Как правильно проводить забор и транспортировку крови на определение ВИЧ

Полезные советы:

  1. Манипуляцию
    проводить утром натощак.

  2. Пробирка
    для забора крови должна быть сухой
    (иначе наступит гемолиз эритроцитов),
    химически чистой, иметь притёртую
    резиновую пробку.

  3. Не
    рекомендуется проводить забор крови
    без шприца, только иглой (имеется
    опасность разбрызгивания крови).

  4. В
    направлении указать номер пробирки,
    цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст
    пациента, диагноз, отделение.

Кровь из вены на
исследование берёт процедурная медсестра.
В настоящее время чаще всего для забора
крови используют одноразовыешприцы и иглы.

ПОМНИТЕ!!!

  1. Забор крови для
    бактериологического исследования
    проводится в стерильный флакон со
    специальной средой.

  2. Для серологического
    исследования забор крови проводится
    в сухую стерильную пробирку в количестве
    1-2 мл.

  3. Для биохимического
    исследования кровь берётся в сухую
    чистую центрифужную пробирку в количестве
    3-5 мл.

  4. Для исследования
    крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл
    крови.

  1. Моча
    здорового человека стерильна!!!

Загрязнение
её начинается в дистальном отделе
мочевыводящего канала, где содержатся
микроорганизмы, попадающие сюда из:

  • анального
    отверстия

  • слизистой
    оболочки половых органов

  1. Большое
    значение имеет тщательный туалет
    мочеполовых органов
    , проведённый
    по всем правилам –только сверху
    вниз
    , с заменой каждый раз салфетки
    для подмывания на новую!

  2. Утренняя
    моча обычно задерживаетсяв
    мочевом пузыренесколькочасов,
    что способствует увеличению в ней
    количества микроорганизмов. Мочу до
    исследованияне следует хранить
    больше часа
    . При хранении в
    холодильнике она годна для исследованияв течение суток,не более,
    т. к. в ней идёт процесс непрерывного
    увеличения микроорганизмов, что может
    полностью исказить результаты
    количественного исследования.

  3. Нет
    необходимости брать мочу катетером,
    т. к. стерильный катетер, введённый в
    мочеиспускательный канал, увлекает за
    собой микроорганизмы из дистального
    отдела, и они попадают в пузырную мочу,
    как при естественном мочеиспускании.

Манипуляцию проводить утром натощак.

Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притёртую резиновую пробку.

Как правильно проводить забор и транспортировку крови на определение ВИЧ

Не рекомендуется проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.

Техника взятия крови из вены на вич-инфекцию и rw.

Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции
направлена на решение двух основных
задач:

  1. определить ВИЧ-статус пациента
    (инфицирован /не инфицирован ВИЧ);

  2. следить за течением ВИЧ-инфекции и
    выбирать тактику ведения ВИЧ-позитивного
    пациента (путем определения стадии
    ВИЧ-инфекции и прогноза ее течения,
    формулировки показаний к назначению
    медикаментозной профилактики
    оппортунистических инфекций и АРТ, а
    также проведения контроля эффективности
    АРТ).

Схема естественного течения ВИЧ-инфекции
представлена на рис. 2.

Рис. 2. Естественное течение ВИЧ-инфекции

После заражения ВИЧ вирус разносится
макрофагами лимфогенным путем по
организму и уже на 1-5 сутки от момента
заражения определяется в крови. С этого
времени вновь инфицированный ВИЧ человек
становится заразным для окружающих.
Вирус активно размножается в крови и
вскоре отмечается максимальный пик
виремии (VL, красная линия
на графике).

В среднем через 10-14 дней от заражения
(у некоторых пациентов – через 3–4
недели, а в отдельных случаях – через
период до 6 месяцев) организм в ответ на
внедрение вируса развивает специфический
иммунный ответ, и в крови появляются
антитела к ВИЧ (Ab, голубая
пунктирная линия на графике). Антитела
нейтрализуют большую часть вирусов, и
виремия резко снижается.

Период от
появления виремии до появления
специфических антител называется
«серологическим окном». В этот период
человек представляет высокую заразность
(т.к. виремия максимальна), а диагностировать
у него ВИЧ можно только с помощью тестов,
определяющих антигены или нуклеиновую
кислоту ВИЧ (т.к. антитела отсутствуют).

В период максимальной виремии у
ВИЧ-инфицированного пациента могут
появится клинические проявления острой
ВИЧ-инфекции (острый ретровирусный
синдром), чаще в виде гриппоподобного
или мононуклеозоподобного синдромов.

После снижения виремии и исчезновения
симптомов острой ВИЧ-инфекции наступает
обычно длительная асимптомная стадия.
Клинических симптомов ВИЧ-инфекции нет
или они минимальны (например,
лимфаденопатия). Вместе с тем, в организме
ежедневно образуются миллиарды новых
вирусов и иммунная система напряженно
работает, удаляя их.

Виремия в этот
период минимальна (вплоть до неопределяемой),
может незначительно повышаться на фоне
общего ослабления организма (например,
во время острой респираторной инфекции
или вакцинации), но затем снова снижается.
Количество CD4 лимфоцитов плазмы крови
(основная клетка-мишень, поражаемая
ВИЧ) в пределах нормальных значений.

Через годы клинической латенции наступает
момент срыва компенсаторного механизма
удаления вновь синтезируемых вирусов
их организма, и количество вируса в
крови растет. Неконтролируемое поражение
вирусами CD4 лимфоцитов в конечном итоге
приводит к снижению количества CD4
лимфоцитов в плазме крови – развитию
Т-клеточного иммунодефицита.

Предлагаем ознакомиться:  Заболевание аденома простаты у мужчин Как правильно распознать симптомы и начать лечение

Появляются
клинические проявления иммунодефицита,
то есть наступают симптомные стадии
ВИЧ инфекции (на графике обозначены как
пре-СПИД и СПИД). Определение момента
начала прогрессирования ВИЧ-инфекции
(по клиническим и иммунологическим
критериям) важно для своевременного
старта лечения АРТ.

Последовательность
действий:

  1. Установить
    доверительные конфиденциальные
    отношения с пациентом.

  2. Объяснить пациенту
    цель и ход процедуры.

  3. Далее взятие крови
    из вены на ВИЧ и RWпроизводится в соответствии с алгоритмом
    «Взятие крови из вены на биохимическое
    и исследование».

Обязательные
условия:

  1. Кровь из вены на
    ВИЧ и RW(5-6 мл) берётся
    только шприцом с иглой.

  2. Выпускается в
    стерильную пробирку по стеночке (чтобы
    не пенилась) очень осторожно.

  3. Пробирка с кровью
    закрывается стерильной пробкой,
    парафинируется или плотно заклеивается
    лейкопластырем.

  4. Пробирка помещается
    в герметический контейнер, сверху на
    него прикрепляется направление в
    лабораторию.

Функциональное назначение ПМУ:диагностическая — для определения антител к вирусу иммунодефицита человека.

Показания:по назначению врача, профосмотр работников детских учреждений, медиков.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения — лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла,; манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости,

Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

— сообщите пациенту о процедуре, объясните цель и ход процедуры;

— получите согласие, пригласите пациента в процедурный кабинет;

— наденьте маску или экран, фартук;

— вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

— осмотрите упаковку шприца (срок годности, целостность), вскройте её и соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль;

— приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом, и один сухой, накройте все салфеткой;

— усадите пациента за манипуляционный столик или положите на кушетку;

— освободите локтевой сгиб пациента от одежды;

— осмотрите вены, под локоть положите клеенку с пеленкой и валик, наложите жгут через ткань чуть выше локтевого сгиба;

-попросите пациента сжать кисть (нельзя работать кистью, т.е. сжимать и разжимать ее);

— наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте большую поверхность локтевого сгиба круговыми движениями от центра к периферии сначала одним шариком, смоченным спиртом, потом вторым шариком место венепункции, шарики положите в лоток для отработанного материала;

—просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;

— четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её);

— правой рукой держите шприц (смотри как при подкожной инъекции);

— и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку

-при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»);

— как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кисть, наберите в шприц 5 -10мл крови, при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно делать массаж простаты мужчине

— к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;

— возьмите пробирку, откройте пробку, снимите иглу и положите её в лоток для отработанного материла;

— осторожно слейте кровь в пробирку по краю, закройте пробирку пробкой, на пробирке поставьте порядковый номер и поставьте в штатив;

— после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-шарики или салфетки, лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина (лотки отдельно);

— выпишите направление в 2-х экземплярах, где указываете – диагноз, регистрационный номер, номер истории болезни, отделение, наименование ЛПУ, ФИО пациента, пол, возраст, адрес, дата забора крови, дата доставки, ФИО того кто брал материал;

— направления положите в полиэтиленовый мешок;

— установите штатив с пробирками в специальный контейнер с направлениями отвезите материал в перчатках в иммуноферментную лабораторию;

-клеенку, фартук, валик, жгут протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина;

-пеленку положите в мешок для стирки;

— снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Запомните! Забранную кровь необходимо доставить в лабораторию в день забора.

Если вы берете кровь на алкоголь, то локтевой сгиб обрабатывают антисептиком, а не спиртом.

Основной оценкой выполненной процедуры будет получение полного объёма крови, необходимого для исследований.

Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента

1. Работайте осторожно, чтобы исключить ранения иглой, пробиркой. Категорически запрещается использовать пробирки с отбитыми краями. Используйте средства личной защиты: маску, резиновые перчатки, защитный экран, полиэтиленовый фартук. Все повреждения кожи на руках перед надеванием резиновых перчаток накройте лейкопластырем или напальчником. В манипуляционном кабинете обязательно должна быть полностью укомплектована аптечка для профилактики СПИДа.

2. Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер на пробирке и направлении должен совпадать.

3. В асептических условиях по общепринятым правилам из вены пациента возьмите 5 мл крови и вылейте в сухую центрифужную пробирку с делениями.

4. Закройте пробирку резиновой пробкой.

5. Кровь в холодильнике может храниться не более суток. Не подлежит доставке в лабораторию гемолизированная кровь.

6. Пробирки в лабораторию доставьте в контейнере с уплотнителем (вата, поролон). На дно контейнера положите в несколько слоев полотняную салфетку.

7. Отдельно доставьте направление, где указаны данные о лицах, у которых взята кровь.

При взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении не указываются паспортные данные пациента, а проставляется соответствующий шифр.

Реакция Вассермана — исследование крови на наличие у человека сифилиса — опасной болезни, передающейся половым путем.

Анализ крови на RW (реакцию Вассермана) обязателен для сдачи беременными, теми, кто обращается в поликлинику впервые, больными перед поступлением в больницу, а также многими другими категориями населения. Так, его периодически сдают работники детских и медицинских учреждений, торговых точек по продаже продуктов питания, а также ресторанов, кафе, столовых и т. д.

Обязательна сдача крови на RW для доноров, даже если они сдают не кровь, а ткани, сперму или другие секреты организма. Проверяют на наличие в организме сифилиса всех наркоманов. Подлежат проверке и любые больные, у которых более одного месяца не проходит лихорадка и при этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы или проявляются другие подозрительные для медиков признаки. И, разумеется, одними из первых подпадают под проверку на RW в крови люди, которые сами имели контакт с больными сифилисом.

Техника взятия крови из вены на вич-инфекцию и rw.

Вымыть руки, высушить.

Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.

Обработать перчатки спиртом.

Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.

Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно делать зарядку при простатите

Уточнить, не завтракал ли пациент.

Выше локтевого сгиба (средняя треть плеча), на 5 см выше локтевого сгиба, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут.

Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).

Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.

Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.

Обработать место инъекции двумя ватными шариками, смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см), направление снизу вверх (для лучшего наполнения вены).

Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.

Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.

Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.

Если кровь на исследование берётся одной иглой без шприца, надо подготовить к канюле иглы пробирку. Следить при этом, чтобы кровь стекла по стенке пробирки.

Если кровь набирается иглой со шприцом (что наиболее предпочтительно), необходимо без особого напряжения подтягивать поршень на себя.

Предложить пациенту разжать кулак.

Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).

Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.

Написать на пробирке кодовый номер пациента.

Поставить пробирку в штатив.

Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).

Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.

Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.

Вымыть руки, просушить.

Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Далее взятие крови из вены на ВИЧ и RWпроизводится в соответствии с алгоритмом «Взятие крови из вены на биохимическое и исследование».

Кровь из вены на ВИЧ и RW(5-6 мл) берётся только шприцом с иглой.

Выпускается в стерильную пробирку по стеночке (чтобы не пенилась) очень осторожно.

Пробирка с кровью закрывается стерильной пробкой, парафинируется или плотно заклеивается лейкопластырем.

Пробирка помещается в герметический контейнер, сверху на него прикрепляется направление в лабораторию.

Подготовка пациентов к исследованию мочи по Нечипоренко.

В настоящее время в Беларуси обеспечена
широкая доступность тестирования на
ВИЧ. В приложении №4 к приказу МЗ РБ от
16.12.1998 г. № 351 определено, что «Право на
анонимное и добровольное обследование
на наличие антител к вирусу иммунодефицита
человека предоставлено любому гражданину,
независимо от места жительства, в любом
лечебно-профилактическом учреждении,
имеющем процедурный кабинет».

Добровольность тестирования на ВИЧ
подразумевает либо добровольное
включение в тестирование (при наличии
желания/ запроса самого пациента), либо
добровольное исключение (предложение
о тестировании исходит от врача, а
пациент имеет возможность согласиться
или отказаться).

Кроме того, в приложении 8 к приказу МЗ
РБ от 16.12.1998 г. № 351 определен «Перечень
контингентов, подлежащих обследованию
на наличие антител к вирусу иммунодефицита
человека», то есть подлежащих обязательному
тестированию на ВИЧ. В кратком изложении
данный перечень может быть представлен
следующим образом:

  • доноры;

  • иностранные граждане;

  • лица из очагов: бывшие в половом контакте
    с ВИЧ-позитивным или в сходных условиях
    по риску заражения ВИЧ;

  • по клиническим показаниям (при наличии
    проявлений некоторых оппортунистических
    инфекций или ряда возможных признаков
    иммунодефицита) – обследуются как
    пациенты, так и аутопсийный материал;

  • получающие частые гемотрансфузии;

  • плацентарная кровь, поступающая на
    переработку;

  • дети ВИЧ-позитивных матерей или
    оформляющиеся в госучреждения;

  • пациенты с инфекциями, передающимися
    половым путем;

  • потребители инъекционных наркотиков,
    мужчины имеющие секс с мужчинами,
    женщины секс бизнеса;

  • поступившие в следственный изолятор
    или приемник-распределитель;

  • медработники в случае профессионального
    контакта;

  • а также все изъявившие пройти обследование,
    в том числе анонимно.

Руководство IDSA по оказанию первичной
медицинской помощи приводит следующие
показания к тестированию на ВИЧ:

  • взрослые из групп риска, частота
    выявления ВИЧ-инфицированных в которых
    составляет

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector