходит в процессе хирургической операции, во время которой иссекаются ткани железы.

Наиболее эффективным лечением и избавлением пациентов от симптомов этого заболевания, применяется дробление камней лазером, имеющим низкую волновую активность. Лазер позволяет уменьшить камни до размеров маленьких песчинок.

Это не позволит им задержаться в протоке. При лечении лазера госпитализация пациента в стационар не требуется. В процессе проведения операции не нарушаются целостность наружных покровов, а болевые ощущения у пациентов отсутствуют.

Последствия неадекватного лечения

Если мужчина ощущает симптомы, похожие на воспаление простаты, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Несвоевременный визит к специалисту может быть закончиться возникновением осложнений:

  • половая дисфункция (импотенция);
  • рак;
  • бесплодие;
  • возникновение аденомы.

Не стоит запускать болезнь. Камни в железе могут привести к бесплодию у мужчины, а также к нарушению его мужского здоровья. Это болезненно переживают представители слабого пола. Обезопасить их от психологического потрясения и следующего за ним стресса, сможет специалист, своевременно увидевший камень в простате, оказавший лечение и не допустивший возникновения губительных последствий.

камни в простате симптомы лечение

Камни, которые образуются в предстательной железе – одна из форм осложнения хронического простатита. Камни формируются в течение длительного воспалительного процесса. При отсутствии должного лечения, болезнь может прогрессировать быстрыми темпами.

Начать лечение следует как можно скорее.

Более 80% мужчин страдают такой болезнью в возрасте старше 50-ти лет. До 35 лет камни могут образоваться у менее чем 10-ти % людей. Пациенты, с диагнозом камни в предстательной железе, в подавляющем количестве случаев страдают и такой патологией, как аденома простаты. Подобное заболевание часто проявляется как результат хронического простатита.

Механизм возникновения камней

К воспалительным процессам в простате практически во всех случаях приводят бактерии и инфекции. В 2-х % случаев немикробного воспаления, к нему приводит проникновение мочи в протоки предстательной железы.

Отложение камней происходит в виде формирования в простате плотных структур, локализирующихся вокруг воспаленных участков. При длительном процессе воспаления организм пробует самостоятельно локализовать такие очаги, создавая вокруг них защитные каркасы.

  • известковых солей;
  • фосфатов;
  • секрета простаты;
  • воспалительного экскудатта;
  • некротических масс.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector