Лечение простатита антибиотиками — какие из них наиболее эффективны

Какие антибиотики при простатите наиболее эффективны?

Каждая из групп антибиотиков, назначаемых при простатите у мужчин, решает определенные задачи и включает несколько препаратов. Следует рассмотреть подробнее самые лучшие средства с высокой степенью эффективности.

Юнидокс Солютаб

Действующим веществом этого препарата тетрациклинового ряда является доксициклин. Антибиотик эффективен в отношении стрептококков, энтерококков, стафилококков, микоплазм, хламидий.

Препарат обладает высоким терапевтическим эффектом. Уже через час после первого приема средства в простате концентрируется его необходимая доза (биодоступность 100%).

Препарат выпускают в форме таблеток. Курс лечения составляет обычно 7-10 дней. В зависимости от клинической картины может быть назначена суточная доза 100 мг (1 таблетка) либо 200 мг. Таблетку можно глотать целиком или по частям, разжевывать, готовить суспензию или сироп (развести в воде). Принимать антибиотик следует во время еды.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет.

Офлоксин

Действующее вещество препарата – офлоксацин, относящееся к группе хинолонов. Особенно эффективен антибиотик против микоплазмы, уреаплазмы и хламидий.

Принимать препарат надо дважды в сутки по 1-2 таблетки – количество зависит от концентрации активного вещества (таблетки по 400 мг и 200 мг). Таблетку надо глотать целиком и обильно запивать водой. Принимать средство за час до либо через 2 часа после еды.

Терапию продолжают до 10 дней. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, эпилепсии, снижении судорожного порога, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возрасте до 18 лет.

Цефтриаксон

Этот цефалоспорины III поколения с одноименным активным веществом имеет выраженное бактерицидное действие. Выпускается препарат в форме порошка для приготовления инъекций.

Максимальная концентрация препарата достигается через 2-3 часа после его введения, биодоступность стопроцентная.

Раствор готовится на основе лидокаина. Обычно назначают одну инъекцию в сутки. В некоторых случаях дозировку удваивают, тогда препарат вводят в 2 приема с интервалом в 12 часов. Суточная дозировка не должна превышать 4 г.

Флемоклав Солютаб

Этот препарат пенициллинового ряда является комбинированным. Таблетки содержат 2 активных вещества – амоксициллин и клавулановую кислоту. Преимущество препарата во влиянии на β-лактамазы (кроме I типа), устойчивые к другим антибактериальным средствам.

Флемоклав Солютаб принимают трижды в день по 1 таблетке (500 мг 125 мг). Рекомендован прием перед едой. Таблетку глотают целиком и запивают стаканом воды.

Курс лечения назначается в индивидуальном порядке. Он не должен превышать 2 недели.

У препарата довольно широкий перечень противопоказаний. К ним относят:

  • почечную недостаточность;
  • нарушения работы печени;
  • повышенную чувствительность к компонентам препарата;
  • лимфолейкоз;
  • мононуклеоз (инфекционная природа).

Клафоран

Это средство – цефалоспорины III поколения с действующим веществом цефотаксимом. Выпускается в виде порошка – из него готовят раствор для инъекций. Один флакон рассчитан на одно применение.

Для лечения простатита выполняют 2 инъекции в день. Терапия не должна превышать 2 недели. Обычно Клафоран применяют в течение 7 дней, а затем меняют его на препарат другой группы либо используют оба средства в комплексе.

Основное противопоказание к антибиотику – индивидуальная непереносимость. Если для инъекций используется лидокаин, то к списку ограничений добавляется тяжелая сердечная недостаточность и внутрисердечная блокада (если нет водителя ритма).

Рокситромицин

Этот препарат с одноименным действующим веществом относится к группе макролидов. Выпускается в форме таблеток. Антибиотик эффективен в отношении стрептококков, уреаплазмы, микоплазм, хламидий.

Препарат назначают обычно дважды в сутки по 1 таблетке либо всю дозировку однократно. Курс лечения до 2 недель.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости и одновременном приеме эрготамина и дигидроэрготамина.

Вильпрафен

Эффективный антибиотик группы макролидов. Действующее вещество – джозамицин. Препарат выпускают в форме таблеток.

Максимальный терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема антибиотика. В зависимости от клинической картины в сутки назначают по 2-4 таблетки. Глотать их надо целиком, а запивать небольшим объемом воды. Стандартный курс лечения – 10 дней.

Противопоказаний у антибиотика немного. Это индивидуальная непереносимость и нарушение работы печени в тяжелой форме.

Бездумно использовать антибиотик не стоит, ведь медики назначают только подходящее средство из нужной группы антибактериальных лекарств. Главное условие – необходимый уровень концентрации в тканях простаты.

Самые эффективные антибиотики при хроническом простатите

  • Аминогликозиды;
  • Фторхинолоны (определенные препараты);
  • Макролиды;
  • Триметоприм;
  • Тетрациклин.

Каждая их этих групп имеет свои преимущества и недостатки в лечении такого заболевания.

Только медик знает точное название необходимого препарата и дозировку, которая результативно избавит пациента от неприятных симптомов в каждом определенном случае.

Группа фторхинолонов имеет такие преимущества:

  • Отличная биодоступность;
  • Хороший уровень всасывания и распределения по организму;
  • Активность к типичным и атипичным возбудителям;
  • Высокая степень всасываемости в ткани простаты.

Среди минусов этой группы медики выделяют такие: нарушение функционирования нервной системы пациента и снижение уровня устойчивости клеток к солнечному излучению.

Все эти препараты подходят в качестве медикаментов первой линии при лечении хронической формы этого недуга. Единственное противопоказание – наличие у больного туберкулеза.

В курсе лечения хронического простатита группа макролидов используется редко и с опаской, ведь научных исследований о результативности таких препаратов при лечении подобных проблем очень мало. Такие средства проявляют низкий уровень активности к грамотрицательным бактериям, поэтому медики назначают их только при определенных обстоятельствах. Их плюсы:

  • Практически отсутствует токсичность;
  • Хорошая активность к хламидиям и грамположительным бактериям;
  • Активное вещество накапливается в тканях простаты (паренхиме).

Триметоприм отличается несколькими формами медикамента: таблетированные и растворы для инъекций. Это средство не так популярно, ведь оно неактивно к некоторым разновидностям частых возбудителей этой болезни.

Среди плюсов можно выделить – глубокую степень проникновения, так как активное вещество достигает паренхимы простаты. Кроме того, медикамент достаточно дешевый.

Их выпускают в 2 видах. Ярким представителем этой группы считается препарат Юнидокс Солютаб (Доксициклин). Его преимущество – отличное всасывание и распределение по организму. Пациенты хорошо переносят курс терапии таким средством.

Антибиотики при обострении хронического простатита включают в свой список Ципрофлоксацин. Таблетки подходят для лечения недуга, который протекает без симптомов, ведь активное вещество справляется даже с бактериями, находящимся в состояния сна.

Противопоказан при аллергических реакциях на составляющее вещество, а также его с осторожностью нужно принимать людям при наличии проблем с почками. Цена препарата находится в доступном ценовом сегменте.

Определить какой-то конкретный антибиотик от бактериального простатита, который помог бы всем без исключения мужчинам в лечении невозможно. Все зависит от чувствительности микробов, вызвавших болезнь в каждом конкретном случае.

Если специфические бактерии не обнаруживаются, то рекомендуют прием лекарственных средств, основываясь на посеве секрета простаты. Там чаще всего бывают выявлены неспецифические стрептококки и стафилококки.

Лечение подразумевает комплексный подход и длится не на протяжении 30-60 дней:

  • Назначают прием антибактериального средства.

  • Показан прием НПВС.

  • Следует принимать средства, направленные на нормализацию кровообращения.

  • Проводится иммуностимулирующая терапия.

  • Назначается прием витаминных комплексов, либо моновитаминов.

  • В некоторых случаях назначают фитотерапию.

  • Тепловая микроволновая терапия, массаж простаты можно выполнять лишь тогда, когда исключен туберкулез. В противном случае болезнь может обостриться, что ухудшит состояние пациента.

  • Препараты седативного воздействия, антидепрессанты рекомендуют мужчинам с хроническим простатитом на фоне развития депрессивных настроений, при ухудшении качества жизни. В этом случае психотропные средства являются вспомогательными.

В зависимости от того, какой возбудитель будет выявлен, подбирается тот или иной антибиотик от простатита.

Препараты тетрациклинового ряда

Препараты пенициллиновой группы

Цефалоспорины

Макролиды

Фторхинолоны

Микоплазмы

Да

   

Да

Да

Уреаплазмы

Да

   

Да

Да

Хламидиоз

Да

   

Да

Да

Гонококки

 

Да

Да

Да

Да

Энтерококки

Да

Да

     

Энтеробактерии

Да

Да

Да

   

Протей

 

Да

Да

 

Да

Клебсиелла

Да

Да

Да

 

Да

Псевдоманада

Да

       

Серация

Да

Да

     

Бактерия туберкулеза

       

Да

Кишечная палочка

Да

Да

Да

 

Да

Не стоит исключать того, что причиной развития воспаления предстательной железы являются микотические микроорганизмы. Поэтому в комплексной терапии возможно назначение следующих препаратов: Сафоцид, Флуконазол, Азитромицин и Секнидазол.

Медикаментозное лечение хронического простатита на фоне хламидийной инфекции

Простатит классифицируют на две группы — бактериальный (инфекционный) и небактериальный. Причем, для лечения последнего не показано использование антимикробных средств. Антибиотики же необходимы при остром и хроническом бактериальном простатите, даже протекающем малосимптомно, а также как пробная терапия при неинфекционной природе возникновения простатита, в качестве тест-терапии.

  • Фторхинолоны — это на сегодняшний день самые высокоэффективные препараты, особенно для лечения хронического бактериального простатита, но помимо прочих побочных действий всех антибиотиков, они обладают нейротоксичностью и фототоксичностью. И их применяют только после исключения туберкулезной этиологии воспалительного процесса. Фторхинолоны включены в комплексное лечение всех форм туберкулеза, и в случае, если пациент находится в ожидании результата посева на туберкулез, фторхинолоны использовать нельзя. Лечение туберкулеза подразумевает прием как минимум 4 противотуберкулезных препаратов, а терапия только одним антибиотиком вызывает лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза к этому антибиотику и в дальнейшем приводит к хроническому, не поддающемуся лечению туберкулезу мочеполовой системы, что крайне опасно. Если у мужчины на фоне приема фторхинолонов наступает значительное улучшение, а после отмены препарата через 1-2 месяца снова наступает рецидив, следует обратиться в туберкулезный диспансер для более досконального обследования, проведения туберкулиновых проб и повторной сдачи анализов.
    Торговые названия фторхинолонов:
  • Таваник, Элефлокс,  — левофлоксацин
  • Ципринол, Ципробай — ципрофлоксацин
  • Цифран  — ципрофлоксацин
  • Офлоксин, Заноцин  — офлоксацин
  • Тетрациклины — их использование в последнее время значительно сократилось, возможно применение только Доксицилина, который относительно легче переносится, чем прочие антибиотики тетрациклинового ряда — торговое название Юнидокс Солютаб.
  • Пенициллины — сейчас широко используется комбинированный препарат Амоксициллин с Клавулановой кислотой, обладающий более сильным антибактериальным действием — торговое название Амоксиклав, Флемоксина солютаб, Аугментин,  Флемоклав солютаб.
  • Цефалоспорины — препараты для внутримышечного введения, торговые названия —  Кефадим, Клафоран, Цефспан, Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.
  • Макролиды — их используют не часто, поскольку нет исследований, подтверждающих целесообразность их применения при простатите, однако они мало токсичны и очень активны в отношении ряда бактерий, особенно хламидий и микоплазмы. Торговые названия антибиотиков этой группы: азитромицин (Зитролид, Сумамед), кларитромицин (Фромилид).
Предлагаем ознакомиться:  Велосипед и простатит – профилактика или вред

При выборе антибиотика при простатите, следует учитывать, что немногие из них способны накапливаться в нужной концентрации в тканях простаты, что очень важно при простатите. Поэтому использование макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов (Гентамицин) предпочтительнее всего, а также при остром бактериальном простатите возможно назначение одновременно двух антибактериальных средств для более быстрого снятия острого воспаления.

Простатит может быть спровоцирован бактериями, а может иметь неинфекционную природу. В последнем случае назначение антибиотиков, как правило, не требуется. Их следует принимать в том случае, если простатит имеет острое, либо хроническое течение на фоне поражения предстательной железы бактериями.

trusted-source

При этом степень выраженности симптомов значения не имеет. Зачастую хронический бактериальный простатит вообще протекает без каких-либо признаков, указывающих на наличие воспаления. Кроме того, назначение антибактериальных средств может быть обусловлено проведением тест-терапии, даже на фоне абактериального воспаления.

Первый этап диагностических исследований. Первый этап включает:

  • Забор крови для проведения клинического анализа.

  • Забор мочи для выполнения бактериального посева, для проведения трехстаканной пробы.

  • Забор соскоба эпителия уретры для обнаружения ИППП методом ПЦР, среди которых хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и пр.

  • Забор секрета простаты для всестороннего исследования.

  • Ультразвуковое обследование предстательной железы.

  • Забор крови для определения уровня в ней ПСА, что позволяет исключить рак предстательной железы.

Второй этапдиагностических исследований: Когда содержание лейкоцитов в простатическом секрете не превышает 25, то показано тестирование с помощью препарата Омник (тамсулозин). Его принимают на протяжении недели, после чего секрет берется на анализ еще раз.

При инфекционном характере простатита деятельность предстательной железы нарушается из-за бактерий, вирусов, грибков или простейших. В результате развивается воспаление, нарушается процесс мочеиспускания. Все это проявляется в определенных симптомах.

Антибактериальная терапия требуется исключительно при бактериальном обострении хронического простатита. Для лечения вирусов и грибков применяются другие средства, антибиотики при них неэффективны.

Именно поэтому ошибочно прибегать к антибиотикам при первых же симптомах заболевания. Сначала надо подтвердить бактериальную природу обострения и выявить, какая именно группа препаратов нужна. Для этого необходимы анализы:

  • мочи (общий);
  • крови (общий);
  • секрета простаты;
  • на определение чувствительности к антибиотику (бактериологический посев).

Рекомендуются следующие лекарственные препараты:

  • цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
  • фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
  • парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
  • меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
  • тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
  • другая симптоматическая терапия — индивидуально по показаниям.

Важно — на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем — пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева.

Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза; по показаниям — инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета.

Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию.

Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное.

Целью исследования было разработать и апробировать схему лечения больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии. Под наблюдением находилось 14 мужчин с верифицированным урогенитальным хламидиозом.

У 5 из них преобладали клинические признаки уретрита, а у 9 — уретропростатита. Диагноз был установлен в сроки от 3 до 11 лет, в среднем за 7,4±1,2года. Пациенты получали неоднократные курсы антибактериальной терапии, в результате чего у 6 из них развился дисбактериоз кишечника II-III степени, у 2 — кандидоз, у 4 — непереносимость антибактериальных препаратов группы макролидов по токсико-аллергическому типу.

антибиотики при простатите

Если у 6 мужчин не исключалась реинфекция, то 8 из них не имели незащищенных и/или случайных половых контактов и, следовательно, их заболевание расценивалось как хроническое и резистентное к терапии.

Только у 2 больных была хламидийная моноинфекция. У остальных 12 пациентов в отделяемом мочеиспускательного канала и/или эксприматах половых желез исследование выявило следующих возбудителей заболевания:

  • стафилококки — 4 случая;
  • энтерококки — 2 случая;
  • Mycoplasma hominis — 4 случая;
  • Ureaplasma — 4 случая;
  • стрептококковая инфекция — 1 случай;
  • Е. coli — 1 случай.

У большинства мужчин присутствовало одновременно более двух инфекционных агентов.

Для исключения туберкулеза мочеполовой системы больным до пальцевого ректального исследования выполнялась 3-стаканная проба мочи. При наличии лейкоцитурии во второй порции, что было выявлено у 1 больного, проводились УЗИ почек, посев мочи на микобактерии туберкулеза и люминесцентная микроскопия мазков.

Тщательно собирался эпидемический анамнез, и было установлено, что ни один пациент ранее туберкулезом не болел, контактов с больными туберкулезом людьми и животными не имел, в семье детей с виражом пробы Манту не было.

Учитывая неэффективность предшествующей терапии, решено было в качестве антибиотика избрать спарфлоксацин по 200 мг дважды в сутки в течение 10 сут при уретрите и 20 сут при уретропростатите. Выбор пал на спарфлоксацин, поскольку он:

  • бактерициден по отношению к хламидиям;
  • воздействует не только на активно делящиеся, но и на персистирующие микроорганизмы;
  • обладает высокой способностью проникать внутрь клетки.

Антибиотики

С целью нормализации апоптоза назначался индигал по 800 мг дважды в сут в течение 2 мес, поскольку именно этот период необходим для отмирания инфицированной хламидиями клетки. Для улучшения отторжения слущенного эпителия, восстановления микроциркуляции и купирования воспаления больные принимали канефрон-А по 50 капель 4 раза в сут в течение 1 мес.

Список результативных средств

Список групп препаратов, используемых при остром и хроническом простатите включает пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины,
фторхинолоны.

Пенициллины

Все препараты пенициллиновой группы являются бактерицидными, обладающими широким спектром действия. Они популярны благодаря низкой цене и возможности
применения в домашних условиях.

Пенициллин – самый распространенный препарат от хронического простатита. Хорошую эффективность имеют препараты, содержащие пенициллин – Амоксициллин,
Амоксиклав.

Амоксициллин при простатите назначают к применению в форме капсул, инъекций или суспензии, что дает возможность лечить болезнь дома. Действующее вещество
препарата активно против грамотрицательных и грамположительных кокков, палочек и анаэробов.

Антибиотики при простатите

Амоксиклав относится к препаратам нового поколения, эффективным в отношении стафилококка, кишечной палочки, энтерококка и многих других.

Лучшие антибиотики при простатите — это те, который были подобраны по результатам обследования опытным врачом. Не существует волшебной таблетки от всех болезней, все препараты эффективны в том или ином случае.

На фармацевтическом рынке представлен огромный ассортимент препаратов каждой группы. Рассмотрим самые популярные из них.

Препараты группы тетрациклинов назначаются редко, в основном применяет Доксициклин. Макролиды показаны в основном при борьбе с микоплазмой и хламидиями. Могут быть назначены следующие препараты:

  • Сумамед;
  • Зитролид;
  • Фромилид.
Предлагаем ознакомиться:  Может ли быть простатит от воздержания

Одним из самых эффективных препаратов для лечения простатита является 5-НОК. Это средство относится к группе оксихинолинов. Средство помогает избавиться от большинства микроорганизмов, вызывающих воспаление простаты и мочевыводящих путей, также препарат обладает противогрибковым действием.

Дозировки для мужчин назначают индивидуально, в зависимости от причины патологии, особенностей приема конкретного препарата и его формы выпуска.

Например, антибиотик Амоксиклав назначают пить по 3 таблетки в день, утром в обед и вечером. А Цефтриаксон могут назначить вводить по 1 ампуле в день внутримышечно, в одно и то же время. Лечение проводится курсом, отменять препарат раньше времени нельзя даже при появлении улучшений.

Антибиотики

Чтобы выбрать необходимые антибиотики при простатите хроническом, недостаточно пересмотреть список самых лучших и выбрать понравившееся. Медик обязательно проводит тест на чувствительность патогенной микрофлоры к выбранному лекарственному средству.

Таким способом можно определить оптимальную группу лекарств, а уже среди них выбрать то, эффект от которого будет самым лучшим. Затем медик распишет курс лечения с указанием дозировки и кратности приема.

Самые популярные антибиотики:

  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Гентамицин;
  • Заноцин;
  • Клафоран;
  • Офлоксацин;
  • Офлоксин;
  • Супракс;
  • Таваник;
  • Флемоклав;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Ципринол;
  • Ципробай;
  • Ципрофлоксацин;
  • Цифран;
  • Элефлокс;
  • Юнидокс Солютаб.

Амоксиклав попал в список лучших антибиотиков при хроническом простатите у мужчин как лекарство нового поколения, причем его принято назначать даже при остром течение болезни.

Это один из самых мощных и результативных медикаментов пенициллиновой группы, которые справляются с такими бактериями: энтерококки, стафилококки, кишечная палочка и др.

Активным компонентом средства является вещество амоксициллин, а также клавулановая кислота. Он избран среди множества других благодаря эффективности, глубине проникновения в ткань простаты и секрет железы, быстроте действия.

Основные формы медикамента: суспензия, таблетки и инъекционный раствор. Средний курс терапии – 10-14 дней, что зависит от степени запущенности недуга и индивидуальных особенностей организма. На этом лечение не заканчивается, ведь медик обязан повторно взять биоматериал для определения остаточного возбудителя. Если такой диагноз подтвердится, терапия будет продлена.

Противопоказания к использованию этого средства: аллергия на любой компонент средств пенициллиновой и цефалоспориновой группы, пациенты с нарушениями работы печени и почек. Отпускается из аптеки строго по рецепту лечащего врача.

Препараты из группы фторхинолонов современными практикующими урологами назначаются чаще остальных. Они показывают высокую эффективность при лечении бактериального простатита хронического течения, однако, способны оказывать негативное влияние на функционирование головного мозга, вызывать расстройства психики, уменьшать устойчивость клеток кожи к ультрафиолету.

Перед началом лечения фторхинолонами необходимо удостовериться в том, что палочка Коха в организме отсутствует. Лекарственные средства этой группы применяют для лечения туберкулеза, но оно должно быть комплексным с включением в терапевтическую схему противотуберкулезных препаратов.

Терапия только одними фторхинолонами приведет к тому, что бактерии туберкулеза выработают лекарственную устойчивость и избавиться от них в дальнейшем будет очень сложно. Опасной считается ситуация, когда мужчина прошел курс лечения фторхинолонами, его состояние нормализировалось, а спустя 30-60 дней вновь наступило ухудшение. В этом случае необходимо повторное взятие туберкулиновых проб.

Применяют следующие антибиотики данной группы:

  • На основе Левофлоксацина (Элефлокс, Таваник);

  • На основе Ципрофлоксацина (Цифран, Ципробай, Ципринол);

  • На основе Офлоксацина (Заноцин, Офлоксин).

  • Препараты тетрациклиновой группы. В последние годы их используют все реже, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Исключение составляет Доксициклин (Юнидокс Солютаб), который переносится пациентами несколько легче.

  • Внутримышечно вводятся препараты из группы Цефалоспоринов – это Супракс, Цефотаксим, Цефтриаксон, Кефадим, Клафоран, Цефспан и иные.

  • Из препаратов пенициллинового ряда назначают Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Аугментин, Флемоксин солютаб.

  • Что касается макролидов, то исследований, которые подтверждали бы их эффективность в отношении бактериального простатита, проведено не было. Однако, если рассуждать логически, макролиды являются средствами с низкой токсичностью, обладают высокой активность в отношении некоторых бактерий, особенно в отношении микоплазмы и хламидий. Поэтому теоретически, их применение при воспалении простаты возможно. Это такие средства, как: Фромилид с действующим веществом Кларитромицин и Сумамед, либо Зитролид с действующим веществом Азитромицин.

В лечении простатита очень важно, чтобы лекарственное средство могло проникнуть в ткани простаты и накопится там в органе. Такими возможностями обладают препараты группы фторхинолонов, макролидов и аминогликозиды (Гентамицин).

Элефлокс

Элефлокс – антибактериальный препарат из группы фторхинолонов с основным действующим веществом Левофлоксацин. Препарат выпускается в таблетках и в растворе для инфузий. Элефлокс является препаратом выбора в лечении простатита.

Результаты обследования определяют вид простатита

  • Абактериальный простатит. Когда даже на фоне приема препарата Омник не происходит лейкоцитарного скачка, при этом бактерии в посевах не обнаруживаются, то воспаление предстательной железы определяется как небактериальное. Подобное состояние называют синдромом тазовой боли, что требует симптоматической терапии.

    В это же время пациент ожидает результата анализов на туберкулез, которые будут готовы не менее чем через 10 недель. Если они положительные, то больного помещают в противотуберкулезный диспансер (в урологическое отделение).

  • Туберкулезный простатит. Определить заболевание можно с помощью проведения биопсии простаты. Инфекция чаще всего поражает не только предстательную железу, но и придатки яичек, мочевую систему, семенные пузырьки. Несмотря на то что в Российской Федерации туберкулез приобретает эпидемический характер, причем, поражаются не только легкие, но и иные органы, диагностика этого заболевания представляет определенные трудности. Опасность состоит еще и в том, что все чаще встречаются особые формы болезни, вызываемые устойчивыми к терапии бактериями.

    Туберкулез мочеполовой системы мужчин зачастую развивается скрыто, не давая острой симптоматики. Лабораторные исследования могут давать ложноотрицательный результат, особенно в том случае, если мужчина принимает антибиотики при простатите из группы фторхинлонов.

    Симптомы, которые могут указывать на туберкулез простаты – это субфебрилитет, боли ноющего или жгучего характера в области промежности, в пояснично-крестцовом отделе, повышенная утомляемость. Возраст больных, у которых чаще всего выявляется туберкулезный простатит находится в диапазоне между 20-40 годами.

  • Бактериальный инфекционный простатит. В том случае если анализ секрета простаты указывает на лейкоцитоз с увеличением числа лейкоцитов более 25, а прием Омника этот показатель делает выше, то имеет смысл говорить о бактериальном или скрытом инфекционном простатите. Антибактериальная терапия в этом случае проводится в обязательном порядке.

Метод ПЦР позволяет уже спустя сутки выявить имеющихся возбудителей половой инфекции, поэтому врач сможет рекомендовать прием того или иного препарата при повторном посещении. Препаратом выбора остается то средство, в отношении которого установленная флора имеет максимальную чувствительность, либо назначают антибиотик, активный в отношении большинства патогенных агентов.

Если эффект от проводимого лечения отсутствует, то необходимо дождаться результата бактериологического посева, который дает возможность более точно определиться в выборе средства.

Медикаментозное лечение хронического простатита на фоне хламидийной инфекции

Не стоит спрашивать у фармацевта, какие антибиотики принимать при хроническом простатите, так как такое назначение может сделать только лечащий врач после тщательной диагностики. Поэтому часто пациенты по совету знакомых используют Амоксициллин, ведь это лекарство с широким спектром действия.

Такой препарат из группы пенициллинов действительно может избавить от хронического простатита в более короткий срок, чем предыдущее средство. Курс лечения – 5-14 дней. Отпускают препарат только по рецепту.

Но перед назначением препарата, медик обязан проверить его действие на выявленную микрофлору, иначе он может не справиться с проблемой. Преимущество медикамента в отсутствии влияния на качество спермы, но к этому активному веществу из-за частого назначения при разных недугах у многих патогенных микроорганизмов выработалась устойчивость.

При поступлении все 14 мужчин жаловались на выделения из мочеиспускательного канала — от скудных до обильных, учащенное мочеиспускание (у 8 пациентов — с резью), в том числе ночью, постоянную ноющую боль в промежности (у 6 больных- с иррадиацией в мошонку), нарушение сексуальной функции.

При первичном пальцевом ректальном исследовании у всех больных определялись нарушение тонуса простаты, ее болезненность, у 12 пациентов пальпировались плотные очаги. Губки мочеиспускательного канала у всех были отечны и гиперемированы.

Всем пациентам был назначен комплекс этиопатогенетической терапии, описанный выше; всем рекомендовалось избегать нахождения на солнце (учитывая потенциальный фототоксический эффект спарфлоксацина), половой покой (или, в крайнем случае, использование презерватива), обильное питье. Все половые партнеры пациентов также проходили обследование и лечение в необходимом объеме.

Клиническая эффективность проявлялась с 5,4±0,2 сут, и выражалась в уменьшении дизурии, боли и прекращении уретральных выделений. К завершению антибактериального этапа терапии у ^больных (85,7%) отмечалась полная санация секрета простаты, а у оставшихся 2 (14,3%) — существенное улучшение.

Предлагаем ознакомиться:  Быстро кончаю простатит

Через 2 мес только у 1 пациента (7,1%) сохранялось умеренно повышенное число лейкоцитов в секрете простаты. ТРУЗИ, выполненное в эти же сроки, показало выраженную положительную динамику в отношении эхоструктуры и кровоснабжения предстательной железы.

У всех больных наступило микробиологическое очищение — ни в окрашенных мазках, ни методом посева, ни методом ДНК-диагностики не была обнаружена какая-либо патогенная микрофлора. Также не отмечено отрицательного влияния апробируемой схемы на сперматогенез — качественные и количественные показатели эякулята не имели достоверных различий по сравнению с исходными.

Переносимость лечения была хорошей. У пациента отмечались явления диспепсии при приеме препаратов натощак; прием после еды позволил избежать этой побочной реакции без снижения дозы или назначения дополнительной терапии.

Таким образом, сочетание спарфлоксацина с индигалом способствует предотвращению персистенции внутриклеточных микроорганизмов и их диссеминации, что приводит к быстрому снижению общей популяции Chl. trachomatis.

Канефрон-Н обеспечивает купирование воспаления, диуретический эффект, ускоренную элиминацию продуктов распада и слущенного эпителия. Указанная комбинация в совокупности обеспечила клинико-бактериологическое излечение больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии, в 92,9% случаев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Группы антибиотиков, ожидаемый эффект

Какие пить антибиотики при простатите, может точно ответить только врач. Потому что сначала необходимо обнаружить бактерию. Если заниматься самолечением, велик риск не угадать группу и перевести заболевание в хроническую форму, что значительно осложнит процесс лечения.

Также нужно понимать, что причиной патологии может быть грибковая инфекция, а не бактериальная. В таком случае антибиотики не помогут, нужно будет принимать лекарственное средство с  противогрибковым эффектом.

Лечение острой и хронической формы заболевания осуществляется при помощи следующих групп препаратов:

  • Тетрациклины. Назначают, если обнаружены бактерии: уреаплазма, микоплазма, энтеробактерия, хламидия, клибсиелла, энтерококки, псевдоманада, серация, кишечная палочка.
  • Фторхинолон. Назначают при следующих бактериях: уреаплазма, микоплазма, гонококки, хламидии, протеи, клебсиелла, кишечная палочка и палочка Коха.
  • Пенициллин. Показаны, если обнаружены: гонококки, энтеробактерии, энтерококки, клебсиелла, протеи, серация, кишечная палочка.
  • Цефалоспорины. Назначают при таких бактериях: энетробактерии, энтерококки, клебсиелла, протеи, кишечная палочка.
  • Макролиды. Показаны, если обнаружены: гонококки, хламидии, уреаплазма, микоплазма.
  • Аминогликозиды. Назначают при таких бактериях: клебсиелла, энтеробактерия, псевдоманада.
  • Оксихинолины. Эффективны при таких бактериях: уреаплазма, микоплазма, трихомонада, клибсиелла, кишечная палочка и др.

Чаще всего назначают препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Макролиды применяются крайне редко, так как они не особо эффективны при простатите. Тетрациклины имеют побочные эффекты, поэтому их назначают редко, если другие средства принимать нельзя.

Аминогликозиды эффективны при остром простатите. Они проникают в простату и накапливаются в ней, что позволяет избавиться от инфекции. Для лечения хронического течения такой антибиотик обычно не назначают, так как не удается добиться нужной концентрации вещества в железе.

При хроническом простатите бактериального типа, врачи чаще всего останавливаются на группе фторхинолонов. При воспалении предстательной железы они являются самыми эффективными.

Но стоит отметить, что фторхинолоны имеют серьезные побочные эффекты, а также их запрещено принимать до тех пор, пока не проведется диагностика туберкулеза. Такие препараты при туберкулезе простаты нужно принимать в комплексе с другими антибиотиками, иначе лечение будет неэффективным, пациент только потеряет время.

Тетрациклиновый ряд

Антибиотики этой группы отличаются наиболее широким спектром действия. Особенно эффективны препараты при заражении микоплазмами и хламидиями. Действуют тетрациклины за счет подавления белкового синтеза. Только этот ряд антибиотиков справляется с одной из причин простатита – псевдоманадами.

Фторхинолоны

Эта группа обширного действия и высокой эффективности. Принадлежность таких препаратов к антибиотикам спорна, так как происхождение и химическая структура средств отличается, а природный аналог отсутствует.

Фторхинолоны обеспечивают бактерицидный эффект, нарушая синтез ДНК микробных клеток и влияя на их жизненно важные процессы. Бактерия туберкулеза (может быть причиной простатита) чувствительна только к препаратам этой группы.

Пенициллины

Широкий спектр действия и эффективность этой группы известна всем. Основное свойство этих антибиотиков – бактерицидное. Действующее вещество нарушает синтез основного компонента оболочки бактерий – пептидогликана, вызывая его последующую гибель.

Цефалоспорины

Как и пенициллины, относятся к β-лактамным антибиотикам, потому обладают схожим принципом действия, но неэффективны в отношении серраций и энтерококков.

Макролиды

Эта группа отличается наименьшей токсичностью, потому практически нейтральна для кишечной микрофлоры. Антибиотики это ряда эффективны против микоплазмы, уреаплазмы, гонококков и хламидий.

Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г.

Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).

Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.

Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.

При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.

Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза.

После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками.

Триметоприм

Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт.

Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.

Такой антибиотик от хронического простатита отлично справляется с грамотрицительной флорой, которая провоцирует развитие болезни. У него хорошая фармакокинетика, ведь во время исследований было выявлено, что его действие после введения начинается спустя 1 час.

Среди недостатков средства можно выделить ограниченность действия по отношению к некоторым штаммам бактерий. В домашних условиях использовать такое лекарство не стоит, ведь его вводят только парентерально.

Медики акцентируют внимание на большом количестве негативных побочных эффектов: ухудшение слуха, рвота, олигурия, головная боль, тошнота, сонливость, лейкопения и др. Гентамицин противопоказан пациентам с такими диагнозами: проблемы функционирования почек и неврит слухового нерва, др.

Эту группу антибиотиков для лечения хронического простатита можно разделить на 5 поколений. А если учитывать активное вещество, их будет намного больше. Так, на основе офлоксацина аптеки реализуют препараты Офлоксин и Заноцин.

Заноцин – медикамент второго поколения. Он отлично проникает в ткани и активно в отношении большого количества микроорганизмов, провоцирующих развитие простатита. Его преимуществом является высокая чувствительность разных штаммов бактерий, которые выработали устойчивость к другим антибиотикам.

Лекарство отлично справляется с болезнью, что не зависит от формы введения препарата.

Существует таблетированный вариант и раствор для инфузий.

Стоимость средства находится в среднем ценовом диапазоне.

Минусом препарата считают невозможность комплексного лечения с другими препаратами (Теофиллин, НПВС), так как он провоцирует возникновение более сильных побочных эффектов.

Например, у пациента может повыситься АД или произойти нарушения в работе ЦНС. Противопоказан Заноцин детям до 18 лет и пациентам с гиперчувствительностью к группе фторхинолинов.

В некоторых случаях более действенным препаратом станет Офлоксин, который отлично справляется с грамотрицательными и грамположительными штаммами бактерий. Он попадает в органы-мишени, имеет высокий степень биодоступности, а также не вступает в реакцию с Теофиллином. Кроме того, огромным плюсом является то, что он не нарушает микрофлору кишечника.

Это средство принадлежит к группе тетрациклинов. Препарат изготовлен на основе доксициклина. Только Юнидокс Солютаб может позволить пациенту нормально перенести курс лечения, так как другие представители этой группы таким действием похвастаться не могут.

У препарата отличная биодоступность, а действие таблетки наступает через 30 минут. Активное вещество препарата справляется с большим количеством бактерий: микоплазмы, псевдомонады, уреаплазма, кишечная палочка, энтеробактерии и хламидии, клебсиеллы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector