Пса после операции рака простаты норма

Что такое простатэктомия

Для лечения раковой опухоли и доброкачественной гиперплазии чаще всего производят полную резекцию предстательной железы. Данная манипуляция хорошо зарекомендовала себя в терапии начальных стадий патологии онкологического характера у людей, чей возраст не достиг 75 лет.

Своевременно произведенная операция позволяет сохранить главный пучок иннервации, что необходимо для нормальной эрекции и возможности регулировать мочевыделение. При отсутствии метастаз радикальная простатэктомия дает возможность избавиться от очагового поражения, сохранив здоровье мужчины в норме.

Но медицинская статистика гласит, что в 30% случаев, даже при успешном проведении оперативного вмешательства, на протяжении десятилетия возможно возникновение рецидива онкологии. Для своевременного его выявления важно регулярно проводить анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена.

1 Медицинские показания

Значения нормы простатического специфического агента отличаются в зависимости от возраста пациента. С годами уровень пса повышается. В молодом здоровом организме агент в незначительном количестве присутствует в крови, секрете простаты и сперме.

Значительное увеличение его концентрации свидетельствует о раке предстательной железы. Опухоль предстательной железы — заболевание, которое развивается вне зависимости от образа жизни пациента. Отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь), регулярная половая жизнь, отсутствие венерических заболеваний не гарантируют защиты от рака простаты. Для выявления злокачественной опухоли назначают полное обследование пациента.

Анализ на уровень пса в крови — единственный способ своевременно обнаружить заболевание и начать лечение. Если болезнь не обнаружить на начальном этапе и не принять необходимые меры, она приведет к летальному исходу.

Для анализа берут венозную кровь. Если показатели нормы превышены (не более 10 нг/мл), медики называют это состояние «серая зона». Подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых клеток в простате помогает дополнительное исследование — биопсия.

В здоровом организме соотношение свободного и общего PSA должно быть более 15 %. Свободный ПСА — количество не связанных белков агента в сыворотке крови. Их количество среди всех форм простатического агента не превышает 10 %.

Остальные 90 % связаны с а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином. Во втором случае агент практически невозможно определить. Поэтому общий ПСА — это суммарное значение свободных и связанных с а-1-антихимотрипсином белков простатического агента в крови.

Как меняются показатели ПСА после проведения операции

Изначально онкоуролог должен определить, какой рак предстоит лечить: локализованный или метастатический.

Рассмотрим, какие могут быть варианты.

Вариант №1

ПСА никогда после операции не снижался до нулевых значений или его уровень начал быстро нарастать. Ситуация сложная как для лечения, так и для прогноза.

Скорее всего, раковые клетки продолжают развиваться в ложе простаты или метастазы распространились за пределы железы.

Лечение проводят сразу, возможны облучение, гормонотерапия, их комбинация или экспериментальная терапия.

Вариант №2

ПСА падает до неопределяемых цифр в течение нескольких месяцев после радикальной простатэктомии, а затем медленно начинает расти. Это – биохимический рецидив. Если уровень ПСА повышается в течение первого года после операции, есть вероятность метастазирования.

Часто используемым вариантом лечения является гормональная терапия (непрерывная или с перерывами).

Вариант №3

ПСА начинает расти до года и более после операции. Скорее всего, опухоль локализована, но полностью исключить ее распространение нельзя.

Способы лечения зависят от времени удвоения ПСА.

Возможно применение лучевой или гормональной терапии.

Вариант №4

После операции ПСА нарастает через год или больше, но время удвоения медленное (12 и более месяцев). Есть вероятность, что рак простаты локализован и не агрессивен. В этой ситуации показано динамическое наблюдение с контролем уровня ПСА 1 раз в 3 месяца, ТРУЗИ и пальцевое исследование прямой кишки.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

ПСА – это основной показатель определения здоровья у мужчины, перенесшего операцию удаления ракового образования в зоне простаты. Это обязательный элемент, который вырабатывают клетки данной железы. Он относится к непременным составляющим сока простаты.

Данная процедура является радикальным лечением. Наиболее часто она используется при начальных стадиях рака простаты. Основное условие для такого лечения – возраст мужчины не должен превышать 70-ти лет.

Чаще всего она применяется на начальных стадиях рака простаты. Главное условия для ее проведения – возраст меньше 70-ти лет. Простатэктомия подразумевает не только удаление железы, но и лимфоузлов, а также тканей, расположенных рядом. После неё у больного появляется возможность выздороветь.

Но следует знать, что по статистике от 25-ти до 50-ти процентов пациентов, пройдя операцию, опять получают рецидив болезни. Раньше возможное повторение проблем определялось выявлением нового образования методом пальпации.

Сегодня рецидив, как уже указывалось, определяется увеличением ПСА, в частности удваиванием показателя простатического вида антигена. Выше указана норма, которая допустима после осуществления данной операции.

В любом случае, следует понимать, чтобы не допустить негативных процессов, чреватых появлением рака в зоне предстательной железы, необходимо регулярно проверяться у специалистов и незамедлительно начинать лечение при обнаружении проблем.

При злокачественном новообразовании уровень ПСА повышается, что дает возможность дифференцировать заболевание посредством специфического анализа крови на биохимию.

До развития онкологии нормы содержания ПСА в крови колеблются в следующих пределах:

  • до 50 лет — до 2 нг/мл;
  • от 50 до 65 лет — до 3,5 нг/мл;
  • от 65 до 73 лет — до 4 нг/мл.

После проведения резекции предстательной железы уровень ПСА снижается. Первые анализы проводят по истечении 90 дней после хирургического вмешательства. Данное время необходимо для максимального восстановления организма после операции и стабилизации внутренней среды.

В идеальном варианте уровень ПСА после простатэктомии не должен быть выше 0,2 нг/мл. Но нормой считается и результат 0,4–0,5 нг/мл. Максимально допустимый показатель — 0,7 нг/мл.

В случае превышения этих показателей назначается лечение химиопрепаратами. Наблюдают за ситуацией в динамике, осуществляют несколько исследований на ПСА подряд. Такой вид диагностики позволяет максимально быстро выявить начало рецидива онкологии.

При проведении своевременной диагностики методом определения ПСА в крови пациента есть возможность определить системность или локализованность процесса патологии. Рецидив системного характера может возникнуть спустя полгода после проведения простатэктомии.

При благоприятной клинической картине показатели будут оставаться на прежнем уровне, и контроль ослабится. В течение первого года после простатэктомии кровь на анализ берут каждые 3 месяца; последующие два года — каждые 6 месяцев; начиная с 4-го года проведение анализов необходимо один раз в год.

Средний уровень ПСА – онкомаркера рака простаты – при отсутствии патологических явлений в железе составляет 4 нг/мл. При развитии онкологического заболевания уровень ПСА в крови превышает 10 нг/мл.

Выполняется простатэктомия аденомы простаты

После того, как выполняется простатэктомия, концентрация антигена снижается. Первые исследования крови проводятся не раньше, чем через 3 месяца после операции. Иногда, при необходимости более срочной диагностики, этот срок может быть сокращен до 4-6 недель.

Если же провести анализ раньше, когда в организме еще сохраняется послеоперационный воспалительный процесс, это гарантированно исказит результаты: уровень простат-специфического гормона укажет на рецидив заболевания.

Норма ПСА после радикальной простатэктомии:

  • Оптимальный объем выработки антигена должен быть в пределах 0,2 нг/мл;
  • В индивидуальных случаях допускается значение ПСА до 0,5-0,7 нг/мл, но не выше.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение аденомы простаты соком каланхоэ

Превышение этого показателя означает переход пациента в зону риска. При таком результате анализа крови следует проводить дополнительную диагностику и продолжать лечение.

ПСА, или простатический специфический антиген – это опухолевый маркер, выявляющийся в сыворотке крови человека. Определение ПСА имеет большое значение в диагностике рака и аденомы простаты.

Контроль онкомаркера после проведенной простатэктомии позволяет вовремя обнаружить рецидив болезни и принять все меры для предупреждения серьезных осложнений.

Биологическая роль

ПСА представляет собой сложный белок, состоящий из 237 аминокислот. В норме белок синтезируется в клетках предстательной железы. Вырабатываясь в выводных протоках простаты, ПСА входит в состав ее секрета и попадает в сперму.

В сыворотке крови ПСА находится в свободном и связанном состоянии. До 90% антигена связаны с другими пептидами, что делает его доступным для лабораторной диагностики. Связанный и свободный антиген вместе составляют общий ПСА, выявление которого имеет большое значение в практике андролога.

Концентрация ПСА в крови меняется с возрастом. Общепринятой нормой ПСА считается его концентрация в крови менее 4 нг/мл. У мужчин младше 50 лет и более концентрация белка от 3 нг/мл – тревожный симптом. Окончательный диагноз можно установить только после полного обследования пациента.

Увеличение концентрации ПСА отмечается при разрушении гематопростатического барьера и попадании белка в кровь. Такое явление возникает в следующих ситуациях:

  • рак простаты;
  • аденома простаты;
  • воспалительные изменения в органе;
  • ишемические изменения простаты.

Контроль уровня ПСА

Для лечения опухолей простаты нередко применяется радикальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы. В послеоперационном периоде за пациентом устанавливается особое наблюдение. Для оценки эффективности проведенного лечения и своевременного выявления метастазов контролируется уровень ПСА по определенной схеме:

  • первый анализ – спустя 3 месяца после простатэктомии;
  • каждые 6 месяцев в течение 2 лет;
  • один раз в год в течение 5 лет.

Анализ на ПСА берется из вены. Для получения достоверных результатов следует придерживаться некоторых правил:

  1. Анализ крови сдается утром натощак (не менее 4 часов голодания).
  2. За 2 суток до сдачи анализа необходимо воздержаться от семяизвержения.
  3. За 2 часа до анализа нельзя курить.
  4. Уровень ПСА следует определять через 7 дней после ректального исследования, ТРУЗИ или массажа простаты.
  5. Не рекомендуется сочетать обследование с недавно проведенной (6-7 дней) биопсией простаты, колоноскопией, цистоскопией.
  6. Прием некоторых препаратов влияет на уровень ПСА. При необходимости постоянного приема лекарств следует оповестить об этом лечащего врача.

Норма ПСА после радикальной простатэктомии – не выше 0,2 нг/мл. В некоторых источниках указано, что допустимой считается концентрация ПСА до 0,4 нг/мл.

Рост ПСА после простатэктомии указывает на рецидив болезни. Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование (УЗИ, сцинтиграфия, ПЭТ-КТ и др.).

Существуют некоторые закономерности увлечения ПСА:

  • Увеличение ПСА в течение 6-24 месяцев после простатэктомии говорит о системном рецидиве и возникновении отдаленных метастазов.
  • Рост ПСА через 2 года и более позволяет предположить местный рецидив болезни.

ВУПСА – еще один важный показатель, позволяющий выявить рецидив рака. Время удвоения ПСА напрямую связано со скоростью роста опухоли. При системном рецидиве антиген увеличивается вдвое за 6-8 месяцев, при местном – за 1 год.

ПСА – ценный маркер состояния предстательной железы. Определение концентрации антигена в крови позволяет вовремя выявить рак и другие заболевания простаты на ранних стадиях. Контроль ПСА после радикальной операции дает возможность судить об эффективности проведенной терапии и увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания.

Как определяют биохимический рецидив

Если есть подозрения, что возник рецидив, онкологии дополнительно проводят:

  • физикальное обследование (пальпация);
  • УЗИ (через брюшную стенку или ректально с помощью специального датчика);
  • КТ брюшной полости;
  • МРТ малого таза;
  • сцинтиграфия костей (определение степени метастазирования костной ткани).

Эти исследования малоинформативны, наличие рецидива могут не подтвердить, если концентрация антигена низкая. Когда концентрация простатического антигена превысит 40 нг/мл, вышеназванные методики подтверждают рецидив.

Местный рецидив может подтвердить в 80% случаев (при ПСА=2 нг/мл) более результативный метод инструментального обследования — эндоректальная МРТ.

Сцинтиграфия с антителами — точная диагностическая методика, которая в 70-80% случаев подтверждает наличие рецидива, независимо от уровня ПСА. Это дает возможность продолжить лечение рака. Только у 55% пациентов помогает своевременно обнаружить рецидив биопсия простаты. Хотя биопсия — надежный метод диагностировать повторный рак или опровергнуть онкологию.

После того как предстательную железу удалили, значение нормы не должно превышать 0, 2 нг/мл. Если показатель выше, это значит, что произошел биохимический рецидив. При подозрении на возобновление рака простаты врач направляет пациента на следующие обследования:

  1. МРТ органов малого таза.
  2. Сцинтиграфию костей.
  3. Компьютерную томографию брюшной полости.

Подобные исследования не позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии. Сцинтиграфия позволяет диагностировать рецидив рака предстательной железы у 5 % пациентов. Обнаружить возобновление опухолевого процесса при концентрации антигена в пределах 20 нг/мл невозможно. Шансы на обнаружение повышаются при увеличении количества PSA до 40 нг/мл.

МРТ позволяет диагностировать возвращение опухоли у 80 % пациентов, несмотря на низкий уровень специфического простатического агента. Повышение уровня антигена до 50 нг/мл свидетельствует о начале метастазирования, а увеличение концентрации до 100 нг/мл — о глубоких метастазах.

Мужчина держится за голову

От соблюдения требований подготовки к анализу зависит достоверность его результатов:

  • за сутки до сдачи анализа надо избегать употребления жирной пищи, курения, спиртного, чрезмерных психологических и физических нагрузок;
  • если пациент проходил ТРУЗИ, после него до анализа должно пройти не менее 7 суток;
  • если проводился глубокий массаж простаты, должно пройти 3-е суток;
  • после трансуретральной резекции анализ проводят не ранее, чем через полгода;
  • после биопсии предстательной железы должно пройти не менее 6-ти недель;
  • отказ от эякуляции за 2-е суток до теста.

Размеры простаты с возрастом увеличиваются. Распознать естественное увеличение от патологического позволяет:

  • определение плотности PSA (концентрацию антигена делят на объем предстательной железы);
  • скорость увеличения концентрации специфического простатического агента.

В первом случае показатель выше 0,15 нг/мл на 1 см3 свидетельствует о патологии. Второй метод позволяет диагностировать высокий риск развития опухоли при показателе 0,75 нг/мл в год.

Нормально функционирующие клетки предстательной железы, как и клетки рака, продуцируют особый белок – простатспецифический антиген.

Именно поэтому уровень ПСА после выполнения простатэктомии (удаление железы) опускается до неопределяемых значений, но не снижается до нуля после проведенной лучевой терапии, даже если она была успешной.

Мужчина с картинкой

При лечении гормональными препаратами (после окончания курса) уровень тестостерона повышается, как и уровень ПСА.

О биохимическом рецидиве можно заподозрить на основании следующего:

  • Радикальная простатэктомия. 0,2 нг/мл в двух последовательных результатах анализа крови на ПСА (некоторые специалисты используют более высокий порог – 0,4 нг/мл или немного выше).
  • Лучевая терапия (внешнее облучение или брахитерапия). Три последовательных повышения уровня ПСА по сравнению с изначальным. Многие онкологи используют рабочее определение, что биохимический прогресс нельзя исключить, если уровень ПСА выше 1-2 нг/мл через 12-18 месяцев после первоначальной терапии.

Есть мнение, что в идеальном варианте уровень ПСА при раке простаты после лечения должен быть менее 0,5 нг/мл, что на практике встречается редко, чаще регистрируется цифра от 0,6-1,4 нг/мл.

Обратите внимание

Предлагаем ознакомиться:  Массаж полового члена у мужчин показания виды и техники

После проведения неоадъювантной гормональной или лучевой терапии порог ПСА, который позволил бы предположить рецидив, неизвестен.

Гормональная терапия подавляет выработку тестостерона, как только она прекращается, уровень тестостерона повышается, что ведет к росту ПСА. Уровень онкомаркера может нарастать до тех пор, пока не стабилизируется гормональный фон.

Специалистам известен такой факт: у некоторых мужчин после лучевого воздействия (дистанционного или контактного) регистрируется резкое повышение уровня простатспецифического антигена, что необязательно свидетельствует о рецидиве.

Рост ПСА после первоначального лечения – общая проблема. Исследования показывают, что биохимический рецидив затрагивает от 15-30% мужчин, которые изначально считались полностью излечимыми при локализованном раке простаты.

Так, результаты исследования, опубликованные в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, при изучении 1997 пациентов после радикальной простатэктомии в течение 5 лет показали, что у 15% наблюдался биохимический рецидив.

Мужчина держится за лицо

Мужчины после выполненной лучевой терапии сталкиваются с данной проблемой чаще: в 19-26% случаев. Наблюдение проводилось в течение 12 лет.

Следует отметить, что примерно 50% пациентов получало неоадъювантную гормонотерапию, либо комбинацию брахитерапии и внешнего лучевого воздействия, что увеличило эффективность лечения.

Высокодозная лучевая терапия  более эффективна, по сравнению с обычной лучевой терапией, так как биохимический прогресс в течение 5 лет составляет 19,6% против 38,6%.

В журнале Американской медицинской ассоциации от 27 июля 2005 года приведены интересные данные, которые оценивают взаимосвязь скорости роста ПСА при раке простаты и шансы на выживание:

  • При низком риске и скорости роста ПСА менее или равным 2 нг/мл за 12 месяцев, вероятность выживаемости в течение 7 лет после лучевой терапии или после радикальной простатэктомии составляет 100%. Если ПСА растет больше, чем на 2 нг/мл – 81%.
  • При высоком риске и увеличении уровня ПСА менее или равным 2 нг/мл за 12 месяцев после лечения – 96%, а при росте ПСА более чем на 2 нг/мл – 76%.
  • Если уровень простатспецифического антигена удваивается за 6 месяцев, а тем более за 3 месяца, есть высокая вероятность распространения рака простаты, что требует системного лечения.

Продолжительность времени, в течение которого уровень онкомаркера увеличивается в 2 раза, может быть использована для предположения прогресса рака не только с биохимическими проявлениями, но и с клиникой (появление симптомов и подтверждение распространения с помощью инструментальных методов диагностики). Установлено, что:

  • удвоение ПСА в течение 6 месяцев – вероятность распространения рака – 62%;
  • в течение 6-11 месяцев – 54%;
  • в течение 1 года-9лет 11 месяцев – 38%;
  • 10 лет и более – 13%.

Как сдавать анализ

Чтобы результаты анализа были максимально точны, необходимо соблюдать несложные рекомендации:

  1. За 2 дня до исследования придерживайтесь диеты: полностью исключите жареные, острые, чрезмерно жирные и соленые блюда, алкоголь, воздержитесь от мяса. Разрешены отварные или приготовленные на пару овощи, некислые фрукты, постные супы, каши.
  2. Избегайте физических нагрузок и нервного напряжения, откажитесь от половых контактов, мастурбации.
  3. Не ешьте за 12 часов до сдачи крови (допускается употребление воды без газа).
  4. Не курите минимум за 2 часа до процедуры.

Повышение ПСА в крови после удаления простаты или облучения не всегда свидетельствует о повторном заболевании. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести анализ несколько раз, а в спорных случаях пройти дополнительное обследование, которое подтвердит или опровергнет биохимический рецидив рака простаты.

Чтобы получить результаты анализа крови на антиген, исключив влияние косвенных факторов, надо соблюдать ограничения и правила его сдачи:

  • 3 недели до анализа нельзя осуществлять процедуры в области органа (УЗИ, рентген, МРТ);
  • 2 недели не принимать лекарства (Проскар, Циклофосфамид и пр.);
  • неделю желательно воздерживаться от половой близости, в течение суток недопустима эякуляция;
  • 3 дня не выполнять тяжелую работу (напрягаться физически);
  • за сутки исключить из рациона вредные продукты (соленое, копченое, маринованное), алкоголь, кофе, сладости;
  • 8 часов не есть (можно только пить воду);
  • за 2 часа до сдачи не курить.

Если анализ покажет рост ПСА и превышение нормы времени удвоения ПСА, пациенту назначают дополнительное обследование.

Чтобы результат был правильным, следует придерживаться рекомендаций врачей по поводу поведения перед сдачей крови на определение уровня ПСА в крови. Есть ряд факторов, которые могут провоцировать временное повышение или понижение этого показателя.

Подготовка к сдаче крови на простатоспецифический антиген заключается в следующем:

  • Воздержание от мастурбации и половых контактов на протяжении двух дней перед сдачей анализа;
  • Не проводить массаж простаты накануне исследования;
  • Отказ от трансректального УЗИ за неделю перед сдачей крови;
  • Не делать трансуретральную резекцию.

Концентрация белка не зависит от времени суток, поэтому сдавать кровь можно, как утром, так и вечером.

Нормальное содержание ПСА в организме мужчин не является одинаковым для представителей разных возрастных категорий. Чем старше пациент, тем выше его норма.

  • Пациенты, возраст которых до 50 лет – 2,5 нг/мл;
  • Мужчины в возрасте от 50 до 60 лет – 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 70 лет – 4,5 нг/мл;
  • Если возраст превысил 70 – 6,5 нг/мл.

Процент страдающих от рака простаты мужчин в возрасте до 40 лет намного ниже, чем у пациентов постарше. Представителям этой возрастной категории необязательно часто сдавать кровь. У них может быть очень низкое содержание ПСА в организме.

Если простатоспецифический антиген вовсе отсутствует, это тоже может считаться нормой. У мужчин после операции по удалению рака простаты показатели могут значительно понизиться, нормализоваться или оставаться на прежнем уровне. Контроль содержания белка необходим для того, чтобы контролировать состояние пациента.

Сильное повышение содержания антигена свидетельствует о поздней стадии рака и о том, что уже есть метастазы. В этом случае необходима операция по удалению рака простаты, после которой ПСА должен вернуться в норму.

Результаты анализа могут быть искажены. Уровень простатоспецифического антигена может быть повышен не только в случае наличия злокачественного новообразования, но и по другим причинам, поэтому так важна правильная подготовка к сдаче теста.

Повышенное содержание ПСА может быть признаком не только рака простаты, но и других заболеваний предстательной железы, в частности аденомы и простатита.

Сегодня медики работают над усовершенствованием механизма сдачи и интерпретации анализов на содержание антигена. В этом направлении уже есть прогресс. Разработан метод сдачи крови не на уровень содержания, а на коэффициент ПСА, что позволяет более точно определять, где ПСА положительный, а где ложноположительный.

Для точности результатов следует соблюдать рекомендации доктора относительно действий сдачи анализа на уровень ПСА в крови. Некоторые факторы способствуют изменению показателей, повышая или понижая их. В основном это:

  • за неделю до сдачи крови не проводить трансректальное УЗИ;
  • за два дня до процедуры – никаких интимных контактов и воздействий на половой орган (в том числе и мастурбация);
  • за день до анализа – не делать массаж простаты и не употреблять жирную пищу;
  • не курить;
  • запрет на трансуретральную резекцию.

Проведение процедуры осуществимо утром и в вечернее время, поскольку время суток не влияет на нее никоим образом.

Врачи советуют проходить обследование ежегодно, это поможет вовремя заметить раковую патологию предстательной железы и предпринять меры.

Но после простатэктомии анализ необходимо сдавать в первой половине дня, причем за сутки до этого сменить рацион, отказавшись от острых жирных блюд, копченостей и алкоголя. За 8 часов до процедуры запрещается есть, пить воду можно (без газа). За два часа до начала сдачи анализа нельзя курить.

Частота исследований зависит от получаемых результатов

Решение о необходимости дополнительной операции не принимается на основе результатов единичного анализа на ПСА. Для назначения корректной терапии требуется отследить концентрацию антигена в динамике, на протяжении определенного промежутка времени.

Предлагаем ознакомиться:  Имбирь при простатите - лечение простатита имбирем и рецепты

Частота исследований зависит от получаемых результатов:

  1. Если уровень ПСА находится в пределах нормы (до 0,2 нг/мл не включительно) – в течение первого года после операции повторные анализы проводят 1 раз в 3 месяца, дальше – 1 раз в год.
  2. Если же концентрация антигена в крови составляет 0,2 нг/мл или превышает этот уровень – повторные исследования необходимы ежемесячно. При наличии рецидива, это поможет установить его характер и определит возможность повторного оперативного вмешательства.

Процедура проведения анализа крови на ПСА после простатэктомии такая же, как и до операции. Подготовка состоит из таких же этапов:

  • Исследование проводится спустя 2-3 недели после посещения уролога и диагностических процедур, подразумевающих физическое воздействие на зону половых органов;
  • Половые акты и мастурбации рекомендуется исключить за несколько дней до забора в крови, в идеале – за неделю;
  • Нужно минимизировать физические нагрузки за 2-3 дня до процедуры;
  • Рекомендуется отказаться от вредной пищи, в том числе от кофе и алкоголя за несколько дней перед исследованием;
  • Забор крови для определения уровня ПСА проводится натощак, употребление еды запрещено в течение 8-10 часов перед назначенным временем;
  • Желательно отказаться от курения за сутки, а крайних случаях – за 2-3 часа перед анализом на ПСА.

После радикальной операции определение уровня простат-специфического антигена является наиболее чувствительным методом диагностики возможных рецидивов. Обычно заметить повторное развитие рака по результатам гистологического и томографического исследования удается лишь спустя полгода после того, как резко вырос ПСА. В некоторых случаях этот срок увеличивается до 2 лет.

После удаления простаты пациенту назначают ряд других обследований, в том числе МРТ, пальпационное обследование. Эти процедуры могут изменить уровень антигена простаты и исказить результаты анализа крови. Потому важно заблаговременно запланировать время исследования и исключить подобные явления.

К факторам, которые могут изменить концентрацию ПСА в крови, относят:

  • Рентгенографию, ультразвуковое исследования (УЗИ, ТрУЗИ) и томографию (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ) – забор крови следует делать через 7 дней после процедуры;
  • Глубокий массаж области простаты – исключить за 3 суток до исследования;
  • Биопсию простаты – требует 2 месяцев восстановления пациента перед сдачей крови на определение уровня антигена;
  • Прием медикаментов, особенно гормональных – рекомендуется остановить прием за неделю до анализа;
  • Эякуляцию и физическое воздействие на область простаты (вроде велосипедной езды) – исключить за 1-2 суток до процедуры.

Уровень простат-специфического гена временно повышается при несоблюдении рекомендаций для подготовки к анализу. Так, изнурительные тренировки или длительные катания на велосипеде оказывают механическое воздействие на железы мочеполовой системы.

Повышение уровня ПСА в крови после радикальной простатэктомии может быть вызвано такими причинами:

  • В мочеполовой системе развивается воспалительный процесс;
  • Возникли осложнения после перенесенной ранее операции, в том числе инфекционные заражения или аллергическая реакция на препараты;
  • Во время хирургического лечения рака из простаты были удалены не все участки опухоли и они продолжают функционировать;
  • Метастатические очаги распространились на близрасположенные органы и ткани;
  • На половые органы нанесены механические травмы.

Риск рецидива рака простаты в течение 10 лет после хирургического лечения составляет в среднем 37,5%. Этот показатель остается достаточно высоким даже при прохождении курса специальной терапии, направленной на предотвращение рецидива.

Этапы развития рака простаты

GAT, Нитрафлекс Арбуз, 10.6 унций (300 г)

Если уровень антигена после операции остается за пределами нормы, требуется дополнительное лечение. Подбор схемы лечения зависит от того, произошел местный или системный рецидив. Определить его можно путем продолжительного отслеживания динамики ПСА после простатэктомии:

  1. При местном рецидиве новообразование локализуется в пределах ранее прооперированной зоны. В таких случаях уровень ПСА превышает показатели нормы лишь спустя 2-4 года после простатэктомии.
  2. При наличии отдаленных метастаз, когда опухоль вышла за пределы простаты, идет речь о системном рецидиве. Характерно, что при таком рецидиве уровень простат-специфического антигена показывает аномальный рост раньше, чем через год после операции по удалению железы.

Причины увеличения показателей после простатэктомии

Высокий уровень простатспецифического антигена не всегда свидетельствует о наличии рецидива раковой опухоли. Показатель может повышаться временно в следующих случаях:

  • половой акт с последующим извержением семенной жидкости;
  • массаж предстательной железы;
  • исследования при помощи ультразвуковой диагностики;
  • инвазивные виды вмешательств в органы малого таза, среди которых и биопсия мужской железы;
  • процессы воспаления в мочевыводящей и половой системах;
  • травмы органов малого таза;
  • неполное излечение предстательной железы;
  • аллергические реакции на прием лекарственных препаратов, применяемых в процессе операции;
  • инфицирование органов малого таза в процессе проведения простатэктомии.

На результат анализа могут влиять и некоторые другие сопутствующие факторы:

  • питание пациента;
  • наличие вредных привычек;
  • повышенные физические нагрузки.

Изучение показателей простаспецифического антигена в крови является самым достоверным и быстрым способом для выявления возможного рецидива ракового заболевания. В отличие от него результаты гистологических и визуальных исследований могут показать рецидив только через год, а то и больше.

Уровень PSA после оперативного лечения опухоли предстательной железы

ПСА-тест — это в первую очередь инструмент, который позволяет контролировать эффективность назначенного врачом лечения. (Наиболее востребованные из современных методов — радикальная простатэктомия и лучевая терапия).

Радикальная простатэктомия (РПЭ) — операция, при которой пораженная опухолью простата и окружающие ее ткани полностью удаляются. В данном случае врачи рекомендуют сдавать ПСА-тест через 4—6 недель после оперативного вмешательства.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии находится в пределах нормы, если не превышает 0,2 нг/мл.

Когда результаты анализа пациента показывают большее количество онкомаркера, есть все основания подозревать биохимический рецидив рака предстательной железы.

Если у пациента наблюдается рост уровня ПСА после простатэктомии или лучевой терапии, важно определить характер рецидива в зависимости от типа локализации.

  1. Новообразование в прооперированной области свойственно для местного рецидива. В данном случае подъем антигена выше показателей нормы происходит не раньше чем через 3—4 года после удаления предстательной железы.
  2. При системном рецидиве наблюдаются отдаленные метастазы, т. е. вышедшие за пределы простаты. Обычно уровень ПСА возрастает менее чем через год после хирургического вмешательства.

В зависимости от методов первичной терапии, характера рецидива и индивидуальных особенностей пациента врач подбирает адекватное повторное лечение.

Если диагностирован рецидив, выбирается вид повторного лечения. При этом учитываются особенности пациента и вид терапии.

В случае местного рецидива предложены такие методы:

  • Лучевая терапия. Использует дистанционное квантовое излучение и корпускулярную радиацию для прямого воздействия на опухоль и уничтожения раковых клеток.
  • Ультразвуковая абляция — отторжение раковых клеток. HIFU — современная малоинвазивная технология лечения РПЖ радиочастотными лучами (оборудование «Sonablate»). HIFU-терапия возможна, если отсутствуют метастазы, не поражены лимфоузлы, при показателе Глисона ≤ 7, ПСА ≤ 20 нг/мл.
  • Повторная простатэктомия (используется редко).
  • Гормонотерапия, используется как дополнительное лечение. Показано пациентам с высокой концентрацией ПСА (
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector