Простатспецифический антиген: норма и отклонения значений

Обозначение ПСА

Простатспецифический антиген– вещество белкового характера, вырабатываемое предстательной железой. Данный фермент активно участвует в процессе снижения вязкости семенной жидкости путем расщепления молекулы белка на микроэлементы.

Большая часть простатспецифического антигена (ПСА) поступает в сперму, и в меньшем объеме он присутствует в крови. Данный белок относится к органоспецифическим маркерам, т.е. он связан только с мужской простатой.

Однако это не значит, что он специфичен только в плане одного заболевания. Посредством анализа простаты специфического антигена в крови врачи выявляют признаки различных урологический заболеваний: злокачественной опухоли при наличии раковых клеток, простатита острой или хронической формы протекания, доброкачественной аденомы.

Анализ на выявление данного белкового вещества успешно применяется с 1980 года и поистине вызвал переворот в скрининге карциномы железы. Минздравсоцразвития России считает целесообразным начинать ежегодную диагностику уровня ПСА в крови с 45 возраста мужчины.

Поскольку 30% урологических пациентов результаты данного анализа подтвердили развитие рака простаты, крайне важно для мужчины зрелого возраста следить за своим здоровьем и проходить профилактические мероприятия по диагностике даже при отсутствии симптомов заболевания.

Как показывает медицинская практика, начальные стадии карциномы поддаются эффективному лечению, в то время как необратимость поздних стадий развития болезни приводит к летальному исходу у большинства урологических пациентов.

Зачем проводится анализ на ПСА

Определение уровня антигена необходимо для выявления патологических изменений в предстательной железе. Если в анализе на простатический антиген выявляется его превышение, врач может заподозрить наличие у пациента злокачественного новообразования. ПСА может быть выше нормы при гиперплазии простаты или воспалительных процессах в ней.

Такая особенность позволяет диагностировать различные изменения в этом органе.

Простатспецифический антиген, попадая в кровеносное русло, обнаруживается в нем в разных видах. ПСА свободный не соединен с белками крови. В плазме может определяться простат-специфический антиген, связанный с макроглобулинами.

Для уролога при постановке диагноза важен показатель свободного и общего ПСА, а также их соотношение. В направлении на анализ врач указывает, какой тип вещества необходимо определить. Обычно назначается исследование общего ПСА.

Факторы, влияющие на уровень антигена

Повышенное содержание ПСА в крови мужчины не всегда связано с диагностированием злокачественного новообразования в простате. Уровень простатспецифического антигена растет при карциноме железы за счет прогрессивного развития раковых клеток и повреждения базальной мембраны, выполняющей важную функцию по контролю клеточного поведения.

Инфекционные воспалительные процессы в органах малого таза провоцируют повреждение эпителия и повешение уровня простатспецифического антигена. Ишемия простаты, длительная болезненная задержка мочи, сопровождающая развитие аденомы, также приводят к росту количества данного белкового вещества в сыворотке крови.

Врачи выделяют следующие факторы, наличие которых необходимо учитывать для корректной расшифровки результатов ПСА-теста:

  1. Ввиду влияния процедуры ТРУЗИ простаты (трансректальное УЗИ) на уровень антигена, рекомендуется сдавать анализ как минимум спустя 1 неделю после обследования.
  2. Механическое повреждение клеточных барьеров во время взятия биопсийного материала для лабораторного анализа вызывает значительный приток ПСА в кровь. По этой причине тест врачи назначают урологическим пациентам проходить через 1,5 месяца.
  3. Эякуляция незадолго до сдачи крови на анализ (за 48 часов) провоцирует ложные показатели уровня антигена.
  4. ПСА-тест может проводиться в любое время, так как суточные колебания вещества незначительны.
  5. У пациентов с гиперплазией простаты простатспецифический антиген снижается на 50% в связи с приемом лекарственных препаратов фармакологической группы ингибиторов.
  6. Ректальная пальпация, проводимая для диагностики структурных изменений в железе, минимально воздействует на количество ПСА в крови. В то же время лечебный массаж через прямую кишку вызывает его значительное повышение, поэтому тест проводят спустя 3-4 суток после медицинской манипуляции.
  7. Анализ содержания антигенов можно сдавать через 6 месяцев больным, прошедшим хирургическую резекцию простаты через уретру (мочеиспускательный канал).
Предлагаем ознакомиться:  Мази от простатита недорогие и эффективные

Простатспецифический антиген, попадая в плазму, присутствует в этой среде в трех формах: свободной (не соединен с белками крови), связанной с химотрипсином (протеолитический энзим сока поджелудочной железы), связанной с макроглобулином (белковый блокатор протеолитических ферментов).

Данные формы антигена лежат в основе стандартных медицинских тестов, в числе которых врачи отмечают: общий ПСА, свободный и их пропорциональное соотношение.

В ходе клинических исследований было выявлено, что показатель ПСА свободный, не привязанный к белкам крови, значительно ниже у мужчин с карциномой простаты при сопоставлении с урологическими больными, у которых скрининг показал доброкачественные новообразования.

  1. Урологические заболевания:
    • Рак предстательной железы (РПЖ);
    • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
    • Наличие воспалительного или инфекционного процесса в предстательной железе;
    • Ишемия или инфаркт простаты. 
  2. Механическое воздействие на паренхиму предстательной железы:
    • биопсия простаты;
    • трансуретральная резекция;
    • наличие воспалительного процесса в органе.
    • Перечисленные причины требуют, в среднем, 4-6 недель для восстановления исходного уровня ПСА.
  3. Диагностические методы исследования:
    • смотровая цистоскопия;
    • трансректальное ультрузвоковое исследование (ТРУЗИ);
    • пальцевое ректальное исследование (ПРИ).

По некоторым полученным данным, вопрос о значении эякуляции в повышении уровня ПСА остается до конца не решенным.

Причиной повышения уровня простатспецифического антигена при раке предстательной железы является повреждение базальных клеток, которое сопровождается разрушением базальной мембраны.

Норма показателей

Содержание простатспецифического антигена нормы в сыворотке крови урологического пациента не должно выходить за пределы 4 нг/мл. Однако на данное значение влияет очень много факторов, которые значительно усложняют задачи определения нормального содержания белковых веществ.

Врач расшифровывает полученные результаты теста и ставит предполагаемый диагноз исходя из возраста мужчины. Связано это с тем, что у мужчин молодого возраста показатели значительно ниже, чем у пожилых.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov,
health.harvard.edu.

Простатспецифический (ПСА) антиген определяется в плазме крови. Его норма составляет 4 нг/мл. Если ПСА не превышает этот показатель, можно говорить об отсутствии патологических изменений в предстательной железе.

Врач обращает особое внимание, если результат анализа гораздо ниже минимального нормального значения. Свободный ПСА по отношению к общему может составлять 15–100%. Дельта ПСА (нг/мл в год) в норме равна 0,75.

Отклонение от установленных значений антигена наблюдается в следующих ситуациях:

  • гиперплазия железы;
  • ишемия или инфаркт простаты;
  • воспаление простаты;
  • опухоль в железе.

На ПСА свободный может повлиять прием лекарств, назначаемых для улучшения функции предстательной железы.

У врачей-урологов существует такое понятие, как «серая зона», при которой ПСА превышает значение 10 нг/мл. В этом случае часто назначается биопсия железы, помогающая определить: имеются ли в железе злокачественные клетки.

Гистологическое исследование необходимо, если увеличен показатель плотности антигена или его прирост. О патологическом новообразовании в органе свидетельствует значение ПСА более 20 нг/мл. Увеличение значения до 50 нг/мл и выше говорит о раке простаты и метастазировании в лимфоузлы и органы.

Нормальные показатели исследования крови на антиген простаты не являются 100%-й гарантией отсутствия какого-либо заболевания предстательной железы. Методы проведения анализа в различных лабораториях могут отличаться, поэтому повторное проведение исследования на ПСА лучше осуществлять в одном и том же месте.

Предлагаем ознакомиться:  Монастырский чай для профилактики простатита

Правила проведения исследования

Для исследования состояния предстательной железы необходимо сдать венозную кровь. Мужчинам, которым назначены анализы на антиген свободный, должны знать о некоторых правилах. При их несоблюдении возможно отклонение показателей от нормы.

Кровь обязательно нужно сдавать натощак, утром. Алкогольные напитки, острые блюда, специи могут повлиять на результат анализа. На протяжении дня концентрация антигена в сыворотке не претерпевает особых изменений, поэтому время сдачи крови важной роли не играет, но так как анализы на антиген должны быть сданы на голодный желудок, мужчинам легче сделать это утром или до обеда.

Нервное напряжение или физическая нагрузка в некоторой степени могут повлиять на результаты, поэтому нежелательно нервничать накануне сдачи крови и заниматься тяжелой работой. От курения также нужно отказать на 1–2 часа до проведения анализа.

Трансуретральный метод резекции железы также способен изменить значение антигена.

На уровень ПСА может повлиять и половой акт, совершенный накануне исследования. Врачи рекомендуют половое воздержание на трое суток до дня сдачи крови на простатоспецифический антиген. Перед назначением анализа уролог должен поинтересоваться у пациента о принимаемых в течение долгого времени лекарственных препаратах.

Врачи советуют исключить за несколько дней до исследования крови на антиген поездки на велосипеде или конный спорт, поскольку при этом происходит стимулирование железы и предстательный сок и антиген начинают вырабатываться простатой в большем количестве.

Показания для анализа общего и свободного ПСА

Общий ПСА выступает важным маркером онкологических заболеваний. Мужская простата специфический антиген вырабатывает самостоятельно и отклонение его уровня от нормы свидетельствует о существовании урологической патологии.

Анализ на его выявление в крови урологического пациента врачи назначают в следующих ситуациях: диагностирование гиперплазии аденомы, определение стадии карциномы железы, отслеживание результатов медикаментозного воздействия на злокачественные и доброкачественные опухоли.

Свободный прост-специфический антиген тоже выступает в виде белкового фермента и повышается с возрастом у мужчин. Тест на выявление этого показателя в крови врачи урологи назначают с целью: контроля состояния здоровья пациента с уже выявленными злокачественными образованиями, наблюдения за больными с поставленным диагнозом аденома простаты, профилактика у мужчин зрелого возраста (старше 50 лет).

Цели взятия анализа

В урологии показатели антигена имеют большое значение, именно поэтому при подозрениях на патологические изменения простаты или хроническое воспалительное заболевание, мужчинам рекомендуется сдать кровь для исследования уровня ПСА. Результаты анализа ПСА крайне важны в следующих ситуациях:

  • раннее диагностирование гиперплазии железы и воспалительного процесса в ней;
  • определение наличия ишемического процесса в простате;
  • выявление патологических новообразований;
  • дифференциация рака простаты и доброкачественного новообразования;
  • определение эффекта от назначенной терапии онкологического заболевания железы;
  • контроль результатов хирургической операции, проводимой по поводу рака простаты;
  • диагностика инфаркта железы;
  • раннее выявление рецидива злокачественного заболевания.

Исследование назначают в следующих случаях:

  • наличие симптомов заболевания простаты;
  • необходимость исключить или подтвердить злокачественный процесс в предстательной железе;
  • контроль в динамике терапии рака простаты;
  • профилактическое обследование железы.

Уменьшение значений антигена в сыворотке на фоне лечения может говорить об эффективности проводимой терапии и улучшении состояния предстательной железы.

Исследование крови на антиген может назначить не только врач-уролог, но и терапевт, хирург, онколог. Как правило, лечащий врач рекомендует сдать кровь и на другие показатели (гемоглобин, железо и пр.), а также мочу.

Для определения состояния предстательной железы исследуется также секрет простаты, который забирается с помощью процедуры массирования железы, осуществляемой урологом. Врач может назначить пациенту ультразвуковое исследование, если при пальпации железы выявлены некоторые изменения, уплотнения.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать если тянет простату

Профилактическое обследование предстательной железы необходимо регулярно проходить всем мужчинам, минимум раз в год. Если пациенту проводится лечение, посещать уролога необходимо по установленному графику.

Это помогает определить эффективность лечения и предупредить обострение различных заболеваний. При появлении любых признаков дисфункции предстательной железы следует как можно быстрее пройти обследование.

Методика выполнения анализа

Для достижения наиболее точных результатов оценки уровня специфического антигена в плазме урологического пациента врачи подчеркивают важность соблюдения ряда рекомендаций. Подготовка к прохождению теста включает следующие правила:

  • забор крови осуществляется из вены и натощак;
  • за 1 день до анализа следует прекратить потребление излишне жирной, жареной пищи с большим количеством специй, спиртных напитков. Последний прием продуктов с пониженным содержанием кислотности должен быть за 12 часов до теста;
  • для комфортного прохождения теста по причине долгой голодовки, рекомендуется проводить процедуру в утреннее время. При этом результаты медицинских исследований свидетельствуют о том, что время суток вызывает незначительные колебания ПСА в крови;
  • за 1-2 часа следует прекратить курение табачных изделий, и непосредственно накануне процедуры нужно исключить спортивные занятия;
  • пристальное внимание следует уделить проведенным накануне процедурам ТРУЗИ, биопсии, резекции аденомы, которые влияют на значения анализа;
  • за несколько дней врачи рекомендуют исключить половые отношения.

Норма ПСА в крови

В настоящее время, Европейской Ассоциацией Урологов (EAU) определено пороговое значение уровня ПСА как 2,5 нг/мл, скорость прироста уровня ПСА – 0,60 нг/мл/год.

Разработаны также и возрастные значения нормального уровня простат-специфического антигена. Использование возрастных значений ПСА, способствует увеличению специфичности и чувствительности теста, а также помогает избежать проведение «ненужных» диагностических исследований.

Рядом исследований показано, что применение возрастных норм ПСА может привести к увеличению времени до выявления клинически значимого рака предстательной железы, и таким образом изменить прогноз заболевания в худшую сторону, особенно у пожилых больных.

Колебание допустимого уровня ПСА в зависимости от возраста пациента.

Возраст Уровень ПСА
40-50 лет 0-2.5нг/мл
50-60 лет 0-3.5нг/мл
60-70 лет 0-4.5нг/мл
70-80 лет 0-6.5нг/мл

Возрастное повышение уровня ПСА связано с увеличением объема простаты за счет развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

На значение простатического специфического антигена влияет не только возраст, но и объем простаты. Учитывать влияние увеличенного объема простаты на показатель ПСА необходимо еще и из-за того, что рак простаты почти в 50% случаев встречается вместе с ДГПЖ.

Заключение

Сохранность здоровья мужчины зависит в первую очередь от него самого. Важно не забывать о необходимости постоянного контроля и выполнении профилактических мер по предупреждению урологических патологий.

ПСА-тест очень важен в диагностировании заболевания, однако он имеет свои недостатки. Данный анализ не показывает насколько агрессивна выявленная опухоль, он лишь свидетельствует о выявлении конкретного вида.

По результатам анализов врачи, как правило, будут направлять урологических пациентов на дополнительные исследования для того, чтобы определиться с методикой воздействия на опухолевидные образования в простате.

Согласно научным данным диагностика карциномы простаты с помощью ПСА-теста способна снизить смертность урологических пациентов: из миллиона мужчин летального исхода избегает 1000 больных. В то же время, врачи утверждают, что нередки ситуации, когда данный скрининг провоцирует риск гипердиагностики, которая выявляет опухоли столь малого размера и медленно развивающиеся, что они не доставляют никакой угрозы и дискомфорта до конца жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector