Лечение простатита в Ижевске (причины, симптомы, диагностика) — izh.MedCenter.Online

Профилактика простатита у мужчин

Инфекционно-воспалительные заболевания  предстательной железы (простатит) – одна из частых и потенциально исправимых причин мужского бесплодия.

Наиболее частым спутником хронического простатита является уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте и снижение подвижности сперматозоидов. Кроме того, имеется связь между продолжительностью заболевания простатитом и морфологическими дефектами сперматозоидов.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Инфекционно-воспалительная интоксикация в первую очередь вызывает изменения биологической активности эякулята – снижение жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, а  также их морфологической структуры.

Синдром хронической тазовой боли (воспалительный и невоспалительный) характеризуется наличием тазового болевого синдрома у мужчин при отрицательных результатах микробиологического исследования (т.е. отсутствует причинный микроб, наличием которого можно объяснить существующие жалобы пациента).

Боль может иметь различную локализацию и степень выраженности. В зависимости от локализации выделяют тазовую боль, боль в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, боль в половом члене, яичках и мошонке.

Синдром хронической тазовой боли (категории III А и III В)  – это диагноз, который может быть установлен пациенту в том случае, если основным симптомом является боль на протяжение не менее 3 мес. У этих пациентов не обнаруживают причинного возбудителя при использовании стандартного метода микробиологического исследования ( этот признак характерен для категорий как  III А, так  и III В).

То есть допускается наличие какого-либо возбудителя, который в силу тех или иных причин не был обнаружен и идентифицирован. Необходимо учитывать, что отрицательный результат микробиологического исследования (т.е.

когда микроорганизмы не определяются) не является однозначным. При оценке результатов микробиологического исследования необходимо учитывать способность микроорганизмов изменяться в результате внешних воздействий, приема антибиотиков.

Наиболее частыми и характерными изменениями являются изменения строения клеточной стенки и образование биофильмов.  В то же время для категории III А (воспалительный синдром хронической тазовой боли)  характерны воспалительные изменения в секрете простаты и/или моче и эякуляте (сперме).

Для категории III В (невоспалительный синдром хронической тазовой боли) характерно как отсутствие микробного агента так и воспалительной реакции (повышенного количества лейкоцитов) в  указанных образцах.

Для профилактики развития простатита или его обострений рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • Диета при простатите должна быть построена таким образом, чтобы не возникало проблем со стулом – запоры провоцируют попадание кишечной палочки в ткани простаты. Также рекомендуется исключать острые продукты, специи – все, что может служить раздражителем простаты при выведении из организма с мочой.
  • Регулярная половая жизнь позволяет избежать застойных явлений в простате, то есть является важным элементом профилактики простатита.
  • В целом нормированная физическая активность способствует нормальному кровотоку, предотвращая застой крови. Особенно это актуально при сидячей работе.

Симптомы простатита

Аденома простаты является широко распространенным заболеванием, поражающим мужчин старше среднего возраста. Ликвидация многих инфекционных заболеваний и прогресс в лечении болезней сердечно-сосудистой системы привели к значительному увеличению количества пожилых мужчин.

Если в 1950-х годах аденома простаты и ее осложнения часто являлись причиной смерти, то на протяжение последних десятилетий в развитых странах отмечается значительное снижение смертности, связанной с таким заболеванием, каким является аденома простаты.

Принято выделять обструктивные и ирритативные симптомы, которые вызывает аденома простаты.  К обструктивным симптомам (симптомы нарушения оттока из мочевого пузыря) относятся: затруднение в начале акта мочеиспускания, прерывистость струи мочи, выделение мочи по каплям в конце акта мочеиспускания, прерывистость струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Ирритативные симптомы (симптомы раздражения) включают учащенное мочеиспускание, никтурию (ночное мочеиспускание), императивные (повелительные, которые невозможно контролировать) позывы к мочеиспусканию и дизурию (болезненное мочеиспускание).

Острый простатит встречается достаточно редко, но протекает очень тяжело. Начинается он внезапно.

Первые признаки острого простатита у мужчин следующие:

  • Повышается температура тела, при этом увеличивается разница между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине.
  • Появляются сильные боли в паховой области или внизу живота. Они могут иррадиировать в область заднего прохода, в поясницу.
  • Дизурические расстройства могут носить разный характер. Чаще всего это учащенные болезненные мочеиспускания, может быть никтурия.
  • Общая интоксикация проявляется слабостью, вялостью, болями в мышцах, костях, головными болями, быстрой утомляемостью.
  • Из-за распространения инфекционного процесса на расположенные рядом органы, простатит может осложниться циститом, пиелонефритом, а в тяжелых случаях при сниженном иммунитете – даже сепсисом.

общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови с целью определения белков острой фазы воспаления и простатического антигена. Из мочеиспускательного канала берется мазок на бактериоскопию (выделяется возбудитель) и чувствительность к антибиотикам для проведения адекватного лечения.

При остром процессе не используется массаж простаты с целью получения ее сока для исследования, так как это может спровоцировать распространение инфекции. Визуализация простаты проводится при помощи УЗИ, при подозрении на абсцесс могут быть проведены более информативные исследования (КТ, МРТ).

Течение хронического простатита отличается от течения острого. Первые его симптомы часто остаются без внимания, что приводит к тому, что при обращении к врачу заболевание бывает запущенным и плохо поддается лечению.

  • Боли ноющего и тянущего характера в надлобковой области, иррадиирующие в мошонку, область заднего прохода, иногда в поясницу;
  • Нарушения мочеиспускания, связанные с увеличением размеров предстательной железы в результате длительно текущего воспаления (прерывистое, вялое, болезненное мочеиспускание);
  • Нарушения в интимной сфере: плохая эрекция, сложности с эякуляцией, снижение сексуального влечения;
  • Общеинтоксикационный синдром: вялость, слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная лихорадка, боли в мышцах;
  • Психоэмоциональные расстройства: апатия, раздражительность, вспыльчивость.

Во время обострения все симптомы могут быть выражены в значительной степени, в ремиссию – практически отсутствовать. Обострения обычно связаны с переохлаждением, перенапряжением, вирусными инфекциями (истощение иммунитета и ослабление организма).

Диагностика хронического простатита также основывается на данных осмотра и инструментально-лабораторного обследования. Назначаются клинические анализы крови, мочи, бактериоскопия мазка из мочеиспускательного канала, микроскопия секрета простаты, полученного при ее массаже. Для визуализации выполняется УЗИ, а для исследования мочеиспускания – урофлоуметрия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно

обратитесь к врачу

.

Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Простатит – самое частое урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет простатит занимает 3-е место по частоте после аденомы и рака предстательной железы.

Клинические проявления такого заболевания, каким является хронический простатит, достаточно разнообразны. Отсутствует взаимосвязь между количеством лейкоцитов в секрете предстательной железы и тяжестью симптоматики.

Выделяют несколько  групп симптомов, которые наблюдаются у пациентов с хроническим простатитом.

Секрет простаты — лабораторное исследование

прием уролога Алан Клиник Ижевск, аденома предстательной железы

Основой диагностики заболевания  хронический простатит являются лабораторные исследования – анализ мочи, полученный тремя порциями, микроскопическое исследование секрета предстательной железы, исследование эякулята (спермы), а также бактериологическое исследование мочи, секрета простаты и спермы.

Лабораторное обследование пациента, у которого подозревается хронический простатит, должно начинаться с исследования мочи. Первая порция мочи, полученная при мочеиспускании, отражает состояние мочеиспускательного канала.

Повышение количества лейкоцитов в первой порции мочи свидетельствует об уретрите (воспалении мочеиспускательного канала). В норме в первой порции мочи, полученной после 4-часовой задержки мочеиспускания (или утренней порции мочи) количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения.

Следующая, вторая порция мочи, отражает состояние мочевого пузыря и/или почек. Увеличение количества лейкоцитов во второй порции мочи будет свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря (цистите) и/или почек (пиелонефрите).

После получения двух порций мочи осуществляют массаж простаты, в результате которого получают секрет простаты.

Простатит и нарушения мочеиспускания

«Аденома, дай поспать!»

Мочеиспускание ночью с пробуждением во время сна является одним из самых распространенных симптомов при таком заболевании как аденома простаты. Ночное мочеиспускание доставляет беспокойство не только мужчине с наличием этого симптома, но и  его жене и близким людям.

После многократных ночных пробуждений мужчина чувствует себя не отдохнувшим, раздражительным, ему трудно сосредоточиться и сконцентрировать внимание на важных для него вещах. Страдает работа, обостряются взаимоотношения с близкими людьми.

Действия, требующие особого внимания, как управление автотранспортом, становятся просто опасными. Мочеиспускание ночью может привести к травмам и даже переломам из-за падений вследствие недостаточного пробуждения и плохой освещенности. И во всем виновата аденома простаты!

Аденома предстательной железы имеет схожие с простатитом симптомы. Диагностика в «Алан Клиник» Ижевск

Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин репродуктивного возраста. Одной из главных проблем при простатите является проблема нарушения мочеиспускания.

Выделяют две основные причины, которые приводят к нарушению мочеиспускания при хроническом простатите:

  • рубцово-склеротические изменения, развивающиеся в шейке мочевого пузыря и простатическом отделе мочеиспускательного канала  с развитием склероза шейки мочевого пузыря и склероза простаты
  • нарушение иннервации мочевого пузыря, органов таза и мышечно-фасциальных структур таза на фоне хронического простатита.

Ультразвуковая диагностика простатита 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) нашло широкое пименение в урологии вообще и диагностике заболеваний предстательной железы в частности.

Предлагаем ознакомиться:  Цены на лечение импотенции у мужчин

Для проведения ультразвукового исследования простаты принципиально могут быть использованы 4 подхода:

  1.  наружный через переднюю брюшную стенку,
  2.  наружный через промежность,
  3.  внутриполостной трансректальный (через прямую кишку),
  4.  внутриполостной трансуретральный (в этом случае специальный датчик вводится через мочеиспускательный канал).

Массаж простаты

С середины ХХ века при установленном диагнозе хронический простатит основным способом лечения являлся массаж простаты. Большинство урологов поддерживали мнение о пользе массажа и необходимости правильного выполнения этой процедуры, направленной на обеспечение оттока  секрета из инфицированных желез предстательной железы, а также на улучшение кровообращения в простате.

Со временем этот метод стал общепризнанным среди урологов, хотя существовали разногласия относительно частоты проведения массажа. Большинство специалистов предлагали делать массаж простаты два раза в неделю, а с уменьшением количества лейкоцитов в секрете простаты еще реже.

Острый простатит

Острый бактериальный простатит развивается в результате  инфекции, которая проникает в предстательную железу из мочеиспускательного канала при его воспалении,  или рефлюкса (заброса) инфицированной мочи в протоки  железок простаты, открывающиеся в заднем отделе мочеиспускательного канала.

При таком заболевании как острый простатит в процесс вовлекаются все структурные элементы предстательной железы. Особенности течения и распространенность очагов острого воспаления определяется состоянием иммунной системы и агрессивностью микробного возбудителя.

Острый простатит характеризуется следующими симптомами:

  •  боль в промежности и/или над лоном
  •  повышение температуры тела с ознобом
  •  боль в поясничной области
  •  симптомы общей интоксикации – слабость, недомогание, тахикардия, тошнота
  •  симптомы нарушенного мочеиспускания – затруднение мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, изменение струи мочи, болезненное мочеиспускание.

Фитотерапия простатита

Растительные препараты и экстракты растений широко используются для лечения таких заболеваний предстательной железы как аденома простаты и простатит. Фитопрепараты представляют собой экстракт, в котором содержится не одно, а несколько действующих веществ, поэтому иногда трудно выделить и определить активное начало, за счет которого реализуется фармакологический эффект.

Острая задержка мочи — инфаркт для «второго сердца мужчины»

Острая задержка мочи – драматическое осложнение, развивающееся у больных с диагнозом  аденома простаты, чрезвычайно болезненное и беспокоящее больного и требующее проведения безотлагательных мероприятий, как это бывает при инфаркте миокарда.

Острая задержка мочи  является  частым осложнением течения заболевания аденома простаты и встречается у значительного числа  больных (большинство авторов приводят показатель в пределах от 0,5 до 7,4%).

Разрастание аденомы приводит к тому, что отдел мочеиспускательного канала, проходящий сквозь предстательную железу, превращается в сдавленный искривленный, вытянутый в длину канал, что создает механические препятствия к оттоку мочи.

Помимо механического фактора в развитии задержки мочи  не последнюю роль играют отек простаты и избыточное раздражение альфа-адренорецепторов  (разновидность нервных рецепторов) предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Важным  фактором  в развитии острой задержки мочи является перерастяжение мочевого пузыря.

Простатит — предшествующие и предрасполагающие факторы

Воспалительный процесс в предстательной железе может развиваться в результате проникновения в нее различных микроорганизмов. Однако заболевание может протекать при отсутствии инфицировании железы. В этом случае имеет место абактериальный простатит.

Среди факторов, предшествующих развитию простатита, наибольшее значение имеют следующие: нарушение ритма половой жизни (прерывание, пролонгация полового акта, фрустрации, чрезмерно частые половые сношения или мастурбационные акты, дизритмия половой жизни – чередование чрезмерно частых половых сношений с длительными периодами воздержания, сексуальная дисфункция), переохлаждение, сидячий образ жизни,  уретрит, колликулит, эпидидимит, везикулит, спастический колит, проктосигмоидит, проктит, геморрой, хронический тонзиллит, эндоуретральные манипуляции, аллергозы, андрогенная недостаточность.

Камни мочевого пузыря и аденома простаты

Камни мочевого пузыря редко являются самостоятельным заболеванием и, как правило, являются следствием или сопутствуют мочекаменной болезни и всем состояниям, при  которых нарушается опорожнение мочевого пузыря (наиболее частым заболеванием является аденома простаты).

Камень может первично образовываться в мочевом пузыре на фоне нарушенного опорожнения мочевого пузыря, которое сопровождается наличием остаточной мочи, либо камень, спустившийся из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, не выходит наружу, а остается в мочевом пузыре, продолжая увеличиваться со временем в размерах.

Крупные камни могут практически не беспокоить человека, проявляясь чувством тяжести, болью  внизу  живота, либо появлением крови в моче после физической активности. Мелкие камни доставляют больше беспокойства их обладателю, поскольку во время акта мочеиспускания могут вклиниваться во внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, перекрывая отток мочи из мочевого пузыря.

Последнее состояние может перейти в задержку мочи, которая требует оказания срочной врачебной помощи, либо камень самостоятельно перемещается в полость мочевого пузыря и мочеиспускание восстанавливается.

Аденомэктомия при аденоме простаты — старая операция — новые взгляды

В настоящее время в связи с развитием высоких технологий и появлением новой современной аппаратуры для лечения пациентов с аденомой простаты операция, носящая название «аденомэктомия», если не утратила свое значение, то, во всяком случае, была отодвинута на второй, или даже задний план.

Еще 30 лет назад аденомэктомия являлась основной, если не единственной, операцией, которая выполнялась у больных с диагнозом аденома простаты на территории бывшего СССР. Операция аденомэктомия выполнялась и выполняется различными подходами.

Самой распространенной является так называемая чреспузырная аденомэктомия, которая среди пациентов иногда называется «полостной операцией» (возможно потому, что при этом вскрывается полость мочевого пузыря).

Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты — тоже операция

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) выполняется при таком заболевании как аденома простаты и представляет собой способ удаления тканей простаты без наружных разрезов. Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты заключается в удалении аденомы простаты с помощью специального инструмента (резектоскопа), который уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал.

После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны интереса, где располагается аденома простаты (граница мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), под контролем зрения выполняют удаление аденомы простаты.

Удаление аденомы осуществляют с помощью специального приспособления, которое называется петлей. Трансуретральная резекция (ТУР) простаты требует  хорошей видимости, которая обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа  и оттоку по другому каналу.

Одна из возможных проблем во время операции заключается в том, что при удалении тканей аденомы вскрываются кровеносные сосуды, кровотечение из которых нарушает видимость. Поэтому во время операции требуется остановка кровотечения для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях.

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты – точная анатомическая операция, которая проводится под контролем зрения в известных анатомических ориентирах. Вопрос в том, чтобы, во-первых, знать эти ориентиры, во-вторых, уметь отличать одни ткани от других, и, в третьих, иметь хорошую видимость во время операции. При выполнении этих условий можно рассчитывать на хороший и долговременный результат  операции.

После операции на протяжение 1 мес. рекомендуют ограничить физические нагрузки, сидячее положение и исключить половую жизнь ( это может спровоцировать кровотечение из места удаленной аденомы).В течение 2-3 месяцев, как правило, восстанавливается ритм мочеиспусканий.

Если мужчина ведет половую жизнь, надо быть готовым к тому, что практически у 100% пациентов после трансуретральной резекции (ТУР) развивается ретроградная эякуляция  (то есть во время семяизвержения сперма выбрасывается не наружу, а забрасывается в мочевой пузырь).

Ретроградная эякуляция не рассматривается как осложнение ТУР простаты, а является, скорее, закономерным результатом ее. После операции сама предстательная железа остается и может болеть всеми болезнями, присущими простате  –  простатит, опухолевые заболевания предстательной железы.

Поэтому в дальнейшем необходим контроль состояния простаты с помощью пальцевого исследования через прямую кишку, периодическое определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) и при необходимости проведение ультразвукового исследования (УЗИ).

Лазерная вапоризация аденомы простаты.

Традиционные методы хирургические вмешательства в лечении аденомы простаты — открытая позадилонная и чреспузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты), в ходе которых устраняется обструкция мочеиспускательного канала, восстанавливается отток мочи из мочевого пузыря.

Однако недостатком данных операций является их травматичность, длительный послеоперационный период, кровопотеря, требующая зачастую переливания крови, что не позволяет выполнять ее у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями свертывающей системы крови.

На сегодняшний день большой популярностью начал пользоваться новый, малоинвазивный метод хирургического лечения аденомы предстательной железы – лазерная вапоризация. Во время такой операции разрезов не делается, а вся процедура проводится через мочеиспускательный канал без разрезов и проколов.

Лазерная вапоризация предстательной железы  имеет ряд преимуществ по сравнению с трансуретральной резекцией простаты (ТУР) и открытой аденомэктомией.

Снижение риска кровотечений. Низкая кровопотеря при лазерной вапоризации, делает ее лучшим вариантом хирургического лечения аденомы простаты для людей, которые принимают препараты для разжижения крови (антикоагулянты) или у которых есть нарушение свертывания крови.

Короткие сроки госпитализации. Лазерная вапоризация простаты может быть выполнена в условиях стационара 1-2 дня. Другие методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты, такие как ТУР или открытая аденомэктомия могут потребовать длительного пребывания в стационаре.

Быстрое восстановление. Восстановление после лазерной вапоризации обычно занимает значительно меньше времени, чем восстановление после ТУР или открытой операции.

Меньшая необходимость в установке катетера. После ТУР простаты и открытой аденомэктомии мочевой пузырь обычно дренируется трубкой через брюшную стенку (цистостома) или катетером для выведения из него мочи на срок до 2-3 недель. При лазерной вапоризации, катетер, как правило, устанавливается на срок до 4-5 суток.

Методика лазерной вапоризации сохраняет в себе все преимущества «Золотого стандарта» в лечении аденомы простаты, а так же имеет ряд существенных преимуществ:

  • минимальный риск развития ТУР-синдрома;
  • практически полное отсутствие интра- и послеоперационного существенного кровотечения;
  • хорошая визуализация операционного поля;
  • возможность выполнения операции у больных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией на фоне приёма антикоагулянтов и больных с искусственным водителем ритма и/или протезированным сердечным клапаном;
  • меньшие сроки дренирования мочевого пузыря и, соответственно, меньшая частота катетер-ассоциированной инфекции мочевых путей;
  • возможность комбинации с ТУР позволяет оперировать больных с большими объёмами предстательной железы;
  • легкая переносимость операции больными;
  • практически полное отсутствие болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде позволяет отказаться от наркотических анальгетиков и существенно уменьшить применение других обезболивающих препаратов.
Предлагаем ознакомиться:  Половой акт для лечения простатита

Выпариванию и энуклеации подвергаются только васкуляризированные участки органа, а не его строма. Глубина проникновения лазерного излучения составляет не более одного миллиметра, поэтому ткани вапоризируются слоями, а энуклеация производится сразу большими массивами ткани опухоли с минимальной кровопотерей.

В Центре Современной Урологии используется, разработанный компанией «Дорнье» (Германия), лазер Medilas D UroBeam обладает высокой мощностью и оптимизирован для абляции тканей простаты у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Эта минимально инвазивная процедура осуществляется в условиях больницы или хирургического центра под спинальной или общей анестезией. Новейшая технология UroBeam в сочетании с мощностью 250 Вт и характеристиками поглощения излучения с длиной волны 940 нм делают этот лазер идеальным средством для снижения симптомов ДГПЖ при минимальных побочных эффектах.

1  Диодный лазер с пиковой мощностью 250 Вт (длина волны 940 нм)

2  Новейшая технология UroBeam

3  Непрерывный или импульсный режим работы

4  Система защиты световодов (LPS) для повышенной безопасности

Преимущества для пациента и врача

1  Сокращение времени пребывания в больнице

2  Установка катетера требуется лишь на некоторое время

3  Надежный гемостаз

4  Высокая скорость удаления ткани простаты

5  Возможность лечения пациентов, принимающих антикоагулянты

Технологические преимущества

1  Оптимальная длина волны 940 мкм для удаления тканей независимо от их васкуляризации;

2  Эффективно удаляет рубцовые и ранее подвергавшиеся различным воздействиям ткани;

3  Уникальные световоды с «боковым прижиганием»;

4  Режим Fibertom.

Диагностика простатита

Объективным методом оценки состояния предстательной железы является ее изучение пальцем при ректальном исследовании. В норме исследование, хотя и является дискомфортным для пациента (да и для врача в определенной степени), не должно причинять боли.

Оцениваются размеры предстательной железы, четкость контура,  консистенция предстательной железы, состояние слизистой прямой кишки над простатой, характер междолевой бороздки. Даже нормальное состояние предстательной железы, полученное при пальцевом ректальном исследовании, не исключает наличие у пациента простатита.

Диагноз заболевания хронический  простатит основывается на обнаружении повышенного количества лейкоцитов в секрете простаты или моче, полученной после массажа простаты. В настоящее время верхней границей содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы принято считать 10 лейкоцитов в поле зрения микроскопа.

При обследовании пациента, у которого подозревается простатит, обязательным является  сбор анамнеза, пальцевое ректальное исследование предстательной железы  и проба Meares-Stamey. Помимо этого может быть полезным заполнение шкалы оценки симптомов хронического простатита, трансректальное УЗИ простаты и определение объема остаточной мочи, проведение урофлоуметрии (количественная оценка параметров акта мочеиспускания), определение уровня простатического специфического антигена — ПСА, исследование эякулята, в том числе с оценкой количества лейкоцитов и бактериальной обсемененности, исследование материала из мочеиспускательного канала для выявления инфекций, передаваемых половым путем.

Аденома простаты и термотерапия

Определенная роль среди методов альтернативного лечения пациентов с диагнозом аденома простаты отводится термическому воздействию на предстательную железу. Под гипертермией подразумевается тепловое воздействие путем использования микроволн с повышением температуры внутри предстательной  железы до 45 град. Цельсия.

Источник энергии может располагаться как в прямой кишке, так и в мочеиспускательном канале в зоне предстательной железы. Термотерапия сопровождается повышением температуры внутри предстательной железы выше 45 град. Цельсия, при этом источник энергии располагают внутри мочеиспускательного канала.

Электромагнитные волны генерируются в современных аппаратах  в микроволновом диапазоне. Радиоволны, создающие температуру выше 45 град. ведут к макроскопическому некрозу (омертвению ткани)  и воспалительной инфильтрации, которые впоследствие эволюционируют в фиброз, что сопровождается уменьшением объема простаты и улучшением оттока мочи из мочевого пузыря.

Простатит, аденома предстательной железы. Операция? Нет!

Увеличение предстательной железы, находящейся в области шейки мочевого пузыря — естественное возрастное изменение у мужчин. Во многих случаях увеличение сопровождается сужением уретры, вызывая проблемы с мочеиспусканием.

Эта неспособность нормального мочеиспускания может быть причиной дискомфорта, стрессов, неудобств и нарушения нормального образа жизни. Однако, в некоторых случаях оно может привести к более серьезным проблемам, таким как хроническая задержка мочи и хроническая почечная недостаточность.

симптомы в начале слабо выражены, могут быть незамечены на ранних стадиях и могут быть отнесены к другим причинам, таким как погода, большое количество выпитой жидкости, простуда и т.д.;

у мужчин есть тенденция относить подобные симптомы за счет возрастных процессов;

мужчины имеют тенденцию откладывать визит к врачу, даже, когда они сознают, что что-то не в порядке и считают, что нет ничего серьезного.

Проверьте себя, если один или несколько симптомов вы наблюдаете у себя — не откладывайте визит в нашу клинику!

  • Более частая необходимость мочиться в течение дня, иногда с задержкой перед началом акта мочеиспускания;
  • Учащения ночных позывов;
  • Трудности начать мочеиспускание, особенно сразу после сна;
  • Слабый поток мочи;
  • Чувство неудовлетворенности после акта мочеиспускания, сопровождаемое невозможностью мочиться в данный момент;
  • Капание мочи после того, как вы думаете, что перестали мочиться;
  • Недержание мочи;
  • Наличие крови в моче;

Нашей концепцией является лечение не болезни, а пациента. Не отдельного, заболевшего органа, а организма, как системы в целом. Прием, обследование, лечебные процедуры проводятся в максимально комфортной и доброжелательной обстановке.

Клиника гарантирует соблюдение принципов врачебной этики и конфиденциальность полученной информации.

Приходите, мы поможем Вам!

В клинике «Центра современной урологии» применяется трансуретральная радиочастотная терапия больных, страдающих хроническими простатитами и аденомой предстательной железы. Трансуретральная гипертермия аппаратом Темпро является альтернативным методом лечения пациентов страдающих заболеваниями предстательной железы.

Клинические исследования системы проводились в крупных центрах таких стран как Великобритания, Германия, Бельгия, Россия, Голландия, Испания, Франция, Израиль, Канада и Япония. Результаты этих исследований были опубликованы в авторитетных журналах таких, как Europian Urology, World Journal of Urology, Japanese Journal of Endourology, ESWL, а также включены в повестку дня различных международных урологических конференций.

Термотерапия предстательной железы — нехирургический метод, используется для ограниченного разрушения ткани предстательной железы. В результате клеточного некроза происходит «сморщивание» железы, и высвобождения суженной части уретры возле шейки мочевого пузыря, являющейся причиной нарушения мочеиспускания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Несмотря на то, что в ряде случаев отмечалось облегчение симптомов сразу после процедуры, настоящее клиническое улучшение, как правило, наступает примерно через 4 недели, в период разрушения клеточного некроза.

Сравнительные характеристики методов лечения

Аденомэктомия и ТУР

Лечение на аппарате Темпро («Direx»)

Хирургическая операция проходит под общей анестезией и требует наличие послеоперационного ухода

Процедура, не требующая оперативного вмешательства, общей анестезии и дополнительного специального оснащения и ухода

Время выздоровления

Время нахождения в стационаре 15-21 день, амбулаторная реабилитация — 1,5-2 месяца

После прохождения процедуры нахождение в стационаре и дополнительная реабилитация не требуется

Побочные эффекты

  • Все существующие побочные эффекты при хирургии под общим наркозом плюс побочные эффекты при данном методе лечения.
  • Часто осложнения хронических заболеваний мочевого пузыря (цистит, недержание мочи, стриктура уретры и др.)
  • Часто осложнение на эякуляцию и/или сексуальную функцию
  • Незначительны и кратковременны. 2-3% пациентов страдают от острой задержки мочи как прямого результата лечения.
  • Нет осложнений на эякуляцию или сексуальную функцию

Летальность

Увеличивается с возрастом

отсутствует

Термотерапия предстательной железы улучшает самочувствие у пациентов в 85% случаев. Это терапевтическая процедура, не требующая общей анестезии. Система «Термекс-2» управляется и контролируется компьютером.

В нашей клинике применяется комплексная программа обследования пациентов — оценка степени выраженности клинических симптомов , исследования секрета предстательной железы, оценка размеров простаты методом УЗИ и ТРУЗИ, объема остаточной мочи, компьютерная урофлоуметрия, тест на ПСА.

Лечение простатита

Простатит может быть инфекционным или неинфекционным в зависимости от вызывающих его причин. Чаще всего эти факторы действуют совместно. Инфекционный простатит развивается в результате попадания в ткани простаты бактерий из других очагов инфекции в организме или при заражении инфекциями, передающимися половым путем.

В 90% случаев это собственная условно-патогенная флора организма, и чаще всего – кишечная палочка. Причиной неинфекционного простатита являются застойные явления в железе, связанные с малоподвижным образом жизни, длительным половым воздержанием, травмами, а также со снижением иммунитета, переохлаждением.

Простатит у мужчин может быть острым и хроническим. Они отличаются не только клинически, но и по этиологии, подходам к лечению. Помимо этой классификации выделяют осложненные и неосложненные простатиты.

Осложнениями могут быть абсцессы, конкременты, образующиеся на фоне воспаления (калькулезный простатит), инфекции мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит) и даже сепсис (обычно при сильно сниженном иммунитете).

Традиционно термин «простатит» включает в себя как острый, так и хронический бактериальный простатит, которые имеют инфекционное происхождение. Термин «синдром хронической тазовой боли» подразумевает отсутствие инфекционного агента, и причина заболевания признается многофакторной и в большом проценте случаев остается неясной.

Предлагаем ознакомиться:  Чем бесплодие отличается от импотенции

Бактериальный простатит – это заболевание, диагноз которого ставится  на основании  установленных признаков воспаления и инфекции, локализующихся в предстательной железе. В зависимости от длительности симптомов выделяют острый и хронический простатит.

Для хронического простатита характерна  длительность заболевания  более 3 месяцев.  На сегодняшний день наиболее распространенной и применяемой является классификация простатита, предложенная Национальным  институтом здоровья  США (NIH) в 1995 г.

«Почему мне не вылечили простатит?»

Причины неудачи в лечении пациента с диагнозом «простатит» могут крыться в ошибках, допущенных еще на этапе диагностики. В первую очередь необходимо определить, какое заболевание имеет место у конкретного пациента – уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), уретропростатит (воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы), простатит (изолированное воспаление простаты).

Если диагноз формулируется как «простатит», целесообразно отнести его к той или иной категории согласно принятой классификации. Необходимо установить, сопровождается ли простатит камнями либо кистами простаты, имеется ли распространение воспалительного процесса на другие железы половой системы мужчины – куперовы железы, семенные пузырьки, яички.

Необходимо выявить микробы, ответственные за развитие воспалительного процесса у каждого конкретного пациента (это относится  как к инфекциям, передаваемым половым путем, так и к условно-патогенным микроорганизмам).

Аденома простаты — естественное течение заболевания

«Что будет, если не лечиться?»

Аденома простаты – заболевание, неразрывно связанное с возрастом. Несмотря на то, что заболевание в целом не угрожает жизни мужчины, его проявление в виде нарушенного мочеиспускания – симптомов нижних мочевых путей (СНМП), существенно снижает качество жизни. Симптомы нарушенного мочеиспускания обусловливают обращение  к врачу 30% мужчин после 65 лет.

Аденома простаты характериазуется многофакторной этиологией. В настоящее время не существует строгих доказательств того, что курение, вазорезекция, избыток питания или алкоголь увеличивают риск развития такого заболевания как аденома простаты.

Существует некоторая корреляция между такими заболеваниями как  гипертензия (повышение артериального давления), сахарный диабет и аденома простаты, однако поскольку все эти состояния сопровождают старение, возможно простое их сочетание.

Недавно было отмечено, что сахарный диабет и аденома простаты встречаются совместно чаще, чем это можно было бы ожидать при простом совпадении. Единственными доказанными факторами, влияющими на развитие заболевания — аденома простаты, являются возраст и нормальное функционирование яичек.

Простатит и уретрит

Самым частым проявлением инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поражающих мочеиспускательный канал у мужчин, является уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Последний, как правило, протекает подостро, с невыраженными симптомами, с небольшими слизисто-гнойными выделениями на протяжение дня и/или по утрам.

В ряде случаев больные уретритом отмечают только склеивание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала. Нередко жалобы отсутствуют и диагноз «уретрит» устанавливается на основании повышенного количества лейкоцитов в соскобе из мочеиспускательного канала.

Из-за общности путей передачи многие больные заражаются одновременно двумя и более возбудителями инфекций, передаваемых половым путем, поэтому уретрит в настоящее время чаще всего протекает в виде смешанной инфекции.

Без лечения хламидии, гонококки, уреаплазмы и другие возбудители могут сохраняться в мужском мочеиспускательном канале неопределенно долго и вызывать различные осложнения. Именно осложнения, наиболее частыми из которых являются простатит, везикулит, эпидидимит, а также неблагоприятные последствия в виде бесплодия и нарушений половой функции, заставляют мужчин обращаться к врачу.

Простатит и инфекции, передаваемые половым путем

Заболевания мочеиспускательного канала, вызываемые инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), занимают значительное место в структуре инфекционных болезней и имеют выраженную тенденцию к дальнейшему росту.

У молодых  сексуально активных мужчин  простатит в значительном числе случаев возникает как осложнение воспаления мочеиспускательного канала (уретрита). Примерно в 90-95% случаев уретрит имеет венерическое происхождение.

Инфекционными факторами развития простатита  могут быть патогенные бактерии, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, грибы. Среди бактерий большое значение придают грамотрицательной флоре и, в частности, кишечной палочке.

Хронический хламидийный простатит относится к наиболее часто встречающимся формам хронического простатита. В последние годы роль хламидий в развитии хронического простатита  была подтверждена их обнаружением в секрете предстательной железы и  тканях простаты, полученных при трансректальной (через прямую кишку)  или трансперинеальной (через кожу промежности) пункции предстательной железы, т.е.

Везикулит, куперит, колликулит и простатит

По степени вовлеченности в воспалительный процесс связанных с предстательной железой органов  простатит может быть подразделен на:

  • локализованный простатит, когда воспалительный процесс органичен предстательной железой
  • распространенный простатит – воспалительный процесс  в  предстательной железе сочетается с заболеваниями добавочных половых желез (семенные пузырьки, бульбоуретральные железы Купера).

Везикулит, или сперматоцистит, — воспаление семенных пузырьков – в изолированной форме встречается редко. Как правило, везикулит сочетается с простатитом. При хроническом простатите инфекция может распространяться на соседние органы, в том числе семенные пузырьки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Патогенные бактерии попадают в семенные пузырьки непосредственно из предстательной железы или через задний отдел мочеиспускательного канала и семявыбрасывающие протоки. Проникновение инфекции в предстательную железу и семенные пузырьки может быть и одновременным.

Клинические симптомы простатита при этом будут более выраженные и преобладающие. Диагностика везикулита основывается на данных пальцевого ректального исследования, данных УЗИ и микроскопического  исследования содержимого семенных пузырьков (материалом служит моча, полученная после массажа семенных пузырьков).

Физиотерапия простатита

В комплексном лечении больных с диагнозом простатит физические методы воздействия имеет большое значение. В результате проведения физиотерапевтических процедур происходят следующие положительные изменения, способствующие  лечению:

  • улучшается приток крови и соответственно доставка антибиотиков и других препаратов в предстательную железу
  • улучшается лимфооток, что способствует выведению продуктов распада микроорганизмов
  • улучшение крово- и лимфообращения  способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов
  • улучшение оттока крови и лимфы способствует уменьшению застойных явлений в тазу
  • улучшается обмен веществ, что благоприятствует восстановительным процессам в предстательной железе
  • активизация обменных процессов способствует облегчению эвакуации секрета простаты, что уменьшает застойные явления и      способствует выведению продуктов распада микробов
  • повышение проницаемости клеточных мембран способствует проникновению активных препаратов внутрь клетки.

Синдром хронической тазовой боли — если простата ни при чем

Хронический бактериальный простатит остается недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он занимает одно из первых мест среди генитальной патологии мужчин. По данным клинических обследований мужчин в возрасте 20-40 лет, хронический  простатит выявляется в 30-40% случаев.

Один из пионеров исследования простатита второй половины ХХ в. T.A.Stamey  определил, что каждый второй мужчина страдает этим заболеванием в какой-либо период своей жизни. В крупнейшем на данный момент эпидемиологическом исследовании распространенности простатита  при изучении истории болезни 3168 мужчин выявили наличие хронической формы заболевания у 16% из них.

Риск заболевания простатитом в определенный период жизни существенно выше в старших возрастных группах. Так, по сравнению с мужчинами 20-39 лет, он был в 1,7 раза выше среди лиц в возрасте 40-49 лет и в 3,1 раза выше среди 50-59-летних мужчин.

Еще совсем недавно, лет 15-20 назад, бытовало распространенное мнение, что причина болей в области таза у мужчин может быть только одна, и этой причиной является простата, а именно ее воспаление – простатит.

Если при тщательном обследовании больного мужчины явной патологии предстательной железы не обнаруживали, то пациенту могли установить диагноз простатодинии (существовал даже такой забавный термин – «простатит без простатита»).

В общем, если у мужчины в тазу, что-то болело, и явной причины этому не находили, то мужчине вешали ярлык «простатит» и «счастливый» обладатель этого диагноза получал самое разнообразное лечение, которое зависело от квалификации и фантазии врача.

Так что же может болеть в тазу у мужчины, если не простата? В последние годы в качестве источника боли рассматриваются нервно-мышечные структуры таза и внутренние органы, располагающиеся в полости таза (в основном это кишечник).

В современной классификации хронического простатита выделяют категорию III-В – невоспалительный синдром хронической тазовой боли, когда при наличии тазовых болей отсутствует инфекция и признаки воспалительного процесса при исследовании мочи, секрета простаты и спермы (эякулята).

Тазовая боль может иметь различную локализацию, интенсивность, периодичность, может иррадиировать (или нет) в спину, мошонку либо половой член. Довольно часто тазовая боль сопровождается нарушением мочеиспускания, расстройствами половой функции (как эрекции, так и эякуляции).

Диагноз часто ставится не на основании подтверждающих критериев, а наоборот, после исключения всех других возможных причин заболевания, поскольку не существует четких лабораторных или инструментальных  критериев, позволяющих подтвердить или исключить диагноз синдрома хронической тазовой боли.

Классификация простатита

Простатит — это заболевание с доказанным воспалительным процессом в предстательной железе. В зависимости от продолжительности заболевания выделяют острую и хроническую форму простатита. Диагноз хронический простатит устанавливается при длительности заболевания более 3 мес.

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это заболевание, не имеющее инфекционной природы, но имеющее сходную с бактериальным простатитом симптоматику.

На сегодняшний день наиболее распространенной и применяемой является классификация простатита, предложенная Национальным  институтом здоровья  США (NIH) в 1995 г. 

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Данная классификация простатита основывается на клинических признаках, наличии или отсутствия лейкоцитов   и микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector